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当前，重大疾病经济负担已成为贫困群体致贫返贫的重要因素。我们认为，打赢脱贫攻坚战最艰巨的任务是健康扶贫，最突出的短板也在健康扶贫。应坚持以村为主，综合施策，精准到每一个家庭、每一位患者。为此建议：
一、把我省健康扶贫{入深化医改的重点任务，抓紧实施“健康扶贫工程”。一是做好因病致贫返贫户的核实核准工作，在保障贫困群众“病有所医”方面突出精准识别。进一步建立完善农村贫困人口电子健康档案和健康扶贫工程信息管理系统。建立省级层面的农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”管理数据库，包括因病致贫返贫家庭相关情况、社会救助项目、救助频次和金额等信息，并逐步实现相关信息联网共享、适时监测、动态管理。二是将精准扶贫、精准脱贫的措施与深化医药卫生体制改革紧密结合，在医改试点地区的选择和大病保险等方面向贫困人口较多、卫生资源总量严重不足、因病致贫返贫比例高的贫困地区加大倾斜力度。通过医疗公共品供给侧改革，提高贫困地区医疗卫生和公共卫生服务水平。三是科学确定医保药品目录，将治疗必须的、不可替代的进口药、罕见药、新药特药和器材纳入医保报销目录。
二、加大对我省基层优质医疗卫生资源供给力度，为农村贫困人口提供有效便利的医疗卫生服务。一是通过定点帮扶和强化培训两手抓来完善我省农村全科医生队伍。优先为贫困家庭提供全科医生签约服务，通过签约医生对因病致贫返贫家庭进行分类医治。二是建立城市支援农村卫生工作的制度。组织城市医疗卫生机构的医务人员到县级医疗卫生机构和乡（镇）卫生院提供医疗卫生服务、开展人员培训和技术指导，有计划分期分批地接收农村卫生技术人员进修学习。建立引导医务人员到贫困地区工作的政策激励机制，对通过医联体、定点帮扶、对口支援等方式积极帮扶基层的医务人员在职称评定、晋升、科研经费获取等方面给予更多的优先和倾斜。三是强调预防为主，提高贫困群体的健康意识，把定期体检和大病筛查纳入新农合或城镇医保范畴。
三、完善我省大病救助和保障制度，提高我省基本医疗保障管理水平和运行效率。建立健全我省重大疾病医疗保险机制。向商业保险公司购买服务，应落实好因癌症等大病而发生的大额自付医疗费用进行的再次补偿。有针对性地扩大大病医疗救助的范围和项目。例如扩大包括癌症放、化疗及术后康复的“门特”范围。以“特药救助”、“特材救助”、“特病救助”、“低保救助”等为项目，实施针对重大疾病的分类救助；尝试设立大病救助基金。采用公益基金、保险公司、地方政府合作的方式，向社会筹募善款，为大病救助提供资金支持。
2012年06月29日
附件3：
一般缺陷举例
本附件列举了部分一般缺陷项目，但并未包含该类缺陷项目的全部，可根据需要增加其它缺陷项目。
厂房
— 人员可通过生产与包装区域的门直达室外。
— 地漏敞口／无存水弯。
— 液体和气体的出口处无标志。
— 不与暴露产品直接相邻或不直接位于暴露产品上方的表面有损坏。
— 生产区内从事与生产无关的活动。
— 休息、更衣、洗手和盥洗设施设置不当。
设备
— 设备与墙面的间距太小而无法清洁。
— 固定设备的基座连接处未完全密封。
— 使用临时性的方法和装置进行维修。
— 有缺陷或不用的设备未移出或未贴上适当的标识。
— 用于非高风险产品的小型设备未经确认符合要求。
清洁
— 书面清洁规程内容不完整，但厂区处于可接受的清洁状态。
— 清洁或健康卫生规程未有效实施。
生产管理
— 原辅料与产品处理的SOP内容不完整。
— 未严格限制未经授权人员进入生产区域。
— 对接收物料的检查不完全。
质量管理
— 召回规程内容不完整。
原辅料检验
— 用于符合性检验的原辅料，未经质量管理部门批准即用于生产。
— 检验方法的验证内容不完整。
包装材料检验
— 运输和储藏规程内容不当。
— 过期／报废包装材料的处理不当。
— 检验项目不全。
— 质量标准不全。
— 一次接收的物料由多个批次构成，未考虑分开取样、检验与批准放行。
成品检验
— 物理指标的检验项目不全。
文件记录
— 产品的记录/文件内容不完整。
— 生产用建筑的平面图和标准不完整。
— 记录和凭证的保存时间不够。
— 无组织机构图。
— 清洁记录内容不完整。
样品
— 无原辅料样品。
— 成品或原料药样品数量不足。
— 贮存条件不正确。
稳定性
— 持续稳定性考察的批次不足。
— 检验项目不全。
— 样品数量不足以完成检验。
无菌产品
— 未监测灭菌用蒸气，以确保达到适当的质量要求且无添加的成分。
“遵医云”由遵义医学院附属医院与贵州信邦富顿科技有限公司合作建设，于2016年12月1日上。
病人线上咨询、预诊、凭手机看病，医生用随身携带的患者管理工具――“遵医云”手机APP进行听诊、院外随访、跟踪回访，并可根据患者的健康档案、咨询记录，精准医疗，确保医疗质量和就医效率……“遵医云医院”不仅为广大用户提供了更便捷的获取优质医疗服务的渠道，还建立了广泛的医患沟通模式，改善了医患关系。
“线上咨询、预诊，一方面可以服务一部分不需要马上到医院就诊的病人，增加线上门诊量；另一方面还可以通过线上的咨询和预诊发现一些潜在的疑难杂症病人，引导他们到医院进行就诊。通过这样的服务，把病人做了区分，普通的病人在线上服务解决问题，疑难杂症的病人到线下门诊进行更专业的服务。”负责该平台技术运营的贵州信邦富顿科技有限公司副总经理洪庆刚告诉记者，这种模式与国家分级诊疗的政策导向相符合，不仅可以提高医院到院患者的质量，还能帮助患者及时发现病情，得到更专业的服务。
铜仁市石阡县一名出生20多天的婴儿方中平（化名），吃东西不排便，家属很着急，但不知道怎么办。
后来，病人家属通过“遵医云”咨询了遵医附院小儿普胸泌外科医生刘远梅主任。
在刘医生的指导下，病人家属在线上和医生预约好时间，带方中平到遵医附院进行了及时的腹部彩超常规检查、胃肠道彩超常规检查、直肠钢管测压检查和手术。最后，方中平得以康复。
“目前在‘遵医云’上服务的医生已达110人，全部是主任医生和副主任医生级别，涵盖18个科室。”洪庆刚告诉记者，从一个月的实际服务情况看，很多患者可以通过“遵医云”平台及时打消疑虑，并快速获得治疗方案。
“遵医云”是以三甲大型医院为依托建立的互联网医院，围绕大数据、大扶贫两大战略行动，围绕贵州全民大健康战略，促进优质医疗资源下沉，在提高基层群众的健康服务水平以及精准扶贫等方面具有很好的社会意义。
中图分类号：G40-05 文献标识码：A 文章编号：1009 ― 2234（2017）03 ― 0158 ― 03
教育精准扶贫是社会关注的焦点之一，要集中精力打好精准扶贫的攻坚战，教育扶贫是治本之策，过去在农村基础教育改革中没能将农村基础教育教师队伍的建设提升到其自身应有的高度。国家为了扭转城乡教师资源结构性矛盾，出台了一系列相关政策，如：“三支一扶”计划、“免费师范生”教育办法以及“特岗教师”政策，这些政策一定程度上改善了乡村教师队伍的质量和结构。但农村教师队伍整体仍然呈现教师知识退化、知识更新速率缓慢、教学方法过于旧化、年龄过于老化的状况，人才的引进和退出机制不够完善，影响了乡村教育持续健康发展。教育精准扶贫就应把精力放在乡村教师队伍建设上来，稳定乡村教师队伍、促进乡村教师水平提高和乡村教师结构优化升级。
一、精准扶贫与教育精准扶贫
（一）精准扶贫内涵
精准扶贫对应的是粗放扶贫。传统的输血式扶贫已经不符合社会发展的实际，精准扶贫就是在传统的粗放扶贫的基础上，按照县为单位、规模控制、分级负责、精准识别、动态管理的原则，深入分析致贫原因，逐村逐户制定帮扶措施，集中力量予以扶持，切实做到扶真贫、真扶贫，确保在规定时间内达到稳定脱贫目标。精准扶贫主要是就贫困居民而言，就是谁贫困就扶持谁〔1〕。精准扶贫主要是针对不同贫困区域及居民，建立科学可行的精确识别程序，探求精确帮扶与管理的治贫方式。精准扶贫是全面实现中华民族伟大复兴“中国梦”的重要保障，扶贫在于帮助贫困居民共同实现伟大的“中国梦”。“十三五”规划重要工作任务是扶贫攻坚，对于坚决落实四个全面战略布局具有重要意义。
（二）教育精准扶贫与精准扶贫的关系
“扶贫必扶智”，教育精准扶贫是精准扶贫的着力点和根源与解决策略。精准扶贫的重中之重在于精准，扶贫的重中之重在于教育扶贫，只有把本源性问题挖掘出来加以明确，才能够找到解决扶贫瓶颈的突破口。精准扶贫旨在切实消除贫困人口的贫困、防治返贫，而稳定脱贫需要教育扶贫来推动。要阻断贫困，就要依靠教育，教育可以有效阻断贫困的代际传递。教育有利于打破贫困人口传统思维模式，通过接受教育学习，能够吸收丰富新鲜的社会信息和外界发展理念，让贫困人口摆脱传统的桎梏，积极进取谋发展，依靠智慧致富，跳出“放羊娃”的怪圈。教育能够教会贫困人口掌握知识技能，帮助贫困人口提升竞争力。
“治贫先治愚”，农村义务教育在撤点并校的教育政策指导下，近10年教育的具体政策实践者单向度地调整农村学校布局结构。致使学校城镇化聚集，乡村文明的根本受到影响，农村学校的数量也迅速萎缩以至于威胁到农村教育存留。政策的实践者却认为这种威胁是农村教育与城乡政策一体化进程的必然结果，而且以提高教育|量的口实掩盖农村学校的完结，片面地理解撤点并校的实际意义。义务教育必须要予以重视，孩子不能输在起跑线上，教育的均衡发展不能让教育的受益者变成“受害者”。精准教育的精髓之一就是贫困对象要精准识别，贫困地区的孩子是教育精准扶贫的主要对象。只有农村教学资源能够统筹协调和教育政策能够有效执行，才能更好地提升贫困地区的自我发展。
“脱贫靠人才”，农村教育实际实施的主要对象是乡村教师，教师是影响学生身心发展的重要因素，是提高农村基础教育教学质量和促进教育公平的重要环节，是教育精准扶贫的能动因素，也是教育教学改革的内核。农村贫困地区脱贫迫切需要建设一支有理想、有志向、甘于扎根农村的教师队伍，没有优秀的教师，农村基础教育质量无法得到保障，农村贫困学生身心健康无法保证。
二、我国农村贫困地区教师队伍存在的问题
农村教师队伍的建设关系到教育事业的发展和贫困地区教育的可持续发展，提升贫困地区教师队伍整体素质是农村基础教育工作的重中之重。目前，农村贫困地区教师队伍主要存在的问题是：结构性缺编、学前教育师资短缺、师资流失、专业素质不高。
（一）结构性缺编
贫困地区中小学普遍地存在着缺编问题，更为严重的是结构性缺编，各学段教师的编制数量不成比例，这种情况在同一所学校不同学科当中也很普遍，结构性失衡导致总量矛盾。农村基础教育辐射区域往往较大，学生数量起伏不定，师生比例不合理，进而造成农村基础教育教师工作任务较重。音体美等学科经常由其他学科教师兼任，艺体类课程时断时续教学效果差严重影响学生的全面发展。
（二）学前教育师资短缺
高校思政辅导员的主要职能是对大学生进行思想政治教育，但在新的形势下，还需要开展其他多方面的工作。这些工作既是对思想政治工作的补充，也是将思想政治工作落到实处的表现，在此，本研究将探索高校辅导员开展心理扶贫工作的意义和相关措施。
一、高校思政辅导员开展心理扶贫工作的必要性
心理扶贫是指对高校贫困生因贫而生的心理问题进行相关辅导，保证其心理健康、精神面貌良好的相关工作。目前高校思政辅导员开展心理扶贫工作具有重要意义。
1、贫困生普遍存在心理问题
根据相关统计，我国高校贫困生普遍存在心理健康问题。中国青少年发展基金会公布的《中国贫困高考生调查报告》指出，在北京高校中，60%的贫困生对自己的经济状况感到“羞愧难当”；22.5%的贫困生感到很自卑，不愿意让别人知道自己的处境，并不可抑制地抗拒师生善意的同情。报告说，多数贫困生承受着巨大的心理压力，在人际关系上趋于封闭；40%的贫困生参与社会活动的热情因为贫困受到打击；更有近20%的贫困生由于贫困而对社会持极端的观点，影响了心理健康，而贫困生们并不懂得该如何去化解。同时，从各种新闻报道中，我们也不断发现有贫困生因心理问题而导致对社会的危害和自身的毁灭。例如，2004年云南大学贫困生马加爵杀害四位同学；同年，东北林业大学贫困生付新彬因找不到工作而在毕业前夕自杀。这一切，都提醒着我们必须关注贫困生普遍存在的心理问题。
贫困并不是贫困生产生心理问题的充分必要条件，但相比起非贫困生，贫困生更容易具有以下心理问题：受挫感、自卑感、畸形自尊、抑郁、交际障碍、盲目攀比、不安全感、偏激和心态等。这些心理问题的成因来自其贫困家庭的影响、贫困生源地的影响、学生群体的影响、高校改革的影响及社会大环境的影响等。
针对贫困生开展的各项工作，要注意两个重点：一是解决其经济贫困问题，二是解决其精神贫困问题，这两个问题同等重要。对贫困生进行心理扶贫，是构建和谐社会、和谐校园的一个重要组成部分，也是高校思政辅导员义不容辞的责任。
2、解决贫困生心理问题是思想政治工作的有机组成部分
顾名思义，高校思政辅导员的主要职责是开展大学生的思想政治工作。但在新的形势下，辅导员应该承担大学生教育、管理和服务的综合工作。辅导员需要指导大学生成才，保护大学生权益，维护大学生心理健康，管理大学生的生活。其中，解决贫困生心理问题是思想政治工作的有机组成部分。
（1）贫困生心理问题的解决和思想政治工作是相关的。思想政治工作不可能是空中楼阁，如果不将思想政治工作落到实处，如果思政工作者不能切实帮助学生解决学习、就业、经济困难和心理健康等问题，则思政工作会被学生误认为是讲大话、讲空话、讲假话，被认为是跟不上时代潮流的泛泛说教，则不能对学生的思想产生实质上的建设性影响。辅导员作为大学生世界观、人生观、价值观的塑造者，如果不能以自己的实际行动解决学生遇到的各类问题，则起不到应有的模范作用，思政工作就无从谈起。在目前贫困大学生心理健康问题如此严重的情况下，思政辅导员要认真对待这一挑战，将其视为思政工作的一个重要方面。
（2）贫困生心理问题的解决之道和思想政治工作是相近的。贫困生心理问题的解决绝不是简单之事，但其解决途径恰如思政工作，都是心灵与思想的问题。思想政治工作不可能不涉及心理问题，心理问题的解决也恰似政治工作中思想疙瘩的解决，思政工作的开展本质上就类似于一个心理辅导的过程。在当前的形势下，大学生的思想和心理是一个问题的两个方面，出现心理问题的贫困生不可能具有积极、健康、正确的人生观和世界观，而树立了良好人生观和世界观的贫困生也不会因贫困而滋生心理问题。所以，思想政治工作和心理健康工作既是相关的，其工作方式也是相近的。解决贫苦生的心理问题也是承担思想政治教育工作的辅导员们的应尽义务。
（3）贫困生心理问题的解决意味着思想政治工作的成功。思想政治工作的目的在于塑造大学生的思想和培养其人格。在新形势下，将大学生培养成对国家、对社会有用的人才也是思政工作的切实目标。如果贫困生的心理问题没有解决，带着心理疾病和思想问题离开学校走进社会，则辅导员的思政工作就是失败的、无效的。所以，贫困生心理问题的解决符合思想政治工作的目的，两者都属于辅导员工作的范畴。
3、解决贫困生心理问题的主要职责由高校思政辅导员承担
如果说对贫困生的经济扶贫需要靠政府、社会、校方和思政辅导员的多方努力的话，那么对贫困生的心理扶贫则主要是辅导员的职责。
（1）辅导员的工作性质。辅导员的主要工作就是解决学生的思想问题，其中也包括学生的心理健康问题。根据前面的分析，辅导员的工作性质决定了其对贫困生的思想和心理问题负有最直接的责任。可以说，如果贫困生的心理问题得到解决，最大的功劳应归于其思政辅导员，如果没有得到解决，最大的责任也应归于其思政辅导员。
（2）辅导员的工作条件。就工作条件而言，辅导员与学生是直接联系、密切联系的。大学生集体住宿、远离家庭，很大程度上也与社会有一定距离，平时接触最多的还是大学教师和同学们。由于工作安排不同，专业课教师一般与学生直接接触少，更不会深入了解贫困生的心理问题，因为心理问题是内在的，而贫困生的心理倾向也偏于自闭，所以专业课教师一般难于接触到贫困生的心理隐私。而其他同学与贫困生年龄相仿、阅历不足，难以承担心理辅导的重任。所以最能了解和解决贫困生心理问题的只能是其思政辅导员。
（3）辅导员的工作任务。党、政府、社会和校方无疑都是关心贫困生心理问题的，但最终落实这些关怀只能是通过学生的思政辅导员。没有常年工作在第一线、与贫困生直接频繁接触的辅导员，一切关心都难以落实。经济上扶贫相对较容易，这一点银行和政府就可以联手办到，社会其他各界也可以做很多工作，但心理扶贫却是极其艰巨而又极其细致的工作。笔者担任辅导员工作五年来，挽回过8个试图自杀的贫困生，其自杀倾向往往是日积月累、突然爆发，如果没有长期干预和快速反应，如果不能把握其心路、不能及时发现苗头，则8个宝贵的年轻生命就会无奈消逝。所以，贫困生心理问题的解决必须通过思政辅导员才能得到最终完成。
二、如何开展高校思政辅导员的心理扶贫工作
1、建立心理扶贫工作的目标管理机制
心理扶贫是高校思政辅导员的重要工作内容，应被纳入制度化的管理体系中。应在各高校推广专项的贫困生心理健康目标管理机制，用现代化的管理理念，通过制度化、规范化的机制设定来整合相关工作。该目标管理机制应明确贫困生心理健康管理的目标、手段、方式和奖惩等，将贫困生的心理健康解决方案落实到具体的负责人，按科学的工作流程和操作规范，做到早发现、早干预、持续监控、预防为主，有效消除和减少贫困生的不良心理，确保其心理安全。
2、为高校思政辅导员心理扶贫工作创造良好条件
高校思政辅导员肩负着贫困生心理扶贫的最主要责任，但是该工作的开展需要各方面的大力支持和配合，为辅导员创造良好条件是做好相关工作的前提。
（1）各高校领导要充分重视贫困生的心理健康教育。要高度重视该项工作的正规化和科学化，保证经费和办公条件。
（2）要将心理健康教育纳入教育体系。有必要开设心理健康专项课程，系统而全面地提高包括贫困生在内的当代大学生的心理健康水平。
（3）要为贫困生提供有针对性的心理健康教育和咨询。有必要为贫困生建立心理健康档案，注意及时发现问题、及时提供帮助，防患于未然；针对贫困生容易遇到的心理问题做好预防、干预、救助工作，使贫困生的心理健康教育和咨询工作系统化、规范化、制度化、长期化、专门化。
3、辅导员相关素质的培养
思政辅导员自身都受过良好的高等教育，但毕竟大部分并非心理学专业的毕业生，他们来自不同的学科，而且心理扶贫只是辅导员众多工作任务中的一项，其前期的知识结构、能力储备、技能培养也许并不能使之马上胜任相关工作。因此，素质培训就是思政辅导员开展工作的一个必要准备，而且应该贯穿其工作的整个过程。事实上，心理扶贫既是一项日常管理工作，也是一项学习型、研究型的工作。辅导员既要以高度的热情、爱心、政治觉悟和责任感来开展心理扶贫，又要做到工作的科学性和合理性。辅导员相关素质的培训和相关科研的探索，将是心理扶贫工作体系的一个重要组成部分。
三、结语
目前必须高度重视贫困生心理问题的严重性，解决相关问题的责任义不容辞地落在了基层思政辅导员的肩上。相信在党、政府和全社会的关心之下，贫困生的心理状况能够得到逐步改善，使我国和谐社会建设进一步得到推动。在这一过程中，建立完善的心理扶贫目标管理机制，创造良好的工作条件，培养相关的素质和能力，会使思政辅导员的相关工作顺利开展。
【参考文献】
在全县打赢打好脱贫攻坚决胜战的关键时节，我们把农村精神文明建设与精准扶贫工作有机结合，举办精神文明建设助推脱贫攻坚表彰大会，这次表彰评选的都是最基层的群众、最普通的人民，他们人虽普通，但都有一颗金子般的心，做出了平凡而伟大的事。这样的会我们要开，不仅要开，而且要以最高规格的形式召开，力求以这样一种形式，点亮一盏灯，照亮一大片，传播正能量。这次表彰不仅是拓展农村精神文明创建方式方法，教育群众坚守正道、孝老爱亲、勤俭持家、崇德向善，弘扬向上向善正能量，凝聚团结奋进精气神的重要举措，更是抓住农民群众生产生活和思想意识特点，教育和引导贫困群众牢固树立自强自立、不甘贫困、勤劳致富的思想意识，进一步激发广大贫困群众攻坚克难、脱贫致富的内生动力，实现扶贫又扶志，培育新民风，树立新形象，激发新活力，为实现全镇脱贫摘帽提供强大的精神支撑。在此我向大家提三点要求：
一、通过文明表彰、激发内生动力
打赢脱贫攻坚战，物质层面的难题不难攻克。但是，光有好的帮扶措施，若无贫困户的主动配合和作为，就会像重拳打在棉花上，难以奏效。近年来，我镇全力推进精准扶贫工作，大量优惠政策、帮扶措施不断落地，贫困人口大幅减少，不少村实现整体脱贫摘帽目标。但是，也有一些村暴露出“精神扶贫”缺失的问题：部分群众脱贫主动性不足，对政策依赖性太强，“等靠要”思想严重；一些群众脱贫之后，物质上富裕了，精神文化生活匮乏，致使不少地方攀比、浪费以及封建迷信之风盛行。
面对这些新情况，在注重资金和物质帮扶的同时，抓好“精神扶贫”，就等于牵住了脱贫攻坚的“牛鼻子”，抓到了关键和要害。要彻底摆脱贫困，首要的就是精神脱贫，让贫困群众从思想上、精神上增强战胜贫困的勇气和内生动力，不断激发群众脱贫致富的信心和共建美好家园的愿望。人人都有致富的想法，但想法不代表行动。如果没有致富精神，必然怕苦怕难、安于现状，不可能将想法付诸行动。所以，只有想方设法帮助贫困群众树立致富精神和依靠自身努力脱贫的思想，精准扶贫工作才能事半功倍，取得更好的成效。因此，在扶贫工作中，不仅要关心困难群众的生活，也要了解其思想，既要重视物质帮扶，更要重视思想帮扶。要下一番“绣花”功夫，把精准扶贫的政策精神贯彻到位，通过政策引导和致富典型引路，让群众树立信心、找对路子、增强致富本领，变“等靠要”为“闯改创”，依靠自身努力斩断穷根。普及科学知识，让群众相信科学、远离迷信，立足勤劳、诚信和科技致富。
二、培育文明新风、巩固脱贫成效
除了告别贫穷落后的生存状态，也要告别陈旧愚昧的生活方式。有的群众富裕之后，在消费上变得盲目、攀比、奢侈；有的低俗文化堂而皇之地走进了屋场院落。对此，我们要多在文化生态上下功夫，以培育和践行社会主义核心价值观为根本，着力建好用好农家书屋和文化活动场所，大力开展群众性精神文明创建和健康文艺活动，倡导和树立文明的民俗乡风，引导群众以饱满、健康的精神状态奔向小康。
“一枚鸡蛋，从外面打开是食物，从里面打开则是生命。”生命成长如果不冲破包裹自己的蛋壳，很难有所造诣。扶贫事业同样如此。当前，精准扶贫工作已处在爬坡过坎、滚石上山的关键时期，惟敢闯敢拼者胜。我们要用扶智扶志的“药方”斩断穷根，以新思维、新观念、新风尚引导贫困人口重建内心世界，让他们从精神上先富起来，这样才能从根本上帮助群众摆脱贫困，精准扶贫工作才会取得最后胜利。
如今，这一扶贫政策已经在拉美多数国家实行，其中最具代表性的是巴西。在巴西，该计划被称作“家庭津贴计划”，它是世界上“有条件的现金资助计划”覆盖范围最广的国家。2006年，家庭津贴计划占巴西政府总开支的2.5%，覆盖大约112万个家庭，直接受益人口约4400万。
为保证家庭津贴计划的高效运行，巴西还建立了一套非常透明的津贴发放机制，这也是整个计划最值得赞赏的地方。巴西政府规定家庭津贴直接通过公民卡发放给贫困家庭。公民卡就像一张银行储蓄卡，由巴西最大的国有储蓄银行联邦储蓄银行负责发放。联邦储蓄银行每月定期将现金打入公民卡中。贫困家庭可以从遍布全国的14万个储蓄网点提取现金。不仅如此，贫困家庭的受资助名单和资助金额还可以随时通过巴西官方的“透明门户”网站进行查询。这种机制可以充分发挥大众监督作用，有效避免扶贫中极易出现的问题，从而确保资助能够真正惠及最贫困的人口。
巴西家庭津贴计划带来的直接好处是，贫困人口大幅减少，贫富差距日渐缓和，反映贫富差距的基尼系数由2001年的0.59下降到2006年的0.56。
本院作为洛阳市“扶贫工程白内障复明治疗”的定点单位，已使全市近万名本无力承担白内障治疗费用的患者受益。这些患者因年龄 、经济、文化能力原因，术前心理状态极不稳定 。笔者在护理工作中通过细致的观察，对该类患者的心理状况进行分析，从而有针对性地进行心理护理，使患者积极有效的配合了医生的手术，逐步探索出一套护理经验，现报告如下。
1 临床资料
选2011年1月1日-2011年12月30日收入本科参与“扶贫工程”的白内障患者732例，共758眼作为研究对象。该组男245例，女487例，年龄60～84岁，平均（69.4±2.1）岁。术前视力光感～0.3，单眼盲者706例，双眼盲者26例。患者均为单纯性白内障，无精神障碍、高血压、糖尿病史。文化程度：大专及以上学历14例，中学及中专253例，小学及以下465例。全部患者均确诊白内障，经“扶贫工程”资格审查合格后，在局麻下行超声乳化人工晶体植入术。
2 心理状态分析
2.1 猜疑烦躁 参与“扶贫工程” 治疗的患者，最先出现的心理问题是对扶贫工程的怀疑 。这些患者担心费用减免的真实性及术者的业务能力，害怕手术不成功反而使身心及经济方面增加负担，却又没有搜集信息的主动性，导致情绪低落，烦躁易怒。
2.2 焦虑恐惧 焦虑、恐惧是手术患者的共同特点，是老年人进入患者角色的初始反应[1]。患者均为老年人，当得知需要进行手术时会产生本能的恐惧，又处于医院这个特殊的环境中，亦会出现不同程度的心理压力和不良情绪，导致患者焦虑恐惧，严重者身体上会产生不同程度的应激反应，如血压升高等。
2.3 孤僻依赖 “白内障扶贫工程”中患者的视力最高不超过0.3，很多患者只是光感，他们的社会信息被严重剥夺，生活不能自理，加之家庭经济条件差，因此患者易产生两种心理问题，孤僻，觉得自己老无所依，成为家人的累赘；依赖，患者视力障碍，伴有或不伴有听力下降，导致患者的心理承受能力和理解能力均下降，患者往往对自己的生活管理信心不足，事事都依赖别人去做，希望有更多的亲友来关心他，从中得到安慰和温暖 [2]。
2.4 知识缺乏 接受“扶贫工程”治疗的患者，文化层次普遍偏低 ，加之生活贫困，他们缺乏获得白内障相关的专科医疗知识的途径。
3 护理干预
3.1 树立良好职业形象 取得患者认同 在社会心理学中，由于第一印象的形成所导致的在总体印象形成上最初获得的信息比后来获得的信息影响更大的现象，称为首因效应，也叫最初效应[3] 。患者来院时，首先接触到的是护士，护士接待患者时的态度会直接或间接影响患者对整个诊断治疗的评价。若想在最短的时间内建立起良好的护患关系，要求护理人员在接待患者时态度和蔼，语言亲切，使患者充分感到受尊敬和爱护。特别对于本组研究对象，我们在询问病情时要更有耐心，不能因为患者的理解力有限而不耐烦。
3.2 解除患者思想顾虑 取得最佳心态进行手术 多数老年性白内障患者眼睛视力长期低下，对手术治疗恢复信心不足。护士要主动和患者交流，认真倾听患者诉说，也可举出以往患者成功治愈的例子以稳定患者情绪，增强其信心与安全感，同时细致解答关于“扶贫工程”相关优惠措施，使患者明白就诊免除后顾之忧。
3.3 创造安静整洁的就医环境 稳定患者心理 本组患者因严重视力障碍，所以对声音、温度、湿度等环境条件特别敏感。若环境嘈杂，不断有人大声争论吵闹，患者在不明所以的情况下，会有一些不必要的猜忌，无形中增加了心理负担。保持良好就诊秩序，有利于患者情绪的稳定，缓解就诊及手术时的紧张心理。老年患者对外界温度适应调节功能较差，在寒暑天，一定要调节好适宜的温度，为患者创造一个舒适、安静、整洁、环境优美、气氛和谐的就医环境 [4]。
3.4 提高自身素养 掌握过硬的专业知识 信任建立在能力的基础上。“扶贫工程”白内障手术从就诊检查确认到术后复查，全过程都是在门诊执行，这就要求护理人员必须全面了解白内障相关知识及治疗护理要点，加强业务学习和知识的更新，潜心钻研，拓展自己的知识面。只有过硬的专业技术，患者才敢放心的把自己交付给你，才能取得患者的信任。
3.5 及时进行健康教育 消除患者的恐惧情绪 恐惧来源于未知。完善的健康教育是手术成功的重要环节。护士需仔细了解病情，耐心细致地向患者解释各种疑问，讲解手术的必要性和安全性，详细介绍该项手术的名称、麻醉方式、手术目的、过程及配合要点，根据患者各自特点，选取不同的方式进行健康教育。用适宜的语言让患者明白超声乳化人工晶体植入术是目前国际公认白内障的最先进、最完善的手术治疗方法。
4 效果评价
4.1 方法 问卷调查。对732例参与“扶贫工程”患者护理干预前后心理状态进行问卷调查（由笔者所在医院自行设计，包括干预前后猜疑烦躁、焦虑恐惧、孤僻依赖、知识缺乏等心理状态比较）。调查结果分为5个等级：心理状态非常好、良好、可以、很差、极差。
问卷调查前，工作人员将目的、总的评分方法及要求向患者说明清楚，以取得合作。问卷调查时工作人员对患者进行提问，工作人员执笔代答。
4.2 统计学处理 对732例患者进行问卷调查，获取有效调查问卷687份。采用SPSS 17.0进行统计学分析，计数资料采用 字2检验，P
5 结果
干预前患者心理状态非常好85例，良好132例，达标率为31.6%，干预后患者心理状态非常好103例，良好268例，达标率为54%，明显高于干预前，差异有统计学意义（P
6 讨论
流行病学调查结果显示，我国目前因白内障致盲者为290万人，随着人口老龄化速度加快，白内障发病率有逐年递增趋势，估计到2020年我国白内障人数将达到500万人[5]。如何有效利用资源，取得更好的手术治疗效果，使更多的白内障患者重获光明，是护理医疗工作中迫切需要解决的问题。通过对本组患者研究、分析，可以看出术前护理心理干预能有效改善术前白内障患者的心理问题，及时调整其不良心态，使其能以良好的心理素质、健康的心理状态和平稳的生命体征迎接手术，从而提高了手术疗效。
参考文献
[1] 刘纯艳.社区护理学[M].湖南科技出版社，2001：142-149.
[2] 边素轩，李旭超，张玉兰.老年青光眼患者的心理护理干预及效果评价[J]. 内蒙古医学杂志，2012，44（1）：121-124.
[3] 符新玲.浅谈首因效应在班主任工作中的应用[J]. 快乐阅读（上旬刊） ，2011，（7）：63.
围绕国家制定的一系列加强农业农村基础设施建设的政策措施，抢抓机遇，积极争跑一批投资多、规模大、带动作用强的项目。一是抓好京津风沙源工程、退耕还林成果巩固项目。结合京津风沙源、退耕还林成果巩固项目及其他涉农项目，加大农田水利建设力度，改造中低产田，抓好土地综合治理，建设稳产、高产田；推广以膜下滴灌、管灌为主要内容的节水灌溉新技术；加快中小型灌区、水源工程建设。二是抓好易地扶贫移民搬迁工作。积极向上争取专项资金，对两面井乡韩毡房村等生存环境恶劣的自然村实施移民搬迁工程，改善农民生产生活条件。三是抓好以工代赈工作。重点解决县乡道路、人畜饮水工程、基本农田建设、小型农田水利建设、中低产田改造等，解决制约当地发展的生产生活瓶颈。四是抓好其他上级扶贫项目资金争取。下大力争取奶牛、生猪规模养殖等上级扶贫项目资金。
（二）抓好农业产业化龙头项目。立足我县资源优势，抓特色、创品牌，继续推进“基地”建设（甜菜、蔬菜、马铃薯、燕麦、亚麻、食用菌、奶业、肉食品），进一步培强牛奶、燕麦、甜菜、亚麻、马铃薯等农业龙头产业，辐射吸附周边旗县资源，推动优势农产品开发向有机、绿色、健康等多样化、特色化、集群化转变。重点推进伊利液态奶、博天糖业搬迁等重点农业产业化项目，打造一批名牌有机农产品。
（三）提高农民文化素质。针对贫困村农民文化素质低，缺乏致富本领等问题，进一步加大科技扶贫力度，重点抓好科技培训和农业实用技术的推广应用工作。扶持培植一批群众能够看得见、摸得着、学得来的示范村和示范户，充分发挥示范、带动作用，以点带面，全面推广，不断增强群众科技脱贫致富的能力。
（四）重点发展扶贫典型示范工程
[摘 要]本文利用实证经济学的方法从整体和个体的角度检验了鄂西北地区农业、工业和旅游业从1991年到2002年之间对农民收
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申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 [摘 要]本文利用实证经济学的方法从整体和个体的角度检验了鄂西北地区农业、工业和旅游业从1991年到2002年之间对农民收入的增加是否存在贡献以及贡献度是多少，客观上说明了利用旅游业扶贫是否具有现实意义；在肯定了旅游业的贡献之后，具体分析了鄂西北各地区旅游资源的比较优势，以及在开发规划上如何利用这些比较优势(这是扶贫的基础)；最后，文章说明了扶贫的本质和途径，并具体提出了扶贫的基本原则。[关键词]鄂西北；扶贫；实证分析；农民收入[中图分类号]F590[文献标识码]A[文章编号]1002―5006(2004)03―0027―05
消除贫困，实现共同富裕，是社会主义的本质要求，也是“十三五”期间中华民族必须要完成的伟大重任。中国特色农业产业是农村贫困人口生活和收入的主要来源，发展特色产业可谓是脱贫攻坚的主动力、充电桩。而在一些生态环境脆弱的贫困地区，如果只注重依靠资源发展经济，而忽视对生态环境和资源的保护，后果是不堪设想。因此，在精准扶贫工作中，只有坚持产业扶贫与自然生态并重，积极推进生态产业扶贫新模式，才能实现贫困地区健康可持续发展。
一、生态产业扶贫的意义和重要性
（一）生态产业扶贫的意义
以往经济发展过程中，很多地方只重视发展产业经济，而忽视生态保护。甚至有人认为发展生态产业无法快速脱贫和致富，认为贫困地区的生态环境好于城市和发达地区，不用担忧生态环境问题。实践证明，这种思想是错误的。生态环境是贫困地区最突出的优势，如果这个优势也失去了，那么贫困地区在整个社会经济发展中的吸引力便无法和城市或发达地区相比，所以在贫困地区开展新一轮的产业扶贫，决不能忽视生态保护、走以前的老路。发展地方经济不能涸泽而渔，在贫困地区开展产业扶贫必须从生态中发展价值，从生态中提升价值，因为这才是最根本、最持久的脱贫方式。
（二）生态产业扶贫的重要性
湖北省境内有四个连片特困地区，片区内33个县（市、区）均属于山区，都是扶贫攻坚的重点。对于贫困山区来说，高山、丛林既是发展产业的优势，也是制约经济提升的桎梏。山区优势就体现在地形地貌和气候条件的立体性、资源禀赋的丰富性，这为产业的发展提供了原动力。而耕地破碎，自然灾害频发，生态环境脆弱也是贫困山区的集中写照。对于生态脆弱与经济贫困的双重制约，湖北省如果照搬东部产业发展套路，显然是不实际的。从湖北经济发展公布的资料上看，过去湖北很多地方经济发展盲目“跟风”，违背了湖北的客观实际，发展一些高耗能企业，造成了严重的生态损失。因此只有坚持产业扶贫与自然生态并重，才能实现贫困地区健康可持续发展。
二、生态产业扶贫实践及其成效
（一）生态产业扶贫实践探索历程
为确保“十三五规划”顺利实施，湖北省将2月至3月定为“重大项目开工月”，项目类型涉及生态农业、新能源、旅游业等贯穿三大产业，旨在将生态建设与脱贫攻坚相结合，加快把生态优势转化为助农增收的现实效益。湖北省房县位于秦巴山片区，是国家级扶贫开发工作重点县，也是扶贫重大项目惠及地。在经济发展中，房县合理布局产业与项目，强化生态保护，从生态农业、光伏扶贫和生态旅游三个方面展开，积极实践生态产业扶贫并取得实效。
生态农业方面，依托资源优势，因地制宜、合理布局，突出发展中药材、食用菌、高山蔬菜、烟叶种植等速效致富产业，大力发展核桃、茶叶等长效致富产业，坚持产业扶贫示范片区建设。以北城生物医药农产品加工产业园为平台，大力发展生物医药、农产品加工业，推进一二三产业融合发展，将房县建成全省生物医药和道地中药材种植基地、全省绿色农产品生产基地。建立健全龙头企业、合作组织、专业大户、家庭农场帮带贫困户合作机制，采取“公司+基地+农户”、“公司+基地+专业合作社+农户”的产业经营模式，确保贫困户合理分享资源开发效益。
光伏扶贫。发展经济必须首先解决能源问题，而传统的水电火电等能源项目，对环境具有一定的破坏性。房县通过大力开发绿色能源，既解决能源问题，又保护了环境。在省发改委、省能源局支持下，房县在军店镇中村，建设首座村级光伏扶贫电站，扶贫效果显著，综合效益明显。光伏发电是一种绿色清洁的能源，农村地区生态环境脆弱，发展光伏发电既推动了绿色农业生产，扩大了土地资源使用率，又能保障贫困户收入，而且后续负担少，促进社会经济可持续发展。
生态旅游产业。生态旅游是无烟的工业，是长久可持续的经济来源。房县充分发挥生态优势，积极开展旅游扶贫，推动文、旅、农深度融合发展，把旅游业培育成增收脱贫的富民产业。设立乡村旅游扶贫基金，确定并支持一批旅游扶贫试点村建设，鼓励旅游资源、扶贫资金入股参与旅游开发。
（二）扶贫效益分析
1、富民效应。富民效应主要从贫困地区、贫困社区、扶贫人口三个维度展开。对于贫困地区来说，生态产业扶贫实际上合理配置了资源，创新了传统种养模式，是一种集约式发展模式，不仅增强了贫困地区的经济实力，使之产业结构趋于合理化，而且保障了原生态的环境，真正将绿水青山的生态优势转化为金山银山的经济效益。以房县为例，2015年全县新建茶叶、核桃等产业基地14.7万亩、饲养山羊9.3万只，发展食用菌1800万袋，减少贫困人口达4.18万人。可见，以生态产业发展带动贫困户脱贫已初见成效。从贫困社区来看，生态产业项目实施以来，带动了当地劳动力就业，并掀起外出打工者返乡创业就业。通过专业合作社的建立和培训班的学习，在贫困村培养了一批种养技术能手，极大增加了农产品产量和牲畜成活率。随着产业的发展，种植业、畜牧业、生产工业、运输服务等相继发展起来，形成完善的产业链，促进了就业多元化，提高了贫困村的生活水平，促进了农业生产结构的调整。从贫困人口来看，生态产业使贫困户人均纯收入增加，人均饲养规模增大。房县军店镇三溪沟村产业采取“租金+薪金+股金”模式，帮助贫困户脱贫创收。
2、生态效应。生态效应主要从生态意识和生态效益两个方面展开。生态意识的提升是推动生态文明建设的重要部分。房县在生态文明生态产业扶贫实施过程中，开展生态宜居工程，以建设全省林业示范县为载体，全面推进城区园区绿化、集镇村庄绿化和贫困户“四旁”植树，不断提升生态建设水平，切实改善贫困人口生产生活环境。随着家庭收入的不断增加，基础设施的不断完善，贫困户改变了原来长期封闭的贫困环境，逐渐树立生态保护意识，在绿色家园中谋求发展，构建了人居环境的和谐。
