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1.护士长应具备的素质
1.1适应护士长角色
“角色”是社会学,社会心理学中一个专门术语,是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长角色的期望主要有:医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责;满足患者的需要;树立良好的护理专业价值观;满足护士群体利益的需要,加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。管理学者Mintzberg认为护士长承担着10种角色,即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者。
1.2较强的非权力影响力
管理理论对领导一词的解释,传统与现论存在着差异。传统理论注重指挥过程,而现论强调影响过程。按现代管理理论,可以认为护士长自身的行为是护士的范型,护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系,严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。护士长作为护理管理的基层管理者,要带好一班人,单靠行使上级赋予的权力是不够的,要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养,在护士中树立起较高的威信,增强自身的凝聚力和号召力,使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖,并改变她们的不良行为。
1.3出色的管理艺术
护理管理是艺术,是技巧。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时,所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长,善于用简练的语言表达自己的意图;善于做思想工作,抓住护士的心理,即使批评对方也能接受,达到预期的效果;善于交往,能够与各种不同意见的人沟通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思维和准确的判断能力,能及时发现问题,做出正确的决策,应付自如,工作效率高等等。护士长应该学会充分运用管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等,才能成为合格的护士长。
1.4护患代言人
护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士,对自己的下属要以诚相待,做护士的知心人,尽量满足下属护理人员的群体利益。代表护理人员与其他业务人员协商业务工作,与行政后勤部门协商为护理人员争取权益。护士长要代表患者的利益,反映患者和陪人的要求,与有关人员联系和沟通,为患者解决困难,尽量满足他们的需求。
1.5学科带头人
护士长还应有扎实的专业知识,管理知识,广博的人文社会知识等。应精通本专业知识,了解本专业的新进展,成为学科带头人;练就精湛的技术,做执行各项操作规程的模范;取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习,积极开展护理科学研究。
2.提高护士长素质的途径和方法
2.1强化培训,增强管理能力
护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性,可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。实践证明,单凭经验管理是不能适应护理管理发展的,学习是提高素质的主要途径,护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。可采取请进来,走出去相结合的方式,即邀请具有丰富管理经验的护理专家、护士长讲学,进行现身说法,解决护士长在实际工作中碰到的问题和派出去参观学习、参加学术会议、进修等。对新任和年轻护士长可采取定期或不定期、长期或短期、自学或脱产等多种形式进行分层次培训,尤其是对新任护士长,应进行岗前培训,上岗后应继续参加护士长系统的管理学习和教育。
2.2公开竞选护士长
要改变以往领导任命提拔护士长的传统做法,按照民主、公开、平等、择优的原则引入竞争机制,公开竞选护士长,变原来的“要”为“我要干”,为有护理管理才能者搭设一个施展才华的大舞台,逐步形成能者上,平者让,庸者下的竞争氛围。
2.3实行护士长任期目标责任制
护士长在任职期间要根据医院、护理部的工作总目标,结合科室工作、护理人员结构、素质等方面实行目标管理责任制。定期对护土长的任职进行考核,了解护士长履行职责、工作质量及管理水平情况,充分发挥护士长的职能作用。采取年度护士长述职,综合科室工作质量达标等管理项目和个人德、能、勤、绩的实际考核,进行科及全院范围内民主测评,医院考核组进行综合分析,对照考核标准逐个做出优秀、称职、基本称职、不称职的结论,提交院领导审议,从而促使护士长在竞争中思考变革,提高自我,增强护士长队伍的活力。
3.护理管理技巧
3.1作风民主,宽宏待人
护士长要广泛听取医护人员的意见,及时纠正工作中的失误和偏差;让护士参与病房管理,以增强她们的主体意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内,不怕她们工作和生活中有缺点和错误,而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的作风民主、宽宏待人,能使下属护士产生安全感,大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”,心情舒畅,有利团结,增加凝聚力。可开展角色互换的讨论,让大家换位思考,让护士们知道假如我是护士长我该怎样做?希望护士怎样?假如我是护士,将会怎样做?希望护士长怎样?从而达到相互理解。
3.2公正和公开
作为护士长一定要公正,切不可戴有色眼镜,厚此薄彼,这样最容易引起护士与护士,护士与护士长之间的矛盾,这种矛盾越大,其离心力越大,护理工作质量势必受到影响。护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算,不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策,增加透明度,调动积极性。要充分运用激励机制,但前提是必须公正和公开。在护士长有限的权力范围内,可利用的激励资源有工资、奖金、推荐晋升、派出进修(学习)、评选先进等,充分利用这些激励资源,用好这些资源,鼓励每位护士实现自己的理想,提高自己的事业心和责任感;同时要善于发现先进思想和事迹,进行宣传和表彰,以激发护士的工作热情。
3.3创造严宽结合的环境
工作上必须“严”字当头,去掉“怕”字,才有生机,才能造就人才,才能提高护理质量。“老好人”并不减少工作中的矛盾和冲突,但在生活上尽全力为护士排忧解难,了解她们的需要,对她们如同慈母,似至姐妹,使她们在科室工作中感到温暖。护士长切忌不稳定的情绪,不要把不好的情绪带到工作中,动不动就发脾气,肯定不能做好护士长工作。批评也要讲就艺术,众多护士中性格各一,思想认识水平也不同,对接受护士长批评所反映出来的态度也不同,因此,护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。对“小”(不直接影响治疗护理效果)的问题,如做完操作物品归位不整齐,抄写表格字迹不够工整等,护士长可以开展一些小竞赛,通过评比提高护士素质,这类问题不必在交班会上点名批评,但对做的好的同志可在会上点名表扬。对“较大”(严重的差错事故苗头)的问题,应及时制止,对当事人个别谈话,组织讨论,查找原因,吸取教训。护士长要遵循这一信条:不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”,要确信每个人身上都有优点和不足,重要的是鼓励优点,克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心,即使有了差错,也应避免当众训斥、责备。
3.4注重护士业务水平的提高
要经常组织开展新业务、新技术的学习,以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士,进行不同的培训。毕业1-3年的护士,主要是学好三基训练要求的基本功,巩固在校所学知识,以融会贯通。毕业4-5年的,缺什么,补什么,以自学为主,组织讲座、参加学术活动等。毕业5年以上的,除自学为主外,还应压重担,选送深造等。
3.5重视护理质量管理
护理工作的复杂性和多样性是客观存在的,护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量,以统筹全局;具体抓环节质量,重视终末质量,进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作的态度、效率和质量,把评价结果进行分析并反馈给护士,肯定成绩,表扬优秀,医学教 育网 搜集整理对差的提出纠正方案,达到改进护理工作,提高质量之目的。
3.6不陷于琐碎事务
一个劳动三百天的护士长,可以当选劳模,但却不一定是合格的护士长。而能调动护士积极性,把护理工作管理的井井有条,得到广大护士的认可才是一个合格的护士长。任何一项工作,都要靠大家去努力完成,作为一个护士长不可能、也不应该亲自去做所有的具体工作,应该起参谋长和统帅作用。
3.7制定切实可行的护理工作计划
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0731-01
护理管理学既属于护理学，又属于管理学的分支学科范围。护理管理是一种行为过程，是护理管理者为了实现管理目标，采用一定的组织形式和方法，指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程。管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素，其中管理者是活动的主体，如何提高护士长的素质和管理能力，改善护理质量是摆在当前医院管理者面前的重要课题[1]，作者参考有关文献结合多年担任护士长的工作经验就护士长应具备的素质，提高护士长素质的途径和方法，护理管理中应注意的技巧探讨如下。
1 护士长应具备的素质
1.1 适应护士长角色 “角色”是社会学，社会心理学中一个专门术语，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长角色的期望主要有：医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责；满足患者的需要，树立良好的护理专业价值观，满足护士群体利益的需要，加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等 。管理者、调停者、协调者[2]。
1.2 较强的非权力影响力 管理理论对领导一词的解释，传统与现代存在着差异。传统理论注重指挥过程，而现论强调影响过程，现代管理理论，认为护士长自身的行为是护士的范型，护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和高超的护理技术等无不影响着护士[3]。护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。
1.3 出色的管理艺术 护理管理是艺术，更是技巧。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时，所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长，善于用简练的语言表达自己的意图，善于做思想工作；抓住护士的心理，即使批评对方也能接受，达到预期效果；善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策，应付自如，提高工作效率。护士长应该学会充分运用管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等，才能成为 合格的护士长[4]。
1.4 护患代言人 护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足护理人员的群体利益，代表护理人员与其他业务人员协商业务工作，与行政后勤部门协商为护理争取权益，护士长要代表患者的利益，反映患者和陪护的要求，与有关人员联系和沟通，为患者解决困难，尽量满足他们的需求。
1.5 学科带头人 护士长不仅应有扎实的专业知识，管理知识，广博的人文社会知识等。还应掌握本专业知识，了解本专业的展的新动态，成为学科带头人；练就精湛的操作技术，做执行各项操作规程的模范，取得护士在综合方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新检查、诊断、治疗和护理以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习，积极开展护理科学研究[5]。
2 提高护士长素质的途径和方法
2.1 强化培训，增强管理能力 护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性，可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。实践证明，单凭经验管理是不能适应护理管理发展的。学习是提高素质的主要途径，护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。可采取请进来送出去相结合的学习方式，解决护士长在实际工作中碰到的问题和派出去参观学习、参加学术会议、进修等。对新任的年轻护士长可采取定期或不定期、长期或短期、自觉或脱产等多种形式进行分层次培训，尤其是对新任护士长，进行岗前培训，上岗后应继续参加护士长系统的管理学习和教育
2.2 实行护士长任期目标责任制 护士长在任职期间要根据医院、护理部的工作总目标，结合科室工作、护理人员结构、素质等方面实行目标管理责任制。定期对护士长的任职进行考核，了解其履行职责、工作质量情况，充分发挥护士长的职能作用。从而促使护士长在竞争中不断的思索，提高自我，增加队伍活力。
3 护理管理技巧
3.1 宽宏待人，作风民主 护士长要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差；让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感；宽宏是在一定质、量、度范围内，征对她们工作和生活中有缺点和错误，捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的作风民主、宽宏待人，能使护士产生安全感，大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。同时可开展角色互换的讨论，让大家换位思考，让护士们知道假如我是护士长我应该怎样做？希望护士怎样？假如我是护士，将会怎样做？希望护士长怎样？从而达到相互理解。
3.2 公正和公开 作为护士长一定要公正，切不可戴有色眼镜，厚此薄彼，，这样最容易引起护士与护士长之间的矛盾，这种矛盾越大，其离心力越大，护理工作质量势必受到影响。护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算，不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性。要充分运用激励机制，鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感；同时要善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。
3.3 创造严宽结合的环境 工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才有生机，才能造就人才，才能提高护理质量。“老好人”并不能减少工作中的矛盾和冲突。但在生活上尽力为护士着想，了解她们的需要，对她们如慈母，似至姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。护士长切忌不稳定的情绪，不要把不好的情绪带到工作中，动不动就发脾气，肯定不能做好护士长工作。批评也要讲艺术，护士们性格不一，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士性格采取不同的批评方式。对“小”（不直接影响治疗护理效果）的问题，如完成操作后物品未按要求处置，字迹不工整等等，护士长可以开展一些小竞赛，通过评比提高护士素质，这类问题不必在交班会上点名批评，但对做得好的同志可在会上点名表扬。对“较大”（严重的差错事故苗头）的问题，应及时制止，对当事人个别谈话，组织讨论，查找原因，吸取教训。护士长要遵循这一信条：不要轻易将护士分为“好的”与坏的”，要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点的。任何时候都不要伤害护士的自尊心，即使有了差错，也应避免当众训斥、责备。
3.4 注重护士业务水平的提高 要经常组织开展新业务、新技术的学习，以拓宽知识面。采取培训、考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士，进行分层次的培训。
3.5 重视护理质量管理 护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格和质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局；具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作的态度、效率和质量，将评价结果 进行分析并反馈给护士，肯定成绩，表扬优秀，对差的教授方法、提出修正方案，达到改进护理工作，提高质量的目的。
3.6 制定切实可行的护理工作计划 根据护理部及科内的工作计划，制定出本科室的具体护理工作计划并确保实施。制订工作计划时应注意从实际出发，群策群力，制定出切实可行的计划，不轻易改变或废止，但可根据情况变化作必要的修改。计划 必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项，使执行者知道应该怎样去做。
3.7 勤于管理及时完成各种记录 如护士长手册、护士长业务查房和管理查房记录、讲评考核记录、教学记录、科研总结登记等等；以便及时的总结、梳理、分析、整改，从不同程度的提高自身综合素质和科室工作质量。
参考文献：
[1] 曹荣桂，林桂英。医院管理学护理管理分册【M】.北京，人民卫生出版社，2003：103-126
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0430-01
随着“以病人为中心”的整体护理模式的开展，为了适应医学科学发展的需要，迫切要求护士长要有良好的心理素质，有崇高的道德水准，有扎实的理论基础，有熟练的技术操作，要思想敏捷，具有良好的自制能力和人际关系的交往能力。
护理管理学既属于护理学，又属于管理学的分支学科范围。护理管理是一种行为过程，是护理管理者为了实现管理目标，采用一定的组织形式和方法，指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程。管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素，其中管理者是活动的主体，护士长即为科室和病房护理管理的主体，如何提高护士长的素质和管理能力，改善护理质量是摆在当前医院管理者面前的重要课题。作者参考有关文献结合多年担任护士长的工作经验就护士长应具备的素质、提高护士长素质的途径和方法、护理管理中应注意的技巧探讨如下。
1 护士长应具备的素质
1.1 有崇高的思想境界和无私的奉献精神：要热爱自己的本职工作，树立正确的人生观，关心群众疾苦，把“解除病人的痛苦”作为自己最大的愿望，一切要忠实于病人的利益，急病人之所急，想病人之所想，具有高度的同情心和敬业奉献精神，对待病人一视同仁，杜绝贪欲厌恶之心，做到自尊、自爱、自强、自重。
1.2 有扎实的理论基础，熟练的技术操作：作为护士长应该有扎实的理论知识，并精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人，练就精湛的技术，做执行各种操作规程的模范，取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服，要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗护理技术的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习。
1.3 当好护患代言人：护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足下属护理人员的群体利益，代表护理人员与行政后勤部门协商为护理人员争取权益。其次护士长要代表患者的利益，反映患者的要求，与有关人员联系和沟通，为患者解决困难，尽量满足他们的需求。
1.4 要有公关意识，善于处理各种人际关系:护士长既是护理指挥系统的中层骨干力量，又是沟通上下的桥梁，医院护理指挥系统的计划决策均要通过护士长带领护士去贯彻实施，所以护士长要团结在护理部周围，主动争取得到护理部的支持，对护理部下达的各项任务，应结合科室的具体情况进行有效的落实，并及时反馈科室信息及病人的要求，参与修订护理计划。
2 提高护士长素质的途径和方法
2.1 强化培训，增强管理能力:护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性，可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。实践证明，单凭经验管理是不能适应护理管理发展的，学习是提高素质的主要途径，护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。可采取请进来，走出去相结合的方式，即邀请具有丰富管理经验的护理专家、护士长讲学，进行现身说法，解决护士长在实际工作中碰到的问题和派出去参观学习、参加学术会议、进修等。
2.2 实行护士长任期目标责任制:护士长在任职期间要根据医院、护理部的工作总目标，结合科室工作、护理人员结构、素质等方面实行目标管理责任制。定期对护土长的任职进行考核，了解护士长履行职责、工作质量及管理水平情况，充分发挥护士长的职能作用。采取年度护士长述职，综合科室工作质量达标等管理项目和个人德、能、勤、绩的实际考核，进行本科及全院范围内民主测评，医院考核组进行综合分析，对照考核标准逐个做出优秀、称职、基本称职、不称职的结论，提交院领导审议，从而促使护士长在竞争中思考变革，提高自我，增强护士长队伍的活力。
3 护理管理技巧
3.1 作风民主，宽宏待人:护士长要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差；让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内，不怕她们工作和生活中有缺点和错误，而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的作风民主、宽宏待人，能使下属护士产生安全感，大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。
3.2 公正和公开:作为护士长一定要公正，切不可戴有色眼镜，厚此薄彼，这样最容易引起护士与护士，护士与护士长之间的矛盾，这种矛盾越大，其离心力越大，护理工作质量势必受到影响。在护士长有限的权力范围内，可利用的激励资源有工资、奖金、推荐晋升、派出进修（学习）、评选先进等，充分利用这些激励资源，鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感；同时要善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。
3.3 注重护士业务水平的提高:要经常组织开展新业务、新技术的学习，以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士，进行不同的培训。毕业1-3年的护士，主要是学好三基训练要求的基本功，巩固在校所学知识，以融会贯通。毕业4-5年的，缺什么，补什么，以自学为主，组织讲座、参加学术活动等。毕业5年以上的，除自学为主外，还应压重担，选送深造等。
3.4 重视护理质量管理:护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局；具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作的态度、效率和质量，把评价结果进行分析并反馈给护士，肯定成绩，表扬优秀，对差的提出纠正方案，达到改进护理工作，提高质量之目的。
总之在临床工作中，通过护士长加强管理，采取预防措施，反复强化，认真执行各项规章制度，提高护理人员的思想素质，会让业务水平及护理质量均有明显提高，同时也密切了护患关系。因此护士长在减少护理差错，保证护理工作安全中起着非常重要的作用。作为护士长应树立良好的形象去影响和带动护士努力进入角色，建立良好的护患关系，更好地为病人服务。
1护士长素质与护理质量的关系
在一个医院中，只有良好的护理质量才能够保证患者的康复，而护理的质量主要都是由相应的护理人员所决定的。因此在研究护士长的素质与护理管理技巧之前，必须要先了解，护士长的素质与护理质量之间的关系。本文通过对某家医院3个护理单元的护理质量，进行了全面的评价，并将评价的内容作为护理质量的指标，其评价的结果如表1所示[1]。
表1 评价护理质量的各项内容分析（%）
评价内容 一级（1） 二级（0.8） 三级（0.6） 四级（0.2）
基础护理质量合格率
特级。一级护理合格率
基础护理操作合格率
病房管理合格率
急救物品准备完好率
护理人员态度优良率 >99.8
>99.0
>95.0
>99.0
100.0
>98.0
>99.4
>98.0
>90.0
>98.0
>98.0
>95.0 >99.2
>97.0
>85.0
>97.0
>95.0
>92.0
护理文件合格率 >99.0 >98.0 >97.0
通过对护士长素质与管理管理质量进行线性回归等相关的检测发现，护士长的素质以及管理质量对护理的质量都非常重要，护士的素质越高、管理能力越强，整个护理单元的护理质量也就越好，相反则越差，因此要想提高医院的护理质量，就必须要提高护士长的素质以及管理能力，具体如表2所示。
表2 单项素质与素质回归分析
项目 Sx―值 S值 t值 P值
政治荣誉
组织管理
团队精神
论文 0.718
1.937
1.362
1.106 0.0097
0.671
0.208
-0.069 0.426
2.314
1.025
-0.234 0.675
0.034
0.321
0.818
专科理论 2.253 -0.174 -0.631 0.534
2护士长应具备的素质
2.1思想品德素质
良好的思想品德素质是一个护士长必须具备的素质之一，作为一名护士长必须要热爱护理专业，要有强烈的事业心以及责任感，同时还要保持一种为事业奉献的精神。在工作的过程中，要为患者着想，并且要具备强烈的同情心以及爱心，这样才能够护理好患者，并且在工作的过程中，要以身作则，为其他的护士树立良好的榜样，对待别人要以诚相待，为人要正直[2]。
2.2业务素质
护士长除了要具备良好的思想品德素质之外，相应的业务素质同样是其必须具备一项素质。护士长在进行护理管理的过程中，必须要懂得丰富的医疗护理知识以及专业理论知识，并且相应的实际操作技能也要非常熟练，并且要积极学习各种新的护理知识，跟上时展的需求，这样才能够将先进的护理方法传授给其它护士，从而提升医院的护理质量，帮助更多的病人康复。
2.3管理素质
护士长不仅仅是一名护理人员，同时也是一名管理者，因此除了要具备相应的思想品德素质以及业务素质之外，较强的管理素质，也是护士长应该具备的素质之一。护士长的管理素质主要分为行政管理素质以及经济管理素质。护士长作为一名基层管理人员，其言行举止都其他的护士都会造成很大的影响，而护士长要想让其他护士完成护理目标，就必须要掌握行政管理能力，利用管理中的方法让下属对自己信服。而经济管理素质同样是护士长必须要具备的能力之一，因为医院中各种物品的领取以及相关费用的收取，都需要护士长来进行管理，因此护士长必须要学习相关的经济管理知识，提高自己的经济效益意识，这样才能够保证医院的效益以及社会效益。
3护理管理技巧
护士长要想管理好其他护士，让其他护士完成相应的护理目标，并提高医院的护理质量，除了了要具备较高的个人素质之外，相应的管理技巧也是护士长必须掌握的技能之一。通常护士长在布置与安排活动的过程中，要考虑事物的可操作性，并广泛听取其他护士的意见，对工作中的一些失误要及时的纠正过来[3]。同时也可以让相关的护士也参与到管理中来，从而增强护理人员的责任感以及主体意识。在日常工作的过程中，可以让下属在合理的情况下发一些牢骚，这样会让下属觉得，护士长能够接受自己的意见，并且在需要的时候还会帮助自己。这样就能够促进护理人员的团结，从而更好的管理好护理人员。
护士长在医院的护理管理中扮演着多重的重要的角色，分别为领导者、监督者、联络员、护士代表、患者代表、传达信息者、计划员、冲突解决者、资源分配者、协商谈判者等10中角色[1]，从此看来做好护士长的工作并不是一件容易的事情，所以如何提高护士长的素质和管理能力就成为了医院管理中的重要课题，本文结合实际工作探讨如下：
1护士长提高自身素质修养的方法
1.1护士长对本身职位的认识 一般医院护士长都是从临床的护士中选拔而出的具有工作能力和综合素质表现突出者，在真正走上护士长的职位以后，职位责任和工作范围都发生了很大的变化，护士长需要通过向前辈的学习、同事之间的经验交流、学习专题讲座等来快速熟悉本职工作完成角色变化，从而更快的发挥管理才能。
1.2护士长要具有精湛的专业知识 护士长要在护理团队中有服众能力，首先就要有很好的专业技能，不但能够很好完成自己的本身工作还能够给与护士团队一定的专业技能培训，这就需要护士长的不断自我充电，专研学习更精良的专业技术，掌握丰富的专业知识，还要学习管理学、心理学、护理学、人文科学等综合知识，成为护理团队带头人。只有技高一筹才能够赢得护理团队的尊重和钦佩，才能够在工作中得到所带团队的支持，达到一呼百应的效果。
1.3护士长要培养工作责任心和民主作风 护士长要树立强烈的责任心和事业心，对工作要有饱满的热情和奉献精神，要对团队有不定期的南丁格尔精神培训，从而提高团队的精神境界，此外护士长还要具备勇于承担问题的精神，在工作中能够发现并且纠正团队中护士存在的问题。另外，护士长要具备民主工作作风，要具备换位思考的能力，广泛的听取护理团队的意见，关系到护理团队荣辱得失的重大决策要和大家商量，选出最佳决策，让护士团队平均分担病房的管理，增强大家的工作责任心和主人翁意识，这样即提高了团队合作能力，也得到了护士团队的理解和支持。
1.4护士长有具备良好的医学品德和身心素质 护士工作要对患者和蔼热情，将爱心、细心和责任心科学地、完美地结合起来，用自己娴熟的技术和良好的服务态度为患者提供优质满意的服务[2]。护士长在医院当中处于一个多层次、多角度的人际关系当中，加之护理工作本身具有一定的专业性和复杂性，这就要求护士长不仅要具有很好的身体素质，还要具有良好的心理素质，才能够承担在医院管理体系中的基层支撑大任。
2护理管理的相关方法
2.1注重护理质量的提高 护理管理的一切前提是护理服务的质量一定要过关，以质量控制为根本，注重每个护理服务的质量，进行质量反馈控制制度，其中反馈的内容包括工作的服务态度和质量两大方面，护士团队内部进行评比竞争制度，表扬优秀的护士，对反馈效果不好的护士要找出原因，提出修正方案，达到团队同时进步的目的[3]。
2.2注重护士综合业务水平的培养 要培养护士团队与时俱进的工作精神，经常开展新工作技术的培训，以团队内部培训为主，也可以申请医院内部的技术支持，对于刚进如团队的新护师，采用老护士带新护士的一帮一工作方法，帮助新护士尽早的熟悉工作环境和工作内容。对于个别护理领域表现突出者给与表扬。
2.3要善于组织，发挥每个人的管理能力 护士长的工作繁忙，工作种类繁多，在抓好病房管理的同时还要做好行政、财务和后勤等工作，要做好这些工作只是利用一个人的时间是完全不够用的，所以要把各项的规章制度完善形成书文，让护士团队的每个成员都按章做事，奖罚分明。只要严格考核、奖罚分明，才能够激励团队向积极的方面发展，实现团队的不断进步和完善，千万不能够为了博得护士们的支持和好感就一味的满足护士的要求，对科室存在的问题视而不见、得过且过，这样的最终后果就是造成工作秩序混乱，引发医患纠纷和事故[4]。
2.4对团队中护士要尊重、关心、鼓励 每个人都渴望得到别人的重视和关心，我们要秉着人本理念来管理护理队伍，作为护士长要给与护士更多的关爱，增进护士对护士长的亲近感，营造一个活泼严谨、身心愉快的工作环境，另外适当的激励措施可以激发护士的内在动力，护士长在护士管理中可以利用心理学家马斯洛所说的"人类层次需要论"，可以充分的了解护士的人格类型，从而做出具有针对性的激励措施和引导机制，鼓励护士实现自己的人生理想，同时也提高了工作的效率，促进护理工作[5]。
3结论
总而言之，随着医疗改革的实行，医院对于护士长的个人素质要求也越来越重视，护士长对自身的素质培养一定要与时俱进，具有领导者的前瞻性和素质底蕴，同时还要不断丰富自己的管理知识和管理者魅力，起到良好的护理学术带头人的作用，带领护理队伍不断地提高护理服务质量。
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护理管理是医院管理的重要部分，护士长是护理管理工作的主体，其管理水平的高低，对护理工作质量有最直接的影响。据估算，我国约有10万余护理管理人员从事临床护理管理工作，大部分是从临床护士中选拔到护理岗位的，从技术型人才转变为管理型人才存在一定差距。护士长在医院护理人员结构中属于管理范畴，护士长负责管理独立的护理单元，是独当一面的护理工作的基层组织者和领导者。护士长不仅要处理好主要是服从理性规律的“物”的管理，同时还要处理好受心理因素支配的有感情的“人”的管理[1]。因此护士长应是具备管理型干部和技术型干部双重性的复合型人才。
1 护士眼中的护士长
杨晴等对护士的调查结果，护士心目中的护士长应该是：
1.1护士的代言人。要关心、爱护、尊重、理解护士，做护士的知心人，与护士同甘苦、共患难，亲如姐妹。这是护士们呼声最高、要求最迫切的。
1.2 富有人格魅力，有人情味，办事公正，勤奋钻研，好学上进，吃苦在前，享受在后。
1.3 善于管理，增强管理的透明度。
1.4 具备较高的道德修养水平，有奉献精神，有扎实的专业知识、广博的人文社会知识以及管理知识等，是学习上的带头人、技术上的排头兵，在精神上和体力上保持良好的状态。
1.5 胸怀坦荡，待人诚恳，知人善任，能妥善安排工作，充分利用人才资源，集思广益。
1.6 善于沟通，协调处理好各方面的人际关系[2]。
2 护士长眼中的护士长
采取问卷形式对宜兴市第二人民医院16位现任护士长进行“你心目中的护士长应该是什么样？你认为做护士长应具备哪些素质，其中哪一条最重要？你认为当护士长的最合适年龄是多少？”的调查，结果归纳如下：
2.1 个人素质好，思想健康，工作责任心强，原则性强，平常心、敬业、宽容，这一点最重要。
2.2 严格管理，善于管理，有主见，会当家。制订标准、强化管理是使工作正常运转的前提，松散的管理方式，不仅会造成工作秩序的混乱，而且会因错误的调节行为加重护士长的心理负担。在管理中要充分运用激励机制，提高护士的工作效率。卡耐基说：“人人都需要表扬。”护士长要努力发现每个护士极其微小但值得称道的地方。工作上对护士严格要求，不允许出一点差错，生活上对护士无微不至地关心，帮助护士争取到应有的权利。既是领导的得力干将，又是护士们的知心姐妹。管理能力最重要，其他能力是增加护士长个人魅力的重要因素。
2.3业务水平高，能够加强学习，提高自身业务水平。
2.4严肃的工作态度，坚强的意志，公正、正直，以身作则，吃苦耐劳，在工作中起模范带头作用，一丝不苟，有威严感，言行一致，泼辣聪明能干，精力充沛，敢作敢为，先人后己，以大局为重，率先垂范，乐于奉献。
2.5 勇于创新，有活力，会生活。
2.6 协调能力强，人际关系好，有亲和力和凝聚力，但不是老好人，平易近人，一视同仁，团结协作，与护士打成一片，与兄弟科室无条件地互相帮助，与科主任能够团结协作。
2.7 人文素质高。
2.8 当护士长的最合适年龄在30～45岁。
3护士长应具备的素质
3.1 热爱是前提，健康是基础。不论选择那一门职业，要有所成就，首先必需对职业有浓厚的兴趣，热爱这门职业。主动也好，被动也罢，必须首先学会热爱，做护士长也不例外，要热爱护士长这一工作，热爱病人，热爱人类，有爱才有动力。实行护士长竞聘上岗，是主动爱岗和充满责任感的“爱”的选择。一个合格的护士长还必须是一个健康人――强健的体魄、聪慧的头脑、充沛的精力、美好的心境、有序的生活。健康的身体是保证护理工作顺利进行的条件，健康的心理体现在以乐观、开朗的情绪和同情、理解的心态对待工作和病人，重视体格锻炼，热爱生命，热爱运动，张弛有道，健康是金子，健康是财富，健康成就未来。
3.2符合准入标准。研究表明选拔护士长时应有一定的准入标准，才能保证护理管理队伍的质量。护士长需具备较强的领导能力、组织能力、沟通能力、专业技术、计划能力，具有学士学位，以及至少5年的临床护理工作经历。成翼娟认为护士长任职资格必须是：国家注册护士；护理专业大专及以上学历；主管护师以上专业技术职称；接受过护理管理方面的知识培训或教育；或一年以上的相关经验；从事护理工作5年以上，并熟悉专科业务；有良好的语言沟通技巧和表达能力；有良好的人际交流能力，与上级、同级、下属保持良好的协作关系；有高度的责任心和敬业精神；有良好的组织才能；身心健康，满足职位需要[3]。
3.3 适应护士长角色。“角色”是社会学，社会心理学中一个专门术语，是描述一个人在某个位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长的工作目标，是达到病人满意、护士满意、医院领导满意。护士长角色的期望主要有：医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责；满足患者的需要；树立良好的护理专业价值观；满足护士群体利益的需要，加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。管理学者Mintzberg认为护士长承担着10种角色，即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者。在医护分开改革后，王玲勉等通过工作实践，总结出护士长在护理管理中应成为10种角色：即专家角色、启发引导角色、管理角色、经济学家角色、教育角色、科研角色、组织行为管理角色、社会活动角色、公务员角色、执法角色[4]。
3.4较强的非权力影响力。非权力影响力，也叫统御权影响力，是由领导者的个体因素引起，为被领导者认可，以内驱力的形式影响和改变被领导者的心理与行为的一种力量。这种影响力是由领导者个人具有的知识、技能、才干的专长、感情因素及良好的品质形成的，它对被领导者所产生的心理和行为影响是建立在信服、敬佩的基础上，被领导者接受它是心悦诚服自觉自愿的。它具有内在的感召力，是衡量领导者水平高低，能力大小的主要标志。护士长自身的行为是护士的典范，护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系，严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖。
3.5 出色的管理艺术。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时，所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长，善于用简练的语言表达自己的意图；善于做思想工作，抓住护士的心理，即使批评对方也能让对方接受，达到预期的效果；善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，作出正确的决策；应付自如，工作效率高等。护士长应该学会充分运用管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等。
3.6 较强的协调能力。护士长作为护理工作的管理者，面临错综复杂的人际关系，要求其必须具备较强的沟通能力，善于协调方方面面的关系，做好护患代言人。护士长要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足下属护理人员的群体利益，代表护理人员与其他业务人员协商业务工作，与行政后勤部门协商为护理人员争取权益，代表患者的利益，反映患者和陪护人员的要求，与有关人员联系和沟通，为患者解决困难，尽量满足他们的需求。
3.7扎实的专业知识。护士长应精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人，练就精湛的技术，做执行各项操作规程的模范，取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用技术，带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习，积极开展护理科学研究。护士长要树立终身学习的观念，不断提高自身的领导素质和学科带头人的业务素质，以适应社会的发展和护理改革的需要[5]。
3.8 良好的心理承受能力和坚强的毅力。管理和被管理是一对矛盾，达成管理工作目标的过程中遇到各种阻力是在所难免的，如：管理措施被认为是吹毛求疵，甚至还可能遇到冷嘲热讽，特别是自己的辛勤劳动有时还不能得到领导的支持和理解等，在这种情况下，要求护士长必须具有良好的心理承受能力，理智地控制自己的情绪，充分理解病人和家属的心情甚至过分要求，遇突发事件有良好的控制能力，能随时调度工作以适应抢救业务的需求等。真正负责、有效的管理必须是一丝不苟、精益求精的；反之，就不可能有万无一失的质量和安全保证。护理管理工作中，规章制度的坚持，某些难点问题的克服，包括某些人观念的转变等需要护士长具有不怕磨破嘴、不怕跑断腿、不达目的不罢休的坚强毅力。
3.9善于发现问题及创新。新的历史条件下，社会对护理工作提出了新要求，护理事业必将实现自我发展和完善，作为护理学科带头人，必须认真分析形势，理清发展思路，懂得并满足病人和社会的需求，不断拓宽护理新领域，把护理工作提升到一个新的水平，护士长需要经常探讨研究，不断地发现并解决护理工作中存在的问题，不断地改进管理方法，提高护理工作的质量和水平。护士长还要主动获取本专业的新知识、新技术、新方法，用于工作实践，要有创新精神和创新能力，挑战现实，不墨守成规，因循守旧。
4护士长的护理管理技巧
护理管理是一种行为，一种模式，是一门科学，同时也是一门艺术。在临床护理工作中，护理管理应体现护理的价值观，组织并指导以病人为中心的整体护理活动，既要为病人提供一流的护理服务，也要为护士创造一个专业化的和谐环境，要达到这一要求，科学的管理势在必行。护士长有效的管理技巧，是提高护理质量、树立专业形象的关键，因此，一个合格的护士长必须了解并掌握护理管理技巧。
4.1 树立以人为本的护理管理新观念。思想是行动的先导，有什么样的管理理念，就有什么样的管理行为，护理管理者的理念必须与时俱进，适应护理的发展。现代护理管理理念要遵循“尊重人、依靠人、发展人和为了人”的重要原则，护士长对护士实行以人为本的护理管理，必须以护士为中心，加大情感投入，增强服务意识，调动护士的积极性，使每位护士的潜能在科室工作中得到最大限度的发挥。
4.1.1管理就是服务。“管理就是服务”是护士长应树立的新型护理管理理念，护士长应为临床一线的护士做好服务，解决护士们的实际困难，缓解心理压力，提供宽松、和谐的工作环境，使其保持健康的心态，安心做好每天的护理工作。要加强护理团队中薄弱人群的重点培训，挖掘不同层次护士的潜力，充分创造条件，鼓励护理人员学习，激发学习热情，帮助护士们在自己力所能及的范围内争取做到最好。
4.1.2 公正公开，用活激励机制。护士长厚此薄彼，最容易引起护士与护士，护士与护士长之间的矛盾，这种矛盾越大，其离心力越大，护理工作质量势必受到影响，护士长应尽可能让护士知道自己对工作的想法和打算，不要让大家蒙在鼓里，要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性。要充分运用激励机制，但前提是必须公正和公开，在护士长有限的权力范围内，可利用的激励资源有工资、奖金、推荐晋升、派出进修（学习）、评选先进等，充分利用这些激励资源，鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感；同时要善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。美国哈佛大学心理学家威廉・詹姆斯在对激励问题的研究中发现：在一般情况下，一个人要是得不到激励，他仅能发挥其能力的20%~30%，而受到充分激励后，其能力价值可发挥到80%~90%[8]。
4.1.3作风民主，宽容待人。护士长要广泛听取医护人员的意见，敢于自我批评，及时纠正工作中的失误和偏差；要勇于承担责任和风险，关心、爱护护士，为护士减压；让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感。可开展护士与护士长角色互换的讨论，让大家换位思考，从而达到相互理解。宽宏是在一定质、量、度范围内。护士长要遵循这一信条：不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”，要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点，任何时候都不要伤害护士的自尊心，即使有了差错，也应避免当众训斥、责备，护士长切忌情绪不稳定，动辄发脾气。护士长在工作中坚持民主、宽宏待人，能使下属护士产生安全感，不必担心“穿小鞋”“抓辫子”，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。
4.1.4主动沟通，严慈有度。沟通是一个双向的信息互动的过程，经过良好的沟通渠道，护理管理者可以顺利地推动工作进度，达到设定的目标，为病人提供高品质的护理。作为一名合格的护理管理者，不仅要有一套严格的管理制度，还要对护士有感情，要尊重护士、理解护士、信任护士、爱护护士，工作中是上下级关系，工作以外是姐妹关系，相互之间建立一种亲密关系，使护士产生亲切感，整个护理集体内部关系和谐融洽，各种矛盾冲突减少，护士爱院如家，科室及医院的向心力和凝聚力才能增强。护士长要充分了解护士的内心世界，须注意的是，护士的内心世界在正规工作场合是很难了解到的，往往在非正式场合的交往，才能了解到护士的心态。护士长在管理中，工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才有生机，才能造就人才，才能提高护理质量，“老好人”并不能减少工作中的矛盾和冲突。在批评护士、处理问题时，要讲究艺术，绝不以势压人，横加指责，应该实事求是，以理服人。有效的批评方式是对事不对人，不用消极的批评，不用攻击性方法，发现护士的缺点，要充分考虑到护士的心理特征，针对她们的不同特点，应用不同的方法，如对老同志要尊重，多商量，以取得支持和理解。
4.1.5发挥个体优势，做到人尽其才。美国心理学家马斯洛认为，每个人都有这样的愿望和要求，即最大限度地发挥自己的潜力，表现自己的才能和才干，成为自己所希望塑造的那种人。护士长要对科内每一位护士进行全面的评价，根据每个护士的特点安排工作，注意护士人才的“人岗匹配”，充分发挥护士个体的创造性潜能，力求让每个护士都能在与其性格倾向较适应的岗位上“人尽其才”。护士长在合理用人与排班的同时，要让全体护士明白，安排班次的目的完全是从工作的效果、科室的整体利益以及护理安全考虑，护士长的职责在于带领护士前进，而不是代替护士前进。
4.2 掌握护理管理基本技能。面对21世纪的护理管理工作，若仅凭经验去应对，已远远不能满足服务对象和时代对护理管理者的要求。苏兰若等的调查揭示，未来护理管理者应具备管理技能――对于护理部主任将具备决策能力、工作有计划有目标、合理使用人才列为头等重要位置；工作中具有法律常识、创新意识等列为中等重要；而掌握本专业的理论知识、教学能力则不是十分重要。具有平衡工作与家庭能力则对护士长最为重要；其次为专业技能、人才的培养及遵守规章制度；相对而言，掌握一门外语、参政能力与机会、成本核算等对护士长则处于不十分重要的位置[6]。Robert Katz基本技能中的人际技能是指无论是独自一个人还是在群体中，与人共事，理解别人，激励别人的能力；技术技能是指应用专门知识或技能的能力；概念技能是指管理者必须具备心智能力去分析和诊断复杂的情况；而政治技能是指护理管理者应具备较高的政治素质和救死扶伤的人道主义精神。宜兴市第二人民医院在调查中提出，护理管理者岗前培训应分2个层次进行，对于基层管理者最主要的技能是技术技能；对中层和高层管理者，技术技能的要求降低，人际技能和概念技能的要求上升。在医疗市场竞争的今天，护理管理在行政方面的责任变得更为重要，主要在与非护理部门间以及更高层次的领导部门间的协作关系上。调查表明，无论对于护理部主任还是护士长，人际技能都被认为是最重要的，当今的护理管理者应具有多领域、多学科、多层次的技能，其管理方面的技能前5项为：沟通、协调、评判性思维、工作与家庭之间的平衡及解决冲突的能力。
4.2.1 实施创造型管理，激发潜能。在护理管理中，有两种常见的管理方式：一种是制定严厉的处罚措施强制护士去做；另一种是形成一种氛围让护士主动去做，前者称之为专制型管理，后者称之为创造型管理。当然，实施创造型管理需要把握管理的智慧，即努力创设一种氛围，使其中的成员做任何事情都要尽自己的最大努力，挖掘自己的潜能。要使护理队伍具有创造力，管理者应注意：要想摆脱困境，必须首先钻研，对于下属的新建议应采取赞许、鼓励的态度，不要扼杀下属的任何新建议，应鼓励下属积极、独立地思考；在组织内部奖励勤于思考、善于创新者；让成功的创造者享有专利[7]。
4.2.2 主次分明，抓住关键。护士长往往一身多职，事务性工作较多，但护士长的主要职能是管理好病区，管理好病人，一个病区护理质量的好与坏可以通过对病人的护理质量直接反映出来，它是衡量一个病区护士长管理水平的重要指标，抓住了病区的患者才真正抓住了护士长工作的关键。护士长工作无论多繁忙，都不能放弃病人不管，如果一个病区的病人护理质量很差，即使护士长再苦、再累、再忙，一年劳动365天，可以当选劳模，但却不一定是合格的护士长，而能调动护士积极性，把护理工作管理得井井有条，得到广大护士的认可才是一个合格的护士长，任何一项工作，都要靠大家去努力完成，作为一个护士长不可能、也不应该亲自去做所有的具体工作，应该起参谋长和统帅的作用。
4.2.3注重自身和护士业务水平的提高。护士长是科室护理学科带头人，一定要把学习作为提高和完善自己的重要手段，对新技术、新理论、新方法要先学会，先认识，然后才能领导护士，才能传帮带，身教重于言教，要经常开展新业务、新技术的学习，以拓宽知识面，狠抓“三基三严”教育，采取考试、考核、以老带新的方法，对不同年资护士，进行不同的培训，毕业1～3年的护士，主要是学好“三基”训练要求的基本功，巩固在校所学知识，以融会贯通；毕业4～5年的，缺什么，补什么，以自学为主，组织讲座、参加学术活动等；毕业5年以上的，除自学外，还应压重担，选送深造等，将“三基三严”教育贯穿终身。
4.2.4 积极协调，营造和谐工作环境。管理的本质就是协调，协调就是调整事物间的相互关系，使之配合得当。护士长做为医院最基层的管理者，是医院上下沟通的枢纽，既要组织、领导本病区的护理工作，又要参与管理病区的行政事务，所以在工作中，护士长需要协调并正确处理好与科主任、科护士长及护理部领导的关系；与本科护士、医生的关系；与其他病区护士长的关系；与辅助科室及后勤服务部门的关系等，应充分体现协调性和目标一致性的原则。
4.2.5勤于管理、计划周密，落实到人。护士长本人要及时完成护士长手册、差错登记、护士长业务查房和管理查房记录、座谈会记录、讲评考核记录、参加科内会议或护理部会议记录、输血、输液反应登记、教学记录、病种护理科研总结登记等。工作要有计划，根据护理部及科内的工作计划，制定出本科室具体的护理工作计划并确保实施。制定工作计划时应注意从实际出发，群策群力，切实可行，不轻易改变或废止，但可根据情况变化作必要的修改，计划必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项，使执行者知道应该怎样去做，每项计划都要具体落实到人，使每名护士都明确自己应该承担的任务和责任，使每项计划都有最佳人员组合，实施最佳方案，取得最优效果，正所谓人人职责分明，事事有人管理。
4.3 重视护理质量管理。护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，但护理质量是护理管理的核心始终不会改变，所以护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局；具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作的态度、效率和质量。将普遍存在的问题在周会上通报，个别“小”（不直接影响治疗护理效果）问题，予以恰当方式沟通，如做完操作物品归位不整齐，抄写表格字迹不够工整等，护士长可以开展一些小竞赛，通过评比提高护士素质。对“较大”（严重的差错事故苗头）的问题，应及时制止，对当事人个别谈话，组织讨论，查找原因，吸取教训，严重问题全体讨论，当事人讲经过，分析原因和预见可能出现的后果，并提出改正意见，护士长进行总结和提出改进意见，把评价结果及时进行分析并反馈给护士，达到改进护理工作，提高质量之目的。工作中倡导好预警报告制，预见性地防范，预见性地评估，将质量管理的重点放在查找缺陷的原因，评价不足之处，寻找更完善的工作方式和标准上。
4.4 提高身心健康水平。护士长要了解工作压力源，正确面对，主动寻找缓解方式，自我减压，变压力为动力。当今，护士长工作压力大，身心健康存在较多问题，缓解压力，要提高身心健康水平，轻松快乐地做好护士长工作。鲜于云艳等的调查显示：工作量超负荷、处理死亡或濒死病人、与医生冲突、与护士冲突、对病人治疗不确定、准备不充分以及缺乏支持居于护士长工作压力源的前7位[9]。潘淑琴等对北京市9家医院的216名护士长的心理卫生状况调查发现，从总体上看，临床护士长心理卫生状况与一般护士相近：即感觉工作压力大、紧张、社会地位低、人际关系复杂、未来的归属不乐观等等。有14.4%的护士长存在中度以上的身心症状，较为常见的心理症状为抑郁、恐惧、躯体化、人际敏感等[10]。面对客观存在的压力源和心理卫生问题，护士长必须采取正视问题的应对方式，即积极的再评估、有计划地解决问题和自我控制，以化解压力。积极主动争取社会理解，领导重视，有关方面支持和配合，也是缓解护士长的工作压力，提高其压力应对水平，快乐有效工作的重要途径。
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1 加强学习，提高认识
我们利用晨会或业务学习时间，认真学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》及护理工作中潜在的法律法规问题、中医医院护理质量管理标准等，组织讨论，深刻领会其精神实质，从而增强每个人的法律意识及质量意识。工作中严格执行各项规章制度，在保护患者的合法权益同时首先保护我们自身的合法权益不受到侵犯。利用优质护理在手术室的开展，结合护士礼仪，以病人为中心，提供优质的服务，赢得医患的满意。
2 强化核心制度的落实，确保护理质量和护理安全
2.1 护士长要率先转变观念，把质量第一放在首要位置。
2.1.1 认真学习质量管理标准（我们以“二甲中医医院质量管理标准”为标准），利用护士业务学习时间，组织护理人员学习质量管理知识，使全体护理人员树立质量管理人人有责的思想，增强她们的质量意识，让人人懂得质量在我心中，病人在我手中。在此基础上建立健全质量责任制，将质量管理的各项责任落实到具体工作中，使每位护理人员均明确所负的责任权力，具体任务和工作关系，建立质量管理小组，并与奖惩制度相联系。
2.1.2 运用“PDCA”质量管理循环的基本方法，做到每天五查对（早上上班查夜班工作、上午10时查手术配合情况、下班之前查手术治疗护理完成情况、下午上班查中午治疗护理完成情况、下班之前查全天全手术室工作完成情况），每月不定时随年轻护士值夜班，把环节质量关，每周质量自查，月底组织质检小组成员进行一次较全面的检查，认真做好记录并分析存在的问题，从而增添合理的措施。
2.2 严格执行各项护理规章制度，加强护理缺陷管理，防止差错事故发生
2.2.1 严格执行查对制度，三查八对要牢记并随时运用，①防止接错患者：到病室接患者时根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、姓名、性别、年龄、腕带、手术名称及规定手术时间；进入手术室后，由该手术间的巡回护士第2次核对患者的姓名、腕带、住院号、手术部位等；麻醉医师及手术第一助手再作第3次核对。②防止手术部位错误：脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝的手术，要在手术开始前核查手术通知单与病历记录及病人主诉部位是否相符。③防止器械和纱布遗留在体内：手术前、手术中及缝合关闭体腔前巡回、器械护士和手术医生认真进行查对、清点并做好记录。④妥善保管标本，严格执行输血、输液等查对制度，防止差错事故发生。
2.2.2 严格无菌操作，防止伤口感染：严格遵守手术室无菌技术操作原则，熟练无菌技术。
2.2.3 防止摔伤、碰伤、灼伤患者：接送患者的平车要经常检查是否有损伤，以便及时进行维修；接送患者出入房门时，要注意保护患者头部和手脚，防止碰伤患者；摆放患者是，防止神经受压，肢体要处于功能位；正确使用电灼热器，准确掌握化学药品的浓度、计量和使用方法，防止灼伤患者。
3 加强交流沟通，建立和谐的医护患关系，提高手术配合的质量
3.1 加强护士业务学习，提高业务能力
3.1.1 设立专科护士 为了适应外科新技术、新设备在临床不断深入发展的需要，根据我院外科手术的性质，设立了专科护士，使护士快速掌握专科手术的要求，有效地提高手术配合质量。
3.1.2 护士除积极查阅相关资料、科内互相学习外，我们选派骨干护士到上级医院进修学习，使其了解高新手术器械的性能和注意事项，掌握各种新手术及疑难手术的配合技巧；定期请专科医生进行专题讲座，使护士配合专科手术的能力进一步提高。
怎样才能高质量高水平地把好管理关,主要是抓好以下几个方面管理。
1 无菌技术管理无菌技术管理是手术室工作质量管理的重点,也是手术室感染管理中的关键,关系到手术切口的感染和病人术后愈合的情况,它主要包括几个方面即手术室环境(手术室洁净度、空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理),手术物品的消毒灭菌,术中配合的无菌技术操作。
1.1 手术室工作环境质量控制管理:要求控感护士每月必须完成空气培养,手培养以及物品培养,并且记录培养结果,每季度做一次紫外线监测。每日进行紫外线照射消毒,感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染器械、物品后再使用而导致交叉感染,如乙肝、癌肿、伤寒、结核绿脓杆菌感染的病人用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理,手术间门、窗、桌、床踏凳等,手术室空气培养细菌总数不得超过200cpu /m3,定期对各种消毒(灭菌)后物品进行抽样细菌培养,如化学消毒剂、高压消毒物品、护长可根据监测所提供的数据,认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量,对出现的问题应分析原因制订改进措施,并督导全体人员执行。
1.2 手术物品消毒灭菌的管理:对已消毒灭菌的物品,每周清整一次,过期器械、敷料应重新消毒灭菌,熏蒸消毒物品由器械班每日检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期,落实执行者。
1.3 无菌操作技术的管理:手术室工作人员的每一举动,即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的失败,造成手术感染,而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。
2 器械保管及维护情况一般器械由专人保管,定期保养,精密仪器定位、定人专管,采用登记本,由使用者签名,消耗性敷料定人负责,及时制作补充。
3 术前准备及术中配合安排工作经验丰富的同志配合器械班做好术前准备工作,建立各类手术器械准备用物本以确保手术用物齐全、适用、合符要求。要求手术室护士术前了解病情、手术方案、方式和,做好手术患者的心理护理,术中做到技术熟练、准备、主动、工作细致。
4 差错事故的防范手术室容易发生差错事故的环节较多,如接送患者、手术部位、器械的准备、术中用药和输血、标本的送检、异物遗留体腔等,任何一个环节的疏忽均可给患者造成严重的后果甚至危及生命。
4.1 加强工作责任心,严格岗位责任制,做到人在岗位在,谁在岗谁负责,健全规章制度使之成为习惯。
4.2 积极组织专业知识学习,以提高思想认识从而达到预防的目的,做好以老带新,新老搭配排班,发现隐患及时解决,严防差错事故发生。
4.3 定期组织讨论,分析差错发生的原因,借鉴其教训医学教育|网整理搜集。
当今，医疗市场竞争日趋激烈，质量挑战越来越突出和严峻，所有医疗部门都深刻认识到高品质，全方位的优质服务是赖以生存的基础。而手术室是为患者进行手术诊断，手术治疗以及担负抢救任务的重要科室。手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的安危。因此，手术室必须有严密的护理管理知识，健全的制度和严格的无菌技术管理，才能高标准地完成日益复杂的手术任务。现从几方面对如何做好手术室护理质量管理加以阐述。
1手术室环境质量管理
手术室是一个进行医疗手术的地方，它的环境应该是干净的、无菌的。手术室管理人员应该在每次手术前、手术后都要用消毒液擦拭桌面、无影灯以及地面等；手术结束后一定要开窗让空气流通，用紫外线照射30-60min对空气进行消毒。每个星期彻底打扫、消毒手术室1次；每月在室内培养空气细菌1次[1]。明确区分手术室限制区、半限制区以及非限制区；每个区要用固定的清洁用具，并定期消毒。此外，医疗废物含有大量7的致病微生物，也是污染手术室环境的一大要害，做好医疗废物的分类和管理工作，可以有效防止医源性感染。
2手术器械消毒工作质量管理
手术室里的一切物品都要经过极为严格的消毒灭菌，尤其是用于手术的特殊设备、仪器等，更要经过严格消毒灭菌，设专用器械柜，器械的分门别类后贴上标签存放，设置专人管理，定期进行检修、保养等。另外，采用交接班时进行器械清点的制度。无菌手术和有菌手术的器械用具必须严格分开。无菌手术的器械、容器等必须按规定的时间消毒灭菌，并要定期换消毒药水。手术之前护士准备的手术用品，须经第二人检查、核对后才能灭菌使用；手术后由洗手护士按正规程序对手术器械进行消毒、清洗、烘干、上油及打包。在打包前须仔细检查清洗的质量和清点数目，如有缺漏或损坏，要及时指出和更换，所有要求都符合才能打包[2]。这些做法能够提高手术室器械消毒灭菌的管理质量。
3围术期整体护理质量管理
围术期是患者进行手术的一个完整的时间阶段，在这个时间阶段里，所需要做的护理工作分为四个阶段，即是术前访视、术中护理、术后护理和术后探视。
术前访视即是在手术前一天护理人员进入病区进行术前访视。通常需要做的工作是首先要查看术者的病历资料，以了解患者的基本情况，然后提前告知病人和其家属手术室的环境、手术时需要注意的事项、手术所需的大概时间和手术的预期效果等等，在术前和病人的交流中，护理人员要表现出关怀、友好的态度，对病患的术前恐惧心理进行安抚，在必要的情况下，给病患演示麻醉与手术，进行技术上的指导。帮助病人将身心状态调整到最佳，以迎接手术的到来。护理人员还可以按照手术前访视时收集的资料，制定出相关的护理办法，预防以及减少手术过程中护理并发症的发生。
第二是术中护理。当术者进入到手术室，进行术前探访的护士再次向病人核对姓名、病区、床号、麻醉方式及过敏试验结果、手术部位等等，这时术者听到探访护士熟悉的声音，情绪会稳定很多。术中护理工作的主要内容包括在手术开始前以及缝合切口前后把各种手术用品清点两遍，防止留在术者体内；手术开始时协助医生对术者进行麻醉，正确摆放手术，帮助术者做好保暖工作和保护好他们的隐私，在手术过程密切留意病情变化，术中严格按照规定用药，认真仔细把手术护理单记录好，因为那是原始资料，是具备法律效用的。
第三是术后护理。手术结束；护理人员要多留意病人的睡姿；防止其坠床；妥善放置各种引流装置；预防被意外拔出；伤口的包扎要正确仔细；观察受压部位是否有压疮，还要协助运送术者到住院病房并对病房护士交代清楚术者的病情及特殊情况等。
第四是术后访视。即是在手术进行后1周内，护理人员到病房看望术者，和病患交流病情愈合情况，并且认真询问术者对护理是否有意见或者建议，以正确评估护理效果，有利于矫正护理工作的不足之处。
4结果
通过我院手术室护理质量管理与持续改进的实践，通过建立和提高手术的专科医疗质量管理体系，明确质量管理目标，细化考核标准等措施，取得了良好的效果，病人满意率明显增加，并逐步提高专科护理质量。实践表明，手术室护理管理者要充分发挥质量管理，指导，监督和沟通协调作用的同时，更要不断完善的检测反馈过程。质量改进是不是要订定护理过程关闭。管理过程中不断增强各级护理人员的质量意识和整体意识，只有不断创新、不断改进才能促进手术护理质量控制与持续改进的良性运转，真正体现以人为本的护理指导思想。
5讨论
加强护理人员的管理要从强化医护人员的法律意识和责任感做起。组织相关医护人员学习具体的法律、法规，提高其医疗风险意识。另外，要加强医护人员的责任感，使得病患在没有人监督的情况下，依然能依靠内心信念，自动自觉做事，体现高度负责的精神。
想要提高手术室护理质量的管理水平，只依靠手术室内部的管理是不够的，手术室的管理是一个涉及多个方面管理的整体，它需要各手术科室的医生共同参与，还要依赖医院各方面领导及护理部的监督，此外，还需要走出去学习其他医院的先进技术和经验，必要时请专家来院进行指导，这样才能让手术室的护理质量保持与时俱进，不断提高手术室护理质量的管理水平。
选择2013年5月~2014年7月本院160例住院患者作为研究对象,按照优质护理病房住院患者与普通病房住院患者分组的方法,将其分成实验组和对照组,各80例。实验组患者男45例,女35例,年龄16~81岁,平均年龄(43.25±6.71)岁；对照组患者男41例,女39例,年龄17~79岁,平均年龄(43.89±6.01)岁。两组患者的年龄、体重、性别、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者采取常规的护理模式进行护理,采用功能制排班,患者住院期间护士严密监测患者的体征变化,落实各项常规护理工作,为患者宣传健康安全知识,做好健康安全教育,轮休时做好工作交接,值班人员落实各项治疗工作,患者如发生紧急情况,立即进行救治。
1.2.2实验组患者采取优质护理的护理模式为患者进行护理,医护工作人员做好日常护理工作的基础上对患者进行优质护理,具体护理措施包括：①实验组采用APN排班方法,减少交接班次数,同时根据护理工作量弹性排班,在工作高峰时段增加值班人员,确保护理工作及时落实；②实施责任制整体护理模式,每名责任护士分管患者≤8例,整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作,为患者提供全面、全程、连续的护理服务,护士有固定的患者,患者有相对固定的责任护士,增加亲切感。③首先制定患者危险因素评估表,对住院患者意外事故发生情况、疾病的危险因素、患者的疼痛情况进行评估和分析,汇集成表后,在护理工作中进行针对性护理,加大护理力度,尽量防止危险因素的发生,以提高护理过程中的护理安全。④充分发挥护理工作的责任意识,保持积极向上职业精神,注重护理细节,用热情的态度对待护理工作,保持病房环境清洁,给患者营造一个舒适健康的住院环境,指导患者做好日常清洁和饮食用药,对重症患者协助喂药等。⑤加强护理工作中的安全管理,对患者的手术伤口进行正确的护理操作,规范护理操作流程以推动患者的治疗进度并带给患者舒适感及安全感。⑥在护理过程中,对患者进行心理护理,主动与患者进行交流沟通,普及相关的临床疾病知识,让患者提高对疾病的认知度,以消除患者的紧张恐惧心理,护理过程中为患者传播积极向上的正能量,以提高患者的治疗信心。
1.2.3由专业的医护人员对两组患者的护理情况进行记录和整理,记录两组患者护理过程中的意外事故发生情况以及对患者进行护理满意度问卷调查,以分析优质护理模式的护理效果。
1.3观察指标
观察两组患者在护理过程中的意外事故发生率,并对患者的护理舒适度、安全度及满意度问卷调查结果进行分析。问卷评分以相关的护理参考指标为准。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料用(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1研究结果表明,实验组患者的意外发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2研究结果表明,实验组患者的护理满意度、护理安全度、自感舒适度等情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
选取景德镇市第三人民医院2013年8月份到2014年8月份的100名护士为研究对象，均为女性，年龄22～47岁，平均(28．3±4．4)岁。中专学历24例，大专学历45例，本科学历31例。工作经历为1～3年，平均工作经历为(1．3±0．2)年。随机分为对照组和观察组，各50例。两组护士在一般资料的比较上，包括年龄、学历、工作经历均相仿，无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
对照组护士景德镇市第三人民医院实施护理管理，观察组护士则实施护理管理，护理管理主要内容包括:
1．2．1强化法制观念，完善管理制度
护士充分认识护理安全的重要性，让护士认识到安全是生命，质量是尊严，从而严格要求自身，约束行为举止，组织护士进修学法懂法，增强自身的法律意识。
1．2．2加强专业理论与技能操作的培训
制定和完善护士规范化培训方案，实施专业技术理论培训并定期考核。护理工作要求护士熟悉各项专业理论，并熟练掌握抢救与应急技能。
1．2．3加强医患交流，落实人性化服务
护士需主动与患者以及患者家属交流和沟通，加强人文关怀，对患者耐心解释所患疾病的相关知识与应当注意的事项，配合医护人员的治疗。涉及医疗性强的细节，需要请主治医师详细告知，防止因护士交代不当导致医患纠纷。
1．2．4落实差错事故报告记录制度
对差错事件进行报告记录，确保护理安全，并强化质量控制，鼓励护士积极上报护理工作中的安全隐患。
1．2．5强化护士的慎独意识
护理工作与患者的生命安全息息相关，因此需要培养护士具有慎独意识，体现医护人员对患者生命健康的重视和负责任的态度，对加强护理工作质量具有促进作用。
1．3观察指标
对两组护士护理工作中出现的不良事件以及护患纠纷事件进行统计和记录。采用自拟护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意情况进行调查，每组抽取同期患者各50例，并组织两名护理人员进行问卷的发放以及统计，满意度主要针对患者对护士的服务、治疗流程、护理服务等情况的满意程度进行评估。分值范围为0分到100分，分值越高表明满意程度越高。分值在85分以上，则计为非常满意;分值为60分到84分，则计为满意;分值在59分或以下，则计为不满意。问卷共发放100份，有效回收100份，回收率为100%。
1．4统计学方法
采用SPSS14．0软件对研究数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行处理，统计学意义以P＜0．05表示。
2结果
2．1两组护理不良事件及护患纠纷事件比较
观察组护士的不良事件发生率及护患纠纷发生率明显低于对照组(P＜0．05)。
2．2患者对两组护士的护理满意度比较
患者对观察组护士的护理满意度高于对照组(P＜0．05)。
