时间：2023-12-06 10:12:52
序论：速发表网结合其深厚的文秘经验，特别为您筛选了11篇老年人护理技巧与方法范文。如果您需要更多原创资料，欢迎随时与我们的客服老师联系，希望您能从中汲取灵感和知识！
老年人的易受暗示性较强，有研究显示对老年癌症病人实施暗示性护理可以延长患者生命及降低疼痛程度〔2〕，但也有文献报道老年精神障碍患者随着年龄的增高，接受整体暗示的程度越低〔3〕。本研究观察了老年人受暗示性的高低，并将积极心理暗示应用于老年护理工作中，观察其对于老年心理卫生状况的改善程度。
1 对象与方法
1.1 对象 受暗示性测量的对象选择：在本市某社区采用随机抽样的方法选择对照组(青年组)59人，男29人，女30人，平均(21.33±1.79)岁;试验组(老年组)57人，男28人，女29人，平均(70.02±5.14)岁。积极心理暗示检查的对象选择：2007年1月至2008年8月某老年公寓的老年人为研究对象，排除有老年痴呆等精神心理疾病者。采用分层抽样的方法，对照组和试验组各80例，半年观察时间过后，对照组有29人因疾病、死亡、中途离开等原因而中止护理，试验组有30人终止护理，符合时间要求的试验组50人、对照组51人，试验前两组年龄(t=1.046，P=0.30)、性别(χ2=2.773，P=0.50)等一般情况无显著差异。
1.2 方法
1.2.1 受暗示性测量方法 参考詹启生〔4〕的受暗示性测量方法，具体步骤：有2个直径皆为10 mm的小钢球，让被试用手触摸，并问：“你觉得哪一个小钢球更大?”。此试验在一个自制测试箱里进行，以确保被试看不到被摸物体。本测验共8项内容，按照标准指导语进行测量。计分方法:判断一样、不变的为0分;判断出有差异的为2分;不肯定的(包括在相等与不同之间反复多次仍不肯定的)为1分。总分范围为0～14分。
1.2.2 护理人员培训 具体内容如下：①语言暗示：护理人员掌握积极暗示性语言的应用技巧是提高心理护理质量的关键，可以使患者有意无意地在心理活动中受到良好的刺激，鼓励、保证、正向的评价，欣赏并赞美老人的精神风貌、衣着等点滴变化。禁止在老人面前谈论其他老人的病情恶化或死亡等事件，同时使用安慰诱导性语言，言语中给予老人安慰和希望。②体态暗示：工作时应对自如，节奏有序，给老人以沉稳的感觉。③表情暗示：表情自然，与老人的病情和感受相适应，适时地以微笑面对老人。④环境暗示：创造温馨、和谐的住宿环境，其他老人有不良情况发生(如患重病或病情恶化)时，要及时避开对老人的影响。⑤操作技能暗示：护理人员在护理老人的过程中，除了掌握以上暗示的技巧，娴熟的操作技术同样能给予老人暗示作用。操作时动作轻柔、协调、灵巧、有条有理，操作准确无误、恰到好处，动作熟练，手疾眼快，干净利落。
1.2.3 实施过程 对照组实施常规护理，按照护理要求常规给老年人实施生活护理和必要的医疗护理。试验组除接受以上传统护理方法外同时给予积极心理暗示。
1.2.4 检测项目 试验前及实施积极心理暗示后6个月对所有调查对象采用症状自评量表(SymptomCheckList90， SCL90)〔5〕进行测量。
1.3 统计学分析 使用SPSS13.0进行独立样本t检验。
2 结 果
2.1 受暗示性测量的结果 青年人平均暗示性得分8.72±3.25，老年人为10.05±2.60，表明老年人的受暗示性高于青年人，组间比较差异有统计学意义(t=2.413，P=0.017)。
2.2 积极心理暗示的检查结果 实验前两组 SCL90各因子分无显著性差异(躯体化、强迫症状、人际关系、敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执等精神病各因子分与对照组比较t值分别为0.125、0.212、0.411、0.405、0.423、0.720、0.633、0.984、0.762，均P>0.05)。实施积极心理暗示护理6个月后试验组老年人在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖等因子分与对照组比较差异有统计学意义，见表1。表明通过积极的心理暗示，老年人接受治疗的态度更加合作、精神状态更加良好。表1 各组护理6个月后SCL90因子分的比较(x±s)
3 讨 论
暗示疗法是通过给患者积极暗示来消除或减轻疾病症状的一种治疗方法〔6〕。本研究结果显示老年人的受暗示性更高，老年人在生活中更易受到外界的影响。20 世纪30 年代初，美国心理学家W·詹姆斯，把暗示与人格、社会等联系起来讨论〔7〕。老年人在生活过程中，不管是护理人员的解释、鼓励、安慰或保证，还是环境的适宜性，对于患者来说都具有暗示的意义，它贯穿于整个护理过程。尤其是心理易感性和心理依赖性较明显的人，积极心理暗示的效果更好〔8〕。在实际护理工作中，有经验的护士会巧妙地运用心理暗示的积极作用，但没有将其系统化。本研究中将积极心理暗示系统地、有计划地运用到老年护理中，结果显示对老年人实施积极地心理暗示能够显著地减轻老年人躯体和抑郁、焦虑、恐怖等心理症状。从心理机制上讲，暗示是一种被主观意愿肯定的假设，不一定有根据，但由于主观上已肯定了它的存在，心理上便竭力趋向于这项内容。工作人员的一言一行更容易对老年人造成心理暗示，通过积极心理暗示，使老人认可了有利于自身康复的身心状态，减轻其焦虑等负性情绪，调节行为与生理功能，达到促进身心康复的目的。需要指出的是，人接受的暗示都是双向，如果工作人员没有注意到暗示的负面影响，可能会不经意间(如护理人员看到弄脏的物品皱了一下眉等)对老人造成了负性的心理暗示，表面上是很小的事情，实际上所带来的负面影响可能是不可估量的。因此，老年护理工作者应该了解有关暗示的作用，掌握积极暗示的技巧，给老人以积极地心理暗示，同时避免消极的心理暗示，从而促进老年人的身心健康。
参考文献
1 姜乾金，主编.医学心理学〔M〕.第3 版.北京:人民卫生出版社，2003：17780.
2 李 琼.暗示性心理护理在老年癌症患者中的应用〔J〕.解放军护理杂志，2003;20(4)：73.
3 吴绍兰，杨永信，高丕艳，等.住院精神分裂症患者暗示性影响因素的多元逐步回归分析〔J〕.中国行为医学科学，2006;15(9)：810.
4 詹启生.大学生受暗示性的测量及其与人格的关系〔J〕.中国临床心理学杂志，2000; 8(3)：1634，7.
5 张壮志.暗示在心理护理中的重要性〔J〕.临床护理，2007;23:231.
随着我国老龄化社会的日益加剧，老年人占内科住院患者的比例越来越大，内科老年患者大多合并有多种慢性疾病，一年之中反复多次住院，且都存在不同程度的血管硬化，血管硬、脆、滑，静脉穿刺困难，皮肤松弛血管不易固定，输液中途容易发生漏针。老年人机体反应功能减退，在发生药物不良反应时，不易及时发现。针对这些问题，为提高输液安全，减少护理差错及纠纷发生，提高满意度，本科根据老年人的心理和生理特点，采取相应的护理措施，使他们在输液过程中感到安全和舒适，取得了满意的效果。
掌握老年人的心理特点，建立良好的护患关系
老年人易有失落感和孤独感，自尊心极强，对社会、生活的适应能力下降，易产生焦虑、抑郁等心理问题，护士应掌握老年人的心理特点及对相关知识的认知程度，治疗前向患者说明输液的目的、药名、药物的主要作用和不良反应，全天总输液量，用药次序，大约需要多长时间，以及每一种药的输注速度，使患者在治疗前即对整个治疗过程有全面详细的了解，态度要亲切和蔼。
严格执行查对制度，防止差错事故的发生
临床上发生的护理差错事故大部分源于查对不力，所以，查对制度在防范医疗事故中尤为重要。穿刺前采取“呼唤应答法”，护士先呼唤患者的姓名，待患者应答后，再进行查对的方法，避免差错的发生。
掌握穿刺技巧，提高一针穿刺成功率
静脉穿刺针的选择：老年人心肺功能都发生退行性变化，除特殊药物需快速静滴采用大号针头外，一般均建议采用5.5号针头，以便于控制滴速又可减轻穿刺的疼痛感。
静脉血管的选择：老年人由于输液速度慢、时间长，易感到疲劳，有的人会出现肌肉不自主运动，因此在挑选血管时，应选择比较舒适又利于活动的部位，如手背、足背、小臂背等，应避免在关节部位。
输液技巧：①扎止血带前，用双手自下而上按摩穿刺的肢体，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺。②天气寒冷时，对穿刺部位局部按摩或输液前30分钟用热水袋热敷可减少血管痉挛，使血管充盈。③适当延长扎止血带的时间使血管充盈，一般以60～90秒为宜。④对活动度大的血管，须用左手握住患者的注射部位，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动，以25°角快速刺入皮下后，快速刺入血管，见回血后放平针体再进入少许，用输液贴固定［1］。⑤负压进针穿刺：冬季老年患者血管收缩，血流速度慢，血液对血管内壁压力降低，静脉穿刺时血液因压力低而不能快速射出，表现为穿刺成功后针尾部看不到回血，临床操作中，护理人员常挤压头皮针软管促进回血，当穿刺针刺入皮下，松开输液器开关，进入血管后也能迅速见到回血。
穿刺部位的固定
老年人皮肤松弛，可增加胶布将穿刺部位固定牢固，并用夹板固定穿刺肢体以免滑脱，老年人对疼痛肿胀感觉不敏感，很少自主在早期发现漏针，故穿刺成功后应用透明通气胶带固定穿刺点，该胶带粘贴牢固且透明，易于观察穿刺局部情况。
加强巡视，密切观察病情变化
老年患者由于机体的新陈代谢功能减退，对疼痛等各种症状反应迟钝，所以护士应加强巡视。一般要求30分钟巡视1次，如使用特殊药物时增加巡视次数并做好巡视记录，对上卫生间回来的患者，进行常规检查注射部位，防止回血、堵针、漏针现象。
掌握拔针技巧，减少并发症
拔针时机的选择：为防止药物浪费，尊重老年人的消费心理，建议等瓶内液体全部结束，茂菲氏滴管内液面下降或开始下降时拔针合适。
拔针手法选择：静脉输液完毕，先拔出针头后再用无菌棉签按压，使针头在没有压力情况下退出管腔，可减轻甚至祛除针刃对血管造成的机械性切割损伤［2］，患者的疼痛反应明显低于先用无菌棉签按压后拔针的方法。
拔针后按压部位及按压时间的告知：护士拔针后应告知静脉穿刺时，针尖在皮下前行少许后才进入血管，则在皮下与血管壁上共有2个针眼，拔针后若只按压皮肤进针点，血管壁进针点未按压，血液将流至皮下形成局部血肿或瘀斑，叮嘱患者沿穿刺部位的走向进行按压，同时因老年患者凝血功能减退，建议按压时间适当延长，一般要求5～10分钟，且拔针后切忌边按压边揉搓。
多数老年患者身患一种或多种慢性疾病，由于长期承受病痛的折磨往往产生极为复杂的心理活动和精神变化。在静脉穿刺时不但需要力求一针见血，还要用关心的语言、轻柔体贴的操作，可以提升患者对咱们护理工作的信任度和满意度。使患者得到及时、安全、可行的治疗。而在输液过程中加强巡视可有效防止各种输液并发症的发生，从而提高护理质量和满意度。
卧床不起指卧床时间已大于1个月并不能恢复者。卧床不起的患病率随年龄而升高,高龄老年人既是本病的易感人群,又是重点防治对象。导致高龄老年人卧床不起的特殊病因是跌倒综合征和误用综合征,加上患者并存疾病多,褥疮、挛缩多见等特点[1],也为护理患者提出了新的课题和挑战。延长高龄老年人的寿命、提高生活质量、增强自理能力、减轻社会负担,是每一位护理工作者的责任和义务。
1对象
我科近年收治25例80岁以上老人,其中男9例,女16例;跌倒综合征致病7例,误用综合征致病5例,其他原因致病13例。全部患者并存疾病3种以上。
2方法
2.1健康教育知识传授和行为训练。
2.2指导包括日常生活指导、饮食护理、用药护理、心理护理、活动与锻炼。
3护理
3.1健康教育根据高龄老年人的经历、社会经济状况、文化、职业、民族、生活习惯和风俗的不同制定相应的教学计划。
3.1.1知识传授因地制宜、深入浅出地选用专人讲解,指导收听、收看电台、电视台节目,发放宣传手册等教学方法,帮助老人认真学习医学科普知识,如:人体解剖和生理功能,影响衰老的因素及延缓衰老的相关知识,营养学知识,药学知识,老年人常见病、多发病的病因、发作诱因、演变规律及识别、治疗、护理和预防疾病的知识,以提高老年人自我保护意识。
3.1.2行为训练选择恰当的方法,选用适当的辅助工具,有针对性地进行自理行为的训练。如:自我护理技能,自测血压、脉搏、尿量、尿糖、痰量,注射胰岛素,关节功能、协调运动训练,膀胱功能训练,语言矫治训练等,促进康复。
通过健康教育,鼓励高龄老人进行自我监测、自我诊断、自我康复、自我护理和自我预防。
3.2日常生活指导
3.2.1病室环境选择安静、整洁、舒适、阳光充足的房间,温湿度适宜。定时通风、消毒。物品摆放得当、合理、安全,便于取用。创造一个良好的休养环境。
3.2.2皮肤护理定期清洁皮肤,及时更换衣服,选择纯棉、麻织品。穿宽松的衣服。床铺平整无皱褶,避免对皮肤的机械性刺激,定时改换卧位,翻身、拍背,鼓励咳嗽。按摩皮肤,促进血液循环。骨突处垫充气皮垫,预防褥疮、皮炎、肺炎等病的发生。及时修剪指、趾甲,以防自伤和护理中伤及皮肤,增强机体的抗病能力。经常清洗肛周、外阴皮褶处,防止皮肤糜烂。及时做好口腔护理,清洗活动假牙,使患者舒适,预防感染。
3.2.3大小便护理养成良好的生活习惯,建立科学的生活方式。解除思想顾虑和心理压力,并提供安全隐蔽的环境,及时排尿,定时排便。教会患者锻炼腰、腹、盆腔肌肉和提肛收缩运动,预防便秘、腹泻、尿潴留等并发症的发生。
3.3用药护理根据高龄老年人记忆力差,听力、视力不好或不同程度的精神障碍等情况,在用药前要充分了解患者的病情,根据老人药物代谢的特点,合理用药。有针对性地选择药物和用药方法,保证安全、正确、有效,避免药源性疾病的发生。护理人员要给患者及家属讲清所用药物知识和重要性,如:名称、剂量、作用、服用方法、毒副作用、禁忌证等。督促老人按时用药,并严格观察疗效及不良反应,训练自我服药,提高治疗疾病的自主性。
3.4饮食护理依据高龄老年人卧床的生理代谢特点及并存疾病,制定相应的食谱。并尽可能照顾老人的生活习惯和口味,适当限制热量,给予充足的优质蛋白、丰富的维生素、低盐、低脂、清淡、易消化食物,提供丰富的钙铁等微量元素,多食果蔬及粗纤维食物。并保证水分充足,食物加工细、软且多样化。还需要创造一个良好的进餐环境,以增进食欲,进餐时间充足,可增强机体的抗病能力,促进康复。有条件时,还可以介绍一些保健延龄的药膳和食疗方法[2],以延缓衰老,提高健康水平。
3.5心理护理及时了解高龄老人的心理状态、个体特点、存在的问题,有针对性地选择沟通技巧来解决患者的心理问题。充分发挥社会支持系统的作用,给老人以经济和其他方面的帮助,解决老人的后顾之忧,建立良好的护患关系。对有老年期精神障碍的高龄老人,开展精神心理卫生教育,用安慰、启发、解释、诱导等方法,帮助老人正确认识疾病,采用宣泄、自我安慰、转移注意力、遗忘等方式自我调节情绪,以积极乐观的心态克服不良情绪,提高其内在积极性,积极配合治疗。坚持读书、看报,与社会多接触,与人多沟通,参与社会活动和工作,防止脑萎缩和老年痴呆等病的发生。
3.6活动与锻炼在保证安全的基础上,给予适度的主、被动活动。要因人而异、量力而行、持之以恒。教给老人关节肌肉活动方法,保持关节的功能位,维持关节的正常活动范围、肌肉的张力,防止关节挛缩和肌肉萎缩。增强器官的生理功能,防止多种并发症的发生。有条件时,可用轮椅推到院内活动。配戴合适的视、听辅助工具,改善老人视、听功能。鼓励老人自己处理日常生活,恰当予以补偿的功能,保持残存的功能。护理人员选择适当的被动活动和适宜的物理治疗方法,合适的辅助用具如助步器和手杖。帮助老人尽早下床活动,训练平衡和协调能力,进行康复锻炼。合理安排休息与睡眠时间,提高自我满意度。定期进行健康检查[3],预防疾病的发生。
4结果
25例老人除死亡2例外,均有好转,缩短了卧床时间,自理能力有了提高,无并发症的发生。
5讨论
促进高龄老年人卧床不起康复的最有效的方法:选择合格护理人员,选用合理、全面、恰当的护理措施。
由于高龄老年人症状与体征不典型,多种疾病同时存在,自理能力弱,疑惑多,要求多以及高龄老年人预期寿命短,救治后生存期也较短的特点,护理人员在工作中要护理及时、耐心、冷静、虚心、诚恳,了解增龄对各系统解剖和生理功能改变的影响[4],认真学习老年医学知识及相关知识,根据病情的轻重缓急,选择恰当的护理措施。遵循关心、主动、平等、尊重的原则,运用敏锐、准确的观察力和正确的判断力,良好的沟通技巧和合作精神优先救治病人的生命,延缓病情恶化。在病情稳定的基础上,尽早进行功能锻炼,延缓功能减退,增强自我照顾能力,提高生命质量。在康复训练过程中,根据患者个体特征,患者、家属、看护人员共同参与,学习相关知识和技能,帮助老人保持现有功能,减轻依赖心理,最大限度达到自理基本的日常生活。对濒死老人采用恰当的护理方法,缓解疼痛,尽量使其舒适,帮助老人正确看待死亡,安详而有尊严地走完一生。
参考文献
[1]欧阳敏,蹇在金,王蓉,等.高龄老年人卧床不起的临床特点[J].中国老年学杂志,2007,27(2):157-158.
[2]周汝翔,赵士仁,主编.常见慢性病疗养康复指南(下)[M].沈阳:辽宁人民出版社,1990:382-384.
近年来，我院门诊量不断加大，门办也加大了对各科检诊工作的管理。随着社会老龄化问题的日益突出，如何密切与老年病人的沟通技巧已经成为护士平时工作中不可或缺的重要一环。老年社会的到来，给护理学科提出了新的挑战。以往对老年人的研究发现，无论是生理功能、精神状态、还是性格特征、生活经历等方面在老年人之间都存在着较大差异。大多数老年人性情随和易于交往。但也有一些性格偏执，难以沟通。因此，护士有必要了解和掌握与老年人进行沟通与交流的基本技巧。
1.学会尊重病人。受人尊重是每个人的需要，尤其是受到疾病折磨的老年人对尊重的需要更为迫切。因为老年人社会交往能力降低，心理障碍增加，甚至失去家庭的帮助，会经常感到不被尊重的威胁。检诊护士在与老年人相互沟通时，首先要尊重他们对他们的称呼有尊敬之意，如老大爷、老师傅等。
主动打招呼、你好、请坐等。听他们说话要专心，细心听取意见，尽力帮助解决提出的意见及问题，使老年病人感到受重视，被尊重，帮助他们树立自信心。
2.加强情感交流。人到老年由于心理、生理等方面的变化，会给老年人带来诸多的不适应，情感也会发生改变。其中孤独与失落感是最明显的变化，检诊护士与老年病人的沟通技巧在一定程度上能减轻或消除这种孤独与失落感。在与老年病人的交流中，不要仅仅局限于正式的工作需要，应多聊一些生活、社会、历史、文化等的话题，适当地引导老年病人对往日生活经历进行回忆，这样会大大增加老年病人说话的兴趣。
3.多予关怀体贴。老年病人一般都有不同程度的健忘、耳聋和眼花，护士要勤快、细心、耐心周到、不厌其烦、多给予关怀和体贴，尤其对无人陪伴的老人，护士应倍加关心，为老年病人解决实际困难，对病人提出的种种困难尽可能给予满足，亦应向病人解释清楚，以取得老人的谅解。
总之，随着人类社会的不断进步，人们文化水平的不断提高，良好的沟通技巧对门诊就诊的老年病人是非常重要的。沟通技巧可缩短护患距离，减轻病人的焦虑，与此同时有效的沟通技巧还能建立和谐的门诊工作环境。因此门诊检诊护士应该有一颗博爱之心，真实地向患者表达自己的思想和感受，发自内心的帮助患者，才能达到护患关系和谐稳定，同时还能提升护士的自身价值感。
静脉输液作为治疗中的一个主要方法，是对患者进行护理的基本内容之一。由于老年人皮肤、血管条件不利于穿刺，静脉穿刺的成功需要一定的技巧和护理。现就经验总结如下：
1 老年患者的穿刺技巧
1.1身体瘦弱的老年人
许多老年患者身体瘦弱，其静脉血管更为细小、处于皮肤浅层、偏脆、硬、滑。再加上皮下脂肪不多使血管组织的支持活动缺乏，就此增加了静脉穿刺难度。在正式穿刺之前，应仔细观察血管的特征，选中其中一根并充分暴露出来，看准血管分布走向，对血管的弹性等做到心中有数。在穿刺时应把针头快速、稳定、准确地插入血管。穿刺针头宁浅勿深，从而避免发生血管因疼痛而收缩，减少静脉穿刺失败次数，也减少患者的痛苦。现在一般提倡穿刺过程中患者不必紧握拳头，而是自然放松状态下穿刺。因为，自然放松状态下进针速度快，回血快，可以大大减少进针时患者的不适反应，提高静脉穿刺成功率。
1.2水肿及体型肥胖的老年人
当老年人患有各类慢性疾病时，可能会导致身体的水肿，并给静脉输液穿刺带来一定的困难。因此，水肿及肥胖体质的老年人血管的位置较正常位置更深，血管也更细小，不利于血管的定位。由于老年患者的皮肤松弛、血管硬度大，缺乏良好的弹性，所以在绷紧皮肤时，就会很快看到有回血提示穿刺成功。但此时就完全松开止血带，往往压力过大导致血管刺破。我们的体会是要用手指固定好针头，在轻轻地松开止血带，打开调节开关。最后用胶布稳妥固定针头。这样做可以避免刺破静脉血管壁，提高静脉穿刺成功率。
1.3长期输液的老年人
应使用静脉留置针，既减少静脉穿刺的次数，又能减轻患者的痛苦。同时，可减少局部渗漏以及静脉炎的发生。
2 血管的保护
在给老年患者输液时，一定要细致保护好血管，做到有规划的选择输液血管。特别是对于需要经过长期治疗的患者来说，在选择血管是要从手臂的远端再到近端部位，从较粗的血管再到细小的血管。穿刺绑扎止血带不应过紧，以免破坏了手臂正常的血液循环，给患者造成不舒服的感觉。输液过程中重点防止药液的渗漏，留心观察输液部位是否有肿胀，以及输液过程中防止药液渗透到皮下组织，导致组织坏死。
3 输液舒适护理
3.1根据病情调节滴速，控制在40～50滴／m i n。其他心脏病患者应特别注意，否则极易诱发或加重心衰。
[中图分类号] R473.5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）03（b）-146-02
为了增加老年人社区护理健康教育需求，提高生活质量，防病治病，我院社区卫生服务中心在门诊工作中，针对老年人开展多种形式的健康教育，宣传卫生防病知识，使之树立正确的健康意识，提高其健康知识水平和自我保健能力，从而预防疾病，促进健康。
1 实施步骤
1.1 成立健康教育管理小组
由总务护士担任健康教育管理小组的组长，负责制订健康教育计划，保管健康教育资料，检查健康教育工作质量，全体片医、护人员共同参与健康教育。
1.2 学习健康教育知识，掌握沟通技巧
加强全体片医、护人员的素质培养和技能锻炼，采取各种方式提高业务知识，不仅具有扎实的医学知识和护理技能，而且要具备心理学、社会学、老年学、美学等多方面知识。掌握沟通技巧，与不同的老年患者都能进行很好的交流。
2 健康教育内容
2.1 精神卫生教育
首先帮助老年人树立正确的思想理念，防止思想偏差，正确对待外来刺激，消除心理压力，陶冶情操，克服不良习惯，积极防治疾病，保持精神愉快。
2.2 生活卫生教育
保持充足的睡眠，良好的个人嗜好，在衣、食、住、行方面保持良好的生活规律，以达到预防和减少老年性疾病的发生。另外，老年人坚持适度的体育锻炼和生活劳动，有利于增强身体的新陈代谢，提高各器官的适应能力，延缓衰老。
2.3 营养与饮食卫生教育
合理调配饮食，三餐均衡，限油限盐。制订、发放营养膳食处方。
2.4 老年人常见疾病的症状体征、知识普及、防治教育
包括内科病、肿瘤、眼病、运动系统疾病、神经系统疾病等，要使他们学会一些具体的防治措施，做到无病防病，有病医治、合理用药。
3 社区门诊老年人健康教育形式
社区门诊老年人健康教育应从老年居民进入社区医院的开始，贯穿在候诊、就诊、检查治疗、取药、离诊等各个环节。
3.1 候诊健康教育
社区门诊导医及分诊护士对前来就诊的老年居民，根据老年人具体情况，详细讲解，通知所在片区的片医、护，给予就医指导，有针对性地免费提供健康教育宣传资料，包括健康处方、宣传彩页等，使老年居民获得与疾病相关的健康知识与信息。
3.2 就诊健康教育
在诊疗过程中，医护人员根据病情对老年居民进行的口头教育和指导，根据老年居民认知程度与掌握疾病知识和信息程度，进行“一对一”或集体的指导，包括疾病的基本知识，如发病原因、常见症状和体征、一般的诊疗常规、药物知识、检查中的注意事项、自我保健知识等。
3.3 健康教育专栏宣传
在社区医院门诊走廊、候诊区墙面设置健康教育宣传栏，进行季节性健康教育和常见病防治知识宣教，内容突出老年人居民特色，每季度更换，做到内容精炼，文字简练，重点突出，图文并茂，通俗易懂且实用。
3.4 电视讲座
我社区医院在门诊部分科室，如输液厅、康复理疗区、候诊区等安装了电视，定时播放相关的防病治病知识，不但达到健康宣教的目的，同时缓解老年居民候诊等待的焦急情绪。
3.5 咨询教育
我社区医院为医护人员配备专用通讯工具；另外，门诊设有专用电话，安排经验丰富护理人员负责健康咨询，进行“一对一” 交流，为片区老年居民随时提供健康教育咨询，满足求医求药需求。社区门诊免费测量血压，为老年居民测量血压的同时，顺便提供健康教育咨询服务。在发检验单时，对异常结果的老年居民及时进行健康教育，指导饮食、服药、就诊等。
3.6 健康教育处方
针对老年人常见病、多发病，如高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病等，将疾病知识、保健措施制成处方，随时发放。
3.7 专题讲座教育
社区医院结合门诊老年人疾病特点，定期组织健康教育讲座，宣传疾病防治、养生保健、老年人自救知识等。
4 效果评价
社区通过开展门诊老年人健康教育，使老年居民及其家属得到系统的、专业的健康指导，提高老年人自我保健意识，降低疾病的复发率，缩短病程，使其获得最好的生活质量；并拉近了片医与老年居民距离，提高了片医在居民心目中的地位[1-3]，取得了良好效果；而作为社区护士自身，为了能更好地做好健康教育工作，更好地为老年居民服务，就需要不断地更新知识，拓宽自己的知识面，以现代护理观为指导，提高自身的整体素质，有利于社区护理工作的实施[4]。
[参考文献]
[1]彭雅君.门诊输液患者健康需求调查分析与护理对策[J].实用护理杂志,2002,18(7):65-66.
[2]袁丽芳,许玉华.门诊健康教育的策略与形式[J].郧阳医学院学报,2004, 23(2):117-118.
二、课程设置与课时分配
1.老年护理基础知识及相关法律法规
2.生活照料
3.技术护理
4.康复护理
5.心理护理
三、培训要求与培训内容
1、护理的知识及相关法律法规
a.老年人生理心理特点
b.老年人的护理特点
c.老年人的常见疾病
d.老年人的营养需求
e.养老护理员职业工作须知
f.老年人权益保障的相关知识
2、生活照料
(1)通过本章节培训，学员能够了解清洁卫生、睡眠照料、饮食照料、排泄照料安全保护等方面的工作内容及生活照料的知识、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步骤。
(2)培训内容
a.清洁卫生
b.饮食照料
c.排泄照料
d.安全保护
3、技术护理
(1)通过本章节培训，使培训对象熟悉了解技术护理的理论知识，掌握熟悉给药、观察、消毒、冷热应用、护理记录、临终护理等技术护理操作步骤。
(2)培训内容
a.给药
b.观察
c.消毒
d.冷热应用
e.临终护理
4、康复护理
(1)通过本章节培训，培训对象能够了解肢体康复的主要内容，作业疗法的原理，掌握被动运动和作业疗法训练的操作步骤、训练方法，指导老人合理使用健身器材及主要功能，组织适合老人的闲暇娱乐活动。
(2)培训内容
a.肢体康复
b.闲暇娱乐活动
5、心理护理
(1)通过本章节的培训，使培训对象初步了解造成心理异常的原因及老年人的心理特征，观察老人日常生活中的心理变化及疏导技巧，掌握与老人沟通，协调及情绪疏导的具体方法步骤;指导老人的人际交往及情绪自救的方法;初步掌
握临终关怀技巧。
(2)培训内容
1.理论知识
2.心理异常
3.心理的定义
4.心理异常的含义
为了加快养老服务人才队伍建设，推进养老服务人员专业化，推行从业人员职业资格认证和持证上岗制度，根据《市政府关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》(宿政发〔**〕131号)要求和省民政厅、财政厅《**省
养老护理员培训实施方案(**-**年)》(苏民福〔**〕24号、苏财社〔**〕165号)、《**省省级社会养老服务体系建设专项资金管理办法》(苏财社〔**〕224号)精神，制定本方案。
一、目标任务
**年，计划培训初级养老护理员220名，中高级130名。全市养老护理员岗前培训率达到100%，持证上岗率90%以上。
二、培训方案
(一)培训对象：各类养老服务机构的护理人员，包括公办养老机构、民办养老机构、农村敬老院、城乡社区居家养老服务中心等从事养老护理服务的人员。
(二)培训等级：培训共设三个等级，分别为：初级(国家职业资格五级)、中级(国家职业资格四级)、高级(国家职业资格三级)。
(三)培训机构：初级养老护理员培训由具有符合条件的学校承担，中、高级养老护理员由省民政厅委托相关机构组织培训。
(四)学时要求：初级不少于180个标准学时。
(五)培训内容
1.职业道德、职业道德基本知识、职业守则
(1)尊老敬老，以人为本;
(2)服务第一，爱岗敬业;
(3)遵章守法，自律奉献。
2.老年护理基础知识
(1)老年人生理、心理特点;
(2)老年人的护理特点;
(3)老年人的常见疾病;
(4)老年人的营养需求;
(5)养老护理员职业工作须知。
3.相关法律、法规知识
(1)老年人权益保障法的相关知识;
(2)劳动法的相关知识;
(3)其他相关法律、法规。
4.安全常识(讲座)
(六)培训教师
应具有本职业或相关专业较丰富的知识、实际操作经验和教学经验。培训初级养老护理员的教师应具有中级职称或高级职业资格证书。
三、考核与鉴定
培训的考核和鉴定按照国家《养老护理员职业培训大纲》和《养老护理员国家职业标准》的要求执行。具体由培训机构向考核和鉴定机构申请，统一组织考核和鉴定。
四、组织实施
(一)组织参训
各县(区)民政部门负责做好培训报名、组织参训等管理工作。各养老服务机构新增养老护理人员必须全部参加岗前培训。各县(区)民政部门对辖区内各类养老服务机构新增养老护理员应及时统计上报，市民政局按月汇总，并安排市
培训机构适时组织培训。需参加省厅中、高级培训的，根据省厅通知要求，由各县(区)民政部门一次性申报，市民政局汇总上报省民政厅后，由省培训机构分期安排培训。
(二)经费保障
1、补助标准。初级养老护理员培训经费参照省补助标准执行，每人1200元，包括培训、食宿、鉴定等费用。由市、县民政部门从省补助养老服务体系建设资金中支付。
2、与培训合格率挂钩。培训机构要确保培训合格率(职业资格认定通过率)不低于90%，如低于90%的，则按照比例扣减培训经费。
3、中、高级培训经费，按照省民政厅有关培训通知要求执行。
(三)实施时间
全市护理员培训从**年5月起实施，并实现常态化。根据各县(区)新增护理员情况，由市民政局统一组织开展培训。有条件的县也可以自行组织培训。
(四)相关要求
1、各养老服务机构新增养老护理人员必须符合养老护理员任职资格的基本条件(年龄50周岁以下、初中以上文化、身体健康)，并要全部参加岗前培训，未经过培训的，不得安排上岗。
2、各县(区)民政部门对辖区内各类养老服务机构新增养老护理员应严格审核把关，符合任职资格基本条件的应及时统计上报，参加岗前培训;不符合任职资格基本条件的不得从事养老护理工作。
随着我国国民经济和医疗卫生事业的飞速发展，人们的生活水平不断提高，人类平均寿命普遍延长，人口老龄化与老龄问题已成为当今世界瞩目的一个重要的社会问题。发达国家和发展中国家都面临着这一挑战，所以老年学也应运而生并日益发展。社区就是现在的街道，老年人集居地。其护理的意义就在于通过提供优质的护理活动来研究、探讨老年人在生理、心理、社会各个方面存在的健康问题从而采取适当的护理干预和健康教育来满足老年人对健康的需求，最终达到提高老年人生活质量。
老年人护理的特点：
1 老年人对人性化服务要求高：老年人由于生理性和病理性的改变，自我保护能力差，在日常生活中容易发生意外碰撞、跌倒、呛噎、服错药、心理伤害等等，所以老年人的生活环境要求空间大、光照充足、地面防滑、走廊有扶手、房间设施布局合理，一切以方便为主，不强求一致性。当气压、气温等环境变化时老年人容易出现情绪抑郁、胸闷乏力等不适症状，所以应及时提醒老年人及时增减衣物。饮食方面应保证足够的营养，摄入适量的优质蛋白、高维生素、高纤维素和适量的含钙、铁的食物，摄入的食物应低脂肪、低盐、低糖，烹饪时注意营养全面、荤素搭配，多饮水。养成良好的饮食习惯，做到定时定量、少食多餐、饥饱适当等。生活起居尽量符合原有的习惯。
文章编号：1004-7484（2013）-02-0786-01
我院2009年1月――2010年12月共收治207例老年患者，现将有关情况报道如下。
1 临床资料
本组资料中，男160例，女47例，年龄60-92岁，平均68岁；急性阑尾炎20例，腹股沟疝60例，其他病种127例；出现并发症80例，其中呼吸系统疾病30例，脑血管疾病25例，尿路感染15例，老年痴呆10例。
2 护理体会
2.1 心理护理
2.1.1 机体逐渐衰退 由于老年人的身体机能逐渐衰退，他们的体力和心力也有了明显的变化，抵抗力也逐渐下降，除行动非常缓慢等情况外，他们的思维、记忆力、适应和理解力等功能均有明显下降，非常容易出现悲观、易怒、烦躁等不良情绪。
2.1.2 感情脆弱易受损 老年人不仅会出现身体机能衰弱等表现，同时他们的感情也非常脆弱极易受损，在身体出现各种疾病时，由于他们的自我照顾能力明显下降，非常需要家属或护理人员的帮助，他们很可能因为某句话或者某个微不足道的行为就出现悲伤的情绪。
2.1.3 孤独寂寞不被他人理解 随着年龄的增长，他们的行动能力逐渐衰退，常常需要做某事却显得心有余力不足，记忆力也会出现明显的混乱，但是他们的自尊心不允许自己承认错误，使得家庭和社会对他们的想法无法理解，进而出现损伤他们自尊心的情况。老年人的心理护理是当前社会发展的重要课题，对提高治疗效果，保证生活质量有着非常重要的意义。
2.2 加强基础护理
2.2.1 预防跌倒 老年人多合并有高血压、头晕等病症，反应力和自我保护能力有了明显的退化，非常容易在日常生活中出现跌倒等情况，护理人员需叮嘱老年患者在行动过程中以“稳、慢”为原则，注意依附身边的扶手等进行行动，而夜间行动则一定要在光亮的地方行走，避免不慎跌跤。
2.2.2 预防褥疮 长时间卧床休养非常容易出现压疮，为此，叮嘱患者及其家属注意保持床铺的清洁，勤换衣、勤洗澡。同时帮助患者家属掌握基本的护理方法，引导他们学会轻拍背部和更换等方法，帮助患者血液循环。
2.2.3 排尿护理 在日常生活中，注意对老年人的排尿规律进行了解，若需要外出或接受较长时间的治疗时，应当提前排尿，若老年人有尿意时，应尽可能地帮助其快速排尿，不可憋尿；而针对顽固尿失禁的老年患者朋友，则应当采取留置导尿管的方法，帮助其顺利排尿。
3 讨 论
3.1 心理护理、语言交流 在进行心理护理的过程中，与老年人交流时，应当注意选择适当的言辞，避免给老年人的自尊心造成损伤。①在为患者介绍病情的过程中，必须保持专业的态度，不能出现不耐烦或搪塞的情况；②针对患者的隐私必须保密，对患者的合理要求给予其相应的帮助，而不合理要求则应当给予解释；③交流时，应以简单易懂的词汇，清楚明了地和患者进行沟通；④针对一些退休老干部，他们的自尊心较常人更强，且因为疾病所带来的负面情绪也就更强烈，非常容易出现孤独感和失落感，为此，护理过程中，可结合其原工作，给予适当的称呼，满足对方的心理需求；⑤针对沉默少语且较为内向的患者，应以耐心和亲切的态度，帮助患者打开心门，同时结合患者的兴趣爱好，使他们能够找到正确转移注意力的方法。
3.2 提高护理技能 纯熟的护理技技能，能够大大提高患者对护士专业的信任态度，同时也能够使患者减少一些不必要承受的病痛。此外，在面对紧急情况下时，也更加容易以冷静的态度迅速做出反应。
3.3 饮食护理 老年患者的身体机能衰退，消化功能也明显有了变化，他们的饮食应当以清淡、易消化为主，并多食用蛋白质含量较高的食物，同时还应当注意各种维生素的全面吸收。并且根据不同的病症给予不同的饮食调整方案，改善他们的不良生活习惯和饮食习惯，帮助患者更加健康地生活。
3.4 慢性病护理 老年患者多合并各种慢性肺部疾病，例如：慢性支气管炎、肺气肿等，护理人员需帮助他们掌握正确的呼吸方法，并引导他们进行深呼吸锻炼。此外，引导他们学会排痰的方法，对针对患病时间较长，咳嗽无力的老年朋友，则可给予其翻身拍背，在翻身的过程中，不可进行拉、推，避免给患者早晨高不必要的伤害，必要情况下，可在其骨隆处垫上棉圈或气圈。针对长时间卧床的患者，可将其头部抬起30°-50°，后在其头部下方垫上软枕，并定时对其卧位进行调整，不仅能够有效排除呼吸道分泌物，同样也可避免褥疮的出现。
3.5 老年痴呆护理 老年痴呆是一种发展非常缓慢的疾病，大部分患者也无法清除表明发病为何时，并且当前医学技术，在该病的治疗上也尚无特效药物。为此，护理人员应采取积极有效的措施避免各种痴呆的危险因素，维持良好的个人卫生习惯，可减少感染的机会。同样针对长期卧床的患者，仍然需给予其拍背和翻身的护理。
3.6 排便护理 老年人出现排便失禁的情况是较为常见的，但老年人出现排便失禁时，他们的心理同样造成非常大的打击，出现抑郁、消沉和孤僻等情况，护理人员需针对其原因及时帮助他们，对其进行心理疏导，消除他们的不良情绪，使其能更加积极地配合工作；针对瘫痪和昏迷的患者则需要帮助他们进行适当的翻身和按摩，还可结合针灸，帮助他们进行肌肉活动，避免出现肌肉萎缩等现象。同时针对长时间卧床、大小便失禁的情况，还应当注意保持室内空气的流通性和个人、床单等卫生。冬天注意保暖，治疗时尽量少患者的暴露区，病室温度保持在20℃-24℃。
总而言之，护理人员要做好护理工作，不仅需要非常熟练的护理技巧，同时较强的个人素质也非常重要，同时还需强化新知识和新理论的学习，锻炼自己的语言沟通技巧，掌握护理工作的关键，最大限度地为患者提供更加安全有效的护理。
参考文献
［1］荆涛.长期护理保险：中国未来极富竞争力的险种［M］.北京：对外经济贸易大学出版社，2006：121-123.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.289 文章编号：1004-7484（2013）-11-6373-02
随着社会和经济的发展，人们的生活水平以及医疗保健水平的不断提高，我国人口年龄逐渐向平均寿命延长和老龄人口增多这两个方面发展。然而随着年龄的增长，各器官的生理功能也逐渐衰退，因此，老年患者不断增加。由于老年患者的心理防卫及适应能力的下降，对躯体疾病及所带来精神负担逐渐加重，一旦受到疾病的侵袭，必然会出现紧张、焦虑、恐慌、不安等较复杂的心理变化，这也是影响老年人健康的重要因素。护患之间如何进行良好的沟通，特别是住院期间取得老年患者对治疗的合作，需要护理人员掌握必要的沟通技巧。
护理工作离不开人际之间的交流和沟通，护士除了与同事、医生及其他人员之间进行沟通信息外，在按护理程序护理病人的每一个环节中需要与患者进行沟通，有效的沟通能增进护患间的相互理解，提高信任度，减少护患矛盾。因此护理人员掌握一些常见的沟通技巧并合理应用十分重要。我科针对老年患者的心理特点，结合优质护理活动的开展，强化护患沟通技巧的应用，充分认识到对老年患者加强沟通，及时了解心理动态，满足患者心理需要，是促进老年患者早日康复的重要手段，也是有效提高老年患者护理质量的重要环节。就此浅谈以下几点的体会：
1 老年患者的心理特点
1.1 焦虑 一方面老年患者适应能力差，住院后饮食、起居、睡眠等因治疗及护理工作而受到干扰或因环境的改变而难以适应所致；另一方面因对疾病知识的缺乏而导致焦虑。
1.2 恐惧 当患者在被动地接受各项检查、治疗和护理措施时，会使患者产生恐惧；并且某些疾病的本身所产生的症状如剧烈的疼痛、频繁的呕吐、持续的高热也会让患者产生恐惧心理。
1.3 孤独心理 老年期由于身体各器官逐渐衰老，心理状态也随之变化，对环境的适应能力降低，孤独和寂寞常在失去重要的生活依靠时产生，特别在失去配偶时表现的更加明显，孤独和寂寞的程度受个人性格及过去家庭生活是否和谐幸福等因素的影响。[1]此时由于老年期生理和病理的变化，使老年人感到空虚和寂寞，烦躁无聊，产生孤独感。
1.4 悲观心理 老年患者治疗后若病情反复迁延，治疗效果不明显，以及伴随着各种功能的减退，生活自理能力下降等，往往会变得异常悲观。[2]在临床工作中护士应尽心尽力，通过语言和行动给予耐心的疏导和特殊的照顾，向病人仔细说明衰老程度的差异以及保持积极乐观愉快的心理可增加机体疾病的抵抗力等，并介绍长寿老人的生活经验和防止衰老的措施，使他们从心理上振作起来，树立起战胜疾病的信心，唤起他们对生活的热爱。
2 做好老年患者的心理评估
要做好老年患者的心理护理，不仅要了解患者的心理，而且要善于对患者心理做出正确诊断，给予心理治疗，针对不同民族患者个体差异及疾病阶段所表现的不同心理，遵循护理程序实施有效的心理护理。[3]
2.1 评估 细致观察了解患者的性格、爱好，病情变化和家庭环境情况，收集患者的心理信息，掌握其心理活动，以便有针对性地开展个体化心理护理。收集资料的方法，一是通过直接和患者交谈，二是通过和患者亲人交谈，也可通过心理问卷调查形式，从中收集其心理变化信息。
2.2 护理诊断 分析患者的心理，提出心理护理诊断。针对老年患者的心理状态，心理护理诊断不是一次完成的，要根据患者的心理活动，不断修正完善。
3 与老年患者沟通的技巧
3.1 端庄的仪表及洗耳恭听是护患沟通深入的关键 有研究表明，84%的人对另一个人的第一印象来自于他的外表[4]。在日常工作中，护士要加强自身素质建设，增进患者的信任感。为了更好地塑造护士形象，亲合护患关系，我们一方面注重仪表、审美等综合能力的培养，美化自己的言行、举止。另一方面在与病人交流、谈话时，要大方得体，态度从容镇定。
3.2 创造良好的沟通环境 老年患者入院后，对周围环境不适应，再加上疾病的折磨会焦虑、恐惧情绪，此刻患者渴望有人与他主动沟通，了解医院情况。护士应抓住这个时机，接近患者，以简短的寒暄与问候开始，然后进行入院宣教，了解老年人家庭生活环境和老年人的个性特点，尽可能给患者营造一个轻松、舒适的环境，缓解患者的陌生和紧张感。护理上对患者细致周到，不厌其烦，尽可能对患者及家属进行健康教育，陪同并指导其做各种辅助检查，使老年患者有住在家里的感觉。
3.3 尊重、理解、关爱患者 对疾病认识不足而产生自卑心理，他们希望被重视和受到尊重，作为和患者密切接触的护士，首先要尊重、关心他们，可以根据不同的年龄、性别、职业、文化程度等给予患者一个恰当的称呼，切忌直呼病人床号。也可以坐（蹲）在老人的床边，投以关切的目光，微笑的表情。讲话礼貌，态度和蔼，耐心听取他们的主诉，对老人的健忘和罗嗦给予谅解，对老人的要求尽量满足。[5]切不可左顾右盼，表现出不耐烦的情绪。
3.4 采用不同沟通方式 患者来自四面八方，由于年龄及文化程度的不同，需要每名护士在护患沟通中要充分了解患者，才能采取不同的方法。文化层次较低的或老年人沟通要尊重他们，而且要通俗易懂，必要时可重复。在回答患者提问题时，应以事实求是的态度，知道多少回答多少，不知道的，查阅有关资料后再回答。与同龄患者沟通应平等相待，看成自己的朋友；与患儿沟通应爱护、关心、抚摸。总之，护士依据不同的患者，扮演不同角色进行沟通，使患者予以接纳，达到沟通目的。对不同国籍、不同民族患者要尊重他们的风土人情和习惯。对不同患者，只有采取不同方式进行沟通，才能达到有成效的沟通。
3.5 通俗易懂的语言是护患沟通的基础 护士与老年患者交谈时，吐字要清楚，注意力集中在患者身上，交流中力求亲切大方，以热情友善的目光正视患者；注意讲话的方式和态度，要用建议和商量的语气，不要用命令和强迫的语气；当患者询问病情时，由浅入深地让患者了解病情，适当给予通俗的解释，使患者能正确认识自身的疾病，且不可粗暴，注意力不集中，表现出匆忙的态度。对特殊病如癌症患者，应遵循保护性的医疗制度，不可直言相告，可用委婉的用辞如把“癌”字说成“溃疡”或“肿块”等，避免患者产生恐惧心理。护士用真诚的行动与细致周到的护理去取得患者的信任。
3.6 鼓励患者表达 护士要学会倾听与沉默，伴随患者述说的语言、声调、表情等，加以点头和眼神的关注，使患者感觉到护士不仅是在听，而且已经体会到他的心情。沉默一般用于沟通中期，主要是给患者提供思考的空间，尤其悲伤时护士沉默片刻，患者会感到对方在认真听他讲述，他的讲述已感动了对方，而且达到情感的交融，并给他继续讲述的信心，同时也增加对护士的信赖感
3.7 把握沟通的时机 护士应抓住每次与患者接触的时间，注意观察患者的情绪变化，并分析其原因，运用适当的语句与患者进行沟通，护士可以利用在床头交接班、晨间护理、入院宣教、输液等护理操作的时间与患者进行融洽的沟通。
3.8 非语言沟通 护士与患者除了依靠语言性沟通外，还要善于用敏锐的观察和非语言进行沟通。主要是指行为举止的沟通，包括面部表情、目光、身体姿势等方面。目光接触是行为举止中最重要的一种信息渠道。面部的表情和眼睛的运动，可以表达出喜怒哀乐。目光是眼睛的语言、心灵的窗户，为患者送去亲切自然的目光，可使患者感到舒适、轻松，双眼应平视患者的两眼到嘴之间，对视时间约占时间的50%-70%，这样患者可觉得被重视；表情是情感的语言，面带微笑是护患交流时最常用的表情，它虽无声但可体现尊重、友好的情感，使患者感到亲切、安全。
3.9 护理操作技巧的应用 应用精湛的护理操作技巧赢得老年患者的信赖和配合，护士在实施各种护理操作时，都要注意掌握无痛性操作技术。如在静脉穿刺时，尽量做到一针见血。护士沉着、冷静、敏捷、娴熟的无痛性操作技术，是维系沟通效果的桥梁。熟练的操作技巧可给患者留下安全、信任感，同时也能使患者的情绪得以平静。
4 体 会
21世纪的老年患者的护理面临新的机遇和挑战，维护老年人的健康，提高老年人的生活质量，为老年患者提供更为全面、系统、规范的护理服务是护理人员研究的重要课题及努力的方向，随着新世纪护理服务的发展，通过坚持不懈的努力，老年患者的心理护理将有更快速的发展和完善。护理人员不但要学会老年疾病的护理知识和技巧，而且要掌握促进老年人健康的知识和方法，更要关注老年患者的心理问题，尊重、爱护、关心老年患者。
参考文献
[1] 翟继贤.老年患者的心理护理.实践医学杂志，2001，14（3）：206-207.
[2] 王莉，魏芝凤，巴亚辉.老年病人康复期的心理护理.黑龙江医学，2001，25（11）：851.
老年人骨折后的临床护理
尽快教会病人在床上大、小便的方法：除了耐心细致地为病人讲解外，还要让病人认识到学会这一方法对日后生活的重要性。不要轻易为病人留置导尿，否则既不利于控制泌尿系感染，也不利于其他方面的护理。
疼痛的护理：①骨折局部疼痛：牵引过程中，使患者保持外展中立位，调整牵引锤的重量，仔细观察牵引的方向是否正确，牵引力与反牵引力是否平衡，牵引锤是否悬空。有的患者在牵引过程中，上身和骨盆向健侧倾斜，患肢似乎是外展位，而实际上是患肢与上身处于同一水平线上甚至内收。②针眼处疼痛：应观察针眼处是否有红肿渗出，钢针是否移位，如有异常及时通知医生。③肌肉酸痛：适当给予肌肉按摩，疼痛可以缓解。
并发症的护理：①呼吸道感染：60岁老人肺活量开始减退，脑细胞功能对缺氧或高碳酸血症的敏感性降低，机体自身调控能力下降，容易发生呼吸衰竭，在老年人十大死亡原因中，肺炎占首位[1，2]。因此，要指导并鼓励患者练习深呼吸，有效咳嗽，每日拍打背部数次，必要时给予雾化吸入。②褥疮的护理：避免受压。解除压迫是预防褥疮的根本措施。每2～4小时翻身1次，病人翻身时不能拖拉，动作要轻巧平稳。并每日2次使用50%酒精轻轻对受压的骨突部位进行环形按摩，可有效改善血液循环。同时，在病情允许的情况下，鼓励病人做床上抬臀活动。臀部要垫气圈，充气不要太多，以1/2为宜，气圈上放柔软棉垫，并要及时更换，防止尿液和汗液浸湿垫布而刺激皮肤。足跟要用软枕或棉被垫起和悬空。③泌尿系感染的护理：由于牵引病人经常仰卧，容易引起排尿不完全、尿渣沉淀，因此泌尿系感染是较常见的并发症。最常见的护理方法就是鼓励病人多饮水、多排尿。但许多病
人通常用少饮水的方法以减少排尿次数，减轻陪护人员的负担，其实这是一个误区。
心理护理
对患者的心理护理：①把握护患关系的尺度,掌握与患者沟通的技巧,在较短的时间内取得患者的信任。护患关系是以解决病人在患病期间所遇到的生理、社会心理、精神等方面的问题，满足病人需要为主要目的的一种专业性的人际关系[3]。对患者实施心理护理的第一步就是要与患者进行沟通。要创造良好的谈话环境，积极引导病人讲出我们所需要的评估资料，同时还要掌握沟通的技巧，学会倾听，适时地运用非语言性沟通，比如一个温馨的微笑、一个鼓励的眼神、一个肯定的点头等等。②老年人由于年龄的特点,活动能力差，因此在对健康进行评估的过程中，要着重了解和掌握病人急需解决的心理问题。对待老年病人，首先要尊重他们的人格，设身处地地为病人着想，理解和体谅他们的感受，态度要和蔼可亲，处处体贴照顾。尤其对即将实施骨牵引手术治疗的病人，一定要向病人做耐心细致的解释工作，包括骨牵引的方法、目的、持续时间等，让患者从心理上接受这种治疗方法，从而调动病人的积极因素，使之更好地配合治疗。③对知识层次较高的老年患者进行心理护理时,在临床中我们一般会遇到两种截然不同的效果：一种患者是很快进入病人角色，愉快地接受医护人员提供的健康指导和心理护理；另一种患者则是与之相反，他们自认为有自己的观点和理论，潜意识里有一种抵触的情绪，临床中表现为消极和不配合。针对第二种情况，我们要以更加耐心的态度去对待他们，切忌与之争辩，以免反而增加病人的逆反心理，不利于康复。在实际工作中我们的做法是，不急于让患者接受我们的观点，而是主动热情地为病人找到与其疾病相关的书面资料，让病人感受到我们是真真切切地为他们的病痛着想。患者一旦在思想上接受医护人员的观点，他们在行为上表现出来的态度也是超乎寻常的，病人自身也会觉得病痛似乎突然减轻了许多，这便是心理护理的奇妙之处。
对患者家属实施正确的心理导向：老年人生病首先受累的是其子女，子女态度的积极与否直接影响着病人的情绪。因此，对家属实施正确的心理导向是不容忽视的问题。子女比医护人员更了解病人，包括生活习惯、兴趣、爱好等，有些时候家属对病人的劝导往往比医生和护士所起的作用要大，他们在治疗上的积极主动也会给病人带来正面的影响，会增强病人战胜疾病的信心。所以，对病人家属的健康教育应贯穿于病人康复的始终。
参考文献
