时间：2023-12-27 10:32:00
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1. 概论
在岩土工程问题中，地下水问题属于重点研究内容，完善水文地质勘查工作，对地下水位仔细研究和分析，有利于持力层的选择和建筑工程的基本设计，对预防和治理工程地质灾害的很多方面都会起到非常重要的作用。传统的工程勘察内容可能会有些孤立和单一，没有根据基础设计和施工需要来综合研究地下水对于岩石工程的造成的损失和影响，所以，很多地下水问题造成的建筑物裂开和建筑根基下沉的质量事故经常发生。这些过往的实践告诉我们，在以后的水文地质勘查活动中，一定要研究岩土的水理性质，系统真实地评价建筑工程施工区域的水文地质问题。
2. 水文地质勘查在工程地质勘察中的作用
地下水上升和下降的具体原因一方面是人为的，另一方面是天然的，无论哪种原因造成，当地下水的高低变化到达临界值的时候，都会对项目带来非常严重的损失，下面从三个方面来分析地下水位的变化造成的危害：
2.1 水位上升造成的危害
水位升高的影响因素是多方面的，比较常见的地质影响因素有系统岩性产状、含水层结构，常见的水文气象因素有气温和降水量等，像施工和浇灌等人为因素也会对水位上升起到作用。潜水面上升会对岩土工程造成非常严重的后果，例如河岸、斜坡等岩土体出现崩塌和滑移的恶劣地质情况；例如地下室或者洞穴被水淹没，建筑物失去平衡、基础物件上浮；例如造成粉土和细沙饱和液化，产生流沙和管涌的情况；例如一些岩土体的结构遭到破坏、软化，出现山体滑坡等。
2.2 地下水位下降造成的危害
地下水位的大幅度下降会造成地面下降、塌陷以及地裂等严重的灾害，也会引发水质恶化和水源枯竭的生态问题，严重影响了建筑物和岩土体的稳定性，为人类的生产生活带来了非常恶劣的后果。
2.3 地下水位的升降变化造成的危害
地下水位的升降程度能够造成膨胀性的岩土发生不规则的胀缩和变形的情况，地下水位长时间不规则地升降的时候，会使得岩土不停地膨胀和紧缩，同时也会使得岩土的膨胀和紧缩的幅度变得更加大，最后变成了地裂，使得建筑物尤其是轻型建筑物遭到损坏。
3. 关于水文地质勘察的优化措施
3.1 划分水文地质类型区
区别水文地质类型一定要遵守全面和整体的规范。在开发和使用地下水资源的时候，一定要根据实际情况来研究出最好的调用方案，以此来体现全面和整体的原则。划分水文地质类型的时候，可以根据地下水的地质和地貌的相似度来区分，区分的时候需要参照地下水在流动区域内的分布和移动特点。水文地质所呈现出的类型特点有它独特的发展和演变的过程，具备一定的内在联系。区别水文地质类型一定要按照特定的区别规范来进行，可以把地下水的资源判断内容和水文地质类型区域的勘察联合起来分析。同时，水文地质类型区的划分命名应该非常简单好记，避免操作中出现名称混淆。除此之外，地质类型区的划分也应该遵循舍小求大的规范，把注意力更多地放在勘察岩层透水性和介质类型等方面。^别的时候也应该综合分析自然环境、地貌环境以及地质环境的影响，系统分析水文地质特征的勘测办法和判断办法，把地貌类型和含水介质相联系，以此作为区别水文地质类型的参考依据。
3.2 关注对于水文地质问题的评价
在过去的工程勘测材料中，因为少了对于施工设计和基础设计的判断，少了关于地下水对岩土工程的作用和危害的判断，造成了很多地方发生了质量事故。一些山区经常因为强降水而导致泥石流和山体滑坡等地质灾害。这些现实中的案例告诉我们，在以后的工程勘测中，一定要注重判断水文地质问题，全面的判断内容应该包含以下几个方面：一是针对地下水对建筑物和岩石体的作用和风险进行具体判断，预估或许会发生的岩土工程损失，以此来加强预防工作；二是根据建筑物地基的基本类型需求，查找相关水文地质问题，找出适合选型的水文地质材料；三是研究地下水在天然条件下的作用，预估和探究地下水在人为的工程活动中会产生的结果，和对于建筑物和岩土体的反作用。
按照工程的视角来分析，根据地下水对于工程的不同作用和危害，应该根据实际情况来具体分析和判断地质问题：一是深埋在低于地下水位的建筑物根基中的水对于砼和砼中的钢筋的侵蚀性；二是选择强风化岩、软质岩石、膨胀土以及残积土等岩土体来当作基础持力层的建筑场地，重点研究和评价地下水活动对这些岩石体可能造成的崩解、软化以及胀缩等影响；三是在地基基本压缩层的区域内或许会有饱和、松散的粉土和粉细沙的时候，应该提前预估一些会发生的潜蚀、管涌、流砂以及地震液化等情况。
3.3 关注对于水文地质的勘查分析
水文地质的勘查工作的重点主要体现在下面几个方面：首先，防止因地下水下降而造成的损失。如果地下水位的升降达到了临界值，就会导致粉细砂和粉土的饱和液化，最终产生管涌和流沙等问题，也会引起土壤沼泽化和盐渍化，最终严重腐蚀建筑物。在勘察水文地质环境的时候，要非常密切关注和研究地下水位的条件和升降情况。自然环境中，地下水位一般是季节性的变化，这种升降的幅度比较小，同时是区域性和渐变性的。而在城市中因为一些人为因素造成的地下水位部分区域上升和下降一般会比自然变化的幅度大，会对岩土工程带来更加严重的损失和危害。研究和统计岩石的主要物理力学性质指标以及原位测试数据，客观评价和分析岩石参数的适用性和可靠性，对试验中的取值标准和操作方法进行详细说明，同时比较各种测试方法所得到的结果，按层次区分每项统计指标的范围值（最大值和最小值）、样本数量（参加统计的数据的个数）、变异系数、标准差、岩土参数的设计值和标准值以及平均值等。
其次，防止因为地下水动水压力作用而产生的损失。地下水动水压力的影响在自然情形下特别微小。而在建筑工程活动中，因为地下水天然动力平衡的环境变化了，在动水压力的影响下，会对岩土工程造成重大的损失，比如流砂、基坑突涌以及管涌等，应该重点做好这方面的勘察和研究工作。在采用桩基的时候，应该先研究桩的适用性，针对桩的直径、平面布置、类型、长度等提出建议；论证桩尖持力层的寻找办法；提出单桩承载力的建议；在大面积堆载和欠压密的区域，应该分析庄周土对于桩的负摩阻力；探讨和论证预制桩和沉管桩的可能性；探讨钻孔桩、冲孔桩以及挖孔桩的成孔工艺，研究和预估成孔过程中或许会产生的问题，并找出相关的技术措施；分析桩的施工质量的控制办法和需求；针对桩基工程设计、监测、检测以及施工的更多相关建议；可以提出以桩的静载荷试验验证或者确定单桩承载力的建议。
在一些典型内陆气候的区域，地下水严重缺乏，即使有少量的地下水，也不会得到均匀地分布。在一些矿产资源相对富足的地方，比如新疆的吐哈盆地的煤田就严重缺乏地下水，这对开发资源产生了严重的影响。除此之外，在一些陡坡地段和中上游沟谷经常发生地质灾害。渠道因为渗漏和黄土湿陷的原因被反复治理；在建设一些基础设施的时候，经常会碰见冻土、边坡、挡墙、防渗以及地基不稳等各种问题。如果想要很好地发现和治理地质勘查中的水文地质问题，就应该客观和仔细地测量岩体中的真实水位，清晰地知道地下水位的具体高度，可以使用分段钻进的方法来测量水位，以找到岩层的透水带。每次完成钻进工作以后，应该及时抽干钻孔中的水，在以后_钻之前仔细查看地下水位，以此来查看是不是含有水。
4. 小结
地质勘察工作中，对于水文地质问题的发现和预防是重中之重。国内工程建设的步伐在不断地前进和加快，在这种背景下，相关单位和个人更应该注重水文地质问题对工程建设所带来的作用和危害，不断细化勘查工作，用认真的态度研究问题，用谨慎的态度分析问题，提前预估和评价水文地质中的问题，以此来完善整个勘察工作，确保工程建设的稳定进行。
参考文献：
[1] 齐永志.水文地质问题在地质勘察中的重要性[J].黑龙江科技信息.2016（33）.
[2] 钟硕祺.岩土工程勘察设计与施工中水文地质问题探析[J].江西建材.2014（03）.
作者简介：朱孝平（1966-），男，浙江义乌人，浙江大学教育学院博士研究生，金华市教育局教研室副主任，浙江省特级教师。
基金项目：2010年浙江省教育科学规划课题“中职生专业课学习行为的研究”（编号：SC198），主持人：朱孝平。
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1001-7518（2012）30-0028-04
师生关系在中职教育的情景中有着特别的意义，较之于其他类型的教育，例如普通高中教育，中职领域的师生关系更加复杂。师生关系可能给教师带来更大的心理压力，并在很大程度上影响教师专业发展与职业成就感的形成。
本文以中职骨干教师为研究对象，从“教师眼中的学生基础”、“教师眼中的师生关系”、“教师的课堂感受”、“教师对师生关系的期待”等四个方面分析、梳理了中职师生关系的现状以及这种关系背后蕴含的意义。
一、研究的方法
采用问卷与访谈相结合的方法获取研究资料，通过情态分析、关键词频度统计等方法获得相对量化的结果。
（一）研究的样本
中职一线的教师是研究师生关系的一个最好的样本群体。2012年暑期，受教育部委托，浙江师范大学承办了多个中职骨干教师国家级培训班，这些教师来自于全国21个省、市、自治区，任教于多个不同的专业，工作年限从2年到30年不等。选取其中的3个教学班作为研究对象，这三个教学班共有学员126人。
（二）调查的方法
1.问卷调查。问卷共设计了四个开放性的问题，从不同的侧面了解中职师生关系的特征。
问题一：请用一段话描述你所教的学生的学习基础。
问题二：请用一段话描述你与学生之间的关系。
问题三：请用一段话描述你上课时的真实感受。
问题四：请用一段话描述你期待的师生关系。
共发放问卷117份，全部学员完成了四个问题的测试，收回问卷117份。
2.访谈。访谈是为了获得与研究问题相关的更加丰富的资料。与学员之间以问题研讨的形式进行访谈，进一步了解学员对相关问题的看法。在资料分析过程中，对于特别有意义的描述采用了跟踪访谈的方法，采用电话访谈或是E-mail交流获得案例性资料。
（三）资料分析的方法
情态分析的方法是当前国际上比较前沿的分析方法，在教师间对话的研究中获得了深入的应用[1]。情态有多种含义，本文所指的情态是指“情感、态度”，即根据被调查者描述中反映的“情感与态度”来分析相关的信息与意义。
另外，在资料类属分析的基础上，提取有意义的关键词进行频数统计，用于量化分析师生关系的关键属性。
二、结果与分析
通过问卷、访谈以及案例提取获得了丰富的书面资料，从“教师眼中的学生基础”、“教师眼中的师生关系”、“教师的课堂感受”以及“教师期待的师生关系”四个方面对资料进行分析。
（一）教师眼中的学生基础
教师用自己的语言描述了眼中的学生学习基础，对出现比较多的以及比较有意义的关键词作了频数统计，结果见图1。
从图1可以发现，教师的描述中出现最多的是“基础薄弱”以及“参差不齐”，这两个词集中反映了一线教师对学生知识基础的评定，这与我们通过调查得到的学生学业水平存在“低水平、高分化”的状况是一致的[2]，不同的只是描述的语言。除此以外，出现频数比较高的还有“学习能力差”、“习惯不好”、“厌学”等，透过教师描述的话语，我们可以发现，一线教师对学生学习基础的理解存在三个层次，即知识层次的“基础薄弱，参差不齐”；学习能力与习惯层次的“能力差、习惯不好”以及兴趣与动机层次的“厌学”。对于学生的学习基础教师也有“动手能力强”、“头脑聪明”、“有创造力”等相对正面的评价，但是数量比较少。
为了进一步分析这些描述背后反映的师生关系，我们采用情态分析的方法，对每一位教师的描述作了情态划分，即根据教师描述语言中呈现的积极或消极的“情感与态度”划分为五个等级，具体见表1。
根据上述划分，对所有教师的整体描述情况进行了统计，结果见图2。
计算总得分为-144分，相对分为-144/117=-1.23分，我们将相对分划分为五个区间[-2，-1.2]、[-1.2，-0.4]、[-0.4，+0.4]、[+0.4，+1.2]、[+1.2，+2.0]，以表明整体评价的积极程度，从结果上看教师对学生的学习基础评价整体负面，即教师对学生的学习基础高度不满意。这种负面评价，一方面反映了“真实”，即中职生的学习基础的确非常不如人意，要开展有效的教学困难很大，这样的负面评价对师生关系可能存在潜在的影响，教师对学生基础的“失望”会无形中引发各种负面的师生关系。另一方面，一线教师对学生学习基础的描述主要集中在文化知识方面，通过访谈得知，对学生评价比较正面的教师往往关注学生的其他特质，如动手能力强、对实践学习有兴趣等，这些教师的教学往往处于较好的状态，这也从另一个方面说明，要重塑职业学校的教学，首先要重塑一线教师的“学生观”，即我们怎么看待学生的学习基础。
（二）教师眼中的师生关系
采用上述的情态分析方法，对教师提供的有关师生关系的描述同样进行等级划分，见表2。
根据上述的划分，同样对各种情态及得分情况进行了统计，结果见图3。
总得分为+92分，相对分+92/117=+0.79分，属于偏正面。对于自己的师生关系状态，一线教师的描述中，正面与偏正面的评价明显多于偏负面与负面的评价，特别是完全负面的评价只有5人，这似乎与实际的师生关系状况不符。对于这一现象出现的原因我们通过访谈进行了更深入的了解，从受访教师提供的分析看，中职教师对师生关系特别关注，这与高职教师对师生关系的看法高度一致[3]，教师描述的师生关系实际上是他们期待的师生关系在现实中的一种映射。另一方面，许多教师潜意识中可能把师生关系当做是评价自己工作能力的一项指标，因而无意识地从正面来描述自己与学生的关系。
（三）教师的课堂感受
教师的课堂感受很大程度上反映了课堂中潜在的师生关系。与前述两个问题相比，教师的课堂感受描述更加真实与丰富多彩。我们在分析教师的描述时，有一种深临其境的感觉，并深深地理解一线教师。教师的课堂感受情态划分如表3所示。
统计结果见图4。
总得分为-31分，相对分-31/117=-0.26分，属于中性评价。由于教师的课堂感受多种多样，在不同的班级，采用不同的方法甚至在不同的情景下感受都会不同，因此，大量出现的是中性的描述，教师采用的描述句型结构往往是“有时…有时”，“有些…有些”这样的描述正说明了这种感受的变动性。偏正面的评价往往采用“虽然…但是”，“以前…现在”这样的句式，“虽然…但是”这样的句式表明，教师认识到存在的问题，但是他会采用积极的办法去解决。“以前…现在”则往往表明改进后的结果。尤其值得注意的是，我们对有着积极、正面课堂感受的老师进行了个别的访谈，发现他们有一个共同的特征，他们都有丰富的企业实践经验，因为这些经验，他们得到学生的认同，师生关系处于比较和谐的状态，所以上课给了他们很好的感觉。这是一个值得更深入研究的现象。
（四）教师对师生关系的期待
除了极个别的教师以“只要学生把我当‘人’就可以了”这样较负面的语言进行描述外，从教师期待的师生关系描述中，我们几乎看不到负面的字眼，教师均从积极的态度出发，来描述他们希望建立的师生关系，尤其是希望学生怎么对待他。
我们抽取了一些有意义的关键词进行频数统计，结果见图5。
从图5可以看出，在教师的描述中，出现频数最高的是“尊重”这个词，在师生关系中，教师如此期待学生以尊重的态度来对待他，恰恰表明，现实的教育教学活动中，存在大量的学生不尊重教师的情况，表现在平时的各种人际冲突中，这样的冲突使教师觉得自己的工作没有价值与意义。
另一个出现频数很高的词是“朋友”，这表明教师希望师生之间是一种平等而轻松的关系，朋友一词往往与尊重一词同时出现在同一个老师的描述中，这说明在多数教师的心目中，他期待的师生关系是“亦师亦友”的关系，有老师对此作了解读，“把我当老师，尊重我；把我当朋友，真诚相待”，“亦师亦友”或是“良师益友”可能是中职教师对期待的师生关系的最基本与准确的概括。
从图4分析以及访谈，我们得知，一线教师对师生关系的期待存在“层级”性，第一个层级是希望学生“尊重、理解”老师，第二个层级是建立朋友关系，师生之间能真诚沟通、相互信任；第三个层级是得到学生的敬佩与感激。这样的层级性可能是教师专业发展的一种通道，也意味着，教师可以从师生关系改进中体验到职业成就感与价值感。
三、结论与建议
通过师生关系的情态化分析，我们得到以下的初步结果，并提出建议。
（一）一线教师对学生学习基础的评价是负面的，认为“基础薄弱，参差不齐”，这与中职生学业基础“低水平、高分化”客观事实相符，但是教师对学生基础的过于负面的评价会潜在地影响师生关系，应该引导教师适度离开“文化基础”的层面，认识学生的学习基础，重建学生观。
（二）教师对目前的师生关系描述是偏正面的，较之于普通教育，中职教师往往更加重视师生关系，并试图加以改善。另一方面，潜意识当中，教师可能把师生关系当作自己工作能力的一种表现，因此，会以相对积极的态度来描述自己的师生关系。对教师的这种积极态度应加以引导。
（三）教师的课堂感受是复杂多样的，这些感受很大程度上反映了课堂中潜在的师生关系。特别值得注意的是那些对课堂有着积极感受的教师，他们来自于哪里？他们是怎么做的？他们为什么会有稳定的课堂正面体验？这些教师应该成为职业教育深入研究的对象。
（四）教师对师生关系的期待具有共同的特征，即希望与学生之间是“亦师亦友”的关系，同时，教师对师生关系的期待还具有层级性，师生关系在不同层级之间的上升，很可能是教师的工作能力与素质产生了相应变化的结果，师生关系与教师专业成长之间的关系可以成为一个重要的研究话题。
参考文献：
一、“异构文化”现象的表现
根据大学生对校园主流文化的基本态度、价值取向和外在表现,可以将大学生中的“异构文化”分为四类,即激进型、玩乐型、冷漠型和敷衍型。
(一)激进型
激进型表现为思想激进,不信服学校和教师的权威,盲目排斥校园主流文化,易于结成反学校文化的朋辈群体等,属于典型的“混混主义”。这一类型的学生逃课、作弊、酗酒、穿着特立独行、破坏公物、打架斗殴,以及“课桌文化”、“厕所文化”、“破坏式毕业留念”等也多出自这类群体。他们习惯于成群结队地行动,对其他同学表现出不屑。正是这种特性,使得他们更加看重所谓的“哥们义气”,冲动起来易走极端,易于酿成校园恶性事件,前两年发生在重庆某大学的因校园恋情引起纠纷、哥们义气引发学生间打群架等恶性事件,就是其典型表现。不过,这类文化在大学生中表现不是特别突出,影响范围也比较有限,这是因为大学生不断走向成熟,自我约束和控制能力在逐步提高。
(二)玩乐型
玩乐型表现为贪图安逸、生活随性、不重视学业,忽视学校所强调的责任感。他们既不愿意遵守校规校纪,也无意追求个人理想,丧失了自己在大学阶段的奋斗目标,颓废萎靡的同时,性心理早熟、性观念开放、对性的态度有偏差。不少人把“人生苦短,及时行乐”、“主观为自己,客观为别人”作为处世哲学,追求享乐、满足贪欲。一部分大学生只顾眼前利益、缺乏远大理想,过多地考虑个人需要和自身价值;一些大学生为了追逐名利,虚伪掩饰、溜须拍马、不择手段。正因为如此,这类大学生往往会发生各种“拜金主义”和“沉沦主义”的行为,譬如“月光族”、攀比、傍款、混迹娱乐场所、“急嫁族”等。南开大学的一项调查显示,28.8%的学生追逐“毕业就嫁人,要嫁就嫁有钱人”、“找工作看‘钱途’”等。这类文化模糊了大学生文化的先锋性,使其不能充分发挥“过滤”功能,这在一定程度上削弱了大学生文化的生机活力和进取精神。
(三)冷漠型
冷漠型表现为对学校事务漠不关心,对能否拿到毕业文凭不甚关心,一般不太遵守学校的规章制度,与同班同学接触较少,而且关系相对冷淡,常常逃课去做自己想做的事情。这类学生反抗形式比较温和,一般不与教师、同学发生正面冲突。“冷漠型”与其他“异构文化”类型学生的主要差异在于,他们通常是单独行动,而不是成群结队。但是,这类学生也往往容易产生各种心理问题,做出诸如自杀、暴力犯罪等极端行为。天津某大学学生马晓明勒死奶奶、砍倒父亲血淋淋的事件,体现了“冷漠型异构文化”的极大危害。
(四)敷衍型
敷衍型表现为表面上遵守学校的规章制度,但对学校的价值、目标不以为然,习惯于在背后以讽刺教师、批评学校等小动作发泄心中不满,认为学习的主要目的就是为了拿文凭。这类学生往往也喜欢追逐名利,选择了一些与主流文化教育相悖的方式来展示自己的心态,偶尔会做出一些让人“心惊肉跳”的举动。恋爱方式露骨、校园寻亲、“新陋室铭”等都是这一文化现象的表征。“分不在高,及格就行;学不在深,作弊则灵。斯是教室,唯吾闲情,小说传得快,杂志翻得勤;琢磨打扑克,寻思看电影,无书声之乱耳,无复习之劳神,虽非跳舞场,堪比游戏厅,心里云:混张文凭”。这则大学校园的“陋室铭”,虽有些夸张或戏谑,却也活灵活现地刻画了追逐这类文化的大学生的学习生活表现。与其他类型相比,敷衍型在大学生中表现稍多一些,因为这类学生在心理特点上更易有从众心理。
二、“异构文化”现象的本质
上述大学校园中的“异构文化”现象,孕育于现实的社会环境,体现出复杂的本质。
(一)“异构文化”现象是一种文化失态
当今,我国社会由于受多元文化影响,社会文化多样性日益突出,喧嚣浮躁、追名逐利在部分人群中表现明显。周围如此的存在投影到这类大学生头脑中,就形成了喧嚣和浮躁这种他们对整个世界的影像,由此决定了他们的心理趋于浮躁和失态,对各种“沉沦主义”、“拜金主义”等不良行为盲目认同,进而做出各种荒诞不稽、反叛主流的“异构文化”行为。这种行为是一种不折不扣的文化失态和失范行为,是受周围世界深度影响的大学生在学校人、事、物的交互作用中,表现出的一种与校园主流文化及其代表人物相对抗的态度和行为。
(二)“异构文化”现象是一种媒介行为
传播学者麦克卢汉认为,媒介是那些延伸人类器官的所有工具、技术和活动,其本身就是一种内容,而内容和载体是不可分离的。按照这个理论,部分大学生身上表现的种种失范的、反主流的讯息以及行为都是一种媒介行为和媒介符号,本身就是含有诸多意义的内容展现。也就是说,“异构文化”行为本身是一种媒介,通过这些媒介可以透视当代大学生身心之中的某些讯息和意义,折射出他们独特的人生观和价值观,同时,这些媒介行为有诸多的话语表现形式。麦克卢汉说,正是传播媒介在形式上的特性,它在多种多样的物质条件下一再重现,构成了传播媒介的历史行为功效。
(三)“异构文化”现象是一种盲目从众
文化在有意识的文化之外,也存在无意识的文化。大学生中的那些过度攀比、自杀、破坏、犯罪等“反向”行为,既是那些“问题”大学生在某种意识支配下的结果,又在很多时候体现着文化无意识的支配。不少大学生喜欢跟着自己的直觉走,缺少理性思考和辨析,让自己的内心感觉决定自己的思想感情以及行为方式,却不考虑由此引发的后果。譬如,大学生谈恋爱讲直觉,跟着感觉追时尚,尤其在从众行为上更加明显,不自觉地、无意识地追随别人,然后盲目模仿和复制别人的行为,而丧失主体理性。当然,从客观环境来看,宽松的、讲究个性释放的大学校园,也为大学生从众行为的发生提供了环境支持。
(四)“异构文化”现象是一种文化重构
任何一个时代的文化系统都是旧有的文化系统受外部环境影响而变迁的结果。在当今经济社会转型背景下,传统的文化系统不断受到冲击,局部甚至被消解,不同的文化价值观激烈碰撞,社会文化这个自循环系统需要不断地更新血液以求自我发展。大学生中“异构文化”现象的出现,就是这个过程的一个缩影。部分大学生那些看似怪异叛逆的行为模式有时是一种对传统文化的竭力突围和重新建构的愿景,他们一边对传统文化规范进行大胆解构,一边又设想重新建构一种新的文化模式,但是还缺少建立新的擎天大厦的文化资本,于是其“人性”被慢慢修改,变得过于桀骜不驯和浮躁。
三、“异构文化”现象的应对
面对大学生中的“异构文化”现象,高校以及社会有关方面要充分重视,理性认知,并采取有效措施予以抵御、教育及引导。
(一)要历史地审视大学生“异构文化”现象,承认其在经济社会发展阶段中存在的合理性
“异构文化”现象的出现,无论在哪个时代、哪个国家,都是一种社会历史的“常态”,而非突然冒出的异类或怪物。我国当代大学生群体正处在风起云涌的社会经济文化变革时期,他们身上某些自主而为的行为观念正好说明他们属于“青春本身”,而不是老一辈或者社会主流为他们强加的约束规范。历史也已证明,任何一代人都是创造力、生命力和破坏力并存的集合体,无论少时几多轻狂,社会未来的中坚力量还是由他们所构成,“异构文化”行为只是在特定时期少数人身上发生罢了。由于人在青年阶段多少会具有些激进反叛心理,由于我们正处在一个复杂多变的社会转型期,所以思想政治教育工作者要先从端正自身思想认识方面着手,丢掉偏见,客观地看到大学生中“异构文化”现象存在的合理性,而不是以偏概全地用少数人的负面行为去否定一个群体的价值品质。
(二)要加强主流意识形态教育,引导大学生树立正确的理想信念
近年来，随着我国高等职业教育的蓬勃发展，高职院校在校生规模迅猛增长，导致教学资源需求的供求日益紧张。而现代化的教育技术手段越来越倚重于计算机的使用，在计算机机房内的教学时间大大超过了在教室进行的传统教学时间。《教育部等部门关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》中明确提出要强化高校实践教学环节，规定了不同类型高校实践学分所占的最低比例，其中高职高专类学校实践教学比重最高，要求不少于50%。另外高职院校中几乎各个专业都要求学生熟练地掌握和使用本专业应用软件，计算机机房的使用频率也因此攀升。计算机机房作为我院实践教学场所的重要组成部分，如何挖掘它现有设备的潜力，延长设备的使用周期，尽可能的提高利用率，最大限度降低新的投入，引起全院上下高度重视，近些年我院在此方面一直积极的开展研究与实践。
1. 计算机机房的差异化建设
当前我国很多高职院校由中央部委或地方政府举办，学校的性质属于公办机构，学校的建设主要靠政府的财政资金投入，所以计算机机房的建设从立项、论证、招标、采购、安装、调试到试运行等有着严格和繁琐的审批程序，它不仅一次性投入的资金庞大，而且建设周期也比较长。
随着计算机的广泛使用，机房已不仅仅是计算机专业学生训练编程技术的
场所，大量专业软件的涌现，使机房成为学生掌握基本的计算机操作技术以及具有专业特点的操作技能的必要场所。高职院校开设许多课程的教学地点都安排在计算机机房，但不同课程所使用的教学软件平台不同，其对计算机硬件、系统软件的性能需求也不同。有些课程需要应用专业的软件平台，这些应用软件安装包庞大，安装过程比较复杂，安装后也占用较多的硬盘空间，软件启动后运行时也需消耗较多的CPU、内存资源。例如我院机械工程系模具设计与制造专业开设了《UG绘图》、《MASTERCAM编程与操作》；电子信息工程系电梯制造技术与维护专业开设了《机械制图与CAD》、《PLC编程与变频技术》等课程；计算机工程系数字多媒体专业开设了《Photoshop平面设计》、《3DMax动画设计》和《Author ware软件应用》等课程；艺术设计系产品造型设计开设了《电脑辅助设计RHINO》和《PRO/E》等课程……这些课程所采用的应用软件正常运行时需配置较高的CPU、内存条和独立显卡等。另外有些课程所需求的计算机硬件、系统软件平台不是很高，例如公共基础课程《计算机应用基础》、《高职实用英语》等；经济管理系电子商务专业开设的《网页设计与制作》、《助理电子商务师考证》和《网络数据库Access》等课程，这些课程使用的应用软件正常运行时对计算机系统需求的开销不大，CPU、内存、主板等性能达到一定的条件即可。我院根据每学年的招生数、各专业实践课程的开设量、机房使用率、机房需求配置等情况，有针对性的开展计算机机房的差异化建设，按照计算机性能配置的高低分为：高端、中端和低端。这样既能满足不同层次的教学需求，又能节省有限的教学资源，此外还会避免因建设周期过长而延误了正常的教学活动。
2. 计算机机房差异化的使用
很多高职院校的教学管理与服务部门经常接到一些教师、学生有关计算机机
房使用情况的投诉或抱怨：一是电脑开机速度非常慢，很多教学软件无法及时响应或运行时突然卡死等；二是U盘接入到电脑时，一些文件经常遇到无法打开或感染病毒等。例如我院建于2006年的D101、D102、D103等三间计算机机房，自建成后慢慢的发现类似的问题，而且随着时间推移越发突出。这些计算机机房不仅安排了一些专业实践课程，如《UG绘图》、《MASTERCAM编程与操作》、《机械制图与CAD》、《PLC编程与变频技术》等，也承担了一些基础课程，如《计算机应用基础》、《网页设计与制作》等，这些年计算机机房电脑上安装的操作系统不断升级，平台上安装的众多应用软件的版本也逐年更新。在电脑硬件性能一定的前提下，软件开销却逐年上升，逐渐出现了硬件性能与软件安装需求不完全匹配。此外为了满足教学需要，同一台机器上安装软件过多，自然就出现了负荷过大、运行速度慢、软件运行不流畅或卡死等现象。
针对上述问题，结合我院计算机机房建设的实际情况，为满足课程的不同层次教学条件需求，差异化的安排与使用计算机机房。例如将一些电脑硬件性较高的机房安排给《UG绘图》、《机械制图与CAD》、《Photoshop平面设计》和《电脑辅助设计RHINO》等课程，另外一些课程运行的系统软件或应用软件平台对电脑硬件性能需求不是很高的，如《计算机应用基础》、《高职实用英语》和《助理电子商务师考证》等，可安排在普通的机房。这样既减少了软件的安装数量，又提升了系统运行的速度与效率，此外也就减少了计算机机房了使用群体，促使病毒感染情况显著减低。
3. 计算机机房差异化的维护
众所周知，计算机机房在很多高职院校的使用频率相对较高，服务的师生比
较广泛，因此出现故障概率也较高，从而维护的工作量也繁重。为了减低计算机机房维护工作难度、满足课程差异化教学工作的需要，我院积极开展了在计算机机房实施差异化维护的探索。例如我院一些建于2006年的机房，迄今愈6年，整体而言电脑设备性能比较低，为了延续电脑的使用，在这些配置较低的计算机系统上仅仅安装PS、UG、CAD等少数应用软件，同时硬盘也就C、D两个分区,C分区用来安装系统软件和应用软件，D分区用来存储相关数据。例如我们在其中一间机房的计算机系统上仅仅安装UG、CAD两个应用软件，这个学期所有有关这些课程均安排在这里授课，教师或学生在电脑系统启用、教学软件运行时，速度会大大提升，同时使用的人群相对单一，这样感染病毒的概率也会大大降低。
4. 结束语
进入21世纪以来，随着计算机技术、网络技术和信息技术的不断发展与进
步，很多高职院校都花巨资开展了形式多样的计算机机房建设与维护，到目前为止已经历时十多年了，不少设备都比较老化、落后，已经不能很好地满足当前的教学工作的需求，亟欲更新、升级与换代，但高职院校有限的维护经费捉襟见 肘，往往难以有效的开展维护工作，进而不同程度上影响了正常教学工作的秩序；另外公共机房的老设备一味的报废也是一种资源的浪费，对于公办院校来说影响尤为明显。
从上述分析可以获知：高职院校计算机机房差异化建设尽管实用性非常强，若不能从改变资源建设的观念着手，无法获得学院领导的认可和鼎力支持，那么计算机机房实施差异化建设的目标就只能是空中楼阁，因此，观念的改变和学院领导的支持是高职院校计算机机房差异化建设成功与否的关键一环。
参考文献：
[1]、《教育部等部门关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》。
衡量我国新课程落实水平的一个重要指标就是教师对情感态度和价值观教学目标的实际落实状况，为此笔者进行了一次调查.
二、调查的相关内容
调查对象：笔者选取某市所在的高中学校中的化学教师200人，采以问卷调查形式开展.
调查内容：教师对情感态度和价值观教学目标的了解、认识以及落实方法等.调查问卷发放：发放200份，回收171份，其回收率为85.5%.
三、分析调查问卷的结果
1.教师对该教学目标的了解状况
在如何理解高中化学中三维教学目标间的关系问题上，有61%的教师有着比较正确的认识，说明教师对于化学课程的情感态度和价值观的认识还是比较好的.但是，我们也需要看到有22%的教师对此存在错误或模糊的理解，还有一部分教师对于此问题的理解还存在着一定的偏差.总体上，这种状况说明了目前高中的化学教师对这个问题的认识理解还是太深刻，还只是处在表层的.
2.教师在实际教学内容中对该教学目标的认识状况
在调查中显示，70%的教师认同新课程中的部分内容富有较多的情感态度和价值观.也有教师认为化学课本上的化学计算、习题课以及复习课等内容富含较少的情感态度和价值观.总体上说明目前教师在教学中存在着狭隘、片面的认识.虽然，化学教师比较认同在备课时应该把情感态度和价值观设为主要的教学目标之一，但在教学过程中存在着多种干扰因素，所以造成了教师在备课时几乎都忽略了情感态度和价值观的教学.这反映出了一个深层次的问题，那就是由于教师在思想上就不重视，所以导致了情感态度和价值观教学的缺失.
3.教师落实该教学目标的具体途径与方法
在调查中显示，大部分的化学教师认为在教学过程中设置一些丰富多彩而又生动的化学活动可以让学生充分体验化学中的情感，从而以正确的态度对待化学课程并树立一个正确科学的化学价值观.另外，我们也需要看到这一点：有50.3%的教师认为情感态度与价值观的教学可以通过教师的讲解来实现，实际上情感态度和价值观的教学仅仅依靠说教来实现是不正确的，在教学中应该尽量地去避免这种思想.
四、调查所引发的思考
首先，教师对于情感态度和价值观教学目标的认识已经融进他们的头脑当中.通过调查显示，在我国多数化学教师都基本上认同了情感态度和价值观教学目标的重要性和合理性.可以说在这个理念的宏观上讲，多数教师已经拥有了相对比较正确合理的认识，这从侧面上反映了我国新课程改革已卓有成效，这是令人感到欣慰的一点；但是我们还应该认识到在这个理念的微观上讲，教师对于情感态度和价值观教学目标的理解还存在严重的偏差，这从侧面上说明在新课程的推进实施当中教师对该教学目标的学习仅仅还是停留在理论的表面化上，比较缺少细致的研究与探索.所以，教师在教学中制定、落实情感态度和价值观目标的时候势必会出现一些问题.
1临床资料
1.1一般资料 42例患者均为门诊患者，年龄8岁1例，35―45岁5例，46―55岁6例，56―65岁8例，66―75岁22例，其中男性25例，女性17例。
1.2临床症状
1.2.1疼痛疼痛为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。
1.2.2关节僵硬与活动受限患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走呈鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。
1.2.3跛行为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
1.2.4体征局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。
1.2.5X线表现骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。
2治疗方法
采用当地产生三七为主药，运用三七化瘀壮骨散治疗，方药：生三七300g，生黄芪300g，紫丹参150g，苏木150g，刘寄奴150g，制乳香100g，制没药100g，鸡血藤150g，红花100g，淮牛膝150g，土鳖虫100g，鹿角霜150g，炙羊藿150g，炒骨碎补150g，炒杜仲150g，炒续断150g，桑寄生150g，白芍150g，全蝎20g，蜈蚣10条，透骨草100g，甘草50g。以上药物，共研细末，开水冲服，每次服10g，儿童酌减，日服三次，三月为一疗程。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准治愈：疼痛消失，髋关节活动自如，X现检查骨纹理及股解剖正常；好转：疼痛明显缓解，可弃拐行走，X线检查骨纹理及股解剖明显改变；无效：疼痛无缓解，行走困难，X线检查骨纹理及股解剖无改变。
【摘要】: 各市安监局、省重点监管企业：按照《山西省人民政府关于在全省继续深入开展安全生产专项整治的通知》（晋政发〔2010〕11号）文件要求及全年工作安排，今年全省化工企业安全生产专项整治工作将从2010年9月开始进入省级督 各市安监局、省重点监管企业： 按照《山西省人民政府关于在全省继续深入开展安全生产专项整治的通知》（晋政发〔2010〕11号）文件要求及全年工作安排，今年全省化工企业安全生产专项整治工作将从2010年9月开始进入省级督查检查阶段。现将督查的有关工作事项通知如下： 一、督查的重点内容 督查检查的重点：2009年专项整治中确定为一类企业的关闭落实情况和 二类企业的隐患整改情况，特别是列为重大隐患的整改情况；2009年未进行专项整治企业的整治情况。 （一）对政府的检查内容。 1、市、县政府按照省政府（晋政发〔2010〕11号）文件要求，继续深入开展化工企业安全生产专项整治安排部署情况及工作进展情况。 2、对三类企业实施分类整治的情况。一类企业是否彻底关闭取缔；二类企业是否停产整顿，对整改无望的予以关闭。通过整顿达到安全生产条件的要严把验收关，经有关部门验收和分管领导签字后，方可恢复生产；三类企业要加强日常安全监管，保证安全生产。对三类企业是否落实了监管责任，做到监管部门、分管领导和监管人员三落实。 3、组织市、县级政府检查的情况。在生产经营单位自查自整的基础上,各市、县人民政府是否在去年专项整治的基础上组织对本行政区内一类、二类、三类化工企业继续组织了检查。对检查中发现的问题是否责成企业限期整改或依法给予处罚。对违法生产、违法建设项目和事故单位是否进行了严格查处。 4、2008年安全生产百日督查和去年化工企业安全生产专项整治检查中被列为重大安全隐患企业的整改销号情况。 （二）对企业检查内容。 1、属于一类企业的，是否关闭到位，关死关实，是否有死灰复燃现象，并已办理安全许可证注销手续。属于二类企业的，是否真停真整。整改达标的是否按照规定的程序进行了复产复工验收，并保持了安全生产条件。属于三类企业的，是否对09年专项整治中提出的隐患问题，进行了全面整改。切实加强了安全管理和安全监督，保证安全生产。 2、是否存在违法生产的行为，如：隐患逾期未整改；事故未经查处；违法采购、销售危险化学品；违法运输危险化学品；许可证或试生产备案超期继续生产经营；拒绝执法检查等。 3、是否存在违法违规危险化学品建设项目，有违法违规项目的是否予以了处罚。 4、是否成立由主要负责人领导的深化专项整治工作机构，制定深化专项整治工作方案，深入开展隐患自查自整。将隐患治理作为落实安全生产主体责任的一项重要内容，纳入生产经营活动的日常管理，按照《安全生产事故隐患排查治理暂行规定》（国家安监总局令第16号）、《山西省安全生产事故隐患排查治理制度》（晋政发〔2008〕30号）的要求，建立健全包括隐患排查治理制度和重大事故隐患报告制度等一系列安全生产规章制度和安全生产责任制。
5、深化专项整治以来排查的隐患及整改情况。是否拨出专项资金用于开展隐患排查和整改工作，对排查出来的隐患要进行监控和整改，一般隐患要做到立即整改，较大及重大隐患的整改做到五落实，限期完成整改。 6、每年定期向当地安监部门报告安全生产情况。对重大事故隐患，一经发现，必须立即采取整改措施并上报。 7、对涉及危险化工工艺的生产装置（设施）安全自动化控制和联锁改造是否实施情况。 8、重点监管部门对企业安全监管三落实及现场执法检查情况和整改落实情况。 9、开展安全标准化工作情况。 10、企业目前有无发现新的重大安全隐患及整改落实情况。 三、检查要求 省级督查检查组对各市要抽查一半以上的县，重点检查危险化学品生产企业和成品油库。每个县的一类企业抽查率不低于30%、二类企业抽查率不低于20%、三类企业抽查率不低于10%。通过企业抽查检查，要对各市县级政府和企业的检查情况进行综合排队打分。检查结束后，各组要形成书面检查报告，向当地政府进行反馈，对存在重大安全隐患或专项整治不认真的单位提请政府督办或限期整改。 四、督查机构 督查检查组由省安监局业务处室人员和专家组成。督查具体安排和时间另行通知。 五、工作要求 1、各市、县要根据省专项整治领导组的总体部署,成立化工企业安全生产专项整治领导组,制定深化专项整治实施方案,配齐工作人员,建立专项整治责任制,做好专项整治的安排部署工作。要通过召开会议、公告、媒体宣传等形式,广泛宣传今年专项整治的意义、措施、步骤和要求。 2、生产经营单位自查自整中，要按照国家及省有关安全生产的法律、法规、规章、规程、标准和省政府晋政发〔2008〕35号文件的要求,结合各单位的实际制订具体的自查自整方案，对本单位及所属单位的生产经营活动进行全面组织检查,对存在的问题和隐患采取针对性整改措施。整改情况要在本单位以板报、企业内部报纸等形式进行公示，并向上级主管部门和安全监管部门报告。驻晋中央及省属企业要成立专项整治领导组,组织对所属企业和单位开展自查自整工作。 3、各市、县要组织力量对各类企业进行排查。在去年化工安全生产专项整治基础上，重新确定三类企业名单。在7月31日前，各市局向省安监局上报《化工专项整治企业基本情况表》（附件1）（同时报电子版），要加盖市安监局公章和分管领导签字。 4、要认真组织对各类企业的检查。其中，县级检查比例为：一类企业100%，二类企业70%以上，三类企业50%以上；市级检查比例为：一类企业70%，二类企业50%以上，三类企业30%以上。并于8月15日前，将本地市级检查完成情况上报省局监管三处，并填报《全省化工专项整治市级汇总表》（附件2）（同时报电子版）。 5、省安监局在对化工企业安全生产专项整治督查检查中，要按照规定的抽查比例，分别组织对政府和重点企业组织督查。对危险性较小、规模较小的生产经营企业，可以委托市、县进行督查。对政府和企业进行检查时，检查组要分别填写《省化工专项整治对政府督查检查情况表》（附件3）和《省化工专项整治对企业检查情况表》（附件4），并制作电子版。 6、对检查中发现的违法行为，按照监管权限，由相关安监部门下达执法文书，并按照规定程序予以处罚。 7、督查中，各检查组要自觉遵守工作纪律和廉政准则，不得向企业吃拿卡要，提出与检查无关的要求。 8、从7月底开始至12月底，各市安监局在每月25日前要向省安监局监管三处报送当月化工企业安全专项整治工作进展情况的书面材料及其电子版。 联系人：王珂 联系电话0351-6819779二零一零年六月二十二日
附件1：《全省化工专项整治企业基本情况表》附件2：《全省化工专项整治市级检查汇总表》附件3、《省化工专项整治对政府督查检查情况表》 附件4、《省化工专项整治对企业检查情况表》
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.08.103
门脉高压胃底食管静脉曲张破裂大出血是肝硬化严重的并发症之一，出血量多，病情危重，死亡率高。多年的临床实践证明，早期有效控制活动性出血是抢救成功的关键[1]。近几年本病的内科治疗进展较快，笔者所在科2008年7月-2011年3月对13例食管静脉曲张破裂大出血患者，应用人工合成生长抑素第八肽善得定止血治疗，收到良好效果，现将治疗过程中病情观察与护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料笔者所在科2008年7月-2011年3月共收治食管静脉曲张破裂大出血患者13例，其中男11例，女2例。年龄26~64岁，平均62.9岁，所有病例均经纤维胃镜确诊。临床症状以呕血为主兼有黑便。出血量700-2500 ml。
1.2给药方法本组应用人工合成生长抑素第八肽善得定注射针剂，每支0.1 mg。入院后在常规普通胃管的监护下，首先静脉推注0.1 mg，然后以25 μg/min的速度持续静脉滴注。全组病例输入新鲜血液400~1800 ml。
1.3用药观察在善得定静脉滴注的过程中，除严密观察患者生命体征外，重点观察药物滴注速度，确保25 μg/min的医嘱准确无误地执行。并定期抽吸胃管，了解出血情况，详细记录。一旦抽出清亮胃液即为活动性出血停止的标志。
2治疗效果
13例患者用药结果表明，活动性出血停止最短时间为6 h，最长时间为56 h。24 h以内止血5例，24 h以上止血8例。用药最少量0.4 mg，最大量1.7 mg。
3护理
3.1将患者置入抢救室，专人护理。迅速建立两组静脉通道，一组通道供常规用药及输血使用，另一组通道供静脉滴注善得定。常规给氧。密切观察患者的病情变化，及时报告医师。
3.2普通胃管监护出血速度、颜色、量、用药后出血停止的时间。除检测出血情况外，尚可遵医嘱从胃管内用药。
3.3保持呼吸道通畅患者头偏向一侧，防治呕吐物堵塞气管引起窒息。急性期可用生理盐水和朵贝尔氏液行口腔护理，2次/d，清除污垢，预防感染。
3.4心理护理患者因出血量多，病情危重，情绪不稳定，产生恐惧的心理状态，又亲眼看见粗长的胃管从鼻腔插入而产生不良心理反应。因此，护理人员必须具备高度的责任感和同情心，以和蔼的态度向其宣传本院使用本药治疗的成功经验，用深入浅出的道理向患者讲述上胃管的必要性和重要性，并以熟练的操作技能获得患者的信任，以通俗易懂的语言，主动热情地帮助患者解除恐惧的心理及必要的思想负担，增强其战胜病魔的信心。
3.5饮食护理此组患者的饮食护理十分重要，若不谨慎将导致再次出血，因此，护理人员必须严密观察出血情况。活动性出血停止48 h后遵医嘱方可进全流温饮食，出血停止一周可改半流质饮食，然后逐渐过渡到软食，避免粗糙、生硬食物。
3.6加强基础护理，保持床铺干燥、整洁、无碎屑，预防发生褥疮。
4健康教育
细心的护理对疾病的恢复至关重要，同样，做好出院后的健康指导对防治再次发病也是非常重要的。
4.1饮食指导进食高热量，含丰富维生素饮食，维持每日摄入量，肝功能损害较轻者，可酌情摄取优质蛋白质饮食。肝功能严重受损及分流术后限制患者蛋白质的摄入，有腹水患者限制水和钠的摄入，少量多餐，养成规律进食习惯，进食无渣软食，避免粗糙、干硬及刺激性食物，以免诱发大出血。
4.2服药指导严格按医嘱服药，不能擅自增减药物剂量，如有调整，须在医师指导下逐步减量。
4.3活动指导避免劳累和过度活动，保证充足的睡眠，一旦出现头晕、心悸、出冷汗等症状，应卧床休息，待症状好转后逐步增加活动量。
4.4避免引起腹内压增高的因素，如咳嗽、打喷嚏、用力大便、提举重物等，以免诱发曲张静脉破裂出血。
4.5保持乐观稳定的心理状态，避免精神紧张、抑郁等不良情绪。
4.6指导患者制定戒烟、戒酒计划，并认识其必要性。
4.7告诉患者或家属定时复诊的重要性，指导患者或家属掌握出血先兆的基本观察方法和重要的急救措施，列举出急求电话号码，紧急就诊的途径和方法。
5讨论
善得定为人工合成的八肽环化合物，具有天然14肽生长抑素思他宁相似的作用。它保留了天然生长抑素的药理学活性，且具有长效的作用，作用机理为抑制生长激素和胃肠肽(GEP)内分泌激素的病理性分泌过多，从而起到治疗作用。其对生长激素、胰升素和胰岛素分泌的抑制作用，比天然生长抑素的作用更强，特别对生长激素和胰升素的抑制有选择性的作用。本品还能抑制甲状腺素释放激素刺激的促甲状腺素的分泌，通过善得定治疗13例肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血的护理观察与效果和体会，结果表明，该类药物：(1)能抑制胃酸、胃泌素和蛋白酶的分泌。(2)能选择性地直接作用于血管平滑肌，从而减少内脏血流，使门脉压力降低。(3)通过抑制胰高血糖素分泌间接阻断血管扩张，使内脏血流下降。(4)还可以增加食道下括约肌的张力，减少胃液反流，保护食道黏膜[1]。另外生长抑素除对体液作用外，还可能改变内脏交感神经活性，对肝流出阻力有调节作用，Sieber等发现生长抑素和奥曲肽对门静脉高压内脏小动脉血管平滑肌有直接收缩作用，肝硬化或患者血浆去甲肾上腺素显著升高[2]，抢救成功率高，活动性出血时间明显缩短，效果显著，使用方便。
肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血威胁着患者的生命，死亡率较高[3]。善得定主要通过使门脉系统的血管内径缩小、血流量减少、门脉压力下降而达到止血作用。此药具有快速、安全、使用方便等优点，疗效显著，无副作用。虽价格较贵，但可抵消大量输血的费用，对那些使用传统方法治疗无效的病例值得一试。
参考文献
[1] 于学忠，赵向一，王厚力，等.生长抑素对肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血作用的临床研究[J].北京医学，2000，22(1):3-5.
插旗镇人民政府办公室
关于印发《2021年度插旗镇堤防工程规范化管理工作实施方案》的通知
各村（社区）：
《2021年度插旗镇堤防工程规范化管理工作实施方案》已经由插旗镇人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
插旗镇人民政府办公室
2021年4月9日
2021年度插旗镇堤防工程规范化管理工作
实 施 方 案
为切实加强我镇堤防工程规范化管理，落实《湖南省洞庭湖区堤防规范化管理考核标准》和县指挥部堤防工程规范化管理工作的要求，坚持“统一管理，分片负责，明确责任、严格考核”的原则，完善堤防设施建设，确保堤防工程安全运行，现结合我镇堤防管理的实际情况，特制定本方案。
一、目标任务
依据2021年县指挥部提出的“按属地管理的原则，由各乡镇负责所属堤防的日常管护，建立堤防日常管护制度、分段包干制度”要求，报请镇党委、政府同意，以各村（社区）分别负责的一线大堤、东湖渍堤防汛责任段，由各村（社区）设置专职护堤员，具体负责本责任段堤防（含堤身防汛通道、平台、巡逻路等部位）的日常管护，形成堤防日常管理常态化模式，充分发挥堤防工程安全效益，确保我镇堤防工程管理工作在2021年底达到县指挥部堤防工程规范化管理的要求。
二、组织机构
根据《湖南省洞庭湖区堤防规范化管理考核标准》，按“统一管理，分片负责”的原则，成立插旗镇堤防规范化管理工作领导小组：
组 长：唐忠爱
副组长：方佳立
成 员：王立成、朱本胜、杜 军、胡 祥
办公室：王 飞
领导小组负责全镇一线大堤9.2km和东湖渍堤9.8km堤防规范管理巡查、督查及组织年度评比等活动，并对年度堤防管理进行综合评定和奖励，确保堤防规范管理工作责任的落实，并形成长效机制。
三、工作要求
为了确保防洪安全，要求各村（社区）对所属防汛责任段定期进行规范管理，工作要求如下：
1、堤面长期保持平坦、无坑槽，无明显的波状起伏，雨后无积水。（属地村负责）
2、堤身、平台无高杆植物和杂草。（防守责任村负责）
3、堤面、堤身、平台做到无杂物、牛粪等垃圾堆放。（属地村负责）
4、堤肩与堤脚完整美观，做到无坑槽、无缺损、无吊坎。（属地村负责）
5、堤身、平台不允许新增上下坡路。堤身、平台、禁脚范围内无牛坑、无雨流沟槽。（属地村负责）
6、堤身和禁脚地范围内无违章建房、采砂、打井、挖洞、开沟、埋坟、搭蓬、堆放物料和垃圾、违章种植，发现有其它损害堤身和禁脚地安全的行为，及时进行制止并上报。（属地村负责）
7、加强工程管理设施管护(如水尺、公里碑、分界牌、险工险段牌、工程简介牌)，保障无损坏。（水利服务站负责）
四、保障措施
1、加强督查考核
镇堤防规范化管理工作领导小组根据县部规范管理和我镇制定的日常管理工作要求，每月检查一次，发现问题及时整改落实，同时针对各村（社区）管理工作内容年底进行全面考评，年终评分结果将作为镇人民政府对各村（社区） 2021年度评先评优依据。
[中图分类号]R735.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2011)08(b)-163-02
食管癌是一种临床常见的恶性肿瘤，发病率很高。占全部恶性肿瘤的1％-2％。近年来食管癌的治疗强调多种模式的联合应用，术后同步放化疗已逐渐成为治疗局部食管痛最常见的方法之一，但随机研究的结果一直存在争议没有得到统一的答案，且术前同步放化疗增加了术后并发症。研究证实了术后同步放化疗与单纯手术相比提高了胃及胃食管结合处癌患者的长期生存率，但对于食管癌而言，术后同步放化疗能否取得同样的效果还不得而知，而且目前还没有一项研究能够证实手术与同步放化疗的最佳顺序。基于这个问题。我院肿瘤中心对86例食管痈根治术后患者开展了采用同步放化疗治疗的临床研究。有报道显示TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗同现有的化疗方案相比疗效提高，可以明显延长食管癌患者的生存期。紫杉醇为一种新型抗微管药，可使癌细胞阻滞于放射敏感性最高的G2及M期。具有显著的放射增敏作用，与此同时，顺铂亦有较强放射增敏作用。故本研究中化疗采用了TP方案，现将分析结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年12月-2010年12月我院86例食管癌患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各43例。其中，男56例，女30例；年龄最大75岁，最小53岁；食管癌病程最长10年，最短2年。临床表现均有进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，流质，最后滴水难进。所有患者均经x线、CY、超声内镜检查、脱落细胞学检查、纤维食管镜检查确诊。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
在放弃或不能手术的情况下。对照组给予单纯放疗，实验组给予紫杉醇(PTX)加顺铂(DDP)同步化疗联合放疗。即第1、8天静脉滴注PTX 80 mg/m(sup)2(/sup)，第1-3天静脉滴注DDP40 mg/m(sup)2(/sup),21 d为1个周期。治疗前对所有患者均详细询问病史，进行详细全身检查及妇科检查，辅助检查如B超等。
1.3疗效评定标准
疗效按WHO标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。按WHO急性及亚急性标准分为O～Ⅳ度，共5个级别。每日记录化疗、放疗的毒性反应，每周期化疗、放疗前3 d内体检。每周期化疗、放疗后行影响学检查评价客观肿瘤变化。有效的评定标准为：CR+PR+SD，若患者为PD则认为无效。
1.4预后指标
总生存率(0S)：从治疗开始至死亡或随访截至时间计算；无病生存率(DFS)：从治疗开始至首次诊断复发或转移的时间计算；局控率：从治疗开始至首次诊断局部复发的时间计算：无远处转移生存率：从治疗开始至首次诊断远处转移的时间。
同时对肺、血液、皮肤黏膜等治疗毒性反应进行分级评价，治疗期间每周记录KPS评分、血常规和早期毒性反应。毒副反应评价标准：放疗急性毒副反应按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)早期放射反应标准评定；晚期放射损伤按美国肿瘤放射治疗协作组和欧洲癌症研究治疗中心(RTOG/E，ORTC)分级方案评定；化疗毒性反应按WHO制订的抗癌药急性与亚急性毒性反应的分度标准评定。
1.5观察与记录
观察并记录患者使用药物后的病情变化情况和引起的不良反应，根据《中药新药临床研究指导原则》所定。按疼痛评分、镇痛药用量、KPS评分、体重增加3项指标，1项有效、其他2项稳定者为有效，3项全部稳定者为稳定，其他任何1项无效为无效。
1.6统计学方法
统计结果运用SPSS 13.0统计学软件进行处理，运用x(sup)2(/sup)检验对结果进行统计，以P
2结果
2.1两组有效率比较
在实验组43例中，35例有效；在对照组43例中，29例有效。两组有效率分别为81.39％(35/43)和67/44％(29/43)两组有效率比较差异有统计学意义(P
2.2两纽不良反应发生率比较
研究过程中发现两组的毒性反应主要为血液学毒性，主要为白细胞下降／中性粒细胞减少、血小板减少和放射性食管炎。实验组和对照组的不良反应发生例数分别为5例和9例，不良反应发生率分别为11.62％(5/43)和20.93％(9/43)，实验组的不良反应发生率明显低于对照组，两组不良反应比较差异有统计学意义(P
【Abstract】Objective To study the therapeutic effect of stilam in somatostatin combined with omeprazole on cirrhosis of liver complicated with massive haemorrhage from upper digestive tract.Methods All the 80 patients with cirrhosis of liver complicated with massive haemorrhage from upper digestive tract were devided into treatment grou pwas treated with the plan of stilam in plus omeprazole，Control with pituitrin plus omeprazole for 72 hours.ResultsThe effective rate of hemostatic 91.3% in treatment group were significantly higher than that 65.2% in control group (χ2=4.011，P
【Key words】somatostatin omeprazole hepatocirrhosis massive haemorrhage upper digestive tract
肝硬化合并上消化道大出血是内科常见急症之一，出血部位包括食管胃底静脉曲张破裂和由门静脉高压导致的胃、十二指肠黏膜病变[1]。临床表现以呕血和黑便或血便为主，并伴有不同程度血压下降和血红蛋白降低。由于肝功能差，凝血功能障碍，故出血量大，病情凶险[2]。本文收治肝硬化合并上消化道大出血80例，分组治疗，取得了满意结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床病例 收集2008年1月～2010年12月上消化道大出血住院患者80例(男50例，女30例)，平均年龄42岁。肝炎病史及饮酒史6～20年，按病因分为:肝炎后肝硬化60例，酒精性肝硬化10例，其他原因肝硬化10例。入选标准：均经B超或CT、生化等辅助检查，确定为肝硬化，经胃镜或食管吞钡造影证实均有不同程度食管胃底静脉曲张及门脉高压性胃病，全部患者根据呕血和便血量、周围循环衰竭表现及内镜和实验室检查综合判断为上消化道出血，出血量在1000～2000mL，均有不同程度的头晕、心悸、血压下降等表现。排除标准：其他原因引起的上消化道出血，包括非肝硬化门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张出血；肝功能衰竭、肝昏迷者;1月内接受硬化剂、套扎或三腔管压迫止血治疗者；有严重心、肺、肾功能不全者。80例中，Child-Pugh分级：A级12例，B级60例，C级8例。将患者随机分为：奥美拉唑+施他宁(治疗组) 40例和奥美拉唑+垂体后叶素(对照组)40例。两组在年龄、出血量、Child-Pugh分级等均具有可比性(P>0.05)。
1.2 给药方法 在常规补液，输血等治疗的基础上，治疗组:生长抑素(施他宁，瑞士雪兰诺大药厂，批号0550103C01)。施他宁250μg加入0.9%氯化钠注射液20mL慢速静推作冲击量，然后以3mg生长抑素加0.9%氯化钠注射液48mL，250μg·h-1静脉微泵维持。同时每日奥美拉唑(阿斯利康制药有限公司)40mg静脉推注，bid，待出血控制后逐步减量维持，出血停止12h后停药。对于再次出血病例，重复上述治疗:对照组给予垂体后叶素10U+0.9%氯化钠注射液20mL静推，然后以5U·h-1的速度静脉维持给药，维持时间72h，同时每日奥美拉唑40mg静脉推注，bid，待出血控制后逐步减量维持，血止12h后停药。
1.3疗效评价标准[3] 采用胃管抽吸胃液，动态监测血压、心率(每小时一次)动态监测Hb(每8小时一次)的方法评价疗效。(l)显效:用药24h内，胃管抽吸液清亮无血迹，患者呕血或便血停止，血压及心率稳定，Hb稳定或有所上升;(2)有效:用药24一48h内，胃管抽吸液无血迹或呈淡洗肉水性，血压及心率稳定，Hb无下降;(3)无效:用药48h后患者仍有呕血或便血，胃管抽吸液仍有鲜红或暗红色液体，血压下降，心率增快，Hb进行性下降。以显效与有效为总有效。
1.4统计学方法 采用SPSS1. 0统计软件进行统计分析，率的检验采用χ2检验，止血有效时间平均值的检验采用独立样本的t检验。
2 结果
2.1 两组止血效果和有效止血时间比较 治疗组的有效率93.3%明显高于对照组68.0% (χ2=4. 358，P
附表 两组止血效果比较[n(%)]
2.2 不良反应 治疗组:治疗组发生恶心2例，短期眩晕2例，对照组发生恶心2例，短暂眩晕2例，经对症治疗或调整滴速后缓解。
3 讨论
目前治疗食管及胃底静脉破裂大出血用于临床经实践证明比较有效的保守疗法主要是采取三腔二囊管压迫止血或垂体后叶素药物止血。但三腔二囊管仅有机械压迫止血作用，不能降低门脉压，且压迫时间过长，容易引起如食道溃疡、食道穿孔或吸入性肺炎等并发症[4]。对急性上消化道大出血除给予一般的止血药、制酸药以及输血治疗外，目前最常用且副作用最少且疗效最确切的药物是生长抑素或其类似物[5]。生长抑素是一种人工合成的环状十四氨基肽，其结构和生理效应与天然生长抑素完全相同。作为治疗肝硬化合并上消化道大出血的止血药物，其优点在于[6]: (1)能选择性收缩内脏血管，明显减少内脏血流，降低门脉高压[1]，降低肝内血管阻力，使侧支循环血流量明显减少而又不引起循环动脉血压的显著变化; (2)能增加食管下端括约肌的张力，使食管下端静脉丛收缩，进一步减少曲张静脉中的血流;(3)能抑制促胃液素、胃酸和胃蛋白酶原的分泌，对止血有协同作用。国内外研究表明[7]，在肝硬化食管胃底曲张静脉破裂大出血中， 生长抑素的规范使用已经列为常规。
本文选择临床确诊的急性上消化道大出血患者80例，分别用施他宁联合奥美拉唑和垂体后叶素联合奥美拉唑治疗，结果表明，治疗组止血有效率91.3%，明显高于对照组65.2%(χ2=4.011，P
参 考 文 献
[1]朱长清，董胜翔，茅益民，等.奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血的多中心对照的研究.世界华人消化杂志，2005，13(21):2570-2573.
[2]方喜，陈汉，吴俊伟.生长抑素联合白芨粉治疗急性上消化道大出血的临床疗效.广东医学， 2006，27(11):1740-1741.
[3]方毅，蒋顺录，黄小刚.生长抑素联用奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察.中国医院药学杂志，2007，27(6):798-799.
[4]金燕芬，陈芬，田风.生长抑素联合云南白药治疗急性上消化道大出血.中国医药导刊，2008， 10(1):110-111.
