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1学生学习质量评价现状及问题分析
1.1重“教”轻“学”。
许多高职院校医学检验技术专业进行教学质量评价时，只重视教师如何教，而忽视学生学得如何。有些高校对学生学习质量评价也仅仅是采用单一的笔试考核来检查学生的学习情况。他们常常忽视对学生“学”的质量评价是检验学校教学质量的重要手段。这种认识偏差容易对学生产生误导，不能引导学生向提高自身的素质和职业技能方面发展。高校教学质量的高低不仅由教师的“教”所决定，它还取决于学生的“学”。
1.2学习质量评价指标体系尚不完善
医学检验技术专业是实践性很强的专业，对学生的实践能力要求很高。因此，对学生进行全方位、立体评价才能有效适应高职教育的“工学结合”特色教育模式。但多数高职院校尚未建立一套科学的、客观的学生学习质量评价指标体系。具体表现为学习质量标准不清晰、评价体系分项与岗位需求、专业具体实际结合不紧密、各项指标权重分配不合理等；以及评价主体单一，缺少用人单位参与；评价方式只注重结果，忽略过程；评价形式过于量化，忽视专业能力及职业素养评价；评价内容单薄等情况极为普遍。
1.3评价结果具有局限性
许多高职院校对检验学生学习质量评价还停留在“知识本位”考试评价方式。受这种传统理念的影响，许多教师习惯于通过“一张试卷”来评价学生对基础理论知识的掌握程度，缺乏实践技能的考核，对学习态度、职业道德素养的评判更是空白。评价结果存在局限性、偶然性和片面性，不能反映学生的真实情况，更不能为用人单位提供有效的参考。
2解决检验学生学习质量评价问题的对策
2.1正确认识学习质量评价在教学质量评价中的重要地位
研究表明，进行科学的学习质量评价对学生继续学习具有良好的导向作用。客观的质量评价，能够引导学生按照评价指标体系，对自己的学习状况进行反思，不断修正自己的学习行为；能够激发学生的学习热情，调动学生学习积极性，使其不断向“检验岗位需求”方向前进。同时，科学的质量评价，也有利于促进学校教育教学质量的不断提升。通过对检验学生学习质量评价信息的分析与利用，能促使教育教学按医学检验岗位需求进行调整和改进，实现“工学结合”，进一步提升髙职教育的办学质量。
2.2建立一套科学的医学检验技术专业学生学习质量评价体系
科学的评价指标体系是结合检验岗位需求及人才培养目标制定的简单明确、可操作性强的评价体系。各项指标权重分配合理，评价过程客观公正，评价结果真实有效。
2.2.1评价指标科学定位。学习效果标准是教育活动各部分对活动主体学习效果的要求。过分强调其中任何一种标准，都会导致教育评价功能实现的失败。因此，检验专业学生学习质量评价体系一级指标应从专业基础理论知识、专业技能水平、职业综合素养、学习态度等方面进行综合性定位。二级指标及各级指标权重设置也应根据专业及岗位具体需求科学定位。
2.2.2评价主体的多样化。评价主体由单纯的教师本人转变为行业专家、用人单位、同行教师、学生以及教师本人都可以对学生学习质量进行评价。评价主体的多样化，一方面可以从多个方面、多个角度出发，进行更全面、更客观、更科学的评价，另一方面，学生作为评价主体，可以改变过去单纯的被动状态，充分体现他们在评价活动中的主体地位，并在评价他人时，找到自身的优势与不足，从而增强学生学习自觉性与主动性，提高学习质量、实践能力、职业综合素质、就业竞争力、社会适应能力，促进学生可持续发展。
2.2.3评价方式多元化。评价可以采取学生的自评、互评，行业专家、用人单位、同行教师、任课教师综合评价相结合；可以采取组内评价与组间评价相结合；可以采取期中口试与期末笔试相结合；可以采取口头讲解与技能展示相结合等方式。这种形成性综合评价方式，更有利于对学生学习质量进行动态评价，更客观、更有效。
2.2.4科学分析评价结果。利用等数据统计分析方法对评价结果的数据资料进行处理与分析，按照等级评价标准，对学习质量做出合理的评价。
2.3学习质量评价动态调整
随着时代的发展，检验岗位对人才的需求也在不断地发生变化，因此质量评价体系也应随之进行动态调整。我们应当加强对岗位需求变化的研究，从而不断完善评价标准，解决学习质量评价中存在的问题，提高评价的科学性、实用性和有效性，使我们的高职教育能够真正跟上时代的步伐。
3学生学习质量评价的意义
学生学习质量评价是提高人才培养质量的重要内容之一。教育部2012年工作要点中也指出要“全面提高教育质量，着力提升人才培养水平”。提高人才培养的水平和质量，是高等教育的目标和任务。改革教育质量评价和人才评价制度，对提高人才培养的质量至关重要。
3.1学习质量评价是为了学生更好的“学”
科学的学习质量评价工作并不是单纯的对学生学习质量进行评判，而是让学生通过现象及结果，对自己有一个客观的认识，促使其找到不断提高自我、完善自我的方法和途径，从而进一步提高学习质量。
3.2学习质量评价是为了教师更好的“教”
教师的教学内容、方法、手段不是一成不变的，通过科学的学习质量评价工作可以有效地检验教师在教学各个环节中存在的问题，从而促使其不断地进行修正；与此同时，科学的学习质量评价还能促使教师不断地进行教学研究，提高教学质量，达到以评促教的目的。
作者简介：沈亚平（1984-），女，浙江杭州人，浙江医学高等专科学校医学二系，助理实验师；吴怡春（1961-），女，浙江金华人，浙江医学高等专科学校医学二系，教授。（浙江 杭州 310053）
基金项目：本文系浙江省新世纪高等教育教学改革项目（项目编号：YB08099）的研究成果。
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1007-0079（2011）20-0057-02
为进一步提高浙江医学高等专科学校（以下简称“我校”）医学检验技术专业人才培养的质量，开阔办学思路，增强专业特色，[1]根据《高等职业院校人才培养工作评估方案》和本专业人才培养方案的有关要求，我们于2011年1-2月开展了以医院的岗位需求和实际应用能力为主线的调研，明确用人单位对高职高专类医学检验技术的实际需求，从而为进一步优化医学检验技术专业人才培养方案提供参考。
一、调研范围与内容
本次调研主要在浙江省医疗单位进行。调查内容包括：近三年录用医学检验技术人才主要学历层次及人数；用人单位近三年新聘人员综合素质状况评价；用人单位未来三年对医学检验技术人才需求的分析。
二、调查方法
采用问卷调查的形式。共发出问卷100份，收回问卷96份，其中县级及以上医院64家，乡镇卫生院23家，社区卫生服务中心9家。从这些问卷里抽取资料完整并具有代表性的样本75份（县级及以上医院48家，乡镇卫生院18家，社区卫生服务中心9家）进行统计分析。
三、结果分析
1.近三年录用医学检验技术人才主要学历层次及人数
由表1我们可以看出目前县级及以上医院的录用对象基本要求本科及以上学历，而在乡镇卫生院和社区卫生服务中心，专科类医学检验技术人才的就业市场较大，基本在50%以上。这提示我们以后要更注重面向基层医疗单位的人才培养，更注重基本操作能力和实际应用能力的培养。
2.用人单位近三年新聘人员综合素质状况评价
此项调查发现用人单位对于各个层次的医学检验技术专业毕业生敬业精神、道德修养、专业能力、基本技能能力的整体评价较好。现仅列表分析就业单位对专科类医学检验技术学生的评价，结果见表2。
由表2可以看出，用人单位对高职高专医学检验技术专业毕业生的敬业精神、诚信品格、职业技能、敬业与工作态度、团队协作精神、社会适应能力方面评价较高，但对其专业知识、人际交往能力、创新及自学能力、外语应用能力和计算机应用水平有较高的期待，这要求我们要加强对学生这些能力的培养。
3.用人单位未来三年对医学检验技术人才需求的分析
（1）用人单位未来三年对医学检验技术专业人才类型的需求。各级用人单位对于未来三年所招聘的毕业生类型的要求各有不同，分别对专业型、通用型、创新型和复合型有着不同的侧重，我们对这一问题也进行了相应的调查，结果见表3。
由表3我们可以看出，大部分用人单位都需要专业型和技能通用型的人才，而创新型和复合型相对需求较小。因此，我们毕业生要明确自己的职业规划，把握机会，这样可以提高就业机率。
（2）用人单位未来三年对高职高专类医学检验技术专任人才需求情况。关于用人单位未来三年对不同层次的医学检验技术人才的需求情况，我们也做了进一步的调查，结果见表4。
由表4我们可以看出，在未来三年，县级及以上医院大部分的就业对象集中在本科及以上学历水平的毕业生，而乡镇卫生院和社区卫生服务中心的就业对象则还是以大专学历为主，这提示我们要调整教学计划中的教学重点，突出培养更加适应基层医疗卫生单位的人才。
四、对我校医学检验技术专业教育的讨论与建议
通过调研分析，我们更加明确了用人单位对高专高专医学检验技术人才的需求特点，并依此对专业教育进行改革和创新，调整相应的教学思路和教学内容，结合特色专业建设，提出以下建议。
1.明确人才培养目标，定位基层卫生单位
通过调研得知，目前用人单位对高职高专类医学检验技术人次需求的层次主要集中在乡镇卫生院和社区卫生服务中心，因此我们要调整教学计划中的教学重点，培养出更加适应基层医疗卫生单位的人才，提高学生就业率。对此，我们调整了2011级医学检验技术专业的教学计划，将部分课程进行整合，增加基本技术课程课时和内容，使学生掌握更多基本技术，更好地适应基层医疗单位的工作要求。
2.夯实学生专业知识，提升学生综合素质
调查显示，用人单位认为高职高专类医学检验技术人才的专业知识、人际交往能力、创新及自学能力、外语应用能力和计算机应用水平有待加强，为此我们可以两方面着手。一方面我们继续加强专业知识的教育，加强校内实训基地建设，将校内实训中心建成学生实践技能培训的基地，[2]同时也积极和医院进行合作，和浙江省人民医院进行院校合作建设，提高学生操作能力。另一方面，我们建议在人文基础课教学过程中，加强学生对社会、职场等的认识，也要加强对学生与专业应用密切相关的英语和计算机水平的教学培训，为学生进入社会做好充足的准备。
3.优化双师教师队伍，完善专兼师资建设
专业型和技能通用型人才的培养离不开一支专兼结合的师资队伍，因此我们也应从两方面解决。一方面我们要鼓励校内专职教师经常参加继续教育，通过与行业、企业合作，在一线从事实践服务锻炼提升自己专业技能，要求专任教师每年要有2-3个月的时间下临床，以保证理论知识不与实际工作脱轨；另一方面，我们要积极聘请校外专家或行业能手担任兼职教师，目前已有一百多名各个医院的教师成为我们的兼职教师，分为来校上课和后期实习的指导老师，并且形成一个长期有效的管理机制。
总之，本次问卷调查加深了我们对于高职高专医学检验技术专业人才培养及专业教育理念的理解，有助于我们进一步明确培养目标、调整办学思路、深化教学改革和课程建设，从而为行业培养岗位适应能力更强的专业型和技能型医学检验技术人才。
实践教学是高职医学检验技术教学体系中不可或缺的组成部分，在培养学生职业能力和职业素养方面有着不可替代的作用，是培养学生专业技能及实践技能的重要途径。因此，培养合格的医学检验技能型应用人才，必须以专业核心能力为本位，构建科学合理的实践教学体系。这是高职院校提高实践教学质量、实现人才培养目标的必要保障[1]。核心能力是医学检验技术专业高职生从事医学检验实践活动、提供高质量检验服务所必备的最基本、最主要的能力，必须在专业教育教学过程中着重培养。根据高职医学检验技术专业的办学定位和培养目标，该专业人员核心能力应包括医学检验相关技术能力、职业态度、分析和解决问题能力、知识综合能力、沟通协作能力[2]。
1实践教学体系改革的必要性
1.1校内实训
（1）实验内容陈旧、方法落后。检验项目的技术和方法与临床实际脱节，校内实践教学以重复性、验证性实验为主，缺乏创新性、综合性实验，难以激发学生求知欲、学习兴趣和主动参与意识。
（2）实验条件落后。实践教学标准没有与行业对接，出现与职业岗位脱节现象；实验实训指导缺少与医疗行业的紧密联系，与本地医学检验技术现状不吻合；医学检验技术、设备、方法更新不及时，难以满足医学检验岗位需求[3]。受实验条件限制，专业检验仪器（如血细胞分析仪、生化分析仪、免疫分析仪等）更新速度慢，配置数量少。一些实验只能以示教为主，学生缺乏动手操作机会，只看不做现象时有发生。
（3）实践评价体系不完善。课程考核偏重理论，实践成绩比重低。实验教学不单独进行技能考核或以实验报告代替考核，缺乏对学生学习过程的动态评价及对其学习态度、综合能力的评价。
1.2临床实习
（1）对临床实习认识不足。一些学生存有重理论、轻实践的思想，加上受升学、就业的冲击，对临床实习不重视。学生临床实习积极性不高、动力不足，导致其临床检验基本功不扎实，理论与实际脱节。
（2）学生动手机会减少。目前，临床实验室配备了大量现代化检验设备，检验工作已经实现了操作自动化、技术现代化和方法标准化。学生动手机会明显减少，导致其只懂理论知识，缺乏实践技能[4]。
（3）缺乏严格的技能训练。教学方法、教学手段、教师素质和考核标准等方面的问题，导致临床检验技能训练不严格、不规范。
2实践教学体系构建的基本思路
广义的实践教学体系是由实践教学活动各要素构成的有机整体，具体包括实践教学活动的目标、内容、管理和质量保障等要素[5]。在实践教学体系中，正确处理知识、技能、素质和态度的关系，以职业核心能力为本位，促进受教育者职业生涯的可持续发展。
2.1以核心能力为本位原则
以核心能力为本位的实践教学体系，是一种以能力培养为中心的教育教学体系，就是以全面分析职业角色工作任务为出发点，以行业岗位所需职业能力为基本内容，强调学生学习过程的主导地位，其核心是如何使学生具备职业所需的实际能力。根据医学检验职业资格标准以及行业对技术技能型医学检验人才的需求，将医学检验技术专业学生的职业能力分为基本能力、专业能力和拓展能力3类。基本能力是学生从事医学检验职业的基本知识、基本操作、基本技能，通过医学检验技术专业基本技能训练获得；专业能力是学生从事医学检验职业的专业能力，主要包括医学检验实践操作能力、临床标本分析能力、综合应用能力等，通过医学检验专业技能训练、临床见习、综合实训及毕业实习等获得；拓展能力是与医学检验职业相关的其他能力，主要包括职业道德和敬业精神、人际沟通能力、团队协作能力、分析和解决问题能力等，通过人文课程、认知性见习、社会实践活动及校园文化活动等获得。
2.2与行业标准和职业岗位相结合原则
我国现行医学检验行业准入标准是毕业后先取得临床医学检验技士/技师初级资格。专业对应的职业岗位有临床检验技师、公共卫生检验技师、卫生工程技师、病理技师和输血技师等。因此，医学检验技术专业实践课程体系既要符合专业培养目标要求，又要达到职业岗位所需技能目标。实践教学体现“三突出一贯穿”，即突出实训、见习、实习，突出早接触专业和临床，突出构建“双师型”教学团队；将质控意识和生物安全意识贯穿于实践教学全过程。
2.3渐进性接触临床原则
实践教学包括认知性见习、实验教学、实训教学、课程教学见习、社会实践、毕业实习等环节。通过学校与行业的深度合作，遵循早接触、逐渐接触、完全接触临床的规律，形成“实验实训见习实习前综合实训毕业实习毕业前技能考核”的能力递进式实践教学模式。实践教学贯穿于整个教学过程，促进学生专业知识、能力、素质结构的系统衔接和整体优化。
3以核心能力为本位构建医学检验技术专业实践教学体系
通过对甘肃地区20家医院的检验科进行问卷调查及对行业专家访谈，在研究和分析调查结果基础上，依据高职医学检验人才培养规格与行业职业能力具体要求，构建符合岗位需要和学生可持续发展的、相对独立的医学检验技术专业实践教学体系，包括实践教学目标体系、内容体系、方法体系、保障体系和评价体系（见图2），从而加大实践教学比重，突出实践教学环节。
3.1目标体系
包括医学检验专业技能标准、专业课实践教学标准（含课程标准、教学大纲、实验操作评分标准）、毕业实习教学目标、课外实践活动目标。
3.2内容体系
包括基本技能培养模块、专业技能培养模块、综合技能培养模块。依据职业岗位工作任务整合实践课程，优化实践内容体系，共确定约200个医学检验实践项目，并提出实践内容和要求，避免教师盲目开展实践教学。
3.3方法体系
包括模块化、教学做一体化、开放式模式。将临床检验基础、生物化学检验、微生物学检验、免疫学检验、血液学检验等学科实践教学内容优化整合为基本技能模块、常规应用模块和临床技能模块，创建模块化实验教学模式。在实训室采用教学做一体化模式开展基本技能模块教学，教师在做中教，学生在学中做、做中学，师生互动，使抽象的知识形象化，提高学生技能操作的准确性、连贯性。检验专业实践操作多，动手能力要求高，对一些基本操作、常规检查实验，实验课有限的时间显然不够。为此我们采取开放式教学模式进行实验。根据学生要求开放实验室，尽可能满足学生需求。在教学方法上，采用模拟情景教学法、角色扮演法、项目教学法、任务分解法、PBL教学法、案例教学法等，提高学生学习兴趣，突出动手能力、应用能力、分析与解决问题能力、创新能力和综合素质培养。
3.4保障体系
加强教学资源、师资队伍、实训条件、管理制度等方面建设，不断完善实践教学保障体系。（1）将职业岗位能力需求融入专业课程标准，强化校企合作，制定并实施校内实训、临床见习、综合实训和毕业实习方案，将实践教学与医学检验职业岗位工作任务紧密结合。（2）建立一支学历、职称、年龄结构合理的专兼职“双师型”师资队伍。鼓励青年教师假期到医院顶岗，锻炼职业岗位技能，学习新技术、新方法，积累临床工作经验。聘请附属医院和定西市第一、二人民医院检验科的技术骨干为兼职教师，承担部分专业课的教学任务，重点指导校内实践教学。（3）加强校内外实训基地建设，完善实践教学条件。增加经费投入，建设真实环境、真实设备、真实情景的校内实训基地，营造职业文化氛围。充分发挥附属医院、教学医院的作用，确保良好的见习环境和见习效果。建设一定数量的技术力量雄厚、设备先进的临床实习基地。（4）不断完善实践教学管理制度，包括实践育人工作方案、实验（实训）教学规范及质量标准、课程（专业）见习规范及质量标准、毕业（顶岗）实习规范及质量标准、教学仪器设备管理办法等，对实践教学的各个环节进行规范化管理。
3.5评价体系
既包括操作技能考核，也包括职业态度、分析和解决问题能力、知识综合能力考核；评价活动应贯穿于整个教学过程，阶段性评价、过程性评价、终结性评价并重，建立并完善全面、全程、全员实践教学评价体系。全面即教师全面评定学生应具备的职业能力；全程即采用过程性评价与终结性评价相结合的考核方法；全员即由教师、学生、实践指导教师共同参与评价过程。
4结语
医学检验技术专业实践教学体系改革是一项长期而复杂的系统工程，需要经历实践检验。我们将在实践教学中不断探索、总结和调整，使医学检验技术专业实践教学体系更加完善。
参考文献：
[1]刘亚珍.基于能力培养的高职实践教学体系的构建研究[J].职教论坛，2015（11）：57-60．
[2]桂芳，李树平，李争鸣.以核心能力培养为中心的高职高专教育微生物学检验实验教学改革[J].中华医学教育杂志，2012，32（2）：282-283.
[3]万德年，丁海峰，周剑涛，等.高职医学检验技术专业实践教学体系的构建[J].国际检验医学杂志，2014，35（18）：2568-2569．
作者简介：郭桂平（1963-），女，河北霸州人，河北省廊坊卫生职业学院高级讲师，研究方向为医学教育；段广河（1966-），男，湖北永清人，河北省廊坊卫生职业学院高级讲师，研究生，研究方向为教师教育。
中图分类号：G712
文献标识码：A
文章编号：1001－7518（2012）14－0038－02
一、 研究背景
国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）指出“大力发展职业教育，职业教育要面向人人、面向社会，着力培养学生的职业道德、职业技能和就业创业能力。把提高质量作为重点。以服务为宗旨，以就业为导向，推进教育教学改革。实行工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式。”。我国高职教育与国外相比较，起步较晚，而先进发达的国家职业教育已有几十年的历史，并积累了成功的经验。如CBE（Competence Based Education）以能力为基础的教育教学模式和DACUM（Develop a Curriculum）技能模块的经验。中国在办高职教育之前的专科教育与国外职业教育相比较，存在着诸多问题：没有专科教育的特色，形式犹如本科教育和中专教育之间的混合体；教材为本科教材的压缩本；教学内容系统化、理论化，实践教学学时数少；教学方法和教学手段陈旧等。医学检验主要是实践技能很强的专业，随着现代医学的飞速发展和各种检测技术的提高，医学检验技术也在日新月异，检验技术水平不断提高，尤其是生物化学检验技术。
二、研究的内容
作为培养医学检验人才的卫生职业技术学校，主要是培养具有良好职业素质，熟练掌握医学检验操作技能，能在各级各类医疗机构从事检验工作的实用型人才[1]。而通过我们多年的教学和大量调查发现，医学检验专业的学生在毕业时，专业技能还存在某种程度的不足，主要表现为操作不够熟练、欠规范，缺乏统一的考核标准，并且在内容上存在着不同程度的“教”与“用”的脱离。另外，在实际课堂教学中，由于生物化学实验需要化学反应时间，有些项目用时较长，课堂上不允许将示教的整个过程展示给学生。为解决这些问题，适应职业教育的要求，需要深化教育改革，建立高职教育的特色，生物化学检验技能教学的重点要体现“基础化、规范化、标准化、职业化”，注重学生实践能力的培养，加强实践性教学环节，兼顾医学检验专业实践技能的系统性和与临床实用性，进而推动职业教育在医学检验教育的改革与发展。
（一）重视生物化学检验基础技能训练
基础教育的性质和任务决定了基础教育必须为受教育者打下坚实的思想、知识、能力、体质基础，基础教育对人的素质的培养具有广泛的适应性。目前招生的学生不论是中职还是高职生，其文化基础素质普遍较低，学习能力参差不齐，对检验专业所有学生来说，加强基础教育是很重要的，包括人文基础和专业基础，这里主要讨论专业基础。《生物化学检验技术》是医学检验专业重要的专业课，既有一定理论又有较强的实践技能。
1.基础技能训练项目的确定。按着课程培养标准需要掌握医学检验基本理论及基本操作技能；在实践中强化医学检验操作技能训练；熟悉常用检验仪器的基本构件和性能，并能熟练地操作；熟悉常用检验试剂的配方和应用。因此，以《生物化学检验》[2]和《生物化学检验技术》[3]为依托，以《临床检验操作规程》[4]为参考，根据实验项目分类检验技术种类，分为光谱分析技术、电化学分析技术、电泳技术、层析技术、免疫分析技术、分子生物学实验技术、自动生物化学分析技术等，其中层析技术、免疫分析技术不作为生物化学检验技术的重点。制定教学方案，以各技术中所用到的仪器为主线，介绍其原理、操作过程、注意事项和使用范围，并制作成音像教材。选择以基础训练为目的的检验项目如血糖测定（邻甲苯胺法）（练习吸管和分光光度计的使用）、醋酸纤维素薄膜电泳（练习电泳技术操作）、丙氨酸氨基转移酶（赖氏法）(学会绘制标准曲线)、血钾测定（电化学分析）、半自动生化分析仪和自动生化分析仪（练习编程）、PCR扩增分析仪（示教）、化学法测定血钙血磷（试剂配制）等。经过反复训练，使学生具备在各种条件下从事临床、科研工作的基本素质。
2.基础技能训练的教学方法为。传统的教学模式是依照教科书进行讲授，实验课上，主要由是教师讲授实验原理、试剂的配制、仪器、临床意义，然后由学生按照书本上或教师给出的步骤完成操作，这样的结果只有导致学生成为了机械的操作者，完全没有了主动学习的意识。为摒弃传统教学模式的弊端，做出了如下改革：改变过去填鸭式教学模式为学生自主学习的模式。我们对学生开放实验室，将学生分成小组，让学生参与实验的准备工作，包括试剂的配制、保存，标本的准备与检验等环节。实验过程中，学生可以按照自己的想法，选择不同的方法完成对标本的检验，通过不同方法的比较，分析各种方法的优缺点，认识到导致较大结果误差的因素，力求使每个检验项目的误差控制在最小范围。鼓励学生自主学习，能够在传统方法基础上有所创新，包括实验方法的设计，实验器材规格及试剂的预算等不同方面。
（二）以实训教材规范实践操作
参考《生物化学检验》、《生物化学检验技术》，在调研中等卫生职业教育医学检验专业教材使用情况及各层次对检验人才需求的基础上，自编实用《生物化学检验技术》技能操作指导。该技能操作指导将根据培养目标的要求，注重学生实践能力的培养，加强实践性教学环节，兼顾医学检验专业实践技能的系统性和与临床实用性，删掉重复的内容和淘汰的实验项目，增加新技术、新方法介绍。以《临床检验操作规程》为岗位操作技术指导，选择、确定实验方法，对原理相同、方法相似的选做其中的一种；其他的方法要进行简介；对操作简便、适用于基层的检验项目，让每位同学都能准确、熟练地进行操作。在实验教学过程中，教师的指导作用不容忽视，注意及时纠正一些不规范的操作。通过反复练习，逐渐强化，达到熟练、准确、快捷的程度。
（三）制定《生物化学检验技术》考核标准，强化教学评价作用
在生物化学检验技术的教学中，为训练学生的动手能力，使学生自觉参加实践，我们加强了实验技能考核。以《生物化学检验技术》课程培养目标为依据，制定技能操作指导计划，选择有代表性的检验技术，确定考核项目，制定考核评价标准。课程终结性考核中技能考核单列成绩单、百分制，其中实验报告占10%，考勤、实验态度及提问占5%，平时操作考核占25%，期末操作考核占60%。为了计分方便，各项均采用单独计分百分制，最后按权重比例总和评定。以期末考核为例先将具体做法简介如下。期末操作考核安排在课程课堂教学结束后进行，考试地点为实验室，由3名教师一对一进行考核，按着技能考核手册项目（自编）抽取考核项目、评价学生，给出成绩。
1.考核内容：以教学大纲为依据，适应社区检验工作需要，选定有代表性的实验项目作为考核内容。包括血糖测定（氧化酶法）、胆固醇测定、尿素氮测定（二乙酰一肟法）、血钙测定、半生化自动分析仪试验程序编制输入。
2.考核方法：对血糖测定、胆固醇测定、尿素氮测定抽签选做一项；血钙测定每人均做；生化自动分析仪试验程序编制输入每人均做，从常规项目如ALT、AST、CK、LDH、TC、TG、Glu等抽取一处，参考试剂说明书，在规定的时间内在半自动生化分析仪上独立完成，并打印出程序进行评分。
3.评分标准：从实验准备、操作过程、试验后的整理、实验报告等方面按考核标准评定。
4.考核结果：经过综合评定，检验2009-1班全班总人数为55人，其中95分以上者19人，90分以上者32人，85分以上者4人，全部达标。
加强技能考核对提高学生学习的主动性、积极性及职业道德培养具有重要意义。加强实验技能考核避免了在校生只重视理论学习，忽视技能训练，培养了学生严谨认真的工作态度和实事求是的工作作风，有利于学生独立工作能力的培养，为进入临床实习打下坚实的基础。
（四）《生物化学检验技术》教学与职业标准相衔接
国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年) 坚持学校教育与职业培训并举，积极推进学历证书和职业资格证书“双证书”制度，推进职业学校专业课程内容和职业标准相衔接。职业教育的意义在于能够培养大量的目前急需的高水平的技能型人才，职业教育的重要性不是轻易可以认识到的，需要让学生经历一些实践，在实践中感知自己应该掌握一些职业知识。过去认为检验科是一个辅的科室，但随着检验医学的发展，检验结果已是诊断和治疗效果判断不可少的指标，而我国目前检验医师尚不充足，临床医师可能不了解检验结果的解释，检验技师可能也不清楚临床医师需要检验的目的，所以检验医师的发展很有必要。临床医师与检验医学应更紧密的联系在一起，加强双方的合作与交流，提高检验质量，指导临床用药和明确检验目的。因此学校职业教育要与职业技能等级认定内容对接，结合检验专业资格考试[5]需要，将相关内容融入生物化学检验技术日常教学中。
三、结论
本课题的研究其内容实用，注重能力培养和岗位需要，突出实践技能，技能考核标准及配套的多媒体表现形式，既可使教学变得直观，还可起到一定的满足学生反复学习的需要，同时为技能考核提供了一个客观评价标准，使考核更加规范。对《生物化学检验技术》课程教学的改革起到积极推动作用，为其他的课程改革也起到了借鉴作用。
参考资料：
[1]卫生职业教育教学指导委员会．医学检验专业教学计划和教学大纲[S].北京：人民卫生出版社，2007.
[2]段满乐．生物化学检验[M]．北京：人民卫生出版社,2010（第3版）.
1高职医学检验技术专业人才培养现状
1.1教学模式陈旧和课程设置不合理
目前，高职医学检验课程教学仍以教师为中心，大班授课，教学手段单一，学生被动接受理论知识的灌输，使学生发现问题和解决问题的能力下降，所培养的人才以知识型人才为主气医学检验课程内容繁多，学生学业负担重，大多数时间用于课本知识的学习，没有充足的时间进行思考与探究，甚至有些课程因排课顺序不合理造成学生无法将所学知识、融会贯通。
1.2教学与临床实际脱节
随着技术和仪器的不断更新，医疗机构检验科及其他检验相关行业的工作模式已经发生重大变革，大部分手工操作项目已逐步被各类高效自动化检验仪器所替代。高职医学检验教学尤为强调培养学生的实际操作能力，教学实践及操作技能培训课时占到专业课时的一半以上。而大多数学校的硬件条件无法满足现代医学检验技术专业学习的需要，仍以传统的手工检验项目作为课堂教学和实训的主要内容，操作方法陈旧、落后，导致教学与临床实际严重脱节，专业学习“学而无用”，学生缺乏临床思维能力，在专业岗位无法快速适应，竞争力弱。
1.3考核方式落后
高职医学检验技术专业学生的考核仍以理论考核和实验操作技能考核为主，即传统的一站式考核，导致学生疲于应付考试，考核无法进一步起到检查、激励和反馈学习的作用。同时，整体考核过程考多评少，缺少对职业道德和专业素养的评测，如应急处理能力、工作抗压及耐受能力等。
1.4专业教师临床经验不足，缺乏知识更新
医学检验技术专业教师虽有临床课程学习和临床实习经历，但与临床医师和检验人员相比，其临床疾病诊断与医学检验能力不足气专业教师脱离临床时间过长，不熟悉本专业工作，无法对疾病的临床表现、诊断方法和诊断结果准确把握，很难取得良好的教学效果。同时，随着医学检验技术的不断更新，大量新知识和新技术不断涌现，使长期处在教学一线的教师逐渐体现出知识储备和技能更新的不足。
1.5学生职业能力和职业素养低
高职医学检验技术专业的多数学生是在高考失利后无奈选择了职业类院校，希望在校期间学到一门专业技能，能够在未来走向社会时有较强的社会适应力和竞争力。因而高职学生大多数文化基础差、知识面狭窄、学习能力不足、专业知识掌握不扎实、专业技能较弱，最终导致学生对医学检验技术专业整体认知以及未来自身发展规划不明确。
此外，学生在校期间主要以专业基础课和专业课程的学习为主，缺少对职业素质、医学法学、医学伦理学等学科的了解。这种重视专业课程、忽视学生职业素养培养的教育，让学生在面对医患关系、医疗责任等实际问题时，常常表现出处理问题能力不足和责任心不强。
1.6学生培养目标定位滞后
目前我国高职医学检验技术专业培养的学生去向仍然以各级医疗机构为主，包括各级医院、各级疾控中心和血站。学校培养目标定位滞后，能力培养单一，导致学生就业主要分布于检验科。但随着现代化医学检验技术的不断革新，医学检验的专业内容也在不断扩展，逐渐形成完善的产业化链条，就业岗位呈现多样化，如第三方独立医学检测机构、医学研究实验室、体外诊断试剂行业、医疗器械研发和销售以及维护行业等，都需要大量具有医学检验背景的高科技技术人才，而传统的专业教学体系已无法满足目前日渐成熟的医学检验行业对专业人才的要求，制约着医学检验的快速发展。
1.7高职医学检验教育特点弱化，继续教育难度大
随着中高职医学检验技术专业衔接力度不断加大，将会有越来越多的相关专业中职毕业生继续接受高职医学检验教育。目前，广东省高职医学检验技术专业已开始实施“3+2”衔接模式，但通过对中高职医学检验技术专业主干课程调研结果对比发现，由于中高职院校之间缺乏有效的沟通，二者出现大量重叠，这导致教学资源和智力资源浪费，无法体现出高职教育强调的培养高端技能型专业人才的目标。此外，高职教育重点突出实践技能，学生虽然操作能力强，但自学能力和认识、分析、解决问题的能力弱，逻辑思维能力偏低，这将导致部分学生难以实现继续教育。
2高职医学检验技术专业人才培养创新探索
2.1建立以培养能力为中心的教学模式
课堂教学以临床症状为出发点，采用标准化病人，激发学生的主观能动性，完成课程任务，建立以能力为中心的教学模式，从而达到学生能力和素质的全面提高。而教师在整个课堂教学中充当“引路人”的角色，负责课题布置、信息咨询和总结评价。新的教学模式要求学生有大量时间进行主动学习，査阅资料，了解学科知识前沿发展状况，不断开阔专业视野，增强专业学习能力和解决问题的能力。
此外，随着信息化教育的不断发展，网络教育不断兴起，大量高质量、优秀的教学资源在公共平台开放，如网络公开课、微课等新形式的教学资源。在此基础上，我们可以开发、优化、整合课程资源，如利用名校远程教育、网络公开课、微课（慕课）平台，将高科技信息融入课堂教学，提高学生学习效率，实现主动学习能力的提升。。
2.2强化实践教学，提升学生综合素质
医学检验教学应逐渐向“仪器自动化、试剂商品化、方法标准化、管理科学化”方向发展，让人才培养模式从传统的“熟练手工操作型”向“熟练操作精密仪器、全面掌握现代化分析技术和信息技术”的方向转变。这就需要学校与一些实力强、专业技术先进的医院或企业联系，即学生在校内主要完成专业基础能力培养，熟练掌握专业核心技术，提高基本能力和素质，同时利用校外基地的有利条件实现对学生专业领域先进技术的培训，提升专业技术操作能力。通过依托医院和企业合作教学，建立工学结合的培养模式，让学生能够获得更多的实际工作经验，熟悉医学检验工作的各个环节，提高专业竞争力。
2.3探索建立多样化综合能力考核模式
逐步将传统的“一站式”考核模式转变为临床检验技能多站式综合考试，包括理论考核、验证性实验技能考核、专业实践调查报告、阶段性综合技能考核、临床设计性实验技能考核，并在此基础上构建综合评价系统。一方面，通过标准化的考核，鼓励学生重视学习过程、知识积累，提高操作规范性和熟练性，激发学习主动性；另一方面，建立完善的评价系统，增加人文素养考核内容，如考核医学职业道德、应急能力、处理问题能力、沟通能力等，以进一步促进学生职业素质的全面提升。
2.4强化师资力量，加强学研结合
高校教师具有扎实的理论知识，但实践技能和临床检验案例教学与医院检验技术人员相比相对不足，然而教学的组织、实施和改革都离不开教师的参与。因此，强化师资力量、建立高素质的教师队伍是提高医学检验技术专业人才培养质量的先决条件。为加强教师专业能力培养，定期选派专业教师到医院进行专业进修培训，鼓励自我提高，与时倶进，将新知识、新技术不断融入教学活动中。鼓励专业教师参加国家组织的卫生资格考试，取得相关专业上岗证，进一步加强“双师型”教师队伍建设。还可以组织教师到重点示范院校进行参观、交流，借鉴其他学校的教学经验来提高自身能力。同时，邀请医院、企业、科研单位或其他检验相关行业专家进人课堂进行示范教学、开办专题讲座等，让学生在学到专业理论知识的同时，还能够不断了解专业发展前沿，开阔视野，增强专业兴趣和认知。
此外，教师在与医院、企业、科研单位交流学习的基础上，还可以深入进行科学研究，增强自身创新意识和创新能力，紧跟专业发展前沿及热点，掌握最新的科研动态，在科研的基础上提高教学质量。
2.5开展医学检验技术专业“双刃”职业教育
在医学检验技术专业教育教学中，职业能力教育和职业素养培养同等重要，需开展“双刃”教育。我们可以考虑从以下几方面推进：（1）加大学校和专业宣传力度，吸引高质量生源报考，提高生源基本素质；（2）在学生培养过程中，优化课程安排，合理安排理论学习、专业见习以及专业实习，在临床实践中强化理论知识和操作技能，并让学生逐渐增强专业认知，明确自身发展方向；（3）适当增加专业素养相关课程，如医学伦理学、医疗道德和法规等，或是定期举行专业学术交流，进行相关病例分析和讨论，提高学生的职业素养，使学生形成良好的职业素养和习惯。
2.6以就业为导向，开展多元化医学检验技术职业教育
随着医学检验技术的不断发展，医学检验学科除不断实现自动化、微量化、标准化之外，也催生了如独立的医学检验实验室、医学检验仪器设备制造、生物诊断试剂等行业的发展。同时，面对高校不断扩招、医疗机构人才逐渐饱和、就业压力大的情况，越来越多的医学检验学生开始关注与这些专业相关的新领域，并希望毕业后能够继续在这些领域进一步发展。因此，医学检验技术专业职业教育需要改变传统、滞后的培养目标定位，应以就业为导向，不断满足医学检验发展的人才需求，以逐步达到提升检验人员素质、优化产业人员结构的目的。
2.7突出医学检验技术专业高职教育特点，兼顾继续教育
主干课程：生物化学、医学统计学、分析化学、检验仪器学、生理学、病理学、寄生虫学及检验、微生物学及检验、免疫学及检验、血液学检验、临床生物化学及检验等。
核心课程：组织学与胚胎学、细胞生物学、分子生物学、生物化学、生理学、病理学、医学统计 学、医学免疫学、病原生物学、分析化学、检验仪器学、临床基础检验、临床病原生物学检验、临床 免疫学检验、临床血液学检验、临床生物化学检验、实验室管理学、临床医学概要等。
医学检验技术专业就业方向
本专业学生毕业后可在公安、政法机关、司法鉴定机构和保险公司从事医学检验技术检案鉴定工作。
从事行业：
毕业后主要在制药、医疗、新能源等行业工作，大致如下：
1 制药/生物工程;
2 医疗/护理/卫生;
3 医疗设备/器械;
4 新能源;
5 检测，认证。
从事岗位：
毕业后主要从事检验师、检验技术员、售后工程师等工作，大致如下：
1 检验师;
2 检验技术员;
3 售后工程师;
4 医学检验技术员;
5 技术支持工程师。
培养具有扎实的医学检验专业知识及相关自然科学知识，具有医学检验实践技能和人际交流能力，具有良好的职业道德和人文素养，具有创新、创业精神，能从事医学检验和实验室诊断工作的高等技术应用型医学检验专门人才。
随着现代社会卫生事业的快速发展，医学检验事业也得到快速发展，检验技术装备日趋专业化、精密化，医院购置的检验专业仪器设备都比较先进，自动化程度较高，技术类别复杂，检验技术要求很高，给医学检验在临床应用方面提供了发展的机遇，促进了医学检验技术专业的发展。然而缺乏教学相关的先进检测技术和仪器设备的“知识本位”传统教学体系，明显严重滞后于临床医学检验技术的快速发展，为缩短中职医学检验技术专业课程教学与临床岗位、工作任务之间的距离，迫切需要以“工学结合、校企合作”的职业新理念改革教学体系。
(二)我校的“国家中等职业教育改革发展示范学校建设”为中职医学检验技术专业教学体系改革提供了的契机
我校是教育部批示的“第二批国家中等职业教育改革发展示范校建设”学校，医学检验技术专业是示范校建设中的重点建设专业。在为期2年的示范校建设中，已为我校中职医学检验技术专业搭建了校企合作培养人才的平台，同时也为中职医学检验技术专业教学体系提供了“工学结合、校企合作”的契机。
二、对“工学结合、校企合作”改革教学体系的行动研究
(一)大力推行“工学结合、校企合作”人才培养模式，促进了产教融合，为构建并实施工学结合教学体系提供了保障
我校根据市场对中职医学检验技术人才的需求调研，成立了由学校、院或企的学科带头人、检验专家、骨干教师或技术骨干组成的医学检验技术专业建设指导委员会，共同制定了我校中职医学检验专业“校企合作、工学结合”人才培养模式改革方案并进行实施，与省内外共60多家包括医院、疾病预防控制中心、中心血站、检验试剂厂等检验检疫机构建立了临床教学基地与实习实训基地，提供了具有先进检测技术和仪器设备的实践教学环境。
(二)校企合作，构建了我校中职医学检验技术专业以“能力为本位”的“3445”工学结合教学体系(“三级理论教学体系、四级实践教学体系”
“四级学生素质教育体系”“五项教学评估体系”)，提高了教育教学质量。
1．以培养职业岗位能力为主线，工学结合，构建了“三级理论教学体系、四级实践教学体系”提升学生的职业技能。
传统的课程设置追求理论的系统性和完整性，忽视了实践技能课程，使医学检验技术专业课程教学发展严重滞后于临床医学检验技术的快速发展。我校根据近几年中职医学检验技术毕业生的岗位职业能力分析，以培养岗位职业能力为目标改革了传统的课程设置。
2．以就业岗位为切入点，将四级素质教育(“思想道德素质、人文素质、身心素质、业务素质”)贯穿于三级理论教学与四级实践教学体系中，提高学生的专业素质。
我校依据企业要求和学生实际，将思想道德素质、人文素质、业务素质、身心素质四个方面培养贯穿于理论与实践教学中，有效地将企业文化融入育人环境，引导广大学生积极向上，将学生的素质教育贯穿于人才培养方案中，使学生在三年的学习中专业素质的全面提高。
3．构建“五项教学评估体系”，促进教师教学能力与实践操作能力的提高，从而提高教育教学质量。
“五项教学评估体系”包括教学检查与听课、教学督导、考试管理、学生评教、院(企)评价五项，一方面，此评价体系便于学校掌握教师的教学情况，及时解决一些突出问题;另一方面，教师本人也可以查阅学生及院企行家对自己评价的结果及所提出的建议或意见，以便改进教学，促进教育教学质量的提高。
4．校企合作，共建一支由企业骨干、学校专业带头人及骨干教师组成的“双师型”教学团队，能有效实施“四级实践教学”，提高学生职业岗位能力。
我校过去的医学检验技术专业课程教学多数由医疗专业毕业的教师承担，而且又缺乏长期的临床实践经验，所以对医学检验技术专业课程缺乏连贯性与整体性认知，仅凭个人的教育理念和教材内容实施教学，导致与临床工作任务明显脱节，不利于学生职业岗位能力的培养。改革为由企业骨干、学校专业带头人及骨干教师组成的“双师型”教学团队，能促使我校专业教师实践能力的提高，从而提高教学质量，进行提高学生职业岗位能力。
5．校企合作，共同开发让学生能感觉到“学有所用”的“工学结合”校本教材与实训教材，以激发学生兴趣，从而提高教学质量。
近几年，由于生源质量下降，给医学检验技术专业的课程教学带来很大的难度。我校根据学生实际及岗位职业能力分析，遵循“必需、够用”的原则开发了医学检验技术专业的校本与实训教材，教学内容“贴近岗位、贴近生活、贴近社会”，让学生充分体会到“学有所用”，大大激发了学生的学习积极性与主动性，学会了“学会所用”，从而提高的教学质量。
2我校医学检验技术专业教学情况及存在的主要问题
我校医学检验技术专业创办已有56年，是学校的重点专业，有一定的办学基础和办学经验，为各地医疗卫生机构输送了大量的医学检验人才。近年来学校在重点专业建设和示范校建设中陆续购入了一批先进的实验仪器设备，使医学检验技术专业办学水平有了进一步的提升，在师资队伍结构和课程设置、校内外实训基地建设、教学方法和手段等方面都取得了一定的成绩，但部分教学仍采用传统教学模式，没有彻底转变专业课程开发理念，表现在仅从医学检验岗位工作任务出发，课程设置与工作实际、就业岗位技能要求联系不紧密等方面。另外，出于学校教学经费和成本的考虑，压缩了学校实践教学及临床见习的课时，理论教学过多，实践教学课时相对偏少，检验职业岗位能力在教学中未得到充分重视。同时，还存在部分专业核心课程师资匮乏、教学内容与临床实际脱节、学生接触临床较晚、适应性有待提高等方面的问题。
3中职医学检验技术专业教学改革
3.1人才培养模式改革
为适应医学检验行业飞速发展和检验医学分工细化的发展趋势，医学检验人才培养模式改革势在必行，医学检验技术专业培养目标有待进一步明确，人才培养模式应充分体现中职医学检验技术专业特色。学校应重点培养学生的实验操作技能，使学生适应实验仪器操作、血液标本采集、实验室质量控制和常用试剂配制的岗位需求，具备自动化和微机化实验仪器设备操作维护方面的知识，成为医学检验行业技术熟练的人才。
3.2专业课程设置与课程标准改革
按照教育部的有关规定，中职学校应以能力为本位，突出应用性、实践性，科学地建立课程体系。（1）以就业为导向、以职业能力为依据，构建理论知识以“必需、够用”为原则，基础理论以“应用”为目的，围绕应用能力和职业基本素养培养，强化综合能力的课程体系。医学检验技术专业学生在校初期突出医用化学和计算机应用基本知识、基本技能的学习，掌握基础医学和临床医学的基本理论知识和临床疾病诊疗基本知识。（2）在专业理论学习方面，根据本专业职业岗位群所需知识、能力结构的基本要求，按职业导向、项目引领，删去陈旧内容，重新整合教学内容，并在原有课程体系中增设与地域职业特点和职业岗位需求相关的课程，如艾滋病护理及职业防护、医学统计方法等。（3）在实践教学方面，以全面提高学生动手能力和综合分析、解决问题的能力为目标，对各门核心课程内容进行筛选，删除陈旧和重复内容，按职业导向设置实践教学课程，按职业岗位工作流程设计综合实验及仿真实训，使学生学习在未来职业岗位，工作在学习环境，真正实现教、学、做一体化和理论与实践的零距离。实行早期临床见习，着重培养学生适应医学检验技术专业及相关领域职业岗位所需的技能。
3.3专业教学改革
3.3.1教学理念的更新与教学模式的探索
以就业为导向、岗位能力为引领的任务驱动式教学模式将成为现代职业教育教学体系的核心。围绕这个核心，我校的做法是：第一学年以培养职业人文素质为主，第二学年以培养岗位核心技能为主，第三学年以培养岗位综合能力为主，循序渐进推进，通过校内外实训基地的认知性实践、模拟和真实岗位实训及顶岗实习，培养学生的职业岗位技能，提高专业理论水平和实践教学质量。
3.3.2教学方法的创新
随着教学改革不断深入，改革和创新教学方法以适应职业导向、项目引领、任务驱动的课程教学模式势在必行，减少纯理论教学，改革实验教学方法，减少演示性、验证性实验，加强实际操作训练；聘请行业专家承担一定教学任务，共同参与教学探索与实施，采用多种教学方法，如立体式多媒体教学、项目式教学、互动式教学、案例分析式教学、情景式教学、知识竞赛式教学、讨论式教学等，通过设置一个项目或工作任务提高学生分析和解决问题的能力，让学生参与试剂配制、实验器材准备、预实验等，课余时间开放实验室，并配备专业实训教师辅导，让学生有更多的时间参加操作能力训练，使教学紧密联系临床而又生动有趣。
3.3.3考试及评价模式的改变
考试是教学活动的重要组成部分，是检查教学质量的重要手段，是评价学生学习，检查教师教学情况、教学水平以及评估教学效果的主要依据。为加强教学管理，提高教学质量，对学生职业能力的评价，除学校评价外，还应增加用人单位和社会评价。
3.3.4编写理实一体化的校本教材
对三年制中职医学检验技术专业学生而言，要在两年学校学习期间掌握扎实的专业基础、专业理论知识和基本的专业操作技能，学校就必须充分发挥教、学、做一体化的作用，对各核心课程内容进行整合，编写具有中职医学检验技术专业特色的综合技能实训校本教材。这样可使核心课程专业技能相互衔接，达到强化专业技能、缩短适应临床职业岗位时间的目的。
3.3.5专业师资队伍建设
职业教育对教师提出了更高的要求，师资队伍建设要适应专业人才培养模式改变的需要，按照职业岗位要求，教师不仅应具备扎实的理论知识，还应具有丰富的实际工作经验。因此，专业教师应充实理论知识，定期参与临床实践，了解一线工作情况，积累实际工作经验，提出研究、解决问题的方法；加强专兼职教师队伍建设，聘请行业专家或有丰富经验的专业技术人员作为兼职教师，承担部分核心课程的理论、实践和现场教学，实现专兼职教师教学的相互交叉、融合；通过“走出去、请进来”的双通道途径，培养“双师型”教师，改善师资结构，解决部分专业核心课程师资匮乏的现实问题。制定相应的政策和办法，加强专业带头人和骨干教师的培养。
3.4专业实训基地建设改革
医学检验技术专业教学，需要有良好的实验实训条件和先进的检验仪器设备，但学校的办学经费有限，无法及时更新临床实验室，所以可走校企合作的办学模式。一方面，接受各医院因为更新换代而赠送给学校的检验仪器设备，一些大型仪器设备可以与医院资源共享；另一方面，加强校内实训基地仿真环境的建设和对外开放，让学生有更多练习实践技能的机会，又可发挥校内实训基地的社会服务功能，作为当地基层医疗卫生机构检验人员的培训基地。
一、实施背景
(一)传统合作模式不能适应大环境的变革。在广西有十多所开设有医学检验相关专业的医学院校，培养出优秀的医学检验人才，适应市场需求，是各院校的共同目标，竞争的激烈程度可见一斑。学校虽然地处广西北部湾沿海地区，有独特的地理优越性，但是还依旧按传统上等着合作医院上门找合作的方式，明显不能适应市场的要求。为此，无论是为贯彻《国家中等职业教育改革发展示范学校建设计划》，还是落实十“加快发展现代职业教育”的要求，我们必需积极探索和创新院校合作的运行机制，探索推动院校合作互利共赢的合作模式，以提升学校服务于现代卫生医疗体系和现代卫生职业教育体系的能力和成效，提升学校医学检验技术专业人才的培养质量与竞争力，促进学校的可持续发展。
(二)临床实践教学条件不能满足教学的需求。自从学校主体校区从合浦县城搬迁至北海大学园区后，地理位置远离了医院，在新校区难以解决临床实训教学的问题。若新建仿真式实训室，则需要投入大量的资金去购买医疗检验设备，这是很难实现的。这种情况在广西，甚至全国，各中职卫校医学检验技术专业的办学中基本存在设备短缺、与医院使用的设备脱节等情况。由于实践教学环节的脱节，导致学生不能满足顶岗实习医院尽快适应岗位需求的情况等方面问题较为突出，严重影响学生适应岗位的能力。
二、主要工作目标
通过主动出击，走访调研，借助学校在广西北部湾沿海地区(即老钦州地区)的影响力，强化学校与各医院的联系，在保障学校医学检验技术专业稳定的校外实训基地的前提下，了解合作医院意愿，向学校医学检验技术专业赠送部分检验医疗设备，合作共建与医院检验科工作场所贴近的实训基地，基本达到真实情景教学实训，对应工作岗位、工作流程，提高学生临床实践技能。为学校医学检验技术专业学生到医院轮岗进行阶段见习，打下良好的实践技能基础，实现了“学校仿真临床实践学习——附属医院阶段见习——校外实训基地顶岗实习”的无缝对接，提高了学生的综合实践技能，探索出一条医院赠送仪器共建实训基地的院校合作的新途径，创新了院校合作共赢的新模式。
三、实施过程
(一)赠送医疗设备，共建实训基地。为了深入了解当前医疗卫生行业对医学检验技术专业人才需求情况及能力和素质要求，进一步提高学校人才培养质量和学生的就业能力，促进医学检验技术专业发展提供必要的支持，本专业项目组成员于2013年6月至8月、2015年2月，先后共对广西北部湾沿海地区64家医院进行了2次较大规模的调研，期间我们掌握了有意向向学校赠送仪器设备的潜在医疗单位，首先是防城港市第一人民医院提出赠送意愿。经报告学校领导，学校领导出面与医院方领导沟通，确定赠送仪器价值、赠送形式、交接时间，学校提前正式发函至医院方，双方领导签订赠送合同、合作共建协议。防城港市第一人民医院为学校医学检验技术专业赠送了全自动生化分析仪2台(分别为日本东芝40RF、美国德灵RXL)，去离子水处理机等一大批仪器，总价值超50多万元。学校与防城港市第一人民医院挂牌建立院校共建实训室，为我们建设医学检验技术专业实训基地解决了部分资金困难的问题。
(二)建设仿真模拟实训室，优化实践教学条件。借助国家示范校建设成立的专业建设指导委员会委员的力量，结合深入各医疗机构调研的总结，提炼相关岗位群的工作任务，与医院专家共同探讨医学检验技术专业学生应具备的基本职业素养，确定岗位职业能力和技能要求，用于指导实训基地建设仿真模拟医学检验技术实训基地，达到优化实践教学条件的目的，有利于开展贴近于临床岗位的实践技能教学。
(三)利用院校共建仿真实训室，对接岗位强化实践技能教学。利用院校共建实训室，充分开展对接岗位的实践技能教学，多方面对接核心课程的教学。在临床检验方面，利用实训室的血细胞分析仪、血凝仪、尿液分析仪、显微互动系统等与临床检验科岗位一致的设备，强化典型工作任务的教学与训练，如开展血常规检验、止凝血检验、尿液常规检验、血细胞形态学检验、脱落细胞检验等;在生物化学检验方面，利用获赠的全自动生化分析仪、去离子水处理机等生化检验设备开展与临床岗位对接的示教教学与学生实践操作，由于仪器昂贵的原因，要开展此类实训这在以前是不可想象的;微生物检验方面，除了传统的器械配置，我们增加了药敏分析仪等仪器，尽量与临床检验岗位对接。与此同时，我们利用院校合作这一平台，借助检验行业专家的力量，共同编写与临床检验岗位对接的《临床检验实训指导》、《微生物与寄生虫检验技术实训指导》、《生物化学检验技术实训指导》等多本院校合作共同开发的创新实训教材。以国家示范校建设为契机，院校赠送设备建设，整合建设仿真实景实训室及院校合作共同开发对接岗位的创新实训教材，既缩小学生接近临床的距离，也提高了学生的学习兴趣，同时我们的专业教师也得到了更多的教学资源，有助于开展理实一体化的教学。
(四)以附属医院为试点，创新培养模式。为了更好落实人才培养模式改革，依托学校附属医院为试点，加强“双师型”教师队伍建设，探索中职医学检验技术专业“产教一体，工学结合”人才培养可持续发展的模式，按照“理实一体”的教学理念，在教学安排上推行弹性教学模式，构建教学内容对接医院检验岗位的动态机制。根据岗位对检验人员需求情况，安排学生到医院开展临床见习、实习，并根据医院人才需求及时调整相应的教学模块。在教学区域上实现“医院、学校”产教一体，根据教学模块内容及特点，安排学生在相应岗位开展阶段性见习及实训。得益于校内仿真实训室的建设成功并投入实践教学，学生到医院进行阶段见习及顶岗实习，学生更容易适应临床岗位，得到附属医院检验科带教老师的充分肯定。
四、保障条件
(一)院校合作基础深厚。学校建立于1958年，在广西北部湾沿海地区乃至附近的珠三角地区各医院，有着深厚渊源与传统的良好合作关系。学校医学检验技术专业2004年始设置，到现今有近三十多家合作良好卫生医疗机构作为校外顶岗实习基地。另外，学校附属医院，北海市卫生学校附属医院是二级甲等综合医院，床位数达到四百多张，其规模在同类卫生学校中亦是屈指可数。功能齐备的附属医院，为我们开展阶段见习及“产教一体，工学结合”的人才培养模式的研究与实践，作为院校合作的后盾及试验基地提供了强力的保障。
(二)办学条件优越。学校是“国家级重点中等职业学校”、“自治区示范性中等职业学校”，具备良好的教学环境及雄厚的师资队伍，完善的各项管理制度，为项目实施提供强有力的软硬件支持。
(三)经费得到保障。国家中等职业教育改革发展示范学校项目建设资金专项支持，各级政府部门、学校领导的支持，这些强有力的支持为项目的顺利实现，提供了必要的保障。
五、主要建设成效
(一)形成良好的院校合作机制。学校与医院签订合作协议，按计划相互履行义务和责任，一方面学生及时得到临床顶岗实习的机会，解决学校、学生后顾之忧;医院提供实习场所，解决工作人手不足问题，形成良性循环的长效合作共赢机制。
(二)全面提升专业核心课程体系建设能力。学校国家发展改革示范校建设以来，院校合作更加密切，我们邀请行业专家参与专业课程体系建设为院校共编教材提供机遇。合作院方先后共有21人次参与到学校医学检验技术专业近8本校本教材的编写。如北海市人民医院检验科陈家坚主任、北海市中医院检验科李轶春主任、防城港市第一人民医院检验科严芝光主任、钦州市第一人民医院检验科刘春利主任、钦州市第二人民医院检验科张素华主任、浦北县人民医院检验科吴勇主任等，先后参与编写《临床检验实训指导》、《微生物和寄生虫检验技术实训指导》等实训创新教材。这些教材的投入使用，使得我们的实践教学更加贴近岗位要求，培养出的学生更受医院的欢迎。
(三)学生技能得到全面提高。通过院校合作，专家指导学校建设校园社区卫生服务中心检验科及实训基地，使得学生有了贴近临床岗位的技能训练场所，学生更感兴趣，更愿意参加实训，检验技能得到大幅度提高，见表1。
2014年度北海市中等职业学校技能操作比赛，医学检验技术专业有30人次获一、二、三等奖。2015年5月学校派出2013级检验专业班业忠、詹艳怡、梁坤妹三名同学参加在河南信阳由国家行业指导委员会主办的第二届全国卫生职业院校“中医药社杯”检验技能竞赛荣获团体二等奖、个人单项二等奖等十个奖项，实现历史性突破。
(四)为卫生类中职学校谋求医院合作探索新模式。通过院校合作，共建实训室，形成了良性的合作机制。医院无偿赠与学校医疗仪器，完善实训室的建设，解决了两大难题：一是实训设备的生产性不够，二是实训教学的生产真实性不够。学校通过整合资源，加大投入进一步提升实训基地的功能，为本地区医学检验行业的发展提供了有利的场所。实训场所的功能完善，学生能更好的对接临床医学检验岗位，进一步提高医学检验技术专业学生的教学质量。
良好的合作机制，有着非常广泛的示范作用，在医学检验技术专业的引领下，学校医学影像技术专业也引来了多家医院赠送医学影像设备。
六、结论
1.院校合作的关键在于寻求双方利益共同点，通过合作实现“双赢”或“共赢”乃至“多赢”，仅对学校有利的合作，医院不会愿意，仅对医院有利的合作，学校不会愿意长久地进行，都不利于院校合作。找到学校与企业的利益共同点、平衡点是实现学校与企业长期合作的关键。
专业实践教学活动除临床实习外，主要以校内实验实训为主，而实验实训又以重复性、验证性实验为主体，缺乏主动性和创造性，不利于培养学生分析问题和解决问题的能力。
1．2实践教学资源建设落后
专业教学标准建设不健全，尤其是实践教学标准没有与生产对接，出现与职业岗位脱节的现象；实验实训指导书缺少与医疗行业间的紧密联系与互动，与本地医学检验技术现状不吻合；医学检验的新知识、新设备、新技术更新不及时，不能满足医学检验岗位需求。
1．3实践考核评价机制失效
医学检验技术实践技能考核存在：一是重结果轻过程，导致在实训时，“一人做多人看”；二是以实验报告记成绩，代替考核的现象；三是课程考核偏重理论化，实践成绩比重偏低，一张试卷考核理论和实践等现象。
1．4实践条件建设滞后
由于医学检验设备更新换代快，设备价格昂贵，学校的实验实训室建设跟不上医学检验技术的发展。
2以职业能力为核心构建医学检验技术专业实践教学体系
医学检验技术专业实践教学体系主要由实践教学目标体系、内容体系、评价体系和保障体系4个部分组成，在实践教学活动中，各部分相互依存，相互促进，以保障实践教学的总体目标实现。实践教学目标体系是整个体系核心，起着驱动作用；内容体系是目标体系的具体体现，是各实践教学环节呈现出的具体内容；评价体系主要是对过程进行监控，对效果进行反馈，对质量进行评价，起调控作用；保障体系包括课程标准建设、教材建设、师资队伍建设、实践条件和环境建设、规章制度和相关的管理手段等，是对实践的支撑和保障。通过对黄冈市及其周边地区医疗卫生机构有关人员的访谈、问卷调查和毕业生就业状况的调研，确定医学检验技术专业人才培养目标：培养具有良好的职业道德和敬业精神，掌握医学检验技术基础理论，具备医学检验技术岗位的操作技能和职业能力，具有一定的可持续发展能力，能从事医学检验技术工作的技术技能型人才。按照专业人才培养目标和人才培养规格，构建医学检验技术专业实践教学目标体系，它主要包含职业基本素质、职业基本技能和职业综合技能。
（1）职业基本素质：主要培养学生爱岗敬业、严谨求实地工作态度；艰苦奋斗、遵纪守法、团结合作的品质；良好的思想品德、社会公德和医学职业道德；自主学习能力；分析和解决问题的能力；善于与医学检验服务对象沟通和交往的能力等。
（2）职业基本技能：主要培养学生计算机应用操作能力，英语听、说、读、写能力，人体结构和功能等相关医学基础知识和基本操作技能；临床基础检验、血液检验、生物化学检验、寄生虫检验、免疫检验、微生物检验等专项检验能力。
（3）职业综合技能：主要培养学生掌握细胞形态辨认、体液化学成分含量检测、病原体检测和免疫功能检测等技能，并根据检测结果进行综合分析和判断的能力。
2.1优化实践教学内容体系。
（1）优化实践教学项目：实践教学内容体系是将各个实践教学环节，包括实验、实训、见习、实习、社会实践等实践项目，按照职业认知规律由简单到复杂，从低级到高级有序组织而成，见图1。以工作任务为中心，整合实践课程，优化实践内容体系，共确定173个医学检验实践项目，并规范其实践内容和要求，避免了教师开展实践教学的盲目性。
（2）优化实践教学模式：积极探索“学医交替能力递进”的实践教学模式，借助学校附属医院、教学医院等环境交替开展早期接触临床、临床现场教学、临床见习、临床实习等生产性实践活动；在校内实验实训基地深入开展基本专业技能、单项专业技能、综合专业技能的训练，在校外实习实训基地不断开展临床实践活动，逐步提高学生的职业能力和素养。
（3）优化实践教学方法：以工作任务为主线，整合课程内容，优化实践内容；调整实训室的功能和布局，构建虚拟医院环境，营造医学检验职业氛围；把教室与实验室、实训室建设于一体，积极开展教、学、做一体化教学活动，把知识传授和技能训练有机结合起来，在职业环境中培养学生的专业技能、职业素养。
2.2建设实践教学保障体系。
（1）教学资源建设：①根据专业人才需求调研结果，制订专业课程标准，把职业岗位能力需求融入到课程标准中，并经行业专家进行反复论证后使用；②通过学校与医院间的合作，按课程标准要求开发专业校本教材，特别是专业实训教材，制订专业早期接触临床实施方案，印发毕业顶岗实习指导手册，将实践教学与医学检验职业岗位工作任务紧密结合起来；③开展专业教学资源库建设，将专业教学任务、实训教学项目、技能训练目标、职业岗位能力需求、专业技能达标要求等资源上网，拓展学生学习的时间和空间。
（2）师资队伍建设：采用多种途径积极培养“双师”结构的师资队伍。①利用暑假采取专业培训、业务进修、进医院顶岗等形式，有计划地安排专业教师进医院参加生产实践，锻炼教师的职业岗位技能，学习新技术、新工艺，积累医院岗位工作经验；②聘请市中心医院检验科主任为“校外专业带头人”，指导专业的建设，引领专业发展；③聘请一批各医院检验科技术骨干担任兼职教师和实习带教教师，重点指导学生的校内实践教学和毕业顶岗实习；④在市卫生局的支持下，把黄冈市临床检验中心建设在我校，医学检验技术专业利用这个平台，积极开展教师“结对”活动，每位教师对接一个市、县、区，与全市医院检验科长期开展学术、技术层面的紧密合作，使专任教师的专业水平和实践能力紧跟技术的发展。
（3）实践条件建设：在市临床检验中心的指导下，通过校院合作，引入行业的设备、技术和人力资源，共建校内实验实训基地；按医院检验科工作环境布局校内实验室，营造职业文化氛围；在医院建设教室和学生宿舍，完善教学条件，把医院建设成为学生校外实习实训基地；充分发挥市临床检验中心的作用，从低年级学生开始，增加接触临床、专业见习的时间；利用真实检验项目组织开展现场教学、实验实训。
（4）管理制度建设：不断完善实践教学管理制度，制定并实验实训教学工作规范、教学仪器设备管理办法、实习指导工作管理办法、实践教学基地建设管理办法、早期接触临床实施办法、专业认知实习课程标准、毕业实习课程标准、实践教学质量标准等教学文件，对实践教学的各个环节进行规范化的管理。
2.3完善实践教学评价体系。
2构建具有工学结合特色的医学检验高职教育模块系列化课
程体系是解决就业导向适应性问题的保障处理好就业导向中的适应性问题是医学检验高职教育的难点。它的总要求是：高等教育性、职业性、技术性相协调；面向现代化、面向未来与当前生产实践水平相协调；本地域生产水平和未来发展水平相协调；专业和课程设置的当前需要和前瞻性要求协调。其中，构建具有工学结合特色的模块系列化课程体系具有“牵一发而动全身”之效。
2.1就业导向适应性的模块系列化课程体系内涵
就业导向适应性的模块系列化课程体系是一种扩展的“集群式”课程体系结构。即：按大类专业设置基础模块（集群职业能力）和职业方向系列模块（岗位专项技术能力），并根据技术变化和市场对各职业方向人才的需求情况，动态增加或减少部分职业方向系列模块（专业拓展能力）。
2.2构建就业导向适应性的模块系列化课程体系的总体思路
为体现“就业需要确定岗位确定能力（技能、技术）”原则，一个专业可设5~6个主要岗位和2~4个拓展岗位。每一项岗位技术（技能）能力由对一个系列课程（2~4门理论课程+1~2门实训课程）开展教学进行培养，形成系列课程链。构建原则：（1）通识教育与专业教育相结合原则，即医学基础与临床相结合，理论与实践相结合；（2）科学教育与人文教育相结合原则，即素质教育与专业教育相结合；（3）针对性原则，具有自身专业独特的构架；（4）灵活性原则，在坚持统一性、加强整体性的同时，体现开放性、灵活性和适应性；（5）整体优化与有机整合原则，对各个教学模块之间相互重复与交叉的内容进行优化和整合，并加以综合化改造；（6）知识、能力与素质协调发展原则，突出以能力为主线、素质为导向的专业技能训练；（7）可行性原则，有可操作性；（8）实践性原则，要经过不断的实践检验和正。
2.3构建就业导向适应性的模块系列化课程体系的实践与探索
2.3.1明确医学检验技术专业的职业领域与岗位医学检验技术专业以临床医学检验和卫生检验为核心职业领域，在临床医学检验领域，学生的就业范围是医院检验科、独立实验室、体检中心；在卫生检验领域，就业范围是疾病预防控制中心、食品药品监督所、质量监督局等实验室。工作岗位有临床检验、生化检验、微生物检验、免疫检验、食品检验、水质检验、空气检验等，毕业后工作1年以上可考取检验士资格证；在就业拓展领域，学生的就业范围是病理检验科、企业实验室、试剂仪器公司等，工作岗位有试剂生产、销售等（见表1）。
2.3.2深入调研，确定医学检验技术人才职业能力组成要素我们对广西区内40多名医学检验专家、教授，50多所医院检验科资深检验人员及我院医学检验技术专业实习归来的学生进行了问卷调查。根据调研结果，确定专业面向的工作岗位，明确岗位工作领域及工作任务，确定完成工作任务所需职业能力。完成任务所需能力目标分析见图1。
2.3.3依据职业能力目标要求，确定面向基本理论和基本技能的课程系列化模块组合在分析知识、能力、技能和素质结构的基础上，制定高职医学检验技术专业的培养目标及相应的人才规格，确定岗位能力模块结构，制定课程的知识、能力与技能目标。通过优化重组构建了倒“T”字型“宽基础、活模块”的“四模块系列化”理论教学课程体系，这是一种扩展的“集群式”、理论与实践相对独立的课程体系结构。理论体系：首先制定倒“T”字型中横向的“一”———综合素质基础课程模块（见图2），然后面向与专业相关的特定职业岗位群（集群）的多种职业方向，抽取出该职业岗位群需要的知识与技能，作为职业方向的基础部分，设立纵向“I”的职业基础课程模块和根据职业方向要求设立职业技术课程模块（见图3）。实践模块体系包括：职业基础技能训练模块、职业专项技能训练模块、职业综合能力训练模块。这一课程体系可根据市场及职业技术岗位变化对人才的需求情况动态增加或减少部分职业方向的系列模块，尤其是就业拓展模块的课程方向设置完全可以根据职业岗位需求情况进行灵活调整。
2.3.4以满足从事检验及相关工作的技能人才需求为原则以职业能力培养和职业素养养成为核心，确定模块系列化课程体系的组成及与之对应的职业岗位（群）能力结构框架，如图3所示。
2.3.5基于模块系列化课程体系的“2+1”人才培养模式课程体系教学设计“2+1”人才培养体系的教学设计包括“2”阶段教学设计和“1”阶段教学设计两个部分，即进行两年的院（校）内教学和一年的医院、企业技能强化训练及实习，从内涵上讲是三年教学，两年在学校进行专业基础能力和专业基本技能训练，一年在职业岗位上重点进行职业岗位综合能力训练。也可以说是通过理论教学使学生学会做人和通过实践训练培养学生学会做事，使培养的人才尽可能满足社会和用人单位的需求，适应岗位要求，寓教学于实际工作、科研之中，达到学有所长、一专多能、毕业即能上岗工作的职业教学目标。具体的教学设计方案
2.3.6对现有教学计划进行调整以完成职业岗位工作所需的能力目标为主线，重新修订教学计划：（1）课程设置打破原学科本位的条条框框，完全针对适应职业岗位（群）的职业能力、知识和素质要求来确定，体现医学检验高职课程设置的针对性、灵活性、适应性和开放性特色；（2）专业技术能力模块课程组成，以拓宽专业口径、提高学生就业适应性为目标，由专才型转为通才型，由单纯培养临床医学检验或卫生检验转为两者合一的医学检验专业；（3）在专业技能训练中引入“阶梯训练模式”的阶段式和纵向交替式教学形式，推行早期接触临床的一贯式（实训—见习—实习），将组成医学检验职业能力的某些知识或技能进行组合；（4）课程安排，采用三阶段式的“1＋1＋1”模式，即第一年为专业基础课（专业认知阶段），第二年为专项技能培养与临床见习（行业入门阶段），第三年为反馈、综合技能训练及临床实习（岗位适应阶段）；（5）开设限选课和任选课，培养学生的综合素质，激发学生兴趣，挖掘学生潜能；（6）调整课程结构和课时数，精简重复教学内容，加强形态学教学，增加实验课学时比例，强化学生的实践能力；（7）增设分子生物学、药理学等课程，使学生了解医学科技前沿知识，紧跟学科发展趋势；（8）专业拓展模块下设47个小（活）模块，每个模块下设置3门课程，以专业特长班的形式开课。
2.3.7引入行业标准，提高学生的职业能力和就业竞争力成立医学检验技术教育专家委员会，通过学校与医院、企业间有效的合作、联动，使专业教学与行业需求紧密对接，深度融合。在加强实践教学的同时，以检验行业岗位标准来规范和考核学生的综合技能操作，提高学生的职业能力和就业竞争力。
2.3.8创设情景教学环境，打造各类实践基地与医院、企业合作，充分利用各种教学资源，打造理论与实践一体化的实践教学基地，创设具有职业化的教学场景，让学生在实践过程中体验双重身份，在做中学、学中做、边学边做，实现从理论知识学习的系统化到岗位技能培养的现场化及学生向职业人过渡的目标。
