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现代设计始于十九世纪末，比第一台计算机的产生早了近一百年。在现代设计发展的一百多年的时间里，经历了思想，地域，风格，技术等多种方面的变迁，其中计算机的诞生与发展在设计领域具有跨时代的意义，它的介入不仅改变了设计师从事设计的方式，从客观上也改变了设计本身的表达方式。计算机的出现为设计师的创作带来了巨大变化，其缓解了传统设计方式当中所存在的耗时多，人力大、修改难，成本高等缺点，最明显的优势是大大提高了设计师工作的效率。所以人们通过计算机辅助的设计方式是在执行设计的过程，也是将设计思想具象化的过程。计算机是一种设计工具，就和历史上人们使用的笔和纸张一样。然而计算机也并不是一般意义上普通的工具，其强大的功能也在反复影响着设计本身的发展与革新。
荷兰著名平面设计师威姆·克劳威尔说过：“计算机不能告诉我怎么去设计，但是它的确可以让设计的效率超乎想象地提高。”的确，在电脑产生之前，平面设计师通过胶片，刀片，尺子与纸张完成的作品，曾经让设计师绞尽脑汁所制造出的复杂的层次变化对于今天依靠计算机辅助设计的设计师而言只是电脑上的轻轻一击。计算机在设计领域的不断发展，打开了设计师思想上的局限，平面设计师已经不再仅仅依靠纸张完成作品，而是可以通过屏幕进行包括影像在内的设计，平面设计作品也可以动态起来，越来越多的年轻设计师对计算机自身的数字效果着迷，并且将数字化视觉语言应用到设计作品中去，这种耳目一新的作品风格具有时代感，也形成了设计潮流中新的表达习惯。随着计算机辅助设计功能的不断强大，同时要求着设计师不断进行新的思考与创新。平面设计的定义也随之而改变。在当下国内外艺术院校的专业设置中，平面设计专业因为专业的发展需要而更名为视觉传达设计专业。
由建筑大师弗兰克·盖里所设计的西班牙古根海姆美术馆被称为建筑界奇迹，原因莫过于其复杂的建筑结构与超乎人们对建筑的普遍认识。由于古根海姆美术馆的建筑轮廓极其复杂，恐怕需要数以千计的平面图才可以实施，这几乎是不可能完成的任务。但是盖里找到了一样东西无需平面图即可施工——电脑辅助设计（简称CAD），在盖里之前，电脑辅助设计只是用来制造汽车和飞机，也有些建筑师使用过基本的电脑辅助设计，但古根海姆美术馆是第一个让电脑辅助设计成为整个设计和施工中必不可少的工具，这是建筑界的一场革命。古根海姆美术馆的设计被誉为解构主义设计的代表作，依靠的是盖里天才般的设计思想和对设计技术创新的大胆尝试，计算机再次证明了它的实力可以让伟大的设计思想变成现实。
现在建筑行业竞争激烈、利润已经微薄，稍加管理不善，就会出现亏损，由于业主要求质量高进度快，稍加管理不到位，质量、安全就会出现问题，进度就会滞后，会直接损害公司的形象与荣誉。施工单位为了拓展更广的利益空间，已在全国各地及国外承接业务，以谋取更大的利益，但同时也存在着管理上诸多不便的因素，例路线远带来的交通不便，使管理不能及时到位，使管理脱节，必须增加管理人员等，各方面均带来了的成本的大幅增加，因此远程监控给公司的施工管理带来了极大的便利，主要体现在以下几方面：
①生产安全文明施工上，管理人员不必一个工地、一个工地、一幢接一幢楼，楼上楼下的跑，而是只要在监控屏幕上，点动鼠标，转动与切换球机及枪机，就能看到整个现场的施工情况，从基础打桩到主体结顶与拆外架到竣工扫尾，全过程跟踪安全隐患，在重大安全生产上，如深基坑围护是否按施工方案执行，临边围护是否到位，坑中坑是否有险情，如有险情可随时通知现场，公司领导与总工程师及时研究商量对策采取应对措施。高支模架的搭设，是否按方案执行，材料是否用对，间距是否正确，包括地基是否稳固，扫地杆剪刀撑，是否被遗忘，其它如外架，高层外挑架等等是否按方案执行，卸料平台限装吨位牌是否挂设，如没有按施工方案执行，工人为省工、偷工减料等现象应立即开出整改通知单并予以拍摄照片及摄像作证，起到约束施工人员严格按操作规程施工，起到警戒与约束作用。对于施工每个阶段的重大危险源，监控人员可重点加以监控起到预防作用。对于大型机械进出场安装与拆除，监督是否告知及合格挂牌，如塔吊附樯是否合理，塔吊材料是否有人指挥等，对于大型机械拆除是否有警戒线及专职安全员到场指挥等，例2014年3月4日温州市区吴桥路某安置房建设工地，由于塔吊没有按施工方案进行拆除，也没有人员监督，违章操作引起50米高的塔吊突然倒塌，引起人员伤亡及重大财产损失，如公司对其远程视频监控，发现违章立即电话通知停工，就不会造成重大损失。其它如三宝、四口、五临边、外架三步一封，消防安全，标化管理绿色工地，五小设施等是否到位，在严格的监控下均可以收到很好的效果，例如该公司在杭州监控的内蒙怡景萃华林施工现现场，可谓是路途遥远，起初基础地下室阶段施工现场没有管理到位，远程监控没有及时安装，建设单位与监理单位反应现场安全质量进度及标化均不如人意，有损该公司的形象，望公司派人加强管理，公司领导调整策略及时安装了远程监控，在短短的半个月中监控人员及时开出多张整改单，整改单在五日之内必须回复，否则加以经济处罚，整改内容均是施工现场存在的顽疾，如工人随便不带安全帽，现场落手清没有及时搞好，打砼随意加水，外架安全网没有及时封闭，三步一封没到位，临边洞口没有栏杆，材料堆放无标牌无标设，乱扔，混堆，材料不合理使用，有严重浪费现象，作业层外架没有及时跟上。作业层外架没按规定搭设，非常不安全，外架上乱放材料，不及时清理，施工道路没有及时硬化，水泥筒没有全封闭，施工用电有乱拉现象，施工速度与计划脱节等。经过按整改单内容整顿与整改，现场有了很大的改观与起色，受到了甲方与监理的表扬，恢复了公司在内蒙的形象。
【关键词】
医院;思想政治工作;问题;对策
1 当前医院思想政治工作中存在的一些问题
医院作为一个特殊的服务行业，服务质量的好坏直接影响着人民群众的身体健康。思想政治工作作为医院工作的一部分是十分重要的，但许多人对医院思想政治工作的重要性和作用认识不到位，一是认为思想政治工作是政工部门的事情，再加上由于市场经济的快速发展对人们思想带来的影响，认为思想政治工作是次要的，要为医院的业务工作让路，只有医院的业务工作做好了，才能保障经济上的收益，偏离了医院社会效益第一原则。许多医院的管理层也将医院的业务工作作为考核医院发展的指标，对思想政治工作对医院长期健康发展的促进作用不够重视，造成了医院中的一些制度、规定、工作职责等成了空文。思想政治工作是一项长期的，费时费力的工作，并且看不到对医院的经济收益，因此人们认为思想政治工作是可有可无的。二是思想政治工作方式方法不够灵活，受传统思维影响，多数医院在做医护人员思想政治工作时，往往采取批评、行政命令或开会读文件的形式进行。医护人员大多是被动的接受教育，时间上也局限在上班时间以内。对医护人员的管理与教育，主要是针对错误的行为进行，而不问产生这种行为的思想原因。有少数管理者在要求一线医护人员时特别严格，但是自己做不到，上行下效，产生了不好影响。这种思想政治工作做了效果也不会好。三是医护人员是具有一定专业技术知识的人才，在市场经济条件下，这种专业能力有可能会转化为商品进行交易。医院的一少部分管理者和医护人员受不良思想的影响，价值观发生偏差，过分注重经济利益，为了将自己的专业能力卖个好价钱，私下收红包、收回扣，开不必要的处方药等，对患者不负责任，严重影响患者的权益和医院的声誉。这几点个方面的问题，普遍存在于医院思想政治工作中，因此必须采取切实可行的措施改变这一现状。
2 加强医院思想政治工作的对策
在市场经济条件下，医院思想政治工作的目标是建立与现代医院管理制度相适应的思想政治工作机制，这就要求医院要培养思想政治素质、业务素质过硬的管理队伍与职工队伍，以患者为中心，全心全意为患者服务，树立良好的形象，在社会效益最大化基础上促进医院经济效益，促进医院的快速健康发展。为了达成上述目标，针对当前医院在思想政治工作中存在的问题，本文提出以下几方面的对策。
当代中国正处在一个社会转型的历史新时期，这种转型主要表现在由计划经济体制转变为社会主义市场经济体制，由封闭半封闭的状态转变为对外开放的状态，由粗放型的社会发展转变为资源节约型、环境友好型的社会发展。作为物质形态的社会转型，它的转变是一定要反映到作为上层建筑的意识形态领域之中的，而社会主义道德是社会主义意识形态一个组成部分，所以，社会的转型同样要反映到社会主义的道德之中，也必然促使高校的思想政治必须适用时展的要求，以更高的要求加强对当代大学生的社会主义道德教育。
一、转型时期加强高校社会主义道德教育的必要性
(一)社会转型有利于道德主体的个性凸显
随着改革开放的深入和社会主义市场经济体制的建立与逐步完善，作为道德主体的人，其思想观念、生活方式、自我意识、价值选择都会发生相应的变化，而这种变化也必然使人的道德生活发生相应的变化，使道德主体的人具有了一种开放性、前卫性、独立性。在计划经济体制环境之中。社会个体即道德主体与国家或者集体之间的关系是一种单向型的关系，即道德主体对国家或者集体具有相当程度的依附关系。由于国家或者集体对个体的生产甚至生活都带有不同程度的包揽色彩，结果使得道德主体在无形之中就失去了其独立性，也在无形之中放弃了自己的自由选择权。这样的道德主体在很大程度上是不能够凸显自身的个性色彩的。“社会个体的发展普遍处于消极、被动的状态，出现问题时只是消极、被动地‘等、靠、要’，缺乏自主性、积极性、创造性以及自我负责精神，习惯于一切依赖国家、单位和集体。这样的社会个体主体意识严重失落，道德个体的人生坐标完全立足于集体和社会来建立，个人利益必须无条件地服从集体利益，绝对的集体主义是个体道德追求的主旋律，忘我和奉献是个体价值选择的根本特征，循规蹈矩、墨守成规是普遍社会个体的生存状态”。
社会主义市场经济是一种以追求自主、创新、盈利为目标的经济，它的基本特征是产权清晰、权责明确、政企分开、管理科学。社会主义市场经济的这一特征决定了道德个体在经济活动中必须克服计划经济环境中的那种消极性、被动性和依赖性，因此，他们能够主动积极地创造性地去开拓市场、应对挑战。“市场经济是在价值规律支配下的自由经济，人们可以在商品生产的各个环节自由选择、自由决策，这决定了社会个体拥有个人自由，能够标新立异、与众不同，使个性得到充分发展。市场经济是以等价交换为原则的公平经济。人们的社会贡献与社会收益基本一致，这决定了个体价值能够得到充分地肯定和弘扬，个体权利、权益能够被尊重和维护，社会个体有条件实现社会价值与自我价值的统一。因此，市场经济体制取代计划经济体制的社会转型，也同时使人们在道德生活中实现了由依附型人格向独立型人格的转型，使道德个体独立”。道德个体的独立是社会的一大进步，是封闭半封闭型社会环境向开放型社会环境转变的标志，是道德个体彰显个性与完善自我的标志，是社会主义市场经济时代文化多元与价值多元的标志。
(二)社会转型必然对道德个体带来负面影响
社会转型时期的到来。社会主义市场经济的建立，虽然在一定程度上有利于道德个体的外化与张扬，有利于其自主性、积极性、创造性的发展，但与此相伴而来的，是社会个体的道德约束力放松了，道德越轨、道德失范等负面现象也表现出来了，甚至还比较明显地增加了。
首先，道德心理失衡。道德心理失衡是指道德心态的迷乱、浮躁，用功利性、利己性的标准来评判道德行为，甚至是“没有明确的是非公断，该批评的不批评，该发扬的不发扬，善行得不到应有和及时的褒奖，违反道德标准的行为却由于缺乏公众的有效监督。也不能得到强有力的制约”。这样的道德评判标准，严重背离了中华民族的传统美德，甚至是对传统道德的肆意抛弃，也是对社会主义道德的严重扭曲。最近一段时间网络上关于“女大学生是否应该嫁给黄世仁”的讨论表明一些人已经由上世纪40年代对群众疾苦的同情，演变成现在对金钱与权力的膜拜。这是一个非常危险的信号，它表明，一部分大学生的道德评价标准已经偏离了正常的轨道，已经偏离了社会主义的道德原则，它与社会主义精神文明建设是格格不入的，与社会主义核心价值体系是背道而驰的。尽管这种情况并不具有普遍性。但它毕竟是对传统道德与社会主义道德原则的一种偏离，不利于社会主义价值取向的规范发展，不利于培养当代大学生正确的世界观、人生观、价值观。
其次，道德行为的功利化倾向。由于社会结构的转型，计划经济向市场经济的转轨，在这种转型或者转轨的过程当中，出现了一些比较突出的社会道德问题，如用人唯亲、用人唯钱、公款吃喝、损人利己、假冒伪劣、学术腐败等。道德行为的功利化倾向，是道德心理失衡的必然结果，是失去自律与他律的扩张性道德行为，是一种裸的利己主义表现形式。“在市场竞争条件下，一些社会主体与个体，往往充分使用自，强化自身利益的决策、维护与获取，导致功利化倾向，有的甚至突破法制、道德规范，滋生‘金钱至上’、享乐主义、极端个人主义思想。淡化国家利益、整体利益、全局利益和长远利益。这种重物质轻精神、重科技轻道德的价值取向，不仅从社会层面广泛影响高校学生对思想、政治、道德的价值认同，使高校德育效果受到冲击，而且竞争在高校的展开也使道德出现功利化倾向”。
社会转型必然引起社会道德的发展与变化，而这种发展与变化既是对社会主义道德建设的一个机会，又是对社会主义道德建设的一种挑战。在这样的背景之下，加强对高校大学生的社会主义道德教育，培养大学生正确的世界观、人生观、价值观，造就一大批优秀的社会主义建设人才，已经显得越来越具有重大的现实意义和深远的社会发展意义。
二、社会主义道德教育是显性与隐性的有机结合
高校的社会主义道德教育是一种提升人的品味的素质教育，是一个塑造高尚灵魂的过程，是一个复杂的系统工程。因此，在教育过程中必须运用多种教学手段，贯彻显性教育与隐性教育相结合的原则，解决人的思想问题，最终解决人的全面发展问题。
(一)显性教育
所谓显性教育，即是开设专门的德育课程，“通过课堂讲授的形式让学生理解并熟记，试图以此来达到道德教育的目的”。当前，加强对大学生的思想道德教育，就是要紧紧围绕建设社会主义核心价值体系，按照发展先进文化、建设和谐文化的要求，坚持不懈地用中国化的最新理论成果武装大学生、教育大学生，引导当代大学生牢固树立中国特色社会主义共同理想，坚持 弘扬以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神，倡导爱国主义、集体主义、社会主义思想，倡导以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观。这是加强对大学生思想道德教育最为基本的也是最为重要的内容，因为它是不断巩固全国人民团结奋斗的共同思想道德基础，而高校德育课程更具有不可推卸的历史责任。除此以外，还应该加强文明道德风尚教育。积极倡导爱国、敬业、诚信、友善等道德规范，开展社会公德、职业道德、家庭美德教育，促进人际和谐，用和谐的眼光审视世界。用和谐的思维认识事物，用和谐的态度对待事物，用和谐的方式处理矛盾。当然。加强对当代大学生的显性道德教育并不是一种简单的理论宣读，“而是引导学生在学习过程中掌握科学方法，即一种认识事物、创造理论、发展理论的方法，从方法的实际运用中形成自己的世界观、人生观，从方法的训练中达到对理论的深化”。
(二)隐性教育
所谓隐性教育，指的是“受教育者在心理上并未察觉的一种无意识教育方式。具体而言。就是教育者为了改变当前受教育者总是以被动、应付的态度去接受教育的状况，按照预定的教育内容和方案。隐藏教育主题和教育目的，淡化受教育者的角色意识。将教育内容渗透到教育对象所处的环境、文化、娱乐、舆论、服务、制度、管理等日常生活氛围中，引导受教育者去感受和体味，潜移默化地接受预先所设定教育内容的一种教育方式”。
隐性的思想政治教育是应对当今世界外部思想意识形态挑战的需要。由于信息时代的到来，以美国为首的西方世界凭借其经济、科技与互联网上的信息资源优势，通过所谓民主、人权、文化、宗教、民族等问题，向他国青年人大肆兜售所谓的西方文明、资本主义的政治理念和价值观念，“人权高于”、“人权无国界”就是典型的例子。由此可见，随着经济一体化和信息全球化时代的到来，西方资本主义世界的享乐主义、拜金主义、利己主义、民主社会主义思潮涌入国门，同时封建主义的思想残余卷土重来，这些东西严重危及我国的意识形态安全，甚至严重地影响着青年大学生的价值观念、思想道德和理想信念，动摇社会主义的道德基础。因此。面对浪潮汹涌的西方意识形态侵略，完全依靠显性的道德教育已经不能适应时展的要求，所以，我们有必要在加强显性道德教育的同时，必须全方位地开展隐性的社会主义道德教育。高校隐性道德教育首先表现在培育积极健康、文明向上的校园文化，而这种积极健康、文明向上的校园文化则表现在校训、校歌、校刊、广播、征文、诗歌朗诵、技能比赛、文学团体等一系列的活动之中。通过这一系列具体的活动，逐步培育大学生积极的健康的阳光的人格，树立其服务于祖国、服务于人民的高尚道德情操。高校隐性道德教育还表现在充满朝气的班集体建设，培育大学生的集体意识、责任意识，运用主题班会的形式，培育大学生爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义的思想意识，最终达到培养德才兼备的合格人才这一教育目的。
1 材料、仪器与方法
1.1 材料、仪器
“A”牌号配方原料、电子天平、恒温震荡器、气相色谱-质谱联用仪、电热恒温水浴锅、同时蒸馏萃取仪、高效液相色谱仪。
1.2 方法方案（表1）
2 结果与讨论
以“A”牌号叶组配方作为原料，对薄板烘丝机不同参数设计均匀实验，测定其中性香味成分测定结果如表2。利用DPS7.05统计软件，分别以薄板烘丝机工艺参数中的考察因子为自变量，各个测定指标为因变量，建立多元线性回归方程，其中筒壁温度、热风温度、排潮风门开度、热风风机频率和中性香味成分分别用X1、X2、X3、X4 和Y 表示。（X1-筒壁温度℃；X2-热风温度℃；X3-排潮风门开度%；X4-热风风机频率Hz；X1*X2-筒壁温度和热风温度的交互作用；X1*X3-筒壁温度和排潮风门开度的交互作用；X2*X3-热风温度和排潮风门开度的交互作用；X2*X4-热风温度和热风风机温度的交互作用；X4*X3-热风风机频率和排潮风门开度的交互作用）
由表3可知，通过对试验数据进行相关性分析以及回归分析，得到薄板烘丝处理的好猫（吉祥）烟丝中的中性香味成分总量和各因素的回归方程：
Y=-6615.91-293.11X3+369.70X5-4419.12X1*X1+0.73X4*X4+50.35X1*X2-132.034X1*X4+2.23X2*X3-0.324X2*X4。由于相关系数为0.9999，F值不显著的概率为p=0.0251
根据分析结果中各偏回归系数对应t值，因素主次顺序为：X2*X3>X3>X5>X4^2>X1*X4>X1*X2>X2*X4>X1^2。根据检验p值可知，各偏回归系数都显著，表明所建立的模型较可靠。
3 结论
针对“A”牌号叶组原料，中性香味成分总量与试验参数间存在显著的二次回归关系，这对于评价薄板烘丝工艺对卷烟吃味有一定的指导作用。热风温度和筒壁温度的交互作用是影响中性香味成分含量主要因素，增加热风温度和筒壁温度的交互作用，可以提高烟丝中中性香味成分的含量。
参考文献
名老中医辨证规律的研究是继承与发扬中医学术的重要环节。本研究从证候要素、应证组合规律入手，通过建立冠心病心绞痛名老中医诊疗数据库，运用贝叶斯网络等数据挖掘方法对证候要素及所属症状进行定性和定量研究，发掘名老中医冠心病心绞痛辨证规律，探索中医传承的新模式及切实可行的新方法。
1 对象与方法
1.1 资料来源
临床资料来源于“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”课题子课题：陈可冀学术思想及临证经验研究、任继学学术思想及临证经验研究、李培生学术思想及临证经验研究、颜德馨学术思想及临证经验研究、赵冠英学术思想及临证经验研究、沈宝藩学术思想及临证经验研究、张学文学术思想及临证经验研究，共收集冠心病医案115例，其中男性78例，女性37例;年龄37～73岁，平均(58.4±10.2)岁;病程最短1个月，最长31年，平均(4±2.56)年。前瞻性病例51例，回顾性病例64例。
1.2 诊断标准
冠心病心绞痛诊断参照国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合会专题组的报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]。
1.3 病例入选标准
符合诊断的稳定性心绞痛、初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息心绞痛、变异型心绞痛、梗死后心绞痛。
1.4 病例排除标准
①伴有重度心律失常、合并充血性心力衰竭(心功能为Ⅲ、Ⅳ级者)、脑梗死(急性期)、重度肺功能不全等急性疾病者;②合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者;③按ICD-10诊断规范，“心绞痛”为次要诊断的病例;④未控制的高血压(1周内静息偶测血压≥160/95 mm Hg)。
1.5 研究方法
1.5.1 数据预处理 按照《中医诊断学》[2]、《中医药学名词》[3]将中医证候、症状进行规范使之统一，如：“阳气不足，痰瘀阻滞证”、“胸阳不足，痰瘀阻滞证”与“阳虚，痰瘀交阻证”均统一为“阳虚血瘀痰阻证”，“食欲不振”、“纳少”、“纳差”与“纳呆”均统一为“食欲减退”。将复合症状分解为单个症状，如将“口渴多饮”分解为“口渴”、“多饮”;将证候分解为最小证候形式，如“气虚血瘀”、分解为“气虚”、“血瘀”。
1.5.2 质量控制及数据挖掘方法 以名老中医治疗冠心病心绞痛病历115份建立SQL2000数据库，数据由2人2机分别录入，最后经审核校对与原始病历一致。运用Excel软件统计频数、频率，运用Weka3.4数据挖掘软件对证候要素-症状关系进行贝叶斯网络分析。
2 结果
2.1 名老中医治疗冠心病心绞痛病案证候要素组合规律研究
115例冠心病心绞痛病案中证候要素组合形式从单证到5证共有21种组合形式，其中五证以上组合情况见表1。
2.2 名老中医治疗冠心病心绞痛病案常见证候要素提取
本研究以出现频率大于5%为标准提取名老中医治疗冠心病心绞痛病案中常见证候要素，以能覆盖临床常见病证的95%为目标，提取结果为：血瘀、痰浊、气虚、阳虚、阴虚、内热、血虚、气滞，肝郁不是名老中医治疗冠心病心绞痛的常见证候要素。见表2。表1 115例冠心病心绞痛病例证候要素组合情况表 表2 名老中医治疗冠心病心绞痛病案中常见证候要素
2.3 名老中医治疗冠心病心绞痛病案证候要素诊断研究
本研究中，名老中医所关注的冠心病心绞痛症状共有74个，运用贝叶斯网络从原始数据出发发现证候要素与症状间的因果关系，并用概率定量表示这些因果关系的强度，以P值0.5为界判定证候要素的主要症状与次要症状，提高中医诊断的客观性和准确性，结果如下。①血瘀。主要症状：紫默舌(0.636)、口唇青紫(0.628);次要症状：胸痛(0.466)、脉弦(0.461)。②痰浊。主要症状：腻苔(0.755);次要症状：脉滑(0.573)、厚苔(0.155)。③气虚。主要症状：乏力(0.782)、气短(0.621);次要症状：脉细(0.542)、脉弱(0.421)。④阳虚。主要症状：脉迟(0.69)、畏寒(0.643);次要症状：脉沉(0.595)、气短(0.595)、自汗(0.31)、乏力(0.262)。⑤阴虚。主要症状：红舌(0.75)、脉细(0.721);次要症状：口干(0.558)、少苔(0.212)、脉数(0.173)、裂纹舌(0.058)、盗汗(0.058)。⑥内热。主要症状：红舌(0.864)、黄苔(0.609);次要症状：口干(0.438)、口苦(0.427)、便干(0.136)、多食(0.136)、易饥(0.136)、喜饮(0.136)。⑦血虚。主要症状：淡白舌(0.688)、面色白(0.639);次要症状：脉弱(0.562)。⑧气滞。主要症状：胸闷(0.917)、胸痛(0.75);次要症状：脉涩(0.583)、脉弦(0.25)。
3 讨论
常用证候要素提取可反映名老中医对冠心病心绞痛病机特点的认识。本研究根据“证候要素”[4]理论提取到名老中医冠心病心绞痛8个证候要素，按其病性分为实性要素和虚性要素，反映了本病本虚标实、虚实夹杂的病机特点。本虚以气虚、阳虚为主，标实以血瘀、痰浊为主，其中血瘀在92.17%的患者中出现，成为冠心病心绞痛最主要的病理因素。陈可冀院士对冠心病血瘀证的研究揭示了瘀血和冠状动脉粥样硬化的多种因素相关，存在于整个病理过程中[5]。本研究结果和微观研究相吻合，提示针对瘀血的治疗是冠心病心绞痛治疗中的关键环节。
贝叶斯网络是指基于概率分析、图论的一种不确定性知识的表达和推理的模型。直观上讲，贝叶斯网络表现为一个赋值的复杂因果关系网络图，网络中的每一个节点表示一个变量，即一个事件，各变量之间的弧表示事件发生的直接因果关系。它能直接从数据出发获取知识，从数据中发现变量间的因果关系，并用概率定量表示这些因果关系的强度，表示出定性知识和定量知识。
本研究通过实时采集名老中医诊疗冠心病心绞痛的信息，形成名老中医冠心病心绞痛诊疗数据库，运用贝叶斯网络提取名老中医治疗冠心病心绞痛病案证候要素相关症状，并以条件概率的形式表示出各相关症状在名老中医辨证中的贡献度，反映了证候诊断的实质，将名老中医辨证经验转化成了定量表示的知识，为名老中医经验传承开辟了新的途径。
名老中医冠心病心绞痛证候要素应证组合特征：冠心病心绞痛证候要素组合最多的形式是三证组合(47.83%)，其次是二证组合(41.74%)，虚证最少(6.07%)，虚实夹杂证最多(72.17%)，尤以虚实夹杂的二、三证组合常见。单证只出现血瘀证，二证组合以血瘀+X(其他证候要素)最多(81.25%)，三证组合以血瘀+痰浊+X最多(72.73%)，四证组合为气虚+血瘀+痰浊+X。气虚痰浊血瘀证是冠心病最常见的证候，阳虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳虚血瘀痰阻证、血瘀痰阻证和气虚血瘀证是冠心病的常见证候。
名老中医证候要素研究的意义在于：证候要素是证候的最小单位，它以解析的方式展现名老中医辨证过程，由源到流，条分缕析，有助于全面理解名老中医的辨证思维。以量化的证候要素去组合证候，不仅具有规范性，更增加了辨证的灵活性，有执简驭繁、提纲挈领的作用。
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2001. 1374-1375.
[2] 邓铁涛.中医诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1987.701.
中医理论的形成和发展，有着深厚的实践基础和深刻的哲学根源，在中医发展的进程中，儒家文化对中医理论的发展起着积极的推动作用，成为了中医的重要理论基础，其中中医理论的整体性思想就有着深厚的儒学基础。
1．1“天人合一”的整体观思想
“天人合一”思想是中国哲学的基本精神。是一种辩证的整体观思想，中医吸取了这一思想，强调人与自然的和谐、统一。《黄帝内经》称人“与天地相应，与四时相副”［1］。在中医看来，独立于人之外的客观存在与作为主体的人存在着统一的本质属性、结构和规律。“天人合一”的整体观贯穿于中医生理、病理、治法、辨证、治疗等整个理论体系中。《素问•脉要精微论》认为，人的脉象“春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权”。这表明人的脉象变化是气血随着季节的变更而进行的适应性调节。中医从人与天的关系来考察机体发病的原因，认为气候、温度、地理因素的变化都是致病的因素，由此而总结出了因时因地动态变化的治疗原则。“天人合一”思想是辨证统一的整体思维模式，它指导着中医在理论研究和临床实践中，把人的生理、病理和疾病的治疗乃至于疾病的防治和养生，置于普遍联系、永恒发展的物质世界来认识，从而得出一个概括性或归纳性的判断和结论，这是一种富有完整性、变化性与相对性的思维，因此，中医是具有整体性思想的医学。
1．2阴阳五行互动平衡的理念
阴阳和五行是中国古代哲学的基本范畴。《黄帝内经》确立了阴阳学说，其思想的实质是一分为二的思维模式。阴阳代表着事物的两种对立的、特定的属性、运动趋势或状态。中医用阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化来说明人体的组织结构、生理功能、病理变化，指导疾病的防治和诊断。中医学的五行不仅仅是指木、火、土、金、水五类事物及其属性，更重要的是包含了五类事物内部的阴阳矛盾运动。具体而言，包括五行的生、克、制、化和乘、侮、胜、复，中医在长期的理论研究和临床实践中，用五行学说来说明脏腑的生理功能及其相互关系、五脏病变的传变规律，指导疾病的诊断和防治。阴阳五行学说，一方面解释了生命运动的动因和源泉，另一方面又说明了人体脏腑经络的结构关系及其调节方式。阴阳五行学说是唯物的、辨证的中医理论，中医认为，阴阳五行的平衡是人体功能正常发挥的条件，阴阳的失衡和五行的不协调就会表现为机体的病变，研究人体某一部位的病变不但要研究该部位的变化，也要从人体的总体结构出发来研究该部位的病变，在对立统一、相生相克理论的指导下去分析问题和解决问题。阴阳五行学说是中医理论的重要组成部分，体现着中医学思维模式的整体性和辩证统一性。
1．3“执中权时”的综合辨证思维
中医是辨证施治的医学，辨证施治在中医理论中具有丰富的内涵。辨证和施治不是一个简单的先行后续的关系，而是一个由现象到本质，由感性到理性，由发现问题到解决问题的过程。在中医的临床实践中，辨证施治的难点是要把握一个“中”字，即儒家思想的“中庸”、“中正”。为了解决这个问题，儒家思想又提出了“权”的概念，主张“执中权时”，即通过权衡和变通，在动态中把握事物的主要矛盾，实现动态的平衡。例如阴与阳之间的平衡、人与外界自然环境的平衡、人的精神与机体的平衡等等。这里我们要特别指出，在中医看来，平衡是物质世界变化发展的最佳状态，每一个病证都是与周围的事物相联系的，而且是不断变化发展的。因此，治疗疾病的方法也要因人而异、因时而异、因地而异，病变则药变。从而形成了辨证施治的治疗思想，构成了其与世界上其他医学的本质区别。综上，儒家的天人合一、阴阳五行、“执中权时”学说在长期的历史发展中，成为了中医的重要理论基础，因此，儒家学说的整体性观念也就成了中医理论整体性思想的重要理论渊源。
2整体性思想在中医理论研究中的体现
中医理论研究是中医发展的重要条件，中医以辨证统一的整体观思想为指导，从人体自身的统一、肉体与精神的协调、机体与外界环境的有机联系中来研究人的生理、病理、疾病的治疗和预防。
2．1人体各部分之间是一个协同有序的整体
脏腑是作为人体整体的部分而存在的，同时脏腑生理功能的发挥又依赖于气、血、精、津、液等生命物质的相互转化和运行。因此，中医在研究人体的某一器官时，无法脱离人体而研究，如果脱离了人体，客观存在的器官就失去了医学意义。在研究病因时必须要通过辨证，而辨证的过程本身就是一个由整体到部分，由部分看整体的全面、统一中抓主要矛盾的过程。因此，中医在研究问题时，把人体各部分看作协调有序的整体，这一点正体现了中医的整体性思想。
2．2人的机体与精神是一个不可分割的整体
人的机体是由五脏、六腑、气血、官窍、四肢、百骸构成的，人的精神主要指的是人的思维活动和情志活动。中医认为，人的形和神是相互依存，不可分割的。形是神的基础，即“心本于形而生”；神指导着形的活动，即“神为形之主”。中医理论认为，心主神志，五脏皆藏神，五脏之精气是神的物质基础，而神的活动又是五脏功能的外在表现。中医理论中关于致病原因的“三因学说”中的内因指的就是“七情”即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志功能。七情致病是直接作用于内脏的，因此，有“内伤七情”之说。在中医看来人的生理的病变与情志有着密切的关系，常见的情志异常有：易怒烦躁、恐慌不安、苦笑不定、呆滞木讷等。在临床诊断中强调对人的情志诊断的重要性，通过细致地观察，询问患者的情况，由此及彼，由表及里，做到形神兼治。
2．3人体与外界环境是一个协调统一的整体
人的存在必须依赖于一定的环境，这一环境可以分为自然环境和社会环境。中医理论认为，人体的生理和病理的变化与自然界有着密切的关系，自然环境的变化有时会成为影响人体变化甚至病变的重要因素。首先，人体的疾病与季节气候和气候的变化密切相关。不同的季节和气候会引起生理功能的变化。例如，一些慢性病，比如哮喘、风湿等也会随着气候的变化而加剧或减轻；第二，人体的生理变化与月亮盈亏直接相关。医学研究证明，女性的经期变化，生殖器官的状态都是以一个月为周期的。第三，人体气血随着昼夜昏晨而发生节律性变化。中医认为，人体的气血运行于昼夜晨昏的更替有着密切的关系，就人体的阳气而言，基本上呈现出早晨活跃、午间旺盛、晚间减少的态势。第四，地理环境影响着人的生理功能。人的生存要依赖一定的地理环境，这些因素通过各种途径对人体产生着影响，人的身体对外界的地理环境产生了适应性，一旦变换了居住地点，地理环境发生了变化，个体功能不能及时相应地变化，就会产生不适应性，甚至发生病变。此外，社会环境的变化也会影响人的情感和身心健康，进而导致机体病变。比如，由于现代社会竞争的加剧和生活节奏的加快导致抑郁症患者增加，由于学业负担过重造成学生的考试焦虑等，这些心理问题的长期积累会影响人的身体健康。因此，自然环境和社会环境与人体有着密切的关系，人与外界环境是协调统一的整体。中医在研究问题时，由部分及整体，从整体看部分，注重精神与肉体、个体与自然和社会环境的相互作用，这是中医整体性思想在研究方法上的体现。
3整体性思想在中医临床实践中的体现
中医理论的整体性思想不仅体现在理论研究中，同时也是中医临床实践的重要原则。在中医临床实践中，不是就病论病而是用整体统一的辩证思维来研究和处理问题。
3．1辨证论治的原则
辨证论治为辨证和论治的合称，是在中医理论的指导下对四诊所获得的资料进行分析综合，概括判断出证候，并以证为据，论证、确立其治疗原则和方法，付诸实施的过程，是中医的临床思维的过程［2］。在临床中必须掌握病和证的关系，同样的病由于其他条件的不同可以表现出不同的证候，不同的病在特定的条件下也可以表现出同样的证候。因此，只有准确地把握了“证”，才可能正确地认识“病”，从而确定正确的治疗方法和手段。辨证和论治，是辩证统一的整体观指导下的中医临床实践原则，在“辨证”和“论治”的过程中既要考虑病变部位和机体其他部位的关系，又要从精神与肉体、人体与自然界和社会的关系出发来综合判断。因此，这一原则是辩证统一思想指导下的中医特有的实践原则，是中医的理论和实践特点。
3．2整体部分有机联系的原则
中医学理论是一种带有浓厚哲学色彩的科学，《内经》表现的中国哲学的特征极为鲜明：阴阳互补、五行反馈、动态平衡、中庸和谐［1］，《内经》深受儒学“中庸”哲理的影响，中医学在基础理论和临床治疗方面，都蕴含了“和”的思想。
中庸一词始见于《论语雍也》，《中庸》一书是论述中庸哲理的儒学主要典籍。 中庸是儒家思想体系的哲学核心。“中庸”是儒家最高的准则，它要求人们立定“中道”做到不偏不倚，既不过分，也不要不及［2］，中庸之道，重视和谐。
儒家的中庸与中医的理法方药在哲理上都体现了“和”的思想，这是因为在现实生活特别是古代农业社会中，除军事斗争的特殊情况，并非任何矛盾都必须激化或转化。特别是从一些生命有机体来看，以维持机体系统的和谐稳定为目的，强调对立项的依从渗透，中和互补，避免激剧的动荡、否定、转化、毁灭［3］。这种“和”的思想，在中医学具体表现为中和、平衡、适度的意思，崇尚和谐。
中医理论体系的主要特点也蕴含着“和”的思想，如中医的整体观念，认为个体是一个有机的整体，亦是一个和谐的整体。人体的结构互相联系，不可分割，是结构上的和谐；人体的各种功能互相协调，彼此为用，这是功能上的和谐；在患病时，体内的各个部分亦相互影响，有不和谐的表现。中医也认为人与环境之间互相影响，人与自然环境应保持和谐的关系，人与社会关系密切，亦须保持和谐的关系，中医学的整体观应是整体衡动观［3］，和的思想贯穿其中。
中医学的阴阳学说贯穿于中医学的各个领域，它是中医学的理论工具和方法论，也蕴含了“和”的思想，如阴阳交感的理论，是阴阳学说的基本内容之一，蕴含着“和”的思想。阴阳交感是指阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程，是阴阳在运动过程中的一种最佳状态。这种最佳状态的实现来自于阴阳二气在运动过程中的平衡协调，即中国古代哲学家所谓的“和”［4］。阴阳二气和谐而发生交感，就产生了自然界、万物及人类。阴阳学说用来说明人体的组织结构、生理、功能、病理变化及指导养生、临床诊断与治疗时，实质上把“和”放在核心。
中医的五行学说，也蕴含着“和”的思想。五行之间的相生相克和制化，维持事物生化不息的动态平衡，这是五行之间关系和谐、亦即正常的状态。五行的相乘、相侮、母子相及是五行之间关系不和谐状态，亦即病理状态。其原因不外“太过”与“不及”。五行学说运用于临床指导，亦是致力于人体和谐，如确定治则时针对“太过”或“不及”原因采取抑强扶弱，治疗木旺乘土宜疏肝平肝为主即是一例，总宜使人体复归于和谐状态。
阴阳的和谐，是人体生理功能正常的根本。人体组织结构属性既中和又平衡。阴阳失调（即失和），则是一切疾病发生的重要原理之一。阴阳的过与不及都致人体失去和谐，发生疾病。治疗就是要首先把握阴阳失调的状况，调整阴阳的偏盛偏衰，以恢复阴阳的和谐平衡。和谐，必须适度，方能做到。
《内经》的养生学说，是在“天人相应”的整体思想指导下建立起来的，更蕴含着和的思想，以顺应自然致和谐，以调摄精神情志致和谐，重保养正气保持和谐，和谐的思想存在于养生方法之中。
中医治疗疾病的方法实持是调和，即“以平为期”。李东垣提出“善治者，惟在调和脾胃”，强调“和”的重要性。清代程仲龄更把治法归纳为八法，专门叙述和法，通过和解或调的作用以祛除病邪，主要包括和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等具体治法，这是后世医家对《内经》“和”的思想的具体应用之一。
总之，有关“和”的思想贯穿于全部《内经》之中，这是儒学中庸哲理在中医学中的应用与发展，中医学是“和”的医学。
【参考文献】
1 李泽厚.中国古代思想史论.北京：人民出版社，1986，173-196.
2评价结果
2•1总体得分情况
1114名成人教育毕业的中医师在临床能力和岗位适应性方面的平均得分为86.10,最高分为100分,最低分为57.4分,全距为42.6,标准差为7.0。自评得分为87.1分,略高于他评得分85.1分。
2•2自评得分情况
13项指标自评得分的排列顺序为:职业思想、中医四诊、辅助检查、常见病诊断、完成工作量、学习新知识新技术、病历书写、急重症处理、常见病治疗、业务管理、临床带教、疑难病诊治、临床科研。有2项的得分在90分以上,最高一项职业思想得分为98.42,最低一项临床科研得分为61.40,两者相差达38.08分。各分项指标的最高分为满分100分,最低分职业思想和中医四诊两项指标为60分,其他均为40分。全距分别为60和40。各项指标得分的标准差除职业思想外均在10以上,临床科研一项的标准差达到了20.86,说明各项指标得分的离散程度较大。
2•3他评得分情况
13项指标他评得分的排列顺序为:职业思想、中医四诊、辅助检查、常见病诊断、完成工作量、急重症处理、病历书写、学习新知识新技术、常见病治疗、业务管理、临床带教、疑难病诊治、临床科研。最高一项职业思想得分为98.44,最低一项临床科研得分为64.52,两者相差达33.92分;其余各项指标得分均为80多分。各分项指标的最高分为满分100分,最低分职业思想和辅助检查为60分,其他均为40分。全距分别为60和40。各项指标得分的标准差除职业思想外均在10以上,临床科研一项的标准差达到了20.11,各项指标得分的离散程度也较大,说明个体间的得分差别较大。自评得分和他评得分相比较,各项都略高,从高到低的排列顺序也基本一致,只是在对学习新知识新技术方面,自评和他评得分的排列顺序相差2位。具有成人教育学历的中医师对自身的评价基本上是客观的,能认清自己的长处和不足。
2•4不同职称中医师得分比较由表4可见,不管是自我评价还是他人评价,职称越高,得分也越高。高级职称与中级职称中医师的得分相差达4.1分,中级职称中医师与初级职称中医师相差2.5分。从分项指标得分看,高级职称中医师主要在中医四诊、疑难病诊治、临床带教、临床科研和业务管理等方面的得分较高。
3分析及讨论
从总体上看,成人教育毕业的中医师基本能够适应临床中医工作的需要,具有一定的中医临床能力,但与普通高等院校培养的中医师和传统中医教育形式培养的中医师相比,均处于劣势,存在一些问题。
3•1具有良好的职业思想
“职业思想”是1114名中医师在评价中唯一一项得分超过90分的指标。说明他们具有良好的医德医风,热爱中医临床工作,能热心为病人服务。
3•2能够完成中医临床工作
中医四诊、常见病诊断、常见病治疗、疑难病诊治是衡量中医临床工作能力的重要指标。具有成人教育学历的中医师在这四项指标上的得分均在85分左右。中医四诊一项的得分接近90分,与本科中医毕业生和师带徒中医师相差不大,表明他们具备了完成中医临床工作的能力。
3•3病房管理工作需要提高
病历书写、辅助检查、急重症处理、业务管理可以看作是与病房管理能力有关的指标。成人教育学历的中医师在这四个方面的得分虽然也在80分以上,但与普通高等院校培养的中医师相比有较大差距。这与成人教育的临床实习工作不太规范,学生缺乏相应的训练有关。
3•4加强继续教育
二、中医药文化对促进立德树人工作重要性的认识
1.立德树人是坚持社会主义办学方向的必然要求。
《左传•襄公二十四年》对立德这样描述：“大上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此之谓不朽。”三国•魏•李康《运命论》“：若夫立德必须贵乎，则幽、厉之为天子，不如仲尼之为陪臣也。”由此可以看出立德的重要性。从本质上讲立德树人是教育的根本任务。中医院校是传承优秀传统文化的重要载体和文化创新的重要源泉，将中医药传统文化自觉贯穿于立德树人的工作实践当中，是不断提升立德树人实践成效的必然要求和现实选择。教育事业不仅要传授知识、培养能力，还要指导学生树立正确的世界观、人生观、价值观。
2.利用中医药文化促进立德树人工作在中医院校具有得天独厚的优势。
中医药院校承担着传承、发展中医药文化的重任，文化育人重在内化于心，贵在外化于形，传统中医药文化包罗万象，蕴含了丰富的思想精华和育人理念，将中医药文化运用在日常的育人工作中，能调动和激发学生的学习热情。古代对医德的论述在孙思邈的《大医精诚》中进行了精辟的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，充分发挥丰富的中医经典医籍对于培养中医学生救死扶伤的高尚医德，坚定学习中医信念、巩固其专业思想及具有重要的促进作用。
三、甘肃中医学院在立德树人工作中发挥中医传统文化的实践探索
甘肃中医学院在长期教学工作中充分挖掘中医药文化资源，将中医药文化纳入立德树人工作体系之中，发挥文化陶冶人、感染人、培育人的作用，取得了积极成效。
1.以系列中医药文化课程为核心，构建立德树人的人文基础。
通过梳理学校开设课程，笔者发现，在课程设置上，主要以构建中医药文化课程群为核心，构筑了立德树人的人文基础，主要从学习中医必备的3个背景———历史背景、文化背景、中医专业背景，以中医文化课程群为核心，培养深厚的中医药人才文化素养。通过不断建设，形成了以中国医学史、医古文、中医药文化3门课程为核心，由20门课程组成的课程群。它们分设中国医学史系列课程、专业能力拓展系列课程、中国传统文化系列课程等，见表1~表3。中医药文化系列课程突出了中医特色，加强了对于经典医籍的学习，不断加深学生的中医文化积淀，丰富学养和人文精神，筑牢文化基础，课程群的建设，在中医药人才培养方面具有夯基础、着长远的作用，成为中医药院校立德树人工作的人文基础。
2.以中医药文化研究为重点，打造立德树人的新领地。
学校建有敦煌医学馆，馆中陈列有敦煌遗书中的医药文献、敦煌壁画中的医学内容以及敦煌医学的近现代研究成果，突出了古丝绸之路地域特色，有教育部重点实验室———敦煌医学与转化实验室，甘肃省高校人文社科重点研究基地———敦煌医学文献整理与应用研究中心等一系列研究机构，学校将敦煌医学研究的学术优势和特色转化为教学优势和“以文化人的”独特优势，对巩固学生专业思想、提升专业素养，树立献身中医药事业的坚定信念起到了积极作用。依托华夏文明传承创新区建设“十三板块”分方案项目成立甘肃中医药文化传承发展中心，已经开展了传统文化与中医相关性研究、中医文化传播研究、中医药行业文化建设研究、中医药文化保护与相关法律研究等。学校坚持把科研成果转化为教学资源，让科研成果进课堂，把高水平的中医药文化研究融入到立德树人工作中来，这极大地拓展了学校立德树人的视野，有效提升了立德树人的层次，成为学校立德树人的新的文化高地。
3.以学校老一辈中医专家、中医名家治学思想和成长经验为基础，丰富立德树人的内涵。
甘肃中医学院历来重视中医文化传承，将老一辈专家、中医名家的治学思想和临床经验作为学校极为重要的特色文化发扬光大。在学校发展历史中，涌现出了一批名老中医，如西北针王郑魁山、真气运行学创始人李少波，以及于己百、黄正良、席与民、王文春、杨廉德、王德林、周信有、张士卿、王道坤等医学名家，他们有高尚的医德、渊博的知识、严谨的治学态度、精湛的医术，形成了影响深远的学术思想和教育理念。20世纪80年代学校制作了老一辈专家学者的教学录像片，2013年对这批教学录像片进行了重新数字化和抢救性保护工作，为学生学习老一辈中医专家、中医名家提供了宝贵的数字化学习资源。为了更好地传承老一辈中医专家、中医名家的治学思想和诊疗经验，学校设立了14个名老中医传承工作室和1个甘肃省名中医工作站，通过收集整理、挖掘研究、总结继承、发扬创新、推广应用名老中医的学术思想和临床经验，进一步加强了名老中医学术思想和临床经验的传承与创新，这些老一辈专家学者的治学思想和临床经验为中医学子的成长提供了丰富的智慧启迪和精神指引，进一步丰富了立德树人的内涵，在学校立德树人工作中起到重要作用。
4.以各类文化展馆为立德树人营造浓厚中医文化氛围。
学校建有中国中医药文化博物馆、中国医学史馆、中药标本馆等一系列文化展馆和古籍文献室，这些展馆在塑造大学精神、繁荣校园文化方面扮演着重要角色。营造了浓厚的中医药文化氛围，给学生提供了感知中医药文化的平台。
医学模式（medicai model）是人类对健康与疾病总体认识的高度概括，也是对医学本质、医学思想的高度概括。医学模式是在医学实践活动和医学科学发展过程中逐步形成的。每当社会发展到一个新的阶段，医学模式也必然会随之发生相应的转变，这种转变的终极目标是运用医学模式思想的指导，最大可能地满足人类对健康的追求。随着社会的发展，人们物质生活的日益提高，生物医学模式的缺陷日见端倪，它割裂了人与自然的和谐关系，用孤立、静止的观点考察人体，把人体看成一架精密的仪器，越来越精细的分科，无法看到作为疾病的人的整体。所以，它无法解释有些疾病的心理、社会病因以及疾病造成的身心反应，无法解释生物学和行为学的相关性。研究发现，各类致病因素中自然因素、环境因素、行为因素、心理因素等产生疾病的诸多因素构成比例已超过70%，生物因素不到20%。
中医学在其理论体系形成的同时树立起“天人相应”“形神合一”“因人制宜”“治病求本”的医学观念，但是后世并没有将其总结为某种医学模式。但在《黄帝内经》中明确提出了“医道”，是指导中医学发展方向和实践方法之意，其意义等同于医学模式。随着近年来关于西方医学模式变更的讨论及对中西医结合问题的探讨，中医学的医学模式逐渐成为人们讨论的焦点。普遍认为中医学的医学模式具有以下几个主要内涵。
一、整体观念
整体观念是中医学的重要特点之一。整体论不仅强调事物的完整性和统一性，而且认为事物和世界的本源是一个整体，各个部分都是由整体分化而来的。中医学一贯遵循“生物—心理—社会医学”的模式，认为虽然疾病从表面上看是身体上的不良现象，但疾病的发生还与所处的环境、心理等因素相关。要顺应自然规律、保护生态环境、注重心身的相互沟通、相互协调，达到“天人相应”，和谐平衡。因此，中医学强调人与自然的整体性，十分重视自然、社会、心理因素对人体的影响。
二、以人为本
中医学的整体观是以“人”为核心的整体观，始终遵循以人为本的原则，把人作为自然属性、社会属性和思想属性的统一体来对待，把人的健康与疾病问题置于时间、空间、社会这个大环境中的核心来认识和考虑，即从人的生命、心神（包括心理和思维）、环境（包括社会、自然、精神环境）相统一上来认识和调理人的健康和疾病。强调认识病要先认识人，治疗上主要依靠人体自身的康复能力，用药不过是借以调动人体自身组织的康复能力，调整重建体内外的平衡协调关系。从这个角度讲，中医学是“人医学”模式，注重的是人的健康，而不仅仅着眼于对“病”的防治。这种模式在发展水平上虽然还是朴素的，但在性质上比其他医学模式更符合人的实际。
三、个体辩证
中医学模式将“人”置于自然、社会整体的核心，既注重人的群体共性，又注意区分个体差异，形成“辩证论治”的个体化诊疗模式。证是中医学诊断疾病、治疗疾病的依据，是疾病本质的反映。而导致证不同的原因主要在于人体对病因的不同反映，也就是体质。重视人的体质以及差异性是中医学治疗疾病的特色。《素问·三部九侯论》说：“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。”通过对个体的灵活辩证，确立了因人、因时、因地制宜的治疗观。所以，中医学模式不是就病论病、就人论人的孤立、呆板的医学观，而是以联系、发展、变化的观点来指导医学实践的。
四、取法自然
在治疗上，现代医学执掌的是“极端式思维”，追求的是“对抗性”策略，要么抑制“病灶”“扑杀”病源；要么“阻断”异变，“挖出”病变组织。中医学对待医学问题的总体指导思想是取法自然。治病方法主要以中药为主，也包括针灸、推拿、食疗、心理、体育等疗法，这些方法都是从自然着手来解决人的问题。其中中药以天然植物、动物、矿物为主，而其他疗法如针灸、推拿等，既不损害人体的自然结构及形态，也无明显毒副作用，属自然疗法范畴。中医治病并非着眼于病本身，而是运用自然之理、自然之法，以恢复人体的平和协调状态。
综上所述，中医学模式构筑于独特的中国传统文化的自然观及其方法论之上，其中蕴含着丰富而合理的科学内涵。以上四点基本涵盖了中医学模式的主要精神。基于上述特点，笔者认为中医学模式可以概括为“天人整体医学模式”。这种模式能够从宏观和整体上运用联系、辩证、综合的方法把握健康与疾病问题。在科学技术高速发展的今天，在西方医学模式由单一转向复合的整体医学模式背景下，中医学的整体医学模式将显现出巨大的生命力，为人类生命科学的发展作出更大贡献。
