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【关键词】
新生儿黄疸是在新生儿中比较常见的一种疾病。其可由于体内的高胆红素造成患儿神经系统的损伤，如为严重的病理性黄疸则可引起患儿核黄疸导致新生儿死亡，存活患儿亦有较为严重的后遗症。因此早期的护理对患儿十分重要，根据新生儿的特点及患儿家属的心理采取及时有效的治疗和护理，降低体内胆红素水平，减少并发症的发生。2009年3月～2011年3月对54例新生儿黄疸患者进行护理干预，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料：选择2009年3月～2011年3月我院的新生儿黄疸患者54例。所有的患儿均符合新生儿黄疸的诊断标准，就诊时的日龄为18~38h，平均20.4±4.2h，出生时的体重为2000~4200g，平均3150±590g。患儿中早产儿4例，足月儿50例。将患儿分为干预组和对照组，分别给予针对性干预护理及常规护理。两组患儿性别、胎龄、入院时血清胆红素方面无明显差异（P＞0.05），详见表1。
1.2护理方法：对照组采用常规新生儿护理，给予光照治疗，适当增加水分的补充，每2～4h测量体温，保持温度恒定。干预组在对照组的基础上，后给予开塞露5ml注入，捏紧周围皮肤1～2 min。12h开始喂2.5%葡萄糖液，每天3次，每次10ml，共3d。黄疸消退后按照少量多次、间歇喂养的方式完全喂养母乳。每日进行新生儿沐浴后，给予全身抚触15～20min，增加游泳项目。观察两组每次胎粪排出时间及量、胎粪变黄的时间，并在出生第4天采用国产JH20-1B经皮胆红素测量仪测量患儿的经皮测黄疸指数。
1.3疗效标准： ①显效：治疗5d后，面部、全身的皮肤发现象黄全部消退，患儿吃奶、睡觉均无异常，血清胆红素＜119.7μmol/L。②有效：治疗5d后，面部全身的皮肤发黄现象大部分消退，患儿症状明显缓解，血清胆红素为119.7～171.0μmol/L。③无效：治疗5d后，面部全身皮肤仍发黄无消退或有所加重，病情有所改善或加重。
1.4统计学方法：本次研究所得数据均由SPSS13.0软件统计包进行统计学处理，两组计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，其中以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组所有的患儿均有胎粪早排，于60min之内排出，对照组胎粪早排仅6例，两组对比干预组的胎粪排出量明显高于对照组。第4天黄疸指数偏高的例数在观察组有 2 例，对照组有7例。 两组第1次胎粪排泄时间及胎粪量见表2。护理干预5d后，干预组显效18例，有效8例，无效1例，总有效率为96.3%（26/27），显著高于对照组74.1%（20/27），P
3体会
新生儿黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸一般在出生后2～3天出现，于4～6天达到高峰，第7～10天消退，大多表现为轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时出现黄疸，持续至2～3周仍不退，甚至继续加深加重或反复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。生理性黄疸发生主要与新生儿胆红素代谢的特点有关:(1) 新生儿每天生成的胆红素生成较多达到大约8.8mg/kg ,而成人每日仅为3.8mg/kg。(2) 新生儿肝功能发育未完善，其处理胆红素的能力不足可导致血液胆红素含量过高。(3)初生婴儿的肠道内细菌量少,不能将肠道内的胆红素还原成粪胆原、尿胆原而排出体外，反而在肠腔内葡萄糖醛酸酶活性却较高,能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素,后者又经肝肠循环通过门静脉吸收至肝。
根据文献报道，在分娩的过程中使用了催产素，产程中出现缺氧窒息等情况时，会加重酸中毒并抑制葡萄糖醛酸转移酶的活性。最终使非结合胆红素增加而增加新生儿黄疸的风险，因此对于有这些危险因素的患儿，更需要早期监护管理。由于严重的新生儿黄疸患儿有严重的并发症，就我们在护理的过程中密切的观察患儿可以反映出黄疸的轻重及特点的病情变化（包括胎龄、母婴血型、体重、喂养、患儿体温、大小便的颜色等等）。对于治疗中的黄疸患儿我们需要严密的观察以下方面以了解病情的变化：1、观察患儿的黄疸的颜色，若黄疸从巩膜到四肢、手足心颜色加重，说明黄疸仍在进展，需要每日监测经皮胆红素值；2、出现有嗜睡、拒食、纳差、吸允无力等表现时需要留意是否为胆红素脑病的前期表现，需立即通知医生,做好抢救准备；3、每日观察生命体征判断有误核黄染及感染；4、观察患儿大小便的次数和性质，如白色大便为胆道闭锁性黄疸的表现，酱油色尿液为新生儿溶血性黄疸的表现等等。
对于新生儿黄疸患儿护理的重点要本着早期干预、预防感染、纠正酸中毒缺氧、降低胆红素解离的方针治疗护理。在本观察中发现在日常的护理项目中主要采取促进新生儿胎粪的尽快排出，减少胆红素的吸收的方法。使用甘露醇灌肠外增强背部抚触可刺激皮肤神经引起脊髓排便中枢兴奋以加速排便。另外游泳和全身抚摸可使肠蠕动加强，促进排便，加强新生儿胃肠道激素分泌，使食欲增加。本次观察发现当以上应用于针对性的干预护理后，患儿的黄疸症状迅速缓解，并且有助于提高临床效果。可见，对新生儿黄疸患儿采取及时有效的治疗，有针对性的护理干预，对患儿家属的宣教及喂养指导，可大大的减少患儿胆红素脑病等不良并发症发生的概率，有助于患儿的健康。另外，有文献报道使用治疗新生儿黄疸效果良好，可以作为综合治疗护理新生儿黄疸的有效措施进一步的研究探讨。
参考文献
[1］ 黄美华,刘赛红,黄广文.新生儿黄疸 643 例病因分析及护理[J］.实用预防医学,2008,15(3):824-825.
[2］ 兰海英，夏爱红，唐丽华.新生儿黄疸早期护理干预分析[J］.护理研究,2011 ,18(8 ):110-111.
[3］ 杨丽霞.新生儿黄疸的观察治疗及护理体会[J］.医学理论与实践,2011,24(4):463-464.
【文章编号】1814-8824(2010)-01-0047-01
新生儿黄疸是指在新生儿时期由于体内胆红素累积引起皮肤或其他器官的黄染。主要是未结合胆红素增高。足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现,一般无任何症状,也可有轻度嗜睡或纳差。黄疸生后4～5天为高峰,7～14天消退。早产儿生理性黄疸较足月儿多见,于生后3～5天出现,黄疸程度较重,消退也较慢,可延长到2～4周。现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例中,男58例,女42例。发生黄疸时间最短3 h,最长27天, “ABO”溶血症3例,新生儿肝炎综合征1例,新生儿败血症1例,红细胞G-6PD酶缺陷症8例,新生儿母乳性黄疸12例,头皮巨大血肿4例,其余71例均为新生儿高胆红素血症。
1.2 光疗前的准备 箱内湿化器加水至2/3满,上方灯管与玻璃板之间的距离以45cm左右为宜,增加光疗源的强度。将光疗箱温度加热到30～32 ℃或根据胎儿大小及胎龄大小把箱温调到所需温度(中性温度),相对湿度55%～65%。照射前给患儿洗澡,禁忌在皮肤上涂油类或粉类,否则将降低光疗效果,增加光热的吸收,使皮肤产生灼红。给患儿穿纸尿裤遮挡会阴,用一次性眼罩遮盖眼睛,防止视网膜损伤。
1.3 宣教 由于对新生儿黄疸缺乏正确的认识,许多患儿家属认为新生儿皮肤黄染是正常的,不需要治疗,过几天自然会好。而且因独生子女的特殊性,关心患儿疾病的除了患儿的父母,还有患儿父母双方的亲属和家人,往往意见不统一,再加上对光照疗法缺乏认识,个别患儿的家长有焦虑情绪,甚至拒绝光照疗法。因此,应坚持以患儿为中心,由主管护士对患儿家属新生儿黄疸的知识宣教,讲解发病的原因、光疗的基本概念、光疗的作用及相关事宜,以解除患儿家长的顾虑,赢得其信任,使患儿尽早接受光照治疗。
1.4 光疗后的护理 光疗结束后应再次洗澡或温水擦浴,并检查全身有无破皮及炎症,继续观察皮肤黄疸有无反跳现象。蓝光治疗时喂养会有一定困难,告诉患儿母亲及其他家属,喂养时应密切观察呕吐腹泻情况,防止误吸。注意患儿皮肤护理,及时更换尿布,预防尿布疹和臀红的出现。停用蓝光箱后,做好终末消毒,箱内、外用84消毒液擦拭;在登记本上记录光疗结束时间。
2 结果
所有患儿采用温箱加单面蓝光治疗48～72 h,住院时间2~5d。2例新生儿母乳性黄疸效果不佳放弃治疗,2例血胆红素值在照射24 h后恢复至正常范围,20例照射48h恢复至正常范围,其余72h后恢复正常范围。
3 护理体会
1.1光疗前的护理
检查设备：兰光箱的使用准备:兰光箱应放置在温度变化较小和空气相对静止的场所，避免阳光直射和远离辐射源，温度大于30摄氏度患儿会出现烦躁，小于18摄氏度达不到设置温度可使患儿出现硬肿。环境温度应维持在26－28摄氏度环境中，冬天有暖气夏天有空调设施。避免环境温度对箱温的影响。检查灯管是否全亮，不亮时应及时更换。查阅灯管使用记录如灯管使用时间大于2000小时应予更换，以保证疗效。实验测定[2]，2000小时后蓝光能量减少45%。水槽内的水是否在标准线内，箱温是否在32℃～34℃之间，湿度是否为55%～65%.剪短指甲防止抓破皮肤，清洁皮肤防止感染，并用黑色不透光纸片或纯棉布片遮盖两眼及外；向家长介绍治疗目的，注意事项及疾病的危害性，消除家长顾虑。
1.2光疗中的护理
光疗指征总胆红素达204～255μmol/l者；未成熟儿光疗指征放宽，达171μmol/l者；产前已经确诊为rh血型不和溶血病，生后一旦出现黄疸即可光疗；换血前后。方法及注意事项(1)采用双面光疗箱；(2)将患儿裸放于床中间，头歪向一侧，防止溢乳呛咳后窒息。
(3)光疗尽量选择患儿安静睡眠状态，若患儿烦躁、哭闹明显应及时报告医生，必要时应用镇静剂；(4)光照期间2h应暂停光照，测体温及箱温1次，喂奶1次并及时换尿布，体温控制在36℃～37.5℃，如＞38℃应物理降温；(5)光疗下患儿不显性失水增加30%～50%，应增加喂水量，如不能进水，应静脉或鼻饲补液，保持营养、水分供给，并记录出入量；(6)严密观察病情变化，30min巡视1次，观察黄疸程度，有无腹胀，皮疹及大小便颜色，患儿神志，有无四肢颤抖、惊厥，皮肤有无发红等，并做记录，如有上述反应及时通知医生；(7)治疗和护理操作应尽量在箱内完成，光疗结束后切断电源，包好患儿后抱出箱外，记录照射时间，并再次检查全身皮肤颜色及有无破损；(8)尽量将皮肤暴露在光疗的光线下，可定时改变婴儿，避免尿布毛毯或绷带阻挡光线，使用尽可能小的尿布。(9)每天检查及记录辐射量，如果想增加辐射量，可用外罩白布，更换灯管。(10)鼓励家属成员探视。(11)危重患儿光疗时，行血氧饱和度监测，一旦出现呼吸暂停低钙惊厥等可及时报警抢救[3]。
注意遮住监测探头免受光线的照射。监测血胆经素水平时要关掉光疗系统，目测及经皮胆红素测量都会不准确。(12)光疗完毕要做好各项记录。(13)保持蓝光箱清洁，每日用无水酒精擦拭蓝光箱、灯管，用0.1%新洁尔灭擦拭箱内，停用蓝光箱后，做好终末消毒。
2 讨论
胆红素能吸收波长为450～460nm的光线，并转变为水溶性异构体，通过胆汁、肾脏排出，蓝光是理想光源。影响光疗效果的因素：(1)皮肤暴露面积;(2)灯管与患儿的距离;(3)患儿是否便秘等。同时，光疗虽然比较安全，但也有副作用，如青铜症：光疗后影响胆管对胆红素的排泄，但血清直接胆红素升高＞68.4μmol/l或有肝功能损害时，皮肤呈青铜色，就需要护理人员细致观察并及早报告医生停止光疗，因此做好护理工作既能提高光疗效果又能减少并发症。
参 考 文 献
1临床资料
1.1一般资料100例新生儿，足月女婴51例，足月男婴49例；其中早产儿15例，出生2～3天出现黄疸。
1.2了解黄疸程度观察皮肤：先见于面颈部，偶有重者，可涉及到躯干、四肢和巩膜。有时呕吐的胃内容物和脑脊液亦呈黄色。粪便多呈黄色。
1.3光疗前的准备
1.3.1心理护理要做好家属的心理护理，因患儿是接受蓝光治疗，家属难免会有这样那样的想法，担心光辐射对患儿的影响，担心烫伤，担心治疗效果，担心有无后遗症等，要耐心详细向家属讲解，介绍治疗效果，减轻家属的心理负担，以使其更好地配合治疗护理。
1.3.2光疗箱的准备普通灯管式光疗设备使用时应注意，检查灯管是否全亮，不亮应急时调换，有灰尘时应先擦去。光疗箱要预热，并以软棉布铺于箱内，待箱内温度在32℃～34℃左右时才放患儿入内。在登记本上记录光疗开始时间，因灯管连续使用2000～2500h需要换新灯管。
1.4光疗时的护理
1.4.1光疗前新生儿的护理光照前一般先洗澡，可清洁皮肤减少感染，洗澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。患儿应放于箱内，尽量暴露皮肤，使之与蓝光有较大的接触面积，以提高疗效。因此光疗时应使患儿四肢尽量舒展，尿布面积要小，每隔2h给患儿翻身一次，使其背部皮肤轮流照射。应剪短指甲，防止因哭闹而两手舞动，抓破皮肤。
1.4.2光疗中新生儿的护理用黑布遮盖双眼及生殖器，防止损害视网膜及生殖器功能。如患儿呕吐、泪水、出汗、大小便等污染应及时清除，以免影响光疗。光疗下箱内温度应保持在32℃左右，巡回时注意纠正。每4h测体温一次，一般超过38℃做降温处理。喂养可在光疗时进行，由于光疗下的小儿易哭闹、易出汁，显性以及在光疗时的不显性失水增加40%，稀便中水分比正常儿也要损失两倍以上，所以，光疗时水的需要量增加全日总量的15%～20%.耐心喂养患儿黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量及水的摄入。注意通风，保持空气湿度在50%～60%.对于特别好动者，可遵医嘱肌注苯巴比妥，既可减轻黄疸，又可以起到镇静的作用。对于特别瘦小的婴儿，骶骨部可因长时间压迫或摩擦而引起皮肤受损，我们应及时的为患儿翻身按摩。加强巡回，注意患儿全身情况，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施通知医生，并做好记录。严格消毒及无菌操作技术，以防止感染。
1.4.3光疗后新生儿的护理光疗结束后应再次洗澡或温水擦浴，并检查全身有无破皮及炎症，继续观察皮肤黄疸有无反跳现象。蓝光治疗时喂养会有一定困难，告诉患儿母亲及其他家属，喂养时应密切观察呕吐腹泻情况，防止误吸。注意患儿皮肤护理，及时更换尿布，预防尿布疹和臀红的出现。停用蓝光箱后，做好终末消毒，箱内、外用84消毒液擦拭；在登记本上记录光疗结束时间。
2严密观察
2.1生命体征观察体温、心率、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。
2.2神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。
2.3大小便观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。
1 操作方法
1.1 光疗箱一般采用波长 420~470 nm的蓝色荧光灯最好，光疗前准备清洁光疗箱，箱内湿化器水箱加水至2/3满，检查光疗箱电源是否完好,灯管是否全亮,并及时擦去灰尘，根据患儿体重及年龄选择适当箱温，一般30°~34°开始箱温升至患儿适中温度，相对湿度55％~65％。
1.2 患儿准备 患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类：剪短指甲，防止抓破皮肤：双眼佩戴遮光眼罩、避免光线损伤视网膜：脱去患儿外衣裤，全身，只用一次性尿布遮盖会，男婴注意保护阴囊、喂饱后入光疗箱。
1.3 照射时的观察与护理
1.3.1 注意保暖 新生儿的体温可随外界温度的变化而波动,要保持箱内恒定温度。1~2 h测定体温1次,控制在36.0℃~37.5℃为宜,冬季箱内温度要调节到30℃~32℃,夏季箱内温度不超过30℃,对体温超过38.5℃时，应停止照射及时处理。
1.3.2 加强基础护理 及时更换尿布,便后清洗,保持皮肤、口腔、脐部、肛周会的清洁。
1.3.3 注意水分的补充，保证水分及营养供给：光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2~3倍，故应在奶间喂水，尽量减少患儿水分丢失，观察出入量。
1.3.4 保护眼睛 要定时摘下眼罩,观察并记录有无分泌物,眼睑状态,角膜有无充血,如有异常及时报告医生。
1.3.5 观察病情,严格交接班,加强巡视观察患儿生命体征变化、黄疸的部位、范围及程度、有无腹胀、皮肤发红干燥皮疹,注意观察有无喉痉挛、手足抽动等低钙血症表现,如有此及时抽血监测血钙浓度。注意有无精神萎靡、拒乳、反应差、嗜睡等高胆红素脑病的早期症状,如有病情变化及时报告医生。
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.170
新生儿黄疸是新生儿期胆红素代谢异常引起皮肤、巩膜黄染的临床现象， 尤其是出生后1周以内的新生儿很多都会因为大量的未结合胆红素进入体循环， 从而进入皮肤、巩膜及黏膜引起黄疸[1]。生理性黄疸于生后2～3 d内出现黄疸， 4～5 d达高峰， 7～10 d内多半消失， 黄疸指数≤15 mg/dl属正常范围[2]。病理性黄疸出现早， 生后24 h内出现；黄疸程度重， 血清胆红素>12～15 mg/dl或上升>5 mg/（dl・d）；黄疸持续时间长， 出生2～3周后黄疸仍不退， 甚至加深或减轻后又加深；伴有贫血或大便颜色变淡；重者可致中枢神经系统受损， 产生胆红素脑病， 引起死亡和严重后遗症， 需及时治疗。蓝光治疗是一种降低血清胆含量最常用、有效且安全的方法[3]， 由于患儿是婴儿的特殊性， 蓝光治疗中的护理提出更高的要求， 本院儿科护理同仁对此特别重视， 形成一套行之有效的护理措施， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年8月～2015年1月本院儿科收治的80例血清胆红素>12 mg/dl的患儿， 其中男36例， 女44例， 足月产儿64例， 早产儿16例。体重2.0～4.2 kg， 日龄2～25 d。
1. 2 蓝光治疗的原理 蓝光能使血中未结合胆红素光照后氧化分解成水溶性胆红素， 然后迅速从胆肝及尿中排出体外， 从而降低血中胆红素浓度。
1. 3 准备
1. 3. 1 家长准备 首先告知家长新生儿病理性黄疸的发病机制， 发展经过， 疾病转归， 并耐心解释高胆红素血症的危害性及治疗的目的。对于家长提出的疑问耐心解答， 详细说明蓝光治疗的原理和安全性， 解除家长的顾虑。告知家长蓝光照射的注意事项以及光疗后患儿可能出现大便次数增多或腹泻均属正常反应。告知家长早开奶和增加哺乳次数， 可增加患儿肠蠕动， 减少胆红素吸收， 促进早产儿的吞咽及胃肠蠕动功能， 减少因留置胃管引起的感染[4]。使家属主动积极配合尽早接受蓝光治疗。
1. 3. 2 光疗箱的准备 光疗箱应在空调房间内， 房间温度24～26℃， 湿度55%～65%。光疗箱使用前清洁2次， 处于功能良好备用状态， 灯管全亮， 灯管使用时间有记录， 超过时间及时更换。灯箱上禁止放任何物品。光源距患儿体表33～50 cm， 箱内温度保持在30～32℃。湿度55%～60%， 箱内注灭菌用水至2/3满， 箱内铺柔软消毒小棉垫， 棉垫要稍大， 能挡住患儿小脚不被灯箱碰伤。
1. 3. 3 患儿的准备 与患儿家长沟通剃光患儿头发可以提高光照效果， 剃光患儿头发， 称体重并记录。观察并记录黄染部位及程度， 为患儿沐浴， 沐浴时注意保暖， 及时擦干患儿， 禁止在皮肤上涂油类或粉类， 否则降低光疗效果， 增加光热的吸收， 使皮肤产生灼红[5]。修剪患儿指甲为患儿戴上新生儿光疗防护眼罩， 仔细检查松紧度不可施压， 保证患儿舒适安全。患儿穿上尿不湿裤， 男患儿用全包大型号尿不湿裤确保阴囊全部包裹。患儿第一次离开母亲， 缺少安全感， 把患儿轻轻放入预热好的温箱并轻轻抚摸患儿， 并记录开始时间。
1. 4 蓝光治疗时护理方法
1. 4. 1 一般护理 将患儿头偏向一边， 喂奶后30 min由专人看护。溢乳及时擦净， 防止呛住患儿。观察患儿有无异常哭闹、惊厥、腹胀以及皮肤颜色有无变化， 有无胆红素光敏引起的皮疹。患儿经常活动， 随时维持患儿处于光疗箱中央。每2小时翻身1次， 使患儿更多皮肤被蓝光照射， 特别瘦小的患儿增加翻身次数并按摩骨突部位， 防止压疮发生。
1. 4. 2 密切观察光疗箱 随时观察光疗箱运行状态。保持箱内温度30～32℃， 水箱内灭菌用水依刻度为准或至2/3满。保持湿度55%～65%， 灯箱内盛水容器每天更换并灭菌。
1. 4. 3 体温护理 患儿体温维持在36.5～37.8℃， 每2小时测体温1次， 或根据需要随时增加测量次数。有发热时调低温度， 冬天特别注意保暖， 喂奶或更换尿不湿裤， 或做治疗时， 尽量小的开启箱门。夏天防止过热， 体温>38.5℃要暂停光效， 待积极处理患儿体温正常后方可继续治疗。
1. 4. 4 喂养护理 喂养>8次/d， 光疗中不定时喂温糖水， 牛乳或温白开水[6]， 对吸吮能力差的患儿给予鼻饲或根据医嘱给予静脉营养， 液量全日均匀分配， 弹力绷带包扎静脉留置针， 防抓脱并观察滴速， 防液体渗漏。每天测尿比重>1.015， 每天测体重防止因光疗脱水。
1. 4. 5 眼罩和尿不湿裤的护理 由于患儿在光疗箱内待的时间较长， 加之患儿不停的活动， 护士应随时观察， 发现眼罩移位随时调整且勿施压， 必要时关掉蓝光灯再调整， 每天护理眼睛防角膜溃疡。2 h更换1次尿不湿裤， 发现尿不湿裤有松动随时调整保证会阴不被蓝光照射， 发现患儿大便及时更换尿不湿裤， 防止尿液及大便溢出污染玻璃窗造成患儿感染， 每次更换尿不湿裤均观察大小便颜色、量并用温水擦净臀部并涂油防臀红发生， 称尿不湿重量并记录以便更好掌握患儿出入水量。
1. 4. 6 光疗效果的观察 观察新生儿黄疸的颜色， 部位变化可判断黄疸程度， 新生儿黄疸从巩膜， 头面部逐渐扩散到四肢， 手足心且颜色加深说明黄疸加重， 警惕核黄疸发生。若患儿出现嗜睡， 反应差， 拥抱反应减弱也要防止发生胆红素脑病。新生儿溶血病引起的黄疸尿呈酱油色， 粪便由浅黄转为白色应考虑胆道闭锁引起的黄疸。蓝光治疗后黄疸减轻， 并不能反映血胆红素浓度， 按医嘱则血清胆红素， 抽血时将蓝光关掉， 以排除假性胆红素浓度可能， 待光疗停止后， 在4 h内再测量血清胆红素浓度， 以了解是否再度回升。
2 结果
经药物及蓝光治疗， 80例患儿79例痊愈出院， 1例发生溶血性黄疸转上级医院治疗， 无一例发生核黄染， 治愈率98.75%。
3 小结
新生儿病理性黄疸治疗中， 加强蓝光治疗的治疗前患儿准备、光疗箱准备， 治疗中患儿的病情观察、一般护理、体温护理、喂养等护理措施， 可以保证蓝光治疗的有效性， 提高病理性黄疸的治愈率， 减少高胆红素对患儿的伤害， 改善了预后。
参考文献
[1] 门振兴.中国实用儿科杂志.中国实用医学杂志， 2009， 20（9）： 223.
[2] 崔炎.儿科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社， 2012： 174-177.
[3] 王秀芬， 李莉.新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会.求医问药， 2012， 10（4）：656-657.
[4] 石旭辉.早产儿早期经口喂养与胃管喂养的临床观察.中华现代化儿科杂志， 2007， 4（3）：237-238.
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）06（b）-0106-02
新生儿黄疸是新生儿常见疾病，是新生儿期由于胆红素代谢异常导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜和黏膜等黄染的症状。病理性黄疸较之生理性黄疸有黄疸出现早，程度重，持续时间长，黄疸消退后又出现的特点，如处理不当部分病理性黄疸进展为核黄疸即胆红素脑病，严重者可导致中枢神经系统受损，出现严重后遗症甚至死亡。对新生儿病理性黄疸治疗方法多样，而蓝光治疗以其疗效好、不良反应少等优势成为目前临床应用的常规疗法之一[1]。本文选取近年来本院收治的进行蓝光治疗的261例新生儿病理性黄疸，采取相应有效的护理，取得较好的效果，总结如下：
1 资与方方法
1.1 一般资料
2009年5月～2011年12月本院新生儿科收住新生儿病理性黄疸患儿261例。患儿日龄27 h～25 d，足月儿197例，早产儿64例，男151例，女110例，体重2 150～4 850 g。其中36 h内发病27例，37～72 h发病133例，72 h以上至7 d发病67例，7～25 d发病34例。母乳性黄疸69例。以上病例检查血清间接胆红素均高于正常值，有蓝光治疗的指征[2]，无蓝光治疗禁忌证。
1.2 方法
用宁波戴维医疗器械有限公司生产的双面照射光疗保育箱进行光照治疗，温度调节在32～34℃之间，光照距离大约为35～40 cm，以蓝光波长为450～460 nm，光照强度500～600 W/cm2的光线连续照射12～24 h不等，如出箱后监测胆红素又复升高，再入箱照射，最多照射不超过72 h。同时针对患儿的病情给予其他相应的护理。
2 结果
261例患儿通过蓝光治疗和精心护理， 黄疸消退时间为12 h～4 d，其中12 h 消退28例，24 h消退87例，36 h消退79例，48 h消退51例，72 h消退16例；有效率为100％，无并发症发生，也无新生儿胆红素脑病出现，均痊愈出院。
3 护理措施
3.1 光疗前的护理措施
3.1.1 宣教和知情的落实 蓝光治疗前要向家属介绍新生儿黄疸发生的原因、可能对患儿的危害和不及时治疗的后果。说明光疗的目的、注意事项。获得家属的知情同意并签知情同意书。 3.1.2 环境及治疗仪器的准备 保持室内温度在24～26℃，湿度在55%~65%，注意通风并定时消毒灭菌；做好光疗暖箱的清洁，尤其是灯管的灰尘的清除， 以免灰尘影响治疗效果；监测灯管的亮度、每次照射后记录累计时间，保证灯管在有效期内使用。光疗前要预热治疗箱，使箱温升到30℃再入箱；湿化器加水至2/3，以保证光疗时箱内的湿度；为防止患儿活动时撞伤，用软棉布围在箱内四周。
3.1.3 患儿的准备 检查患儿皮肤有无破损，给患儿洗澡，剪指甲。为防止损害视网膜及生殖器，用黑布眼罩遮盖双眼，会阴、部位用尿不湿遮盖。
3.2 光疗时的护理措施
3.2.1 保持患儿舒适的护理 新生儿光疗时全身裸睡在光疗箱的硬板上，与母亲分离且时间长，缺乏安全感，会以哭闹来表达自己的恐惧情绪。因此，护理人员应尽量用轻柔的语调与新生儿讲话并给予抚触，使其产生如在母亲怀中的安全感。为了保持恒温，所有治疗和护理操作应尽量在箱内完成。每隔1~2 h翻身1次。及时更换尿布，防止尿布皮炎出现。如出汗多应及时给予擦拭，防止皮肤破损。
3.2.2 密切观察病情变化 密切观察和调节蓝光箱中的温度和湿度，箱内温度为30～34℃，温度高低根据患儿日龄及体重而调整，日龄大、体重大的温度调节在30～32℃，如是早产儿或低体重儿则调节在33～34℃，每4小时测1次体温、呼吸、脉搏，保持体温在36.0~37.4℃，并根据体温调节箱内温度；箱内湿度保持在55%～65%；观察患儿黄疸的深浅和患儿精神状态，高度重视并密切观察患儿的吸吮力、肌张力、哭声有否改变，防止胆红素脑病的发生；观察患儿皮肤有无皮疹，有无呕吐、腹泻、呼吸暂停、嗜睡、惊厥等；观察患儿的排便次数以及大小便的颜色。
3.2.3 合理喂养 光疗时不显性失水增加，所需液体量要增加10％～25％[3]，因此除注意保持箱内一定的湿度外在光疗期间应保持水分及营养供给, 应少量多餐、间歇喂养，尽量喂母乳（除母乳性黄疸外），充足的液体量还可以增加患儿尿量，促进水溶性胆红素随尿液排出，可降低血清胆红素，从而协助黄疸消退。
3.2.4 输液的护理 根据医嘱为患儿输液，为减少反复穿刺给新生儿带来的痛苦，尽量采用BD静脉留置针（Y型）给患儿穿刺输液；同时注意观察输液是否通畅、注射局部皮肤有无肿胀等。
3.2.5 要保持患儿的大便通畅 如72 h内发病胎便未转黄者均予采用温开塞露稀释液（取开塞露3 mL及0.9%氯化钠溶液7 mL混匀，灌肠液温度37～40℃）灌肠，促进胎粪尽早排净。其他患儿要保持大小便的正常排泄，胎粪的排泄可有效的降低肠壁对胆红素的重吸收，促使其黄疸的消退[4]。
3.3 光疗后的护理
在光疗结束患儿出箱前，将包裹的被子和所穿的衣服预热，以备出箱后能用上暖和的衣被。出箱后小心地摘取眼罩，检查眼部有无炎症表现，及时的给患儿洗澡或擦身，同时检查全身皮肤颜色及有无破损。记录光疗时间，停止时间及黄疸消退情况，继续密切观察皮肤黄染有无反跳现象和患儿的生命体征、精神状态、四肢肌张力、吃奶等情况。及时清洁并消毒所用过的蓝光箱以备用。
4 讨论
光疗是治疗新生儿黄疸的主要措施之一，治疗的机制是光疗能使胆红素吸收特定波段光产生的光化学作用，使未结合胆红素在蓝光的作用下氧化为水溶性异构体，迅速通过胆汁至肠道及尿排出体外，也就是通过改变胆红素的结构、性质和排泄途径而降低血中胆红素浓度[5]。光疗效果好，安全，方法简便，基本无严重的不良反应，但极少数可出现较轻和易过性的并发症如发热、皮疹、腹泻、紫外线灼伤、核黄素缺乏、氧化应激反应、青铜症及低血钙等[2]，由于蓝光照射治疗具有安全、方便、见效快、疗效好等特点[6]，目前已普遍作为治疗新生儿病理性黄疸的首选方法。但光照强度、光波长、光照距离、光照面积、光照时间以及新生儿身体状况（胎龄、日龄、体质量和血清胆红素水平）等对光疗疗效均可产生影响。其中光照强度、光波长、光照面积和光照时间是直接决定光疗疗效的主体因素；其他因素即新生儿身体状况、光照距离等均是通过影响上述主体因素从而影响光疗疗效。根据蓝光治疗的原理及可能影响的因素、副作用等，我们在治疗过程中采取了全面细致的观察、适宜的综合护理措施，使光疗的效果得到了有效保证。本组患儿均痊愈出院，无副反应发生，患儿得到了最佳的治疗效果。
[参考文献]
[1] Stokowski LA. Fundamentals of phototherapy for neonatal jaundice[J]. Adv Neonatal Care，2006，6：303-312.
[2] 《中华儿科杂志》编辑委员会中华医学会儿科分会新生儿学组. 全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要(附新生儿黄疸干预推荐方案)[J]. 中华儿科杂志，2001，39（3）：184-187.
[3] 华婢. 新生儿黄疸蓝光照射中增加舒适的护理体会[J]. 中国中医药咨讯，2010，2（30）：48.
[4] 郑肖玲，谢佐卿，郑雪芳. 刺激和腹部抚触对降低新生儿病理性黄疸发生的作用[J]. 现代临床护理，2011，10（7）：19-20.
母乳喂养性黄疸，见于早期新生儿，由于初乳的D―葡萄糖醛酸苷酶较高，更重要的是母乳喂养量不足所致，肠蠕动差，胎粪排出延迟，引起肝肠循环增加。母乳喂养性黄疸的特点是除出现黄疸外，无其他症状。近年来，由于大力提倡母乳喂养，开展母婴同室，创建爱婴医院，母乳喂养率明显上升，随着母乳喂养性黄疸认识的提高，其发病率有明显逐年上升的趋势。本院通过相关临床实践发现，对母乳喂养性黄疸新生儿采用科学的喂养方式及有针对性的护理方法，可以取得满意的效果。现将本院对母乳喂养性黄疸新生儿采用的护理方法总结如下。
1.护理措施
1.1环境准备 保持室内安静，耐心喂养，减少不必要的刺激。婴儿最适合的环境温度是中性温度，如对足月儿在湿度为50%和穿衣盖被条件下，最适的温度是24℃，早产儿需要相对湿度55%―65%，温度一般为32―36℃。因早产儿的体温调节中枢发育还不完善，皮肤散热迅速，产热能力差，故常可低体温（小于35摄氏度），可放入暖箱中保暖。
1.2生命体征的观察 体温：正常足月儿体温每日测两次，早产儿每4―6小时测量一次，体温应保持恒定，皮肤温度36―37℃，肛温36.5―37.5℃。呼吸：新生儿呼吸浅快不规则，部分早产儿呼吸功能不稳定，甚至可有暂时青紫，很快又恢复正常，采用鼻导管吸氧法，选用细软鼻饲管，应用前清洗患儿鼻孔，保持头部抬高15―30°，然后将鼻导管插入鼻孔内约l厘米即可。在输氧过程中，观察患儿的感受，皮肤颜色及温度变化，症状缓解后，停止给氧。
1.3大小便的观察 判断新生儿的液体摄入量是否充足的方法是看小便，小便次数不足或过少，不利于胆红素的排泄。胎便里含有很多胆红素，一般胎便2―3天排完，若胎便不排除干净（胎便从黑色变黄色视为干净），胆红素就会经过新生儿的特殊肝肠循环重新被吸收进血液里，使黄疸增多并加重。在护理过程中，密切观察患儿的大便颜色，大便色绿量少，次数多，哭闹不安。护理人员可给予患儿抚触，因为触感是原始感觉功能，皮肤是体表最大的感觉器官，特别是接近患儿下肢时，小儿经常排尿，并且由烦躁变安静，患儿的触觉能使迷走神经兴奋性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌增多，增加婴儿哺乳量，促进食物消化吸收，促进胎粪尽早排泄。
1.4心理护理 护理过程中因人施护，80%性格开朗、积极乐观、遇事稳重、能做到劳逸结合的母亲，乳汁分泌就旺盛，护理人员应给予技术方面的指导，教会患儿家属正确的哺乳姿势。而对小部分情绪不稳定、有焦虑反应的母亲，护理人员用敏锐的眼光去观察她们，随时满足母婴的生活需要，消除母婴的无助感。在乳母喂养时，使用小型播放器，播放乳母喜爱的舒缓音乐，以利于乳母身心放松。
2.喂养方法
指导家属采用正确的方法喂养患儿。母亲坐位，双脚自然下垂，如果嫌腿的位置太低，可在双脚下摆一张矮凳，以免引起下肢疲劳；母亲的背部最好靠在椅背或一些可支撑的物体上，将婴儿放在母亲的大腿上，母亲一只手搂抱着婴儿的头、颈和肩的部位，使婴儿的身体与母亲的胸腹部紧密贴在一起，母亲用另一只手托起，托起的手要将拇指与食指分开呈C型，然后将轻轻送入婴儿口中，在婴儿出生的数日，婴儿可能含吮不到，可将婴儿的下颌向上推，帮助婴儿含吮到及大部分乳晕，当婴儿含吮到和大部分乳晕后，便会吸吮到奶汁了。
新生儿黄疸是在新生儿群体中普遍存在的疾病，如果忽视了这种疾病或缺乏合理的治疗方法，则会在新生儿身上出现胆红素脑病（核黄疸），这种后果不堪设想[1]。因蓝光照射治疗黄疸的疗效显著，它已经成为现代医学界普遍采用的方法之一。而在治疗的过程中进行全程精心护理不仅可以使治疗效果得以提升，同时也对新生患儿的健康起着特殊的作用。现将我院利用蓝光照射所治疗的65例新生黄疸患儿的护理情况及疗效作如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料我院于2011年2月——2012年1月收治了65例新生黄疸患儿，其中男女数量分别为35例和30例；包括14例早产儿和61例足月儿。这些患儿的发病时间均在出生24h内到出生后的7d内，平均时间（48.3±28.2）h。在研究的患儿中，出现了49例高胆红素血症，有6例患儿感染，7例患儿患肝炎综合征，3例患儿出现红细胞G-6PD酶缺陷症。
1.2治疗方法
1.2.1治疗方法首先，要对新生患儿原发性疾病给予相应的治疗，在此基础上用蓝光照射约12-24h，照射3-5d。通过对这些患儿的治疗结果表明，血胆红素升高，平均都超过了200umol/L。
1.2.2护理方法首先，要对光疗箱进行彻底清洗，然后将水箱加入约2/3的水，同时要保证电源和灯管是在正常的打开状态。开机后，光疗箱的温度升至约30-34℃左右，温度约55-65%时方可使用。治疗前后还要利用经皮黄疸仪来测量胆红素的水平。其次，在给患儿使用光疗前，要及时给患儿洗澡、剪指甲、患衣服和为其佩戴遮光眼罩。通过佩戴眼罩，可以避免蓝光损伤患儿的视网膜。另外，要注意保护男性患儿的阴囊及利用尿布遮住女性患儿的会。在光疗前一定要详细与家属沟通，告知什么是新生儿黄疸及其危害，直接陈述蓝光照射后可能会出现哪些并发症，及治疗后的重点注意事项。在光疗的过程中，要数次查看监测箱的温度保持在正常状态，密切注意患儿黄疸部位的变化情况，每2-3h对患儿进行体温测量，尤其要观察患儿是否开始出现腹胀、皮疹、大便稀薄或大便为黄绿色等的症状。如果在巡查的过程中发现患儿有呕吐或大小便失禁的现象时，要给予及时的清洗，以免影响治疗。在此期间，如果患儿的黄疸症状有加重表现，要立即向主治医生汇报。光疗后，及时取掉眼罩，查看患儿的皮肤和眼部是否有炎症出现。还要对患儿继续测量体温约2-3d来观测患儿的黄疸症状是否再次出现。并叮嘱家属对患儿的黄疸症状做密切观察，若有发生要及时就医。
1.2.3统计方法利用EXCEL软件进行数据处理，利用计数资料表示采用率。
2结果
通过对新生黄疸患儿护理和治疗发现，有4例患儿出现了不良反应，其中2例有发热现象，2例有腹泻现象。其他61例患儿都康复出院，他们黄疸症状的消退时间约为（38.6±9.9）h。另外，有5例患儿通过治疗以后，在3.5-7.5h仍有轻度的黄疸反弹，但是在2d后消退。
3讨论
由于新生儿的脏器功能发育不全，所以摄取胆红素及排泄能力较差而致体内未结合的胆红素积聚过量，具体的发病原因多种多样，所以体现了新生儿黄疸发病率一直很高。但如果及时发现、及时治疗，是可以治愈新生儿黄疸、降低胆红素脑病的。胆红素吸收波长为450-460nm的光线，吸光后，未结合胆红素的分解作用是结合胆红素的2-3倍。蓝光的主峰波长在425-475nm，利用它来照射可以使未结合胆红素经过化学作用以后，最终形成水溶性同分异构体，它利用尿液排出体外，此时可以降低血清未结合胆红素，从而改善了新生儿黄疸症状。利用蓝光照射治疗的光疗箱，它的最佳温度应在30-32℃为宜。而对于早产儿，因其体质差，可将光疗箱温度保持在32-34℃。如果在巡查时发现温度升到了38℃以上，要立刻停止并做相关处理[2]。另外，利用眼罩遮挡可以避免蓝光损伤患儿的视网膜。治疗后的患儿有的会出现发热症状，属于正常现象，不影响治疗。在本次研究中，由于蓝光治疗所产生的化全物会刺激到患儿的肠道，所以有1例患儿出现了腹泻的症状。如果长期利用蓝光照射进行治疗，患儿也易出现非显性失水。所以，相关护理人员要注意给患儿多补充水分，并要根据腹泻量来调整进食量[3]。适量地对患儿做钙剂方面的补充，可以防止患儿由于血中的钙离子浓度太低而出现惊厥的现象。多数患儿耽误治疗都是由于家属不了解此病，没有正确的认识和重视，对治疗不积极配合而致的。所以，护理人员不光要重视患儿的护理，还要让家属充分重视此病，利用各种方法向其宣传此病的危害。要详细解释说明蓝光照射会使并发症相对较少的优点，避免发生护患纠纷。
由此可见，在多种治疗新生儿黄疸的方法中，蓝光照射是具有一定的安全性和疗效性的方法，通过在治疗中的全程精心护理，既保证了治疗的有效性，也可以使患儿在未来能够健康成长。
参考文献
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，新生儿病理性黄疸可作为新生儿的一种独立性疾病而发病，是新生儿期的常见疾病之一，发病率呈逐年上升的趋势［1］。新生儿发病后可对新生儿的听力、神经等各个系统的发育造成影响，严重者可造成对新生儿中枢神经的损坏，从而出现严重后遗症，甚至引起死亡，因此对新生儿病理性黄疸的治疗和临床护理是非常有必要的。2009年3月～2011年2月收治病理性黄疸新生儿患者98例，对其分组进行不同的护理措施。现将具体措施报告如下。
资料与方法
一般资料：2009年3月～2011年2月收治病理性黄疸新生儿患者98例，其中男51例，女47例；体重2100～5100g，平均重3510±450g；黄疸出现时间为10小时～30天，平均10.34±3.21天，血清胆红素水平210.2～320.3μmol/L，平均270.33±12.3μmol/L。所有患者随机分为两组，观察组50例，对照组48例。两组患儿日龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
治疗及护理方法：两组患儿均采用常规治疗，即保暖、营养补给，使用酶诱导剂和光疗等。对照组给予常规的护理方法，每天2次检测胆红素变化情况；观察患儿的生命体征，并于治疗后24、48、72小时抽血监测胆红素的变化情况。密切观察患儿的心率、呼吸和肝脏以及大小便颜色的变化。观察组在对照组的基础上采用综合护理干预措施：①加强喂养护理：患儿在治疗期间应少量多餐，间歇喂养，并且尽量使用母乳喂养，喂养次数控制在每天10次以上，防止新生儿脱水，造成光疗时不显性失水增加。②加强皮肤护理：因光疗可引起患儿排便增多并且稀便增多对患儿的皮肤刺激较大，因此排便后使用湿巾对臀部和会进行清洁，涂抹相应的喷剂，如西瓜霜喷剂，避免感染和尿布疹的发生。③加强光疗护理：首先于患儿进食1小时后进行抚触，然后保持体温恒定，在箱内进行光疗和护理操作。在箱内由于不显性失水增加，因此每日要补液，补液量为25～35ml/kg，要控制输液的量和速度，切记快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时性开放，引起胆红素脑病。
疗效判断标准：将护理疗效分为3级，①治愈：血清胆红素恢复正常，患儿黄疸症状完全消退；②好转：血清胆红素明显下降，患儿黄疸症状部分消退；③无效：患儿黄疸症状未消退甚至加深，甚至出现核黄疸。
结 果
两组治疗后临床疗效比较：观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（t=6.145，P＜0.05）。见表1。
两组治疗后各临床指标情况比较：观察组黄疸消退时间、胆红素下降幅度及住院时间明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。
讨 论
新生儿病理性黄疸主要有两类，为感染性和非感染性新生儿病理性黄疸，病因主要包括新生儿肝炎、新生儿败血症、新生儿溶血病以及胆管阻塞、母乳性黄疸和其他因素等。由于孕妇的原因，常导致在宫内即发生感染包括各种病毒感染等［2］。由于新生儿败血症及其他感染，也会导致各种病原体入侵到机体，包括各种病原体及细菌感染等。另外由于新生儿与母亲血型不和所导致的新生儿溶血病也会造成病理性黄疸。少数患儿由于胆管阻塞，导致胆红素排出障碍，出现病理性黄疸。以及母乳当中胆红素增高同样会导致新生儿病理性黄疸，及其他如遗传因素等因素导致的病理性黄疸［3］。另外，新生儿病理性黄疸还可能是由一些其他原因引起，如患儿在饥饿、缺氧的情况下，以及肠胃运行功能差，导致胎粪排出延迟，以及脱水、造成酸中毒等因素。
但是近年来报道新生儿病理性黄疸后遗症的发病率与胆红素水平并非呈正相关关系，后遗症发病人数通常占到患病人数的一半，并且由于新生儿黄疸无明显症状，从而忽视了诊断与治疗，从而最终造成听力、智力及神经系统的永久性损坏［4］。
现代医学中采用蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸，可以使血液中间接胆红素转化为水溶性物质，而易于排出。中医认为，多是由于母体湿热，肝气郁结，使胎毒不易于排出，郁结于血分，从而透过皮肤表达出来。中医采用“退黄洗剂”来治疗新生儿黄疸，可以起到利胆排毒，减少胆红素在体内的循环，从而增强机体的抵抗力［5］的作用。
在护理过程中，要注意划分患儿的黄疸程度，并且注意患儿的皮肤清洁及喂养的护理，因光疗时水分丢失较多，因此两次喂奶之间一定要喂水。光疗时严密观察病情变化，检查皮肤有无皮疹、干燥、发红等，如有异常及时进行处理。另外，可以教家长一般的护理措施，指导家长正确护理患儿，如患儿出现多汗时，家长要及时擦干皮肤，预防红臀的发生。另外要对新生儿加强早期观察，及时发现和诊断出病情，同时采用蓝光疗法和抚触等方法给予治疗，最大程度避免黄疸后遗症的发生。增加对患儿的抚触，可以增加胃肠道功能，促进食物的吸收和胎粪的排泄，减少肝肠循环，从而减少胆红素的吸收。并且抚触护理可以促进淋巴系统的发育，增强患儿的抵抗力。患儿的体温要保持在36～37℃，如果患者在治疗的过程中，体温升高，要把箱内的温度调低。
对于早期黄疸患儿，可以输血浆或白蛋白。另外，妈咪爱散剂调节患儿的体内微生态环境，能调整和补充正常的菌群，促进胆红素随粪便排出。
护理过程要注意掌握光疗禁忌证的患儿，并且光疗时用黑色布遮盖眼睛及，避免光照对其造成损伤，蓝光箱放入婴儿之前一定做好整机的清洗、消毒工作，并且要注意观察患儿的身体状况，包括患儿的体温、脉搏、呼吸及黄疸情况，如果出现嗜睡、高热、恶心、呕吐等原因时，要及时查找原因，通知医生。如果光疗中皮肤呈现青铜色，应停止光疗，防止青铜症的发生。本研究在常规护理的基础上采用综合护理干预措施，治愈率大大提高，具有很高的临床应用价值。
新生儿黄疸在新生儿疾病中占有重要的地位，要注意早期观察，及时发现病情，同时采用蓝光疗法，抚触等方法，防止胆红素脑病的发生。只有早诊断、早治疗、科学合理的护理，才能最大程度地治愈新生儿病理性黄疸，减少并发症的发生。
参考文献
1 王世花，杨柳.新生儿病理性黄疸52例护理体会［J］.河南医科大学学报，1998，33（4）：158-159.
2 王金玲.浅析新生儿病理性黄疸的病因及护理［J］.中国实用医药，2012，7（8）：210-211.
3 单传伟.新生儿病理性黄疸发病情况的调查及护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2004，10（2）：96-97.
新生儿对外界温差的变化有些不适应，因此出生后应立即将其全身轻轻擦干，用洁净温暖的棉毯包裹，适宜的室内温度应保持在25℃～28℃[3]。新生儿体温应保持在36～37℃，生后第一天每4小时测一次体温，体温稳定在36.5℃左右时，可改为每6～12小时测一次[4]。若体温低于36℃或高于38℃时，应查找原因，进行处理。而室内的光线[5]不能太暗或太亮，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。
2 注意皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩，容易损伤，接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软。要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。新生儿洗澡时不需要肥皂，洗澡后要将皮肤彻底揩干，潮湿的褶皱部分非常容易导致发炎[6]。
3 注意脐带护理
婴儿一出生脐带就会被夹住并立刻剪断，只留下5-8厘米的根部。过几天，脐带就干枯了，然后它会脱落。在新脐带未脱落时，每天用75%乙醇溶液擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，洗澡后必须保持脐部干燥清洁。
4 新生儿黄疸
由于新生儿胆红素的代谢特点，宝宝出生后2-3天皮肤会发黄，这就是新生儿黄疸，一般出生后7-10天会自然消退。吃母乳的宝宝黄疸持续时间可能会长一些，早产儿的黄疸比足月的要重一些，消退的会慢一些。如果黄疸出现的早，黄的厉害，排除病理性黄疸后，用茵栀黄口服液效果不错。
5注意喂养
目前，居多研究表明出生后母乳喂养越早越好，一般为出生后半小时左右。喂养主要依赖母乳，母乳是最佳的天然食品，母乳中所含各种营养素如蛋白质；脂肪；碳水化合物；矿物质；维生素；水分等，含量适中，比例适当，质地优良，最易于新生儿消化吸收。母乳中还含有多种抗感染因子，如分泌型IgA；乳铁蛋白；溶菌酶及各种细胞成分，可明显减少婴儿腹泻和呼吸道感染的发生，采用母乳喂养是最经济；简便；安全的方法。人工喂养时要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒，要注意温度，奶嘴喂奶时尽量不要让婴儿吸进空气，以免吐奶，而喂完之后可轻拍宝宝背部，以免积气。
6 正确看待特殊生理现象
如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物，红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸（出生后2-3天出现）等，这些现象过几天后就会自然消失，不必特殊处理。如果时间较长或出现其它不良症状时，则应去医院检查。
7 注意预防感染
在每次护理新生儿前均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染，如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿，以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时，必须严格隔离治疗，接触者隔离观察。对新生儿居住的室内进行及时的通风和换气，确保室内空气新鲜。并且尽量避免流动性人员对婴儿进行密集的探视，以减少新生儿受感染的机会[7]。
8 按时预防接种
①卡介苗：新生儿24小时内接种卡介苗。采用皮内注射法，如因特殊原因未及时接种者应于产后三个月内接种，超过三个月未接种应先做结核菌素试验，确诊未感染结合才可接种卡介苗。②乙肝疫苗：生后第1天、1个月、6个月时应各注射重组乙肝病毒疫苗1次，第一次的乙肝疫苗打的越早，新生儿产生抗体也就越早。
总之，新生儿出生不久，不能马上适应外部的环境，而且，其生理功能和体质都比较薄弱，因此，新生儿护理是新生儿时期的主要工作内容，相关的护理人员在进行新生儿护理之前，应对有关新生儿护理的基本常识进行掌握，避免任何唯心的护理意识和护理活动。
参考文献：
[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学[M]. 第4版. 北京：人民卫生出版社，2011
[2] 彭田红.浅谈新生儿护理的体会[J].华章，2013，2：359
[3] 陈琴.母婴同室新生儿护理体会[J].中国社区医师（医学专业）.2013-03-08
[4] 陈清霞，付伟.新生儿体温测量研究现状[J].健康研究. 2013-04-15
