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一、引子
目前,比特币的日交易量已达到3000亿美元,预计在未来3年日交易量将会达到8000亿---10000亿美元。由于比特币与黄金一样拥有“去中心化”的特|,并且拥有健全的货币安全体系,使得比特币这个价值体系没有走向崩溃,而逐渐成熟起来,造就了今天其价值200美元一比特币的局面。比特币正逐渐成为像黄金一样的“一般等价物”。
二、比特币概念
(一)比特币定义
比特币是一种由开源的P2P软件计算产生的跨平台虚拟货币,最早产生于2008年,其主要依附于互联网传播,比特币由日本的Mt.gox公司发明。比特币可以说是目前使用最为广泛的虚拟货币。截止到2013年03月10日,已发行的比特币为10875775 BTC,根据2013年3月10日最新价格计算,总市值约为5亿美元。而最近,比特币市值一直呈飙升的态势,据称总市值已近高达10亿,开始受到各大媒体的关注。
(二)比特币特征
1.虚拟性
比特币只存在于计算机的虚拟世界,其本质和其他所有由计算机计算产生的虚拟货币一样,都是由一堆代码组成,而为了安全性,比特币使用遍布整个P2P网络节点的分布式数据库来记录货币的交易,并使用密码学的设计来确保货币流通各个环节安全性。
2.去中心化
美联储可以随时印发上亿的美元冲击市场,而这样会直接造成市场货币的贬值,造成通货膨胀,所有经济苦果都将由市场上所有货币持有者承担。而比特币的去“中心化”的特质,使其没有一个中心化的货币发行机构,这样就去除了由单一货币发行中心任意发行货币,从而造成货币迅速贬值,通货膨胀严重的情况。而所有人都可以通过“挖矿”的方式获得比特币。
3.去中心化的根基――挖矿
比特币之所以可以去中心化,是因为它的存在方式完全模仿现实世界中另一种高保值介质――黄金。黄金之所以能高保值,就是因为其不由任何一个机构或组织,想要获得就必须花费劳动去开采,而且全世界黄金的保有量基本是恒定的,越到后期总量越难增加。自2008年开始,指数期权已在世界各地广受欢迎,特别是在北美、欧洲、日本、韩国等地异常火爆,深受当地投资者喜爱。
目前,指数期权的日交易量已达到3000亿美元,预计在未来3年日交易量将会达到8000亿---10000亿美元。
全球范围来说,指数期权这个新兴的交易品种还处于开发、教育市场的阶段。中国市场刚刚开始,越来越多的人对指数期权充满兴趣,指数期权在中国一定会得到迅猛发展,参与指数期权投资的人也将会获得巨大收益!
随着现在比特币挖矿的流行和比特币数量的增加,挖矿获得比特币已经越来越难了,据说现在两年挖一矿而不得将会是普遍情况。比特币的整体设定,与其称其为“虚拟货币”,不如叫做“虚拟黄金”更加贴切。
三、比特币在经济中的价值体现
(一)比特币可在线交易,方便快捷,门槛低、周期短、收益稳
这是一种迅速直接的交易方式,只需选择资产价格上涨还是下跌。每笔期权交易的到期时间,都事先预定。如果期间资产价格将上涨,则点涨下买单。同理,如果价格将下跌,则点跌下买单。交易到期时,如果预测正确,即便价格只浮动0.01个点。获得高达80%的单笔收益。当市场走势与判断相左时,承受的风险有限,亏损不会超过该笔投资金额。
(二)比特币可做指数期权,结合数字货币优势
比特币采用二元期权的交易方法,会员可以自己使用融资融币自由交易,公司从中获取交易佣金。英国博萨投资集团将带领导比特币、二元期权进军亚洲市场,公司在已经开始全面运营亚洲市场,引进比特币交易以及二元期权交易的金融产品,给大家提供一个全新、安全的理财商机。公司也会在不久的将来在全亚洲成交自己的交易中心,为所有的投资提供全面的技术辅导及教育培训。
(三)比特币可采用互助平台资金安全的操作理念
所有的会员的资金都可以转换成为互助币,会员之间自由买卖。比特币最人性化的运作方案,投资者随时可以自己自由交易。比特币拥有庞大的比特币投资者会员数据作为数据交易支撑。比特币所有资金都是在会员手中自由交易。比特币最科学、最安全、最合理、最稳定的投资理财平台。
四、结论
B00SABIT定位于为全球用户提供基于加密数字货币的金融衍生品产品和服务,同时团队成员大多具有丰富的互联网以及金融产品研发和运营经验,是专业的数字资产研发和运营团队。其实理解黄金就不难理解比特币,比特币只是抽象了黄金的特质,在虚拟世界的一种化身。
参考文献:
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月~2015年11月本院收治的64例胸腔积液病人作为研究的案例,将其随机划分为实验组和比较组,每组各32例。实验组中,女15例,男17例,年龄从45~80岁不等,平均年龄(62.5±5.1)岁;比较组中,女16例,男16例,年龄从46~81岁不等,平均年龄(62.8±5.7)岁。两组病人在性别、年龄,及病程病症等基本情况方面,没有明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
两组病人都给予相同的胸腔闭式引流手术治疗方案,比较组病人运用常规护理方式进行护理。实验组病人运用综合护理干预方式进行护理服务,其主要内容及方法如下:一是术前护理干预。手术前,护理人员应实时监控病人的各项生命体征,如心率、呼吸,及血压等,如发现异常情况,要及时报告医生,并采取相应处理。同时指导病人健康的饮食结构,告知病人禁止食用高脂高盐食物,多吃富含维生素及高蛋白食品,以保障术前的营养充分。此外,护理人员还要加强与病人的沟通交流,了解其内心需要,并尽量满足,同时给予相应的心理辅导,以缓解其焦虑、抑郁情况,从而积极配合医护人员的治疗及护理工作;二是术中护理干预。手术过程中,护理人员要辅助病人正确的,同时保障手术全程的无菌操作。此外,为了缓解病人的心理压力,护理人员要告知病人手术的基本流程,及注意事项等,以让其有个心理准备;三是术后护理干预。手术后护理人员要密切关注病人的各项体征,同时密切关注引流装置情况,防止其发生脱落牵拉情况,并保障其引流的通畅。如引流管发生阻塞,及引流速率超过95ml/h等情况,要及时报告医生,并采取相应处理措施[1]。
2 结果
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.308
近年来,随着糖尿病发病率逐年升高,糖尿病足发病率也越来越高。据报道,每年有15%~20%糖尿病患者发生足部溃疡或坏疽,因此导致的下肢截肢占非糖尿病患者的15~20倍,严重威胁糖尿病患者的健康及生活质量。负压封闭引流技术(VSD)于1992年由德国Ulm大学Fleischmann博士首创,应用于临床已逾10年,其具有充分引流、控制感染及促进肉芽组织生成等特点。在积极有效治疗原发病、进行早期正规创面换药基础上,采用持续负压封闭引流技术及外科手术治疗患者30例。术后取得了良好的疗效,现将护理体会报告如下。
资料与方法
本组糖尿病足患者30例,男20例,女10例,年龄35~70岁,均为2型糖尿病患者,病程10~30年,溃疡面多分布在脚趾、脚底处。面积1.5cm×1.5cm~2.5cm×2.5cm。
方法:患者因血糖控制不理想,血糖高,空腹血糖波动在15.0~18.0mmol/L。用注射胰岛素控制空腹血糖在7.0~80.mmol/L。尽量清除创面坏死组织及脓液。根据创面大小放置VSD敷料,充分填塞、覆盖,使其紧贴创面,再在VSD敷料外覆盖生物半透薄膜,覆盖范围应超过创源3cm,保持创面的封闭性,连接负压装置,负压200~400mmHg。持续负压治疗7天1个疗程。
护理:①基础护理:患者全身皮肤弹性差,感觉减退,抗感染能力下降,应保持足部清洁干燥,及时清洁足部分泌物并按时换药,注意保暖,避免烫伤、冻伤等。脚趾甲应先洗后剪,不要过短避免伤及周围皮肤。②饮食指导:患者应多食富含蛋白质的食物,不要摄入过量的糖类。多食用谷类、豆类及瘦肉、鱼、乳制品及高纤维食物,少量多餐,不可随意添加食物,严格限制甜食。③监测血糖:每天按时监测血糖,如空腹、晚餐前、临睡前及凌晨3时血糖。据血糖调节胰岛素注射量,嘱患者手边放有饼干及糖块,以防低血糖的发生。④引流管的护理:保持引流管的通畅,避免扭曲、打折、脱落、漏气等。嘱其患者家属不要牵扯、折叠、压迫引流管。注意观察管腔是否有堵塞,根据具体原因处理。
结 果
1 临床资料
1.1 一般资料。三期压疮一旦发生,采用传统换药治疗,常需要很长时间才能达到植皮或肌皮瓣转移的条件。我院2005年6月~2008年12月,采用封闭式负压引流技术处理Ⅲ~Ⅳ期骶尾部压疮32例,其中男22例,女10例,年龄35~83岁,平均53岁,外伤性截瘫25例,中风后偏瘫7例;面积最大49~150cm2,平均84cm2。
1.2 手术方法。①清除创面的坏死组织、脓液。②压疮的深度和形状修剪VSD材料(医用聚乙烯醇泡沫)。③把已经准备好的带引流管的VSD材料置入创面,确保VSD材料与全部创面充分接触,不留空隙。④周围皮肤,取出薄膜(医用聚氨酯薄膜)覆盖封闭创面,薄膜的覆盖范围要包括至少2~5cm的创缘健康皮肤,薄膜妥善包裹封闭引流管,保证创面封闭。
1.3 结果。这32例患者使用封闭式负压引流最长3个月,最短15天后创面肉芽组织生长良好,感染控制,经Ⅱ期游离植皮或肌皮瓣局部转移覆盖创面,一次成功消灭创面。
2 护 理
2.1 术前护理。
2.1.1 心理护理。焦虑是困扰压疮患者的主要心理问题。给予针对性护理,能有效减轻患者的焦虑程度,改善患者的生活状态,有利于疾病的治疗与康复。大多数压疮病人长期卧病在床,有的高位截瘫,有的中风后偏瘫等,生活质量低下,心情悲观,有的患者经传统换药治疗,效果不佳,对本手术方法持怀疑态度。护理人员应为患者创造良好的休养环境、减少刺激,促进睡眠,护理人员经常与患者交谈,耐心细致讲解手术的方法与优点,说明术中术后可能出现的不适及注意事项,消除患者的思想顾虑,使患者及时调整心态,缓解心理压力,树立自信心,并积极配合治疗和护理。
2.1.2 术前准备。①术前检查:耐心讲解术前检查及准备工作的目的及意义。②营养支持:贫血者给予输血,低蛋白血症患者给予静脉滴注入血白蛋白、血浆等,指导患者进食营养丰富、高蛋白、高热量、富含丰富维生素饮食[1],全麻病人术前禁食8小时、禁饮4小时。③备皮:术前一日剃除压疮周围20cm范围的体毛后用肥皂水清洁干净,术晨再次清洁,创面行0.5%碘伏换药后行棉垫覆盖。[2]
2.2 术后护理。
2.2.1 :全麻未清醒病人取平卧位,头偏向一侧;部分截瘫患者无需麻醉,取侧卧位或平卧位均可。平卧时骶尾部褥疮创面之上及骶尾部之下的身体,各垫一块海绵软垫,将骶尾部创面腾空,保证创面及引流管不受压(我们曾气圈使骶尾部腾空,但发现此方法影响骶尾部周围的血液循环及易使引流管受压,所以弃之不用),麻醉清醒后,每2小时协助翻身,原则上保证创面及引流管不受压。
2.2.2 病情观察:由于压疮患者大多长期患病、体质虚弱,术后要注意观察生命体征变化,全麻未醒病人注意观察呼吸道是否通畅,及时清理呼吸道分泌物。
2.2.3 负压封闭引流的护理:①回病房安置后,接通负压吸引装置,调节负压值为-125~450mmHg[3],创面较大时,负压值要偏高一些,一般大于-225mmHg,以保证创面的每个点都能接受-125mmHg以上的均衡负压。②观察并记录:负压引流物的性质和量。③引流有效的标志:VSD材料塌陷紧贴创面,内管形态凸陷。④保证引流管引流通畅,防止引流管被压迫和折叠,经常观察引流管有无堵塞,若引流管中的血液凝固成一段干涸的引流物堵塞管腔,使VSD材料鼓起,管形消失。这时可逆行缓注生理盐水浸泡,待适成阻塞的引流物变软后,重新接通负压源吸出。⑤注意观察有无漏气,最常见的漏气部位为引流管封闭处以及三通接头连接处,创面边缘有多量液体渗出而负压作用未达到处,皮肤皱折处,并根据原因作针对性处理。⑤每天更换负压引流瓶时,为防止引流管内的引流液体回到VSD敷料内,先用血管钳夹闭流管,关闭负压源后,更换引流瓶,更换完毕,重新调整负压。
2.2.4 加强机体抵抗力:褥疮患者大多长期患病,身体虚弱,很多有低蛋白血症,除静脉滴入人血白蛋白、脂肪乳等营养药物外,应鼓励病人合理进食高蛋白、高热量、具有丰富维生素易消化食物以增强抵抗力,促进肉芽组织生长和创面修复。
2.2.4 大便的管理:本文有25例患者大便失禁,由于靠近骶尾部,大便处理不当,有可能污染创面。正确的方法是及时清理大便后用湿毛巾轻轻擦拭贴膜及创面周围皮肤,避免用水浸湿创面周围皮肤,特别是贴膜与周围皮肤连接处,防止清洁皮肤时贴膜边缘卷起与脱落。
参考文献
资料与方法
2007年4月~2007年11月行胰岛素治疗的患者100例,均应用胰岛素注射治疗。其中使用诺和笔及诺和笔芯50例,东宝笔及甘舒霖笔芯50例。2种笔均使用诺和灵笔针头。
方法:对100例使用胰岛素注射笔中出现的问题进行记录,为了便于比较,对使用2个厂家生产的胰岛素注射笔的糖尿病患者各取50例,记录胰岛素注射笔使用中出现的问题。
结 果
糖病患者/家属2种胰岛素注射笔使用情况见表1,不同年龄患者胰岛素注射笔使用中常见问题见表2。
胰岛素注射笔使用中常见问题分析:更换药物笔芯时常出现的问题本组发生15例。
不会或忘记如何安装药物笔芯,发生5例。原因一是出院前医生根据患者血糖及病情选择相应的胰岛素剂型及胰岛素注射笔,护士具体指导患者如何安装笔芯,出院时剩余部分药液可在出院后继续使用一段时间,在药液用完后需要安装笔芯时已忘记具体的细节;原因二是患者注射胰岛素时护士示教次数少,患者和家属当时看似掌握实际操作时不会。活塞杆不能完全回点发生3例。原因是东宝芯易出现逆时针方向拧剂量旋纽,需反复拧,患者拧到与操作杆平行时误认为完全回复。排气时排出过多药液发生4例。原因为一次调整剂量过多,东宝笔即使按要求在剂量显示盒示零时排气,仍排出较多剂量药液。安装笔芯后不知如何使剂量显示盒示零本组2例。原因是操作者颠倒步骤。
注射中常出现的问题本组发生4例。剂量旋纽推不动。原因是针头重复使用堵塞、胰岛素注射笔故障、调整剂量时剂量旋纽未拧到位。
笔芯不足时常出现的问题本组发生3例。此问题是活塞杆卡住。原因是注射剩余剂量时用力过大。
电池耗尽本组发生1例。原因是电子笔(东宝笔)有一定的使用寿命,电池即将用完时使用者没有看到提示或没预料会出现此问题。
护 理
胰岛注射在糖尿病治疗中占有一定比例,其中多数患者需长时间应用,因此,患者或家属必须准确掌握注射技术,大多数患者从未接触过该技术,易产生畏惧心理,虽然商家为此提供了胰岛素注射笔,但在实际应用中仍存在很多问题。糖尿病患者住院后多数采用胰岛素治疗,入院后有计划地进行健康教育,如应用胰岛素的必要性,应用中出现低血糖的症状、体征和处理方法,排除患者及家属认为应用胰岛素能成瘾的错误观念,举例说明使用胰岛素的益处,使患者从内心接受胰岛素治疗。为今后学习胰岛素注射打下基础。
患者在住院期间应用胰岛素注射笔治疗时,对注射笔有感性认识,并通过此注射方法了解到注射疼痛很轻,甚至无疼痛,解除了害怕疼痛的心理障碍。血糖基本平稳后,医生即根据患者血糖情况选择合适的胰岛素剂型和相应胰岛素注射笔,护士应指导患者和家属自已注射,借安装笔芯的时机指导患者和家属学习如何安装,出院前几天应给予分步骤指导;患者或家属操作时,护士对存在的问题及时纠正。
指导示教过程中,对于年龄在55岁以上特别是70岁以上的老年病人应鼓励家属与患者共同学习。
利用出院指导时机,在示教过程中对易出现问题的环节要重点强调,直到患者掌握。强调胰岛素注射笔有配套的示教光盘,回家后可反复观看,如果患者回家后无法看光盘,可将安装注射的流程简单化并做书面记录便于回家操作。门诊患者更适合上述方法,因为多数患者从未接触和尝试过自已注射,所以需反复指导及示教。
如果使有电子笔(东宝笔),自动记忆使用剂量,应示教患者剂量旋钮不能调整1个单位,以免活塞杆卡住。
使用电子笔(东宝笔)的患者,应特别提醒在剂量显示窗显示3道杠时提示电池即将耗尽,如果出现6道杠时,应到医院内分泌科及时更换新的注射笔,防止电池突然耗尽影响注射,尤其是离医院较远的患者。
科室提供咨询电话,随时满足患者咨询,如遇困难,即来院予以解决。
胰岛素注射治疗虽然对于许多病友都是必不可少的,而且在控制血糖、防止并发症方面有着无可替代的重要意义。但同时病友们需要掌握注射治疗时的一些不良反应,以及如何预防及处理的方法。
疼痛:胰岛素注射引起疼痛,是每个接受胰岛素注射治疗的病友都必须面对的问题,也是许多病友拒绝胰岛素,不配合临床治疗的主要原因。在前面注射技巧中我们已经介绍了如何减轻注射痛苦的方法。
11一般资料本院儿科2009年2月~2010年8月收治46例新生儿呼吸窘迫综合征,男25例,女21例;入院时间最短生后7 min,最长1 d;胎龄37周7例;出生体重2500 g 4例。46例患儿入院时均表现为呼吸困难、口唇青紫,四肢发凉,体温不升,立即给予常规鼻导管或头罩吸氧,30~60 min后临床症状未改善。检测动脉血气分析报告:动脉血氧分压(PaO2)≤50 mm Hg 10例, PaO2450 mm Hg 35例。pH值745 5例。血氧饱和度(SpO2)≤85%,泡沫试验可疑者,立即停用常规吸氧方法,改用鼻塞式CPAP给氧治疗。
12方法
121上CPAP前的准备备好装置,管道连接正确,分别插入氧气管接头和空压管接头,根据体重备好专用帽子、小枕,根据鼻孔大小选择合适的鼻塞,以保证鼻塞与鼻孔紧密连接不漏气。
122本组患者使用德国stiphan christina呼吸机中的N-CPAP模式,开始初调值吸入氧浓度(FiO2)04~06,呼吸末压力为3~5 cm H2O,流量6~8 L/min,根据病情及经皮氧饱和度作适当调整,并于使用N-CPAP治疗后1、6、24 h分别进行血气分析,治疗后24 h摄胸片了解肺膨胀情况。PEEP从3 cm H2O(1 cm H2O=0098 kPa)开始,最大用8 cm H2O,保持FiO2≤50%,SaO2≥90%,PaO2>60 mm Hg,注意保暖,保持呼吸道通畅。有效标准为使用CPAP后患儿病情稳定,发绀、、三凹征及呼吸急促于1 h后明显缓解或消失,4 h后体温回升,并于5 d内顺利撤离CPAP,改用鼻导管给氧或头罩给氧,并逐步停氧。经治疗后1 h呼吸困难无明显改善,自主呼吸频率过快(>60次/min),FiO2>50%,改用其他机械通气模式治疗者为无效。2结果
2135例新生儿缺氧症状经NCPAP治疗后5~30 mim均得到明显改善,血气分析6~24 h均明显改善,NCPAP工作时间33~98 h,35例患儿均治愈出院。
22本组有11例患者使用CPAP缺氧症状,无改善立即改用机械通气,其中死亡3例,均为有严重并发症者,严重畸形1例(21-三体综合征,单心房,单心室),严重感染伴出生体重
31保暖低温可引起组织缺氧,无氧代谢增加可引起酸中毒,还可减少肺泡表面活性物质产生,加重病情,而新生儿尤其是早产儿体温调节中枢发育尚不健全,体表面积相对较大,散热更快,如不及时保暖体温下降更明显。应做好接收新生儿的准备工作,病房室温22 ℃~24 ℃,湿度55%~65%。准备好开放式辐射台,预热早产儿的暖箱根据该患儿的体重、日龄及病情给予设置箱温,保持皮温在365 ℃~37 ℃之间,使体内耗氧量最低。防止散热,护理患儿时护理人员的双手必须温暖,各种操作应集中进行。每4 h监测体温一次,注意体温变化如发现异常及时通知医生。
32病情观察严密观察病情,如面色、心率、血压、体温,特别是呼吸频率、深度、节律及SaO2的变化,同时严密观察其口唇、面色及四肢末梢有无发绀,哭声等情况,并随时进行再评估,定时行血气分析,了解PaO2、PaCO2情况,及时调整NCPAP压力及FiO2,如出现呼吸频率过快或频繁呼吸暂停、缺氧不能改善者应及时通知医生,必要时立即改为气管插管,机械通气。认真记录护理记录单,并准确记录液体出入量。备好必要的抢救药物。
33呼吸道管理
331管道紧密连接并固定,防止扭曲,确保管道的密闭与通畅以维持有效的气道压力,保证鼻塞与鼻孔紧密连接不漏气。如果CPAP管道连接不紧密、不牢固,气道不通畅,会造成压力的不稳定,致压力过大或过小,导致气压伤或治疗无效。
332保持气道湿化,及时添加湿化瓶中的蒸馏水,使气体加温在33 ℃~35 ℃,相对湿度在60%以上。及时倾倒管道内的冷凝水。管道和鼻塞应每2 d更换1次,以防气道感染。
333正确,颈部放1个香蕉枕,头稍后仰,使气道伸直,不能过伸。及时清除口鼻腔及气道分泌物,定时清洁鼻塞。
334使患儿安静,哭闹时予以安抚,用安抚奶嘴进行非营养性吸吮(NNS),以保持呼吸道密闭, 压力保持在4~6 cm H2O,在5 cm H2O以下较为安全,可避免因为压力过高造成气胸。
335根据病情定时吸痰,吸痰前要翻身、拍背,吸痰时动作要轻柔,负压不宜过大(70~80 mm Hg),每次持续时间不能超过10 s,必要时可用复苏气囊正压给氧。痰液粘稠可予雾化后再吸痰。
336监测CPAP运转情况,定时检查各参数并记录,按时监测血气分析,根据结果调节CPAP机参数。
34不良反应的预防及护理
341动态监测患儿病情变化,及时调整CPAP压力,以预防和减少气压伤的发生。
342使用NCPAP时,患儿易吞入空气而引起腹胀,严重者可阻碍膈肌运动而对呼吸造成影响。可给予留置胃管持续胃肠减压,并抬高头部30°,抚摸患儿胸腹部减少患儿哭吵。
343防止胃内容物返流而引起吸入性肺炎,可暂禁食,口腔护理2次/d。
344患儿皮肤娇嫩,应每2 h松解一次检查调整鼻塞的位置、松紧,检查鼻腔内有无分泌物以防气道堵塞,给予按摩鼻部并涂以红霉素软膏防长时间压迫引起鼻黏膜坏死,鼻中隔损伤,面部皮肤受压处可垫棉球或海绵。
345有感染的危险,保持病室空气清新,工作人员接触患儿前应彻底洗手,严格执行无菌操作规程,遵医嘱给予抗生素。加强基础护理眼睛、口腔、脐部、臀部 以及皮肤褶皱处的护理,减少侵入性操作,如有异常及时处理。4讨论NRDS是早产儿主要死亡原因之一,其发生与肺泡表面活性物质(PS)缺乏有关。PS是由肺泡Ⅱ型细胞产生,它能降低肺泡表面张力,保持呼气时肺泡张开,保留一部分功能性残气,防止肺泡萎陷。笔者采用NCPAP治疗NRDS,CPAP能使肺泡在呼气末保持正压,防止肺泡萎陷,并有助于萎陷的肺泡重新扩张[1],增加了肺泡氧弥散面积,改善通气/血流比例,进行有效的气体交换,从而改善氧合。同时由于其持续呼吸道正压通气防止肺泡塌陷,使维持肺泡扩张的PS量减少,节省了PS消耗。新型鼻塞CPAP机(stiphan christina)避免了气管插管,减少了肺部感染的机会,存在空-氧混合装置,可以根据病情需要调节氧浓度、呼气末压力,对气道进行湿化、加温。近几年正逐步用于新生儿科临床,并挽救了许多重危新生儿的宝贵生命。同时笔者还注意到,虽然NCPAP相对比机械通气安全,但CPAP有发生气压伤、腹胀,对心、肾功能的影响,鼻黏膜损伤等并发症的可能[2]。如不及时观察、护理及预防会产生严重后果,所以护理工作至关重要。对本病的护理,护士要有高度的责任心,娴熟的专业技术,细致敏锐的观察力,及时发现早期症状,密切注意患儿面色、呼吸、心率、血氧饱和度、四肢循环、哭声反应的变化,加强对NCPAP管道的护理及呼吸道的管理,积极预防并发症的发生是治疗成功的基础。配合医师确保不失治疗或抢救的时机,明显提高了抢救新生儿的成功率。参 考 文 献
1.2 方法:对照组给予抗生素及常规换药治疗后植皮或创面缝合,治疗组在给予抗生素及常规换药的基础上加用封闭式负压吸引后经植皮术或创面缝合术,比较两组在皮肤坏死、骨髓炎的发生及住院时间方面的差异。
2 结果及分析
对照组中除16例住院35天左右出院外,其中6例出现皮肤坏死,2例引发骨髓炎等并发症,予二次手术后住院时间长达60~90天出院。治疗组27例患者中,26例在5~7天引流后,创面缩小,肉芽新鲜,经植皮或Ⅱ期缝合后切口均为Ⅰ期愈合出院。其中1例因20cm×15cm前臂脱套伤合并糖尿病、高血压的85岁老年女性患者,且健侧上肢静脉条件不良,术后常规使用抗生素的前提下持续负压引流至9天后,分次行游离皮片及带蒂皮瓣移植修复,皮瓣均存活,修复良好后出院。
3 VSD的护理体会
3.1术前护理
3.1.1 心理护理:剧烈的疼痛,担心预后、家庭琐事等复杂心理患者表现为情绪低落、急躁、易怒,应及时有针对性地与患者及家属沟通,耐心细致地向其介绍VSD治疗的方法、优点,必要时遵医嘱给予止痛剂,缓解疼痛。
3.1.2 用物准备:应在患者回病房前常规铺麻醉床、备好中心吸引装置,防止医用泡沫敷料或引流管内血液凝固而堵塞。
3.2 术后护理
3.2.1护理:患肢抬高20°~30°,高于心脏水平利于患肢血液和淋巴回流,改善循环减轻患肢肿胀,同时确保引流管出口处于低位。
3.2.2 引流管的护理:①将负压引流管连接到负压引流瓶上,确保负压吸引的压力持续恒定在-125~-450mmHg,若压力过小,吸引力不足,不能达到充分引流的目的;而压力过大,则易引起泡沫敷料与创面贴附过紧,空隙缩小或无空隙,达不到虹吸作用,影响渗出物引流及肉芽组织的正常生长;②做好管道标识:经常挤捏引流管,保持引流通畅,防止管道扭曲、压迫、堵塞、滑脱,防止引流液逆流。如遇血凝块、引流物堵塞管道,可遵医嘱用生理盐水或双氧水逆行冲洗;③观察并记录引流液的性质、颜色、量,引流液呈淡红或暗红均属正常,若引流管中出现黄绿色、绿色等颜色,说明坏死组织和污物在被引流中,无需特殊处理,可给患者做出解释;④每天倾倒引流瓶,严格执行无菌操作,预防医源性感染。
3.2.3 敷料的观察:VSD创面可以保持有效引流5~7天,不需每天换药。透明薄膜与创面周围皮肤严密紧贴,泡沫敷料皱缩瘪陷。如瘪陷的泡沫敷料恢复原状,薄膜下出现气体或渗出物积聚,则提示负压失效。此时可加大负压,仍无效需通知医生更换泡沫敷料。若发现有大量新鲜血液,立即停止负压吸引,马上通知医师,仔细检查创面内是否有活动性出血,必要时压迫敷料止血处理。
3.2.4 疼痛的护理:术后视情况应用止痛药,缓解患者疼痛。疼痛的刺激对患者的睡眠影响较大,可短时间应用镇静药物,保证患者的休息和睡眠。如感到剧烈疼痛,可适当降低负压值,待患者能耐受时,逐渐增加负压值,直至维持正常恒定值为止。
3.2.5 健康宣教:①饮食方面给予高热量、高蛋白、高维生素清淡饮食,利于创面组织的修复和再生,补充机体丢失的血浆蛋白和营养物质;②患者肢体的功能锻炼,以主动活动、按摩和理疗为主。防止患肢长时间制动造成的关节僵硬、肌肉萎缩等;③加强对患者活动时保护引流管措施的指导,勿牵拉、受压并始终保持低位,必要时通知护士协助钳夹后再活动。
3.3.异常情况的观察处理
3.3.1发现有新鲜血液被吸出时,应马上通知值班医师,仔细检查创面内是否有活动性出血,并做相应处理。
3.3.2 VSD敷料干结变硬:由于密封不严,漏气所造成的VSD材料脱醇变硬,也可能是因为创面渗液被引流干净。若48h内变硬,可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水或双氧水,浸泡VSD敷料使其重新变软。可通过贴近材料时,听到的漏气声来查找漏气的位置,这时需要重新用S&N半透明膜密闭漏气处。若48h后变硬,引流管中已无引流物持续流动,此时可以不做处理,一般也不影响VSD的最终效果。
3.3.3 VSD敷料堵塞、鼓起:常见原因为引流管堵塞,有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔,从而截断了VSD敷料的负压源,甚至使敷料鼓起。此时,可逆行缓慢注入生理盐水或双氧水浸泡,堵塞的引流物变软后,重新接通负压源,如有必要可反复操作,甚至更换VSD敷料。除了引流管堵塞外,还应考虑负压源异常,如吸引机损坏所致负压压力不够、中心负压装置损坏、引流通道接头处漏气、停电、电源断路、中心负压停止、引流管被患者压迫、折叠等,此时需要根据具体原因具体处理。
4 结论
负压引流的目的是以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退,减少液体对周围组织的损害为目的,减少合并感染的可能性,有利于伤口的愈合。VSD的高分子聚合材料一聚乙醇制成的医用泡沫敷料无免疫活性,耐腐蚀,有极好的吸附性和透水性,对机体无任何副作用,能与创面充分接触又不受限制。创面用半透膜覆盖,干燥,无渗出,可以连续使用7~15天[3],避免换药的痛苦、换药次数和护理困难。负压可以促进感染创面细菌清除[4],同时不利于细菌的生长[5]。封闭式负压引流可明显促进表皮细胞生长因子(EGF)表达[6],从而在一定程度上促进新的毛细血管生成及肉芽组织生长,微循环得到改善,提高了创面的血流量,提高撕脱皮肤的成活比例[7]。目前VSD作为一种高效引流系统,在高负压下引流彻底,使被引流区内的渗液、脓液和坏死组织能被及时引出体外,使引流区内达“零聚积”[8];医用泡沫材料包裹引流管,保证了引流管的通畅,由此保证了引流效果;能够显著加染腔隙的闭合和感染创面的愈合,有效的预防了手术野积液;大幅度减少了抗生素的应用,有效防止了院内交叉感染的发生[9],缩短了住院时间;减少了医务人员的工作量,减轻患者痛苦,已广泛在临床中应用及不断完善。
[参考文献]
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中图分类号:C33 文献标识码:A 文章编号:
一、工程概况:
大连老虎滩海洋公园是隶属于大连市城建局的国有事业单位,于2006年入选为国家首批5A级景区,成为中国旅游知名品牌,是辽宁省仅有的二个国家5A级景区之一,同时也是东北地区重要的旅游资源。但是,随着旅游行业的高速发展和国内外游客旅游需求的不断提升,公园在景区规模、旅游设施的档次功能等诸多方面已渐显落后,不适应城市旅游业整体发展的需求。为此,2010年年初,市政府即决定将虎滩湾环境改造工程列入大连市政府2010年城市建设重点项目。
2010年11月,大连老虎滩旅游开发有限公司委托我院开展《大连虎滩湾环境治理改造项目水工工程》工程可行性研究报告的编制工作。本工程岸线总长3371.62m,其中外海东侧护岸长1231.61m;外海西侧护岸长945.48m。护岸工程主要技术指标表如下。
护岸工程主要技术指标表表1
二、设计计算
在进行斜坡护岸护面块体设计时,我院依据了《防波堤设计与施工规范》(JTS 154-1-2011):
在波浪正向作用下,且堤前波浪不破碎,斜坡堤堤身在计算水位上、下一倍设计波高之间的护面块体中,单个块体的稳定重量计算公式:
式中W——单个块体的稳定重量(t);
——块体材料的重度(KN/m3);
H——设计波高(m);
KD——块体稳定系数;
——水的重度(KN/m3);
——斜坡与水平面的夹角(°)。
护面层厚度可按下式计算:
式中h——护面层厚度(m);
n'——护面块体层数;
c——块体形状系数。
斜坡护岸护面块体的稳定重量和护面厚度计算结果见表2。
斜坡护岸护面计算表 表2
在报告的编制过程中,为优化总平面布置方案、论证水工结构的安全性,建设单位特委托交通运输部天津水运工程科学研究院进行了波浪整体物理模型及三维稳定性试验。
根据试验要求,结合试验场地及设备能力综合考虑,选取模型几何比尺为56,亦即波高比尺为56,周期比尺为7.483。模型实际占地 规模45m(长)×40m(宽)。模型布置及水深地形图见图1。
图1 模型布置及水深地形图(长 45m,宽 40m)
模型地形采用桩点法复制,平面尺寸及高程按几何相似原则制作。场地平面尺寸用全站仪放样确定,按1.0m×1.0m布设桩点,平面尺寸偏差控制在0.5cm以内;地形桩点高程用水准仪精确控制,偏差在±1mm以内。模型填沙后用水泥沙浆抹平压光。直立式方沉箱采用塑料板模拟,圆沉箱结构采用PVC管材模拟,高程用水准仪控制,偏差在±1mm以内。模型中设置了消波和导波设施,以消除不利于试验的波浪反射和扩散现象。
斜坡堤护面块体采用腻子灰与铁粉配制,重量偏差与几何尺寸误差均满足试验规程要求。模型中各种重量块石按重力比尺挑选,质量偏差控制在±5%以内。由于模型试验采用的是淡水,而实际工程为海水,在计算模型块体重量时考虑了这种影响。东西护岸采用架设断面 板的方法进行摆放,不同重量的块体和块石分不同颜色分区摆放,以便于试验观测。
试验采用单向不规则波进行。单向不规则波的模拟采用频谱模拟。试验首先考虑采用《海港水文规范》(JTJ213-98)中推荐的波谱。在规范谱中有两个参数来决定其适用条件即H*和P。其中H*决定采用深水谱公式还是有限水深公式;P值决定每个公式的适用范围。当0.5≥H*>0.1为有限深度水域,此时P要满足1.27≤P
工程后各方向重现期 50 年波高 H13%分布见表3。 东西护岸斜坡段控制浪向均为 SE 向,东护岸最大波高为 6.34m; 西护岸为 7.58m。
工程后各方向重现期 50 年波高 H13%表3
护岸稳定性试验内容包括 SE、S 和 SW 三个方向不同水位下重 现期 50 年波浪作用下,护岸护底块石和斜坡段护面块体的稳定性。 根据《波浪试验规程》的规定,每个工况的波浪作用时间不少于2小时(原体值)。试验结果表明,除西护岸接岸段外,东西护岸斜坡段大部分岸线原设计护面块体在设计波浪作用下可以保持稳定。
西护岸接岸段(长约 150m)设计方案为 15t 护面块体。试验发现,SE 向浪作用下,接岸段护面块体严重失稳(见图2)。该段水下地形坡度较陡,-12m 至-5m 区间内存在一坡度约为 1:5 的陡坡, 并且岸线与东南向浪有约 60°的夹角。通过增加护底重量和加大块体至 21t 后,稳定性仍不能满足要求,破坏型态类似。
图2西护岸接岸段 15t 护面块体失稳
考虑到接岸段的特殊地形及复杂波浪形态,设计将护面块体重量改为20t,在断面底部设置2 排20t 扭王字块作支撑的基础上,再增加3排 35t扭王字块。试验发现,-12m 至-5m 陡坡区域的 3 排支撑35t块体,最外 1 排失稳,其他部分保持稳定。为安全起见,在该陡坡区域再增加4排35t块体作支撑,即局部设置7排 35t块体作支撑,长度约60m。试验结果表明,接岸段断面保持稳定(见图3)。
图3护面块体改为20t,底部支撑增加35t扭王字块
四、试验结果分析
断面失稳的原因主要有三个: 一是护岸与天然岸线交界处有波能集中现象,二是水下陡坡对波浪有一定的反射作用。低水位时,波浪在陡坡附近破碎,形成强烈的破碎流,在波谷的倒吸作用下,底部块体首先失稳,然后扩大到上层块体。 三是接岸段东南 30-50m处有凸出地形,扰乱了破碎流,形成明显的旋涡。
参考文献:
[1]《大连虎滩湾环境治理改造项目水工工程工程可行性研究报告》(大连理工大学土木建筑设计研究院有限公司,2011.7)
[2] 《大连虎滩湾环境治理改造项目护岸工程波浪整体物理模型及三维稳定性试验研究报告》(交通运输部天津水运工程科学研究院,2011.6)
摘 要:颅脑术后患者经常安置引流管,对156例患者安置了新型封闭式引流装置,可知正确使用引流装置,密切观察引流液的性状,不仅对护理工作质量的提高,而且对患者的恢复及预后,提高生存率等意义重大。
关键词:颅脑手术;新型封闭式引流装置;护理
颅脑术后的患者的高颅内压常常危及生命,临床医生常使用部分颅骨切除术或在头部安置引流管来降低颅内压,引流成功与否事关患者的生命,而引流管的护理又是重中之重.中外医疗,2011,30(1):148.
切口感染给产妇带来精神痛苦、住院时间延长及住院费用增加,一些严重感染甚至会引发医疗纠纷。创面封闭式负压引流(VSD)是近年来报道的新的创面处理方法,对难愈性创面(如糖尿病合并褥疮创面,术后感染,坏死的创面等)有促进愈合作用,优点在于防止外来细菌入侵,使感染局限,引流充分,促进肉芽组织的生长[1]。本院产科于2010年采用封闭式负压引流技术治疗2例剖腹产切口感染,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010年本院对2例剖腹产切口感染产妇应用封闭式负压引流技术治疗,其中1例年龄20岁,为剖腹产术后反复下腹痛伴低热18天,腹部切口干洁,无明显红肿,无渗血、渗液,下腹切口上有压痛及反跳痛。1例年龄24岁,为剖腹产术后8天,腹部切口红肿,有脓液渗出。2例均应用封闭式负压引流技术治疗8天后行二期缝合,术后9天拆线,切口愈合良好。
1.2 方法 清洁消毒切口后放入由高子聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料(VSD),内置多侧孔硬质硅胶引流管,即海绵体引流器,外覆盖透明敷贴将切口完全封闭,将引流管接中心负压吸引,调整负压至40—60kPa,以看见敷料收缩呈树枝状,手触变硬并有液体流出为度。
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 产妇因担心切口愈合情况,心理方面会出现焦虑、恐惧的情绪,护士应理解产妇的痛苦,做好沟通工作,建立良好的护患关系。同时动员其家属多与产妇交流,减轻产妇的心理压力,积极面对病痛。
2.1.2 健康宣教 术前要让产妇了解手术过程,术后注意事项等,增强产妇信心,打消对手术的顾虑,同时做好产妇陪护的健康宣教。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理 术后主动地问候产妇,缓解产妇焦虑情绪,每日监测体温,病房定时通风,接触产妇时做好手消毒,防止交叉感染。
2.2.2 负压引流的护理
2.2.2.1 保持一定的负压 合适的负压可以起到充分引流的作用。
2.2.2.2 观察创腔密封是否严密,负压是否有效。若薄膜凹陷和泡沫皱缩均消失,说明负压吸引失败,应仔细检查薄膜是否破损[2]。
2.2.2.3 保持引流管的通畅,防止管道扭曲,如有小血块或坏死组织堵塞管道时可用0.9%氯化钠注射液10~20ml冲洗管道。
2.2.2.4 妥善固定引流管,保持负压引流瓶低于创面,有利于引流,并向产妇交代注意事项。
2.2.2.5 每天更换负压引流瓶,注意观察引流液量、颜色、性状并记录。当发现有大量新鲜血液被吸出时,应立即报告医生,检查创面是否有活动性出血,并做相应的处理。
2.2.3 饮食护理 鼓励产妇进食高蛋白、高热量、高维生素及易消化食物。
3 体会
封闭式负压引流能使创面得到有效的覆盖和保护,降低再污染的危险;持续负压吸引能及时清除坏死组织,改善局部微循环,刺激肉芽生长;还有利于消灭死腔,缩小创面;它的透明膜还有利于创面的观察[3]。本院2例剖腹产切口感染产妇经过封闭式负压引流治疗手段,加上积极有效的护理措施,缩短治疗时间,效果满意。
参 考 文 献
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.241文章编号:1006-1959(2010)-09-2496-02
维斯第(VSD)是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。适应:大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤、开放性骨折合并软组织缺损、肌腱外露/骨外露;慢性骨髓炎合并创面经久不愈和;骨筋膜室综合症。陈旧性烧伤创面、新鲜的烧伤创面,一期不能植皮的、糖尿病性溃疡。禁忌:癌性溃疡伤口、活动性出血伤口的患者。
1.资料与方法
患者:男性,50岁,于2010年1月11日7时入院。因胸部及左小腿被重物砸伤致左踝关节开放骨折伴全脱位,足背动脉损伤入院。
2.手术方法
于2010年1月11日7时入院后在连硬外麻下行“腓左踝关节开放性脱位清创缝合,腓骨骨折复位钢板内固定,内踝骨折克氏针空心钉内固定术”。术后发现左小腿外踝伤口创面有较多分泌物及坏死组织,外踝处钢板外漏。于2010-1-28在连硬外麻下行“左踝左小腿清创VSD引流术”,术后给予持续负压吸引。使用VSD技术时[1-2]。我们需要对创区进行严格清创,彻底止血和消毒。尽量缩小皮肤和软组织缺损的范围。如果伴有骨外露,需要将外露的皮质表面钻孔数个,钻透双侧皮质,以用来提供血液营养,营养新长出的新鲜的肉芽组织,使得周围肉芽组织逐渐覆盖外露的骨骼和肌腱。达到最后愈合的目的。在伤口表面进行覆盖VSD敷料时,需要按照创区的形状来,修剪VSD敷料并缝合。用半透生物膜封闭伤口和VSD敷料,要超过伤口边缘并和周围的皮肤紧密贴和,使开放型伤口变成闭合伤口,连接VSD敷料的硅胶管,另一端通过则三通管与负压吸引装置连接[3-4]。
3.护理
3.1心理护理:一般这种患者都是经历了突发外伤打击,常表现是心理很受伤,表现极度的悲伤、抑郁、悲观、甚至恐惧。而且患者的情绪容易波动大,变化快。容易发脾气、不配合家人和医疗人员的工作。所以在日常的护理工作中,我们每一位责任护士都应当积极的做好心理护理工作,要以微笑面对患者,主动热情的和患者进行情感上的交流,如倾听患者的受伤的经历,让患者通过倾诉释放内心的压力和抑郁。同时护士对患者表示同情和关心,通过日常的巡视病房的机会,多鼓励患者和对患者进行健康教育,介绍必要的相关的知识,如手术的具体过程、手术前和手术后需要注意的事项对患者和疾病相关的疑问给予全面、细致的解答,解除患者的顾虑。同时我们也可以组织新来患者和经过治疗成功患者之间的交流,使他们互相传递经验。增强认同感和心理安慰,以此来减轻新来患者的心理负担,以更好的心态、以更加积极态度来配合我们的治疗和护理。同时我们也应当注重不同患者的个体差异。根据患者不同的差异特点,给予个性化的心理护理,以更好的适应各种治疗。
3.2治疗护理:在治疗过程中必须时时保持密封有效的负压状态,使渗出的组织液能有效的经过VSD敷料过滤,将有活力吸附在组织上的组织细胞保留下来,将失去活力的组织细胞和过多的组织液通过留吸引管被及时的吸出,这样就可以时时保持创面保持清洁鲜活的状态,从而加速血液的循环,这样才能加速新鲜肉芽组织的生长,在植皮后成活率才能提高。负压维持时间我需注意:1)、一次性负压密封引流可维持有效引流5-7天,一般在7天后拔除/更换;2)、对于大面积骨外露、肌腱外露、内植物外露,考虑到周围肉芽爬行速度,一般行VSD法3-4次,时间达15-30天左右。3)、对污染比较严重的创面,如碾挫伤、散弹枪击伤、爆破伤等,一般行VSD术2-3次,时间可能长达15-20天。4)、植皮后用VSD法加压打包,负压状态需要维持12-15天。5)、负压引流的压力范围:-125mmHg--450mmHg(-0.017Mpa--0.060MPa)对于的肌腱和骨骼周围可以在1周内就能生长出新鲜的肉芽组织,从孔道中长出新鲜的肉芽组织会逐渐爬行和周围肉芽组织汇合,逐渐覆盖创面。为患者的左小腿外侧行皮瓣转移修复提供有利条件[4]。
3.3术后患肢护理:需要注意以下几点:①易压迫的部位,如背部、骶尾部等处,应经常更换患者,用垫圈、被子等将其垫高、悬空,防止维斯第(VSD)护创材料的引流管被压迫或折叠,因而阻断负压源。②应选用透明的吸引瓶,并经常更换。在更换吸引瓶时,为防止引流管内的液体回流到维斯第护创材料内,先钳夹住引流管,关闭负压源,然后更换吸引瓶。③注意观察材料是否塌陷,引流管管型是否存在、有无大量新鲜血液吸出。当发现有大量新鲜血液被吸出时,应马上通知值班医生,仔细检查创面内是否有活动性出血,并做出相应的正确处理。④维斯第(VSD)护创材料内有少许坏死组织和渗液残留,有时会透过半透膜散发出臭味,甚至维斯第护创材料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色,这并非创面的坏死组织所致,不会影响VSD的治疗效果,一般无需再做特殊处理。
4.结果
2010-1-28在连硬外麻下行“左踝左小腿清创VSD引流术”,术后给予持续负压吸引,严密观察引流管是否通畅及引流液情况,每日更换引流瓶等护理。2010-2-3左踝部肿胀消退,肢端血运VSD引流通畅,引流液少,给予拆除VSD创面材料及引流管,为左小腿外侧行皮瓣转移修复提供有利条件。住院时间45天。
5.讨论
在持续负压吸引6天后,左踝部肿胀消退,肢端血运VSD引流通畅,引流液少,给予拆除VSD创面材料及引流管,为左小腿外侧行皮瓣转移修复提供有利条件。所以VSD具有有效的覆盖和保护创面,能起到良好抑菌作用,减少机体组织对毒性产物的重吸收,降低再污染的危险;及时的引流又能有效的清除坏死组织,和过多的渗出液,起到改善局部的微循环,刺激肉芽生长的作用;还能有效的消灭死腔,缩小创面[7]。通过以上分析负压吸引具有以下特点:①全方位接触创面,避免了以往点状接触创面所导致的引流局限的问题,整个创面“零聚集”。保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液,及时排除体外。②多孔引流管被PVA海绵包裹,不易产生堵管而出现引流不畅。③可控制的负压,促进血流量增长和蛋白合成,促进肉芽生长,加快创面愈合;同时为全方位的主动引流提供了动力,减少机体组织对毒性产物的重吸收,避免了二次打击,使坏死组织、水肿渗出物、代谢产物以及其它毒性产物被彻底清除。④创面用半透膜覆盖,干燥,无渗出,隔绝了创面与外环境接触的感染机会。保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出,将开放创面变为闭合创面;可以持续封闭引流3~15天,避免换药的痛苦和护理困难。⑤节省了抗生素的应用,同时减少了住院时间,节约总医疗费用。并且负压封闭引流技术操作简便,易于掌握。有临床推广的价值。
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