时间：2022-10-23 03:52:38
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关键词：规范培训、急诊护士急救能力
1 培训内容
1.1 院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训；科内常见急重症抢救程序；抢救病人时的医护配合；院内危重患者的安全转运；突发事件的应急预案演练。
1.2 院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话；保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用；现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合；院前危重患者安全转运。
1.3 急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途；各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。
2 培训方法
2.1 评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。
2.2 院内急救技能的培训
2.2.1 总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。
2.2.2 抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题（氧管未固定脱落、尿管脱出 、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等）集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。
2.2.3 为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。
2.2.4 对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。
2.2.5 新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教, 进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。
2．3 院前急救技能的培训
2.3.1 出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上,医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。
2.3.2 保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。
[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-159-01
急诊是一门新兴的医学综合专科，专业技术独特，实践性、应急性强，它涉及的范围广泛，包括灾害事故、中毒以及突发性疾病，工作繁忙，在临床实践中，我们常常发现新护士接诊病人的时候，要么茫然不知所措，要么应变能力不如高年资护士，这给抢救工作带来不便，影响抢救效果，因此加强新护士急诊知识及技能的培训，提高她们的急诊核心技能、应急能力、综合素质和工作质量显得尤为重要，我院急诊科多年来制定了一系列新护士急救技能和知识的培训计划与措施，并不断改进与完善，收到满意效果，现介绍如下：
1 培训内容
1.1 急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训，科内常见急危重症抢救程序；抢救病人时的医护配合，院内急危重症患者的安全转运，突法事件的应急预案演练。
1.2 急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的名称、剂量、作用及用途；各科应急预案，其它与急救相关的知识培训。
2 培训方法
2.1 培训员及护理小组长：由具有高度责任心、业务能力较强的主管护师担任，专门负责本科毕业1-3年新护护士业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。
2.2 急救技能的培训
2.2.1 总结近年的抢救病例、常用抢救仪器、专科操作和医生的建议，制定新护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作。首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合理操作及时指出并讲解，反复训练至熟练为止。
2.2.2 抢救时医护配合很重要，护士长定期（每月1-2次）总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，护理小组长针对薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误，在病人的转运及护送中曾出现的问题（氧气管脱落、尿管脱出、输液管接头脱出未发现、改变后致病情变化等）集中练习，大家共同探讨改进，提高院内患者的安全转运。
2.2.3 为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆，突破了在理论学习中的局限性，演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使新护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。
2.2.4 增强抢救意识：新护士应在短时间内掌握各种抢救仪器的使用并有抢救意识，因多数急诊病人病情危重，护士一般不易获得病人提供的病史，因此急诊科护士应认真观察病人、监测生命体征，通过简捷的询问病史和体检，及时了解和判断病情轻重，使自己心中有数，做到早诊断，早抢救，争取抢救的时间，减少医疗隐患及纠纷。急诊科新护士还要在短时间内熟悉各种急救药品的、药品的放置地点，掌握心电监护仪、心电图机、呼吸机、洗胃机、气管插管、除颤机、套管针、电动吸引器等抢救仪器的使用方法，定期检查保持各种抢救器械、物品、药品处于备用状态，每年举行2次的新老护士急救技能比赛，平时采取模拟训练法，强化这些抢救仪器的操作程序，这样在实际抢救中就能从容应对。新护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教, 进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教，增强抢救意识。
2.3 急救知识的培训：加强临床急症知识的学习，提高快速正确的分诊能力，以免病人在各科之间踢皮球，为抢救急症病人赢得宝贵时间。而要达到快速正确的分诊能力，除了靠实践经验的积累外，还须不断的学习临床急症知识，了解临床各科急症的病情特点，如内、外、妇科急腹症的诊断和鉴别诊断，同时应熟练掌握各种急症的抢救程序。现举2例，以起到举一反三的作用，如内科急性心肌梗塞的急救程序应为给氧药物止痛、镇静心电监护建立静脉通道补液应用心律失常药物观察病人的生命体征及胸痛症状。又如外科四肢大血管损伤病人的急救程序应为保持呼吸道通畅控制活动性出血（伤口包扎）观察病情变化（监测病人的生命体征及意识变化）配合医师做好皮试、配血、留置尿管等术前准备。
3 讨论
1.1院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训；科内常见急重症抢救程序；抢救病人时的医护配合；院内危重患者的安全转运；突发事件的应急预案演练。
1.2院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话；保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用；现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合；院前危重患者安全转运。
1.3急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途；各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。
2培训方法
2.1评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。
2.2院内急救技能的培训
2.2.1总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。
2.2.2抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题（氧管未固定脱落、尿管脱出、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等）集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。
2.2.3为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。
2.2.4对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。
2.2.5新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教,进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。
2．3院前急救技能的培训
2.3.1出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上,医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。
2.3.2保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。
2.3.3现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是,应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主，而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2],使患者安全转运，减少医疗纠纷。
2.4急救知识的培训：科室每月组织业务学习2次和护理查房1次；由护士长或高年资护士进行讲课，内容要求与工作密切相关，平时容易犯错及要注意的问题，常见急病知识和相关保健知识。所学内容要求利用业余时间认真复习，并作为次月的晨会提问内容。这样可加深记忆。对常见急危重病人的抢救程序贴于抢救室，护士随时可学，并定期集中护士进行培训学习。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途要求熟练掌握。小组长督促本组护士学习，护长利用晨会提问的形式来提高护士的记忆。积极参加护理部举办的急救知识学习班,为做好专科护理打下良好的基础。
2.5培训后考核：抽查护土抢救车、出诊箱、气管插管箱内物品的取物时间要求在5-10s内完成。急救知识的考核：护士长利用晨会提问的形式进行考核，当月制定好次月提问的内容，包括急救药品知识、急救知识和相关保健知识、应急预案，合格分>90分。每2月进行一次笔试考核，合格分>90分。见习期护士每月急救护理常规理论考试1次，合格分>90分。急救技术操作的考核：徒手心肺复苏术每年考核2次，要求合格率100%。护士长每个月指定抽考1-2项急救技术操作，每半年对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器等考核一次，合格分>90分。成绩列入护士考评表。考试不合格与质控挂钩，并补考至达标。
3体会
3.1规范的专业培训计划有助于护士又快又安全地获得专业训练,但在实施中计划不是一成不变的，可PCDA循环动态调整，以保证培训计划工作圆满完成。例如在培训的操作及业务学习可根据实际工作中出现的不足进行选题；当月的学习内容制定为次月的提问及考核的内容,以加深护士的记忆。
3.2培训计划及考核记录让每一位护士对自己的护理工作有了正确评估,了解工作中的不足、差距及需要改进的方面,从而提高整个急诊科的护理管理工作。2009年至2010年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错。医生对护士急救技能及抢救配合的认可率为95％，未发生因接电话不详或转运过程的不安全因素而导致的医疗纠纷。
3.3通过对突发事件的演练让护士在抢救及处理突发事件时能分清轻、重、急、缓，并快速、准确地执行各项抢救治疗护理措施，保证抢救工作有条不紊地进行，提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化,医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应,给予急救措施。
3.4实行小组长负责制，小组长做好对本组护士的引导工作，将学到的理论知识应用于临床实践，在护理工作中融会贯通，使护士有计划，有目标地去学习,培养了一批集多专业护理技能于一身,熟练掌握各种抢救技能,应变能力强的急诊科护士,同时提高我院的急救护理水平。
[关键词]急救演练；专科急救；抢救配合；综合能力；协调能力
妇产科工作繁忙，急危重症多，往往发病急、病情重、变化快，涉及学科众多，如不能实施迅速、有效的救治，必然危及母子两条性命。为提高妇产科医护人员的应急综合能力和抢救技术水平，规范危重病人救治流程，加强协调配合，确保患者安全。急救领导小组按照医院临床护理抢救预案与流程，以妇产科常见急危重症病例，模拟具体生动的救护场景，进行专科急救演练，培养妇产科医护人员的救护意识、抢救配合，规范专科急救能力。同时通过开展演练查找抢救预案存在的不足，检验参加演练人员的技术操作、制度执行、沟通协调、设备物资准备情况；普及抢救知识，提高医护人员对抢救预案的掌握。经过一年的培训与演练，医护人员的专科急救技能和综合能力显著提高。
1.一般资料
自2011年8月至2012年10月，妇产科的7个科室共组织了6次模拟急救演练，每次院长、副院长、医务部主任、质控办主任、护理部主任、院感办主任、临床科室主任和护士长以及演练科室的医护人员全部参加。演练的病例为产后大出血1例、羊水栓塞1例、宫外孕失血性休克1例、子痫1例，新生儿重症转运1例、过敏性休克1例。
2.方法
2.1由医务科、护理部统一安排部署，大产科和大妇科系统分别成立了急救演练小组，由科主任、护士长担任正、副组长，组员分别由科室高职称人员和科室骨干组成。科主任及护士长根据科室常见急危重症特点，制定演练内容、计划，拟订模拟急救具体方案、脚本及人员角色配置，最后由科主任、护士长组织实施。
2.2急救演练实施步骤
2.2.1学习培训
急救演练方案确定后，组织全科人员培训相关理论知识、急救技能以及医护人员抢救状态下心理素质的培训。制定急救演练流程及考核标准，确保培训有效。
2.2.2人员角色配置
由工作人员扮演病人家属，模型人扮演病人或医生、护士扮演病人。科室急救小组成员5名，相关科室工作人员各1名，如产房、新生儿科、手术室、检验科、血库、B超室、心电图室。
2.2.3演练过程
演练由科主任与护士长主持，整个演练过程、项目、内容、实景与临床抢救尽量一致。①当班护士甲接听呼救电话后，立即呼叫急救小组成员，护士乙迅速准备急救药品，启动抢救仪器、设备，调好参数，处于使用状态，抢救物品床边定位放置，电梯口等待病人。病人人科后，护士甲定位于病人床头右侧，负责维护气道的通畅，吸氧，协助医生胸外心脏按压，连接心电监护仪，胎心监护仪；护士乙定位于病人床尾左侧，迅速建立有效静脉通道，抽取血标本，用药，输血，导尿，术前准备等；护士丙定位于病人床尾负责观察心电监护、药物准备及记录和对外协调等；医生按照ABCD法则进行急救处理。②若病人病情严重，立即呼叫急救专家组，通知相关科室协助，通知手术室、产房、新生儿科人员就位，开放绿色通道，报告急救领导小组，在急救专家组负责人的指挥下进行抢救。整个抢救过程按急救演练步骤进行，历时30～40min。
2.2.4分析总结
演练结束后，全体人员进行讨论分析、肯定成绩、查找问题。最后，由急救领导小组对模拟演练进行总结。
2.2.5全员培训
在总结分析基础上，由急救小组再次演练，确保流程规范完整、定位科学合理，配合默契，成功展示妇产科急救演练过程。随后，科室所有医护人员均按照此流程进行急救演练。
2.3演练考核
急救演练结束后，由医务部主任、质控办主任、护理部主任、院感办主任及科主任、护士长根据考核标准对参加急救演练医护人员的基本操作技能、正确程序与操作时间、综合能力进行考核。包括常用急救技术：气道开放、心电监护、静脉穿刺、徒手心肺复苏等；专科技术：胎心监护、宫腔填塞、徒手剥离胎盘、新生儿气管插管、后穹窿穿刺等。综合能力包括：分工明确、定位合理、动作迅速、程度准确、医护配合、医护人员的心理素质等，还有对沟通协调能力、院感控制及科室设备物资准备进行评分。
3.实施效果
3.1识别正确，诊断准确
通过对妇产科全体医护人员一年多的专科知识和技能的培训与专科急救演练，其急危重症的识别诊断能力大大提高，为抢救争取了时间。
3.2快速反应
专科急救演练规范和简化了急救流程，在紧急情况时可以快速反应，缩短发病至抢救的时间，对于挽救病人生命具有重要意义。
3.3沉着果断
急救演练实施后，医护人员在急救状况发生时可以做到临危不乱，有条不紊，有效利用能力资源，对病情定性果断，行动果断。
3.4及时评估
在妇产科急危重症的抢救过程中，正确评估患者病情变化是至关重要的，模拟急救演练提高了医护人员观察病情，评估病情的能力，保障了抢救的及时和成功。
3.5关注患者
专人负责时刻关注患者，安慰患者，体贴患者，满足患者需求，提供心里护理、生活照顾，取得患者信任和配合。
4.实施体会
4.1模拟急救演练使妇产科急危重症患者的抢救规范化，程序化。医护人员的严密监护，及时发现或预见性发现病情变化，果断应对，默契配合与协调，整合了多项急救操作和专科操作于一体，提高了医护人员临床急救水平和综合素质及应对能力。
4.2组织缜密
①医院急救系统由急救领导小组、急救专家组和急救小组三级组成。领导组由业务副院长、医务部主任、护理部主任、质控办主任组成。专家组由妇产科主任、相关科室副主任医师以上人员组成。急救小组由科室一线、二线值班人员及护士长组成。②对危急重症患者迅速组织实施有效的抢救，经常需要相关科室会诊，会诊人员必须10分钟到场。化验、检查、输血等优先进行，确保失血性休克病人在最短时间内实施抢救手术。③急救演练的实施加强了急救现场的组织管理，使救护中物资充足，层次分明，任务清晰，有效地维护了急救环境，保证急救的有效进行。
4.3专科急救演练提高了护士急救技能、整体协调能力和综合能力
现场急救是降低人类意外伤害程度、挽救生命的重要措施和有效方法，对促进经济建设和社会发展与和谐，具有重要的意义。各街道、镇、**城市工业园（以下简称工业园区），要加强对本地区现场急救培训工作的领导，确保市政府实事项目在我区得到全面落实。
二、明确任务，落实责任。
根据市里对我区下达的工作任务指标（按各区县户籍人口数分配），**年内，**区要完成2028名救护员的培训和16259名现场急救知识普及对象的任务。依照市里目标分解的办法，上述工作任务按各地区户籍人口数，分解到各街道、镇、工业园区，具体任务安排见一览表。
区红十字会是本区此项工作的组织牵头责任单位；各街道、镇、工业园区是其本地区此项工作的具体落实责任单位。
三、把握节点，有序推进。
根据全市的统一部署，现场救护培训工作分四个阶段进行：
1、动员准备阶段（1-3月）
各街镇、工业园区制订**年现场急救培训计划，安排、落实本地区受训对象；区红会完成20名师资的培训任务；区和街镇、工业园区落实各自的救护培训站（点）场所1个。
2、全面展开阶段（4-6月）
区红会完成30名师资的培训任务；各街镇、工业园区对所辖地区重点行业人员、社区居民和机关、企事业单位工作人员，进行现场急救技术、知识培训，完成1128名救护员的培训和9259人的普及任务。
3、继续推进阶段（7-9月）
各街镇、工业园区要完成900名救护员的培训和7000人的普及任务，在开展现场急救培训工作的基础上，建立和完善本地区对突发性灾害、公共安全事件的应急救护网络体系。
4、评估总结阶段（10-12月）
各有关单位做好现场急救培训的扫尾、总结和迎接上级考核验收的准备工作；对全区的现场急救培训工作进行总结和表彰。
四、注意事项与工作要求。
1、市政府**年实事项目——现场急救培训工作的经费，由市、区、街镇和工业园区三级财政分担（具体工作由区财政局负责协调操作）。
2、根据市政府实事项目的操作要求，各街镇、工业园区于每月月底（从4月份起），向区府办上报落实市政府实事项目的工作进度情况。
3、各有关单位要注意宣传报道在现场急救培训活动中的典型事例、工作经验和现场急救所产生的社会效益，让更多的人了解、支持和参与这项工作。
[中图分类号]R459.7 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-186-01
公众社会急救,即公众所从事的现场急救,是指意外或急症发生时,在医护人员或救护车未到达前,“第一目击者”以一般公认的医学原则为基础,利用现场的人力、物力,在事发现场对伤者施行初步的救助或救护。
近年来,我国公众急救知识普及培训逐步受到关注,但与发达国家相比仍存在一些问题包括公众对急救知识重要性认识不够,急救意识有待提高;缺乏完善的急救普及培训体系;培训内容及方式有待更新;医疗机构急救知识培训及健康教育有待加强等。我中心多年来,积极开展公众急救知识的普及工作,通过总结和探讨,针对问题提出对策,以期加强广大医护工作者对公众急救知识普及培训的关注和参与,提高公众参与急救的自觉性和主动性。
1 宣传普及急救知识重要性
1.1 经常提供案例宣传报道在120院前急救过程中,由于患者突发意外,现场公众未能及时施救或未能正确施救导致患者一味等待急救人员,而错失抢救良机,造成不可逆转的不良后果。反面事例使公众对提高急救意识,掌握急救知识印象深远。
1.2 以典型事例说明,某患者在公众场合发生意外后,由于得到现场公众的正确及时急救挽救了生命。正面事例对公众提高急救意识,掌握急救常识有鼓舞作用。
1.3 大力宣传提高急救意识,掌握急救互救知识对自身避险和施救他人所起到的积极作用,尤其在自身避险方面。
2 开展公众急救知识普及的方法
2.1 根据近期发生的公众关注事件如地震、火灾开展急救知识普及。针对灾难伤害导致外伤、骨折、烧烫伤等疾病开展急救知识普及。
2.2 根据季节开展公众急救知识普及如夏季开展关于溺水、中暑等急救知识的普及,冬季开展关于冻伤、心、脑血管疾病的急救知识普及等。
2.3 通过利用多种渠道开展公众急救知识普及。以进学校、进社区等形式与公众近距离接触,面向学生、社区居民等特定人群开展公众急救知识普及,特点是范围小,但能进行直观的教授,有良好的互动效果。
2.4 通过宣传媒体如电视、报纸、广播等多种形式,进行公众的急救知识普及,特点是简单、通俗,受众人群广。
2.5 通过开展大型主题活动提高公众急救意识,普及急救知识。如我中心多年来坚持开展了“纪念世界急救日”、“120急救日”等大型活动,并以大型活动为依托,提高公众的急救意识,普及急救知识。
3 公众急救知识普及受哪些因数的影响
3.1公众对急救知识重要性的认识。公众对急救知识重要性的认识是决定急救知识普及的重要因素也是决定因素。只有不断提高公众对急救知识重要性的认识,公众才有意愿自动自觉的参与到急救知识的学习与传播中来。公众对急救知识重要性的认识是开展急救知识传播的基础。
3.2 开展急救知识普及的培训内容及方式。公众有了对学习急救知识重要性的认识,有了学习急救知识的热情,开展急救知识普及的培训内容及方式将是非常又一重要因素。培训内容应通俗易懂,便于掌握,应贴近公众生活实际。培训方式应活泼、新颖,在培训过程中应积极与公众感性互动,调动公众热情。在培训内容和培训方式上切忌枯燥、乏味、讲授高深医学原理。
3.3 逐步建立完善的急救培训体系。通过培训体系的建立,才能提高公众急救知识培训的科学化、现代化。
3.4 完善相关的法律法规。我国应该出台专门的法律来制定规格。完善我国急救培训方面的法律法规。这样无论是执行培训机构,还是在公众实施救治过程中,将有相关法律依据。
小结
医护人员,应肩负起普及公众急救知识的责任,尤其是从事急诊、急救人员,只有通过长期和不断的努力,才能提高公众的急救意识,使公众能够掌握基本急救技能,从而缩小与发达国家在公众急救意识和急救水平上的差距,从而促进中国人的健康水平提高。
（一）县卫生局
县卫生局负责县内卫生系统开展卫生应急培训演练的计划和推进实施。做好卫生应急基本理论知识培训的组织工作；负责本县突发事件综合性医学救援演练、突发公共卫生事件综合应急演练的组织工作和辖县内各级各类医疗卫生单位专项应急演练的指导工作；负责对辖县各级各类医疗卫生单位活动开展情况的督导和总结工作。
（二）公共卫生机构
县疾病预防控制中心负责全县疾病预防控制条线卫生应急培训演练活动的计划和指导；做好条线内卫生应急技能培训的组织和指导工作；组织开展条线内突发传染病防控应急演练；本条线活动开展督导、总结工作。
县卫生局卫生监督所做好卫生监督条线卫生应急培训演练活动的计划制订、组织和指导工作。做好条线内卫生应急技能培训、突发事件公共卫生应急演练工作；本条线活动开展督导、总结工作。
（三）各级医疗机构（含医疗急救中心）
负责做好本单位卫生应急培训演练活动的工作计划和推进实施。按要求做好应急队员（志愿者）的相关培训、演练；做好活动的总结工作。
二、活动内容
根据文件要求，本次本年度卫生应急培训演练活动主要从理论知识和技能培训以及应急演练两个方面开展实施。
（一）理论知识及技能培训
1．县卫生局：组织辖县医疗卫生单位卫生应急工作人员和卫生应急队员（志愿者）开展卫生应急基本理论培训。培训包括内容：卫生应急工作基本知识；卫生应急相关法律法规和工作预案的基本内容；卫生应急信息报告的基本要求和方法等。
2．县公共卫生机构：县疾病预防控制中心结合年度工作，组织本单位和辖县各医疗机构卫生应急工作人员、应急队员（志愿者），开展基本知识和技能培训。培训应包含以下内容：突发公共卫生事件现场调查、应急处置和信息报告的相关理论与技术；突发事件公共卫生监测预警、风险评估等风险管理的相关理论与技能；流感、脊灰等突发传染病的防控技术方案要点；突发中毒事件、放射事件应急处置的基本知识和技能等。
县卫生局卫生监督所结合年度工作，组织本单位和辖县各医疗机构卫生应急工作人员、应急队员（志愿者），开展基本知识和技能培训。培训应包含以下内容：突发公共卫生事件现场调查和应急处置的相关理论与技术基本知识和技能等。
3．各级医疗机构（含急救中心）组织卫生应急人员积极参加县卫生局、疾控中心、卫监所开展的卫生应急理论和技能培训；组织本单位医疗应急救援队伍做好单位紧急医疗救援工作预案（包括事发现场和院内救治）、基本救护技能、专业技术、后勤保障装备使用以及信息收集和报告等方面的培训工作。
（二）应急演练
1．县卫生局组织开展辖县内以应急流程、应急岗位职能为内容，多部门参与的突发事件综合医学救援演练。演练科目包括：事发现场公共卫生调查和应急处置；现场紧急救援和后送；现场应急指挥、专业技术和后勤设备的使用；突发事件信息报告和等。
2．县疾病预防控制中心组织开展突发传染病防控应急演练。演练科目为：突发传染病现场调查和应急处置；现场生物、环境和食物等样本的采集、保存和运送；现场快速检测鉴定程序和方法，实验室检测结果分析与研判；现场个人防护装备的使用和受污染人员洗消、疫点消毒；现场应急指挥、专业技术和后勤保障设备的使用；密切接触者的追踪和管理；突发事件信息报告和等。
3．县卫生局卫生监督所组织开展突发事件公共卫生应急演练。演练科目为：突发事件公共卫生现场调查和应急处置；现场生物、环境和水样本的采购、保存和运送；现场快速检测鉴定程序和方法，检测结果分析与研判；现场个人防护装备的使用；现场应急指挥、专业技术和后勤保障设备的使用；突发事件信息报告和等。
4．各综合性医疗机构负责组织开展本单位医疗应急救援队伍（志愿者队伍）的现场应急医疗救援演练和院内批量伤员救治演练。演练科目为：紧急医学救援现场的展开、伤情判断、检伤分诊、医疗救护和后送；院内批量伤员的应急救治工作的启动、展开、接收、分流、处置、信息收集和报告；现场应急指挥、专业技术和后勤保障设备的使用等。
三、工作要求
作者简介：曹辉（1978-），男，浙江温州人，国网浙江省电力公司温州供电公司，工程师；陈建胜（1971-），男，浙江乐清人，国网浙江省电力公司温州供电公司，高级工程师。（浙江 温州 325000）
中图分类号：G726 文献标识码：A 文章编号：1007-0079（2014）09-0183-02
温州地处沿海、浙江的最南部，受台风、暴雨等自然灾害的影响很大，同时较大、重特大交通事故等其他社会突发事件时有发生。在发生此类事件时，需要社会多部门、多环节、多途径的方式通力配合。[1]由企业的性质决定了国家电网公司这样的责任央企需要承担更多的社会责任，突显“人民电力为人民”的社会责任。因此温州电力应急救援队伍（以下简称“应急救援队”）成立了，其成立的目的是在第一时间到达现场，为救援现场提供照明和动力，辅助现场救援行动，拿到现场的第一手资料，为后续的电力设备抢修、伤员抢救、道路排故等做好前期准备工作，将损失降到最低。
一、电力应急技能培训的分类
电力应急技能是电力从业人员的一种特种技能。[2]当遇到突发事情的时候，电力从业人员能够立即根据以往的经验和自我思维来处理事件。电力应急技能培训分为基本应急知识技能和特殊知识技能。基本知识技能包括应急理论、户外基本应急知识技能、日常应急常识；户外基本应急知识技能包括卫生急救（如止血、骨折、简易担架制作等）、个人保护用具（绳索使用、登山设备使用等）、GPS使用、营地搭建、后勤保障等方面培训，提高个人在灾害来临时自救、互救技能；特殊知识技能主要通过户外攀爬、水上救援、野外生存、特殊技能驾驶、应急通信等设备使用，熟练掌握针对不同灾害配置的应急装备，在灾害中最大限度地发挥专业应急队伍的作用。最后还要结合所处地域自然环境、社会环境、产业结构等实际研究掌握其他应急技能。
二、温州地区电力应急技能培训体系的建设
根据近十年来电网面临的自然灾害威胁和应急救灾经验总结，建设高水平应急救援队伍是温州电力行业的迫切需求。结合省电力公司的要求，每个地区公司都要成立一支应急救援分队。温州供电公司成立了应急救援队伍。该队伍由输变配、高压修试、通信、生产、安全等专业骨干力量和本企业内训师组成，所有成员为非脱产性质，不单独设置机构。队员从生产一线的员工到管理层，从配网到主网，从线路设计到调度通信，整个应急救援队伍几乎包含了我局所有的生产部门。在这样一支队伍的基础上，温州供电公司下决心完善电力应急技能培训，组建应急培训基地，打造一支应急技能上也过硬的队伍，提高应急能力。
1.电力应急技能培训基地的建设
温州电力应急培训基地设在市区原东屿电厂 。基地的总体规划思想是合理利用厂内设施，分部整改。基地依托厂内厨房、餐厅、供水设施、供电设施、卫生间、会议室、休息间等基本设施，具备了进行应急培训的基本条件。同时根据培训项目设置，充分利用厂内设施特点，已初步形成车辆驾驶技能训练场地、高空心里及攀爬训练场地、消防训练场地、照明灯具训练场地、配网作业训练场地、水上训练、户内体能训练等场地，建立了满足培训科目要求的硬件设施。
2.应急培训设备的选配
针对突发事件中应急工作的主要职责以及在事件中野外生存、后勤保障、运输需求、通信侦查等关键环节，培训设备选配精良。在个人装备中备有睡袋、快速食品、保暖壶、GPS、登山用具等保障个人安全及开展救援的个人工具；专门针对温州多河流、多水灾的特点，配备了橡皮艇等运输设备，同时配备了能建立多方位的电源及照明系统的设施。装备标准化定置，统一管理，战时应急，平时培训，综合使用。今后，应急培训基地不但要继续搜索配置适用的先进设备，还要将现有设备集成化，形成后勤、运输、指挥、通信、电力技能等一体化，能够应付各类事故灾害。平时作为培训作业，突发事件时能够直接运输至指定区域，大大提高响应速度，克服因设备、物质临时集结凌乱、不齐备、不能用的缺点。
3.培训质量面临的问题及解决对策
目前面临的最大问题是如何解决工学矛盾。应急队员多数是一人一岗，短时间内别人代替不了，同时要保证工作任务的完成，而正规阶段培训时间长达10天，所以工学矛盾突出，在一线工作很难经常性安排长时间连续脱产培训。对此应急救援队在培训方式上采取非脱产培训代替脱产培训，在不影响生产的情况下每周固定安排周二、周四、周日下午三个时间作为训练时间。
在培训过程中由于队员要接触新事物，学习时间不够，知识点接受有困难，需要延长学习时间，学习过程中疑惑的问题连续积累，以致到了学习结束时间还没掌握全部课程知识点。怎样做到既按时完成培训任务又提高培训效果？应急救援队所定制的方式是培训宽松、考核严格，对于已经掌握的技能，队员们可选择性参与或可自学但前提是必须通过考核。这样既减轻了队员的负担又让队员进行有目的地学习。
在如何加强培训管理、提高培训效果以保证培训效果这个难题上，应急救援队认为管理规范是保证培训质量的前提，也是培训整体水平的体现，包括对内训师的管理、教学教材的管理、培训学员的管理等。培训师资上设置AB岗，无缝衔接专人负责；利用电话、微信等新方式实时在线讨论、解决疑惑。教材采用与应急基本理论、管理实务、救援技能和综合演练等符合电力系统实际的培训大纲和教材。保留队员变动的可能性，队员3年服役期，中途可申请退役。同时适当将队员在应急救援培训、活动中的成绩纳入职工业绩考核，列入干部选拔的参考依据。
4.培训项目开展
应急技能培训积极开展基本应急知识技能和特殊知识技能等科目培训，其中包括应急理论6项、基本技能17项、专业技能8项、电力专业26项等，切实从提升实战和应急能力出发。队伍每年编制和下达年度、季度训练计划，重点培训队员体能、临时供电设施架设能力、应急供电技能、野外机动能力以及灾害现场人员自救互救能力等。结合温州地域自然环境，应急救援队每年至少进行二次应急演练，分别在汛期、雨雪灾害到来之前。在近两年的时间里已开展培训24000余人次，考核150余次，先后进行了数十次演练拉练，取得良好的演练效果：
（1）形成专兼结合、规模适度、精干高效、反应快速的综合应急救援队伍，有效提升实战能力和救援水平。
（2）队员综合素质得到提高。一方面队员的身体素质日趋强健；制订身体质量指数（BMI）、1000米跑、引体向上、1分钟仰卧起坐等科学的测试方法和严格的合格标准，促进队员养成良好的生活习惯。在专业上向综合型、复合型人才发展，打造综合性应急救援队伍。
（3）队伍管理工作步入制度化、规范化轨道。作为一支兼职的应急救援队伍，只有依靠完善的培训才能排除来自各方面的干扰，顺利完成应急救援和训练任务。通过一年多的实践培训和摸索建立了比较完善的应急救援队伍管理制度，将应急救援队各项工作（日常训练、学习培训、测试考核、演练演习、应急救援等）量化，极大提升了队伍的纪律和活力。
三、2011年以来温州电力应急救灾工作总结
2011年7月23日，应急救援队在时任队长吴哲副局长的带领下全体参与“723”动车事故救援，为事故现场提供应急照明，为受伤群众点亮生命之光，打响了温州电力应急救援队的第一战。
2012年8月8日至10日，应急救援队赶赴宁波参与灾后救援工作。应急抢修队伍累计修复涉及11个村的16个台区、立杆44基、整杆110基、拆除导线31档、安装和重新固定拉线33处、处理表计箱、表后线等78处。救援期间，省委书记、省人大常委会主任赵洪祝到10千伏鹤浦405线路抢修现场亲切慰问正在抢修的温州电力一线员工，肯定温州电力抢修人员冲锋在前、连续作战的精神，为抗灾救灾工作提供保障。
2012年8月5日，浙江温州瓯海区郭溪一家庭作坊发生爆炸，现场两间房子已全部被炸为废墟。应急救援队伍紧急出动，为搜救伤员创造了有利的条件。电力救援队作为第一批到场的救援队伍之一，为伤员的及时救助赢得了宝贵的时间。
2013年6月28日上午，浙江省电力公司与福建省电力公司在国网公司范围内率先开展应急救援协调联动机制建设，签署《应急救援基干分队协调联动协议》，并开展闽浙公司应急救援基干分队联合演练。温州电力应急救援队代表省公司驰援福建，共同开展应急抢险救援工作。
2013年4～9月间，浙江省电力公司、国家电网公司相继举办应急救援技能竞赛，以检验各地区应急培训成果。在4月进行的省公司培训考核期间，我公司应急队员取得7个培训项目中3个第一的好成绩。在7月举行的省公司应急救援基干队伍技术比武中，温州电力应急救援队10位参赛队员荣获团体第一，2位选手进入个人前三名。9月由3名队员温州队员为主力的国网浙江省电力公司代表队在国家电网公司举办的“2013年应急救援基干分队专项技能竞赛”中获得竞赛团体第二名的佳绩。一名选手进入个人前十名。
经历过几次救援工作以及培训考核，温州电力应急救援队伍均经受住了考验，凭借扎实过硬的专业素质、忘我拼搏的工作热情圆满完成了任务，展现了温州电力铁军的形象。这得益于平时的训练有素、准备充分，与电力应急培训是分不开的。但也在实战中暴露出一些问题，如后勤物资准备不足、指挥命令不畅、路途颠簸导致设备损坏、车辆行进掉队等问题。今后培训工作中将更加注重对实际灾害环境的模拟，尽最大努力改进及锤炼实战能力。
四、结束语
温州电力应急技能培训体系在两年时间内从无到有，实现了质的飞跃，建立起了一套初步成熟的培训体系。今后温州电力应急技能培训将以国家电网公司“平战结合、一专多能、装备精良、训练有素、快速反应、战斗力强”的队伍建设为目标，以“现代化，军事化”为管理手段，继续推进培训工作的下一步发展，同时为电力行业、政府部门及社会进行应急抢险救援提供有价值的参考。
二、活动内容
由苏州市红十字会派老师进行急救知识的PPT演讲和介绍，除了理论知识的介绍外，另有实践操作的环节，每位同学均有机会对模特(由苏州市红十字会提供)进行现场模拟急救，并接受老师在旁的精心指导，从而加强亲身体验，进一步保证急救技能知识的学习和巩固。
三、主办单位
苏州市红十字会，苏州科技学院红十字协会，苏州科技学院大学生青年志愿者协会策划主办
苏州科技学院外国语学院Sunshine青年志愿者协会承办
苏州科技学院各学院青协分会协办
四、活动对象
针对我校全体大学生，以自愿报名方式，根据报名情况开班，分班进行教学培训。
五、活动时间
12月1日起至12月29日
六、活动地点
校内某一多媒体教室
七、前期准备
1、面向全校进行急救知识培训活动的宣传，进行报名工作；
2、根据报名情况进行统计和分班，其中12月1日所开设的班共20名学员参与，其余学员平均分成三个班，于12月8日、15日和22日；
3、通知报名的同学参加急救知识培训班的时间与地点；
4、借某一个固定的多媒体教室；
5、同苏州市红十字会进行接洽，确保活动按时、顺利地开展。
八、时间安排
1、11月22日至11月26日，面向全校，进行急救知识培训的宣传和报名工作；
2、11月27日至11月28日，进行报名情况的统计与反馈；
3、11月29日至30日，与苏州市红十字会进行接洽，双方进行活动时间和地点的确认；
4、12月1日起，每周开一次培训班，于周三下午13：00~17：00进行为时3~4小时的急救知识培训，12月内共开设四次班；
5、12月29日下午13:30，进行所有学员的结业仪式，颁发由校青协认证的结业证书，并对评选产生的20%的优秀学员进行颁奖。最后，由活动方代表对本次活动进行总结。
九、宣传和招募方式
1、联系石湖广播站，在广播中以问答的采访形式进行宣传；
2、在食堂门口张贴宣传海报，宣传本次活动的主题和内容，海报上注明此次活动的报名负责人的联系方式，有意者将自己所在学院、班级、姓名、联系方式发于负责人，由负责人进行登记和统计；
3、也可由各院青协协助招募本院学员，统计好各院学院学员的学院、班级、姓名、联系方式，于报名截止日前汇总至校青协或外国语学院青协分会。
十、 活动流程
医院的快速发展，大批新生力量的加入，如何能让他们尽快适应临床，如何做好护士的培训工作更是重中之重，而急救在一定程度上代表了一个城市、地区和医院的保健水平和医疗程度，然而护理人员临床急救知识培训效果并不理想.这与护士基础学历偏低，没有自己的急救专科护士培训教材，教学师资参差不齐。护士获取知识主要靠工作经验，这对于年轻护士提高急救水平很不利，更不利于护理人员综合素质的提高.目前PBL教学法已成为国际上较为流行的教学方法，1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学提出了一种全新的教学方法，即PBL教学法。PBL全称为problem-based learning，其核心是以问题为导向的教学方法。PBL教学模式的流程是：教师创设一个问题，学生以小组为单位，构建解决问题的框架；小组成员查找资料，获得一些必要的知识和资源，然后相互交流并讨论如何用所获得的知识来促进问题的解决；在讨论过程中，小组若发现还需要研究另外一些新的课题，学生就要反复循环地产生学习问题、查找资料、小组交流并讨论问题解答，直到问题得到解决；问题解决后，学生需要对自己的学习过程进行自我反思和评价，总结所获得的知识和思维技能，本次研究利用PBL教学法对60名临床护理人员进行培训，效果良好。
一、资料与方法
1.1.一般资料
选择我院普外科在职护理人员60人，采用PBL培训式；
调查对象年龄20～50岁，平均年龄33±2.5岁.教育程度：中专5%，大专16.65%，本科66.7%.职称：护士16.7%，护师66.7%，主管护师13.3%，副主任护师3.3%。工作年限16±3.5年
1.2.方法
1.2.1测量指标理论考核成绩、操作考核成绩
1.2.2考核方式①理论考核：医院护士考核题库试题为笔试内容，本着公平、公正的原则批改试卷②操作考核：由我院操作教练按照相关标准进行。
二、统计学方法
应用SPSSl6.0对数据进行处理。计量资料以x±s表示，采用两组独立样本的t检验；计数资料用%表示，采用x检验。检验水准a=0.05。
三、结果
培训前后临床护理人员急救知识及操作考核成绩比较见表1。
四、讨论
4.1 PBL教学法是以问题作为教学过程的起点，护士首先面对的问题本身，在解决的过程中，逐步去理解相关的定义、概念的实际含义，也就说先应用后理解，使实践和理论能够更好的相互结合。本研究显示运用PBL培训模式，明显提高了培训效果。
二、活动内容
由苏州市红十字会派老师进行急救知识的PPT演讲和介绍，除了理论知识的介绍外，另有实践操作的环节，每位同学均有机会对模特(由苏州市红十字会提供)进行现场模拟急救，并接受老师在旁的精心指导，从而加强亲身体验，进一步保证急救技能知识的学习和巩固。
三、主办单位
苏州市红十字会，苏州科技学院红十字协会，苏州科技学院大学生青年志愿者协会策划主办
苏州科技学院外国语学院Sunshine青年志愿者协会承办
苏州科技学院各学院青协分会协办
四、活动对象
针对我校全体大学生，以自愿报名方式，根据报名情况开班，分班进行教学培训，规划方案《大学生急救知识培训活动策划书》。
五、活动时间
12月1日起至12月29日
六、活动地点
校内某一多媒体教室
七、前期准备
1、面向全校进行急救知识培训活动的宣传，进行报名工作；
2、根据报名情况进行统计和分班，其中12月1日所开设的班共20名学员参与，其余学员平均分成三个班，于12月8日、15日和22日；
3、通知报名的同学参加急救知识培训班的时间与地点；
4、借某一个固定的多媒体教室；
5、同苏州市红十字会进行接洽，确保活动按时、顺利地开展。
八、时间安排
1、11月22日至11月26日，面向全校，进行急救知识培训的宣传和报名工作；
2、11月27日至11月28日，进行报名情况的统计与反馈；
3、11月29日至30日，与苏州市红十字会进行接洽，双方进行活动时间和地点的确认；
4、12月1日起，每周开一次培训班，于周三下午13：00~17：00进行为时3~4小时的急救知识培训，12月内共开设四次班；
5、12月29日下午13:30，进行所有学员的结业仪式，颁发由校青协认证的结业证书，并对评选产生的20%的优秀学员进行颁奖。最后，由活动方代表对本次活动进行总结。
九、宣传和招募方式
1、联系石湖广播站，在广播中以问答的采访形式进行宣传；
2、在食堂门口张贴宣传海报，宣传本次活动的主题和内容，海报上注明此次活动的报名负责人的联系方式，有意者将自己所在学院、班级、姓名、联系方式发于负责人，由负责人进行登记和统计；
3、也可由各院青协协助招募本院学员，统计好各院学院学员的学院、班级、姓名、联系方式，于报名截止日前汇总至校青协或外国语学院青协分会。
十、活动流程
