时间：2023-12-22 11:27:31
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一、研究背景
（一）独生子女政策弊端初显。受“独生子女”政策约束，我国出生率降低，相应1979-2015年出生人口减少，适龄劳动力发生变化，对此后二十年劳动力补充产生一定不良影响，人口红利也会随之下降；出生率、死亡率“双低”直接导致人口结构变化，人口老龄化日益严重，社会养老支出上升，养老负担加大，“4-2-1”家庭养老问题尤为显著。
（二）“两孩”全面开放下适宜生育家庭的转变。在“晚婚、晚育、少生、优生”计划生育政策实施30年背景下，我家庭生育观念转变，大部分家庭认可“一个就好”生育标准，少数家庭选择丁克。同时，适龄生育家庭多为独生子女一代，受高养老成本、高工作生活成本、都市生活压力加大和长期“单胎”生育观等的影响，仍有很多家庭对“两孩”生育反应平淡，“两孩”全面开放局部遇冷。
二、现状分析
（一）对社区整体生育意愿分析。由问卷数据分析，问卷总量中生育意愿均值为1.39更贴近于不打算生育的赋值1，因此社区的整体生育现状为多数家庭都不想生育二孩，生育现状较为严峻。
（二）生育二孩意愿与受教育程度关系。由调查数据可发现高学历家庭多集中于不确定自身将来是否会选择生育二孩的区域，究其原因可能与其受教育程度有关，多对国家政策持观望态度，且考虑因素较为长远。
（三）理想子女方面。 经数据分析理想子女方面，对子女性别有一定偏好的家庭仅占6%（偏好为男或为女），多数家庭的选择并没有特定的性别偏好，说明天桥街道的男女观念较轻。
（四）父母对于生育二孩的态度。计算问卷父母对于子女生育二孩态度的均值，发现为1.81，介于反对子女生育二孩和中立之间，说明社区当中赞同子女生育二孩的父母数量并不占优势，与固有观念老人期待多子相悖。
三、结语
（一）天桥街道居民二胎生育意愿不高，多数态度为不生，或犹豫不确定是否生育二胎。
（二）天桥街道居民的生育意愿受理想子女数量，父母照顾子女的能力，丈夫健康水平，妻子健康水平等的影响，其中受理想子女数量以及父母照顾子女的能力影响较大，表现为理想子女越多，父母能够照顾子女的能力越大，天桥街道居民生育二孩的意愿越高。
（三）随着人们受教育水平的提高，人们对生活质量的要求也随之提高。二胎政策下，抚养两个孩子的经济与精神承受能力，与孩子教育质量双方面考虑下，父母更愿意集中有限的资源给一个孩子提供更加优良的教育与生活。
（四）交由父母帮助抚养孩子的传统依然存在，但上一辈逐渐意识到晚年生活，丰富的社区活动让他们从原有的儿女附庸的角色中走出来，帮助再度照顾孩子的意愿降低。二胎政策下，父母是上班族，孩子由谁照顾照料呈现难题，也阻碍了家庭生育二胎的意愿。
四、建议
（一）提高教育水平，深化教育体制改革，加大对教育产业的投入和扶持。当今子女多数已不是“放养型”，而是“精养型”，随着经济成本增加，加上子女从小就要面临各种竞争，父母对于养子女的焦虑度也在变高，心理承受能力也相应需要更高。 “与其多生一个降低生活质量，还不如好好培养一个呢。”子女的主要投入多在教育方面，政府的教育体制改革，对教育产业的投入与扶持迫在眉睫。
（二）政府要权衡利弊，完善社会养老制度和儿童的基础教育压力，减少家庭所要面临的压力，稳定社会，使之健康发展。问卷调查对象家庭适龄生育者多是独生子女，二胎情况下他们所面临的压力大大增加，其未来将要面临的赡养抚养压力不仅仅是双方的父母，还有自己的两个子女，如此一来，2人将会承担整个家庭八个人的生活压力，这对整代人都是不容忽视的挑战。除此之外，二胎政策的出台每年新生人口将大幅度增加，总人口数量增加会给公共服务资源带来挑战，要做好教育、医疗等公共服务应对准备。这就要求当地在推进全面二孩的过程中，适当的调整本地公共资源，以适应全面二孩推进的过程中出现的公共资源短缺压力。
（三）政府引进投资，引导社会公共基础服务设施的建设。父母抚养子女观念的淡化，引起的是对二胎政策所带来的“二胎产业”所需要的社会公共基础服务设施的关注，托育机构缺乏并且过于昂贵，导致幼儿照料困难，严重影响自身的职业发展。原来由政府、单位和街道等举办的托儿所已基本销声匿迹，一些幼儿园的托小班规模也很小、不少招收托小班的幼儿园对婴幼儿的年龄也有较严格的限制，只招收2岁半及以上的幼儿入园。目前这种针对3岁以下幼儿的托幼服务萎缩的现状难以满足父母对“托儿”的需求，这项托幼服务的短缺在客观上常常造成母亲被迫延长产后休假，中断职业生涯，增加生育的情况，会极大的增加生育的机会成本。政府在此基础上应根据本地现状，以引导建设社会公共服务，且适当的可以引进投资，以缓解政府财政压力，但这种情况下亦应该建立相关的监督监管机构，以保证政策的正常进行。
【参考文献】
[1]宋全成，文庆英.我国单独二胎人口政策实施的意义、现状与问题[J].南通大学学报（社会科学版），2015（01）：122-129.
[2]麻建玲.“二胎时代”的家庭教育现状调查及对策建议[J].新课程（上），2015（04）：186-187.
doi：10.19311/j.cnki.16723198.2017.10.064
改革开放以来，中国经济实现跨越式增长，被称为“中国奇迹”，并且，中国也仅仅花费不到30年的光阴，就几乎实现了西欧、北美等地区百年时间的人口转变历程。此时，人口基本保持着高出生率、高死亡率、低增长率，中国的人口年龄结构，从一方面来说，既保证了劳动数量的充足，另一方面却又承担着较少的儿童和老龄化负担，因此，促进了人均产出快速增长，促使人们生活水平日益提高，中国的综合实力也实现赶超式发展。中国的计划生育政策所带来的“人口红利”为经济的飞跃发展做了巨大贡献。而现阶段，中国人口开始逐渐呈现“三低”特点，即低出生率、低死亡率、低增长率，人口老龄化问题日益凸显，“人口红利”面临消失，中国未来经济的发展面临挑战。人口发展与经济??题成为关系中国未来发展的重大战略问题。为进一步调整人口的数量与结构，2015年党的十八届五中全会宣布正式开始实施“全面放开二胎”政策。这一政策对我国人口数量与人口结构会产生怎样的影响，本文通过选取1978至2015年统计数据，对人口数量与经济增长关系的实证分析，并进一步对“全面放开二胎”政策进行利弊分析，探讨现行人口政策的合理性与可行性。
1全面放开二胎的有利影响
1.1优化人口结构，缓解人口老龄化进程
在实现计划生育政策的同时，中国人口年龄结构问题逐渐突出，人口老龄化问题严重，同时也带来诸如男女比例失衡、子女赡养负担重等很多社会问题，全面放开二胎政策，对优化我国人口结构、应对人口老龄化问题具有积极作用。现在中国有很多“4+2+1”结构的家庭比例，子女赡养老人的负担重，放开二胎政策，有利于人口出生率的增长，环境男女比例失衡问题，减少未来“4+2+1”这种家庭结构的比例，将赡养义务分摊到多个子女身上，减轻子女的赡养压力。另外，放开二胎，对提高出生率有很大的帮助，低龄人口数量的不断提高，对增加我国劳动力数量有很大帮助，随着社会的发展和科技的进步，劳动者的能力和素质也在不断提升，年轻劳动力的成长会慢慢取代年老工作者，同时，提高劳动力生产效率，这对改变中国现阶段“倒三角”的人口结构具有重要作用。
1.2提高劳动和经济增长率
伴随着老龄化现象，我国经济、社会发展也受到了一定的限制。随着社会的发展，知识频繁更替、科技飞跃进步、互联网行业也得到迅猛发展，老年人接受和创造的能力明显慢于年轻人，不能很好的适应当代这种快节奏的生活和生产，这在一定程度上限制了劳动生产率的提高，也对经济增长产生了一定的影响。放开二胎，越来越多的年轻人参与到工作中来，对生产和创造起了很大的推动作用。另外，随着人口的老龄化，对居民的消费水平也产生一定的影响，无法刺激国内的消费需求。从长期看，伴随着生育政策，二胎时代即将到来，伴随着孩子出生到成长涉及社会的方方面面，也对不同行业产生很大的影响，直接刺激了消费，扩大内需，市场活力开始逐渐增强，诸如婴幼儿用品产业、教育、医疗、建筑业等行业的都会得到发展，也会带动相关产业的繁荣，在一定程度提升了经济增长率。
1.3缓解社会养老问题，完善国家养老体系
随着二胎时代的到来，家庭成员结构会不断改变，子女的增加能够分担养老义务，增强家庭养老功能，不仅从经济上分担，精神上也给予老人更多的满足，不断改善的家庭结构，能给够增强家庭的稳定性和抵抗风险的能力，进一步促进家庭和谐，维护社会稳定。另外，改善“失独”老人问题。失独我国独生子女家庭数量多，面对养老负担和生活压力，许多子女不堪重负，从而产生了“失独”老人问题，失独家庭不仅需要经济上的补助，还需精神上的慰藉，精神上的工作具有一定的难度。放开二胎政策，能够减少“失独老人”家庭，促进社会稳定。二胎的开放也有助于完善国家养老体系，新增社会人口也会在一定程度上缓解养老金压力，这缓解养老金制度危机有了很大帮助。
2全面放开二胎的不利影响
全面放开二胎政策对中国有积极的影响，也有消极的影响。第一，会加剧人口、资源、环境的相互矛盾。我国虽然地大物博，但人口基数大，资源对应人口来说，无论种类和数量再多，都相对短缺，资源也难以完全满足中国十几亿的人口需求，二胎的放开进一步加重了资源的消耗。另外，环境问题本就是中国发展过程中日益凸显的一大问题，二胎时代伴随着人口的增多，会滋生出很多环境问题，将给当前不容乐观的环境带来新的负担，激化人口、资源、环境的矛盾。第二，对社会公共服务等带来一定的影响。伴随着新生儿的增多，会给医疗、教育、社会保障等带来一定的影响，也会给现有基础设施建设、社会公共服务带来一定的影响，更会使竞争日益激烈的求职道路变得更加艰辛。第三，加重了生存压力。随着社会的进步，抚养小孩的成本越来越高，要花费大量的人力、物力，这加重了新生儿父母的压力。当前，为了缓解就业压力，越来越多的人选择在学期间生子，这给其学习生活带来了一定的影响。另外，“二孩”时候基本都是父母事业的上升期，要大量花费时间、金钱照顾二个小孩，加重了整个家庭的工作、生活压力。
3人口与中国经济增长的关系
3.1模型设定
基于经典的C-D生产函数，研究中国人口与经济增长的关系，即Yt=AKtαLtβμ；其中：Yt是第t年总产出、Kt是物质资本存量、Lt是就业人口数量；A为技术因素（假定为外生变量），μ为随机误差项。
3.2指标选取与数据来源
为了真实反映国民经济收入水平，消除通货膨胀影响，以1978年基期，采用实际GDP反映产出。
据前人研究文献，采用戈德史密斯在1951年建立的永续盘存法测度物质资本存量。即Kt=Kt-1（1-δt）+GTt/PIFt；其中，对于初始物质资本存量值、物质资本折旧率以及固定资产投资价格指数的确定，采用王会宗，张凤兵（2016）的研究，设定K0=11292亿元（1978年不变价），δt=5%，固定资产投资价格指数采用前人研究和国家统计局公布的组合数据。数据主要来源于国家统计局。
3.3实证分析
为了消除异方差性，采用对数的形式，得到下式：lnYt=lnA+αlnKt+βlnLt+μ，利用Eviews8.0，得到如下回归结果：
lnYt=-11.0188+0.4688lnKt+1.0715lnLt
（R2=0.9961、R2=0.9959、F=4476.291）
上述方程的F、t统计量均通过显著性水平为5%的统计检验，且拟合优度达到99.61%，回归效果显著。由回归结果可知，自1978年后，中国就业人口数量的变动对经济增长具有正向推动作用，就业数量每提高1%，经济增长水平大致提高1.0715%，这充分说明了人口数量的增长是我国改革开放以来经济不断增长的重要影响力。
4对策与建议
4.1缓解老龄化问题
从短期来看，放开二胎政策并不能改善当前的老龄化问题，而且有可能进一步加重的趋势。随着医疗水平的不断提高，人们的平均寿命也在不断增加，人口就会不断朝着老龄化趋势发展，但是从短期看，社会的生育水平并不会迅速增加。所以，会表现出来的整体特征是：生育率不变或者小幅增加，但老龄化问题则会不断加重。为解决短期内面临的老龄化问题，首先，要加强相关养老产业的建设，要做好养老产品、养老配套措施、养老基础设施的建?O，积极应对人口老龄化问题。其次，适当的提高退休年龄，提高中老年人的自我养老意识，这样不仅可以使得即将退休的中年人继续为经济发展和社会进步做出贡献，也弥补了一些岗位空缺的问题，也减轻了子女的负担。最后，鼓励个体经营、小企业的发展，给人们提供更多的工作岗位，特别是适合中老年工作的岗位，为那些因退休但仍想为国家发展和社会进步贡献力量的中老年人提供工作机会。
4.2做好防范措施
记得当初开玩笑地抱怨过宝爸：“都是你们家不遵守计划生育政策，有俩孩子，咱们才不能要二胎的。”
宝爸却振振有词：“你还是感谢我老爸老妈吧，要不是他们违反计划生育生了我，你嫁给谁去？”
没错，宝爸是他们家超生的那一个，他还有一个姐姐，为此，当年他老爸差点儿丢了工作。而当初坚持要宝爸的理由，是宝爸的老爸也就是宝爷爷封建思想作祟，重男轻女。
所以因为宝爸的身份，有了小宝后，我们自觉报领了独生子女，虽然宝爷爷不甚满意。没错，小宝是女孩，不合宝爷爷心意。
但我们并不在乎，小宝是男是女，都是我们的宝。
其实那时也动过“再要一个”的念头，因为切身的经历，让我深知独生子女成长的孤单。也不是没有偷偷羡慕过宝爸小时候有姐姐陪伴，不知道比我幸福多少倍。而小宝，却要重复我人生前二十几年的孤单……是有些遗憾的。
请不起保姆
慢慢地，这种遗憾被抚养小宝的各种压力一天天打消了。
小宝有些早产，所以体质不太好，很小的时候，感冒是寻常事，我和宝爸常常三更半夜抱着小宝去医院。排队、挂号、打针……几天折腾下来，花钱倒在其次，因为心疼和焦虑，两个大人疲惫不堪。那两年，为了增强小宝的体质，我和宝爸，还有我爸我妈、他爸他妈，变着法子地给小宝在饮食上调理，几个大人围着一个小孩子团团转。
终于小宝的身体渐渐好起来，又要读幼儿园了。没有门路，好的公立幼儿园进不去，私立的，稍有点儿名气，托管费就要上千，还不包括各项琴棋书画的教育――全社会都这样，我们也不得不如此。
时间和精力还可以挤出来，经济成了最现实的问题，我和宝爸的收入，一多半要用在小宝身上，其余的做家用勉强够。如果小宝不巧生病，好了，当月定然入不敷出，还要接受宝爷爷的资助……
也幸好两家老人身体都好，主动轮流照顾我们的生活，因为根本请不起保姆。
饶是这样，也常常觉得委屈了小宝，因为给不起她最好的生活，在这个物质年代，恐怕这份亏欠感，是很多年轻的父母都会有的。
所以……还需太多理由吗？在这样的现实里，别说一度不允许，就算现今所有人都在奔走相告“可以要二胎”之际，如同本市都市频道就此问题所做的随机采访，我几乎毫不犹豫地就站在了“坚决不要”的行列里。早已切身体会了养个孩子跟养只熊猫一般的辛苦，所以，当初那点点儿“再要一个”的念头，早就被现实赶得无影无踪了。
不仅是我，宝爸也是态度坚决――不要。
说穿了，养不起啊，从精力到经济，都养不起。
小宝的态度
但有人对这事持兴奋态度，当然是宝爷爷，这个一直偷偷盼孙子的老头。当“‘单独’可以生二胎”的消息一出现，他就已经按捺不住，私下里找宝爸谈了好多次，目的只有一个，要求我们要二胎，甚至许诺他来负担经济。
可真的不全然是经济的问题，所以，不管宝爷爷如何劝说，我和宝爸依然态度不改。但这并不妨碍和很多年轻父母一样，我们也常常会把“二胎”这事挂在口上，当作谈资。
毕竟是件新鲜事，在“独生子女”占据家庭三十余年之后，这种格局终于得以改变。
只是没想说得多了，5岁的小宝竟也听出端倪，那天吃饭的时候，她忽然问我：“妈妈，你要给我生个小弟弟吗？”
小宝张大眼睛，一副认真、庄重的神情。
这可爱的模样让我忍不住笑起来，小宝脸蛋圆润、大眼睛长睫毛似洋娃娃，严肃起来更加像。忽然就想逗逗她，于是点头说：“对呀，给小宝生个小弟弟或者小妹妹，好不好呢？”
只是逗她而已，以前和很多年轻妈妈交流过，都认定现在的独生子女，不像曾经的我们害怕孤单，他们好像生来就习惯了一个人，喜欢自己和自己玩，并且对别的小孩子有一些排斥。同事曾经跟自己3岁的儿子开玩笑，说给他抱一个妹妹来。没想那3岁小儿当即拼命摇头，大声说：“不要！不要别的小孩子玩我的玩具。”然后“威胁”妈妈：“你抱回来，我会打她的。”把那年轻妈妈吓了一大跳。
眼下，不知小宝会是怎样的态度，我微笑着看着她。
没想在听到我的答案后，小宝的眼睛张得更大，分明露出惊喜：“真的吗妈妈，你真的要给我生一个小弟弟或小妹妹吗？”
竟是这样的口气和神情，我略感意外，于是反问她：“小宝要不要呢？”
她一下从椅子上跳下来跃进我怀里：“要，妈妈，我要小弟弟和小妹妹，我会和他一起玩，给他吃我的奥利奥，像哄芭比那样哄他睡觉……”
小宝很有语言天赋，此刻小嘴吧嗒吧嗒，一连说出一串排比句，强烈地表达了她对一个小弟弟或者小妹妹的渴望。
反倒是我愕然。这太出乎我的意料了，我没想到小宝竟是这种反应。但是……但是，她只是个小孩子，她懂什么？不过一时好奇和新鲜，她或者以为弟弟或妹妹就是一个芭比娃娃，可以不吃不喝也不长大，永远听她的话……
所以我笑起来，但并没有打击她的热情，只是把她拥在怀里，完全善意地哄骗她：“那好吧，妈妈就给小宝生一个小弟弟或者小妹妹。”
于是这个想要弟弟或妹妹的小孩儿，就甜蜜蜜地亲了我一口。
小宝的当真
那天晚上，和宝爸说起这事，宝爸也意外，他亦认同现在的小孩子生性太“独”，小宝却好像不是如此。
但是我们不可能为了一个5岁孩子的想法去改变一个大的人生决定，所以说完后，我和宝爸都没有放在心上。
放在心上的是小宝，因为从那天起，她几乎每天从幼儿园回来，第一句话都是问我：“妈妈，你的肚肚里有小宝宝了吗？”令我啼笑皆非，不得不一遍遍跟她解释，小宝宝不是说有就有的，那是一个很复杂的过程。
小宝似懂非懂，但还是选择相信我的话，然后她改变了问法：“妈妈，你哪天才有小宝宝呢？”
她是真放在心上了。有天下午，宝爸加班，我去幼儿园接小宝，在外面遇见认识的一个孩子家长，忽然问我：“听说你打算要二胎了？”
我诧异：“没有啊。”
“小宝跟丫丫这么说的，丫丫当了真，于是老问我是不是要给她生个弟弟。丫丫有点害怕呢，怕我要了弟弟不疼她了，这些小家伙……”她絮叨。
我更加诧异，没想到小宝认真到这种程度，再然后我发现，除了小宝同学的家长，连邻居都知道了我“要生二胎”的事，有的劝我，到底也30多岁了，要孩子年龄偏大了；也有的劝，现在养孩子成本太高，要想好了；还有的劝，如果真的再要一个没准会偏心，就没有那么爱小宝了……总之，只要开口都是规劝，要我慎重权衡要二胎的利弊。
看，不要二胎不是我一个人的念头，现实把大多数人逼到了这种心境里。随波逐流有时不是没主见，而是生活所迫。
所以，我想，我要认真和小宝谈谈了。
为了我的小天使
但终究没能开口，因为除了每天的询问，小宝竟然开始为认定很快会拥有的小弟弟或小妹妹做准备了。那个周末，趁我做家务，小宝独自整理了她所有的玩具，把它们一件件从整理箱里拿出来，用毛巾擦拭干净，重新摆放好。她拿出自认为漂亮的裙子，叠起来，放在一只抽屉里。她还取出了小猪存钱罐里所有的硬币，我走进她房间的时候，她正坐在地板上数这些年积攒的硬币。看到我，小宝一骨碌爬起来扯住我的手，“妈妈，好多好多钱了，给小弟弟买奶粉。”她高兴地说，“电视上说奶粉现在可贵了，但是妈妈，我可以把我的钱都给你，不怕的。”
我的心一下酸软起来。一直当她太小太幼稚，不拿她的话当真，可是她却这样认真地履行着自己的承诺，并全然相信了我――她的妈妈，丝毫都不怀疑。
可是我却在骗她。
蹲下来，我抱住小宝小而柔软的身体，轻轻问她：“小宝，为什么一定要一个小弟弟或小妹妹呢？”
“因为爸爸妈妈那么爱我，我也想爱更小的小宝宝啊！”她圈住我的脖颈，认真地回答。
毫无防备，眼泪瞬间冲进了眼底，我从来没有想过会是这样的缘由。我的小宝，她不是怕孤单，不是新鲜和好奇，更不是一时高兴，而是，她想付出她的爱，就像我们爱她那样。我一直都忽视了，我拥有的，是一个有爱心并愿意付出爱的天使。
1 资料与方法
1.1一般资料 2006年1月～2013年12月入院行二次剖宫产的病例92例。孕妇年龄23～41岁，平均年龄29.4岁，孕周38～41+4w。入院时有5例已临产，87例待产，入院后均未试产，其中29例是在连续硬膜外麻醉下进行二次剖宫产手术，63例是在腰硬联合麻醉下进行二次剖宫手术。第一次剖宫产取腹壁切口是62例，其中腹膜未缝合者28例，纵切口是30例；子宫切口均是子宫下段切口。只有1例第二次妊娠距前次剖宫产时间少于2年，其他均大于2年。二次手术中常规缝合腹膜及腹壁各层，有2例无腹腔粘者加双侧输卵管结扎术，其他无附加手术。第二胎胎儿大于4500g者3例。
1.2方法
1.2.1分析指标第二次剖宫产手术开始至胎儿娩出时间（T1），手术总时间（T2）及术中出血量。①子宫切口愈合情况：子宫切口处瘢痕与子宫肌层均匀一致为愈合良好，切口瘢痕较正常子宫肌层变薄者为愈合不良。②腹腔粘连情况：子宫原切口处与膀胱组织粘连为轻度，子宫体部与腹膜组织粘连者亦为轻度；子宫切口及子宫体与大网膜粘连者为中度；切口及子宫体与大网膜和肠管广泛粘连者为重度。
1.2.2分组方法第一依据前次剖宫产腹壁切口具体方式不同，对92例病例进行分组，进行组间比较上述各项指标，第二依据第一次腹壁切口手术时缝合或不缝合腹膜对62例病例进行分组比较上述相关指标。
1.3统计学处理所得计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，进行统计学分析。
2 结果
2.1各组间资料的比较，孕妇的年龄、孕周、手术时使用的麻醉均无统计学意义（P>0.05），新生儿体重特别巨大者（>4500g）有1例子宫下段原切口处子宫肌层稍变薄，其余无明显差异，故无统计学意义。
2.2腹壁切口选择92例中第一次剖宫产腹壁切口62例，纵切口30例，第二次手术时均切除原腹壁瘢痕进入腹腔，见表1。
2.3缝合或不缝合壁层腹膜腹壁切口62例，缝合腹膜34例，未缝合28例，见表2。
3 讨论
3.1腹壁切口的选择由于下腹壁横切口具有外形比较美观，术后疼痛较轻，且不宜出现腹壁疝的优点，所以近年来越来越多的年轻妇女手术前主动选择横切口。但是随着二次剖宫产的人数的逐年增多，下腹壁横切手术的缺点也越来越明显，手术操作复杂、手术时间长、前鞘与腹直肌剥离面大，有时因胎儿巨大至部分腹直肌断裂，因此会造成二次手术时难度加大。由于腹直肌与前鞘及腹膜粘连严重致使手术进腹困难、损伤增加、出血增多，由于解剖层次不清时很容易误伤膀胱等临近脏器而造成严重后果。本文统计结果显示，下腹壁横切口二次手术的开腹时间及手术总时间均明显大于下腹纵切口，差异具有统计学意义。随着单独二胎政策的开放，将会有更多的年轻妇女有生育二孩的机会，因此，不管是否有生育二孩要求的孕妇在第一次手术时还是选择下腹纵切口的为好，以便于降低二次盆腔手术的困难，减少手术创作和出血。
3.2下腹横切口剖宫产术中缝合或不缝合壁层腹膜的比较随着新式剖宫产术在临床的广泛应用，很多临床医生对不缝合壁层腹膜是否会加重盆腔粘连、影响手术患者的康复仍有疑虑。从缝合腹膜到不缝合腹膜是妇产科手术发展史上的一大改革。1989年Milewczyk[1]做的动物实验，结果表明不缝合腹膜可减少粘连。2003年的Cochrane[2]系统评价结果证明不缝合腹膜有利于缩短手术时间，降低术后病率，但关于对术后腹腔粘连的影响等的远期指标的评价，尚无明确结论。本文统计结果显示，根据首次剖宫产是否缝合腹壁腹膜将病倒分为两组，比较二次剖宫产的手术开始至胎儿取出时间、手术时间、术中出血、腹腔粘连情况，两组结果差异均无统计学意义，说明不缝合腹膜并不会加重腹腔粘连。
3.3剖宫产术后再次足月妊娠可否试产困为瘢痕子宫可致子宫自然破裂，也曾有剖宫产术后再次足月妊娠试产过程中出现子宫自然破裂、胎儿死亡、产妇大出血的先例，所以，现在剖宫产术后再次足月妊娠者都不进行试产，直接选择了再次剖宫产。瘢痕子宫可否试产，郑彩微等[3]报道，只要掌握好阴道试产条件，瘢痕子宫足月妊娠阴道试产成功率可达76.5%，也就是说一次剖宫产并不需永远剖宫产。本文中92例子宫下段横切口，在二次剖宫产时见原子宫瘢痕愈合良好86例，如果孕妇在二次怀孕中期就开始适当注意饮食调节，避免胎儿较大，瘢痕子宫再次妊娠仍有阴道分娩的可能。
参考文献：
说说我自己的故事，也浅谈我的财富观。
2011年，我博士毕业，和妻子在一所二线城市大学工作。收入就是全国统一市场价。两家基本生活条件，都属于三线小城市的富裕家庭。我父母是国有企业双职工，年轻时做过生意，在1985年就是万元户。岳父、岳母在电力系统工作，岳父是总工程师，2000年前后年薪就达到了10万。说了这么多，只能证明“不穷”。
2011年10月，岳父给妻子打了个电话，先是寒暄，聊天，说是想我们了。妻子觉得不对劲，反复追问后得知，岳父被确诊为肝癌+胆囊癌+胰腺癌，几个关键器官都发现了癌细胞。
老人自己有些钱，但那是养老的钱，并且妻子哥哥收入当时不高，有2次婚姻，3个孩子。妻子和我商量，要尽最大努力，在经济上支撑。
接下来说说我的工作，2011年，学校里的正常工资大概每年8万；逮着机会，就出去讲课，每年能多挣2万；拼命找之前的朋友、师兄、师长，找机会，做项目，每年能多挣5万。最终每年拿到手的大概有15万。而妻子学校工资每年约有5万。我们两个人，在2011年，年收入大概20万。
现在说说20万咋花的。岳父一上手术台，我们立即拿出来5万。跟踪治疗，1个月去观察、化疗1次，每次去医院，至少拿1万。每个月生活营养费用5000元。
2012年，岳父的身体还是老样子，当时精神很好。我们总共给老人大概拿了15万。
2013年，国家经济政策开始收紧。在学校，与妻子的年收入加起来约14万。我当年跟着师兄做项目，挣了大概20万。妻子出去讲课，慢慢有了基础，年收入5万左右。给岳父，大概拿了10万。
2013年7月，岳父去世。从发现多种癌症并发晚期，到去世，总共存活18个月，过了2012年、2013年两个春节，在当地医疗系统，是个奇迹。
之后我简单总结了一下：
1.人间真有地狱，就是医院。能想到的地狱酷刑，医院都有。
2.因病返贫、因贫致死的太多了。我见过在医院里夫妻反目、父子成仇的。癌症的很多特效药和进口药物，是不报销的；很多手术中费用也是不报销的；化疗所需药物、调节修养药物，大多数也是不报销的。岳父总共花了100万左右的医疗费用，大概只报销了不到35万。
2014年3月份，我正式从学校辞职，来到师兄的公司担任执行总经理。当时说好的是，年薪底薪30万。
不过，故事接着来了。2014年3月，就在我到新公司报到的第2天。妈妈突然告诉我，爸爸从2013年年底开始，几乎每天下午低烧，连续2个月了。经过岳父的事情，我当时很冷静，肯定是癌症或者其他重疾。
父亲到医院进行检查，做了PETS，没发现癌细胞，大家松了一口气。接着做了两次骨髓穿刺，结果是重度功能障碍性贫血，血小板几乎为O――血癌。每天的治疗费用平均1万。
爸爸在医院存活了35天，2014年农历三月初九去世。给爸爸守灵那几天，我只知道哭，见了人就磕头。
原来，苦难距离我们那么近。讲几个正能量的故事：1.我爸爸兄弟3个，还有一个姐姐。他们总共10个孩子：大伯家5个，二伯家3个，我们家2个，我还有个亲姐姐。爸爸住院时用钱太急，即使是卖房子，也需要时间。妈妈给堂兄、堂姐打了电话，每个孩子都直接打过来2万，20万当天就凑够了。
2.我有个发小，是外企高管。从小在我家一起吃爸爸做的饭菜，直接打过来10万，告诉我这钱是给爸爸看病的，不用还。不够的话，下周再打10万。
3.爸死的时候，我已经离开教研室1个月了。有个教研室的家伙，给我打电话，问我爸的身体好点没有。当时是给爸守灵的第2个晚上21：00。我说，爸已经出院了。次日早晨6：00，又给我打电话，说已经到了我老家。教研室的3个家伙，赶了一夜，来参加爸的葬礼。30岁了，还能交到这样的朋友，我很幸运。
4.爸爸的几个好朋友，不敢给妈妈打电话，怕刺激妈妈。只要打电话，就给我要卡号，说这是给大哥看病的钱，孩子你不用管。
5.爸爸是个普通人，但每天都会有很多亲人、朋友去医院探视。
人生那么短，其实没什么好抱怨的。努力了，争取了，也就欣慰了。人生真正的穷，是人生穷短，给我们的时间太短、机会太少，来不及爱，人就老了。
大病保险降低生活风险
“人间真有地狱，就是医院。”作者的这句感慨并不是没有根据，很多人进入医院，病虽治好了，但“钱”也死了。面对医院的巨额消费，是否有一种方式帮助我们分担经济上的压力？答案是：重大疾病商业保险。
重疾险都保哪些病呢？简单来说，有6种为“必保”重大疾病，分别为：恶性肿瘤（不包括部分早期恶性肿瘤）、急性心肌梗塞、脑中风后遗症（永久性的功能障碍）、重大器官移植术或造血干细胞移植术（须异体移植手术）、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术，须开胸手术）、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期，须透析治疗或肾脏移植手术）。
除上述6种重疾外，还有25种疾病发病率也很高，包括肝炎、感官障碍，以及神经系统和血液系统的最常见疾病等。保险公司在合同中的免责条款中不能免除这25种疾病。真正赔付的95%也都集中在这25种疾病上。
部分投资者认为重疾险价格过高，而且社保卡不是也能报销吗？不过，从文中作者的经历，我们可以发现，社保只报销医疗费，且报销种类有限，很多进口药都不在社保范围内。而重疾险除了支付高额医疗费用，还会赔付保险人患病之后的收入损失。
只要保险人确认患病，便可以一次性获得保险公司赔付。比如一个投保20万元的重大疾病保险，哪怕只缴费一年，只要确认为重疾，都按照投保额20万元进行理赔。此外，重疾险还能对自付的药品费用进行赔付。
由此来看，在重疾险规定的年龄范围内及时投保，等于是给自己和家人增添了一份健康保障，如若遇到文中作者的相似情况，相信能大大缓解整个家庭的经济压力。
感情投资收获真情回报
生活中有一种不需要金钱的投资，其效果有时候远比金钱作用大，这就是感情投资。感情投资也许不是马上见效果，但如果相互信赖的人情关系建立起来，那么，无论对你的生活还是对事业发展，都有着不可估量的价值。
文章中，作者父亲生病期间，亲人、朋友无条件地从各方面给予帮助，甚至有朋友专门从外地来到他家参加葬礼。作者在过往经历中的情感投资价值，均在这时候得到体现。也正是来自亲朋好友身上的正能量，才让他逐渐走出失去父亲的痛苦。
人情就像是一个存折，它是积蓄在人生银行账户中的，人情生意做得越多，人一生的财富就会越丰厚。在生活、工作中，我们应该注意进行感情投资，未雨绸缪，为自己积累起雄厚的人情资本。
“养儿防老”还有一种解读
作者单位：133000 延吉市医院（刘春洁）；65334部队医院 （吴大常）1 资料与方法
11 一般资料 统计近10年二次剖宫产同时行输卵管结扎术并出现不良反应的患者48例，其中年龄在35～45岁的34例，占7083%；25～34岁14例，占2917%。病程最短3个月，最长5年。手术方法二次剖宫产同时行抽芯包埋法双侧输卵管结扎术。
12 不良后果表现 以慢性下腹痛为首要症状就诊者30例，占625%；以心理症状为首要症状就诊者8例，占1667%；以月经改变为首要症状就诊者7例，占1458%；以其他主诉如痛、食欲不振、腹胀等症状就诊者3人，占625%。不良反应盆腔瘀血综合征、心理影响、月经紊乱居于前三位。
13 不良后果的诊断 详细询问病史，症状并行相关辅助检查如妇科检查、B超，改变实验、盆腔静脉造影、腹腔镜检查、选择性血管造影术等除外炎症、肿瘤、原发疾病、继发性引起相关症状的其他疾病。
2 不良后果及原因分析
21 慢性腹痛 有30例患者均出现术后非周期性的间断慢性下腹、腰骶部钝痛，占总人数625%。疼痛以轻度坠胀痛和酸痛为主，部分患者可表现为明显的下腹疼痛，但无固定、明显的压痛点。
术后出现腹痛的原因是多方面的，在临床上常表现为器质性病变与功能性病变两种情况。器质性病变所致腹痛，常见的分别是盆腔瘀血综合征、输卵管与卵巢、子宫、肠系膜、盆壁、圆韧带、子宫骶骨韧带及大网膜等粘连，不同程度的输卵管积水、单侧或双侧性输卵管炎症、部分组织与手术切口部腹膜粘连等情况所致，多表现为手术之后即出现的间歇性下腹疼痛，轻重不定，病程迁延，保守治疗症状改善不明显。功能性病变所致腹痛，常表现术后一定时期出现的间断发作性下腹钝痛，精神放松时腹痛缓解，精神紧张时疼痛加重，保守治疗有一定的疗效。另有原因不明的腹痛，即检查时无阳性体征、用任何药物无明显效果的腹痛。
22 心理影响 心理症状就诊13例，占209%，患者出现各种心理症状：如焦虑紧张、悲观抑郁、思维迟缓、猜疑与嫉妒、障碍、躯体不适等。考虑二次手术后患者体质虚弱、精神、社会因素等与之有关。
23 月经改变9例，占145%，表现为继发性痛经3例、经期延长、经量增多或减少5例、月经周期紊乱1例。分析月经改变的原因为：手术引起输卵管、卵巢静脉回流受阻或盆腔静脉瘀血症，精神刺激等。
24 痛 少部分患者出现与相关的慢性腹痛，呈痉挛性发作。考虑与手术引起盆腔内组织粘连、气血运行不畅有关。
25 消化道症状 少数患者出现食欲下降、恶心、腹胀、便秘、贪食、呃逆，甚至出现肠麻痹。考虑术后患者植物神经功能紊乱与之有关。
3 处理方法
目前对本病的治疗，基本分为两类：一类是保守治疗，包括物理疗法和药物治疗；另一类为手术治疗。
对于功能性腹痛，保守治疗如改变、心理治疗、中医药治疗、西药治疗均有一定的效果。如3次/d的10～20 min膝胸卧位，晚上休息时，改习惯性仰卧位为侧俯卧位，纠正便秘，减少性生活次数，做适当的体育锻炼均可以增进盆腔肌张力及改善盆腔血循环从而缓解症状。中医治疗可根据症状选用具有活血化瘀、疏肝理气、通络止痛等作用的药物（如丹参、红花、川芎、当归、桃仁、蒲黄、灵脂、制香附、玄胡索、柴胡等）及推拿疗法；西药可选择谷维素、甲基素、孕激素等。缺点是：这些方法达不到根治的目的。
对于器质性腹痛应采取相应措施，或切除病灶，或切除相关组织。如针对盆腔瘀血综合征，针对患者年龄，生育要求，症状持续时间的长短以及是否伴有器质性病变，酌情采用：圆韧带悬吊术、单纯的圆韧带缩短术，一侧附件切除术或骶前交感神经切除术等；有学者认为：开腹全子宫及双附件切除术才能彻底切除了引起盆腔瘀血综合征的原发病灶和瘀血、曲张的静脉，同时使盆腔静脉侧枝循环被阻断，不致日后病情再次发作；然而，对于40岁以下的盆腔瘀血综合征患者术后内分泌功能的改变、开腹手术的术后并发症还应引起重视。
4 讨论
女性行输卵管结扎术是生育二胎落实计划生育政策的一项重要措施，目前第二胎剖宫产后行输卵管结扎术的比例有逐年增多现象，已接近4∶ 1～5∶ 1。绝育术的施行避免了再次妊娠导致流产、清宫、异位妊娠致腹腔内大出血、滋养细胞疾病等导致患者痛苦、损伤患者健康甚至危及生命的不良后果，但绝育术改变了患者身体自然的生理状态，同样有着不可阻挡的不良反应发生，因此，绝育术前要向夫妇双方充分交代手术利弊及可能出现的不良后果，由患者主动选择自愿施行，避免出现单存避孕、日后省事、侥幸不会出现不良后果的手术原因。
5 预防
2009年1月～2010年1月的分娩记录，采用回顾性资料分析方法，列出剖宫产指征并对其原因进行分析。
结 果
1年来住院分娩产妇总数2320例，其中剖宫产987例剖宫产率42.6%。剖宫产原因：①母儿因素：相对头盆不称、产程延长335例（34%）。②母亲因素：过期产瘢痕子宫妊娠合并症、高龄初产300例（30%）。③胎儿因素：胎儿宫内窘迫臀位、双胎、脐带绕颈255例（10.9%）。④社会因素：无确切指征97例（4%）。
讨 论
在987例病例中，剖宫产指征前四位占80%，依次为：①相对头盆不称：产妇骨盆与胎儿比相对狭窄。临床表现为继发性宫缩乏力，胎儿先露下降缓慢。一方面胎儿体重过大，另一发面医生过于谨慎，诊断较松，试产不够。②瘢痕子宫：我们属于县级市医院，服务的对象大部分是农村孕龄妇女，符合计划生育政策生育二胎的育龄妇女逐年增加。由于初产妇剖宫产率的上升，导致近年来以瘢痕子宫为剖宫产指征的比例呈上升趋势。③胎儿宫内窘迫：胎儿宫内窘迫的诊断依据：a.胎心率＜120次/分或＞160次/分。b.胎儿监护呈中重度可变减速或晚期减速。c.羊水污染：由于医疗设备的日新月异，各种先进的胎儿监护仪不断应用于临床产科。由于仪器本身的机械局限性及各种干扰因素，直接间接地影响了医生本身判断的准确性，就临床而言又缺乏简单而可靠的排除假阳性的方法。多凭羊水污染或胎心异常单一因素诊断，从而使“胎儿宫内窘迫”诊断放得较宽松，导致“过度诊断”。④无明确剖宫产指征归纳为社会因素：一方面由于患者是有选择性，而一些孕妇和家属不恰当的运用这种权利，以种种人为的理由，如不愿忍受自然分娩的疼痛，在农村受封建迷信的影响看生辰八字，选择吉日将孩子带到人世。另一方面由于医疗系统内部缺乏合理有效的社会保障体系，助产人员缺乏。而当前新闻媒体对医院和医护人员的种种热点报道，医疗风险无形中增加了许多。基于上述种种原因，使得产科医生过于谨慎，迫使医生放松剖宫产指征，稍有异常情况必须向家属交待，而家属也不愿意产妇和孩子有丝毫风险，急于要求剖宫产结束分娩，从而失去了许多可以试产的机会。而这些病例中许多都是可以通过观察和治疗最后自然分娩。近年来，社会因素呈不断上升趋势。一方面由于孕妇及家属对剖宫产术的远近期并发症如切口感染腹腔粘连异位妊娠新生儿呼吸系统并发症等认识不够。另一方面由于我国现行的医疗保障制度不完善。各卫生行政部门的领导和医院领导者看重的也是孕产妇和新生儿的死亡率及医疗纠纷的发生率，至于剖宫产的上升情况往往认为是顺其自然，这就导致了剖宫产率的上升。
对策：①建立孕妇学校，成立助产士咨询门诊。 加强孕妇营养知识的教育，是孕妇合理地吸收各种营养物质，以防止胎儿过大导致难产；加强孕期保健，定期产前检查，及时发现妊娠合并症，及时纠正治疗，减少高危孕妇；加强孕前健康教育，帮助孕妇了解分娩过程，减轻分娩恐慌，让孕妇能够更客观理性的选择分娩方式；做一些公益性讲座，正确引导产妇及家属对剖宫产利弊的认识，减少人为的剖宫产。②医务人员应提高业务水平，加强责任心。在严密观察产程的情况下，给产妇以试产的机会，切不可操之过急，滥用剖宫产。③推广适当的产科新技术，改善分娩环境，并开展导乐分娩无痛分娩降低会阴侧切率，让孕妇减少对自然分娩的恐惧。改变服务模式，在自然分娩中加入人性化的服务，积极推广陪产服务，减轻产妇的紧张焦虑情绪。通过提高产时服务质量，减少产科干预，降低剖宫产率。④医院的内部管理中，进一步加强人才管理的配置。产科是一个高风险的学科。据最新资料统计我国剖宫产率居高不下的原因之一――助产士的缺失。因此通过增加助产士数量，合理排班，让她们有充分的时间和精力观察产程，对产妇进行适时的人文关怀，让她们充分体验分娩过程中做母亲的快乐，从而选择自然分娩。
近年来，在包括社会心理因素在内的多种因素影响下，中国许多地区剖宫产率逐年上升。已有研究表明围产死亡率的下降并不直接依赖于剖宫产率的升高，而随着剖宫产率呈不断上升的趋势，剖宫产术后相关风险随之上升。根据报告明确剖宫产后短时间内再次妊娠人流术风险较大，包括瘢痕处妊娠误诊漏诊、子宫穿孔、不全流产、大出血等[1]。再次剖宫产组的出血量、术中大出血发生率均高于首次剖宫产组[2]。再次剖宫产孕妇在产后出血、产褥感染、子宫切除及平均住院时间等方面均高于阴道分娩产妇[3]。
针对需要降低剖宫产率这一情况，采取总院专科医生定期进入农村卫生院进行围产期保健检查，与当地农村社区医生合作，提高孕产妇管理质量，做好产前宣教，降低剖宫产率。报告如下。
资料与方法
昆明市五华区所属沙朗、厂口乡距市区30～50公里，因属于山区农村，计生政策允许生育两个孩子，如果第一胎就选择剖宫产，那第二胎剖宫产的几率就大大增加。2007年院领导提出总院与农村社区医生合作，加强孕期高危孕产妇的管理，提高农村高危孕产妇管理质量这一指导思想，起到降低剖宫产率的作用。
2007年开始五华区人民医院领导决定每个月定期由妇产科专科医生进入厂口、沙朗、黑林铺卫生院对当地孕产妇进行免费专科体检。采取总院专科医生定期进入农村卫生院进行围产期保健检查。
以前当地孕产妇建册、孕期产检均由卫生院医务人员完成，而后到我们医院来就诊分娩的孕妇并没有完全接受一个规范化的、系统的产前检查。多数产妇常常只是一次超声检查而没有实验室资料，甚至有的产妇因住在离卫生院较远的山区而没有进行过产检，有产兆才匆匆来院，这就大大增加了产科风险，产科并发症未能及时发现、纠正，直接导致剖宫产率的上升。
为了方便当地群众，特地选用各地赶集天到卫生院体检。自妇产科专科医生定期进入卫生院后，由当地妇幼专员进行宣传，号召当地适龄妇女到卫生院建册、体检。同时对她们进行一定的妇女保健健康教育。提高孕产妇保健意识。利用宣传栏、电视、VCD片、小册子等多种形式进行宣传教育，把保健知识传授给群众，使孕产妇认识到系统管理重要性.自愿并能按期接受产前检查。
通过大力宣传及孕期教育，让当地孕妇了解影响分娩的因素。在影响分娩的四因素中，除产道是个不变的因素外，产力和胎位之间有一定的关系，孕妇产前精神心理状态和产力之间有关系，良好的心理状态有助于增加产力，强有力的产力又可促使胎头在骨盆腔内进行旋转和俯屈，因此这后三者之间的协调和互相促进是决定顺产的主要条件，如果不协调、不能相互促进则有可能使顺产变成难产，或最终以剖宫产为结局。而给予产妇相应的心理调适，使其消除不良情绪，发挥主观能动性，顺利分娩，对于提高产科质量，降低剖宫产率和难产发生率，有着重要意义。
结 果
经过4年的努力，提高了当地妇女的自我保健水平，高危妊娠检出率提高，随着孕产妇系统管理质量提高，高危因素的构成比发生了变化，内科合并症、妊高征、胎儿宫内窘迫、羊水过多或过少构成比渐提高，而臀位、过期或延期妊娠、巨大儿构成比逐渐下降。通过努力，使当地孕妇有效降低当地剖宫产率。不同年份孕产妇剖宫产率差别有显著意义（P
讨 论
通过近几年定期进卫生院，与当地村民建立了相对稳定的服务关系。为农村人群提供早期筛查、健康教育和心理咨询，强化农村村民们的健康观念和疾病防范意识都有着积极的作用。
通过总院专科医生定期进入农村卫生院进行围产期保健检查，通过总院与农村社区医生合作，加强孕期高危孕产妇的管理，提高农村高危孕产妇管理质量，做好孕妇心理疏导，是有效降低剖宫产率的重要途径之一。
同时，也意识到，降低剖宫产率不能仅靠医务人员完成，提高孕前、孕期的健康教育水平，孕期营养的控制，也是降低剖宫产率的有效措施之一；降低剖宫产率，可以减少产后出血，提高产科质量，应作为主要衡量指标之一。
建议：应加强产前宣教，进行心理调控，客观分析剖宫产利弊，让孕产妇及家属了解自然分娩的生理过程和特点，避免不必要的担心。加强产时保健，提高助产技术质量，实行责任助产，提高自然分娩的安全性，使母婴结局良好，才能消除孕产妇及家属对自然分娩的顾虑。开展阴道助产新技术；开展陪伴分娩和无痛分娩，缩短产程，减少孕产妇对阴道分娩的恐惧感，使孕产妇能舒适安静地完成分娩过程。使其知道剖宫产虽然安全，但仍有一定的并发症及意外情况发生，没有手术指征时尽量阴道分娩，从而得到产妇及家属的理解和配合，减少社会因素及不必要的剖宫产。
参考文献
好孩子集团是中国童车行业中品牌知名度最高、产品覆盖面最广、销售渠道最宽的童车企业。2010年好孩子国际控股有限公司在香港上市，主要以婴儿推车、儿童汽车安全座、自行车及三轮车等儿童耐用品作为核心业务。该企业执行落实的“OPM+OBM”的商业模式，使其在市场多元化、产品多元化和客户多元化政策均取得较大发展的情况下进一步巩固与核心客户的关系。好孩子集团的业务范围遍布全球各地，2011年、2012年、2013年在中国的收益较上年增长分别是20.5%、30.2%、4.2%，比业绩更令人骄傲的是好孩子集团整体软实力的提升，在中国市场上好孩子品牌的市场份额进一步扩大。上市为童车企业的进一步扩张带来了丰厚的资金，同时也为企业带来了更多的责任与风险。
一、童车企业上市存在的优势
扩大融资途径提升企业竞争力。企业运营扩张是企业发展壮大的必经之路，而在扩张过程中融资是企业获得资金的最普遍来源。公司在上市后解决了企业发展所需要的资金，为企业的持续发展获得长期稳定的融资资源，债券融资和股权融资二种筹资方式辅相成，形成良性的资金循环。上市后成为公众公司，易获得名牌效应，积聚更多无形资产使企业更易获得信贷。好孩子集团在上市的过程中，共募集8亿9千500万港币资金之后，重磅推出C2C战略。这种从“从摇篮到摇篮”的战略理念，追求的是只能化的创新设计，使用绿色、环保、健康，并且可以进行生物循环的原材料。通过原材料的循环使用，避免能源的浪费，达到低成本的效果。
提升品牌知名度深化品牌内涵。企业品牌是消费者识别该企业的一种标志。假期我们以问卷调研，走访婴用品商店，与婴幼儿父母交谈等方式在成都、重庆、大庆、太原等全国一二三线城市进行调研以及对相关资料的收集了解，得出在选购婴儿车的过程中父母最看重的事婴儿车的安全性能指标，而在大多数出做父母的年轻家长中，对相关产品了解程度较少的情况下，好的品牌也意味着好的品质。好孩子公司品质、创新、服务三大质量理念深深抓住了消费者消费心理，可见品牌效应在使好孩子品牌以及旗下的小龙哈比品牌的婴儿车成为当今中国童车行业第一二大品牌具有深远的影响。
企业信息透明度提高企业整体实力。企业上市后负有向外界披露信息的义务，需要对外界披露的信息有：招股说明书；上市公告书；定期报告；临时报告等。企业相关信息的对外披露在现行市场体制的监督下对企业的经营管理是有一定好处的，信息的对外披露可以规范原来不规范的企业管理和运作，完善公司的组织结构和运营模式。
二、童车企业上市存在的劣势
2002年好孩子集团的大股东就已经公开好孩子集团已经具备上市的条件，可以很快在香港上市，没有上市的原因是考虑到时机的成熟性，如果为了上市而上市，并不利于好孩子集团的发展。六年后，好孩子集团融资了2亿美元在香港上市，2010年好孩子集团终于成为上市公司中的一员。“好孩子”已经不再只是少数人的好孩子，而成为了社会公众的“好孩子”，从上市想法萌生到符合上市条件再到成功上市，在这八年的时间里好孩子集团在上市的路上每一步都走得很扎实，而在这过程中肯定充满了艰辛与挑战，但是上市了并不一定就意味着企业的发展会一帆风顺，上市公司的关注度比非上市公司关注度要高，企业相关信息对外界的披露会引起多方的高度关注，现在企业的发展不仅需要合法经营，在此基础上还要给予消费者相应的人文关怀，例如：童车产品在设计使用时要更关注婴幼儿的健康成长以及使用方便性。假如童车企业忽视到这一点，在生产婴儿车的过程中不注重品质，一味的靠低价争夺市场份额来追求利润，对婴儿造成的损失被媒体报道后会给公司带来负面影响，从而使企业声誉毁损阻碍企业未来发展。
在企业上市后公司的经营决策要保护中小股东的利益，企业经营的重大决策需要走一定的程序，需要中小股东的监督以及股东大会的一致决策同意，这样作为企业的高层管理者将会失去部分作为非上市企业享受的经营灵活性，对企业的控制权就会有部分分散给其他的股东，但是，在义务方面，上市企业比非上市企业需要履行更多义务、承担更多责任，管理层也将受到更大的压力。
三、总结
随着经济的不断发展，国家开放二胎政策，2015年婴儿潮的到来，婴儿车市场将迎来新的春天。国内婴儿车市场产品丰富多样，婴儿车生产厂家规模大小高低不一，市场竞争激烈。现今国内童车企业除了好孩子集团之外的婴儿车生产厂家都没有成功上市，上市企业的高门槛也让很多经营者望而却步，但是婴儿车是个特殊的商品，在以满足安全性、符合儿童成长的角度开发新产品，再加上合法经营顺应时代的发展势必会为企业积累相应的财富，满足企业上市的强大资金支持，再经过合理的法定程序审核，童车企业未来必将走向上市。
童车企业的上市，给童车企业的发展带来了很大的机遇，同时，也带来了众多的挑战。上市后企业的资本结构将发生改变，权益资本增加。融资渠道变得稳定，公司的债务比率大大降低，财务风险减弱，也可以从银行等金融机构获得较低的成本资金。再将获得的资金用在企业内部的产品研发、市场开拓等方面，用前期资本积累后期资产，逐渐形成良性生产经营循环。
总之，在市场竞争日益加剧的今天，中国童车企业想在行业内部竞争中突出重围走向成功，虽然成功的方式有千千万万种，但是企业上市是获得发展的有利途径之一。上市后企业会获得各种优势支持其企业的发展，而其中最重要的优势是上市后企业融资途径的拓宽会带来资金积累，有了源源不断资金的支持企业才会变逆境为顺境，变危机为转机，变停滞为发展。
一、前言
退休制度是国家为了平衡劳资双方利益关系而构建的一种劳动关系退出机制。从宏观层面上讲它是使达到一定年龄的劳动力强制离职，从而为年轻人腾出工作岗位的最好机制;从微观层面上讲它是使劳动力获得休息权的保障，使劳动力在精力衰退和无法胜任工作时能够享受养老保障待遇的一种途径。有很多学者认为应该按照平均寿命来确定退休年龄。[1]需要指出的是，今天的平均寿命比60年前确定社会保障福利模式的时候提高了，支持推迟退休年龄的人认为，这些增加的年份应该以更长的工作时间来“支付”。本文研究的意义在对于延退政策的影响进行利弊分析，通过对延退政策对劳动力市场的影响分析，对如何更好地实行该项提案提出相应的改革建议，以期为我国科学摆脱养老方面的困难及如何有效实行延退政策提供借鉴。
二、延退政策对劳动力市场影响的分析
（1）延退政策对就业率的影响。对于企业员工来说，退休年限的延退有两层隐患：第一是工作年限的增加就会意味着新生就业人群的需求减少。第二是支付养老金的年限减少意味着年老后所领取的养老金也相应减少。再者，养老金的实际领取额度和原有规定之间存在差额，老年退休职工往往无法全额领取到养老金。从经济学的定律来看，养老金的增长与通货膨胀率的增长之间存在矛盾，养老金通常以银行储蓄的形式来呈现，而就目前较强的通货膨胀形势来看，养老金收入相对缩水，无疑延退政策存在一定负面影响。另外，消费决定需求，因为需求市场的缩水，造成企业生产相对减少，则利润也会相对减少，同时对劳动力的需求也会相对减少，可以理解为失业未必能带动就业。同时，从我国的就业现状来看，一方面我国总体上劳动力基数大，劳动力就业市场信息流通不畅;另一方面，我国的劳动力素质不高，企业对劳动力素养的专业性、技术性等方面提出了更高的要求，这些问题都会直接影响我国就业形势。
（2）延退政策对劳动供给率的影响。为了分析延退政策对劳动力供需的影响，本文假设原退休年龄为A0，如下假设延长到A1，以下提供两类条件模拟劳动供给率的变化。
第一，假设1：非硬性劳动供给率。依照这一假定，劳动力的供给的可用垂直线表示，如图1所示。假如我国对退休年龄的规定不变，那么员工的年龄处于L0～L1之间时就会退休，但当规定改变后，退休年龄延长至L1之后，此时这部分人群就会选择再就业。然而，此时大批年轻人大学毕业也正选择就业。由此发现，不管工资额度是涨还是跌，新增就业的年轻人群和尚未到退休年龄的老年群体都在选择就业。
随着市场上的劳动力供给增加，相对应的劳动力所获的报酬便会相对减少，按常规情况思考，此时市场应该处于供大于求的局面，但是由于市场上报酬的调整，由W0下降至W1，则使得就业市场仍然十分稳定。根据国内外研究结果会发现，人在年老时由于精力和能力的下降所得的报酬自然会减少。但此时，从图中曲线变化显示，工资报酬由W0到W1的变化不是过程的终结，这是由于劳动力的增加会导致社会总产出的提高，进而使得劳动总收入提高，这又会进一步刺激对劳动力的需求，进而工资上涨，由W1提高至W2。
根据上述分析，尽管退休年龄延长之后，但就业率仍然会比较高，新增的年轻劳动力会全部就业，而过去本该退休的人群也会成功再就业，但其收入水平会有一定程度上的缩水影响。
图1 延退政策和就业：劳动供给无弹性
图2 延退政策和就业：劳动供给有弹性
第二，假设2：劳动供给有一定弹性，即弹性系数在0和1之间。从这个假设中我们可以知道，劳动力供给曲线是一条从左往右上升的直线，见图2。让我们假设D0是起始劳动力市场需求，S0是对应的劳动力供给，W0是均衡工资。在劳动力市场中，依据旧有的退休制度，年龄处于L0和L1两点之间的都属于应退休劳动力，不过当下退休年龄的临界点由L0变为了L1，这些多出来的劳动力就都会继续留在就业大军中，暂且假设就业量为L1’，劳动力数量的增加必然会导致工资水平的下降，即由W0下滑至W1，而在工作―休闲模型的选择下，工资变少必然会影响劳动力的就业态度。一些在职员工将会辞职，未找到工作的劳动力也会持观望态度，所以实际就业率就变成了L1。不过与L0对比发现，劳动力市场供给量相对来说还是增加了。与假设1相仿，劳动力市场供给量如果增加了，那么社会总产出也就增加了，相应的社会总收入也会有所增加。这就带动了人们购买产品和服务的热情，因此又会急需更多的劳动力，薪资就将再一次增加，即从W1上升至W2。由上面的分析可知：将劳动力的退休年龄延后，使一些本该退休的人继续留在了就业市场中，部分则选择退出劳动市场，工资有一定下降。
在假设1和假设2这两种不同的劳动供给弹性条件下，劳动力市场所做出的回应是截然不同的。但是由于退休年龄延后这一做法尚在摸索试验中，并没有真正得到落实，所以没有准确的数据来支持它。因此，即使要评判哪种可能的实际性较大，我们也只能给出一个大致的结果。
各行各业都会受延退这一改革所影响，但具体的影响程度不同。在政府和事业单位就职的员工会受到政府政策的管束，延退于他们而言并不那么重要。因为继续工作对其退休后的生活大有好处，可以减轻他们年迈时的压力。从属于企业的员工通常是不会主动辞职的，除了被迫内退。因为由劳动力生命周期理论可知，劳动力年迈时收入会下降。如今我国的退休年龄不高，但人均预期寿命却在不断增高，假如依据现行退休年龄标准执行退休，养老金方面将会承受巨大的压力。另外大学生们大都不会因为工资的下调就放弃工作。站在经济角度来看，绝大多数家庭不会在学生毕业后还全面负担他们的生活费。另外当代的基本的伦理道德观念也使他们希望依靠自己的劳动来养活自己。所以大部分人也会继续留在劳动市场中。除此之外，在以上的分析过程中，一切假设均是在劳动力市场需求不变的情况下才能进行的，这只是在做短期分析。如果我们把目光放长远的话，注意关注劳动力市场需求的增长，延迟退休年龄对于劳动力市场供给的影响并没有那么广泛。[2]
（3）延退政策对社会人力资本的利用率的制约。此外，推迟退休的年龄在人力资本积累方面存在极大影响作用：推迟退休的年龄能扩长以后的工作时间，它影响到了劳动者在人力资本的投资方面的决策。有关人力资本的理论指出，劳动者知识及技能是组成人力资本的最重要部分之一，而知识及技能则主要通过教育及培训获得，个人有关教育的投资决策会把教育成本及收益分析当作基础。[3]假如工作时限加长，在教育投资方面的收益期也会延长。因此，刺激到劳动者增加人力资本方面的投资，以促成劳动者加长教育的年限，提升自身的教育水平，加大专业及实践经验培训力度，这都对劳动者的人力资本积累有好处。推迟退休的年龄在人力资本充分利用方面也有一定积极的影响。我国现人均预期的寿命水平延长，社会一般教育年限逐步提高，平均的受教育基本水平渐提高，有关劳动者的自身素质也明显提高。教育年限提升要求人力资本年限随之后移。若不顾及我国的劳动力基本情况，仍按原本法定的退休年龄要求劳动者，可能导致大量人力资本的闲置。此外，老年的劳动力于同一行业及岗位积攒了较多工作经验，若仍将其放在原工作岗位能为企业接连创造更大的收益，还能节省在新员工培训方面的成本。推迟退休的年龄能充分利用到老年的劳动者们的余热，以推进人力资源有效合理利用。
（4）延退政策对劳动者权益保护的影响。从横向角度来看，我国的退休制度包括公职人员退休制度和企业职工退休制度两种制度类型。延迟法定退休年龄改革一直倍受争议，其中一个主要原因就是公职人员和企业职工之间利益的不平等。具体来说这种不公平主要表现在以下方面：其一，从养老金缴纳角度来看，公职人员在职期间不用缴纳养老金，退休后养老金完全由国家财政予以拨付，而企业人员则需在在职期间与所在公司共同按比例向社会保险机构缴纳养老金，其养老金的数额与在职期间养老金缴纳的多少有关。其二，从在职期间的待遇角度来看，公职人员的待遇高且有国家保障，相比之下，企业职工的待遇与工作单位效益挂钩，且随时可能面临企业下岗裁员或企业破产的风险。其三，从退休后养老金待遇角度来看，公职人员的养老金平均替代率要远高于企业人员，甚至达到一倍以上，而且近年来替代率的差距呈逐步扩大的趋势。[4]因此，若在如此不公平的制度前提下，实施延迟法定退休年龄政策，对企业职工来说损失会更大，两群体间的矛盾将会加剧。因此，应首先切实取消退休“双轨制”，逐步将公职人员纳入企业职工的养老保险制度内，实现养老保险制度的全国统筹，在公平的环境下实现法定退休年龄的逐步延迟。
三、结论与建议
通过上述分析我们可以看出，延退政策对于劳动力市场整体的就业率和供给率影响有限，而延退政策对于社会人力资本的投入和有效利用大有帮助，这是正面效益。但是，从个体来看，延退政策对于不同的人群具有不同的影响，不利于社会的公平和劳动者权利的保护。因此，采取一刀切的延退政策会损害部分劳动者的权益。基于此，在我国有必要实施弹性退休制度，明确规定法定退休年龄的同时有区别的对待智力行业领域的劳动者，相对于其他劳动强度较高、安全风险较大或者其他有关行业工作方面，可变通选择较为刚性的相关法定年纪。由于我国不完善的社会保险管理体制，部分退休后再工作的劳动者，可以更多地收入，延长退休年龄等于减少了额外收益，低收入和重体力者会选择早点退休。[5]弹性退休制度的设计不仅尊重劳动者的劳动权，也尊重劳动者选择休息的权利。相应的养老金的收入也会有区别，前提是保证劳动者合理的收益，降低不合理收益的心理预期。
参考文献：
[1] 司马媛.改革我国退休年龄的研究综述[J].电子科技大学学报（社科版），2012（14）：33-34.
[2] 褚福灵.中国退休年龄面临的挑战与选择[J].北京劳动保障职业学院学报，2012（1）：12-14，19.
[3] 薛继亮.延迟退休和放开二胎对劳动力市场的影响研究[J].东北财经大学学报，2014（2）：74-79.
1.从兴趣中来。
人们总是会对与自己爱好相关的事物“心动”，并希望进一步去学习和了解。人们的这种学习是内在动机促发的，有着顽强的意志力，即使面对困难和失败也会保持一如既往的热情。因此，从学生的兴趣、爱好中寻找相关主题，更容易让学生参与活动。班级里，悄然兴起一阵“魔方”热，你手里一个，他手里一个，有的互相传授还原方法，有的PK还原速度。不仅下课玩，上课时手还要放在课桌下盲拼一阵。既然学生如此迷恋魔方，何不以此为主题开展一次研究性学习呢？于是有了“魔方探秘”这一主题活动。若要让学生的兴趣爱好得以健康发展，教师不能只是进行知识的传授，更重要的是给予学生支持和挑战，让学生深入研究，促使他们更好地学习和发展。
2.从节日中来。
春节、清明、端午、中秋……我国的传统节日很是丰富，节日中丰富的民族特色和文化底蕴吸引着学生，从节日活动中寻找令人“心动”的活动主题往往也能拴住学生的心。如，在中秋佳节，开展一个以“月饼总动员”为主题的活动，可以使学生深入了解月饼的历史、种类，甚至可以让学生动手来做一做月饼，苏式的、广式的，鲜肉馅的、紫薯馅的，想吃哪种做哪种。在中秋佳节吃上自己亲手做的月饼那是多么令人“心动”的事啊！这样的活动主题，没有哪个学生会拒绝。
3.从生活中来。
教师发现蕴藏在学生生活中的问题，并从这些问题出发，去设计综合实践活动，通过活动帮助学生解决生活实际问题，生活中的问题将会成为具有生命力的鲜活的让学生“心动”的主题。如，班级中出现作业拖拉，甚至完不成的现象，就此开展一个以时间管理为主题的活动――“争当时间的小主人”，通过开展系列活动，帮助学生认识珍惜时间的重要性，掌握节约时间的方法，学生将在活动中受益，学会合理安排时间。这类来自生活的问题，能产生强烈的真实的任务驱动效应，能使学生意识到他们活动的真实价值，促进他们积极主动地开展活动。
4.从学科中来。
综合实践活动课程重视知识的跨学科渗透和运用，要求割除学科本位的痼疾，冲破学科知识的藩篱，实现知识的融会贯通。学科领域的知识可以在综合实践活动中延伸、综合、重组与提升。如学习三年级语文课文《恐龙》后，学生对恐龙肯定有很浓厚的探究兴趣，此时开展“走进恐龙世界”的综合实践活动，进一步了解恐龙生活的时代、恐龙的种类，以及探索恐龙消失之谜，这些肯定能成为学生感兴趣的“心动”主题。像这样，将综合实践活动与学科打通，使学习内容不局限于教材，有意识地引导学生开发、拓展，延伸到现实生活的各个方面，便能生成许多有意思且有意义的活动主题。
5.从社会中来。
“风声雨声读书声，声声入耳；家事国事天下事，事事关心。”这是顾宪成题写在东林书院的对联。在如今的信息化社会，我们更不能培养“两耳不闻窗外事”的书呆子，而要引导学生关心时事，关心社会。如当二孩政策来临，父母们都在讨论是否要二孩时，孩子们是如何看待这个问题的呢？他们肯定也有话要说。给孩子话语权，相信这是一个令人“心动”的主题。此时，确定一个“假如妈妈生二胎”的主题活动，可引导学生进行调查、访问，然后展开大讨论，甚至可以是辩论，学习多方面、多角度看问题，权衡利弊，作为家庭成员，向家长表达自己深思熟虑后的观点。引导学生关注社会热点，鼓励他们发表看法，这也是培养他们的社会责任意识。
选择综合实践活动的主题，在学生“心动”的基础上，教师还要进行把关，引导学生思考此活动是否适合大家进行探究，是否在研究能力范围之内，是否具有挑战性和教育性。否则活动可能失去价值，可能半途而废，也可能劳心劳力却一无所获。
二、如何设计一个“灵动”的项目？
找到令人“心动”并能行动的主题，我们就要对此主题进行规划和设计，使之成为一个“灵动”的项目。如何进行规划和设计呢？下面以“我的游戏我做主”为主题的项目活动为例，来谈谈项目设计要遵循的一些原则：
1.项目目标要有挑战性。
在“我的游戏我做主”这一活动中，笔者和学生确立的目标是：编创一个游戏。这个目标对于学生来说是有一定的挑战性的，只有掌握好游戏的编创方法，才能使编创游戏成为可能；只有反复实践，才能确定游戏的可行性；只有广泛搜集意见和建议才能完善游戏。这样的活动，学生不是一下子就能完成的，它就成橐桓鎏粽剑成为要“跳一跳才能摘到”的果子，这样的活动就显得更有意义。
2.活动对象要提倡自主性。
项目“我的游戏我做主”就彰显了学生的自主地位。在活动中，学生根据自己的兴趣爱好，与“志同道合”的同学组成合作小组开展活动。在游戏的编创中，游戏的类型、人数、规则、编创的方法等都由学生自主选择。在编创方法指导时，也要重视学生对学习方法的自主建构，避免机械灌输。这样，他们亲自观察、亲手设计、亲身体验，发现问题并努力解决，充分倡导自主，体现学生的主体地位。
3.活动地点要突出开放性。
综合实践活动强调学生走出教室，走向社会，在开放的社会生活中进行学习。“我的游戏我做主”活动中，学生在家庭、社区中访问亲朋好友、长辈邻居，收集丰富多彩的游戏，为游戏的编创积累素材。编创游戏时，不仅可以和教室里的同学讨论，还可以通过网络社区与天南地北的伙伴们互相学习。编创出游戏后，和小伙伴们到学校操场、到社区广场去体验新游戏，然后对新游戏进行改进。这样的学习不再局限于课堂，而是给了学生更为广阔的天地来大显身手。
4.研究方式要具有灵活性。
综合实践活动的研究方式忌单一、死板，应该根据实际需要灵活运用。在“我的游戏我做主”活动中，要求学生进行各方面的“调查”，了解各个年龄层的人所喜爱的游戏，然后根据年龄的需求进行“编创”活动，最后还要通过做游戏让大家“体验”游戏的效果。在研究过程中，学习者要动脑思考、用眼观察、竖耳倾听、张嘴议论、跑腿调查、动手制作，调动各种感官参与活动。
5.活动过程要注重实践性。
综合实践活动强调实践，强调学生的亲身经历和体验，以实践来不断实验、验证、修改想象（理论假设），要求在“做”“考察”“实验”“探究”“设计”“创作”“想象”“反思”“体验”等一系列富有个性的学习活动中，发现和解决问题，体验和感受生活。“我的游戏我做主”项目活动，就要求学生经历“设计――验证――修改――再设计”的反复实践过程，通过这种“做中学”，发展实践能力和创新能力。
