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审计课程是会计学专业学生的核心课程，该课程集审计理论与审计实践于一体，技术性及实践性极强。所以掌握审计理论，将所学理论应用于实际，提高学生实践能力是审计教学的根本目的。但审计的基本理论、基本方法和基本技能在学生看来比较抽象，难以理解，教学中普遍存在着老师难教、学生难学的问题。为提高审计课程的教学效果，就必须对传统教学模式进行变革，审计学较强的理论性与实践性决定了在教学中引入案例教学法不仅是可行的，而且是必需的。
一、审计案例教学模式的优越性
(一)审计案例教学模式可以克服传统教学模式的弊端
传统审计教学模式以应试教育为主导，“重理论、轻实践”、“重知识，轻能力”，导致审计课程多严肃性而少活泼性，多抽象性而少形象性，不利于调动学生学习的积极性和学习热情，培养创新能力。而案例教学则以学生为主体，通过模拟真实的、有案情的、有场景的审计环境，让学生身临其境，通过对案例分析研究，参与讨论，提高分析问题和解决问题的能力。
(二)审计案例教学模式有利于复合型、创新型审计人才的培养
随着时代变迁，审计人员应具备的必要知识已从主要是会计、管理等扩展到税法、经济、市场、金融、证券、计算机等相关知识，专业知识体系变得更为丰富、宽广。除此外，合格的审计人员还应具有敏锐的观察判断能力和快速熟悉被审计单位及其所处行业情况的能力。这一切都对高校审计人才的培养提出了更高的要求。而案例教学法正是重实践能力、重创新能力、重多门学科综合运用的一种符合时代要求的教学方法。
(三)审计案例教学模式是实施素质教育的有效途径
世界21世纪教育委员会提出的高校培养人才的素质标准特别强调积极进取的开拓精神，较强的适应能力和创新能力，广泛联系实际、解决问题的能力，终身学习的本领以及与他人协调和交往的能力。传统教学方法不仅不利于培养学生的上述能力，反而磨灭了上述能力的培养。开展案例教学法，学生自行对案例进行分析，提出比较有见地的见解，并参与辩论，撰写报告，是一个实现素质教育的有效途径。
(四)督促教师不断提高业务水平’
案例教学模式要求授课教师不仅要胜任理论内容的讲授，还要有较强的辨别力和判断力，能够选择或设计出适用的审计案例，并合理地安排在审计教学进程中。能够在案例教学中正确引导，案例分析结束后进行恰当总结，为学生提出有价值的指导意见。这些要求都会促使教师必须不断学习，提高自身的业务素质。
二、案例教学在审计教学中的创新模式
为有效发挥案例教学的教学效果，在案例教学过程中，笔者进行了积极的教学实践创新，针对不同教学内容及教学要求。分别采用了多种教学方式和方法。
(一)课堂讲授方式
第一种是在审计理论讲解过程中，以理论讲述为主，结合理论分析审计案例。例如在讲审计重要性时，一方面从理论上讲清其定义、特征、确定方法及其在审计过程中的应用等内容；另一方面从审计案例中找出典型的事例予以说明，这样对照起来，让学生对抽象的知识有了感性的认识，学习效果十分明显。另外在引用案例时。注意联系时事，让学生感受到身边就有审计，以激发学生学习的积极性。例如在课程初始向学生灌输审计的概念、注册会计师行业的情况时，会讲到奥斯卡颁奖典礼上的注册会计师，为什么审计署长会获得中国年度经济人物大奖，讲到“不吃皇粮的经济警察”、“市场经济的卫士”，讲目前注册会计师行业的发展，激发学生的兴趣，学习审计课程也有了强大的动力。
第二种是以审计案例讲述为主。将审计理论融入审计案例之中，通过审计案例，分析、总结归纳出审计理论。如在讲解内部控制内容时。事先准备好一系列企业经营失败的案例；然后分析其失败原因，归结为最根本的就是内部控制的失效，从中总结出内部控制的概念及内容。便于学生理解与掌握。
前两种均是以教师为讲授主体进行案例教学，第三种则是以学生为讲授主体。教师进行总结。例如在审计理论课之后开设的审计案例分析课程中，教师提供国内外发生的一些典型审计案件，让学生以课程小组为单位，选取某个案件，查找相关资料，小组内进行讨论、分工协作。并推选代表在课堂上进行该案例的分析。教师对整个分析过程及问题进行概括总结，帮助学生将审计理论与审计实践有机地结合起来，培养和提高学生的综合分析问题和解决问题的能力。
(二)课堂讨论方式
该种教学形式主要运用于审计实务部分的课程讲授。为使学生充分领会及掌握会计报表审计及审计意见出具类型等知识点，教师根据教学要求编制不同内容的审计案例。可以根据课程内容，分别编制采购与付款循环、销售与收款循环、生产循环、筹资与投资循环、货币资金及会计报表审计等不同内容的综合性审计实务案例。在案例编写过程中，力求既与课程知识点相结合，又贴近实际的审计工作，并在教学实践中不断进行修订。在教学使用时，为节约时间，可以将审计案例提前发到学生手上，让课程小组先进行课下讨论。课堂上再组织案例讨论，然后教师抽选某个小组进行课堂发言，其他小组进行提问。在这个过程中教师要注意引导，可以就关键问题或容易产生混淆的问题让小组之间展开辩论。教师最后对整个过程进行讲评，对案例分析结果进行总结，并就学生们在分析中存在的问题及注意事项进行讲评。
(三)案例情景模拟形式
为了进一步提高学生的学习兴趣，加深对课程内容的理解与运用，在审计教学过程中笔者创新性地引入了审计案例情景模拟的教学方式。即借助模拟现实场景，通过设身处地、寓教干乐的教习方式来强化学生对审计理论、审计程序、审计技能的理解和掌握。主要运用于审计理论课程后的综合案例分析课程。在实际操作时，让每个课程小组编制一个5―10分钟的审计案例情景剧，在剧情中穿插一些违反审计准则的错误行为，然后以小组为单位，模拟演示该案例。其他小组则以抢答方式指出情景剧中的问题，教师最后进行总结。在案例考核时，可以从内容、表演、参与情况等几个方面对表演小组予以评价。从抢答情况及指出问题正误方面对其他小组作出评价。在教学实践中。学生所模拟的案例情景涉及到业务承接、职业道德、货币资金审计、存货审计等诸多方面。角色涉及被审计单位经理、会计、出纳等不同岗位职员及会计师事务所合伙人、项目经理、注册
会计师、审计助理等不同层次审计人员。在教学过程中，实现了情景表演时小组全员参与，问题抢答时全班参与，既活跃了课堂的气氛，又调动了学生参与课程教学的积极性，同时又在轻松的环境下达到了掌握知识的目的。
在前述教学形式过程中，教师的引导、总结与评价是极其重要的。“授人以鱼，不如授人以渔”，不能仅仅局限于某一个案例上，而是要通过教师的总结，将案例分析的目的定位在对相应的审计理论的理解上，以及具体审计技术、审计方法的掌握上。
(四)案例实训教学方式
在审计理论课程结束后，一般院校均会设置审计实践课程。在该课程教学时，笔者则采用了案例实训模拟的教学方式。操作办法是，每四个学生分成一个审计小组，每个小组指定一名项目负责人。将企业实际的会计资料及模拟注册会计师事务所的审计资料交给学生，根据小组分工、审计业务流程完成从签订审计业务约定书、了解被审计单位及环境并评估审计风险、实施进一步审计程序、完成审计工作、出具审计意见并撰写审计报告等审计的全过程。为了进一步提高教学效果。还将审计实践课程与理论教学同步进行。在理论课程讲授过程中根据教学内容穿插审计实务操作。例如在审计学课程中讲解完销售与收款循环审计后，马上就让学生在审计实习时完成主营业务收入、应收账款等会计报表项目的审计工作。通过这种方式学生边学习边操作，将审计理论直接运用于审计实践，通过审计实践又进一步领会了审计理论。既巩固了专业知识的掌握，又提高了解决实际问题的能力。而动手能力的提高也为顺利就业打下了良好的基础。进行考核时，也以小组为单位，对整个审计小组所提交的审计工作底稿进行综合打分，并根据各小组成员的具体表现给出最终评价。
三、审计案例教学模式的保障措施
为了保证审计案例教学的效果，除了保证审计案例质量，课堂教学有效组织实施外，还应该从以下几个方面予以保障。
(一)科学设置课程，保证充足的课时
审计课程不同于会计课程，通过划分为初级、中级、高级等不同级次反映教学内容的不同难度。在实际审计课程教学中，由于课时、专业、学生层次、授课教师等的不同，同一门审计课被讲成审计基础与原理、审计技术与实务或审计理论与实务等多门课程。为保证案例教学模式的开展，应该增加审计课程课时量，保证有充足的时间进行课堂的案例分析与讨论，或者设置审计学原理与审计案例分析两门课程，原理课的课时尽量压缩，为审计案例分析课保证足够的课时量。
(二)提高师资队伍水平
审计案例教学模式下对授课教师的能力要求很高。目前从事高校审计教学的老师大多具有较高学历，应该说理论水平绝对没有问题，但由于各种条件的限制，例如许多老师是出了校门又入校门，甚至从未接触过审计工作，审计实践经验和动手能力可想而知。为此，学校应采取各种措施。提供各种机会，加强教学师资队伍的建设。例如适当减少一些课堂教学的工作任务，增加一些实务工作方面的任务要求，或提供一些与会计师事务所、企事业单位内部审计部门的合作机会，使得教师一方面提高审计实践水平；另一方面也搜集到一些实际的案例资料。另外还可以从校外聘请具有丰富执业经验的注册会计师或专家进行专题讲座。
二、以用户需求为最终目的的医学科技档案管理方式的建立
为此，依据本部门的工作状况，并结合笔者多年的科技档案工作经验，理解相关文献，对以用户为最终目的的医学科技档案管理方式的建议和探索提出了几点建议。
（一）提高档案意识
有意识才会有自觉的行为，才会有目的的行动。首先，我们需要提高相关工作人员的档案意识，不仅需要重视档案的保存和管理，更需要对医学科技档案的利用价值有明确的认识。档案管理部门要更新服务模式，努力开发医学科技档案资源，并建立相应的平台（如数据库和网站等），为档案利用者提供更好的服务。此外，档案室还应积极主动地向外界宣传馆藏信息，让更多的人了解可利用的档案资源，以广泛吸引潜在的档案利用者，使档案的利用价值发挥到最大化。
（二）完善管理体制
所有的行为必须要有规范，而管理体制就是这些规范的保证。要提高医学科技档案的利用效率，就必须要提高档案管理水平。健全的管理体制，是医学科技档案管理水平和利用效率的有力保证。立足于档案利用者的实际需求，建立健全档案服务机制，丰富档案利用服务手段和方法，为各类人群提供多样和个性化的服务。我国各档案室为人们提供的服务主要有档案信息查询、借阅以及信息加工等，相对比较单一，也不够简便。将信息技术应用于档案利用服务中，可以使得档案信息的查询和利用更加方便，也更符合当代人们获取信息的习惯，可以有效地吸引更多的科研人员、医务工作人员等用户人群，提高档案的利用效率和服务质量。
（三）加强档案室基础建设
无论是保存、管理还是利用，基础建设都很关键。加强档案室基础建设也是提高医学科技档案利用效率的有力措施。各档案管理部门应采用多种手段强化基础建设，为档案利用者提供更便利的条件。本文认为应该从以下几个方面加强档案室基础建设。
1．优化档案室环境安静、整洁的环境可以让医学档案利用者更专注地研究档案中的资料和信息，而宽敞明亮的场所也使档案室可以同时为更多的用户提供服务。在合适的地方为用户们提供打印、复印等服务也可以为有需要的档案利用者提供便利。
2．增加馆藏资源储量随着医学科技的不断发展，一些医疗实践中产生的医学科技档案资源已经远远不能满足一些科研人员的需求。各档案室应注重资源共享，引进代表国内先进水平的重要档案资料供研究者使用。
3．充分利用现有科技，提高档案利用效率档案资源数字化、信息化是未来医学科技档案发展的必然趋势。将信息技术应用到档案管理中可以显著缩短档案利用者查询相关信息的时间，获取资源也变得更为简便。通过建立专门的档案资源网，人们可以通过网络远程检索和利用档案室内的资•395•源，而不用到档案室，省去了不少麻烦。档案利用效率得到了提高。
4．对档案进行科学合理的分类科学分类可以使用户的检索更加准确快速。档案室应充分了解各个档案的内容，并从多角度对其进行分类。对于医学科技档案，应根据专业、学科的差别对其进行详尽的分类，并以此为基础，建立功能全面的检索系统。通过这种方式，档案利用者可以对各类档案有初步了解，并根据自身需求，准确定位需要查询的档案资源，避免了无谓的时间浪费。
（四）调整档案编研体系
提高医学科技档案的利用效率还需要重视档案的编研工作。信息时代的快节奏对于医学科技档案的编研提出了新要求。档案管理者需要充分发掘医学档案的潜在利用价值，并根据当时的医学研究发展情况，适时提出相关编研课题。在此基础上，通过挖掘各类档案信息资源，编研出一系列具有高利用价值的成果。这些编研成果应具备高度的实用性，可以对医学科研和医疗实践进行指导。
（五）重视人才培养
信息时代的到来带来了知识大爆炸，现代科技的发展深刻影响到人类社会的方方面面，知识型管理人才是强化医学科技档案管理水平，提高档案利用效率的重要基础。随着档案信息化的进程不断加快，新形势下的档案管理人员需要及时了解和掌握新技术的发展状态，不断扩充自己的知识面，全面提升自身素质，才能应对快速变化的档案管理局面，提高医学科技档案的管理水平。医学科技档案包含的信息量丰富，只有熟练掌握了信息技术和计算机网络技术，才能更好地建立和利用医学科技档案数据库和检索系统，帮助科研人员迅速准确地搜索到其需要的信息，提高档案利用效率。
关键词 科技档案；管理模式；创新
伴随着时代的不断进步以及社会经济的快速发展，各个行业均发生了一定的转变，科技档案管理方面，在促进了管理工作的同时，也使其面临着一定的挑战，为更好地适应这种变化，我们应积极转变工作思维和手段，创新科技档案管理模式，充分发挥科技档案在社会经济发展中的积极作用。本文先简单介绍了传统科技档案管理模式，分析该模式在新形势下日益凸显的不足，并针对这一现状，提出了相应的创新策略。
一、传统科技档案管理模式
近年来，随着我国科技事业的飞速发展，涌现出了大量的科技文件，伴随着文件数量的不断增加，也加重了文件管理工作的负担。现阶段，手工搜集、整理和加工是科技档案管理的主要模式，使得档案管理人员面临沉重的工作任务，工作效率不高。而这种不科学、不系统的管理模式，往往导致文件杂乱存放，受损严重，甚至出现重要档案的遗失。外加部分工作人员思想认识不足，分类不合理，使得科技档案分散在不同科室，有些甚至出现档案存储在个人手中，或借阅不归还的现象，亦达不到资源共享的目的。
二、科技档案管理存在的不足
伴随着社会的高度发展，社会各界愈发重视档案管理工作，然而，在具体的科技档案管理工作中仍然存在不足之处。新形势下，科技档案管理主要存在以下不足：
（一）思想认识不足。思想认识层面直接决定着档案管理工作效率和质量。在具体的科技档案管理中，绝大多数单位或者个人对档案管理的思想认识均存在不足。科研档案与文书档案相比，归档数量明显不足。同时，在一些单位举办的科技活动中，只保存了立项、验收数据，并未认真记录科技活动的开展进程，科技档案整理将变成空谈，导致所存档案的价值不高、所需档案尚未存档的现象，因科研工作自身具有一定的特殊性，关键档案缺失将会给科研部门带来巨大的损失。
（二）管理体系以及法律规范不健全。在新形势下，档案管理机构面临大量的科技档案信息，而档案管理体系缺少可行性，管理规范不合理，这在很大程度上增加了档案管理工作的难度系数。
（三）利用率不高。通过有效的档案管理手段全面地满足各个部门的实际需求是科技档案管理工作的主要目标，并具有一定的效率性和规范性。在社会经济飞速发展的新形势下，传统的手工分散式档案管理工作模式的弊端日益突显，部分单位的档案管理机构不健全、配套设施不完整、工作人员的管理水平不足，无法满足新形势下档案借阅需求。同时，档案服务体系不完备，社会利用率不高。
三、科技档案管理创新策略
（一）提高对科技档案的思想认识。我们应高度重视科技档案管理，主要可从以下几方面着手：1. 从整体发展高度认识科技档案管理。科技档案源自于科研活动，并能为科研活动提供参考，它作为一笔无形资产，拥有巨大的发展潜力。因此，各个单位应从整体发展的高度认识科技档案管理工作，做好科技档案管理不仅是管理部门自身的责任，还关乎其它部门的生产与发展，同时，单位领导应增加在科技档案管理中的投入力度，加强宣传，让单位的每一位员工均能认识到科技档案管理的重要性。2. 将科技档案管理体系列入整体质量管理范畴。将科技档案管理体系列入整体质量管理范畴可规范档案管理工作，并能确保归档文件资料的真实、可靠。另外，科技管理部门应结合自身情况，制定相应的管理体系并不断完善，进而确保科技档案的真实，能有效发挥科技档案的价值。
（一）重要性。档案管理制度是衡量企业（公司）管理水平及业绩的重要标准之一，而科技档案在企业（尤其是科技型企业）发展过程中始终都发挥着非常关键的作用，不仅可以为企业的业绩与发展提供可靠的第一手资料、为企业发展方向与计划的制定提供可靠信息资源，同时还有利于促进企业的经济发展，有效提升企业在市场中的竞争力。基于此，在我国经济全面发展的形势之下，为了企业的持续健康发展，我们理应不断对新的科技档案管理模式进行尝试，与时俱进地对科技档案管理模式进行创新与变革。
（二）必要性。首先，科技档案管理的观念落后。不可否认，对信息量的占有程度将直接决定一个企业是否能够取得成功。在传统管理时代，科技档案管理工作始终存在着诸多问题，如重藏轻用、管封闭狭隘等，这些问题的存在都导致科技档案的作用得不到充分发挥。其次，档案管理制度相对落后。针对具有较强复杂性与繁琐性特征的科技档案资料而言，要想提升对其的管理效率与质量，科学化的管理制度是必不可少的。就目前的实际情况来看，部分企业在科技档案管理制度上明显还难以做到标准化、统一化，加之企业内部各部门之间缺乏必要的沟通、协调，严重阻碍了信息的流通。再次，科技档案利用率较低。从整体上来看，科技档案管理工作的主要目标即为通过档案管理手段来全面满足企业内部各部门的实际需求，这始终都需要具备一定的规范性、效率性。然而，在社会经济迅猛发展的新形势下，传统管理模式（手工分散式）的弊端日益突显，管理制度不健全、配套设施不完整等问题的存在严重影响着科技档案的利用率。显而易见，如果这些弊端无法得到改善，无法实现对科技档案管理制度的创新，科技档案的作用就无法得到充分体现，从而阻碍企业的持续发展。
二、新形势下科技档案管理模式的创新
（一）进一步健全相关规章制度。对于任何工作而言，要想保证良好的效率与质量，俨然都离不开一个健全、完善的工作制度，科技档案管理工作也不例外。首先，科技档案管理工作的开展必须严格依据《档案法》的相关规章制度，并充分结合企业的实际情况来制定出符合本企业且具有科学性、可行性的管理办法与相应规章制度。其次，对每一个科技档案管理工作的具体环节，都应制定明确、细致的规定，以此来让档案管理人员在日常工作中有所依据、有所监管。当然，还应严格实施奖惩条例，对违反规章制度、管理工作不规范的人员，应进行批评教育，责令其及时改正。反之，针对管理工作完成优秀的人员，则应给予一定的奖励，做到奖惩分明。显然，只有实现了对科技档案管理工作相关规章制度的进一步完善，科技档案管理工作的规范化才能得以充分的保证。
（二）创新管理手段，提升科技档案利用率。第一，科学分类。众所周知，服务于企业的发展是整理、保存科技档案的根本目的。对于企业而言（尤其是科研型企业），科技档案管理部门无疑是数据信息的主要来源，所以我们理应保证科技档案的较高利用率。当然，要想实现对科技档案利用率的提升，必须做到两个方面的内容：首先，对档案种类进行合理地划分，以此来实现对档案内容的全面掌控，从而进一步提升档案管理的效率。其次，对档案的利用价值进行合理划分，将利用率相对较高的档案资料放置在明显的位置，并贴注关键词等标识，以此来为使用者提供便利，从而进一步提升档案管理的效率。第二，构建区域档案管理中心。区域档案管理中心不仅能够充分满足《档案法》的相关要求，同时也有利于科技档案的集中化、系统化管理，更是管控科技档案的有效手段之一。具体来说：通过区域档案管理中心的构建，一方面可以有效带动科技档案管理工作，提升档案管理工作的规范性，促使其始终朝着标准化的方向发展。另一方面，通过区域档案管理中心的统一领导、逐层管理，科技档案信息的整体性将得到充分保障，从而满足新形势下的资源管理标准。不可否认，区域档案管理中心的构建不仅能够实现对信息资源的充分整合，同时也实现了对各种信息资源的合理分配，在全面实现管理工作系统化与集中化的基础上，信息资源也得以共享，最终让科技档案更好地服务于社会发展。
案例教学法是近些年来在教学过程中普遍采用的一种教学方法，主要应用在管理学、法学等学科，在计算机教公共基础课程教学中应用并不是很广泛。本文旨在研究案例教学方法在计算机基础教学中应用的基本规律，如何在计算机基公共础课程中实施创新型案例教学法，提高案例教学的质量和创新性，培养学生独立分析和解决问题的能力。
1.传统案例教学法
传统案例教学法是在的教师指导下，根据教学目的的要求，以实际的项目案例为对象，先由教师对案例进行呈现，并作适当的分析，然后让学生分组围绕各自的项目案例进行调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等活动，最后以共同完成案例。通过对案例完成的情况来评价学生是否达到教学目的的一种教学方法。案例教学法它根据教学目标的要求，以案例为主线，在教师的指导下，运用多种形式启发学生独立思考，对案例所提供的材料和问题进行分析研究，提出见解，做出判断和决策，以提高学生思考问题、分析问题和解决问题的能力，加深对基本原理和概念的理解的一种特定的教学方法。案例教学经过长期的教学实践，已经形成了独具特色的教学方法，已成为一种重要的教学形式。
2.创新型案例教学法
传统的案例教学法，在教学过程中小论文期刊网期刊网，教师是教学活动的主体，占据教学过程中大多数时间。相反学生是教学的参与者，参与时间有限。问题的重点在于在学生从始至终是被动的接受案例，而没有真正的分析和理解案例。在创新性案例教学法中，教与学是一个双向的交流的活动。学生是参与者和案例教学的主体，不仅要参与案例教学环节，还要参与到案例的设计中。学生要事先准备好案例中的材料，由教师组织学生共同设计案例，以提高学生参与课堂学习的积极性。最终的目的是让学生在自己设计的案例中分析问题和解决问题，将学生引入一个他们的真实情境中，通过师生、生生之间的双向和多向互动以及积极参与、平等对话和研讨，更直观、更深入的掌握案例中的知识。那么创新型案例教学法的关键在于案例的设计。
3.创新型案例教学设计
明确创新型案例教学特点以后，重点就是案例的设计。编写案例的基本要求如下。案例撰写的核心是学生：如何解决这学生提出的问题，就成为关注的焦点。我们将班级的学生分成几个学习小组，每个组的学生负责一个案例材料的组织工作，鼓励他们提出有代表性的案例，老师在案例的选择和设计方面详细指导。每节课的教学中案例是由小组的学生自己讲解。学生讲解的案例一般都做了充足的准备，包括要讲解内容、讲解方式以及如何讲解等。通过学生的讲解，学生上课的注意力很集中，学习欲望和学习兴趣已经被调动起来。这时教师就可以发挥主导作用，对案例适当的分析，然后让学生分组围绕案例进行思考和分析等活动。
另外创新案例教学需要重点注意以下几个方面的问题:
（1）确立主题。学生再设计案例的时候，教师要给予适当的指导。案例的选择要符合知识性、趣味性、理论性要求并符合学生心理特点的主题。
（2）不要分析，这是教师们常犯的一个错误。案例的编写者只需要提供原始材料，不需要提供分析观点。
（3）是不要改编。案例是由学生提供的，是从他们角度出发。教师应该要提供编写案例的方法，对案例的选择提出意见，而不应该对案例的内容进行改编。
4.创新型案例教学法在计算机公共基础教学中的应用
第一步，请学生展示案例，提出问题，讲解案例
摘要求和规范。并将手抄报作品展示给学生。教师可以开始分析如何运用Word提供的图形处理工具设计、制作出具有个人风格的手抄报。
第二步，组织学生进行案例分析。引导学生找到解决问题的方法和操作方法。例如：在制作手抄报的过程中，启发学生注意观察手抄报制作中需要的工具，引导学生思考怎样完成这个案例。通过观察手抄报中插入的图片素材，引导学生思考和探索素材的来源，各种图形对象的操作，为学生理清思路。
第三步，鼓励学生自主或合作的方式完成案例。在完成案例的过程中，学生作为学习的主体，他们去发现问题，提出问题，在问题的引导下学习相关的知识和操作技能。教师作为学习的指导者，接受询问，启发思考，必要时给予适当点拨。同时，引导学生从不同方面去解决问题，用不同的方法来解决同一个问题。在这个阶段中小论文期刊网期刊网，学生根据手抄报的主题，要搜集制作手抄报所需文字材料和图片等素材。按照教师的提示和相关的知识点，思考问题解决的方案，如：怎样插入图片？如何设置段落背景颜色？怎样制作首字下沉效果？
第四步，趁热打铁，引导学生进行归纳总结。例如，针对案例中所涉及的知识和相关操作，归纳Word中文字的格式化处理，段落的排版，各种图形的插入和编辑，首字下沉，分栏，绘制图形等操作。这些知识和操作对本案例的实际意义、重点、难点、容易出错处等及时进行总结。并针学生完成案例的情况，指出不足之处，进行引申和提高。补充一些关于文字排版处理在本案例中未涉及到的知识，如Word文档的页面设置，页眉页脚的添加和设置操作等。
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.04.111
[中图分类号]G271 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）04-0-02
0 引 言
在我国新形势下，随着“十三五”的到来，我国经济体制改革不断深化，网络技术也不断发展。档案管理为科技企业的发展提供了大量的数据，对企业的发展起着重要的推进作用，但科技企业在档案管理上，仍存在着不足之处急需改进。
1 科技企I档案管理问题
企业中的文秘工作与档案管理有着千丝万缕的联系，甚至档案管理工作，直接由文秘负责，而文秘作为企业中重要的文字材料管理人员，工作中更是离不开现代化的手段，尤其是科技企业的档案管理。文秘工作与档案管理工作间的衔接，是现代文秘工作中不能回避的重要一环，所以科技企业档案管理的现代化，离不开文秘人员的努力与付出。笔者作为一名有着二十多年教育经历的文秘工作者，对档案文字材料的编辑能力与收集整理能力，有着突出的优势，本文结合现代化档案管理手段，利用自身的文字编辑与理解能力，指出科技企业档案管理过程中存在的相关问题，并提出解决措施，以推进档案管理工作稳步、高效进行。
1.1 科技企业档案管理不科学、不合理
科技企业传统档案管理方式既不合理，也不科学。传统档案管理工作没有应用先进科学的技术设备，也就无法应用现代化扫描仪和大容量的移动硬盘进行存储，没有应用远程数据处理技术和智能检索技术，只是依靠人工的方式管理档案，既不规范也容易出现差错。
1.2 科技档案管理重点不明确
以往科技档案管理的核心内容都是技术资料。但在经济大潮中，我国的各项经济管理体制逐渐与世界接轨，所以我国目前的首要任务是提高现代化管理水平。因此，科技企业档案管理工作作为文秘工作人员工作的重点部分，其核心内容应以围绕经济发展为主，以经济建设为核心开展档案的管理工作。所以科技企业档案管理与文秘工作的重心，均要与企业管理体制相一致，以促进企业发展为中心，以提高企业效率、促进企业改善工作方法为主要目的，且应主动参与到企业的管理活动中去。
1.3 传统管理手段比较落后
我国传统管理档案主要使用人工方式，既浪费了大量的人力、物力，又不能提升管理效率。传统的人工手段管理档案过程中，需要手工记录档案的所有登记、分类、检索等信息，往往理顺一个档案就需要花费很多时间，这不但浪费了很多人力、物力，还浪费了大量宝贵的工作时间。而现代档案管理以信息化、数字化管理手段为主，随着信息技术的发展、云计算技术在企业档案管理中的应用，档案管理在企业经营活动中发挥的作用越来越大，随着网络贸易的兴起，虚拟档案的出现也给企业档案管理带来了巨大的挑战。
1.4 企业涉外档案管理形式单一
随着改革开放与企业经济全球化发展的步伐不断加快，涉外企业科技档案的数量与结构发生了巨大的变化，国内企业走向国际市场，参与到国际市场竞争中，我国企业传统涉外档案管理单一的形式已经跟不上国际档案管理发展的步伐，以往对涉外档案的管理只是单纯的保管、整理和人工记录，手段及形式非常固定和简单。
2 科技企业档案管理创新思考
科技管理的变革，首先需要提高认识，大胆创新，使档案管理工作实现现代化，用科技手段进行档案的管理与使用。在信息技术不断发展的前提下，档案管理也充满了现代化的气息，运用现代先进技术设备，通过扫描仪、大容量移动硬盘存储、网络远程数据信息处理、智能检索等技术，对档案信息进行科学化、规范化、系统化的管理，是科技档案管理的现代化形式。而档案信息的处理包括对档案文字、数据、表格等各种信息，通过多媒体手段进行档案系统建设，体现了档案管理的现代化。
2.1 培养高质素人才，提升档案管理水平
人才是企业发展的动力，也是企业第一生产力，人才是科学的载体，所以企业间的竞争，集中反映在科学技术的竞争上，而科学技术的竞争，实际是以人为依托，因此人才的竞争对企业文秘人员提出了更高的要求。随着电子档案国际化的发展，涉外档案、外文档案、专业技术档案的数量与内容明显增多，科技企业档案的管理更需要一批综合素质高、综合能力强、即具备外语能力又懂计算机知识还能熟悉企业档案管理的知识复杂型人才。
因此，科技企业要加强教育培训，提高文秘人员的综合素质，转变文秘人员的管理理念，解放思想，面对网络信息技术飞速发展的社会，令其要不断学习，提高其知识能力，改变知识结构，创新科技企业档案管理的手段，增强法律意识，努力提高外语能力，以适应瞬息万变的市场经济的发展。提高文秘人员的档案管理能力与综合素质，有效促进档案管理工作的进一步完善与提高。
2.2 采用现代化管理手段实现档案的科学管理
科技企业档案管理的现代化创新是科技企业档案管理工作的必然趋势，开展科技体系现代化管理，针对档案管理目前的新情况、新问题，运用现代化技术设备，对各种类别的档案进行分析，根据特点及规律，探索电子环境下档案的安全管理技术及分类管理技术，完善档案类别与分级管理系统。对科技档案采用多种手段，对档案材料进行收集、整理、鉴定、开发和利用，运用电子信息技术，探讨新的档案管理方法，尤其在涉外档案的管理上，要保证归档电子文件的完整性与安全性。
为了快速适应新形势的要求，科技企业要运用现代化技术，完善档案材料的管理与装备，而科技企业可以从软件与硬件两方面进行完善。在硬件方面主要是科技企业档案管理部门要加大人力、物力、财力的投入，完善激励机制，提高文秘人员的工作积极性，同时加强档案现代化建设与管理，为实现档案资源共享创造条件。
3 结 语
科技企业档案管理对企业的发展作用不容忽视，随着我国经济的发展、国际经济的不断变化，我国科技企业的经济体制也发生了较大的变化。为了促进其适应市场经济的发展，促进科技企业档案管理的现代化进程，充分发挥档案资源的优势，对科技企业档案管理创新进行研究具有重要意义。
主要参考文献
（一）企业对档案管理重要性没有足够的认识。当前很多企业的档案管理工作显得相对陈旧，缺乏科学性，造成这种现象的根本原因在于企业往往将档案管理工作边缘化。一些企业的管理者将管理的重点放在经济效益的获得上，但是却没有意识到档案管理在提升企业经济效益上的推动作用，导致了很多企业档案管理工作浮于表面、流于形式。企业的不重视导致了企业工作人员对档案管理工作也不重视，他们对档案管理工作缺乏热情和责任感，通常档案管理工作没有专人负责。这种企业上下觉得档案管理无用的观念导致了企业发展严重失衡。
（二）企业缺乏完善的档案管理制度。企业缺乏制度化的档案管理模式，主要表现为以下几个方面：首先，档案收集过程不规范。企业没有专门的档案收集制度，部分企业虽然设置了相应的规章制度但也只是流于形式。其次，企业档案收集过程不规范。企业内部一些档案管理人员专业知识浅薄，尤其是一些新入职的工作人员缺乏相应的工作经验，由于档案管理人员素质良莠不一，档案将会在立卷中会出现很大的问题。一次立卷现象的出现不仅仅会影响档案查询，还违反了事毕立卷的工作原则。最后，企业档案管理综合力度不强。当前很多企业档案管理采取的是班组管理模式，这种管理模式在行政管理上的权限有限，在档案管理的重大问题上不可自主决定，需要向上级主管汇报，而上级主管通常并不是档案管理专业人员，他们很难完全顾及档案管理工作，这导致了档案综合管理存在一定的障碍。
（三）企业档案管理信息化建设不足。虽然很多企业在内部管理上已经大力推行了信息化建设，但是档案管理在文件传输和资料输入上仍然信息化程度不高，这导致了档案管理质量一直难以提升。由于企业没有建立完善的档案管理信息系统，难以给予大力的技术支撑和强力的系统保障，这也是档案管理信息化不足的一个重要原因。一些企业虽然建立了档案管理信息系统，但是却和档案管理工作实际状况相去甚远，使得档案管理效率低下，导致档案管理科学化、创新化一直受到阻碍。
二、促进档案管理科技建设和创新的对策
首先，企业要转变档案管理理念。企业的领导者和档案管理工作人员应该意识到档案管理的重要性，将管理的重点扩展到经营管理之外，把档案管理工作纳入到企业管理体系之中并将之作为管理的重点，充分意识到档案管理工作对于企业价值提升的重要作用，企业的管理者应该加大宣传力度，让员工意识到档案管理的重要性，各级领导要以身作则，与时俱进，积极运用现代化的管理手段和相应的科学技术来完善企业内部档案管理工作。档案管理工作效果的提升需要资金的支持，企业应该加大力进行档案管理的基本设施建设，使得管理设备逐步完善，让档案管理体系走向创新化、科学化、信息化和现代化的道路。另外，档案管理人员要不断进行专业素质的提升，和其他工作人员进行交流和沟通，吸收先进的工作经验和方法，在工作中责任感强烈。
心内科患者常患多种慢性病，需同时服用多种药物，给药方案复杂，护士从执行医嘱到实施治疗的任何环节如出现失误都可能引起不良事件发生，作为执行者与观察者，护士在临床安全用药过程中起着举足轻重的作用。
1 心内科护士临床用药中存在的问题
1.1 各种药物的使用方法 口服药物未按时分发，特殊药物未按要求发放，床头桌有剩余药品。易挥发药物未按要求存放。治疗室温度与湿度过高使药物变质。药物存放于药杯中时间过长，造成污染。同种药物名称剂量不同。肌注药物配伍禁忌不明确时进行配伍。过早配置药物破坏了药物的密闭状态，增加了细菌繁殖的机会，也增加了差错事故发生率。同一注射部位反复注射，影响了药物吸收，降低疗效。公用药品常规检查不到位，存放条件不正确出现过期或变质，成为潜在发生事故的隐患。高危药品与普通药品未分开放置，科室存放药品过多，急救过程中易发生差错。静脉用药未根据病情，药物性质调节滴速，输液单无核对标识，巡视单记录与实际不符或漏记。治疗室在消毒后操作前空气菌落数能达到医院消毒卫生标准[1] ，违反操作规程，空气含菌量会随着护士不断进出治疗室不断增加，增加了输液反应。心内科输液组数多，但量少，护士为提高工作效率，将药物提前配好备用，影响了药物稳定性，易引起不良反应。液体中加入多种药物，当配伍剂量大，品种多，所含热源积累到一定量时，输入人体可发生热源反应。加药时，针剂外壁尘埃和微粒未擦净，或针剂消毒不当，碎屑被吸入药液，加药时针头如不锐将橡胶碎屑切下或在配药过程中注射器针头多次穿刺瓶塞，针头切下的胶塞，均可造成液体中不溶性微粒大量增加[2]，护理人员静脉输液过程中手部不仅有微球菌属，棒杆菌属等条件性致病菌，还包括金黄色葡萄球菌等致病菌，所以重视手卫生是对患者生命安全负责[3]。如长期输注高浓度，刺激性强的药物易引起静脉炎，周围浅静脉药物性静脉炎的发生率高于中心静脉置管[4]。
1.2 人为因素 护理队伍年轻化，低年资护士缺乏慎独意识，法律意识及自我保护意识淡薄，缺乏以人为本的服务理念及敬业精神，工作中存在查对不严格，特殊药物指导不具体。护理人员对新药知识掌握不够，医院对药学知识培训力度不足。社会，媒体等对医疗机构人员缺乏公正的评价，医院生存环境不令人满意导致护理人员服务意识欠缺。科室公用药品多，未分类管理按要求放置。
2 临床用药安全管理措施
2.1 明确药品管理职责 护理管理人员应对护士进行药品管理培训，加强法律知识教育，强化法制意识，规范药品管理，科室指定护士参与管理，每月定期全面检查科内药品，明确每月必查的药品及每班必须交接检查的药品，所有药品保证按有效期先后顺序放置，并按照药品的性质选择不同的保存条件和环境，如遇光易变质的药品使用棕色容器或纸盒包装，如盐酸肾上腺素，氨茶碱，维生素类等，片剂，针剂使用原包装，建立药品检查记录本，加强护士各项规章制度的落实，护士长不定时检查，与奖金挂钩，同时加强对新药知识的学习，建立药物说明说文件夹，随时学习，及时掌握药物知识。
2.2 简化公用药品，完善药物保管工作 科室应建立合理药品储存基数，分类定位放置，定期清洁，高危药品使用红色标识，毒麻分类放置和管理。从静脉输液的规范化，药物配置，输液速度监控等多方面对患者进行安全管理，建立常见的护理风险应急处理预案，特殊用药后的观察常规，制定用药实行双核对等制度，使护理人员有章可循，规范管理，降低用药风险[5]。
2.3 加强护理人员风险意识培训 护士在临床用药过程中存在安全隐患，在很大程度上是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而非技术上的原因和业务水平问题[6]。科室每月进行护理安全分析，提高护士对护理风险的评估和防范能力，建立奖励机制，加强护士间团结协作精神，及时发现安全隐患，相互提醒，相互监督，对患者病情，治疗，操作等主张多问一句话，多进行一次关注，有效唤起相互间有意注意，弥补工作中的漏洞，防范护理差错，避免视而不见，见而不知所以然的现象。通过互查与自查及不定时的抽查，护士长针对护理质量进行全面检查，每周总结，每月考评，以此激励护士工作的积极性，提高自律能力，加强慎独精神。
心内科患者病情变化快，特别是危重患者使用药物种类多，在用药过程中注意配伍禁忌，必要时开放2～3条静脉通路，注意液体输注前后的配伍禁忌，如丹参酮与左氧氟沙星，盐酸氨溴索等都有配伍禁忌，配伍后浑浊析出结晶可引起输液器头皮针阻塞。细化工作流程，合理安排给药时间，严格执行操作规程，做到分餐发药，餐前餐后分开发放，特殊药物详细交待，必要时当面服下，出院患者口服带药详细交待并列出出院带药用法，用量，加强患者童谣安全知识教育，提高患者用药依从性。外出患者应用温馨提示牌，静脉用药必须充分溶解，避免干粉残留和抽吸不尽，液体做到现用现配，尤其是抗生素，特殊用药过程中悬挂特殊药物标识牌，加强护士及患者的重视，输液卡实时记录，根据病情和液体要求调节输液滴速。工作中推行使用精密输液器，2000年国家要求输液器终端滤过器的滤除率应在80%以上，不但可以有效滤除不溶性微粒，而且能有效预防和降低静脉炎和疼痛的发生，避免了输液中不溶性微粒给患者带来的危害，保证了静脉输液的安全，精密过滤输液器纳污能力强，过滤精度高，微粒滤过率达95%，药物吸附率低，可有效阻止微粒对人体的危害[7]。
加强护理人员业务素质培训，学习专科相关知识，提高对患者用药疗效的观察。因心内科突发事件多，应急患者多，抢救机率高，采取弹性排班，新老搭配，避免护士超负荷工作，最大程度的发挥护士的主观能动性，提高工作效率，也体现人性化管理。
3 小结
安全用药是减少护理缺陷，保障患者安全，提高护理水平的关键环节。通过总结分析当前工作中的安全隐患，本科室对心内科患者的安全用药从健全各项安全用药制度，提高护理人员专业素质入手，通过以上安全管理措施的落实，构建了安全的气氛，提高了护理人员对心内科患者安全用药的重视程度，使护理工作变被动为主动，有效防范了护理差错。
参考文献
[1] 陈秋云，何锦文，黄赛玲.不同静脉药物放置环境药液质量的对比研究 [J].海峡药学，2010，22（1）：23.
[2] 付艳红，路凤清.控制输液微粒的有效方法[J].中国实用医药，2008，3（32）：159-160.
[3] 刘永华，祝洪珍，李红芹.静脉输液操作护理人员手部病原菌污染的调查[J].中华医院感染学杂志，2008，7（18）：961.
[4] 赵晓辉，曹樱花.静脉输液治疗并发症及预防进展[J].中华现代护理杂志，2009，36（15）：39.
[5] 刘秀珍.临床静脉输液风险管理与效果[J].国际护理学杂志，2010，8（29）：1231-1232.
[中图分类号] P5 [文献码] B [文章编号] 1000-405X（2013）-5-158-1
地质科技档案有着常规科技档案的作用和性质特点，是一类由地质部门在一系列生产技术活动过程，诸如在地质调查、探测试验、矿产勘探、专题研究等，逐步形成的一种地质成果档案，也是开展地质工作的真实历史记录；另外，地质科技档案也具有一些自身的特点，诸如继承性强、种类多样等。地质科技档案在地质勘探、开发和研究工作中的参考价值极大，规范化、标准化、和科学化的管理及有效利用具有非常重要的意义。
1地质科技档案的管理现状和成因
地质科技档案是地质工作过程中的经验及教训的总结，换句话说，是前人已有的地质成果，其涉及一系列地质学技术的相关信息和载体。在地质科技档案的基础上，地质工作技术和方法才可以真正的实现交流及传播。也正因为这个原因，相比与其他档案，地质科技档案的继承性较强，其重要性可见一斑。但在实际工作中，地质科技档案的管理仍有如下一些问题需进一步解决：
1.1缺乏健全的管理制度及设备落后。当前，地质科技档案部门普遍缺乏健全的档案管理制度，尽管各个部门已经采取了一系列的改进措施。一是缺乏健全的档案收集制度，部分档案的记录缺乏有效性和完整性，进而导致档案的利用价值降低；二缺乏健全的档案保管制度及完善的基本配套设施，进而导致部分珍贵档案的遗失或损毁；三是缺乏健全的档案利用制度，进而导致部分档案莫名流失或失去其应发挥的参考价值。许多地质科研部门往往对地质科技档案的管理缺乏足够的重视，而仅仅对科研经费、科研项目等相关管理工作较为重视；以此同时，地质档案的设备设施落后，基础配套设施也往往较为陈旧，对档案管理工作的顺利开展也有一定的影响。
1.2信息化程度不高。现阶段，计算机及网络技术已较为广泛地得到普及，既往地质科技档案的载体也在随之发生改变，从单一的纸质载体逐步开始向电子及纸质等多种载体的方向发展，形成了几种载体共同存在的格局。但在目前的情况下，部分地质科技档案的管理信息化程度还存在较低的水平，诸如靠手工进行档案的检索，缺乏先进的管理软件等，从而对地质科研档案的搜索效率产生了严重影响，因而在一定程度上也对档案的利用价值产生了不良影响。
1.3管理人员素质参差不齐。一是很多部门的档案管理人员是兼职，缺乏对地质科技档案管理的专门人才，这些档案管理人员往往不具有档案管理的专业知识；二是部分部门仅仅把档案管理工作作为一种附属工作，缺乏对地质科技档案工作的足够认识，因而缺乏工作的主动性和积极性；三是计算机程度较低以及实际的操作能力不足，对现代化地质科技档案的管理工作产生了一定影响。另外，地质科研人员往往存在归档意识差的现象，对地质科技档案资料往往疏忽整理和收集，归档意识不强而容易导致材料的完整性缺失，在一定程度上对地质科技档案系统性及准确性产生了严重影响。
2地质科技档案管理的创新与发展
为更加有效地发挥地质科技档案成果性、资料性的作用，使地质勘探开发工作少走弯路，产生巨大的经济效益和社会效益，针对地质科技档案领域存在的问题， 档案管理工作必须创新理念，在健全管理制度、提高信息化水平和科技档案管理人员素质等方面狠下功夫。
2.1健全管理制度。健全的档案管理制度是档案管理工作走向规范化的关键。一是根据我国相关法律法规和有关档案管理规定，结合地质部门实际，从地质科技档案的收集、归档、保管、保密、利用、鉴定等方面入手，制定一套完整的档案管理制度。二是制定完善的地质科技奖励办法，鼓励广大地质科研人员积极把自己的科研成果报到科研档案管理部门，提高地质科技档案人员的归档意识。三是引进先进的档案管理软件，制定电子档案的管理、分类标准。地质科技档案管理工作的发展趋势是要逐步向自动化转变，实现电子档案和纸质档案一体化管理，因此，必须制定明确的分类标准，同时借助先进的地质科技档案管理技术，逐步建立和完善档案管理机制，才能更好地促进档案事业的发展。
2.2加强信息化建设。以多媒体技术应用为主体的现代化管理技术已经在社会各层次管理系统得以广泛应用。在现代化过程中， 地质科技档案由原来以纸质档案为主发展为纸质与磁盘、光盘、缩微等新型载体共存的局面，特别是缩微技术、扫描技术、光盘技术的广泛利用， 极大增加了地质科技档案信息的存储量，开发利用速度快，具有直观性、选择性、易操作性。地质科技档案载体的多元化、信息存储和处理的数字化以及档案收集与传递的网络化成为必然的发展趋势，这就对地质科研档案管理工作提出了新的要求。同时，地质科研档案管理工作的信息化也可以将地质科研档案管理人员从繁重的手工操作中解脱出来，使他们有更多时间和精力去研究地质科技档案管理的规律，不断提高档案的管理水平。更重要的是，地质科技档案管理信息化还可以为档案利用者提供多种查询手段，为地质科技工作者提供高效、优质的服务。
2.3提高管理人员素质。提高档案管理人员整体素质是做好档案管理工作的前提。地质科技档案工作的发展和变化对档案管理工作者提出了新的要求，不仅要具备地质科技档案方面的专业知识，还要有较高的素质，广博的知识，现代信息技术运用能力和信息加工处理能力。因此，地质科技档案管理部门应注重加强地质科研档案管理人员的学习，使他们树立正确的价值观和良好的职业道德， 定期组织他们参加业务知识和计算机网络化培训，帮助地质科技档案管理人员及时掌握新形势下地质科技档案管理的规范程序。地质科技档案管理人员应树立终身学习的意识，不断优化自身的知识结构和能力结构，全面提高业务素质和管理水平，适应信息化社会对地质科技档案管理人员的要求。
总之，加强地质科技档案管理，就必须结合地质部门科技档案的特点，健全管理制度，加大信息化建设力度，提高人员素质。地质科技档案管理者只有不断更新理念，解放思想，与时俱进，地质科技档案管理工作才能跟上时代的步伐，才能在地质调查、矿产勘探、探测试验、专题研究等生产技术活动中发挥更大的作用。
参考文献
[1]王一蔓.谈地质科技档案的科学管理[J].档案管理，2004（5）.
心房纤颤（房颤）是临床最常见的一种快速型心律失常，其发病率随着年龄的增长而呈升高趋势。阵发性房颤一般持续时间不超过48 h，且在7 d内能自行转复为窦性心律，但常反复发作[1]。若阵发性房颤没有得到及时有效的治疗，随着房颤病情的进展，将逐渐转变为持续性房颤，甚至永久性房颤。胺碘酮被认为是治疗房颤的首选药物，但不良反应较多，且容易产生耐药性，给临床使用造成了一定的麻烦。本院近年来应用步长稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤取得了良好的治疗效果，与同期常规应用胺碘酮治疗的患者进行对照研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年本院收治的84例阵发性房颤患者作为研究对象，均已签订知情同意书自愿参与本次研究，并经本院伦理委员会批准，均经详细病史采集、查体及心电图、动态心电图等相关辅助检查明确诊断。其中男52例，女32例，年龄52～74岁，平均（57.3±5.6）岁，病程1～13年，平均（4.6±3.1）年；心房纤颤偶发15例，多发44例，频发25例；合并冠心病者22例，风湿性心脏病者11例，其他心脏病者17例，高血压者26例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各42例，两组患者在性别、年龄、病程、房颤发作频率及合并症等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组在治疗原发病基础上给予口服胺碘酮片治疗，初始量为0.2 g/次，3次/d；5 d后减量至0.2 g/次，2次/d；再过5 d后改为0.2 g/次，1次/d。观察组在治疗原发病基础上给予步长稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗，步长稳心颗粒1包/次（9 g/次），3次/d，冲服；同时给予胺碘酮片0.1 g/次，1次/d。
1.3 观察指标 治疗期间对患者临床症状，P波最大时限（Pmax）和P波离散度（Pd），以及治疗过程中的不良反应情况进行记录，并对治疗6个月后的临床疗效进行评价。在治疗过程中要严密观察患者血压和心率变化，出现血压低于90/60 mm Hg或心率
1.4 评价标准
1.4.1 疗效评价标准 （1）痊愈：临床症状全部消失，心电图或动态心电图检查恢复正常；（2）显效：心悸症状消失，心电图或动态心电图表现明显改善，房颤发作基本控制或由频发转为偶发；（3）有效：心悸症状大部分消失，心电图或动态心电图表现有所改善，房颤发作次数较治疗前减少>50%，持续时间较治疗前缩短>50%，或由频发转为多发，或由多发转为偶发；（4）无效：心悸症状和心电图或动态心电图表现无变化或加重[2]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4.2 P波离散度 所有患者均在窦性心律时行12导联心电图检查，测量心电图P波时限。找出P波最大时限（Pmax）及P波最小时限（Pmin），计算出P波离散度（Pd=Pmax-Pmin），以Pd≥40 ms为阳性标准[3]。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.2 两组治疗前后Pmax及Pd变化情况比较 治疗前两组患者Pmax和Pd比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后，观察组和对照组患者的Pmax均较治疗前明显降低（t=8.993，P=0.000；t=4.967，P=0.000），Pd也均较治疗前明显降低（t=9.459，P=0.000；t=5.155，P=0.000），但观察组治疗后Pmax和Pd改善程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P
2.3 两组不良反应发生率比较 在治疗过程中，观察组有5例出现不良反应，不良反应发生率为11.9%，其中恶心呕吐4例，心动过缓1例；对照组有13例出现不良反应，不良反应发生率为31.0%，其中恶性呕吐4例，心动过缓4例，甲亢3例，P-R间期延长1例，房室传导阻滞1例。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.525，P=0.033），均经暂时停药及对症处理后缓解，未见肺纤维化、肝肾功能障碍及视力障碍等严重不良反应。
3 讨论
有研究显示，阵发性房颤占初诊房颤的35%～45%，5年内有63.2%的患者复发，有24.7%的患者发展为永久性房颤[4-5]。房颤的发病机制尚未明了，除心脏器质性改变外，电重构这个生理学概念越来越引起人们的重视，可能与房颤的发生存在一定的关系。有研究显示，P波时限延长以及P波离散度的升高是引起房颤的重要电生理基础[6]。另有研究发现，以P波离散度≥40 ms为标准，对预测房颤的敏感性和特异性分别达83%和85%，并认为P波离散度及P波最大时限的增大是阵发性房颤发作及转为持续的重要原因[7]。魏仁敏等[8]的研究发现，P波离散度是阵发性房颤的独立预测因子，可作为评价抗心律失常药物治疗效果的重要指标。故在对阵发性房颤治疗效果的评价中，应根据患者的临床症状及心电图或动态心电图等表现进行综合性评价。
目前，药物治疗仍然是治疗大多数阵发性房颤的首选措施。胺碘酮不仅具有维持心律，抑制心房肌的重构的作用，而且还可延长心肌动作电位的有效不应期，使窦房结频率降低，传导速度减慢，使阵发性房颤得到有效的转复，故被认为是治疗器质性心脏病伴有房颤的首选药物。但其临床疗效尚不够理想，且长期应用常会导致胃肠道、甲状腺、肺、眼睛及心脏等众多器官的不良反应，且容易产生耐药性，故限制了其使用范围。
步长稳心颗粒是一种结合中西医理论治疗房颤的药物，由党参、黄精、甘松等中药组成，具有定悸复脉、益气养阴、活血化瘀之功效，适用于气阴两虚兼心脏瘀阻所致的心悸不宁、头晕失眠、气短乏力等症状的治疗，对阵发性房颤有良好的治疗效果。现代药理学研究证实，党参中含有多糖、皂苷、黄芩素葡萄糖苷等，具有降低血压，扩张外周血管，提高心输出量的作用；而甘松中的缬草酮具有抗心律失常作用，且具有良好的安全性，对损伤性心房颤动方面的抑制作用与奎尼丁相同[9]。高晓等[9]的研究发现，应用稳心颗粒治疗的阵发性房颤的总有效率与胺碘酮治疗组无显著性差异，但不良反应发生率明显低于胺碘酮治疗，且症状均较轻微，未发现严重的心脏、甲状腺、肺、眼睛等重要器官的不良反应。张承军[10]应用稳心颗粒辅助治疗阵发性心房颤动，结果显示，试验组不仅总有效率较对照组明显提高，而且治疗后的Pmax、Pd、VA、LAVmax、LAEF水平均明显优于对照组（P
综上所述，步长稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤临床疗效满意，不良反应少且较轻微，具有良好的安全性，体现了两种药物联合治疗良好的协同作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈吉丽，马娟，王玮，等.阵发性心房颤动发生的相关研究进展[J].心血管病学进展，2010，31（1）：116-119.
[2]程吉东.稳心颗粒治疗阵发性心房颤动临床观察[J].中国中医药信息杂志，2007，14（8）：55-56.
[3]吕娜，林玎，林萍.稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗老年阵发性房颤60例疗效观察[J].福建中医药，2010，41（3）：7-8.
[4] Ruigómez A，Johansson S，Wallander M A，et al.Predictors and prognosis of paroxysmal atrial fibrillation in general practice in the UK[J].BMC Cardiovasc Disord，2005，5（1）：20.
[5] Kerr C R，Humphries K H，Talajic M，et al.Progression to chronic atrial fibrillation after the initial diagnosis of paroxysmal atrial fibrillation：results from the Canadian Registry of Atrial Fibrillation[J].Am Heart J，2005，149（3）：489-496.
[6]王旭渤，于水.P波离散度与阵发性心房纤颤的关系[J].中国实验诊断学，2004，8（2）：171-172.
[7] Dilaveris P E，Gialafos E J，Sideris S K，et al.Simple electrocardiographic markers for the prediction of paroxysmal idiopathic atrial fibrillation[J].Am Heart J，1998，135（5）：733-738.
[8]魏仁敏，于海初，蔡尚郎.高血压并发阵发性心房颤动患者P波离散度的临床研究[J].中华心血管病杂志，2003，31（10）：739-741.
关键词 ：专业教学 课题作业 教学改革
一、职业能力不足是职业教育落后的根本问题
目前职业院校教师传授知识常常受传统观念的影响，只是尽可能地把完整的知识系统灌输给学生，没有建立“自我学习、终生学习”的现代学习观。在课堂教学中，只重视间接的知识传授和积累，而忽视学生直接经验的获得和能力的培养，这将导致毕业学生在社会发展中可持续性严重不足。
职业教育必须以职业活动为导向，突出课程的能力目标，以学生为主体，以素质为基础，以项目、任务为载体，开设知识、理论和实践一体化的课程。作为职业院校的专业教师，要按照职教特点和认知规律来设计课程、安排教学，以实现师生间的良性互动。
二、综合能力目标是专业课程教学改革的最终目标
在实际课程教学中，知识目标、能力目标是课堂教学必须考虑的重要指标，而综合能力指标是以解决实际问题为目的的“实战”能力，它不是单纯掌握专业知识体系，甚至不仅是掌握单纯的专业技能，它要求学生掌握技术知识去完成某种指定的实际工作。
所以，在专业课程设计过程中，必须选择适当的课题项目为载体，通过课程的不断深入，以任务为导向，逐步解决课题中的各种问题，用实际操作来训练学生的综合能力。
三、课题作业是课程综合能力培养的重要创新载体
综合能力培养通常是以综合实训项目来完成，但综合实训是目前职业院校当前课程教学的弱项。学生一般毕业设计或顶岗实习时才得到训练，这违背了职业教育的认知规律，因此教师应当在每门专业课程教学中，不断训练学生的综合运用能力。
实践表明，运用“课题作业”可以很好地实现这一目标，它是综合能力培养的重要载体。课题作业法是基于任务驱动、心理暗示和因材施教的教学理论，是任务主线、学生主体、教师主导的教学模式创新，它强化了专业课程教学的实用性、应用性。每位学生课题可以相同，但参数各异，课题作业完成的基本内容统一却无上限，学生可根据自己不断的内容争取更高的等级分。课题作业一般采用5人一组的分组合作机制，学生在教师辅助下学习综合运用教学资源、自主探索和互动协作，完成对所学知识的认知和运用。
四、能力本位的专业课题作业设计与实践案例
1.课题作业的设计过程
课题作业的实施，必须立足课程选用的具体教材及教辅材料，在明确课程主要内容和学习目标后，再分以下几个步骤有序推进。
（1）明确课题任务。课题作业选择必须紧贴生产实践，必须联系教材各章节的基本要点，必须以图表等形式加以展示。
以机械设计基础课程为例，该课程研究的主要内容可分两大部分：一是研究常用机构的组成原理、类型、运动特点、功能、设计方法及机器动力学方面的基本知识，并简要介绍机械系统方案设计的有关知识；二是从承载能力出发，研究一般工作条件下，通用零件的工作原理、结构特点、选用及设计问题。
由于课程属于机械类和机电类专业的一门主干技术基础课，需要运用多课程所学知识解决机械设计中的问题，综合性、实践性很强，所以课堂设计方法显得至关重要。
为了突出学生综合能力的培养，为了坚持理论联系实际的原则，根据多年的教学探索与创新，笔者为该课程设计两个主要课题作业，一是机械系统方案设计，二是机械传动方案设计，每个课题作业的子项目均能密切结合所学的理论知识和工程实际，通过照片、视频（微电影）等多媒体再现或展示这些知识在实际生活中的应用，多练习、多实践，举一反三，不断积累和培养学生综合运用的能力。
（2）设计课题实施步骤。为循序渐进完成既定任务，保证学生既能快速上手，又能主动思考，课题的子项目实施步骤必须精心设计，课题作业进程图表必须与课堂教学图表相一致。教师要在课堂教学中不断引导学生根据作业任务探究解题的理论依据，积累在实际生活中可能与其类似的工程实例。合适的梯度设计可以有效保障课题作业的顺利完成。
在“机械系统方案设计”课题作业中，笔者以牛头刨床执行机构类型设计为实例（见下表及下图），需要解决三个子项作业：刀架切削运动执行机构、工作台进给运动执行机构方案设计和绘制牛头刨床执行机构运动简图。通过简图或图样、实物照片和生产现场视频（微电影）等多种方式加以佐证，还可以列举其他类似机构简图，作业内涵可以根据学生的实际掌握程度自觉拓展，充分体现学生主体的教学理念，在“实战”中培养学生的专业技能，激发学生独立探究问题的意识和成就感。
2.课题作业实施过程及评价体系
（1）课题作业分配的原则。课题作业在布置时，一定要分配到人，基本任务可以相同，但拓展的内容可以不同。
（2）课题实施过程的跟踪。在完成作业的过程中，教师应该引导学生带着问题去学习理论知识，通过熟悉生产设备、设施，步步深入获取教材相关的新知识。在课堂教学的适当启发下，让学生学会自主探究作业中的具体问题。
（3）课题作业总结与评价。课题作业完成后，教师要让学生进行简单的总结，小组间要进行交流讨论。教师要帮助学生改进、优化作业方案。提交作业时，每位学生均要参加作业答辩，答辩的成绩按照20%折算纳入学期考核总成绩，特别优秀的作业要公开展示表扬。
五、实际应用中注意的几个问题
一是不同于专门的课程设计，没有设计说明书等繁琐内容，它是帮助学生建构系统知识体系的一种手段和载体。
