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（一）康养旅游的产生
康养旅游起源于20世纪30年代的美国和墨西哥。目前，康养旅游发展主要来源市场是欧美国家，旅游目的地主要是欧美地区等非传统发展中国家。
（二）发展中医药旅游的背景和养生理论基础
养生理论是指通过各种手段或方法来护理人类生命的主观和客观行为，或根据人类生命过程的活动规律而采取的所有物质、精神和心理护理活动。随着人们对旅游业更深层次的认识，人们对旅游产品的需求日趋多样化，中医药旅游就是在这种状况下逐渐兴起。
（三）全国康养旅游发展现状
根据国家旅游局、国家中医药管理局的相关调查研究表明：共有450多个景区、度假村和酒店等机构开设中医药康养旅游，90多家中医药机构从事中医、足部护理、按摩、水疗、药浴、美容理疗等中医药康养服务。
二、甘肃省中医康养旅游发展的产业基础
（一）甘肃中医药康养旅游发展的资源优势
甘肃旅游自然资源丰富，冰川、沙漠、戈壁、绿洲、石窟、文物、草原、马场、森林、高山、峡谷、瀑布、天池、沼泽、梯田、黄土、雅丹地貌、革命圣地、神话传说、魔鬼城、民族风情等等。甘肃是华夏古文化的发样地之一，完整保留了远古始祖文化、黄河文化、丝路文化，长城文化、政治文化等多种文化遗迹，系统记载着中华民族的八千年历史。甘肃省所拥有优越的中医资源优势，被称为千年医药乡，全省主产将近300种中药成为国家重点医药品种，拥有1600多种药用资源，是重要的药材产区。
（二）甘肃中医药康养旅游发展现状
1.建设中医药养生保健旅游创新区。2013年11月，甘肃陇东南地区启动陇东南国家中医药养生保健旅游创新区创建。2015年11月，甘肃省推介五市中医药养生保健旅游产品，并与省内外旅行社签署了合作协议。
2.建设养生旅游产业园。甘肃省发展中医药保健养生旅游基地的首要保障就是省内生态环境多样性，中医药历史文化和中草药种植等优势。同时，建设一批中医药养生保健旅游产业园、产业基地。
3.形成特色的保健旅游品牌。充分利用自然资源和人文历史优势，开发出类型丰富、优势明显、吸引力强的中医药养生保健旅游产品，形成特色的中医药生态保健旅游品牌。
三、甘肃省中医药康养旅游发展存在问题分析
（一）缺乏完善的行业标准与规范
目前，我国中医药康养旅游标准几乎空白，因为没有完善的消费标准作为参考，旅游消费者只能从旅游供应商提供各种旅游产品进行挑选，随之而来的是供应商进行虚假宣传，而消费者跟风消费的趋势愈演愈烈，导致中医药康养旅游行业时常发生消费者投诉，消费争议频发，消费者满意度低，市场价格波动等问题。
（二）产业链不完整导致行业聚集性差
中医药康养旅游仍处于发展的初期阶段，并没有形成真正意义上的产业链，产业完整性尚未达到行业标准，由于前端产品设计的形式相对薄弱，以中医药康养旅游为主题的体验服务，产品推广和营销网络发展跟不上步伐，中医药康养旅游终端服务质量和满意度评价不完善等问题导致中医药康养旅游产业链三端缺乏有机的整合与联结。
（三）基础条件薄弱以及品牌特点缺乏
当前甘肃省的中医药资源并没有得到充分开发，无法像发达地区一样投入大量财政资源，农业基础薄弱、高寒阴湿的六盘山、秦巴山区等连片贫困地区是甘肃中药材主产区，由于中医药康养旅游品牌效应尚未形成，中医药康养旅游和健康旅游企业的品牌特点不突出，导致旅游消费者对中医药康养旅游的产品差异性触觉相对较弱，缺乏全国性、地域性影响较大的中医药康养旅游品牌。
四、促进甘肃中医药康养旅游可持续发展的策略分析
（一）政府加强康养旅游行业标准化管理
中医药康养旅游标准化管理制度应涵盖中医药康养旅游行业规则、中医药康养旅游标准体系、康养旅游市场准入制度等，形成规范中医药康养旅游自律发展的完善机制。强化中医药康养旅游高素质、专业化的人力资源的储备；确立中医药康养旅游行业的规则，包括：产品信息公开、公平竞争与诚信经营、确保产品的品质与质量基本要求等。
（二）行业促进康养旅游系列产业链完善
在宏观层面上，行业通过引导技术、资金、人员、信息等元素到中医药康养旅游产业中聚集，发挥产业链的规划和导向作用；在微观层面上充分发挥区域财税政策改革和区域财税政策优惠的作用，鼓励和支持中医药康养旅游企业的发展，鼓励外商和各类所有制企业参与中医药康养旅游项目的投资与支援。
（三）景点挖掘自身特色大力构建品牌体系
景点需挖掘自身特色，建设健康体验观察基地，通过加强中医药文化建设，进行珍贵中草药栽培，发展田园生态和休闲旅游健康体验场地；同时注重中医药养生知识的宣传和教育；发展医疗浴、沙疗、泥浴等系列养生项目，达到吸引游客的目的，构建属于自身的品牌体系。
1.2中医院校办学无中医护理专业定向二目前中医院校的护理专业办学大多数是定位在中西医结合方向，也就是说学习中医的同时也学习西医的护理理论、知识与技能。由于总的学时数不多，为了满足就业市场需求适应医疗护理工作，中医护理课程的教学时数一般受到压缩这让学生对中医知识掌握比较浅在一定程度上影响了学生毕业后从事中医临床护理工作的能力。
1.3中医护理继续教育缺乏系统性二中医护理继续教育与专科护理岗位教育均缺乏规范性、系统性、实用性。如今崖国各地还缺乏统一的中医护理专业认证体系洛个医院进行中医护理继续教育培训的起点、深度、广度及课程课目各不相同。有的医院把培训、考核的重点放在了中医护理技术操作流程上忽略了中医知识、技能的系统培训造成了护理人员在开展中医护理技术操作的时候缺少理论和技术的支撑这就形成了护理人员培训之后只是会做是不会运用的局面。
二、中医护理教育的发展展望
随着社会与经济的高速发展疾病谱发生了变化沐们的养生保健需求越来越高再加上昂贵的医疗费用等问题成为当前医学界面临的焦点与难点。中医护理因其浓厚的人文主义特色古老而又先进的护理知识理论简单而又实用的操作技术历史久远的养生保健方法在现在与将来的社会发展中肩着极大的发展潜力。在很多如糖尿病合并症、老年病、骨伤病、肛肠病、眼病等专科中，中医护理的运用能够有宽广的实践前景与发展空间。同时，随着医疗卫生体系的深入改革与社区卫生服务的有效开展使中医护理逐渐从医院发展至社区、家庭充分发挥其在老年病、‘漫性病、预防、康复、保健等方面的作用。
三、作为中医医院的护理人员建议：
①高等中医院校的护理学专业应成立教学联盟洪同改革和发展中医护理教育，探析培养的目标、教育方式、课程设置、岗前教育内容与评价体系等。
②各级中医护理管理机构与中医护理学会应充分发挥行政管理与学术带动作用，依据中医护理专业的特征与对护士知识、技术、能力的要求广泛开展护理专题研讨。
二、讨论
根据本文的调查显示，所有的学生均高度认可了中医护理课程，但与此同时，他们也认为现阶段的中医护理课程内容不够全面，教学的方式、手段不够新颖，因此，中医护理教学的改革是势在必行的。本文下面将根据中医护理教学现状，对其教学内容和教学方式等方面进行详细阐述。
（1）大力扩展教学内容在《中医护理学》课本设计中，多增加养生保健、中医美容等学生比较感兴趣的学习单元，这样的做法有利于增加学生的护理学习兴趣，以便学生更为主动积极的投入到学习中。
（2）改变教学方式传统式教学方式是以课本、学生、教师三方面为主，老师将课本中的知识通过黑板的模式传授给学生，这样的教学模式势必会打击学生的学习兴趣，并且，学生也并不能更为全面的理解课本中的内容。因此，教学方式上的变更是势在必行的。例如：教师准备更为多样化的教学工具，像人体针灸模型、多媒体播音系统、按摩床等，教师在一边传授课本知识的同时，利用教学工具进行更深一步的讲解，如：护理操作性动作示范。这样的做法，不仅有利于增强学生对知识点的记忆，还使得教学形式更为直观和形象。
（3）改善教学环境。高职院校应专门为护理系的学生建立实习基地，并与医院模式相结合，形成新型的院校联合的教学形式。学生在充分学习了理论基础知识之后，将其分配至实习基地，给予临床实习。这样的做法有利于全方面的提高学生的护理能力。
2004年，焦国梅任院长以来，每天门诊量由原来的几十人到现在的300多人，高时近500人，从这组数据便可看出，太原市中医院在焦院长的带领下正在走出一条适合自身发展的特色已路。近日，该院院长焦国梅接受了本刊记者的专访。
2009年10月19日是星期六，早上8点多记者便来到太原市中医医院，一楼门诊大厅里，熙熙攘攘前来就医的患者已经站满走廊。走廊两侧，各种中医药养生保健小知识和古代中医文化、中医名家的介绍吸引着不少患者顿足观看。
找准定位，中医院就应该姓“中”
见到焦院长，这位省城中医院唯一的一位女院长做起事情来还是那么雷厉风行。近一段时间，因为过度劳累，颈椎病折磨着她，本来准备去检查一下，听说记者采访便推掉了诊查。交谈中得知，焦国梅院长多年从事西医临床工作，曾在一家企业医院做院长10余年，此番在西医基础上搞中医，她的审视角度有何不同，她对中医又有何见解呢?
焦国梅告诉记者，中医药文化的价值观念是中医药几千年发展进程中积累形成的文化精髓，是中医药文化的内在精神和根本。中医院与其他医院的根本区别就在于中医院有着深厚的中医内涵和鲜明的中医特色，这是中医院文化核心价值的具体展现。为此，中医院定好位是首要条件。
中医姓“中”，是中医界一直强调的一个问题。中医药是中医院生存和发展的支柱，中医院姓“中”是对市场经济体制下中医院发展的最基本定位，尽管中医院姓“中”并不容易。
但中医院只有保持发扬好“中”味，只有踏踏实实的在继承传统的基础上超越创新，只有不断强化自己的中医药特色优势，满足日益增长的医疗市场需求，进而不断赢得和开拓自己的市场，才能真正发挥出中医药强大的与两医一争长短的优势。
为此，太原市中医医院做了很多有益的尝试，每年有计划地加强对医务人员中医基础理论的深入学习和培训。由于护理人员多为护校毕业，没有系统学习过中医药基础知识，因此，该院每年组织开展护理人员的中医药知识培训。2008年内科护理站被评为“中华中医药学会护理分会全国中医特色护理优秀科室”。同时开展中两互学，鼓励西医人员学习中医药知识和技术，开具中药处方、应用和推广中医适宜技术。心脑科、肿瘤科就是两医学习应用中医的一个很好例子，这些科主任们都是西医出身，但她们深深为中医药的魅力所折服，积极学习中医药知识、应用适宜技术。目前开展了穴位贴敷、腹针、针灸、推拿、中药熏洗、足浴、药枕等10余项中医适宜技术。
从2004年以来，太原市中医医院将发展重点放在“中”、“特”二字上，按照院有重点、科有特色、人有专病、方有专效的发展思路，专科规模优势和特色优势已显现出来，据统计，年门急诊量年递增15％，业务收入以每年26％速度递增。
选名树专，打造中医院优势品牌
焦院长告诉记者，这些年来，太原市中医医院业务突飞猛进，主要是得益于名医、名科建设，并通过专病专利建设与发展，带动了医院整体业务水平的不断提高
名医带动专科，专科群打造出医院品牌，名医战略成为中医院品牌战略的重中之重，为了突出名医的带动作用，太原市中医院从中医内科、针灸推拿等具何浓厚中医特色的专业开始，选出有特长、有知名度的老专家、中青年学科带头人，担当重点特色专科的负责人，搭建出适合他们充分发挥出作用的舞台，对于这些特色专科，重点扶持，在人财物方面均给予倾斜。
在专科建设中，医院始终坚持“以人为本、道法自然”的中医文化精髓，打造医院的特色品牌。从人才的选育、培养、引导，到设施、设备的配备，形成中医院自己的“套路”。由于医院在2007年住院病种分析时发现，糖尿病及其并发症占全院住院病人的11％，居第三位，并且有专门人员从事该病诊疗的研究。因此，2008年6月，医院决定筹建糖尿病科，由山两中医学院早期毕业、从事糖尿病诊疗研究的一名主任中医师担任科室主任。该科组建后，研制出“胰复散”、“肾康散”、“脂消散”、“红花四藤散”等超微粉系列方，并结合中药离子导入、中药熏洗、埋线等外治方法治疗糖尿病及并发症。目前，该科床位已从原来的10张扩展成20张，依然不能满足患者的需要。
专科特色突显之后，医院又根据情况扩大病区规模，拓宽诊疗项目，力求把特色科室做精、做细、做实，形成“品牌效应”，带动医院整体水平的提高。如，从综合内科分离出的呼吸专科、糖尿病专科、中风专科、肿瘤专科；从针灸科分离出来的特色针灸腹针室、疼痛病科等。焦院长介绍，这些科室自成立后，名医效益凸显，前来就诊的患者络绎不绝，床位使用率始终保持在80％以上。在专科专病门诊效益日显增长的同时，医院注重坚持简便廉验，专家看病，平民收费。据统计，2008年医院门诊病人平均费用为54元。
目前医院已有3个省级名医工作室、2个市级重点学科、10个研究室、特色门诊专病30多个，名医31位。这些名医名家技艺精湛，医德高尚，深受群众欢迎。作为山西省中医学院教学医院和太原市中医社区卫生服务指导中心，医院在师资队伍、教学条件、教学组织、管理方面已具备了相当水平，相继举办了多次适宜技术培训班进行中医文化交流。2008年，医院经山西省卫生厅中医管理局批准，成为省级中医药继续教育基地(基层中医药知识与技能培训基地)，被省卫生厅遴选为山西省健康教育促进会教育基地。
仁和精诚，树立良好医德医风
“‘医乃仁术、济人为本’、‘不为良相、即为良医’等传统医德都是古代人们对悬壶济世的医生崇高敬仰的表述，也是当代医务人员所应崇尚和奉行的道理准则。”焦院长告诉记者，良好的医德医风是医院文化建设的重要内容。
太原市中医医院在注重加强建章立制的同时还非常注重职工整体素质的提高，注重对职工道德理想教育的培训。医院把“大医精诚”作为医德建设的主导思想，作为医务人员应恪守的道德规范，医院通过召开各种会议、宣传当代医学楷模先进事迹、邀请本院名老中医专题报告等形式，大力宣传“仁、和、精、诚”等传统中医文化精髓。
“仁”，即“仁心”，就是要求医者像孝敬父母、友爱兄弟那样对待病人，只有“本为”才能“道生”，才能以医术救死扶伤。开展了以“人文关怀和仁慈、仁爱”为
核心的中医特色护理和“星级护理服务”，医院内科的中医特色护理被中华中医药学会护理分会授予“全国中医特色护理先进单位”就是很好的例子。
“和”，是“和谐、协和、致中和”，人体内外达到中正和谐的境界，人体才能健康；医患之间达到中正和谐的境界，医院才能生存和发展。医院在患者入院时，就由护理人员详细介绍入院的注意事项，并由院长签署“致病友的一封信”交到患者手中。每年春节和中秋节，院领导都会给患者送饺子、月饼等，定期召开医患座谈会和行风座谈会征求患者的意见和建议，融洽了医患关系。
“精”，即“精湛”，就是要精勤不倦，博极医源，在治学中强调“重经典、重临床、重师承、重流派、重亲求、重博采、重悟性”，开展了中医诊疗常规、中医经典、中医药相关知识等一系列活动，完善院内的医疗质量考核，使医疗技术和水平有了稳步提高。
“诚”，即“诚实、诚信”，要求医务人员提供诚信友善的服务。认真落实诊疗告知、价格公示等制度，强化对窗口科室的管理，不断提高服务质量。
通过一系列的医德医风教育，使职工整体素质水平得到进一步提高，提升了医院的综合竞争力。
统筹规划，体现中医院特色文化
医院环境形象是医院中医药文化的物质载体，是中医医院展示传播中医药文化的重要途径。
太原市中医医院虽然没有林立的高楼和漂亮的外观，但注重在院内装饰上充分展示和体现出中医文化内涵。具体做法是：将“药王”孙思邈的《大医精诚》摘录制作成大型版面，利用庭院、大堂、走廊、候诊区、诊室等区域，从中医药的起源、基本知识、特色疗法、养生保健方法、名医名家介绍、就诊指南等方面广泛宣传中医药文化，并通过悬挂中医历史人物画像、建立中医养生书画廊来展示祖国传统中医的辉煌，全院形成了浓郁的中医药文化氛围，使前来就诊的患者和经过的人群都不禁驻足观看，充分感受到中医药文化的熏陶。
医院还本着“以人为本”的精神，对院内就诊布局不断进行调整。为了便于群众就医，满足患者对中医诊疗服务的需求，自2005年开始，医院根据业务发展需求对业务用房进行及时的调整，把行政办公楼1～3层腾出来全部作为诊疗室，行政后勤部门采取集中办公形式，不断增加业务用房，拓展了中医院的服务功能；同时根据建筑结构合理安排临床科室、医技科室和窗口部门的规划布置，尽量方便患者，解决病人排长队候诊问题；本着方便患者原则，专门购置自动煎药机，为住院和门诊患者提供煎煮中药服务；在每个住院病区均配置冰箱、微波炉免费供患者使用，为医护人员安装热水，处处体现了太原市中医医院的人文关怀。
今年，医院还与同仁堂合作兴建了标准化大药房，大药房内装饰风格古朴庄重，体现出传统中医药特色，内部墙面有中医药基础知识、养生保健等方面的宣传知识介绍，大药房外装饰拟设计成悬挂有古代名医名言警句的文化墙。大药房的新建搬迁还为儿科提供出更加整齐规范的门诊就诊区，以满足越来越多儿童患儿就诊的需要。
与此同时，为把中医药文化与教育传承相结合，医院还开展了师承教育，实行“名老中医专家带徒战略”。曾隆重举行“拜师会”，当年拜师的12名弟子如今已成为医院中坚力量。自2005年开始，全院范围内开展“学习型团队、学习型个人”为主题的继承教育活动，包括中西互学和中医学经典等内容；建立了科教专项经费用于科室继教等工作，对新技术、新项目等给予经费支持，对突出的中医药优秀人才给予精神和物质奖勋。
综合国内外关于健康管理的几种代表性定义，结合我国健康管理师国家职业标准中关于健康管理师的职业定义，我们在此将健康管理定义为：对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。
1.战略需要
联合国国际人口学会编著的《人口学词典》中把一个国家或地区60岁以上人口所占比例达到或超过总人口数的10%或者65岁以上人口达到或超过总人口数的7%的情况，称为“老龄化社会”。我国第六次人口普查显示，我国进程逐步加快。60岁及以上人口占全国总人口的13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年上升1.91个百分点。老龄化社会必然造成社会总劳动力下降，人口死亡比例增高、医保资金缺口加大等社会问题。从健康状况来说，老年人病种多，病程长，病度重，慢性非传染性疾病患病率高，生命质量下降，疾病负担加重。参照国外健康管理的成功经验，实施健康管理，能有效地监测老年人的健康状况，提供健康指导，帮助其提高生命质量和期望寿命。
国家卫生部部长陈竺在纪念爱国卫生运动60周年大会上发言指出：慢性病给民众的健康威胁日益加重，不仅成为重要的公共卫生问题，更对经济社会发展带来严重负担。目前中国的高血压、糖尿病等慢性病患者超过2.6亿人，癌症、心血管病等慢性病占到人群死因构成的85%，疾病负担的69%。但社会对慢性病的危害程度和蔓延的态度上还未引起足够的重视。导致慢性病的原因主要是不健康的生活方式。参照国外健康管理的成功经验，健康管理能有效地控制危险因素，减缓慢性疾病的发展速度，美国实施健康管理计划后，1978至1983年五年间，胆固醇水平下降2%，血压水平下降4%，冠心病发病率下降16%。美国健康管理20多年研究显示：健康管理对于任何企业和个人都有一个90%和10%的关系，即90%的个人或企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%，而10%的个人和企业没有进行健康管理，费用比原来提升了90%。可见，健康管理能有效地节约卫生费用，缓解个人的医疗服务需求压力。
2.市场需要
可以用一组对比数据说明：美国每10个人中就有7个人享有健康管理服务。而中国13亿多人口，目前才只有一千多位健康管理师，五千余人从事健康管理相关工作，早在2007年，健康管理就已列入国家“十一五”规划，劳动部、卫生部公告中明确把健康管理师作为卫生特有行业，实行就业准入。当时全国预计人才缺口400万人，市场需求是巨大的。国家卫生部曾对10个城市上班族进行调查，发现处于亚健康状态的人占48%。健康管理人才远不能满足迅速增长的市场需要，健康管理人才的培养势在必行。
二、健康管理专业人才高校培养模式
1.健康管理人才培养现状
由于健康管理是门新兴学科，目前还没有一个明确的、有权威的健康管理概念。国内关于这方面的理论研究才刚刚起步，还没有形成完整的理论体系，健康管理工作也处于探索阶段，相对理论体系研究滞后于健康管理工作实践和应用，人才培养标准和模式急需建立。然而，社会对健康管理的需求却在迅速增长。健康管理师队伍良莠不齐。大多数人没听说过健康管理，“有病才上医院，没病不重预防”的现象普遍存在。目前，浙江林学院是全国第一所开设健康管理本科专业的高校，2010年，我校也成功申报公共事业管理（健康管理方向）专业，2011年9月正式全国招生，我校依托医学院校师资和医学专业的背景，从培养方案和课程设置上更加符合健康管理人才的职业要求。
2.健康管理师职业标准
在我国，健康管理师是2005年10月劳动和社会保障部第四批正式的11个新职业之一。2007年4月，《健康管理师国家职业标准》开始施行。7月，国家第一次举行健康管理师资格认证考试（试点）。
根据《健康管理师国家职业标准》的职业要求，健康管理人才大多需要有医学背景，且要求最低学历是中专；如果不是学医的，则要求大学专科以上毕业，连续从事健康管理职业或相关职业工作2年以上。且应该掌握：健康管理基本知识；医学基础知识，包括临床医学概论、全科医学、慢性非传染性疾病（传染病）、流行病学和统计学、中医养生学等。此外，他们还掌握：营养与食品安全基础知识、心理健康概念，并了解一些相关法律法规。因为对健康管理师来说，他们服务对象的健康信息均属专业信息，他会妥善保存，涉及到病患隐私须严格遵守保密原则。
3.健康管理专业高校培养模式
在健康管理人才培养模式的探索上，应严格参照《健康管理师国家职业标准》以及他们的实际工作需要，开设相关健康管理课程和实训基地的建设，根据以上内容，我们可以把健康管理师工作归纳为八个主要方面：（1）采集和管理个人或群体的健康信息；（2）评估个人或群体的健康和疾病危险性；（3）进行个人或群体的健康咨询与指导；（4）制定个人或群体的健康促进计划；（5）对个人或群体进行健康维护；（6）对个人或群体进行健康教育和推广；（7）进行健康管理技术的研究与开发；（8）进行健康管理技术应用的成效评估。下面以我校公共事业管理（健康管理方向）专业申报及建设情况进行探讨。
（1）专业概况
根据国家教育部本科专业目录，健康管理应属于管理学一级学科下的公共事业管理专业，从人才培养目标及职业方向，应区别于卫生事业管理方向，最终确定专业名称为公共事业管理（健康管理方向），授予管理学学士学位，标准学制为四年制高中起点普通高等教育。
（2）培养目标
参照《健康管理师国家职业标准》及未来的职业工作内容，本专业培养具备现代健康管理理论，技术与方法等方面的知识以及应用这些知识的能力，具备现代健康理念与健康管理特长，掌握健康服务技能，在卫生行政管理部门、医疗卫生事业单位、高校、科研机构、体检机构、保险机构、商业健康管理服务机构、社区卫生服务机构、健康管理咨询机构、健康体检中心、养生保健中心、食品及保健产品生产销售等企事业单位从事健康管理、健康教育、健康咨询、健康指导、健康营销的健康管理服务第一线应用型高级人才。
（3）高校人才培养知识与技能并重
作为健康管理方向本科专业人才培养，须紧扣《健康管理师国家职业标准》要求，掌握现代健康管理理念；熟悉信息化时代健康管理的评估方法、管理体系和运作规律；掌握健康管理必备的理论和实践要点；掌握必备的健康管理技能，在毕业时达到健康管理师执证能力，胜任健康管理企事业单位内部的健康管理与服务工作。课程设置和课外实践都应为知识目标和技能目标服务。知识目标：（1）初步掌握基础医学、临床医学、中医学、心理学等基础知识；（2）掌握健康管理、社会医学学科的基本理论、基础知识；（3）熟悉我国关于健康管理专业发展的方针、政策和法规；（4）了解国内外养生保健与健康促进前沿理论、发展趋势及实践的现状；（5）掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。技能目标：（1）初步掌握服务管理、市场营销的基本理论与技能；（2）掌握传统保健方面的理论和健康服务技能；（3）掌握旅游医学基本理论与服务技能；（4）掌握一定的食品营养、安全知识与饮食健康与心理健康服务技能；（5）掌握调查研究、实验研究的基本方法；（6）具有运用健康管理学理论分析和解决问题的基本能力；（7）能够熟练操作计算机，达到国家或省计算机等级考试二级水平。（8）熟悉一门外语，达到国家大学英语考试四级水平或通过学校规定的学位英语分数线，能够运用英语阅读、翻译本专业文献。
（4）注重人才专业特色培养
强调在医学基础上，心理学、旅游医学以及热带医学和养生保健知识和能力在健康管理领域的应用，培养应用现代健康管理理念，建立初步的批判性思维能力来获取健康管理信息，并对信息进行综合分析与管理的复合型专门人才。在主干课程的设置上应有涵盖管理学、心理学、医学。专业课程：管理学基础、基础医学综合、预防医学、社会医学、卫生事业管理、卫生统计学、健康经济学、中医学、健康管理学、健康心理学、健康教育学、健康保险学等共12门。在教学实践环节安排上给予一定的实习时间：第八学期安排12周。其中学生实习分为二个阶段，其中第一阶段：1～8周在健康产业相关单位，第二阶段：9～12周在卫生事业行政单位。
健康管理是我国健康产业的新生行业，自2001年国内成立第一家公司健康管理公司起，到现在健康管理相关机构6000多家，发展势头迅猛，是个极有发展潜力的朝阳产业，中华医学会副会长、中华医学会健康管理学分会主任委员白书忠曾指出：“解决13亿人民的健康，不能单靠‘药片和手术刀’，而应主要依靠全民健康素质的提升和健康产业及健康管理行业的发展。”可见，健康管理将成为人们维护健康促进健康的途径。因此，健康管理人才的培养尤其紧迫和必要，高等学校的根本任务是为社会培养和输送合格的人才，在健康管理专业人才的培养上应担负起应有的责任。可以预见，健康管理师在不远的将来必将成为最有“钱途”的职业之一。
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县位于河北省中南部，面积778平方公里，辖5镇4乡，309个行政村，全县人口26.9万。县是华夏医祖扁鹊行医采药的地方，中医药文化底蕴深厚。中医院始建于1984年2月，1994年被评为二级甲等中医医院。在县委、县政府的关心支持下，医院先后经历2次迁建，3次易址，规模逐渐扩大，功能趋于合理。目前，医院新院址占地面积达50亩，建筑面积近20000平方米。共有干部、职工149人，卫技人员占职工总数的90%。全院具有中级以上职称人员50名（其中副主任医师职称人员13人）。业务技术骨干均省级以上医院专科进修。
医院编制床位150张，设有内、外、妇、儿、急诊、皮肤、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、针灸理疗康复、骨伤、肛肠等12个临床科室。中风专科、皮肤专科、疼痛专科、肛肠专科被邢台市卫生局确定为市级中医重点专科。设有高血压糖尿病、睡眠障碍、脾胃病、哮喘病、不孕症等专病门诊。设有心病、脑病、外科、创伤、妇产、儿科等6个病区。以及化验、病理、超声、心、脑电图、胃肠镜、高压氧舱、放疗、CT、放射、中西药房、消毒供应等20多个医疗、医技科室。
医院拥有全身螺旋CT机、钴60放疗机、彩色B超诊断仪、肺功能测试仪、彩色经颅多普勒、心电工作站、电子胃镜、电子结肠镜、500毫安高频遥控胃肠光机、C型臂光机、体外冲击波碎石机、高压氧舱、全自动5分类血液分析仪、全自动生化分析仪、血凝仪、血流变仪、血液灌流机、过敏反应测试仪，化学发光仪、骨质疏松测试仪、特定蛋白分析仪、24小时动态心电血压监测仪等大中型现代化医疗仪器设备。2010年门诊工作量8900人次，收治住院病人7900人次，业务流水收入2140万元。
我院是全市中医系统首家二级甲等医院，被上级确定为河北医大、河北工程大学、邢台医专临床教学医院，连年被评为市、县文明单位，被省精神文明建设委员会授予“三星级文明服务窗口单位”；被省卫生厅授予“河北省深化改革、优质服务百佳医院”、“河北省示范中医院”；河北省医德医风建设先进单位；被中华医学会授予“全国百姓放心示范医院”。
二、主要成效
近年来，通过开展中医医院管理年活动，进一步增强了了全院广大干部职工对中医医院管理年活动意义的认识，进一步端正中医医院办院方向，中医药特色优势进一步发挥，临床科室建设、人才培养得到了加强，中医护理、中药药事管理不断规范，中医药文化氛围深化浓厚，基本达到了中医医院管理年活动工作的要求，有力的促进和推动了我院工作的不断发展。
（一）中医药特色优势的措施得到落实。在中医医院管理年活动中，把发挥中医药特色优势作为重点内容来抓，制定了以中医为主的建设发展规划，明确了发展方向，并逐项加以落实，在年度工作计划中，制定突出中医特色指标和措施，并将中医药特色优势相关指标列入医院综合目标考评细则，定期对科室进行检查考评，每月通报点评并与奖金分配挂钩，严格奖惩。此外，落实专人负责基层指导工作，积极开展对口支援工作，院长与卫生局签订目标责任书，纳入医院年度工作重要内容，按照相关任务要求与受援单位签订对口支援协议书，积极开展农村适宜技术推广培训与基层指导工作。
（二）人员配备合理，积极开展技术培训。认真贯彻落实“关于中医医院发挥中医药特色优势，加强人员配备通知”的要求，全院中医类别医师占医师比例达到68.9%；中药人员占药学人员比例达到81.8%；护理人员接受中医药知识技能岗位培训达93%；领导班子中中医药人员比例达66.7%；职能科室负责人中医药人员比例达66.7%；临床科室主要负责人执业医师资格或系统接受中医药培训两年以上比例达75%；妇科等11个临床科室负责人基本符合临床科室建设管理指南相关要求。此外，对中医药人员队伍建设及技能培训有规划、有制度、有考核并积极抓好落实。
（三）临床科室建设步入正规。按照国家中医药管理局“关于规范中医医院与临床名称的通知”的相关规定，认真进行自查自纠，科室命名符合规范要求。同时认真学习贯彻临床科室建设管理指南（试行）的相关要求，认真抓好科室设置、特色服务项目开展，强化临床病例辨证施治，病例讨论及继续教育工作，制定了24个常见病病种中医诊疗方案并在临床中应用。认真执行中医病历书写基本规范，中药处方书写规定，实行了电子病历，配备中医诊疗设备38种，开展非药物中医治疗项目64个，门诊处方中中药比例达65.6%，饮片比例达34.8%。
（四）重点专科建设明显加强。重点专科建设列入发展规划和年度工作计划，皮肤科、疼痛科、肛肠科、中风科被市卫生局命名为市级中医重点专科，各专科均制定了3个重点病种中医诊疗方案并定期评价分析和优化总结，探索试行中医临床路径的应用。目前，4个重点专科依托专家以及专科项目支持，医院给予人员培训、设备购置等重点倾斜，目前在当地已具有一定的知名度，形成初步规模。
（五）中药药事管理逐步规范。根据中药房基本标准要求，扩建了中药房，调整了煎药室、库房设置，药库、药房面积设施达到相关要求，适应工作需要。中药房、煎药室负责人具有主管中药师资格并有2人取得高级中药鉴别师资格。认真执行中药采购制度、饮片验收制度、质量管理制度，引进使用免煎中药200余种，严格进货渠道，落实煎药室管理规范，制定煎药室工作制度和煎药操作程序，按要求煎、煮，定期清洁消毒。
（六）中医护理质量不断提高。制定并落实中医护理工作指南（试行）计划和措施，明确各级护理管理人员的职责，制定不同级别护理人员培训计划，每月一培训，半年一考核，床位护士比例1:0.4，各临床科室开展中医护理项目2个，按照医院综合质量考评细则，每周检查，每月考评，根据不同科室特开展专科专病特色护理，每个病区3个病种并提供健康指导，护理人员基本掌握本科常见
病的中医护理常规。
（七）中医药文化建设进一步加强。认真贯彻中药文化建设指导意见和“指南”，制定了中医药文化建设方案及医院宗旨、医院发展战略、医院院训、医院经营服务理念、医院奋斗目标、医院院歌（正在谱曲中）、医院院徽（正在征集中）等体现医院中医药文化价值观念，总体形象定位。制定了以规范员工服务理念、诊疗行为、服务用语、着装规范等为主要内容的“员工手册”并进行培训。为搞好中医药文化的宣传工作，我们在庭院内塑造了扁鹊像，将“大医精诚”雕刻在门口影蔽墙上，医院走廊、候诊区挂有宣传中医药知识的牌匾，院内橱窗有特色专科介绍，编印《新中医》医院院报十期，5万余份，编辑中医药养生保健手册2期，1万余册，医院内庭院筹建中草药种植园，部分病室安装闭路电视播放中医养生保健知识宣传片，制作6个中医专科专病电视片于电视台播放，大力宣传普及中医药知识。
（八）中医预防保健服务起步运行。制定了医院发展中医预防保健服务工作计划，开展常用中医预防保健技术，初步开展了中医药养生保健咨询、体质辨识、健康指导工作。
三、主要措施
（一）加强领导、健全组织、强化“活动”工作保障。为加强对中医院管理年活动的领导，明确任务、落实责任。一是成立了以院长为组长，各副院长为副组长，各职能科室为成员的中医医院管理年活动领导小组，明确了分管领导，落实了责任人员，为活动开展提供组织保证。二是明确目标任务，定期督导调度，将八项重点工作层层分解至相关领导和科室，利用质检日、院周会进行督查考核，及时发现问题，限期整改落实。三是完善制度、严格标准。在医院管理年活动中，建立完善各项工作制度，修订医院综合质量考评细则、员工手册、印发各项“规范”“指南”加大各项培训考核力度，实施质量监督，促进中医医院管理年活动顺利开展。
2教学模式改革与探索
与传统中医院校中医教学相比，由于培养目标不同，如何在有限的时间内通过有效的教学方法，培养学生学习兴趣，提高教学质量值得思考，是长期在西医院校从事中医学教学的教师们需要探索的问题。目前我国尚无八年制临床医学专业中医学统编教材，尚无规范的教学模式，因此教研室对八年制临床医学专业中医学教学内容、教学方法等进行了改革与探索。
2.1增加中医临床新知识、新技术、新思维
目前，我校八年制临床医学专业中医学教学课时数为42学时，教师要在有限的授课时间内，将庞大的中医学理论基础知识一一介绍给学生，显然是不现实的，讲授内容与学时分配完全失调，教师总感到讲不完，学生感到内容繁多且听不懂，根本谈不上学以致用，因此必须调整教学大纲及教学内容。教研室在了解五年制教学目标和教学基本要求的前提下，确定八年制教学内容的深度和广度，实现教学内容的整体优化，引导学生正确理解中医学的基本理论，熟悉中医诊疗思路和辨证过程，使学生明确学习目标。调整教学大纲，在《中医学》规划教材的基础上，同时增加中医治未病、养生保健、合理使用中成药、现代中医中药研究的新知识、新技术、新思维等内容，以增强学生对中医知识的了解，激发学生学习中医兴趣。
2.2培养学生学习中医学的兴趣
西医各学科的教学工作，可以通过模型、教具、实验等直观的方法进行，从而取得满意的教学效果。但中医学教学内容比较抽象难懂，因此教师在深刻领会教学大纲精髓的同时，进行严格细致的剖析，改革教学方式，用自己归纳的教学语言传授最简单、最实用、最有效的知识，适当增加病例讨论，注重课堂启发式设问、讨论等教学技巧，培养学生思考问题的能力，加深对知识的理解和横向联系。
2.2.1灵活教学方式运用现代教学手段，采取多媒体教学，通过对文本、图形、图画、音频、视频等方面的处理，或者借助现代的各种仪器、脉象仪、舌诊模具等，使课堂教学生动有趣，把中医理论中模糊不清、难以理解的内容直观化、生动化、形象化，更好地完成教学任务。这样既节省教学时间，学生也易理解及记忆，达到事半功倍的效果，从而使教学质量得到保证。
2.2.2增加临床带教学习安排一定的课时数，组织学生参加中医临床，见习舌诊、脉诊、针灸、推拿等中医传统诊治方式，了解并体会中医诊断与治疗过程。带领学生参观中药房、煎药室或制剂室、中药博物馆，通过讲解与见习，了解中药的种植、生产、炮制、功效、性能等内容，增强直观印象。
2.2.3启发式教学把学生划分成若干学习小组，运用校园的现代化设施，如图书馆、文献检索系统以及网络媒体等多种形式进行中医学自助教学、自学思考和相互讨论。在学习小组充分讨论的基础上，教师对一些有争议的疑难问题进行分析、总结、归纳，激发学生在学习中主动发现问题、提出问题、分析问题、获取知识，进而解决问题的能动性，调动学生自主学习意识，提高学习兴趣。
2.2.4增加病案讨论对于中医常见病症，采用病案讨论形式，体验中医诊疗疾病的过程，运用理论知识，加深理解，了解中医辨证论治特点。同时结合学生的西医背景，让学生在中西医知识体系中，体会认识疾病的角度和治疗方法是多样的，认识到中西医各有优势和不足，深化对复杂人体生命活动的分析能力，有利于中医学理论和治疗法则的理解。
2.2.5加强中医信息化教育课堂教学鉴于时间和形式相对少，传授的中医学知识相应较少，学生仅通过较少的课堂教学时间，尚不能满足其对中医学知识的全面了解，这使医学院校非中医专业学生中医信息化教育，成为传授中医学知识的重要手段和途径。信息化教育途径可通过建设网络，设立公共的中医学习交流平台，使学生能够根据自己的时间合理搭配进行学习，了解最新的中医药科研动态，传播更多的中医知识，同时开设教师网上答疑辅导专栏、师生讨论区、专题讨论、中医中药知识介绍等内容，使学生利用课余时间了解更丰富的中医学知识。
2.3编写专用教材西医院校医疗专业现行《中医学》教材仍沿用高等医学通用教材（五年制），要求掌握许多中医基本理论、中药、方剂、常见疾病的辨证论治、针灸等，很显然让西医学生根据四诊，开一贴理法方药具 备的汤剂是不现实的。根据八年制培养计划，有必要对现行《中医学》教材进行优化与修改，把现代的医学理论、思维方法渗透到中医学中去，增加中医养生保健知识，中医食疗、合理使用中成药等内容，提高课堂效率，对帮助学生了解和运用中医基本知识有重要作用，为医学生将来的临床工作奠定一定的中医理论基础。
社区中西医结合护理实验教学内容的确定应参考国家相关的法律法规，在满足社区人群需求的基础上，寻找社区中西医结合的契合点．
1．1基本技能实验模块
基本技能实验项目以常用社区中医护理适宜技术操作为主，内容包括基础知识和基本技能操作．基础知识包括人体十二经脉循行定位、常用腧穴定位、耳穴定位、足部反射区定位等；基本技能操作包括灸法、皮肤针法、耳穴压豆法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法（含足底按摩法）和中药用药护理技术（含中药煎法、熏洗法、湿敷法、敷药法、药熨法、贴药法等）．技能操作严格遵照2006年的《中医护理常规技术操作规程》［2］进行．注重态度、知识、技能目标的考核及技能操作的精准性、规范性、统一性．重点开设社区人群中需求度排在前4位的穴位按摩法、拔罐法、敷贴法、刮痧法，并反复进行强化训练．其他项目采用演示、自学等方式进行教学，解决中西医结合护理实验学时少、项目多、无法有效开展综合性及创新性实验的问题．
1．2综合护理实验模块
综合护理实验项目关注社区卫生服务6大职能，均紧密围绕社区人群主要的健康问题．充分利用中医护理在病情观察、预防保健、慢性病护理、疾病康复、健康教育等方面的特色优势，以社区常见案例为引导，将辨证施护与社区整体护理有机结合，使中医护理完全嵌入社区护理实践，病例可由教师提供或由学生分组编制．病情观察将中医四诊内容引入社区健康评估中，为辨证施护提供依据．将彰显中医特色的饮食护理、情志护理、生活起居护理、用药护理等施护内容嵌入到社区慢性病护理和康复护理措施中，以提高社区护理质量．充分发挥中西医结合护理在预防保健中的作用，将中医养生方法融入到社区健康教育中．编制案例依托社区护理学科优势，结合学科研究方向，侧重于社区慢性病及特殊人群（老年人、儿童、中小学生、大学生、围产期妇女）的健康教育等．
1．3探究式创新实验模块
探究式创新实验项目是为学有余力的学生开设的，它以合作学习理念和建构主义学习理论为指导，选取中西医结合护理优势病种，突出社区健康和亚健康人群的养生保健及社区慢性病护理．探究式创新实验项目依托导师科研课题和大学生创新基金项目，借助社区护理课间见习和毕业实习实践活动，深入社区，分析现状，解决社区实际问题．学生利用各种信息资源自行查阅资料，设计实验，通过开题答辩后自主进行实验操作，完成实验项目并撰写实验报告．探究式创新实验培养学生发现问题、分析问题、解决问题能力，同时提高学生自学能力、创新能力、沟通能力和团队协作能力．
2实验教学方法及教学方式的改革
2．1教学方法
教学方法应以树立终身学习观为目的，遵照现代营销学理论和建构主义学习理论精髓，重点突出学生能力和素质的培养，体现教师角色和任务的转变，以学生为主体，教师为主导，增加学生主动参与教学的机会，培养学生自学能力和终身学习能力．充分利用学校社区护理和中医护理实验室，采用科学、多样化的实验教学方法，有效调动学生的学习积极性，培养学生实践能力和创新能力．基本技能实验采用演示操作法、案例教学法和竞赛法，综合性实验采用情境教学法、角色扮演模拟式教学法、案例教学法，创新性实验采用体验式教学法、PBL教学法和探究式教学法．
2．2教学手段
采用传统与现代化教学手段相结合的方式，在不断完善传统教学资源基础上，将现代教育技术引入实验教学中．具体实验教学手段如下．
1）制作CAI课件，购置VCD／DVD教学光盘，精选社区应用广泛的技能操作录像等扩充音像资料，利用实验室的多媒体实验教学设备，多角度、立体化展示中西医结合护理技能操作过程，使实验教学图文并茂、形象直观，激发学生的学习兴趣，提高教学质量．
2）依托社区护理精品课程和护理学实验教学示范中心网络教学平台，将实验教材、CAI实验课件、部分实验录像上网供学生浏览，实现网上多媒体交互式教学，最大限度地提高教学效果．随时将实验设备的名称、性能、用途等公布在网上，将实现数据和设备进行共享，实现时间、空间、实验项目等全方位开放，为开展分组异步实验，大组同步互动实验教学模式提供资源保障．
3）通过联网计算机将实验设备、教学内容、教学指导和学生操作有机地融为一体．
4）在充分利用社区护理标准化病人的基础上，建立社区中西医结合护理SSP队伍．为开展高仿真模拟实验教学提供条件．改变过去以单一课程和教师为中心的传统实验教学模式，建立以学科群和学生为教学核心，以实验室为中心，以提高创新思维和动手能力为目的的新型实验教学模式是中西医结合护理实验教学改革的发展趋势．
［参考文献］
在西医院校临床医学及相关专业开设中医学教学是我国现代医学教育和医疗卫生事业发展的客观需要。其目的是让西医学生对祖国传统医学有一定的了解，初步具备辨证论治的基本知识，为以后继续学习中医或应用中医药处理一些常见病，进行中西医结合打下一定基础。而如何提高教学效果和质量一直是西医院校中医教师所面临的困惑与难题。笔者近5年来一直在中医教学第一线，且自2006年开始担任本校中医学的教学秘书，与学生接触较为密切，从2006—2009年对心理学、眼耳鼻喉学、皮肤性病学、大临床本科1744名学生进行了有针对性的中医教学问卷调查，发现我校的中医教学存在诸多的不尽人意之处。现结合实际情况谈谈我校的中医教学现状及改革设想。
1 教学现状
1.1 课时少，内容多，任务重，教学难度大
课时少，内容多，任务重，教学难度大，似乎已成为西医院校中医教学的通病。现行的《中医学》教材囊括了中医专业的中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学及中医内科学等多门学科的内容，可以说是各科的浓缩版。这些课程的教学在中医院校至少需要700学时，而在我校临床专业为70学时，临床相关专业仅为48学时。其教学内容之多，任务之重，难度之大可想而知。因为课时少，导致很多内容只能点到为此，无法展开来讲，所谓的课堂互动，提问启发式等教学方法都成为空谈，老师有时想多举些临床实例来讲解，占用了部分时间，剩下的内容就只能开快车讲完。因此部分老师为了把教学大纲要求的内容讲完，只能采取满堂灌、填鸭式教学方法，而学生只能是囫囵吞枣，难以消化，如此一来形成恶性循环。
1.2 课程设置欠合理，内容杂，章节跨度大，学生不易接受
我校的中医学教学内容为：导论、阴阳五行学说、藏学学说、针灸经络、治则治法、中药方剂基础、病因证治药、中药饮片见习、四诊、八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、六经辨证。由于课时少，很多内容无法上，本室只能根据实际情况将部分内容“有机”组合，方可完成教学任务。如病因证治药将病因、证型、治法和部分的常用中药组合在一起讲;而脏腑辨证的内容就如同一个小内科，将证型、治法、方药一起讲，却没有病名;卫气营血辨证、六经辨证亦是如此。但笔者从近3年的教学问卷调查来看，89.2%的学生并不认同此方法，认为这几个部分章节跨度大，内容太杂，很多内容在课本上无法找到，上课一味忙于抄笔记，而很少有时间顾及听课。
1.3 师资力量参差不齐，教师责任感欠缺
目前，我校承担中医学教学的教师中，有临床经验丰富的本科室医生，他们上课理论联系临床实例，课堂内容充实，气氛活跃，深受学生喜爱;亦有些医生常常忙于诊务，少有时间与精力备课，在临床实践中多同用中西药，不注重对中药疗效的观察与比较，因而较少在中医理论与实践上有所领悟与提高;更有刚从学校毕业不久的是青年教师，这些青年教师虽说是硕士研究生毕业，但多数学的是非临床专业，故临床经验相当欠缺，难免固守书本，难以将中医理论与临床实际相结合，其中还有一些年轻教师本身专业思想就不牢固，甚至在课堂上贬低中医，认为中西医不可能结合(这些在教学调查问卷上就能体现出来)。这些因素不仅影响了中医药学术的传承与发扬，而且直接或间接地影响了教学效果。
1.4 学生对中医普遍有兴趣，但多数缺乏学习主动性和积极性
近3年来的教学调查显示，92.6%的学生对中医学课程感兴趣，是因为觉得中医在养生保健上有用。亦有56.3%的学生认为中医在有些病上疗效不错，特别是一些西医疗效不好而中医疗效卓著的疾病，他们也意识到中西医可以优势互补。诚然这些结果令人欣慰，但是空有兴趣，而缺乏相应的学习热情。85.9%的学生认为中西医理论相差甚远，中西医的诊疗思维模式亦不同，在学了西医的基础理论之后再学习中医学，甚至有些专业的西医临床课程跟中医学同学期开课，很容易因为先入为主的思想而对中医产生抵触心理，甚至有极少数学生受近几年社会上流传的中医是伪科学，取消中医等不良言行的影响而认为中医理论不科学。93.8%的学生认为中医难学，有些名词术语理解困难，教材中所引用的一些医古文艰涩难懂，这些给学生课后复习和自学带来了很大的阻力。也有相当一部分学生想通过一个学期的中医学习就可以开方治病，这种急功近利及不愿花功夫去加强中医基础知识的学习就想照着书本上的方剂开药治病的思想很不切实际，其结果往往适得其反，从而挫败其学习中医的信心。
2 改革设想
2.1 适当增加课时
调查显示，96.8%的学生认为现行的70学时太少了，很难学到东西，都希望能增加学时，甚至还有学生提出分两个学期上，一个学期上中医基础知识，一个学期上中医临床相关知识，这样可以更好的学习中医。笔者建议如果能将中医课学时增加到100学时左右的话，很多问题就可能迎刃而解，如很多内容可以讲得更透彻些，也可以开展中医临床见习。
2.2 精选教学内容，优化组合
针对目前课时少的特点，笔者提出以下教学内容设置：导论、阴阳五行学说、气血津液、病因、四诊、八纲辨证、脏腑生理与辨证、治则治法、中药基本知识及部分常见中药、方剂基本知识及部分常用方剂、针灸经络、中药饮片见习、内科部分常见病。本设置特点是既可以让学生掌握一定的中医药基本知识，又授予其对临床常见的内科病辨证论治的基本技能。
2.3 加强教师队伍建设
2.3.1 提高自身素质 中医学是实践性很强的学科，不管是中医基础理论，还是临床相关内容的讲授都需要联系临床病例来讲述和分析，否则就会令课堂气氛沉闷，授课内容枯燥乏味，深奥难懂，学生容易产生厌学情绪。教学调查结果显示100%的学生要求老师能理论联系临床来讲课。所以任课教师不但要不断学习新知识，博览群书，提高理论水平，而且要加强临床实践，丰富临床经验。
2.3.3 完善集体备课、试讲、听讲三种制度 集体备课的目的是集所有任课老师的智慧，将每个上课的内容先由主讲教师把该内容如何讲授说一遍，再由其他教师发表看法和建议，从而完善授课内容。试讲主要是针对年轻老师上课经验欠缺，通过试讲让资深教师发现其不足，从而指点帮助其提高教学水平。听课，可以是任课老师互相听课，特别是年轻老师要多听经验丰富老师的课，从中学习其上课方法、技巧等，以提高自身的教学水平;另外资深教师亦可不定期的听年轻老师的课，以及时帮助和指导年轻老师教学。充分发挥以上三种制度，可集思广益，互相学习，从而提高中医教研室的整体教学水平。
2.4 调动学生学习的积极性、主动性
中图分类号：R22 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）10（c）-0186-02
Abstract：To learn about the public awareness of traditional Chinese medicine and improve it in HeChuan to provide the reference for the development of Chinese Medicine.We used methods，like randomsampling，questionnaire，collectingstatisticsby investigating.The citizens have a certain understanding of the application of traditional Chinese medicine in daily life but not sufficient on the concept，they may have the confidence on the future development while it is too poor.The paradoxical realization for the advantages and disadvantages of traditional Chinese medicine still exists with the highly interest though limited access to acquire the knowledge related，and the understanding of Chinese Medicine is influenced by the regional factors， especially teenagers know little about the common sense of Chinese medicine.We can see from the conclusion that Chinese medicine has a huge space for development and it can not be taken apart from the government's strong support and social recognition.
Key Words：He chuan；People；Chinese medicine；Recognition
中医学是从实践中产生的， 是中华民族长期同疾病作斗争过程中积累和沉淀下来的成功经验，并在历代医家的研究和临床应用中使之升华。我国是中医文化的发源地，几千年来，中医学在中华民族的祛疾治病、养生保健方面发挥着重要作用，是炎黄子孙的智慧结晶。而中医学在科技高度发达的今天面临着新的挑战，它的传承与发扬问题关系到传统文化的继承与健康事业的发展。一千多年以来，中医基础理论、中医临床学、中药学等中医学科都随着社会的进步和发展而不断成长，有着及其鲜活与旺盛的生命力。该调查旨在了解合川区市民对中医药认知情况，希望可以为提高市民中医药认知度、促进中医药的发展提供参考依据，为中医药事业的发展贡献自己的一份力。
1 调查对象与方法
1.1 地方
合川区各个医院，包括合川中医院、合川人民医院、合川保健医院、合川城关镇医院，主要地点为合川中医院。
1.2 对象
各随机抽取5所医院的市民100名作为调查对象，共发放调查问卷500份，回收450份，有效425份，回收率90%，有效率85%。
1.3 调查内容
自行设置合川区市民对中医药认知度的调查问卷，内容包括调查合川区市民对中医药基本认识和兴趣、对中医药的态度及对中医药发展现状的建议。
1.4 调查方式
以5个医院的患者为单位，各随机抽取若干的100名市民，如实向被调查者说明调查目的、意义和填写注意事项，问卷当天收回。
1.5 分析工具
用Excel录入所有数据，采用SPSS20.0 statistics 进行统计分析。
2 调查结果
2.1 对中医基本知识的了解情况
92.31%的市民认为中医是一种治病方法，7.69%的市民认为中医辅助西医治疗，全部都认为中医可以起到治疗疾病的作用。
2.2 对中医药优缺点的认识
在对中医药优点的看法上（此题为多选），市民认为中医药的优点在于“副作用小”的比例最高，达到88.46%，其次是认为中医药“能根除”人数比例占73.08%，认为“价格比西药低”的人数比例占50.00%，认为“疗效好”的人数比例占34.62%。而在对中医药缺点的看法上（此题为多选），84.62%的被访者以“味道不好”为中医药的缺点之一，其次有73.08%的被访者认为其“煎服不方便”，另外有73.08%的被访者认为中医药“服用时间长”，65.38%的被访者认为中医药“不能治疗急诊”。
2.3 中西医对比下对中医的重视度
当自己或亲人生病时，73.08%的人选择中西医结合，15.38%的人选择西医，11.54%的人选择中医。对于中医和西医的发展前景，被访者中过半人（57.2%）认为未来中西医发展趋势是中西医结合。综上所述，大家最为看好的是“中西医结合占主导”这种医疗方式。
2.4 获取中医药知识的途径（此题为多选）
65.54%源自课本报纸，61.54%的人源自医生介绍，61.54%源自亲友介绍，42.31%源自电视广播，34.62%源自其他途径。
3 分析
（1）合川区市民对中医药的日常应用有一定了解，但对中医药理念认识不足。由于我国小学、中学、高中的基础教育主要是以西方现代知识体系为基准，有关中国传统文化教育比例不足，特别是中医文化在基础教育中更为鲜见。市民对中医缺乏了解，同时在青少年卫生保健知识教育方面多侧重现代医学，这在一定程度上造成了青少年与祖国传统医学文化的隔膜。
（2）合川区市民对中医药的信任度不够，但对中医药未来的发展有信心。调查中发现，被访者中选择生病时先看西医人数是先看中医的1.33倍，说明合川区市民对西医的信任度高过中医。然而在对中西医未来的发展前景的看法上，57.2%的被访者认为“中西医结合占主导”，说明大家对中医未来的发展有美好的憧憬与充足的信心。造成这种思维的可能原因有：①目前社会医疗环境大都以西医为主，客观上造成了中医的弱势状况。②近几年中医药行业的发展态势良好，政府开始加强关注中医药的传承与发展问题，有助于提升人们对中医药发展前景的期望。
（3）合川区市民对中医药的兴趣较高， 但他们获取中医药知识的最主要途径依然是课本报纸、家人或朋友。造成这种现象可能因为：①中医在养生调理方面有较大的优势，且较容易被人们接受。②市民接触到中医药知识的方式较少，多为医生、家人或朋友。③中医古籍晦涩难懂，文言文功底浅显者不易明白其中道理，对中医药文化的传播与发展造成了一定的阻碍。
4 讨论与建议
（1）对市民认为的中医药缺点进行改进，不仅要在中医药治疗急性病的应用和推广上加大力度，还应改进中药口味和整顿中医药市场，更多地投入到对中成药的开发中，更好地发挥中药简便廉验的优点，加大中药市场的管理力度，加强药品价格的监察力度，保证中医药健康发展，以此来提升人们选择中医药的心理趋向。
（2）增加中医药知识的基础教育和加大中医药知识的宣传，政府应对充分认识当代教育不可忽视古代文化的重要性，提高普通市民的语言文字功底，尤其是文言文水平。在教科书的编写上引入正确的中医观念，在语文课本中适当添加一些中医故事，如“神农尝百草、钱乙一味黄土救太子、扁鹊见齐桓公洞察入微的中医望诊”等，它具有故事性与文学性，使学生在课堂上通过趣味的方式来了解我国灿烂的传统中医文化，提高学习传统中国文化的兴趣。也可通过接受度较好的电视广播进行与中医药有关的电视节目（如：拍摄纪录片、电视剧、综艺节目“养生堂”）等形式的宣传。同时，随着网络的普及，通过互联网宣传中医药也是一个很有前景的方式之一，比如开设相关的官方微博，宣传一些中医药知识，向大众普及简单易懂的中医基础知识。
（3）医生在患者就医时应多向患者宣传中医，向患者普及一些中医知识，诸如：养生、保健之类的；多组织义诊活动，面向所有市民，利用外用宣传橱窗等载体深入社区及周边地区，让更多的人了解中医。政府应倡导出版社严格审核，发行最接近原文意义的医古文翻译本（即白话文版本），使其不失其义。同时引入正确的中医观念，揭开中医的神秘面纱，使中医药文化平民化、大众化，纠正大家对中医的偏见、更快更好地将中医药推向合川区市民。
5 结语
从该次调查来看，中医药的发展前景是很可观的。但其需要政府加大对中医的投入和重视，大力倡导，建立强有力的政策和方针，让中医得到足够的经济支持，增设中医研究机构。同时也需要对市民加大宣传力度，将中医药文化投入到青少年的教育中，使中医药的发展后继有人。
参考文献
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[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）11（c）-095-02
社区卫生服务是卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节，社区卫生服务具有综合、便捷、低廉、持续的特点，治疗的病种以慢性病、老年病为主，强调要将预防、保健、康复、健康教育、基本医疗等融为一体，而中医药在这些方面恰恰具有鲜明的优势，能够在社区卫生服务工作中发挥重要作用，我国现有9 200万糖尿病患者，1.48亿糖尿病前期患者，而大部分患者早期或发病期都在社区诊治[1-2]，因此，有效预防和治疗社区糖尿病及其并发症成为我国政府和广大医疗工作者所面临的巨大挑战，由于中医药具有“简、便、验、廉”的特色和综合治疗优势，在糖尿病防治中被广泛应用并取得了较好的防治效果，现根据笔者应用体会，对中医药在社区糖尿病防治中的应用简述如下：
1未病先防，社区糖尿病高危人群的干预措施
中医认为：疾病是体质偏差及脏腑功能失调超过一定限度而成，在没有达到这个限度之前，就应该纠正这种偏差，以预防疾病的发生。糖尿病有特定的高危人群，只有进行认真的筛查，才可能做到有效的干预治疗，社区糖尿病高危人群包括：糖耐量减低、有糖尿病家族史且生活方式不良，腹型肥胖或有血压血脂异常，生育过4 000 g以上巨大胎儿的妇女等，其干预措施为：
1.1生活方式干预
科学的生活方式是预防社区糖尿病的有效方法，尤其适用于中国人群，世界各国的大规模研究也证实了生活方式干预的有效性，高危人群必须要改变个人多年养成的不良生活习惯，要“管住嘴，迈开腿”，如控制饮食减少总热卡，减少饱和脂肪酸，增加纤维素等，至少每周5次、每次30 min以上的适度运动，并保持积极乐观的心态，就能把糖尿病拒之门外。
1.2中医药干预调治
糖尿病高危人群在进行生活方式干预的同时，可配合中医药干预调治，适当运用健脾化痰或调理肝肾等方法，从而纠正体质的偏差及脏腑功能失调，尽量防止或减缓其迈入糖尿病人群的步伐。
1.3开展社区糖尿病中医防治一体化服务
运用中医理论与技术参与健康指导和行为干预，为糖尿病高危人群和患者建立健康档案，运用中医药养生保健理论方法，指导糖尿病高危人群注重养生保健，积极开展中医治未病工作。
2防微杜渐，社区糖尿病患者的中医辨证施治
在社区临床上，有些糖尿病患者即使降糖药物的种类和剂量不断增加，血糖仍控制不下，这些患者除了药物、饮食、运动因素外，往往兼有严重影响降糖效果的可调节因素，如多饮多食、便秘、失眠、焦虑、各种疼痛等，中医可因人制宜、辨证论治，并配合西药获得良好的控制血糖效果，减缓疾病进展，其证治分为以下4类：
2.1肺胃燥热证
症见烦渴引饮，消谷善饥，尿频量多，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉数，治宜清热生津，方用消渴方或白虎加人参汤加减。
肺胃燥热证是糖尿病常见证型，临床观察此型多见于糖尿病的早期阶段，患者大多未出现血管神经并发症，绝大部分患者均出现多饮、多尿、多食等典型的“三多”症状。
2.2气阴两虚证
症见口渴引饮，饮食减少，神疲乏力，舌淡，苔白而干，脉细弱，治宜健脾益气，生津止渴，方用生脉散合增液汤加减。
气阴两虚证是糖尿病最为常见的证型，全国糖尿病研究协作组对1 504例统计分析，气阴两虚型约占27.1%，本组患者大多由阴虚热盛型转变而来，少部分可见于初诊的老年糖尿病人。
2.3阴液亏虚证
证见咽干口燥，食欲旺盛，大便干结，形体大多超重或肥胖，舌红苔薄少津，脉细弦，治宜滋阴增液，方用增液汤加味。
早期糖尿病患者多以阴虚为主，常因无典型“三多”症状而被忽视，不少患者是在健康体检时发现，当详细询问病史时，其实患者早已出现临床症状如口干欲饮，食欲旺盛，大便干结等。
2.4阴阳两虚证
小便频数，浑浊如膏，手足心热，咽干舌燥，面色黧黑，腰膝酸软，畏寒怕冷，舌淡苔白而干，脉沉细无力，治宜温阳滋阴补肾，方用金匮肾气丸或右归丸加减。
阴阳两虚证多见糖尿病中后期合有并发症，尤以糖尿病肾病最为多见，全国糖尿病中医协作组对1 504例统计分析，阴阳两虚型约占11.5%，此型患者病程长，并发症多，病情复杂，病变部位以心肝脾肾为主，但关键在肾。
临床上需要特别注意气阴两虚证和阴阳两虚证多为糖尿病中后期，多合并视物模糊，眩晕心悸，肢体麻疼，胸闷胸痛，中风偏瘫等并发症，中医辨证多为瘀血阻络，治疗时应在益气养阴温阳的基础上，注重活血化瘀通络。
3既病防变，延缓社区糖尿病并发症的发生
社区糖尿病久病失治，调摄不当，变证百出，往往出现酮症酸中毒等急性并发症，而临床上最常见的是出现肾、眼、神经病变等慢性并发症，因此，既病防变、救其已败，刻不容缓，中医认为，社区糖尿病慢性并发症患者往往虚实夹杂，治疗应遵循虚则补之，实则泻之，扶助正气应注重培本，适当运用益气、温阳、滋阴、养血之品，如黄芪、肉桂、生熟地、当归等。临床实践表明，大部分患者的实证多以瘀血、痰浊为主，痰浊淤血是糖尿病的重要病理基础，若痰瘀阻肺、肺燥失润，可见糖尿病合并肺部感染、肺结核等；若痰瘀阻于心脉，可见糖尿病合并冠心病；若阴阳枯竭、痰瘀阻络、蒙蔽清窍而为糖尿病合并脑血管病变；经脉失养、不通则痛，则见糖尿病合并神经病变，肝肾不足、痰浊内阻、精血不能上荣于目，则合并视网膜病变；瘀血内停、痰湿泛溢肌肤，可见糖尿病并发肾病而出现水肿等。近年来，从血生化和血液流变学等方面对糖尿病进行临床观察和实验研究表明，该病全血比黏度、血浆比黏度、血细胞比容、红细胞电泳时间、红细胞变形能力以及血胆固醇、三酰甘油均高于正常人，血液呈现凝、聚、浓、黏状态，从病理上也发现本病存在胰腺纤维化、肾小球硬化及动脉硬化等变化，故普遍认为瘀阻痰浊贯穿于糖尿病的全过程，在治疗方面，祛瘀化痰是治疗糖尿病并发症的有效方法，如临床表现为肢体麻木、疼痛、胸闷刺痛，口唇紫暗，面色暗黑，舌质紫暗有瘀斑等，为内有瘀血，可在辨证治疗的方药中加用丹参、桃仁、红花、赤芍等活血化瘀药物；如伴有肥胖，胸腹满闷，肢体沉重，口黏恶心，头重嗜睡，大便溏滞等，多为痰浊内蕴，可在辨证治疗的方药中加入半夏、陈皮、茯苓等健脾化痰药物，通过扶正祛邪，往往可延缓糖尿病并发症的发生。
4验案举例
患者，女，51岁，农民，2009年3月10日初诊，患糖尿病4年，诊断为2型糖尿病，曾服用过二甲双胍、格列齐特等药物，血糖有所下降，但症状改善不明显，近来因劳累及饮食不规律致病情复杂加重，要求中医治疗，刻诊：神疲乏力，形体较胖，口渴欲饮，消谷善饥，小便频多，舌质暗紫，舌苔白腻而干，脉弦细，查空腹血糖9.2 mmol/L，证属气阴不足、痰瘀阻滞，治宜益气养阴求其本，活血化痰去其标，处方：生黄芪30 g，党丹参（各）15 g，生熟地（各）15 g，山药20 g，玄参15 g，麦冬10 g，制苍术10 g，茯苓10 g，天花粉15 g，葛根15 g，生石膏（先煎）30 g，赤芍15 g，每日1剂，水煎服，患者自服用中药后，自停二甲双胍，服15剂以后，临床症状改善，空腹血糖7.6 mmol/L，但仍感口干欲饮不多，食少，原方去石膏，继用前方20剂，诸症明显减轻，化验空腹血糖5.7 mmol/L，遂用原方适当增减，嘱患者继续煎服以巩固疗效，随访1年，病情稳定。
5讨论
糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病，属中医消渴病范畴[3-5]。随着我国社区糖尿病患者的不断增多，防控糖尿病的任务越来越重，而工作在一线的社区医生在糖尿病的预防和管理方面起着至关重要的守门人作用，祖国医学认为糖尿病病因病机以阴虚为本、燥热为标，糖尿病的发生是人体水谷运化、吸收和输布失常，而嗜食肥甘、情志失调、起居失常、久坐少动等都是诱发因素及使疾病加重的因素[6-8]。自古以来，中医药防治“消渴”病积累了丰富的经验，且疗效确切，现代药理研究也表明，黄芪、玄参、苍术、葛根等中草药对血糖均有不同程度的降低作用，社区糖尿病防治如能祖国医药与现代医学优势互补，突出中医特色，优化治疗方案，注重未病先防，既病防变，防治关口前移，做到“早诊断、早治疗、早达标、早获益”，动员糖尿病患者定期监测血糖、尿常规、糖化血红蛋白、血脂、尿微量清蛋白及眼底等项目，以监控病情的发生发展，同时提倡全面、多环节辅助治疗，必将大大提高社区糖尿病的防治效果。因此，在社区卫生服务中，要充分发挥中医药在防治糖尿病等慢性病中的优势，坚持以社会需求为导向，突出中医特色，坚持在社区卫生服务网络建设中合理配置中医药资源，完善社区中医药服务功能，让中医药服务走进社区和乡村，提高中医药进社区服务的可及性，提升中医药在社区卫生服务中的参与率，把中医药有机融入各项社区卫生服务工作中，强化中医药在社区卫生服务中的作用和地位，积极推广和应用中医药防治糖尿病等慢性病适宜技术，为社区居民提供廉价和便利的中医药服务，不断提高人民群众健康水平。
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