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中医药是我国的国粹，而中药饮片更是中医药宝库的精髓。中药饮片质量的优劣直接影响中医临床的疗效。为加强医院中药饮片管理，保障人体用药安全、有效，国家中医药管理局和卫生部于2007年3月颁布《医院中药饮片管理规范》。
笔者所在的上海市交通大学医学院附属第九人民医院是三级甲等医院。本院自2007年起开始实施《医院中药饮片管理规范》，积极实施建立健全的中药饮片质量管理组织机构，制定相关中药饮片采购，验收，保管养护，调配核对，用药指导与咨询等各项规章制度和岗位责任及各项记录标准的，对涉及中药饮片各环节实行质量监控。笔者参与相关管理规章制度和岗位责任及各项记录标准的编制工作，经过这些年的实践，取得了较好的效果，保证了中药饮片的质量。现总结如下，以供进一步研究参考。
1 制定中药饮片质量管理标准
本院依据《中国药典》，《药品管理法》，《药品流通管理法》，《医院中药饮片管理规范》等相关法律法规和标准，参照《药品经营质量管理规范》实施经验，制定了医院中药饮片采购，验收入库，储藏养护，出库领药，装药入斗复核，调配核对发药及指导用药等质量管理制度，相关部门和岗位人员职责，操作程序和记录等标准，对中药饮片各环节实施全过程质量监控。
2 严格选择中药饮片进货单位
为严格控制中药饮片管理，由本院医院药品质量管理工作小组每年对供应单位提供的饮片进行质量，信誉评估，如有必要提出调整方案，由医院药事管理领导小组审核，选择向质量优，信誉好，价格合理的供应单位进货，严格验证该企业的《药品生产许可证》，《药品经营许可证》，《GMP认证书》《GSP认证书》和《企业法人营业执照》，销售人员的法人授权委托书，资格证明，身份证，并将复印件存档备查。
3 严格控制饮片采购量库存量
根据库房条件和临床使用周期规律，本院严格控制饮片采购量库存量，基本遵循天天进货，不仅保障了临床用药的需求，而且避免了因积压和储藏时间过长而产生的质量安全隐患和资金积压。同时做好进出货记录，缺货即补。
4 严格质量验收
为杜绝不合格中药饮片进入医院，确定由责任心强和具有饮片鉴别经验的主管药师担任验收工作。验收项目包括质量，价格，包装，标签等内容。标签上应注明品名，产地，规格，批号，生产日期，质量合格标志，批准文号等，验收人员对验收合格饮片进行登记签字后入库。若发现伪药，混药或参杂等现象，送药检部门鉴定，对炮制不达要求或质量等级不符合饮片规格，生虫，发霉，变质，杂质较多等不合格的中药饮片坚决退回，做好记录。有效防止假劣及不合格饮片进入医院。
5 规范饮片储存养护
对验收合格的饮片按照根、根茎、叶、花、果实、种子、矿石、动物等分类储存保管，并贴标签。对贵重饮片如人、西红花、冬虫夏草等采取冷藏保管，对毒、麻限剧药按照法规规定实行双人双锁管理。
6 强化饮片调配复核及指导用药
药房调配复核发药是饮片质量监督的最终环节。针对药房工作特点，从装药斗、收方、审方、调配核对、发药咨询以及药房整洁卫生等制定每个环节和每个人员质量监控标准，对配伍禁忌、重复用药和超剂量等、调配品种和计量（±5%以内）准确性及检查等记录签字情况，药斗翻筛情况，温、湿度环境以及防虫、防鼠、整洁情况进行重点检查，使药房管理达到规范要求，饮片质量符合监控标准。
7 重点发展中药饮片定量小包装
中药饮片小包装是指将加工炮制合格的中药饮片，根据临床常用剂量用一定的包装材料封装，由药师直接调配无需称量的一种新型中药饮片包装方式。它改变了传统的中药调剂方式，使配方剂量精确化，是我院门诊药房的控制中药饮片质量的重要手段。
7.1 中药饮片小包装的包装规格 根据药物单剂常用量并结合医院的使用情况，把饮片分包成单剂量的15，10，6，5，9克等，外包装应用透明塑料薄膜，便于饮片的性状鉴别及质量检查。在外包装上印有品名、克数、功能主治等，有特殊煎煮要求的饮片，必须标识醒目。方便调剂及校对人员调配复核。
7.2 小包装饮片对调配工作及仓储的影响 一定条件下提高了配方效率，据调查使用小包装饮片后，配方效率可提高1倍。为仓贮管理提供便利。中药定量包装饮片一般为100小包为1个中包装，每l0个中包装为1个大包装。每个大包装的重量为5～15 kg，方便运输及贮存。同时还保留散装饮片以满足住院药房、代煎药及门诊部分病人的需求。
7.3 小包装饮片对复核工作、发药工作的影响 复核速度可以加快，中药调剂复核首先要检查调配饮片的名称、数量跟处方是否相符。在这一点上我们认为使用小包装饮片可以明显提高复核速度，因为使用小包装饮片后配方人员可按处方顺序逐一取药放于操作台上，饮片标签朝上，规格、数量一目了然，复核自然方便。
8 小结
通过多年按《医院中药饮片管理规范》要求对中药饮片实行全过程和全员监控管理，本院中药饮片质量有了大幅度提高，各环节得到了规范。提升了中医药为人民服务的整体功能和形象，得到了广大患者和医生以及社会各界的认可。
中图分类号：G26 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2014）08-0141-02
中医药博物馆是通过收藏、保存、展览中医药文物，进行中医药文化研究和教育传播的行业博物馆。近年来，随着中医药文化外延和内涵的快速发展，中医药博物馆也呈现出前所未有的建设。
一、中医药博物馆发展现状及发展环境
中医药博物馆的发展现状是：发展快、数量多、规模大、影响广。20世纪80年代之后，随着中医药文化的广泛传播，陕西、南京等地纷纷建立医史陈列室及博物馆。据有关专家粗略统计，国内中医药博物馆已有近五十 家。这些中医药博物馆的建设方式主要依托中医药院校、企业、医院、地方政府及研究单位。其中院校博物馆在中医药博物馆建设中居主体地位，北京、上海、成都、广东、南京、天津等省市中医药院校已建设或筹备建设中医药博物馆（包括医史博物馆、医史陈列室）。随着建设规模的增强及品牌宣传，一些企业也纷纷投资，建设了一批中医药博物馆。如成都迪康药业的成都中药博物馆、山东东阿阿胶博物馆、白云山和记黄埔中药有限公司的“神农草堂”中医药博物馆、天津中新药业自然人文陈列馆等。其他由医院、政府、民间力量创办的博物馆有常熟中医药博物馆、河北安国药文化博物馆、重庆民间医药博物馆等。而关于建筑面积，少的有几千平方米，多的有几万平方米。如成都中医药大学博物馆建筑面积有4500平方米，广州中医药大学博物馆则有2万多平方米。依托建筑和文物，中医药博物馆不断扩大影响，成为传播中医药文化的窗口和基地，有些还将视野扩大至国际范围。比如上海中医药大学博物馆在意大利热那亚中国展中举办了中医展，详细介绍了有关脉象、穴位、针灸、推拿的历史和知识，把中医药文化推向世界。
我国中医药博物馆建设规模、数量、速度如此壮大，有着一定的发展条件：第一,政治条件。当今社会，文化是国家竞争的软实力，是民族凝聚力和创造力的重要源泉。党的十七大报告中就明确提出了社会主义文化建设的基本目标，并首次发出了推动社会主义文化大发展大繁荣的号召。加强文化建设、提高全民族文明素质、基本建立覆盖全社会的公共文化服务体系、弘扬中华文化等政治举措激发了全民族的文化创造活力，兴起了社会主义文化建设的新，使丰富精神文化生活越来越成为国民的热切愿望。这样的环境为中医药博物馆的蓬勃发展提供了有力的政治保障。
第二,社会条件。近年来，随着社会经济的发展，人民生活日渐富裕，精神风貌日趋高涨，健康观念日益增强，尤其是在崇尚自然的观念及中国传统文化的影响下，国内外对中医药文化愈加推崇。在弘扬中医药传统文化的呼声下，中医药博物馆的大发展势在必行。
二、中医药博物馆的功能及作用
1.收藏、保管、研究中医药文物
藏品是博物馆生存和发展的物质基础，收藏、保管文物是博物馆最基本的功能。博物馆水平、实力的衡量标准之一就是该博物馆所藏文物的数量和质量。中医药用具、中医药文献古籍、中药材标本、古代名医画像雕塑等文物体现了中医药博物馆的行业特色及实物优势。
研究是博物馆的功能之一，因此博物馆也是一个拥有科研人员、资料及设备的科研机构。中医药博物馆的藏品经过专业研究、与文字图示解说及陈列展览技术相结合的手段和方法使大众对中国中医药传统文化史有种直观立体的认识。
2.弘扬中医药传统文化
中医药文化作为我国传统文化的一支，博大精深，源远流长。博物馆通过实物资料所展现的是一部部关于文化、民族、地方及时代的断代史或通史。中医药博物馆无疑就是体现中国传统中医药文化的殿堂，通过馆内多方面不同角度的展览，通过人与物、人与人（观众与解说员等博物馆工作者）近距离的接触，引导观众系统而全面的了解中医药文化的发展历程，增强观众的自豪感，增加人们对中医药知识的了解，帮助人们树立正确的健康意识，加深人们对中医药文化的深刻认识，继而促进现代中医药的继承与创新。
3.中医药文化的教育基地
随着中医药事业的发展，人们对中医药文化越来越不陌生，中医药博物馆的建设给人们提供了一个接触中医药文化和进行继续教育的平台。尤其是国内中医药博物馆建设大部分以高校为依托，这样能够使高校的学科、人才优势和博物馆的展示优势相结合，对当代中医药院校大学生进行专业思想教育，促进中医院校专业教学、提高教学质量。其次，通过历代名医事迹的展示，将医者严谨认真、医道正派、作风端正、求实创新等医德医风介绍给学生们，使他们养成良好的医德医风。再次，不同于死气沉沉、枯燥单调的课堂教学气氛，通过实物展览，陶冶学生情操，提高学生的学习兴趣，开发学生的潜能，激发学生的求知欲，实现“寓教于乐”的教育理念。
三、中医药博物馆的建设方向
1.树立“以人为本”的服务理念
首先，从政治层面来说，实现社会主义文化的大发展大繁荣，需要调动人民的积极性，充分发挥人民在文化建设中的主体作用，同时也需要让人民共享文化发展成果。隶属于社会主义文化建设范畴的中医药博物馆建设离不开人们这一建设主体。通过意见反馈、志愿者服务等使人们参与到博物馆建设中。
其次，从新博物馆学的角度出发，中医药博物馆不能仅仅是中医药文物的收藏室，而应是一座以人为本、满足人们精神需求的文化殿堂。因此改变传统博物馆以“物”为导向的观念，树立以“人”为导向的服务理念，把观众当作顾客、朋友，努力为他们营造一种良好、周到、热情、舒适的环境。
2.以优势为动力、建设具有自身特色的发展体系
中医药博物馆作为行业博物馆，首先需要突出中医药这一行业的特色，以弘扬中国传统的中医药文化为主题，把仁、和、精、诚的中医药文化价值理念融入陈列和展览中，大力宣传中医药文化。让参观者在进行中医药文物视觉享受的同时，学习到更多的保健养生知识，从而使全社会都来关心、关注和支持中医药事业的发展，从而提高中医药文化的社会认可度。
3.建立结构全面的人才队伍、注重人才培养
人才是当今社会各行各业发展的关键。中医药博物馆建设需要不同专业不同层次的人才：第一，文物的收集、鉴定、保护、管理，藏品的展览陈列等需要文博系统专业人才。第二，为了能够深入地、全方位地研究中医药文物及中医药文化，充分实现中医药博物馆的教育功能，中医药专业人才必不可缺。第三，中医药博物馆的发展壮大需要管理人才。第四，信息技术专业人员负责中医药博物馆展览高新技术及数字化建设等。第五，安保等其他人员。通过组织人员参加文物、博物馆、高校等相关部门组织的培训、去其他博物馆学习工作经验、邀请专家讲授文博知识等方式积极培养人才，不断优化自己的专业人才队伍。
4.展览方式多样化,充分利用现代新技术
陈列展览是博物馆最基本的展示手段，一成不变的陈列方式只会让人觉得死气沉沉、缺乏活力，中医药博物馆的持续发展需要生动丰富的展览方法。
第一，大部分博物馆因为受人力、财力、物力等多种因素影响，使馆内的陈列固定化，虽然保持了自身特色，但却流失了大批观众。为了避免此种现象，需要定期改变陈列格局、展示内容，使博物馆常展常新，实现观众循环参观。第二，将展品陈列动起来。哲学上讲物质是运动的，有些事物在当时社会环境中是以明确的运动状态存在的，而博物馆一般将藏品陈列在展览柜里，使其失去了应有的活力，因而需要利用先进的技术使展品动起来，增强陈列展览的趣味性，拉近展品与参观者的距离。第三，将新技术运用到博物馆的展览之中，使观众感受到全方位的感官刺激。比如利用针灸智能人、按摩点穴智能人、中草药鉴定等使观众享受视觉、触觉、嗅觉、味觉等不同的感官刺激。通过观众与模拟展品的交互体验，增强中医药传统文化的教育与传播。第四，加强中医药博物馆数字化建设。充分利用网络资源，建设中医药博物馆网站，便于观众与博物馆、观众与观众、观众与研究人员的交流沟通，实现中医药博物馆建设的信息化、数字化。
5.加强宣传及文化交流
主动走近观众、走进社会，通过报纸、杂志、电视、广播等传媒方式，广泛地宣传自己，提高博物馆的知名度。四川省博物院通过文物大篷车的方式使文物走向乡镇，改变了观赏文物需要到博物馆、需要到城市的局面，迈出了主动接近观众的一步，同时也提高了自身的影响力。
加强中医药博物馆之间的馆际交流，通过馆与馆之间藏品的交换与调拨使其互通有无；通过馆际间的学术活动，如学术报告会、研讨会等实现文化的双向交流。将部分展品适当地出借给学校、医院、社区等团体组织，不仅能满足人们的文化需求，也能提高藏品的利用率及博物馆的影响力。
6.拓宽经费来源渠道
经费短缺是所有博物馆共同面临的普遍问题，也是制约博物馆发展的瓶颈。我国的传统博物馆主要依靠政府进行投资经营，但是在市场经济的冲击下，这种方式越来越适合博物馆的发展需要。依托中医药企业创办的博物馆，因为经费来源与企业利益及效益挂钩，因此发展的经济基础尚可。但其他的中医药博物馆就会面临资金短缺的困境，因此他们应该解放思想，树立经营理念，除了自身经营、政府拨款之外，通过自身努力、政府倡导，积极主动地寻求企业及社会团体的参与和资助。在自己发展的同时对进行赞助的企业和社会团体进行宣传，实现双赢。
总之，中医药博物馆作为博物馆的一个分类，在人们生活中的地位和作用越来越重要。在现代社会高速发展的阶段，中医药博物馆应立足自身特色及发展目标，把握观众需要，通过建立结构全面的人才队伍，利用现代新技术丰富展览陈列方法，加强文化交流，取得最佳社会效益和经济效益，实现收藏、展览、研究、教育功能，弘扬中医药传统文化，促进社会主义文化大发展大繁荣。
参考文献：
[1]和中浚.中医高校博物馆及中医药博物馆建设的喜与忧[J].成都中医药大学学报：教育科学版，2010(1).
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0398-01
中医药是具有中国特色的医学科学体系，历年来中医药在各学科领域，如中医理论、中药、中医所属各科疾病、针灸、经络理论、医史文献、信息、图书等方面进行着不懈的努力探索，并且取得了显著成就，为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献，并且对世界的文明进步产生了积极影响[1]。作为祖国传统文化精粹，其“天人合一”的哲学特色、久经实践考验的临床成果、近些年来在重大流行病中举足轻重的作用，奠定了其发展必要与价值。意求发展，继承为先，薪火传承一直是中医药事业与时俱进的主旋律。把握中医药传承规律，推进传承工作，创新传承思维，促进中医药全面健康发展，是当今中医药事业所面临的首要的、最为紧迫的战略任务[2]。
随着知识管理的兴起和广泛应用，以及国内外社会环境对中医药知识渴求度的提升，名医学术思想继承方法的探讨成为中医药传承问题的重中之重。现阶段传承效率偏低、传承方法仍较单一，无法满足社会对医疗服务及名医大家的需求[3]，在中医药理论继承、传播的过程中显出疲态。医院分科割裂中医思想整体性、医学生多元化的发展要求使他们无法专于访师跟诊等因素，也在一定程度上为名医学术思想传承造成了困难。因此，名医学术思想传承现状亟需调研把握，从而探索出高效的传承方式和稳定的未来发展方向。
现存的传承方式主要分为以下几个方向：
1.院校教育
作为最广泛的传承方式，院校教育培养了大批的中医药毕业生，中医药知识得到了共享和广泛传播，为学生打下了较为全面的中医基础。但是，这种“显性―显性”的传承模式（从教材到学生），难以继承中医药精华――隐性知识，即名医的临床经验、对疾病的感性认识以及高尚的医德。
2.师承教育
作为中医药传承最有效、最直接的方式，自古以来就是培养名医的有效途径，在现代仍不可替代，属于“隐性―隐性”模式（通过领悟从师父到徒弟）。但隐性知识不能像显性知识那样被直接编码，不易表达，难以传播、沟通和共享。因此师承教育具有一定的保密性和不稳定性，容易造成知识的衰减和流失，且对师徒交流时间的高要求使得人才培养的效率低。
3.资料汇总与整理研究
名医传承过程中，原始诊疗资料的完善和保存成为各种经验总结的基础，这些资料多为描述性资料，具有不可定量性。现代遵循“临床信息采集―挖掘提取经验―临床应用验证―机理机制研究―理论指导临床”的模式，充分利用现代计算机技术、信息技术和数据挖掘技术等方法，从临床中来再到临床中去，反复总结，不断提升。而基于数据挖掘得出的新知识、新发现的疗效及推广应用价值，还需要进一步进行验证与评价，目前明显不足。
中医内科学是临床其他各科的基础,在中医专业中具有极其重要的位置,是必须学好的一门临床主课。中医内科学学科在中医院中是最能体现中医特色和优势,是最具中医原创思维和潜力的学科。学科建设按照创新与继承、创新与发挥中医药特色优势、创新与遵循中医药自身发展规律紧密结合的建设思路,建成能够按照中医药规律开展高水平研究的科研基地;培育一批科技领军人物和相对稳定的高水平中医药研究的专门人才;取得一批对中医药学术和技术发展有影响的重大成果,初步构建符合中医药科学研究特点的微观科研机制和模式。使学科具有国内一流的中医临床科研人才队伍、一流的科研条件与环境、一流的中医药重点学科群、一流的中医专科(专病),中医临床与科研、教学有机结合,在中医药继承和创新方面发挥龙头作用的新型的现代化的重点学科。以先进的教学理念为指导,以培养学生的临床思维与临床操作能力为目的,将教育信息化的特点引进学科建设,改革教学模式,带动教学现代化,医、教、研并重,使本学科成为具有一流的教学队伍、一流的教学内容和方法、一流的教材和一流教学管理等特点的精品学科。使本学科在中医内科糖尿病、风湿病、呼吸病的综合学术和技术、教学水平达到国内领先水平。
2稳定研究方向
学科发展方向体现了核心理论、前沿领域、尖端技术的发展趋势。一个重点学科的发展方向应当是长期稳定的。因此,一个学科的发展方向将对本学科未来的发展水平起关键性引导作用。高起点、高水平的学科发展方向是保证学科先进性、保持学科生命活力的重要前提。根据学科方向的实用性原则、先进性原则、稳定性原则、预见性原则,中医内科学学科在长期工作的基础上确定了8个稳定持续的研究方向:中医药防治内分泌系统疾病、中医药防治免疫性疾病、中医药防治呼吸系统疾病、中医药防治老年病、中医药防治心血管病、中医药防治神经系统疾病、中医药防治感染病、中医药防治消化病。在各个研究方向上,又界定了突破口。如风湿病方向上在继承总结新安医家治疗痹病的基础上,以类风湿性关节炎为突破口;呼吸病方向以慢性阻塞性肺疾病为突破口;内分泌病方向,以糖尿病为突破口。
3选好学科带头人
优化学科团队学科带头人是一个重点学科能否持续、稳定发展的关键。学科带头人学术水平的高低,科研能力的强弱,直接影响着学科建设和优势的形成。在学科建设中,他既能将学术骨干凝聚起来,同时又能将自己的能量辐射到四周,发挥更大的带动效应。因此,要选择开拓进取、勇于创新的学科带头人。医院对中医内科学科带头人定期进行考察,主要从三个方面进行:第一,能够把握现代科学发展趋势,创造性地提出本学科前沿领域的课题和科研思路,把握本学科发展方向。第二,能够多渠道筹措学科建设经费,充分利用自身的学术影响吸引社会各方财力,保证本学科发展潜力。第三,能够对外实现交流合作,对内营造良好学术环境,提高学科内部凝聚力,增强学科发展活力[1]。按照汇聚人才、培育团队、成就大师的学科队伍建设方针,引进、培养、聘用并举,在学科建设上一贯坚持以人才为本,将以学科带头人为核心的团队建设作为重点学科建设的首要任务,发挥了人才优势,凝聚了学科力量。在学科内部定期进行学术研讨,培养学科人才,形成了各级学术研讨会研讨制度。每年举行一次中医内科学术骨干学术研讨会、中医内科研究生学术研讨会、中医内科本科生学术研讨会。提高了学术气氛,加强了学术氛围,培养了学科人才,锻炼了师资队伍。近年来,学科加大力度引进高学历、高水平的学术骨干,同时注意自我培养学术骨干,使他们在实际工作中不断提高各种能力,建立了以学科带头人为核心,以学术骨干和学术骨干培养对象为后备力量的三级骨干学科梯队,增强了学科团队的可持续发展。
4健全运行机制
在加强重点学科建设的指导思想下,成立了由学院院长、附属医院院长、学术带头人、学科带头人、学科带头人助理、学科建设相关职能部门人员组成的重点学科建设领导小组,全面指导制订重点学科的建设规划、整体发展目标和学术发展目标,制定各项制度和措施,强化落实,以确保阶段目标与预期成果得以实现。为加强专家委员会对学科建设的指导作用,学院成立了重点学科建设专家指导委员会,根据重点学科建设相关文件精神与要求,负责对重点学科建设规划和建设过程中存在的问题,进行检查、评估并提出指导性意见;参与重点学科建设的阶段检查、阶段评估等工作,学院教务处和医院科研科作为重点学科建设的日常管理职能部门,负责日常建设的管理与服务工作,并进行具体指导。开展重点学科的学科带头人,在学术带头人指导下全面负责制订本学科建设规划、学术发展总目标和阶段任务,落实教学、科研、医疗及人才培养等各项具体工作,并及时根据预期成果、实施方案、经费管理做好工作总结。重点学科建设工作以来,学校和医院均调整、充实了重点学科建设领导小组,先后制定了《安徽中医学院重点学科管理办法》、《安徽中医学院重点学科专项经费管理办法》、《安徽中医学院第一附属医院重点学科、专科建设管理办法》、《安徽中医学院第一附属医院重点学科专科经费管理办法》等管理制度。逐步建立起学校宏观层面管理、医院直接管理、学科微观管理的重点学科级层管理体系,以及教务处、人事处、财务处、科研处等和医院有关职能部门相互协调、相互配合的重点学科建设保障系统。学科带头人对学科建设负有主要责任,学科带头人的责、权、利明确,有一定的人、物、财自主支配权。重点学科建设工作每年纳入医院、相关科室和部门的考核范围,纳入科主任的责任书内容。学院和医院两级分管重点学科建设职能部门,建立了定期监督检查制,学院每年听取中医内科学科阶段建设工作汇报,研究和解决学科建设中存在的难点和疑点,为重点学科建设营造了良好的外部环境和运行机制。学科内每年终进行一次全面小结,对存在的问题及时采取措施予以落实。医院把重点学科的工作进展,建设成效纳入年度工作总结,把加强重点学科建设纳入下一年度工作目标内容之一,按期考核,强化落实考评。同时,为加强学术上的相互交流和优势互补,在学院和医院及各级主管部门的支持下,中医内科学科不断加强了与协作单位的联系与合作。在科研上密切协作,相互开放,在人员上相互培养,发挥了辐射和联系作用。
5注重科研创新
中医学是一门以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中医学中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。中医药院校作为培养中医药人才的摇篮，其教育目的是提高各级中医药人员整体素质，担负着推行中医药院校大学生素质教育的神圣职责。因此，研究探索中医药院校大学生素质教育在教育实践中面临困境、发展方向等方面具有十分特殊的意义。
一、中医药院校大学生推行素质教育的重要意义
素质教育是指一种以提高受教育者诸方面素质为目标的教育模式，它重视人的思想道德素质、能力培养、个性发展、身体健康和心理健康教育。由于医学所具有的社会科学和自然科学双重属性以及医学的职能和服务对象的特殊性，使医学生的综合素质显得尤为重要和突出。中医药院校实施素质教育是推动中医药事业发展的原动力。加强中医药大学生的综合素质教育，培养合格中医药人才，使他们不仅能胜任医疗卫生技术服务，掌握一般医学科学知识，而且具有较强的发展潜力和短程更新能力的医学实用型人才，在当今医药人才尚缺的情形下尤为重要。弘扬中医文化，继承和发扬中医医德理念，结合时代特征和中医院校特色，对加强中医药大学生素质教育，培养新世纪高等中医药人才具有重要的作用。
二、中医药院校大学生推行素质教育的现实困境
自20世纪90年代以来，在党和政府大力倡导素质教育的大环境下，中医药院校和其他高等院校一样，通过各种途径、采取各种方法提高大学生的综合素质，一批高质量的医学生已在医疗服务行业中发挥先锋模范带头作用。但实施素质教育的过程中，素质教育现状不容乐观，存在理想与现实的严重落差，中医药院校已经实现的目标与整个社会对医学生所期望达到的水平，还有一定差距，还存在着诸多问题和不足。比如：专业技能的培训挤占人文教育的时间；部分理科学生重理轻文，文化基础知识欠缺；繁重的专业课学习，制约着文化素质的培养和提高等。因此，如何有效地实施素质教育，培养高素质的医学人才已成为摆在各个医学院校教育工作者面前的重要课题。
三、中医药院校大学生进行素质教育的努力方向
1.注重全体性。“全体性”是素质教育最本质的规定、最根本的要求，做不到这一点，就谈不上素质教育。因此，中医药院校要坚持向全体学生开设各类学术讲座，邀请校内外著名专家、学者做报告，努力营造一种浓厚的学习氛围，开拓学生的视野，拓宽知识面，进一步提高综合素质。
2.注重基础性。所谓“基础性”是相对于专业（职业）性、定向性而言的。坚持素质教育的“基础性”其主要意义在于：第一，一个人只有具备了良好的基本素质，才有可能实现向较高层次的素质或专业素质的“迁移”。第二，人类蕴含着极大的发展自由度，这就是人的可塑性。第三，从教育控制论的意义上讲，教育是一种人为的、优化的控制过程，以便受教育者能按照预定目标持续发展。因此，在学科上，中医药学的理论体系是建立在中国古代哲学等一批人文学科和大量临床实践基础上的，只有做到素质教育与医药专业课程教育相结合，培养的学生才能是理论知识丰富、动手能力强、思维活跃的合格实用型人才。
3.注重发展性。所谓“发展性”是指要着眼于培养学生自我学习、自我教育、自我发展的知识与能力，真正把学生的重心转移到启迪心智、孕育潜力、增强后劲上来。提高中医药大学生创新能力，加速培养中医药创造性人才，是我国中医药高等教育的当务之急和首要任务。中医药大学生创新能力的培养，不仅关系到中医药事业的生存和发展，也关系到人民群众的健康事业。
4.注重全面性。所谓“全面性”，是指素质教育既要实现功能性的目标，又要体现形成性的要求，通过实现全面发展教育，促进学生个体的最优发展。不仅促进学生在德、智、体、美等几个共同的方面有较全面的发展，而且更注重促进每个学生相对他自己而言最好的发展。因为，素质教育应该是完善意义上的教育，它是指向全面基本素质的。目前，中医药院校的在校大学生绝大多数在高中阶段为理科学生，人文科学的知识薄弱，缺乏文化素质教育的熏陶，先天不足，亟待弥补有关的知识。所以高等中医药院校加强素质教育应首先突出加强文化素质教育，采取适当的措施和方式给学生“补课”，完善知识结构，在“补课”的同时逐步提高他们的文化素质。
5.注重未来性。所谓“未来性”是指立足于未来社会的需要，而不是眼前的升学目标或就业需求。一般说来，教育具有较强的惰性和保守性，素质教育就是要改变教育的惰性和保守性，它的目标是使年轻一代适应未来发展的需要。因此，中医药院校在推行素质教育时要培养大学们的终身学习能力。在教学环节上，重视学生学习的主体作用，努力实现培养会学、会干、善于创新的教学目标，同时要求学生必须更新学习理念，完成从“学会”到“会学”的转变，知晓和践行“获得能力是最重要的学习”，从而获得全面、个性、终身发展的能力。
文章编号:1007-2349(2010)10-0093-02
中医药事业的发展关系到人民群众健康、中华千年传统文化弘扬、社会经济发展的大局。坚持科学发展观、可持续发展,中医药事业也要可持续发展。中医经过几千年的发展、实践检验,要想形成强大的竞争力,就应该外挣扶持,内强素质,但同时必须遵循自身特点,不断发展、完善、创新。现将本院中医科发展中的点滴体会简述如下,不妥之处望同行指正。
1 法规政策支持是保障
中医药事业要想健康发展、可持续发展,就要一个完善的法规、政策保障。
法规、政策具有很强的导向作用,可以使中医工作者牢固树立发展中医药事业的理念,团结广大中医药工作者共同努力;法规、政策具有控制约束力,保证中医药事业不偏离正确的发展方向;同时法规、政策具有协调功能,调动各方面的积极性、主动性,为中医药的发展营造一个良好宽松的氛围。2009年4月国务院颁布了《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》,这为中医药事业在新世纪新阶段又好又快发展提供了坚实的制度保障,创造了更好的政策环境,是新时期我国中医药事业发展的一个里程碑,是新时期推进我国中医药事业发展的纲领性文件,为中医药发展指明了方向。2009年5月国家中医药管理局颁布《综合医院中医科室建设要求》,为综合医院中医科室硬件建设提供了依据。2009年6月首届国医大师表彰大会的召开,使中医工作者更加坚定信心,调动广大中医药工作者的积极性和创造性,为人民群众提供更加优质的中医药服务,对促进中医药事业发展具有重要的现实意义和深远的历史意义,一个完整的政策保障体系应当是法律、法规、实施细则以及各种配套政策相互作用,共同构成的政策环境。中医药事业也只有在这样的一个政策环境中,才会得到持续发展。
2 医院重视扶持是前提
若说国家法规政策起到宏观调控作用,那么医院的重视支持就发挥微观实施功能,不可或缺,不仅要从政策上支持,更重要的是从人力、物力上支持,一般综合性医院的领导大都是学西医的,对中医不甚了解,对其发展特点不熟悉,故中医药工作者首先要让其了解中医,看到中医药的优势,熟悉中医发展的特点,只有这样才能得到更大的支持,制定有中医特色建设管理办法,医院每年有中医药建设专项经费投入,以促进和保障中医药特色建设的快速发展,加强专科建设,增强中医药创新能力。自2005年以来,本院领导对中医科发展给予了足够重视,从人才引进、设备购入、科室建设等方面投入了大量财力,制订了中医科发展规划,并已实施,目前从单一中医科已发展为拥有中医老年病科、中医风湿免疫科、中医皮肤科、中医软伤科,编制床位100张的中医分院,极大的提升了综合医院中医的学术地位,取得了良好的社会效益和经济效益。
3 发挥优势体现特色是核心
综合医院大都科室建设齐全,中医好像就在夹缝中生存。为了生存,什么病种都收治,一些疾病治疗效果不佳,或是遭到其他科室的冷眼相对、冷嘲热讽,或是遭到患者及家属的不满抱怨,所以中医药工作者要发挥中医的优势特点,才能立足,才能发展,比如在慢性疾病的治疗上,中医优势明显;在多数疼痛性疾病上,中医可立竿见影;在老年性疾病中,中医效果显著。诸如此类,中医的特点突出,发挥优势,疗效显著,才能不断壮大。本科就在这样的发展理念下,把体现特色放在首位,故成立中医老年病科、中医风湿免疫科、中医软伤科、中医皮肤病科。在挖掘和继承传统中医药诊疗技术的基础上,进一步融合运用现代科学方法,通过学术、技术、理论创新,积极开展对中医药临床有重大推动作用的学术理论研究,使专科在发展中创新,在创新中提高。
中医药学是我国人民在长期劳动、实践和与疾病斗争中创造的医学科学，是中国文化的瑰宝，是中华文明的结晶。几千年来，中医药作为抵御疾病、维护健康的重要手段，为中华民族的繁衍昌盛作出了不可磨灭的贡献。中医药防病治病的科学价值已经为千百年来的历史所检验和证明。
中医药是我国医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分。目前，我国已基本建立起覆盖城乡的中医医疗服务网络，县及县以上中医医院有3000多所，担负着相当数量人群的医疗保健任务。中医药作为我国重要的卫生资源，不仅对许多常见病、多发病有显著的疗效，而且在重大疑难疾病和新发传染病等防治方面也发挥着重要的作用。
中医药有着广泛和深厚的群众基础。中医药使中国人民世代受益，中国的老百姓对中医药感情深厚、高度信赖。中医药以良好的疗效、独特的预防保健作用、相对低廉的服务价格，深受人民群众的欢迎。从以前的“民间郎中”到建国以后的赤脚医生，都是用“一根针、一把草”为群众提供方便及时的医疗服务。从近年来新型农村合作医疗和城市社区卫生服务的实践看，凡是中医药发展好的地方，提供中医药服务多的地方，群众的看病负担明显减轻，满意度明显提高。中医药作为一种文化已经深深地渗入中国老百姓的日常生活当中，很多人自觉不自觉地运用中医药的理念和方法进行预防保健。
中医药在世界范围得到丰富与发展。至少从有丝绸之路开始，中医药就已经走出国门。目前，中医药服务遍布世界各地，有130多个国家和地区设有中医医疗机构。国际市场对中药产品的需求日趋加大，2006年中药出口已超过10亿美元。
中医药的发展前景十分广阔。当前，人类防治疾病的任务仍然十分艰巨，许多国家和地区越来越重视传统医药的作用和价值。世界卫生组织也提出，实现“人人享有卫生保健”应当推广传统医药。这些都给中医药的发展提出了新的课题，带来新的机遇。随着人民生活水平的提高，中医药要把疾病防控作为重要的研究和发展方向。我们还要看到，中医、西医各有所长，他们的相互补充和配合，共同提高，可以为人民群众提供更加完善有效的医疗保健服务。中医在和西医共同完成防治疾病、维护人类健康的重要使命中大有可为。
1．2系统建设，深化功能，全面发展医院在坚持发展专科优势的同时，注重中医药学科的系统建设，鼓励非中医临床科室、康复理疗科和药剂科的中医药研究与应用。目前，非中医临床科室主要通过中医科医师会诊、科室间中西医医师协作、临床科室内及特色中医门诊中医师诊疗的形式，广泛开展中医药临床医疗工作。中医药在肿瘤、肾脏病、感染性疾病、不孕不育、白癜风、骨病及诸多疑难杂症的治疗上发挥了重要作用。康复理疗科则通过针灸、推拿、小针刀、熏洗等中医疗法，在疼痛、关节和椎间盘疾病的治疗，以及伤病、瘥后康复上取得很好的疗效。药剂科通过中医药支撑功能建设，不仅设置了有400余种中药饮片和免煎颗粒的中药房、配套的中药煎药室、30万净化级别的中药制剂室，还通过自主研发和科间合作，研制了涉及多专业数十种中药制剂，为中医临床治疗提供了坚实的保障，并在多次感染性疾病预防中为武警部队做出了贡献。系统建设使中医药的作用得到充分发挥，科学研究不断深入，10年中获军地医疗成果奖7项，进一步提升了医院中医药学科综合水平。
2加强医院中医药学科建设体会
2．1高度重视和政策支持，是加快医院中医药学科建设的前提武警部队综合医院的中医药建设已经迎来全新的机遇和挑战，原因一是中医药在保障人类健康，特别是在多次公共卫生事件中的防控治疗作用凸显，已被国内外越来越多的各界人士重视;二是面对沉重的医疗成本支出、面对滥用抗生素带来的弊端与警示，人们开始反思并已经重新重视中医药的作用;三是党和国家、军队多次强调加强中医药建设在政治、军事、经济和社会上的重大意义，提出了发挥中医药“治未病”和效、便、廉、验的优势，在医药创新、深化医改中发挥作用，为全民及部队的预防保健和医疗做贡献的要求。面对新形势，我们应该提高认识，这样给中医药学科建设有力的支持，才能以学科建设的标准要求(甚至更高的标准)去投入，并认真组织，坚决落实，也才能使中医药学科建设抓住机遇，加速发展。
2．2优秀的学科带头人，和专业团队，是中医药学科做大做强的基础一个学科的建设，特别是在以西医为主的综合医院的中医药学科，选拔好带头人至关重要。其一，不仅应具备一般学科带头人的素质，还要有很强的科间协作能力，这样才能促进科间协作和中西医结合，在更广泛的专业范围应用和研究中医药;其二，不仅具有扎实的中医药理论基础和高超的中医技能，还要有较好的现代医学功底，这样才能带出一支拥有现代医学理论和技能的中医药专业技术队伍，满足现代医疗市场和卫勤保障任务的需求。有了优秀的学科带头人和专业团队，中医药学科做大做强就有了基础。
2．3正确的发展方向及不懈的开拓创新，是提升竞争实力的关键综合医院的中医药工作，应继承和发扬中医药理论和实践优势，全面提高人类健康素质，有效防治常见病、多发病与现代难治疾病［2］，其重点是预防医学和临床医疗，研究方向不仅要宽泛，更要有专长，要有特色并形成优势。专科主攻方向的选择，要基于客观分析医院现有中医人才的专业特长，取医疗市场所需、现代医学所短、中医药学所长的专业。有了科学的选择，就有了学科发展的良好开端和正确方向，而在此道路上，坚持不懈的研究，不断开拓创新，建成特色，走出优势，创出品牌，才能具备强大的竞争力，才能生存和发展。
2．4系统化全面建设，是充分发挥中医药学科优势的支撑中医药学包含着中医学、中西医结合学、中药学，三者相辅相成，在临床医疗、预防保健和康复理疗等方面具有不可替代的功能，特别是在血栓性疾病、免疫性疾病、消化性疾病、感染性疾病、优生优育等学科，从预防到治疗，从急性期到恢复期，从一般治疗到危重症抢救，作用凸显。然而中医药学科要实现在综合医院的相应功能，只有得到系统化规范建设，并高标准全面发展，才能为充分发挥中医药在综合医院的优势提供有力支撑，才能使中医药学在保障部队战斗力中发挥应有的作用。
3下一步中医药学科建设的思考
3．1研究方向应更加适应武警部队的任务需求实现中华民族伟大复兴，实现强军梦，对军队卫生事业提出了新的更高要求。我们应该从提高国家特色医疗优势和武警后勤遂行多样化保障能力着眼，充分发挥药“因时制宜”、“因地制宜”、“治未病”，以及简、便、廉、验的优势，针对武警部队的任务需要，积极推进中医中药、针灸推拿等技术在部队预防保健、训练伤防治及常见病诊疗中的广泛应用和科学研究，打造我军有别于外军的医疗保障优势，切实提高我们在各种复杂艰苦条件下的卫勤保障能力。
主管单位：黑龙江省教育厅
主办单位：中国科学技术情报学会;黑龙江中医药大学
出版周期：双月刊
出版地址：黑龙江省哈尔滨市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1002-2406
国内刊号：23-1194/R
邮发代号：14-132
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1983
期刊收录：
核心期刊：
中文核心期刊(1992)
期刊荣誉：
Caj-cd规范获奖期刊
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不过，如今，在众多中医医院中，望、闻、问、切的传统中医看诊模式已经被化验、B超、CT等西医检测手段所取代，人们已经很难看到“印象中的老中医”。
“这不就是西医大夫拿中药看病么？”略带嘲讽的言语背后，映射出的是近年来中医的尴尬现状。
据2017年3月《小康》杂志会同有关专家及机构进行的“2017中国生命小康指数”调查结果显示，94.7%的受访者表示相信中医，但是在生病需要看医生时，却只有17.7%的受访者首选中医。
相信中医，却不选中医。在《小康》记者采访过程中，很多中医从业者将之归因于西医的冲击。虽然《宪法》已经明确规定“发展现代医药和我国传统医药”，但几十年来，中医并没有真正的主体医学地位，也不能发挥主体医学的作用。
其实，国家一直都非常重视中医药的发展，制定了中西医并重的方针，但几十年来一直没得到很好的贯彻落实。主要原因是关于中医发展方向，人们存在分歧。其中，分歧主要集中在是否应用现代科技。有人认为，中医应遵循传统，拒绝现代科技；有人则觉得，中医原本就是在吸收各种传统医学后逐渐壮大起来的科学，不该拒绝科技。
传承与创新是中医药发展的永恒主题，人才匮乏更是不争的事实。
以“个性化”为特征的传统中医师承教育与以“标准化”为特点的院校教育相比，孰孰劣？哪种更适合培养出优秀的中医药人才？面对争议，北京中医药大学给出的答案是，推广“院校+师承”的人才培养模式，将师承教育有机融合到院校教育中，才是中医人才的最佳培养模式。
而与科班中医相比，民间中医的处境则更显尴尬。在一定程度上，他们是传统中医文化的代表，其中有精通中医并发扬突破的高人，也有凭借秘方福泽一地的名医，百姓相信他们，上门求诊者络绎不绝；同时，他们中的绝大多数又缺少现代西方医学理论，没有执业证，只能是一群无证的“非法行医者”。
中国传统医学源远流长,它以独特的理论体系和丰富的医疗内涵屹立于世界医学之林。建国60年来在党和政府的关怀支持下中医医院建设取得了很大进步,先后成立了2600多家中医医疗机构,其中不乏在各省市医疗市场中有广泛影响的综合性中医医院。但也存在着部分医院西化严重,中医特色医疗比重日渐缩小的现象。面对激烈的医疗市场竞争,如何加强中医内涵建设,不仅关系到中医医院自身的生死存亡,也直接影响到中医药的传承和发展。笔者认为应从以下三个方面加强综合性中医院的中医内涵建设。
一、中医特色医院管理,推进中医文化建设
中医医院应在中长期发展规划中要体现以中医为主的发展方向,明确提出发挥中医药特色优势的具体措施,并将其作为科室考核的重要指标。按照《中医医院中医药文化建设指南》要求,大力推进中医医院中医药文化建设。在医院的核心价值体系建设中,应充分体现中医药文化的核心价值;在行为规范体系建设中体现中医药文化特色;在环境形象体系建设中体现中医药文化特点。医院积极探索有利于中医药特色优势发挥的管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制,调动医务人员使用中医诊疗技术和方法的积极性。医院在着力打造质量品牌的同时,要以培植中医文化理念为牵引力,凝练和弘扬新时期“精诚、博爱、继承、创新”的医院精神,以不断完善服务文化、团队文化和环境文化为着力点,弘扬“仁心济世”的中医文化精髓。
二、加强特色学科建设,促进中医科研创新
长期以来,中医学科的发展受到多种原因的制约,出现了博而不精的局面,未能充分发挥自身的临床特色。长期的中医药实践证明,一所综合型中医院必须以数个中医优势特色突出的学科作为医院强有力的发展基础才能在竞争中取胜。每个特色学科必须具备自己完善的治疗体系和良好的治疗效果,对本学科常见病、多发病加以独到研究。要结合本院既有的医疗特色,明确中医优势疾病谱,充分发挥中医药特长,迅速确立学科主攻方向,才能加快中医学科的发展。中医药优势疾病谱主要包括以下几方面的内容:(1)西医无治疗措施而临床实践证实中医治疗有效的疾病。(2)西医有治疗措施,但因不良反应太多而限制了这些措施应用的疾病。(3)西医有治疗措施,但疗效较差的疾病。中医优势疾病谱中的疾病具有多因素致病、多环节、多脏器受累,病情呈慢性反复发作的态势。例如心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、肾病等重大疾病、睡眠障碍、乳腺增生病、绝经妇女相关疾病等经过临床实践证明,恰当的中医药干预对这些疾病收到了较好的疗效。
科研创新和学科建设是一个医院可持续发展的源泉和动力,一个医院要有强大的学术影响力与辐射力很大程度上取决于他的科研力量。中医创新的严重不足是中医所要面对的一个致命弱点。长期以来中医理论创新不够,在重大疾病的防治方面未有新的突破,导致了中医在医疗市场所占分额不断缩小,因此中医医院的发展必须注重创新,加大科研的投入,为医院的可持续发展提供发展的动力。必须坚持以医疗为中心,以科研为先导,将科研与临床有机结合,按照“科研思路必须源于临床实践、科研设计必须符合临床实际、科研过程必须服从临床需要、科研成果必须提高临床水平”的思路,积极开展临床科研,走中医现代化之路,推动中医学科的全面发展。
