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The Relationship between Anxiety and Salivary Cortisol, Sleep Quality, Menta l Health in Medical College Students.Guan Ruiyuan,Qian Mingyi,Liu Fang,N ursing School of Peking University,Beijng P.R.China
【Abstract】 Objective To explore the relationship between anxiety andsalivary cortisol level, sleep quality, mental health in medical college studen ts under the pressure of terminal examinations.Methods The Stat e-trait anxiety in ventory (STAI-Form Y), salivary cortisol level, Pittsburgh Sleep Quality Index ( PSQI), and Symptom Checklist (SCL-90) were investigated in 43 medical students.The test was conducted twice, which were five weeks and three days before the te rminal examinations separately. Results The group with higher a nxiety showed wor se sleep quality and mental health level, but no significant difference in saliv ary cortisol compared to the other groups. Four weeks later, there was a signifi cant decrease in the little anxiety group in salivary cortisol, but no change insate anxiety.Conclusion Anxiety was steadily related with sl eep quality andmental health, whereas the relationship between anxiety and salivary cortisol w as unclear.
【Key words】 Mental health; Anxiety; Salivary cortisol; Sleep quality;Medical college students
医学生的学习任务较重，考试频繁，处于长期应对压力的状态中。已有研究显示，医学生的 焦虑情绪和睡眠问题较为突出，而焦虑情绪对睡眠质量也有较强的预测能力[1,2] 。以往关 于医学生焦虑的研究多采用自评量表的测量方式，得到的测量结果多为主观评价，缺乏一些 客观评价的测评工具。唾液皮质醇作为反映应激状态的一个指标，近年来也被用于学生考试 应激的测评。有研究发现，高中学生在考试当天唾液皮质醇的含量有显著升高，而心理健康 水平也与皮质醇的变化率具有一定的关联性[3]。而关于皮质醇在长期应对考试压 力的慢性 应激状态中的变化规律的研究较少。本研究通过测量医学生的焦虑状态、唾液皮质醇、睡眠 质量以及心理健康水平等因素，考察不同焦虑状态医学生的生理指标、睡眠质量等方面的差 异，并考察自评焦虑状态与唾液皮质醇等因素的相互关系及其稳定性。
1 对象与方法
1.1 对象 采用方便取样的方法，在某医学院校药学专业二年级学生中进行广告招募，排 除口腔溃疡患者，对45名医学生进行问卷调查和唾液皮质醇的测量。其中有2名同学在测量 过程中脱落，有效被试为43人，平均年龄19.44±1.08岁，其中男生22人，女生21人。
1.2 调查工具
1.2.1 焦虑水平的测量 采用Spielberger等人（1983）[4]编制的状态-特质焦虑 问卷（ST AI-FormY）。由2个分量表（分别测量状态焦虑和特质焦虑）共40个条目组成，每个条目按1 ~4级评分，各分量表分别累积计分，总分越高，焦虑程度越高[5]。
1.2.2 睡眠质量的测量 采用刘贤臣等译制的匹兹堡睡眠质量指数[6](Pittsburg h Sleep Qu ality Index, PSQI) 作为评价睡眠质量的工具。PSQI由23个题目构成,可划分为主观睡眠质 量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和对日间功能影响7个成分, 每个成分按0～3分4个等级评定,累积各成分得分为PSQI总分。得分越高,睡眠质量越差[5]。 由于大学生都是集体住宿，作息时间基本一致，对入睡时间、睡眠时间等因素的干扰较大， 因此本研究主要考察主观睡眠质量、睡眠障碍以及对日间功能影响3个因素。
1.2.3 心理健康水平的测量 采用症状自评表(SCL-90)共90道题[7]，包含躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁 、焦虑、 敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他等10个因素。本研究所使用的量表为0～4级评分，总分 作为反映综合心理健康状况的指标[5]。
1.2.4 皮质醇标本采集 于21：00收集唾液，被试被告知在收集唾液前3小时内不能饮酒、 咖啡等刺激性饮料。被试采集前漱口，静坐5分钟后，自然低头让唾液流入试管，最少收集2 ml，-20度冻存过夜至分析前，离心取上清测定。皮质醇的测定按照北京科美东雅生物技 术有限公司所提供的碘(125I)- 皮质醇（Cor）放射免疫分析药盒说明书加样测定。
1.2.5 统计分析 所有原始数据均输入计算机，应用SPSS11.0 统计软件包处理,进行t检验,方差分析、相关分析。
1.3 研究步骤 考试前5周对被试进行各个量表测量和唾液标本的采集，考试前3天重复收 集唾液标本，并填写状态焦虑量表。测量皮质醇的试剂盒采用同一批号，所有测量由同一名 实验人员完成，以减少测量误差。
2 结 果
2.1 男、女生的焦虑、唾液皮质醇、SCL-90和睡眠质量的状况及差异 按照性别将被试分为两组，比较男女生在焦虑、唾液皮质醇水平、SCL-90总分和睡眠 总分的差异。发现女生的状态焦虑和特质焦虑的分均高于男生，而在其他指标上没有显著差 异，见表1。
2.2 不同焦虑水平的被试在皮质醇、SCL-90和睡眠质量上的差异按照状态焦虑的不同水平将被试分为3组，无焦虑组≤38分，轻焦虑组39~47分；高焦 虑组 ≥48分，3个组的状态焦虑和特质焦虑都有显著差异，见表2。比较3组在皮质醇、 SCL-90和睡眠质量方面的差异，发现3个组SCL-90总分、日间功能和主观睡眠质量方面有显 著差异（见表2）。两两比较的事后检验显示，高焦虑组的SCL-90总分、日间功能和睡眠质 量均高于无焦虑组和轻焦虑组（P
2．3 4周后唾液皮质醇水平和状态焦虑的变化 在第一次测量（考前5周）之后，即期末考试前3天，收集被试的唾液标本，比较2次唾液 标本中的皮质醇含量。对各组唾液皮质醇和状态焦虑分别进行重复测量的方差分析（Repeat ed-measures ANOVA），结果显示，唾液皮质醇和状态焦虑的时间主效应以及交互作用均不 显著（P>0.05）。组内t检验发现，轻度焦虑组的唾液皮质醇水平有明显的 下降趋势，而其它组没有显著差异；组间方差分析显示，状态焦虑的组间差异仍十分显著， 而唾液皮质醇的组间差异仍不显著见表3，表4，变化趋势见图1，图2。
2.4 焦虑与各因子相关分析 将第1次测量（即考前五周）的各指标之间进行相关分析，发现，状态/特制焦虑因子与SCL -90总分、睡眠总分有显著正相关关系，而与皮质醇和年龄没有显著相关关系。而在第2次 测量时（即考前3天），状态焦虑与皮质醇水平呈显著负相关。
3．讨 论
孟昭瑛[2]刘贤臣[8]等人调查发现，医学女生的焦虑水平显著低于男生， 而本研究结果显示 女生的焦虑水平显著高于男生，这一结果不同于相关文献的研究结果。其原因可能在于已往 相关研究的调查对象是涉及多个专业、多个年级的医学生，从整体角度来评价医学生的性别 间差异，而本研究的调查对象都是二年级药学专业的医学生，取样的不同可能导致了研究结 果的差异。本研究样本量较少也对研究结果影响。本研究中，高焦虑组在SCL-90总分、日间功能和主观睡眠质量几个方面都显著高于无焦虑组 和轻焦虑组。说明高焦虑群体的综合心理健康水平较差，还会出现困倦、精力不足以及睡眠 质量较差等状况。医学生的学习普遍比较紧张，考试较多，压力较大，高焦虑的学生存在较 多的身心症状和睡眠问题，需要引起重视。同时，焦虑水平与身心症状的高相关关系，也提 示我们在关注医学生焦虑的同时，应当对他们的综合健康状况进行评估，以利于及时调整。由于唾液皮质醇的采集无损伤、简单易行、能够反映血清游离皮质醇的水平，因此近年来被 用作应激测量的常用指标。但是，由于测定方法和测定时间（多为早晨）的差异，唾液皮质 醇的正常参考范围很大[9]，而本研究于晚上9：00进行唾液皮质醇的测量，主要考 虑学生在 这一阶段的活动内容类似，多为学习状态，而且可以避免一些刺激性饮食的影响，但是所得 结果还无法与现有的一些正常对照相比较，还需进一步以对夜间唾液皮质醇分泌的正常范围 和变化规律进行研究。林实（1999）[10]对高二学生的研究显示，在考试当天测量皮质醇时，皮质醇水平 较平时（ 考前五周）有显著上升，从而支持应激理论，即短期的自然应激源可引起下丘脑-垂体-肾上 腺皮质轴激活、使体内皮质醇升高。本研究在期末考试前3天测得的大学生总体唾液皮质醇 水平较平时没有显著变化。其原因可能在于考前3天时，学生虽然压力较大，但还未进入应 激状态，因此皮质醇水平没有明显变化。不过，将被试分成3个焦虑组时，轻焦虑组的皮质 醇表现出显著的下降水平，而其余两组呈现上升趋势，但没有达到显著水平。这一结果提示 轻焦虑组的唾液皮质醇水平在考试前呈不稳定的状态，但是其下降趋势是否表明轻焦虑组更 容易放松？其中是否有其他因素（如个性因素[11]）的影响？本研究还无法提供足 够的证据，还有待于进一步研究。本研究显示唾液皮质醇与主观感受到的状态焦虑的变化规律不一致。在相关分析中，状态焦 虑与皮质醇呈不相关或负相关，即对于自觉焦虑水平较高的个体，其皮质醇水平可能处于较 低的水平，提示在非应激状态下唾液皮质醇的水平增高不能代表主观焦虑感的增加。同时， 不同焦虑水平的被试之间的皮质醇水平没有显著差异，提示皮质醇对于评估日常慢性压力缺 乏敏感性。
4 参考文献
［1］杨本付，张作记，岳喜同，等.医学生睡眠质量与焦虑抑郁情绪关系的探讨.中 国行为医学科学，1999，9(5)：346-348
［2］孟昭瑛.医学生睡眠质量与焦虑抑郁情绪关系的调查分析.中国健康心理学杂志 ，2007，15(10)：868-870
［3］林实，赵士芳，徐斌. 应激中唾液免疫功能变化与心理健康状况的关系.福建 医科大学学报，2003，l37(4)：389-391
［4］Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, et al. Manual for the State- Trait Anxiety Inventory, STAI (Form Y): Self-evaluation questionnaire. Palo Alt o, CA: Consulting Psychologists Press, 1983,577
［5］汪向东主编.心理卫生评定量表手册.北京：中国心理卫生杂志，1993增刊： 3 1-35，238-240，375-378
［6］刘贤臣，唐茂琴，胡蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究.中华精神 科杂志，1996，28(2)：105-107
［7］金华.中国正常人SCL-90评定结果初步分析.中国神经精神疾病杂志，1986， 1 2(6)：260-263
［8］刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等 .大学生焦虑、抑郁与睡眠质量的相关性研究. 中国心理卫生杂志，1997，11（1）：25-27
［9］龙国文. 唾液皮质醇及其检测应用评价.国外医学临床生物化学与检验学分册 ，1996，17（3），102-106
【文章编号】 1000-9817(2007)03-0276-02
【关键词】 情绪障碍；孤独；精神卫生；学生
孤独感是指个体对自己社会交往数量多少和质量好坏的感受［1］。有研究者明确指出引起孤独感的2种人格特征:一是在社交时对他人和自己给予严厉的、苛刻的评价；二是缺乏一些基本的社交技能,从而无法与他人建立持久的关系［2］。高中生正处于青春期，心理、生理发育均处于一个不稳定时期，尤其是女生，其生理变化和自我心理状态变化相互影响。有研究发现，孤独感可能成为影响心理健康水平的一个不可忽视的因素。本研究拟通过对高中女生情绪－社交孤独感与心理健康关系的探讨，为高中女生的孤独心理干预提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象 随机整群抽取上海市嘉定二中在校不同年级高中女生共110人进行调查，回收有效问卷102份，有效率为92.7%。
平均年龄(16.61±2.16)岁。
1.2 方法 采用集体施测。调查工具为情绪－社交孤独问卷(ESLI)和症状自评量表（SCL-90）。情绪－社交孤独问卷［3］共15个项目，包括4个维度（情绪孤独感、情绪孤立、社交孤独感、社交孤立），采用0～3 4级评分：0为偶尔如此，1为有时如此，2为经常如此，3为通常如此。症状自评量表（SCL-90）［4］共90个项目，包括9个因子（躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性），采用1～5 5级评分：1为没有，2为很轻，3为中等，4为偏重，5为严重。
1.3 统计学分析 所有数据采用SPSS 10.0统计软件进行数据处理。所测数据均用(x±s)表示，进行t检验、相关分析和回归分析。
2 结果
2.1 不同年级高中女生情绪－社交孤独问卷得分比较 见表1。
2.2 高中女生情绪－社交孤独感与心理健康水平的关系 从表2可以看出，情绪－社交孤独问卷的4个维度分别与症状自评量表的9个因子相关，且有统计学意义。
2.3 高中女生情绪－社交孤独感与心理健康状况的回归分析
以症状自评量表的总分为因变量，考察4种孤独感维度的回归效应， 结果发现，情绪-社交孤独对9个因子有较大的正向预测作用。见表3。
3 讨论
在当前形势下，社会与市场赋予了高素质人才全新的释义，除了与学生的专业知识技能息息相关以外，还与学生的心理素质、心理健康状况有着不可分割的关系，这也从侧面推进了心理健康教育融入高校学生管理工作的进度，使心理健康教育成了高校教育管理工作中不可或缺的重点内容。
一、当前高校心理健康教育的现状分析
一是自从2001年国家教育部提出加强高校学生的心理健康工作的意见后，大学生的心理健康问题与相关教育内容才引发了广泛的社会讨论，诸多高校也开始尝试开展多种多样的心理健康教育与科研实践，深入探究有效开展大学生心理健康教育的实施办法。尽管在这一政策的指导下，许多高校都顺势创立了专门的心理健康教育部门，然而却未能对相关人员进行合理而具体的分配，配置的教育资源也不够完善，致使整个部门的管理运行尚不健全［1］，不利有效开展高质量的心理健康教育活动。二是一些高校对于心理健康教育课程的开设过于随意，有的还将心理健康教育设置为“两课”教育内容的辅助部分，在创设课程时，往往也是以选修课的形式出现在学生的面前［1］。三是很多高校都缺少学生心理健康的危机预警机制，主要表现在高校并未针对在校学生进行科学合理的心理健康评估，以及归档整理。只有对学生的心理健康状况有了客观的认识和记录，才能及时发现存在心理问题的学生并对其进行有针对性的疏导［1］。
二、推进高校心理健康教育融入学生管理工作的具体发展策略
（一）强化重视，创新教学形式首先，高校应该从学生管理理念上予以重视，上至高校领导，下至一线教师，都应充分认识和理解心理健康教育的积极意义，并主动参与，将重视心理健康教育与其他专业课程一视同仁，齐抓共管。其次，高校还应注重心理健康教育的每一个环节，认识到提升和改善学生的心理状况，以及提升其心理健康水平是一个长期而艰巨的过程，需要获得社会、家庭等各方的密切沟通与配合，以此提升心理健康教育的效果。最后，高校的学生管理工作领导者与相关工作人员应将心理健康教育内容延伸至校园建设中，打造独特的校园文化，为学生营造和谐健康的学习氛围，使学生能够在高校领导、教师的关怀与同学的友善互助中逐步改善心态并甩掉负面的消极情绪。另外，高校还应加强教育形式的创新。例如，高校教师除了在课堂教学活动中悉心教导，还可以有效利用互联网信息平台，为学生创造一个能够自由讨论，各抒己见的平台，真正让学生可以敞开心扉表达自己的情绪和内心活动，以此发现学生的心理问题，并通过聊天式疏导，解决学生的问题，让学生能够回归积极乐观的良好状态。除此之外，教师还可以在互联网平台上原创或转载有关心理健康教育素材，以趣味性和真实性的文章吸引学生，从另一方面给予学生心理引导。与此同时，教师也可以在平台赞颂好人好事的文章，充分发挥榜样的力量和作用，激励学生向模范看齐，为学生的心理转变创设基础。在这一过程中，教师可以积极鼓励学生创立心理健康的互助团队，发挥团队力量去发现和帮助存在心理问题的学生［1］，以平等的同学、朋友身份来缓解问题学生的紧张恐惧心理、有效将其压抑的情绪逐渐减弱，帮助这些学生从消极负面的状态中走出来。教师还能够借助高校互联网教育平台上的时政板块，进行积极向上的思想政治教育，这些正能量的思政教育方式可以在一定程度上潜移默化地影响学生的思想与心理。因此，高校应充分利用创新的教育形式与互联网平台、新媒体信息化技术等有效开展心理健康教育，依托互联网的积极力量引导学生建立正确的三观。譬如，可以创办心理健康教育讲座、心理健康相关知识竞赛、心理健康主题演讲等一系列丰富多彩的校园文化活动［1］，在高校内营造浓厚的心理健康校园文化气氛，推进相关校园文化的建立。让学生能够置身于这一氛围中，从而有效发挥出积极的心理暗示作用。
（二）全面开展教育，重点关注心理健康全方位的教育，顾名思义就是教育教学的内容全面，以及教育对象的全面。高校心理健康教育的内容除了教材书本以外，高校心理健康教育教师还应当积极寻找更多涉及心理健康内容的教学资源，包括社会新闻、热点等都可以成为心理教育的潜在外延。对于教育对象而言，高校教育工作者不应该仅仅将目光锁定于存在严重心理问题的学生身上，还应更为客观理性地看待学生的行为，关心爱护每一名学生，通过仔细观察其日常表现与情绪波动等，在第一时间为需要帮助的学生提供贴心的咨询服务，并且对待特别敏感的学生，还应尤为关注自己的言辞行为，保证不会对学生的心理造成二次伤害。在高校全面教育的理念背景下，高校教师还应明确对象目标的实际情况，格外重视那些存在特殊状况的学生，以及贫困家庭学生的心理健康，由于这些学生往往比其他学生承受着更多的考验，故而也更加容易滋生出负面消极情绪，从而影响其心理健康。因此，教师既应该做到全面教育，还应该做到重点关注，给予特殊学生更悉心的关照，加强心理疏导工作，消除学生的心灵阴影，仔细教导其做人的道理，真正改善其心理现状［2］。
（三）以课程为中心，以点带面高校心理健康教育教师为了缩小学生与心理健康教育之间的距离，同时也为了让学生更加理解心理健康教育的实用价值，可以有针对性地选择代表事例为学生传递信息，让学生切实了解心理健康的重要性，从而培养学生建立心理健康意识，引导学生树立正确的三观，并从性格完善、情绪稳定，以及思想心理等方面引导学生进行自我管理，使学生能够以更加饱满的热情与积极阳光的心态自信的生活学习。教师在选择具体的案例时应该注意围绕课程的主题，不可脱离主题，盲目灌输。除此之外，教师还应以课堂为基础，逐步实现以点带面的教育延展，扩展教育的覆盖层面，为更多学生提供心理帮助。譬如，教师可以积极组织学生围绕某一心理健康主题进行讨论交流，并为了扩大影响力，还可以举办全校师生共同参与的各项正能量活动，给予学生更多欢乐的同时，增强学生的生活与学习信心。另外，教师还应深刻认识到心理健康教育的发展与完善不能一蹴而就，它必须在校园教育和活动等诸多方面进行有效渗透与发展，在长期的积累中取得一定的效果，并促进其势态可以向着更加喜人的方向发展［1］。教师可以开展下述活动，首先最为重要的当属开设心理健康教育的必修课程，这一实施路径是最简单直接的有效方式，能够最快捷地形成积极的心理健康教育氛围［3］。其次，教师可以多方搜集其他学科教材中所涉及的心理健康教育的素材，并在授课过程中适机为学生提供点拨，让心理健康教育能够不断渗透学生能够在学习中。从而以更加润物细无声的形式影响学生，并让学生在良好的心理健康文化氛围中充分激发出积极心理的暗示作用，并且在这一氛围中快速调整学生心理状态，促进其健康成长。
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1006-0278（2013）02-118-01
大学生心理健康教育方法的实施要遵循一定的原则，同时也要通过一定的途径，只有在一定原则指导下通过适当的途径来实施大学生的心理健康教育，才能使心理健康教育取得更为满意的效果，顺利实现心理健康教育的目的。为了提高高职院校心理健康教育的实效性，我们要努力探究心理健康教育方法，将心理健康教育工作打造成引导学生全面提升个人素质的崭新平台。
一、探究心理健康教育课教学法，提高心理健康课实效性
目前心理健康课的主要教学方法还是传统的讲授法，授课方法的单一必然损害心理健康课的教学效果，如何才能够提高心理健康课的实效性呢？探究灵活多样的授课方式是一种必然的选择，除了讲授法，心理健康教育课程还可以运用的教学方法如：
（一）讨论法
学生在教师的指导下，围绕某一中心问题，交流意见，互相启发，弄懂问题的一种教学方法。这种教学方法可以激发学生的学习兴趣，活跃学生的思想；便于培养学生独立思考、分析问题和解决问题的能力；有利于培养学生口头表达能力；有利于对知识的理解等。运用讨论法的基本要求是：讨论前，教师应提出讨论的题目和方法，指导学生搜集资料、调查研究，并写好发言提纲；讨论中，要求学生轮流发言，教师要启发诱导，鼓励学生发表个人观点，围绕主题联系实际；讨论结束时，教师要进行总结，评述。
（二）角色扮演法
角色扮演就是设定某种情境与题材，让学生扮演一定角色，通过行为模仿或行为替代，充分体会角色的情感变化和行为模式，表露自己或角色的人格、情感、人际交往、内心冲突等心理问题。角色扮演的重点不在演，而在于通过观察、体验，分析讨论，使学生受到教育。常用角色扮演法如情景剧表演、空椅子表演、角色互换、小品表演等。
（三）案例分析法
案例分析法是指把现实中出现的典型心理问题作为案例，交给学生进行分析讨论，探究其心理问题的特点，形成的原因，矫治的方法。这种方法可以提高学生们对心理问题的认识，使学生有效预防心理问题，在出现类似心理问题时能够识别并运用有关技术进行自我调适。
（四）心理训练法
心理训练的方法是指通过有目的的心理练习，对被训练者进行有意识的影响，使其心理状态发生变化，以达到适宜的心理程度，满足提高心理水平，增强身心健康需要的教育手段。学校开展心理训练应与心理健康教育紧密结合，其主要内容为：学习教育与训练、情绪和情感心理健康教育与训练、社会交往心理健康教育与训练、择业和社会适应心理健康教育与训练。
总之，心理健康教育课程应以心理健康课的内容为基础，依据心理健康教育的目标，采取适当的灵活多样的方法，将形式与内容完美地结合起来，方法为内容服务，并且使内容更好得得以表现。
二、探究心理咨询的合适方法，积极开展心理辅导
学校心理咨询是增进学生心理健康，防治心理疾病，优化心理素质的重要途径，也是心理素质教育的重要组成部分。根据高职院校心理机构的现状，为适应学生对提高心理素质的迫切需求，心理咨询人员要探究心理咨询的咨询方法。
心理辅导的方法有很多种：讨论法、角色扮演、行为训练、各种习作与活动、演讲会、报告会、参观访问、影视观赏等。一般根据参加对象的不同而不同。例如：“我们要做情绪的主人”这样一个主题的团体心理辅导活动，可以先选取一个故事，请学生通过角色扮演的形式呈现故事：第一种情况是角色任意发泄情绪以致造成不良后果；第二种情况是角色调控情绪事情向良性方向发展。然后，大家一起讨论这个故事，总结调控情绪的技巧。最后，大家根据所总结的技巧分小组进行角色扮演的行为训练。在这样一个团体心理辅导活动过程中，学生们不仅学到了如何调控情绪的办法而且进行了练习，真正提高了个人的心理素质水平。
三、探究各科教学与心理健康教育融合的方法，进行积极课堂教学
作为学校教育体系的一部分，心理健康教育不能脱离学校的教育教学工作。各高职院校应当把对学生心理素质的培养渗透到各科的具体教学活动中去，使其相互影响、相互促进，从而形成一个以提高心理素质为核心统帅各科教学的教育体系。
要达成心理健康教育与各科教学的融合，最有效的方法就是创建积极课堂，积极的课堂是指那些在课堂的教与学活动中，教师拥有积极的心理和良好的情绪，能够注重营造课堂积极的氛围，并能够使用一定的方法，注意调节学生学习的心理状态，使其常处于积极的状况，积极主动地学习与思考，师生之间有效的沟通与互动，取得上佳的教与学的效果。
要在课堂上建立和谐、民主、宽松的师生关系。心理学知识告诉我们不良的刺激如师生关系紧张、教师对学生的讽刺挖苦等会影响学生的情绪，甚至极大地损害学生的心理健康，因此我们要重视建立和谐、民主、宽松的师生关系，创设愉快和谐的课堂环境，在课堂上对学生多鼓励，多肯定，多表扬，使他们产生积极向上的力量以获取信心，带着乐观、愉快、轻松的心境去学习。
教师还要采用灵活的教学方式，创造轻松愉快的课堂氛围，比如，轻松自然的游戏、幽默的故事，新颖的教具都可以创设轻松愉快的课堂气氛。
参考文献：
[1]郭启华.高校管理者人格素质结构的研究[J].黑龙江高教研究，2007（8）：106-107.
一、高职院校辅导员开展心理健康教育存在的问题
高职院校学生作为大学生群体的一部分，有其特殊性。进入高职院校就读的大学生多为高中时学习成绩不够理想，来自农村或城郊的学生，综合素质和学习的自觉性都较弱，他们比本科院校大学生要面临更多的学习和生活上的心理压力。蔡晓艳（2012年）对云南省8所高职院校学生心理健康水平的调查研究表明，高职院校学生的心理健康水平低于国内正常人群，学生对心理健康教师的信任度仅占30%。
高职院校普遍存在专职心理工作人员欠缺，无法按照学生数量来进行编配，心理健康教育工作矛盾突出的现状。因此，高职院校必须充分发挥辅导员在开展心理健康教育过程中的重要作用。但高职院校辅导员在开展心理健康教育的过程中存在着许多问题，致使心理健康教育工作开展水平不高。
（一）高职院校对于辅导员开展心理健康教育工作的认识不足
高职院校普遍把心理健康教育工作的重点放在管理、形式、机构和体系的建设上，而忽视了辅导员作为高职院校思想政治教育工作的一线工作者，承担着服务育人、管理育人的责任和义务的同时，也具有开展心理健康教育工作得天独厚的职能和业务优势。
（二）辅导员的心理健康教育专业化水平不高
高职院校中心理学专业背景的辅导员不多，辅导员队伍的心理健康教育专业化水平不高，辅导员对开展心理健康教育工作的自我效能感过低，心理健康教育工作缺少系统性、规范性，流于表面，收效甚微。
（三）辅导员对心理健康教育的对象存在认识偏差
辅导员开展心理健康教育的侧重点大多针对“问题学生”，心理健康水平低的学生或自信心差的、人际交往有问题的、环境适应有问题的、情绪困扰较多的学生。而真正意义上的心理健康教育是指根据人的心理活动的规律，促进其整体素质提高的教育活动。心理健康教育绝不是只对少数有心理问题的学生，心理健康教育实施应“重全体、重教育、重预防”。
二、高职院校辅导员开展心理健康教育的对策探索
（一）辅导员提高自身的心理素质和心理理论及技能
辅导员良好的心理素质是开展心理健康教育的前提。要培养学生健康的心理，辅导员首先要有健康的心理，以及合理控制自己情绪的能力。辅导员要掌握恰当的压力控制技巧，加强自我心理调适，善于合理安排工作与生活，积极乐观地对待现实生活中的各种问题，提高自身的心理健康水平。
“工欲善其事，必先利其器”，心理理论和技能是辅导员开展心理健康教育的必备“武器”。辅导员只有不断加强自身心理健康教育的相关理论和技能的学习，才能提高自身的心理教育素养与咨询水平，把握大学生的心理发展规律，将心理健康教育贯穿于学生管理教育工作之中。
（二）将心理健康教育与日常教育管理工作相结合
心理健康教育工作与辅导员日常教育管理工作是相辅相成的。辅导员可以通过以下几种方式将心理健康教育工作融入日常教育管理工作之中：
1.遵循大学生成长规律，抓好特殊学生群体的心理健康教育工作
新生刚入校，学习和生活环境发生了很大变化，是最容易产生心理问题的阶段，辅导员要及时掌握新生的心理状态，从而有针对性地开展心理健康教育。采用SCL-90、UPI、16PF等标准化量表对新生进行心理测量，及时建立心理档案，可以使辅导员全面了解新生个性特点及发现特殊学生的心理问题。
面对严峻就业形势的毕业生，就业压力巨大，容易产生焦虑紧张情绪，因此辅导员在开展就业形势和政策宣讲工作的同时，要关注就业困难学生群体的心理动态，及时进行交流和疏导。
2.开展团体辅导活动，提高学生各方面的综合素质
已有研究表明，在高职院校学生群体中开展团体辅导有利于改善大学生的社交焦虑、改进人际态度、克服人际敏感、改善两性关系、改进人际关系等。因此辅导员可以充分利用班会的契机，给所带班级定期开展团体辅导活动，让学生在活动中体验、体验中分享，又在交往中反思，反思中不断成长。
3.培养心理委员开展工作，发挥朋辈辅导的重要作用
尽管辅导员和学生联系密切，但仍然不能照顾到所有学生的心理需求，因此辅导员应该重视各班级心理委员的培养，发挥朋辈辅导的重要作用。
心理委员能够协助辅导员积极宣传心理健康知识，自主开展朋辈辅导活动，对有心理困惑的同学积极热情地提供心理援助服务，定期汇报班级学生的心理状况，对危机事件及时上报，开展丰富多彩的班级心理健康教育活动。
（三）参与心理健康课程教学
除了日常教育管理工作，辅导员还应该积极承担本班或本年级的心理健康课程的教学。高职辅导员可以根据已掌握的学生的具体情况，有针对性地实施教学。
【参考文献】
[1]蔡晓艳.云南省高职院校心理健康教育现状调查及对策研究[D].昆明：昆明理工大学，2012.
中图分类号：G635.1 文献标识码：A 文章编号：1992-7711（2017）04-0038
一、前言
中学阶段的学生正处于发育期，身心开始迅速发育，自我意识也开始猛烈增强，再加上家庭的熏陶，同学的竞争，社会的期盼，以及各种信息的传播速度，很大程度上影响着中学生的三观以及知识体系，甚至心理健康。因此，班级管理者更应加强管理中学生的心理健康教育，并正确认识心理健康教育的作用与方法。
二、心理健康教育的意义
1. 有助于学生良好人格的培养和树立正确的人生价值观
心理健康教育是学生素质教育的重要内容之一，在青少年时期是学生养成习惯和人格的重要阶段，但对于外界太多的不良因素，他们的是非观、判断力和抵抗力却不强，需要班主任来进行正确的引导和疏通以及心理健康教育，培养他们健康的心理和健全的人格以及正确的人生价值观。
2. 有助于师生关系的和谐
当班主任对学生进行心理健康教育的时候，教师会有意识地反思自身的教育态度与方式，平等地对待每一位学生，设身处地地为学生着想，解决他们生活中和学习中的难处与困惑。这样，教师会得到更多学生的尊重和爱戴，会更愿意与教师交心。
3. 有助于班集体的团结
由于现今这一代家庭中多是独生子女，大部分习惯了以自我为中心，不太懂得关心旁人或者与他人沟通，不愿意进行团队活动作业。而在班级管理中，班主任只要抓住任何机会，对他们进行心理健康教育，并以实际行动教会他们关爱他人，以己度人，拥有集体荣誉感，这样才有利于班集体变得团结互爱。
三、中学生心理健康教育的现状及存在的问题
虽然我国各级各类学校都设有心理健康咨询室并有专业的心理咨询辅导教师，但对心理疾病治疗我国尚处于起步阶段，心理疾病也常常被误认为是精神疾病，对心理健康的认识模糊不清，过于课程化、医学化还有片面化，并且针对性心理干预治疗相对较薄弱，从而导致许多学生患者不敢也不懂如何求诊，更甚者都不愿意承认和接受自己患病的事实，以致心理健康问题日趋严重。
由于学生的心理健康教育不到位，也有教学本身以及家庭方面的因素，许多学生厌学情绪严重，学习的积极性以及自觉性不够，存在讨厌教师讨厌上课，最后连学校都不想去的现象。还有部分单亲家庭的孩子或者留守儿童因为缺乏最重要的家庭教育，导致性格缺失，个性孤僻，不愿意和他人相处与沟通，这就造成了部分学生的畸形心理。这时候就需要班主任对学生进行深度的心理健康教育了，所以这类教育在班级管理中必不可少。
四、在班级管理中加强学生心理健康教育的具体措施
1. 提高管理者的心理健康教育意识和知识能力
要想教育好学生的心理健康，管理中也必须提高自身心理健康方面的知识水平和时间能力，必须正确认识心理健康教育的标准、模式以及方法，并且自身时刻保持心理健康的心态。试想，若教育者自己都每天愁眉苦脸的，尤其是班主任，每天需要处理各种琐事以及应对各种事件，还要解决学生学习和情绪等问题，很容易影响到自己的情绪，若班主任将这种沮丧的不良情绪带到课堂上，便会再次影响学生的情绪，混乱学生的价值观；若教师每天都神采飞扬，自然可以带动学生积极自信的情绪，充满正能量。
2. 增进与学生的沟通和交流
平时一定要多与学生进行交流与沟通，全面客观地了解学生，切不可盲目主观地对学生进行评价。只有及时地知道学生的困惑与问题，才能有效地帮助学生处理问题；通过与学生的交谈，获取班级一些隐藏的信息，进而能够更加方便地管理班级。然后，根据不同学生的问题特点，采用不同方式来对待解决。正如笔者上次和班里的王同学交谈，王同学说已经好几天没见过赵同学出现在食堂了，笔者马上找到赵同学与他沟通，他才肯说是因为家里唯一的顶梁柱父亲受了伤，医药费都付不起更别说供他伙食费了，笔者马上给他买了点吃的，然后经过他同意后通过学校为他募捐到了五万多块钱。赵同学感激的眼神笔者至今难忘，自那以后他便拼了命地学习，同时也乐观了许多。
3. 开展主题班会等集体活动，并在活动中注重培养学生的积极情绪
开展主题班会是对学生进行心理健康教育的重要途径之一，班主任可以在班会中整理当时存在的一些共性问题，比如厌学的问题，若是什么都不去了解就下定论，有些班主任就会认为学生只是懒性犯了，想偷懒而已，其实不然。经过上周的班会讨论到这个问题，笔者才知道原来许多学生是因为不久前的一场期中考没有考好，而科任教师就片面地批评了他们，导致学生信心缺失，总是带着沮丧的心情来上课，原本压力就大的中考生经产生了厌学的情绪。这样平等的讨论才让问题根源和本质充分地暴露出来，让学生自己讨论解决厌学的方法，最后再由班主任进行总结对学生问题正确地分析和引导，带着理解的角度与学生交流，带动学生积极的情绪。
4. 通过与学生家长沟通协作解决学生心理问题
对于学生的心理健康问题，教师应该强调全员、全面地进行教育和解决，如果有任何同学或者科任教师发现学生有不寻常的表现都应报告给班主任，然后班主任经过与学生家长进行沟通了解学生在家里的生活学习状态，这样才能全面了解到学生的心理情况，分清是青春期的叛逆问题还是遭到外界干扰才有的表现，然后对症下药，有针对性地解决。
一、积极心理学概述
积极心理学认为每个个体身上都存在固有的、潜在的、实际的、具有建设性的力量和优秀品质，如果能够挖掘出来，个体就拥有强大的力量解决自我生活中遇到的各种问题，人生得到完满发展，个体就能获得美好、幸福的生活。
积极心理学侧重从下列三个方面来研究个体自身的积极潜能和力量：第一，主观层面，研究人的主观体验，包括希望、满足、乐观、安宁和幸福等，其中个体的主观幸福感是研究的重点，是指人要满意地对待过去、幸福地感受现在和乐观地面对未来。第二，个体层面，研究人的心理品质，尤其关注有关积极力量和美德的心理品质，如智慧、勇气、仁慈、感激等24种积极心理品质，并试图探讨能够帮助人拥有这些积极心理品质的途径和方法。第三，群体层面，研究影响个体心理发展的积极的组织系统，包括社会系统、家庭系统和学校系统，探讨个体如何利用这些积极组织促进自己积极品质的发展。
二、积极心理学视野下当前留守儿童心理健康教育存在的问题
1.当前留守儿童心理健康教育的目标比较消极
当前留守儿童心理健康教育认为留守儿童心理问题的预防和治疗是留守儿童心理健康教育的主要目标。这种以问题导向为主的心理健康教育在某种程度上把留守儿童心理健康教育工作的服务对象与工作范围变窄，认为心理健康教育工作只是面对那些有心理问题的留守儿童，其他的留守儿童就没有关注到。而且对于这些有心理问题的留守儿童也仅仅是帮助克服心理问题，而没有对他们进行发展性教育，限制了心理健康教育工作在留守儿童中应该能发挥的更大作用。
2.当前留守儿童心理健康教育的内容比较片面
传统主流心理学把各种心理问题的症状和处理方法作为主要的研究内容，认为没有心理问题的个体就是健康的个体。在这种消极心理学理念指导下的当前留守儿童心理健康教育，其内容也是片面而消极的，只注重给留守儿童介绍他们群体中存在的各种心理问题的症状，并帮助他们发现自己身上存在的各种缺点、弱势以及心理问题，分析心理问题出现的原因，掌握心理问题预防和治疗的技术和方法。这种心理健康教育可能对留守儿童心理发展造成不良影响，留守儿童容易出现错误认知，以为所有的留守儿童都存在心理问题，对号入座，错误地给自己贴上存在某种心理问题的标签，产生消沉痛苦的情绪感受。即使在心理辅导教师的帮助下，解决了心理问题，留守儿童也只学会了如何避免和克服这种不良心理状态，不会主动挖掘和利用自己拥有的积极的潜能、积极的力量去促进自己完美地发展，实现幸福人生。
3.当前留守儿童心理健康教育的组织形式比较单一
当前留守儿童心理健康教育的组织形式比较单一，主要是通过讲授法传授给留守儿童有关心理问题的知识。这种讲授法存在很多的弊端：（1）留守儿童只是被动地接受知识，学习的主动性和积极性没有被激发，学习兴趣不浓厚，学习效果不佳；（2）教师只是单向地向留守儿童传授知识，没有能够从留守儿童那里得到及时的反馈，不能够根据他们的学习情况及时调整教学；（3）师生之间或留守儿童之间的互动很少，不利于他们良好人际关系的建立以及团队合作等积极心理品质的培养。
4.当前留守儿童心理健康教育的评价体系不完善
完善的评价体系能起到导向、监督、检查、调解、激励的作用，从积极心理学视野看，当前留守儿童心理健康教育的评价体系非常不完善，体现在：（1）评价的指标消极。学校通常根据留守儿童存在心理问题的多少来衡量留守儿童心理健康教育的效果，心理辅导教师通过测验发现留守儿童心理问题较少就认为心理健康教育成功了。（2）评价的主体单一。通常对留守儿童心理健康的评价工作仅仅由心理辅导教师负责，家长或其他的教师没有参与其中。
5.当前留守儿童心理健康教育师资力量薄弱
当前农村中小学中负责留守儿童心理健康教育的教师大部分是由班主任、德育教师、校医等兼任，几乎都不是心理学专业毕业的，缺乏必要的心理健康教育的基本知识和基本理论，对心理健康教育的方法和技术不熟悉，在心理健康教育的过程中经常会受德育思维方式的影响，做出许多违反心理健康教育原则和规律的事情。即使有些教师通过参加培训或自学等方式掌握了一些心理健康教育的知识和方法，但对于积极心理学等新理念的了解也不是很多，所以几乎不可能从积极心理学的视野出发对留守儿童进行心理健康教育。
三、积极心理学视野下当前留守儿童心理健康教育的改革
1.树立积极的留守儿童心理健康教育目标
积极心理学认为，仅仅关注和解决个体身上的缺陷和问题是不能产生持续有效的预防效果的，应该通过发现和发掘人人自身都拥有的积极心理潜能、利用个体自我向上的成长能力来有效地预防和战胜心理问题，使个体成为自我心理健康的维护者、调适者和促进者。从积极心理学的视野出发，留守儿童心理健康教育要树立积极的目标不仅要帮助个别留守儿童消除心理问题，更要培养全体留守儿童积极的个性品质和健全的心理素质。这样的目标才和教育部提出的中小学生心理健康教育的总体目标“提高全体学生的心理素质，充分开发他们的潜能，培养学生乐观、向上的心理品质，促进学生人格的健全发展”相吻合，才能为留守儿童获得学业成功与生活幸福提供有效指引。
2.拓宽留守儿童心理健康教育的内容
留守儿童和非留守儿童一样，不仅需要预防和治疗心理问题，更需要学会如何挖掘和利用自身的积极潜能幸福地生活。因此，除了心理问题的咨询和治疗外，留守儿童心理健康教育的重点应该是发现和挖掘留守儿童身上的积极力量。这些积极力量包括积极心理品质、积极情绪体验等。
（1）培养留守儿童积极心理品质，实现积极预防
个体拥有的积极心理品质和美德，如诚实、乐观、自尊、勇气、智慧、希望等，是战胜心理问题强大的力量，发掘和利用它们，个体就拥有自我抵御疾病的能力。所以，在留守儿童心理健康教育中，我们应该把留守儿童积极心理品质的培养作为心理健康教育的主要内容。具体来说可以采用信度、效度较高的问卷测量留守儿童拥有的起到内驱力的积极心理品质和美德，引导他们利用这些美德，如引导他们利用乐观品质战胜忧伤和自卑。针对那些留守儿童身上没有的积极品质和美德，可以采用纵向研究了解这些品质形成的过程和途径，并通过各种方式进行干预，帮助留守儿童塑造这些品质。
（2）增加留守儿童积极情绪体验，提供充足能量
美国心理学家弗瑞德克森认为，积极情绪体验能够为个体的思想和行为提供充足的能量，能够让个体思维的创造性更活跃、认知更全面、反应更准确。所以，增加积极情绪体验也应该是留守儿童心理健康教育的重要内容。如何增加留守儿童积极的情绪体验？首先是家长要多关心孩子、表扬孩子。虽然留守儿童的父母不能每天陪伴孩子观察孩子，但他们可以通过不同方式和途径关注和了解孩子行为举止和心理变化，经常和孩子沟通和交流，关心孩子、鼓励孩子，让孩子感受到父母的爱在身边，感受到父母的肯定与认可，增加他们的积极情绪体验。其次是教师要善于发现留守儿童的闪光点，创造机会让他们体验成功。每个孩子都有自己的长处和优势，教师和孩子建立良好的人际关系，用欣赏的眼光从孩子的日常学习生活中发现他们的闪光点，用激励和赞美的语言，为孩子营造积极的学习氛围，让他们在尊重、鼓励中增加自信、乐观等积极情绪体验。教师还可以创造某些情境让学生获得成功，体验成功带来的快乐，增加积极情绪体验。
3.丰富留守儿童心理健康教育的组织形式
仅仅依靠讲授法这种单一形式不利于留守儿童积极心理品质的培养和积极情绪的体验，无法满足留守儿童心理健康教育的需要，因此，要丰富留守儿童心理健康教育的组织形式，突出体验式教学，让学生在参与实践中不知不觉地体验积极情绪,自然而然地形成某种积极心理品质。例如，可以采用情境教学法。情境教学法是心理辅导教师在教学过程中，根据教学目标的需要从留守儿童生活中选取某些典型场景，让留守儿童进行相应的角色扮演，引起留守儿童某种情绪和态度体验，促进留守儿童积极心理机能发展的教学方法。在情境教学过程中学生是活动的主体，学习的兴趣被激发，学习的主动性和自觉性提高；教师和留守儿童之间双向交流，教师可以及时了解留守儿童的学习情况而对教学进行及时的调整；留守儿童之间是互动的，在合作完成某种任务的过程中，他们的团队精神、人际交往能力等积极因素得到培养。除了情境教学法外，心理辅导教师还可以采用辩论法、小组合作法、讨论法、团体心理辅导法等多样化的方法进行教学。
4.完善留守儿童心理健康教育的评价体系
积极的留守儿童心理健康教育需要有一套完善的评价体系来保证其教育目标能够有效实现。因此，我们要破除病理学的评价和干预方式，完善留守儿童心理健康教育的评价体系，通过积极、客观、科学的方式对留守儿童心理健康教育进行全面评价。具体可以从以下两方面进行：（1）增加积极指标来评价留守儿童心理健康。许多心理学者认为，个体心理健康可以表现在两个方面，一方面是消极的、负面因素的减少，另一方面是积极的、正面的因素的增加，所以我们不能像传统心理学一样只采用心理问题减少来衡量留守儿童心理健康，更要把拥有多少积极心理品质、体验多少积极情绪等作为评价留守儿童心理健康程度的重要指标。例如，采用主观幸福感、生活满意度、积极的意志品质、积极的自我、积极的人际关系等积极的、正面的指标，来检查留守儿童心理健康教育的教育目标是否实现，可以有效地提高留守儿童的心理健康水平，帮助留守儿童获得自我价值的实现。（2）评价的主体多元化。留守儿童的心理健康包括他们生活的各个层面，如果仅仅由学校的心理辅导教师这样的单一主体进行评价可能会导致评价结果不科学，所以应该让评价的主体多元化。孩子的父母、实际监护人、心理辅导教师、班主任、任课教师、同学和留守儿童个人都应该参与评价。多元化的主体进行的综合评价应该会更科学。
5.加强留守儿童心理健康教育师资队伍的建设
心理健康教育是一项专业性较强的工作，只有掌握专业心理学知识、具备专业心理咨询和辅导能力的教师才能够胜任。加强留守儿童心理健康教育师资队伍的建设是留守儿童心理健康教育正常开展的关键条件。所以要通过各种方式提高留守儿童心理健康教育师资队伍的水平：（1）各学校可以通过招聘引进、特岗计划等方式引进专业的心理学教师。（2）创造机会让在职的心理健康教育教师出去参加培训，学习积极心理学等先进理念。（3）鼓励心理健康教育教师参加科研，在科研中提升专业素养。
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参考文献
健康的心理是人类在21世纪生存与发展的资本。高职院校大学生是新时代我国社会建设高级技术人才的主力军，成长中的高职生正处于我国社会的转型期，社会急剧变化、竞争压力剧增、社会宽松度增加及生活需求层次的进一步提高，加剧了家庭教育缺失、艰苦磨炼缺失和青春期压力、学习压力、社会压力等引发的一系列的心理问题。以我校为例，2006～2008级新生的UPI测试结果表明，心理健康状况需要“重点关注”和“关注”的学生的比例呈上升趋势，心理健康的学生的比例呈下降趋势；2008级新生的心理健康状况显著差于2006、2007级。经济发达地区生源外向、直率、情绪易紧张焦虑、倔强、孤独、不善于与人相处的比例较高；经济欠发达地区生源处于内外向之间，情绪控制能力较强，比较随和友好，掩饰倾向的比例较高；欠发达地区可能有心理问题学生的比例最高，咨询愿望最强烈，但是曾经接受过心理咨询和治疗的比例最低。因此，进入高职院校后，发达地区生源的人际交往问题、情绪问题可能较多，欠发达地区生源的压力问题和长期积压在心底的其他心理问题较多。对于如此令人担忧的高职生心理健康状况和如此强烈、庞大的心理咨询需求，传统的心理健康教育已远远不能满足学生的需要，高职生心理健康教育应该主动适应时代的要求，打破“一次普查、全部建档、几次讲座、做好咨询”的服务形式，而应以课堂教学为心理健康教育的主渠道。
2001年，教育部印发了《关于加强普通高等学校大学生心理健康教育工作的意见》，要求把心理素质教育作为实施素质教育的突破口和关键任务，在普通高校开展正规而系统的心理健康教育。在2011年3月召开的“广东省社会转型期加强学校心理健康教育工作研讨会”上，省教育厅领导指出，社会转型期学校心理健康教育要实现由主要面向少数学生的心理咨询，向主要面向全体学生的普及型教育模式转变，由以补救和矫治为主的咨询及危机干预模式，转变为以发展性、预防性为主的发展性教育模式，由心理健康教育咨询专业人员的单兵作战模式，转变为心理健康教育专业人员与学生思想教育工作队伍全面整合的全员性教育模式。在现实中，大学生对心理健康教育课的需求迫切。据袁小平等人的调查，超过75%的学生认为有必要开设心理健康教育课程，即使在期末迎考阶段，仍有约60%的学生认为心理健康教育应该正常开课。但由于高职院校的工学结合模式的推行，学生的实训实习增加，很多课程都作了调整，开设正规而系统的大学生心理健康教育必修课有较大难度。
为了扩大学生心理健康教育的受教育面，更全面地满足学生的心理需求和成长需要，提高学生的心理素质和适应能力，促进学生的全面发展和健康成长，我院接受校内外的心理学教师和有教学经验的心理学硕士、博士研究生的申请，利用晚自修和周末，针对全院学生开设了大学生心理健康教育任选课，一般为18～26学时，1～1.5学分。我们认为，这种做法是对当前形势下高校普及心理健康教育的一个非常有效的补充。在2007年，广东省教育厅组织的高校心理健康教育督导评估中，我院这种做法受到了评估专家的一致肯定，认为是“值得推广的一大亮点”。笔者拟结合我院开设大学生心理健康教育任选课的经验和以往的研究，对大学生心理健康教育课程的定位、课程的设置和教学形式等进行探讨，旨在抛砖引玉，促进高职高专心理健康教育任选课程的管理。
课程的定位 对于大学生心理健康教育课程的定位，目前，存在两种认识：一种意见认为心理健康教育课是心理健康知识的“灌输课”，由于课时少，内容多，有些教师采取“填鸭式”的教育方式，希望尽可能在有限的课时内给学生灌输较多的心理健康知识；另一种意见将心理健康教育课看作是心理活动课，主张把气氛搞得热热闹闹的。前者有利于在较短的时间内系统地讲授更多的知识，但往往忽视了学生的主体性与主动性，结果往往导致教师的一厢情愿，学生不买账。后者的课堂气氛比较热烈，学生也比较喜欢，但往往过度追求课堂气氛，而没有触及学生的心灵深处，难以达到理性思考、认知提高与行为改善的目的。多数高职生在高中阶段都有远大的理想，对自己的未来有较高的期望，但心理发展不成熟、不稳定，心理承受能力和适应能力比较弱。进入高职后，发现与想象中的大学存在较大的差距，遂对高职院校缺乏信任感与认可度，感到自己处处不如人，特别是在竞争激烈的社会生活中，高职生面临的经济、学业、就业、情感等方面的压力越来越大。因此，高职生心理健康教育课程不应只停留在心理知识的传授、调节技巧的学习或热烈的课堂活动上，而应坚持以学生为本，坚持针对性、实效性、发展性的原则，同时采用多种多样的教学形式，以帮助大学生树立心理健康意识，优化心理品质，增强心理调适能力和社会生活适应能力，预防和缓解心理问题。帮助学生处理好环境适应、自我管理、学习成才、人际交往、交友恋爱、求职择业、人格发展及情绪调节等方面的困惑，提高健康水平，促进德智体美的全面发展。
关键词：
大学生；心理健康教育课；主题式案例教学；“五度”取向
当前，大学生心理健康教育课成为开展大学生心理健康教育的主渠道。大学生心理健康教育课不同于高校中的其他公共课和专业课，因其研究对象的特殊性，使其具有更强的实践意义和应用价值。为了更好地落实大学生心理健康教育课的课程目标，主题式案例教学越来越受到心理健康教育教师的青睐。主题式案例教学，是教师根据教学目标要求，编写以某一主题贯穿课堂教学始终的案例并作为情境，引导学生主动参与课堂学习和研讨，从而帮助学生理解知识、建构意义的一种教学方法。［1］主题式案例教学所具有的情境性和形象性使心理健康教育课程愈加的生活化和实用化，更容易被大学生所接受和认可。因此，主题式案例教学在大学生心理健康教育课中的地位日益凸显。然而要想充分发挥主题式案例教学的作用，必须把握其在大学生心理健康教育课中的“五度”取向。
一、主题选定的适切度
（一）正视存在的问题，走出主题选定的误区
主题式案例教学的首要任务是选定主题。在大学生心理健康教育课中，关于主题的选定一直存在着来自心理健康教育教师的自上而下的“自命题”式的误区。有些心理健康教育教师按照自己的主观臆想来选定主题，有些教师高举“经验丰富”的大旗，全靠自己的所谓“主观经验”来选定心理健康教育课的主题，甚至还有教师完全以自己的专长和兴趣点来确定大学生心理健康教育课的主题，完全忽视学生的心理发展特点和心理发展的实际需求。可想而知，通过这些完全来自教师的“自命题式”的主题来开展心理健康教育教学活动，无法实现大学生心理健康教育课的应然目标。
（二）宏观上定方向，微观上选主题
在大学生心理健康教育课中，主题式案例教学要真正走出“自命题”式的误区，主题选定需要把握好适切度，即主题的选定既要适合大学生的实际心理发展特点，又要切实满足大学生的现实心理需求。教师要真正做到主题的适切，可以通过心理普查、问卷调查、访谈等形式了解大学生的实际心理需求。众所周知，大学生在不同的年级有不同的发展任务，在不同的发展阶段也会遇到不同的问题，而问题本身就意味着一种选择。有选择就可能会有迷茫和困惑，如大一学生的心理适应问题，大三或大四学生的择业心理问题，且不管是适应问题还是择业问题，都只是宏观层面上的。如果心理健康教育课中主题的选定只从宏观上泛泛而谈，不关注不同群体学生的微观需求，大学生心理健康教育课就无法扎根到细处，落到实处，其结果最终导致心理健康教育课处在“高高在上”的位置和被“束之高阁”的境地。需要指出的是，这里的微观指的是主题选定的内容上，而不是数量上，更不是大学生群体的人数上的。因此，大学生心理健康教育课既要在宏观上定准方向，更要在微观上选好主题。
二、案例选取的积极向度
（一）积极：案例选取的应然取向
大学生心理健康教育课的目标之一就是培养大学生良好的心理品质，促进大学生身心健康协调发展。然而，纵观当前的心理健康教育课堂，心理健康教育教师在主题式案例教学中选取案例的关键词往往是“问题大学生”“心理问题”“心理疾病”等消极词汇，甚至有教师在呈现教学案例时的引导语也已经高度模式化，脱口而出的就是“来看这样一个有心理问题的学生”。很多教师已经将心理健康教育课上成了“心理问题呈现课”或“心理疾病诊断课”，也难怪有大学生抱怨“上完心理健康教育课感觉整个人都不好了”。如果学生每次在心理健康教育课上都被“问题”“障碍”“疾病”等消极词汇所包围和浸润，其课堂教学效果可想而知，这样的“消极”取向的课堂教学显然是与大学生心理健康教育课的目标背道而驰的。当代积极心理学为大学生心理健康教育课的课程目标的实现提供了更广阔的视角，积极心理学矛头直指传统的“消极心理学”，主张研究人类积极的品质，充分挖掘人固有的、潜在的、具有建设性的力量，促进个人和社会的发展，使人类走向幸福。［2］（P2）为了更好地实现大学生心理健康教育课的课程目标，“积极”应为成为案例选取的主导词汇。
（二）积极案例：引领学生的积极发展
《教育部、卫生部、关于进一步加强和改进大学生心理健康教育的意见》中明确指出“要充分发挥课堂教学在大学生心理健康教育中的重要作用，要不断丰富心理健康教学内容，改进教学方法，通过案例教学、体验活动、行为训练等形式提高课堂教学效果。”积极心理学认为，每个人都有积极发展的无限潜力。心理健康教育教师也应充分认识到大学生群体所具有的积极特质，在课堂教学中坚持案例选取的积极向度。教师坚持案例选取的积极向度，就是要在课堂上增强学生积极的情绪情感体验，培养学生积极的人格，营造促进学生积极发展的氛围和环境，充分调动学生自身积极主动发展的无限潜力。当然，坚持案例选取的积极向度并不意味着在心理健康教育课堂上就要完全抛弃对心理问题的阐释。大学生作为发展的主体依然很有必要了解个体发展中可能会出现的各种心理问题和困惑，只是问题和困惑不应再成为心理健康教育课堂上的主旋律。如果学生在心理健康教育课上真得了解到自己可能存在某方面的心理问题的话，可以向校内或校外的专业心理咨询与辅导机构寻求帮助。
三、问题设置的开放度
在主题式案例教学中，随案例呈现的是教师设置的一系列问题。在主题式案例教学中，如果说科学选编案例是前提，那么恰当科学地设计问题就成了重中之重，是主题式案例教学的关键环节，不可或缺、不容忽视。［3］在心理健康教育课中，要实现问题与主题式案例的无缝衔接和有效搭配，问题设置应当具有一定的开放度，使问题能真正的启发学生思维，引导学生参与。用问题引导学生走进案例，用问题启迪学生思考案例，通过问题的解决来实现对教学案例的总结和升华。
（一）通过开放的问题体现对学生的有效引导
问题设置的开放度影响到学生课堂的参与度。同一个案例，如果从不同角度分析，可能会带给人截然不同的信息。因此，在案例教学中，教师可以通过开放的问题引导学生沿着教师预设的心理通道走进案例，帮助学生实现对案例的深入解读，完成对案例的剖析，领悟案例呈现的意义。如，在“情绪的调控”主题中，笔者曾设置过这样一个案例，案例的大意是一位女大学生在生活和学习中产生诸多复杂的情绪和压力，面对自身产生的各种不良情绪，通过各种途径和方式不断实现对自身情绪的调节与控制，凭借不屈的意志，最终实现自己的理想，考入高一级学府继续深造，在个人发展上由量变达到了一个新的质变。针对这一案例，可以有不同的解读，就其涉及到的心理活动来说，既有情绪也有意志。人的情绪和意志本身就具有密切的关系，所以很有必要设置相应的问题来有效引导学生围绕主题对案例进行解读。当然，问题也必须具有开放性才能真正达到引发学生思考，启发学生思维的目的。比如，针对这一案例，教师可以向学生提出这样的问题：“案例中的学生都有哪些不同的情绪表现？为什么会有这些情绪出现？”“案例中的学生使用了哪些方法来调控自己的情绪？谈谈你对这些情绪调控方法的认识。”“你还能想到哪些情绪调控的方法？”
（二）通过开放的问题实现对案例的高效使用
在分析案例的基础上，为了使教学案例的作用最大化和最优化，教师可以通过开放性问题的设置让学生结合自身实际对案例进行分析和总结，在弄懂案例所阐释的显性价值的基础上，探究教学案例内在的隐性价值，由表及里、由浅入深的实现对案例的高效使用。同时，开放的问题也为学生课堂上的小组学习提供了更多的可能性，为学生的合作探究提供了更好的现实条件。学生以教学案例为依托，以开放性问题为引导，通过组内合作、组间交流，真正振荡心灵的共鸣，激发自身内在积极发展的动力，获得自主发展的力量。
四、师生互动的倾心度
心理健康教育课教师与学生之间的互动是心与心的碰撞、心与心的交流，课堂上师生之间互动的倾心度是影响心理健康教育课教学效果的重要因素。倾心意味着用心，代表着真心。教师与学生只有在课堂上倾心互动，教师倾心去聆听，学生倾心去表达，才能实现心理健康教育课的预期目标。
（一）教师倾心去聆听
聆听是一门技术，倾心聆听则是一门艺术。在主题式案例教学中，当学生在问题的引导下走进案例去感悟、走出案例来阐述时，教师要学会倾心聆听，用心聆听学生的体会，真心聆听学生的心语。教师通过倾心聆听，鼓励学生去探究，引导学生去表达；教师通过倾心聆听，更深入地走进学生，了解学生的心理需求；教师通过倾心聆听，有效地反馈教学效果，不断地反思课堂、醒悟教学，实现教学相长。教师的倾心聆听不仅体现了对“人”尊重的价值取向，更是一种实践策略。只有通过倾听了解学生的所思、所想、所感、所悟，才能知晓他们心底的真实呼声。［4］从某种意义上说，教师只有倾心去聆听，也才能对学生产生相应的“同理心”，才能够站在学生角度去看待他们的困扰，体会他们的喜悦和悲伤，倾听他们内心真实的声音，准确敏锐地深入他们的内心世界，理解和反映他们的情感状态。［5］
（二）学生倾心来参与
理想的师生互动，不仅要有教师的积极主动，更需要有学生的倾心参与。学生的倾心参与是指学生能够用心地走进课堂，真心地融入师生互动中，用心参与、真心表达。在心理健康教育课上，学生的倾心参与将有力地推动师生互动的顺利进行，从而影响到教学效果。在心理健康教育课中，学生的主体地位更为突出，心理健康教育课是为学生的心理积极健康发展而开设的，离开了学生，尤其是离开了学生的倾心参与，那心理健康教育课也将成为摆设，也就失去了其存在的价值。
五、教学活动的效度
教学活动的效度即教学活动的有效性，也就是教学活动效果是否达到了教学目标的要求。教学活动的效度是衡量主题式案例教学质量的重要指标，是评价课程教学效果的重要因素。因此，教学活动的效度也应该成为教师在心理健康教育课上的价值追求。
（一）丰富学生体验是提高活动效度的关键
当前，主题式案例教学之花已在心理健康教育课堂上悄然绽放，但不同的教师对其运用和掌握的水平却参差不齐，教师对主题式案例教学的使用情况如何，关键看教学活动的效度。心理健康教育课的特殊性决定了其课堂教学主要通过师生之间及生生之间的互动活动来进行。教学活动的效度影响到心理健康教育课的效果，教师在充分准备专题相关知识的基础上，更多采取参与式的教学，授课的风格也尽量幽默、轻松，避免简单枯燥的讲授，让学生通过更多的实际体验进行学习。［6］
（二）提升教师水平是增强活动效度的根本
教师的教学水平是影响大学生心理健康教育课教学效果的重要因素。教育部颁发的《普通高等学校学生心理健康教育工作基本建设标准》中明确指出“高校应建设一支以专职教师为骨干，专兼结合、相对稳定、素质较高的大学生心理健康教育队伍。高校应将大学生心理健康教育师资队伍建设纳入学校整体教师队伍建设工作中，加强选拔、配备、培养和管理。”为响应政策号召，学校首先应该加强对心理健康教育教师的从教资格审核，严把入口关，同时加强对心理健康教育教师的职后专业培训，并为教师职后专业培训配备专项经费，做到专款专用。心理健康教育教师通过职后培训不断学习最先进的心理健康教育理念，更新自身专业知识，不断提升自身专业素养，从而提高在心理健康教育课堂上的教学胜任力。
作者：王福臣 单位：淄博师范高等专科学校团委
参考文献：
［1］张春燕.主题式案例教学在思想品德课中的运用［J］.中学政治教学参考，2013，（10）.
［2］任俊.积极心理学［M］.上海:上海出版社，2006.
［3］严卫林.思想品德课主题式案例教学问题设计思路［J］.教学与管理，2015，（9）.
2.课程设置内容
2.1教材编写原则
我校准备开设护士生心理健康教育课程，但目前所出版的有关心理健康教育教材中没有专门针对护理专业学生学习的心理健康教育教材，我们拟自编教材。教材是教师施教和学生学习的主要依据，它直接关系到教育教学质量的提高，关系到教学的实际效果。根据“护理学专业开设护士生心理健康教育课程的必要性”研究我们知道，护理专业学生的心理健康教育教材要从护理事业的发展需求、护理事业发展对护士生素质要求、临床应用心理健康教育与临床护士心理健康状况，以及目前临床护士对心理健康教育知识的认知与需求来进行编写。所以，我们组建了护士生心理健康教育课程编写团队，该团队由有着丰富教学和临床经验的护理领域专家、教师以及心理健康教育学科的专家组成。团队成员在川近十家大中型医院开展了调研活动，了解了临床护士的心理健康状况、她们在临床工作中进行的心理健康教育和心理护理干预的现状，结合护理专业培养计划和培养目标，制定了护士生心理健康教育教材编写应该遵循针对性、客观性、实效性和可操作性等原则，教材内容要结合心理学、心理健康教育、健康教育与健康促进和护理学科发展，融合时代性和创新性。教材要将理论教学和实践教学融为一体，使学生能够系统的掌握心理健康教育的基础理论知识和实践应用技能，并能够有效地运用到临床护理的实践当中去。
2.2教材编写内容
根据教材的编写原则，护士生心理健康教育课程团队通过反复研讨确定了“护士生心理健康教育”教材内容：教材内容分为两大部分：第一部分为心理健康教育理论基础，结合护理职业心理特征及护士生常见心理健康问题，指导护士生如何针对自身心理健康问题进行压力管理和情绪管理，维护自身心理健康；第二部分结合临床患者常见的心理健康问题及特点，指导护士生如何识别患者的心理健康问题并进行有针对性、有实效的心理健康干预措施，提高与维护患者的身心健康。教材具体章节内容：护士生心理健康导论；护士生常见的心理问题；护士生的自我意识与心理健康；护士生的人格发展与心理健康；护士生的人际交往；护士生的职业心理发展；护士生的情绪管理；护士生的压力管理；护士生心理健康的维护；护士生临床心理健康教育的实施。每一章节均在每章的内容之前列出相应的学习目标，章节内容更突出了对护士生的实际指导，包括一些案例、测试题等，章节后附有推荐与阅读、学习与思考，有助于突出重点和归纳总结，引导学生课后总结与思考，及时消化所学知识，并指导学生延伸阅读，拓展知识体系。
2.3课程开设形式
本课程是作为护理专业拓展类课程，开设一学期，4学分，72学时。授课对象为所有护理专业学生。授课紧扣教学大纲，理论教学和实践教学相结合，期末考试以平时考核+实践考核+理论考核的方式进行。考核形式有纸质考试、小论文、临床实践、实践报告等，突出护理专业课程理论与实践想结合的特色。
在我国当前的校园心理健康教育中，许多学校将心理健康教育当作是心理测验，认为只有多进行心理测验就能提高心理健康教育水平，这种不科学的观点致使当前校园学生的心理健康问题得不到正确的纠正，同时还会带来一些负面的影响.随着经济水平的提高，人们生活水平得到了较大的改善，人们的心理也表现的越来越成熟，尤其是当前的学生，其心理健康问题直接关系到学生自身的发展.随着网络时代的发展，在我国校园内，利用网络为教育事业的发展提供了很多的便利.网络资源是非常丰富的，同时网络世界也是变幻莫测的，在当前校园学生心理还不是很成熟的情况下，学生很容易受到网络世界的迷惑，从而影响其心理健康，阻碍校园的心理健康教育.因此在网络大背景下，当前校园进行心理健康教育的意义是重大的，中学生正处在心理机能迅速发育成熟的时期，因此，开展心理健康教育，让学生了解和掌握心理健康教育的内容，就是及时地针对性地施以教育，对症下药.使学生知道什么是健康和不健康的心理，保持心理健康就能促进学生身体健康成长.同时健康的心理对于学习、工作的效率起重要的作用，对竞赛技能的发挥更为重要.一个心理健康的人是朝气蓬勃，开朗乐观，学习和工作就有劲，效率就高.而一个心理不健康的人常常心神不定，思虑过多，不能集中精力于学习和工作上，既影响生活效率，也大大妨碍创造才能的发挥.
二、网络时代校园心理健康教育的策略
校园心理健康教育是根据社会发展的需要、教育改革的要求和年轻一代心理发展的规律而提出的，它是素质教育内容的重要组成部分.由于我国当前校园心理健康教育仍处于初级阶段，全国还没有统一、固定的内容要求，因此，学校要根据校园心理健康的实际情况，制定心理健康教育的目标，从而为我国校园素质教育的发展奠定基础.
1.加强校园管理，优化网络环境
在我国当前许多学校，学生利用网络表面上是学习，实则是玩游戏、看一些不健康的内容，使得学生的心理健康问题也越来越严重，究其责任大多都是学校疏于管理，不能引导学生正确上网.因此针对这种现象，学校要加强校园文化管理，优化网络环境，引导学生正确上网，培养正确的思想观.当然过分的遏制学生上网也会造成学生的逆反心理，在学校适当的设立上网场所也是非常必要的.加强对校园网的规范化管理，针对网络当中各类信息，积极采取一些有效的措施和办法，注重心理疏导，及时克服和控制网络不良内容带来的消极性影响，积极地营造利于学生全面健康发展和成长的网络条件和环境.加强校园文化建设，积极组织开展丰富多彩、乐观向上的科技文化活动，帮助和引导在校学生主动参与到校园文化的各类建设活动中来，积极鼓励他们参加科技类的比赛，主动编辑电子杂志和读物等，从而增强其学习兴趣和符合网络时展要求的创新能力.
2.学生心理健康教育
针对我国当前校园里的学生表现出来的早熟心理问题，学校要对学生进行健康的心理教育.帮助学生建立正确的性别观念和性别认同，指导学生认识和掌握与异往的知识及技巧，如异性同学交往指导、早恋心理调适等.针对当前校园因各种压力造成的心理问题，学校要根据实际情况对学生进行必要的心理指导和情感教育，帮助学生对学习活动的本质建立科学认识，培养学生形成健康积极的学习态度、学习动机，训练学生养成良好的学习习惯，掌握科学的学习方法，同时教会学生把握和表达自己的情绪情感，学会有效控制、调节和合理宣泄自己的消极情感，体察与理解别人的情绪情感，并进行相关技巧的训练，如自我表达训练、放松训练等.
