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一、我国失能、半失能老人及养老护理行业的现状
目前,我国的失能、半失能老年人达1900多万人。预计到2015年,需要护理的老年人将达到2400多万人。失能、半失能老人的照护是养老护理行业的重中之重,已成为政府和社会各界共同关注的话题。
l、传统的照护模式面临严峻挑战长期以来,护理行业定位于传统的照护模式。随着社会的发展,传统模式已难适应现代失能半失能老人的生活需求。其理念落后、设施陈旧、管理不到位、服务质量低,面临着科学照护新模式的严峻挑战。
2、特殊照护成为难中之难在对失能、半失能老人这一特殊群体的照护过程中,有很多问题长期困扰着护理行业:术后康复期的老人,身体挪动的疼痛如何尽可能避免;长久卧床的老人,裤疮和泌尿系统感染如何防治;护理人员和老人的家属,如何协调配合,达到轻松高效护理与老人身心痊愈的双赢;照护的设施和环境,如何能使老人心情舒畅、尊严生活医学教育网搜集整理。
3、先进的照护设施拥有很大的需求当前,随着科技的发展和对护理行业的重视,先进的照护设施日渐增多,从外观形状结构的改变,到护理功能细节的改善,都在尝试满足失能、半失能老人的实际护理需求。护理行业更是争相汲取现代化护理理念,引用先进设施,提高专业化素质。
二、创建“和谐照护工程”,推广智能化照护设施
“和谐照护工程”是依据现代化护理理念,对护理行业作出的重大前景规划,旨在用先进的智能照护设施、现代化照护服务,让失能、半失能老人进入智能化管理照护时代。
由民政部康复辅具研究中心研制、河南省好佳老年服务中心生产,安徽省好佳商贸投资有限公司总经销的好佳智能型全自动护理床,就是“和谐照护工程”首推的智能化护理系列产品,已获得相关系列的国家专利证书。
这种全自动护理床具备多种特殊功能:智能大小便功能,全天24小时自动监护老人大小便,自动将大小便收集到接便器内,并及时告知医护人员;自动清洗功能,自动完成接便器的清洗工作;翻身护理监护功能,自动告知翻身护理情况;尿滴淋功能,针对患有尿滴淋病症的老人进行特殊护理;还具有自动背起、坐起、腿部折起、防止肌肉萎缩等功能,并配有高强度护栏对患者进行安全防护;同时,每张床位都可以和“智能型电脑自动护理床监护站”联接,进行集中护理服务管理。
实践证明,在对失能、半失能老人的照护过程中,使用这种全自动护理床,避免了患者泌尿系统的感染,实现了褥疮发生率为零;减轻了术后患者的疼痛,促进了其身体的早日康复;实现了护理人员高标准、高质量轻松护理;护理环境洁净,老人身心健康,护理工作得到众多家属的一致好评。
中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）35-0126-02
人口老龄化已经成为了一个不可逆转的社会问题。有力推进和发展老年护理事业是积极应对人口老龄化的关键。我院已开始招收老年照护方向的专科生，本研究目的是为了了解护理专业新生对老年照护或老年护理相关知识的认知情况，为开展老年照护专业课程设置与改革提供理论依据。
一、对象与方法
1.研究对象。整群抽取我院2013级新入学护理专业本、专科护生为研究对象。调查共发放问卷574份，收回问卷574份，其中有效问卷548份，有效回收率95.4%。其中，2013级本科191人，2013级专科357人；男生25人，占4.56%；女生523人，占95.44%；年龄16～22岁，平均年龄（18.78±0.88）岁。
2.研究方法。本研究采用本课题组编制的《护理专业新生对老年照护的认识及就业意向调查表》进行问卷调查，调查问卷内容包括一般资料、对老年照护专业的认知及态度等内容。采用不计名方式进行问卷调查，要求学生就自己的情况独立、诚实回答，集中发放、集中收回。
3.资料分析。采用Epidata 3.1建立调查表数据库，双录双输所有数据；统计过程在SPSS17.0统计软件包中进行。统计方法包括描述性统计、两相关样本多重比较等。
二、结果
1.调查对象基本情况。见表1。
2.护理专业新生对老年护理知识的认知情况。在我国老年人判定标准一项中，本科生105（54.98%）认为60岁以上为老人，专科生231人（64.71%），总共336人（38.70%），可见在这一项中总体认知率偏低，其中专科生认知较本科生低。本科生95人（49.73%），专科生117人（32.77%），总共212人（61.30%）听说过“人口红利”。在是否听说过老年长期照护的选择上，本科生68人（35.60%），专科生212人（59.38%），总共280人（51.09%），专科学生认知比本科学生高，可能与专科学生有更多的照顾老人经历有关，见表2。
3.护理专业新生照顾老年人的经历。在所有调查对象中本科生79人（41.36%），专科生177人（49.57%），总共256人（46.71%）有照顾老人的经历，见表3。
4.护理专业新生对老年照护专业（方向）的了解情况。本科生109人（57.06%），专科生295人（82.63%），总共404人（73.72%）。数据显示专科生对老年照顾专业的了解率明显高于本科生，可能与现目前主要针对专科学生开设该专业有关，见表4。
5.护理专业新生了解老年照护专业（方向）的途径。排在第一位的是讲座30人（23.72%），后面依次为教师授课81人（14.78%），网络媒体73人（13.32），杂志、书籍46人（8.39%）。可见学校宣传是新生了解该专业的主要途径，见表5。
三、讨论与对策
1.加深对老年照护的认识。调查表明目前有大部分护生对老年照护有初步了解，但是只有少部分的护生有照顾老人的经历，对老年照护专业了解并不透彻。很多人将老年照护等同于老年病护理，而后者只是对某种老年疾病有针对性地提供护理措施，而老年照护的范围已经超过了传统医疗护理范围，包括老年人生理、心理及社会适应能力等各方面的护理，单纯的医疗护理已经不能满足当前的社会老年群体的需要[1]。护生在新型医疗模式下对老年照护的正确认识，有助于提高护生学习积极性，以适应需求。
2.加大对老年照护的宣传力度。老年照护是一个新兴的专业，还处在萌芽起步阶段。护生对老年照护认识偏差大。应充分利用网络媒体、杂志书籍等媒介，拓宽宣传渠道，营造宣传氛围，提升老年照护在学生心目中的专业形象。
3.加强护理专业情感培养。护理情感教育对护理人员的职业态度的形成具有重要作用，积极的护理情感对护理工作具有导向作用。通过加强对老年照护专业认知教育、丰富教学手段、优化教学环境等方法加强护生对老年照护的专业情感[2]。培养学生的专业兴趣，在兴趣中培养专业技能，让学生看到专业的发展前景，提高学习积极性。发挥护理专业优势和作用建设养老护理人才队伍，护理专业可发挥积极作用[3]。
4.增强老年照护职业认同感。增强职业认同感需要从多方面进行，加强护生对老年照护的认识、加强职业前景教育、加强职业情感教育。我国老年照护起步晚，很多人对老年照护存在着认识上的偏差，混淆了老年护理和老年病护理。实际上，我们需要对老年人提供的应该是全身心的照护，工作范围也从医院扩展到家庭、社区和相关社会机构[4]；老年照护属于专科护理，改变护生对老年照护发展的错误认识，使其认识到老年照护不管是在专业知识还是在实践上都还有很大的空间进行探索，消除顾虑；现阶段，我国已经进入老龄化社会，老年人口对老年照护的需求大大增加，老年照护职业前景可观；老有所养是我国的传统美德，作为当代护生，应当主动承担起社会责任，为老年照护事业发展尽力，实现自我价值。
5.探索适合老年照护专业学生的实习模式。应用体验式教学模式，提高教学效果。学校可与医院、社区、养老院、家庭等多方合作，增加学生接触临床的机会，让护生通过小组方式参与到老年照护的实践中去，以了解老年人心理状态及生活状态。带教老师以身作则将理论与实际联系并应用于实践，巩固专业理论知识，探索更好的服务方式。
6.改变本专科护生认知差异大的现状。本科护生对老年照护的总体认知率低于专科护生。由于老年照护专业是一门操作性较强的临床专业，与专科护士的培养目标吻合。可以通过专业介绍、对本科护生开设老年照护选修课程、开办讲座等方式，增加其对老年照护的认知，消除对老年照护认知低的格局，专科护生充分利用空闲时间，通过各种有效途径了解老年照护专业相关知识，形成完整的认知体系。
参考文献：
[1]丁俭，王峥，白姣姣.老年护理领域中存在的问题及其应对[J].护理杂志，2004，21（5）：42-43.
[2]曾丽梅，王嘉毅.护理情感培养寓于老年护理教学中尝试效果的分析[J].中国科教创新导刊，2012，（34）：157-157.
[3]曹梅娟.养老服务机构护理人员现状调查[J].护理研究，2008，22（12）：3299-3301.
随着我国老年人口增长高峰的到来，人口老龄化进程将进一步加快，老龄事业发展任重道远。到2015年，宁夏的养老服务机构护理员与失能失智老人的比例原则上不低于1∶3，与自理老人的比例不低于1∶10，但是宁夏的养老护理员队伍遭遇了空前的尴尬，这就使相关政府部门积极鼓励有条件的高等院校和职业教育机构设立与养老服务相关的医学、管理学、护理学、心理学、社会学等专业，培养有知识、懂技术、会管理的养老服务专业人才。
一、养老护理员的发展现状与趋势
1.老龄化问题日益突出
（1）我国将处于老龄化加速发展阶段。我国将处于老龄化加速发展阶段，到2015年，60岁以上老年人口将达到2.16亿，年均增加800多万老年人口。其中80岁以上高龄老年人将达到2400万，年均增加100万。
（2）宁夏已进入人口老龄化社会。全国老年人口年均增速为3.2%，而我区达到了5.1%。预计到2015年，我区60岁以上老年人口将达到89.3万以上，约占总人口的12.7%；2020年，将达到110万以上，约占总人口的15%以上。
（3）居民健康养老观念不断增强。空巢老人以及夫妇双方赡养双方父母的压力过大以及国家老龄化人口急速增长的趋势，老年人目前由过去的养儿防老的观念逐渐向社会化养老转型。更多的老年人在老年护理中心、老年公寓等社会服务部门度过老年生活。
2.老年护理从业人员基本情况
按照我国推行的9073养老模式（即90%的老人依靠居家养老、7%的老人依靠社区养老、3%的老人依靠机构养老）计算，全区养老护理员缺口率约7万人。然而，我区养老护理人员还不到500人，且98%没有经过规范培训，取得职业资格证书者寥寥无几，且普遍存在服务水平低、学历低、年龄偏大、不具备专业技能的特点，养老护理员队伍数量和质量的短缺已经越来越成为制约养老事业未来可持续发展的重要因素。
3.老年护理专业教育发展刚刚起步
2008年以前我国从本科到中职各层次护理专业教育中还没有开设专门的老年护理专业，虽然从90年代以来增加了《老年护理学》课程，但只是使学生粗浅地了解老年护理知识，不能使学生完整地掌握老年护理必须的知识和技能。培养合格的老年服务业专门人才已成为当务之急，开设老年护理专业教育是社会所需，将大有发展前景。
二、我校护理专业就业现状分析
1.护理专业分布情况
宁夏卫生学校（平罗县职业教育中心）、宁夏民族职业技术学院、青铜峡职业教育中心、宁夏青松职业技术学院等几所职业院校都设有中专护理专业，每年毕业生近几千人，目前我校护理专业2012-2014级在校生达2313人，是宁夏护理专业招生办学规模最大的中职学校。
2.护理专业中专层次就业存在的问题
到2015年，全国护士队伍中，大专以上学历护士应当不低于60%；三级医院中，大专以上学历护士应当不低于80%，二级医院中，大专以上学历护士应当不低于50%，并有一定比例的本科、硕士、博士比例，另一方面，用人单位在对不同学历层次护理人才的使用过程中发现，相对中专生而言，受过高等教育的护理人才无论在职业修养、心理成熟度以及基础理论、技能方面都更胜一筹，因此，用人单位普遍认为招聘大专以上学历护士更具有市场价值。
三、护理专业课程教学改革建议
1.护理专业课程设置建议
首先增加对老年护理等相关理论课程的开设，其次重视与宁夏老年护理中心的负责人每年定期合作完成一批学生的“国家中级老年护理资格证”培训认定；大力开展养老服务人员培训，逐步建立养老服务从业人员职业资格认证机制，实现养老服务从业人员的职业化、专业化，为社会培养更多亟须的专业护理人才，进一步提高老年人的生活质量。
2.护理专业师资队伍
首先，我校聘请从事老年护理事业的专家指导专业改革；其次，我校积极选派教师到老年医院、社区、相关机构学习引导教师接受一些先进的教学理念，学习教育教学理论，积极参加各项教学活动，实践、锻炼教师的教育教学能力；最后，学校通过在职培训学习，了解相关政策、法规、工作标准，为老年护理教学提供理论、实践依据。
中国人口年龄结构已进入老龄化阶段，为应对我国老龄化社会的到来，社会上将会出现大量的老年服务机构，需要培养大量的从事老年护理的专业人才。开设老年护理专业教育是社会所需，将大有发展前景。
1 老龄化社会到来
我国是目前世界上老年人口最多的国家，国务院新闻办公室2006年12月12日发表了《中国老龄事业的发展》白皮书，白皮书说：“20世纪末，中国60岁以上的老年人口占总人口的比例超过10%，按照国际通行标准，中国人口年龄结构已开始进入老龄化阶段。进入新世纪后，中国人口老龄化速度加快。2005年底，中国60岁以上老年人口近1.44亿，占总人口比例达11%，并正在以年均高于3%的速度增长，2051年将达到4.37亿最大值。”此外，老龄人口的增长存在着地区发展的不平衡，东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区，上海在1979年最早进入人口老年型行列[1]。
2 养老工程因社会需求建立和壮大
随着城市家庭结构模式呈现的“四、二、一”倒金字塔形，即一对夫妇，生育一个孩子，赡养两对老人，传统的家庭养老功能日趋削弱[1]。老年人的赡养逐渐由家庭转到养老机构。为满足养老的需要，民政部研究制定老年服务的标准：如《老年人社会福利机构设置的基本标准》、《老年人社会福利机构服务标准》、《老年人护理分级标准》等。据2004年底民政部门的统计，我国已有38 593家养老机构，其中：国办收养性社会福利机构3 454家，集体收养性社会福利机构33 736家，民办养老机构1 403家。
目前的养老机构远远不能满足需要，各种养老服务机构急需进一步增加。2006年12月15日，全国老龄工作委员会办公室常务副主任、中国老龄协会会长李本公做客强国论坛，以“老龄工作与和谐社会建设”为题与网友在线交流，此次访谈由强国论坛、中国政府新闻、民政部网站联合举办。交流中李本公说，根据全国较大规模调查的数据表明，我国在目前1.44亿老年人口中，大约有3 250万有不同程度的养老需求，有5%明确提出要进养老机构，而且这种需求越来越高。但是目前专门为老年人提供服务的设施严重不足。按照我国老年人口5%入住养老机构，需要700多万张床位。目前各种养老机构中，拥有的养老床位仅是149万张，所以缺口非常大。现在我们已经有的养老服务机构，还存在着护理专业人员数量缺乏，护理人员总体素质偏低，难以满足广大老年人多种养老服务的需求，使得供求矛盾非常突出。
随着老龄社会的到来，养老工程将伴随社会需求迅速建立起来，同时产生十万计的老年护理岗位群。根据预测，随着老年服务机构的增多，老年护理专业的毕业生将有较大的就业市场。
3老年护理专业人才严重缺乏
目前我国医院中护理人员配置就很缺乏[3]，随着老龄社会的到来和养老模式的变化，各种形式的养老机构迅速增加，老年服务人才的需求随之增加，从事老年事业人才缺乏的问题也随之突显出来，其中包括为老年人提供医疗护理服务的护士。目前的养老机构内，老年护理存在两大问题：一是从事老年护理工作的护士数量少，工作量大；二是从事老年护理工作的护士没有经过专门的老年护理专业教育，其知识和技能满足不了老年护理的需要。
上海是我国目前老年人口比例最高的城市，老年护理事业发展较早，对我国养老事业的发展具有先导意义。为此，笔者到上海进行调查，上海总人口180万左右，其中老年人口占20%左右，这些老年人分布在福利性养老机构、老年护理院、医院老年病房和家庭内，需要住院治疗的老年人达十几万人。
上海目前养老机构主要两类，一类是民政系统开办的福利性养老机构，称为福利院。在上海2005年就有474家，床位数49 529张。福利院对老人实行医、护、养全方位服务，按照老人生活能力和需求实行等级护理。根据有关调查，79.1%的老年人有一项或一项以上的慢性病[2]，需要接受医疗护理。此类养老机构内均设有医务室，配备一定数量的医务人员，但护士配备数量少，且没有接受老年护理的专门教育，按照护理人员床位比，显示出护理专业人员严重缺乏。另一类是卫生系统开办的为老年人服务的医疗机构，称为护理院，这是上海卫生系统近年开办的一种医疗功能很强的养老机构，随着老龄人口的增多，这类养老机构的数量和养老床位迅速的增长。仅奉贤区老年护理床位达到2 800张，且床位爆满，供不应求。医院内从事老年护理工作的护士是由原有的护士转型而来，没有经过专门的老年护理教育，且护士数量少。有的医院120张老年护理床位仅配有8名护士，24 h轮流值班，护理工作极为繁忙。老年护士的供需矛盾十分突出。
4国内老年护理专业教育尚属空白
目前我国从本科到中职各层次护理专业教育中还没有开设专门的老年护理专业，对老年护理专业人才的培养尚属空白。虽然从90年代以来卫生部对护理专业的课程结构做了调整，增加了《老年护理学》课程，但只是使学生粗浅地了解老年护理知识，不能使学生完整地掌握老年护理必须的知识和技能。老龄化社会的到来和老年服务业的飞速发展以及老年患者护理的复杂性呼唤越来越多的受过专业训练的护士。
5国家重视老年护理事业的发展
我国政府对老龄问题的重视程度日益加强，已经提到议事日程。2006年2月9日，国务院下发《关于加快发展养老服务业的意见》，指出要大力发展社会养老服务机构，要加快培养老年医学、护理学、营养学、心理学、管理学等方面的专业人才，要有计划地在高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程。
6 老年护理专业教育前景广阔
人口老龄化社会的到来，“421”家庭结构形成和“空巢家庭”的增多，使传统的家庭养老方式受到冲击。为满足日益增长的老人健康及医疗护理需求，各种养老机构，如福利院及老年护理院等应运而生，赡养老人由家庭模式向机构养老模式的转化已是社会发展的必然趋势，社会需求的迫切程度在日益加重。从上海的老年事业发展，推测我国的老龄化社会到来，各种形式的养老机构将是我国未来很庞大的社会工程体系，从事老年护理的专业人员将是一支很庞大的社会岗位群体。任何一项专业教育如果没有广阔的用人市场，该专业教育就没有前途。老年护理专业教育根据社会需要而诞生，并拥有广阔的用人市场，该专业教育将大有发展前途。培养合格的老年护理人才，积极应对我国老龄化社会的到来，满足老龄社会的护理人才需求，对于我国构建和谐社会有着重大而深远的意义。
[参考文献]
中国人口年龄结构已进入老龄化阶段，为应对我国老龄化社会的到来，社会上将会出现大量的老年服务机构，需要培养大量的从事老年护理的专业人才。开设老年护理专业教育是社会所需，将大有发展前景。
1老龄化社会到来
我国是目前世界上老年人口最多的国家，国务院新闻办公室2006年12月12日发表了《中国老龄事业的发展》白皮书，白皮书说：“20世纪末，中国60岁以上的老年人口占总人口的比例超过10%，按照国际通行标准，中国人口年龄结构已开始进入老龄化阶段。进入新世纪后，中国人口老龄化速度加快。2005年底，中国60岁以上老年人口近1.44亿，占总人口比例达11%，并正在以年均高于3%的速度增长，2051年将达到4.37亿最大值。”此外，老龄人口的增长存在着地区发展的不平衡，东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区，上海在1979年最早进入人口老年型行列[1]。
2养老工程因社会需求建立和壮大
随着城市家庭结构模式呈现的“四、二、一”倒金字塔形，即一对夫妇，生育一个孩子，赡养两对老人，传统的家庭养老功能日趋削弱[1]。老年人的赡养逐渐由家庭转到养老机构。为满足养老的需要，民政部研究制定老年服务的标准：如《老年人社会福利机构设置的基本标准》、《老年人社会福利机构服务标准》、《老年人护理分级标准》等。据2004年底民政部门的统计，我国已有38593家养老机构，其中：国办收养性社会福利机构3454家，集体收养性社会福利机构33736家，民办养老机构1403家。
目前的养老机构远远不能满足需要，各种养老服务机构急需进一步增加。2006年12月15日，全国老龄工作委员会办公室常务副主任、中国老龄协会会长李本公做客强国论坛，以“老龄工作与和谐社会建设”为题与网友在线交流，此次访谈由强国论坛、中国政府新闻、民政部网站联合举办。交流中李本公说，根据全国较大规模调查的数据表明，我国在目前1.44亿老年人口中，大约有3250万有不同程度的养老需求，有5%明确提出要进养老机构，而且这种需求越来越高。但是目前专门为老年人提供服务的设施严重不足。按照我国老年人口5%入住养老机构，需要700多万张床位。目前各种养老机构中，拥有的养老床位仅是149万张，所以缺口非常大。现在我们已经有的养老服务机构，还存在着护理专业人员数量缺乏，护理人员总体素质偏低，难以满足广大老年人多种养老服务的需求，使得供求矛盾非常突出。
随着老龄社会的到来，养老工程将伴随社会需求迅速建立起来，同时产生十万计的老年护理岗位群。根据预测，随着老年服务机构的增多，老年护理专业的毕业生将有较大的就业市场。
3老年护理专业人才严重缺乏
目前我国医院中护理人员配置就很缺乏[3]，随着老龄社会的到来和养老模式的变化，各种形式的养老机构迅速增加，老年服务人才的需求随之增加，从事老年事业人才缺乏的问题也随之突显出来，其中包括为老年人提供医疗护理服务的护士。目前的养老机构内，老年护理存在两大问题：一是从事老年护理工作的护士数量少，工作量大；二是从事老年护理工作的护士没有经过专门的老年护理专业教育，其知识和技能满足不了老年护理的需要。
上海是我国目前老年人口比例最高的城市，老年护理事业发展较早，对我国养老事业的发展具有先导意义。为此，笔者到上海进行调查，上海总人口180万左右，其中老年人口占20%左右，这些老年人分布在福利性养老机构、老年护理院、医院老年病房和家庭内，需要住院治疗的老年人达十几万人。
上海目前养老机构主要两类，一类是民政系统开办的福利性养老机构，称为福利院。在上海2005年就有474家，床位数49529张。福利院对老人实行医、护、养全方位服务，按照老人生活能力和需求实行等级护理。根据有关调查，79.1%的老年人有一项或一项以上的慢性病[2]，需要接受医疗护理。此类养老机构内均设有医务室，配备一定数量的医务人员，但护士配备数量少，且没有接受老年护理的专门教育，按照护理人员床位比，显示出护理专业人员严重缺乏。另一类是卫生系统开办的为老年人服务的医疗机构，称为护理院，这是上海卫生系统近年开办的一种医疗功能很强的养老机构，随着老龄人口的增多，这类养老机构的数量和养老床位迅速的增长。仅奉贤区老年护理床位达到2800张，且床位爆满，供不应求。医院内从事老年护理工作的护士是由原有的护士转型而来，没有经过专门的老年护理教育，且护士数量少。有的医院120张老年护理床位仅配有8名护士，24h轮流值班，护理工作极为繁忙。老年护士的供需矛盾十分突出。
4国内老年护理专业教育尚属空白
目前我国从本科到中职各层次护理专业教育中还没有开设专门的老年护理专业，对老年护理专业人才的培养尚属空白。虽然从90年代以来卫生部对护理专业的课程结构做了调整，增加了《老年护理学》课程，但只是使学生粗浅地了解老年护理知识，不能使学生完整地掌握老年护理必须的知识和技能。老龄化社会的到来和老年服务业的飞速发展以及老年患者护理的复杂性呼唤越来越多的受过专业训练的护士。
5国家重视老年护理事业的发展
我国政府对老龄问题的重视程度日益加强，已经提到议事日程。2006年2月9日，国务院下发《关于加快发展养老服务业的意见》，指出要大力发展社会养老服务机构，要加快培养老年医学、护理学、营养学、心理学、管理学等方面的专业人才，要有计划地在高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程。
6老年护理专业教育前景广阔
人口老龄化社会的到来，“421”家庭结构形成和“空巢家庭”的增多，使传统的家庭养老方式受到冲击。为满足日益增长的老人健康及医疗护理需求，各种养老机构，如福利院及老年护理院等应运而生，赡养老人由家庭模式向机构养老模式的转化已是社会发展的必然趋势，社会需求的迫切程度在日益加重。从上海的老年事业发展，推测我国的老龄化社会到来，各种形式的养老机构将是我国未来很庞大的社会工程体系，从事老年护理的专业人员将是一支很庞大的社会岗位群体。任何一项专业教育如果没有广阔的用人市场，该专业教育就没有前途。老年护理专业教育根据社会需要而诞生，并拥有广阔的用人市场，该专业教育将大有发展前途。培养合格的老年护理人才，积极应对我国老龄化社会的到来，满足老龄社会的护理人才需求，对于我国构建和谐社会有着重大而深远的意义。
[参考文献]
1 临床资料
1.1 一般资料
研究对象为于2014年2月～2015年3月到本院就诊的CI患者，共计80例，符合诊断标准[3]。入院后分别编号，并随机分成两组。其中，观察组40例，男、女患者分别有27例、13例，平均年龄（67±4.25）岁。对照组40例，男、女患者分别有28例、12例，平均年龄（66±6.12）岁，平均出血量（23.57±6.24）ml。要求两组患者年龄、性别和临床症状表现等无明显差异。
入选标准：年龄在50～86岁之间；首次发病者；自愿接受试验者。
排除标准：发病前患有其他重症者；需要维持服用精神类安定药、镇静药的患者。
1.2方法
对照组接受常规护理；观察组给予优质护理，针对CI患者的病房环境、心理状况、功能训练等方面进行优质护理，并在医院管理制度方面进行强化。具体如下：首先，调整患者卧床姿势，保证其的正确性、舒适性、合理性的。其次在患者住院期间，给予到一定程度的按摩护理，尽量做到力度适中而不致疼痛。再次，保证CI老年患者的环境舒适、安静、整洁，适当通风、照射阳光，并辅助器进行早期功能训练，促进其早日康复。最后，心理上的呵护和护理是护理干预中不可或缺的重要组成部分，应从患者、患者家属两方面分别给予心理护理。1针对患者个人，应每日进行必要的沟通，时时关心其心理变化，积极沟通，细心的鼓励其积极勇于面对疾病，使其保持态度乐观、向上，增加其面对疾病的信心。2为增进医患之间的信任度，还应与患者家属做好沟通工作，一起耐心的护理患者。另外，医院的相关制度应得以完善，严格要求护理人员们的道德、专业素质等，按照既有的规章制度管理、分配其工作任务，监督不同级别的护理人员的职责、工作情况。
1.3 评价指标
以护理满意度评分表、CI知识掌握情况表做调查问卷，评估其两组护理疗效，整理信息，统计结果。
1.4统计学方法
数据统计采用SPSS17.0进行，计量资料采用t检验（x±s），计数资料X2检验，有统计学意义（P
2 结果
2.1两组患者护理满意度评估结果
经优质护理干预后，观察组和对照组患者的护理满意度分别为95%、82.5%，经X2检验，差异显著（P
3讨论
中图分类号：F061.5;C913.6 文献标识码：A
收录日期：2015年12月11日
人口老龄化现象已经变成全世界人们聚焦的热点问题。近些年，我国人口老龄化趋势更加明显。值得关注的是，我国的老龄化是在居民收入水平普遍偏低、社会化服务体系不够健全的状况下来临的。由于我国人口基数大，老年人口总数居于世界最多的情况将会持续数十年。如此众多老龄人口的护理问题也成为“如箭在弦”，不得不解决的迫切难题。如何破解社会老年护理服务资源短缺，消除老年护理产业发展障碍，全面优化老年护理产业发展环境，是实现老龄人口老有所养、老有所依、老有所乐的重要途径。
一、我国老年护理产业发展现状
（一）产业政策频出。我国中央政府及各地方政府都高度重视老龄产业的健康发展。2000年，国务院办公厅下达了《关于加快实现社会福利社会化的意见》（[2000]19号），规定了社会机构在开展福利事业时，与政府福利机构在规划、建设、税费、土地、水电等方面享受同等待遇。2011年国家又相继出台了《中国老龄事业发展“十二五”规划（2011-2015年）》、《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》等规划，近些年在我国社会养老服务体系建设方面连续增加资金投入，推进社会养老服务设施逐步得以健全。2014年6月，国土资源部出台《养老服务设施用地指导意见》，为鼓励利用存量用地建设养老服务设施，从供地方式、地价（租金）等方面明确了支持政策，提出凡使用闲置厂房、校舍、社区用房等从事非营利性养老服务事业的，连续经营达一年以上，土地性质暂可不用变更，五年内租金可不上调。
（二）产业趋势向好。我国自1980年正式实施计划生育政策以来，生育率不断下降、子女数量锐减，常规家庭规模逐步缩小，家庭结构也发生了较大变化。目前，在我国“421”（4位老人、2个年轻人、1个小孩）型甚至是“8421”型独生子女家庭所占比重日益增加，家庭的养老功能在弱化，子女承担的养老任务愈发艰巨。据统计，在我国当前所有独生子女家庭中，年龄达60周岁以上的父母接近700万人，预计到本世纪中叶将突破2，400万人。虽然我国出台了“二孩”政策，但政策效果并不被广泛看好，可以预见，未来若干年内，我国的养老需求和养老压力将会越来越大，而作为养老事业重要补充的老年护理产业必将迸发巨大的发展能量。
（三）产业价值渐显。老年护理产业以满足高龄老人高层次生活、文化需求为目标，不仅能为老年人提供专业化的生活照料、丰富的精神服务、多样化的老年用品，而且还在一定程度上缓解了独生子女养护负担。在过去，养老事业作为我国政府的一项重要职能，也花费了相当高比例的财政投入，一旦老年护理产业发展壮大，就能极大地减轻财政压力。此外，由于老年护理服务产业作为朝阳产业，涉及门类众多，发展范围较广，如家政服务、医疗保健、老年照料、老年旅游、金融保险等均为劳动密集型服务业态，且进入门槛较低，必然会为社会创造大量的创业就业机会。
二、我国老年护理产业发展障碍
（一）传统观念根深蒂固。尊敬老人是中华民族的一项传统美德，“养儿防老”天经地义，这一观念早已根植于大多数人内心深处。很多人尤其是年轻人认为，把老人送到老年护理机构，是“不孝”的表现，在面子上也过不去。此外，不少老年人本身也以自己被送往社会机构养老而耻，觉得会被街坊邻居笑话。但现实是，越来越多的年轻人因受到来自职场和家庭生活的压力，又很难腾出更多的精力去照顾好父母，特别是那些独生子女家庭，在护理老人方面更是显得心有余而力不足。而且现在因工作原因，经常出现子女和父母不在同一地方的状况，引发诸多“空巢老人”现象。所以，破除传统思想束缚，把老人推向社会，是发展老年护理产业的重要条件。
（二）产业供给能力不足。与庞大的需求相比，我国老年护理产业尚处于起步阶段。由政府投资兴办的老年护理服务机构远远不能满足社会需要，甚至经常出现“一床难求”的状况。而上规模、有档次、功能全的民办老年护理企业更是凤毛麟角，那些小型民办老年护理企业提供的养老护理服务不仅收费高，而且项目太少，只能提供简单的生活照料服务，尤其是针对老年人需要的精神慰藉、文化娱乐、康复保健类护理项目严重不足，在老年旅游、老年休闲、老年保险等有关领域开发力度不够，缺乏高科技含量、高品质品位、服务内容周全的护理服务品牌。
（三）民间资本投入乏力。我国老年护理机构长期依赖政府财政投入，民间资本近年虽有介入，但投资动力严重不足，投资规模相对较小，这种仅靠政府投入的状况，必将导致巨大资金缺口，养老设施行业也难以获得稳定和充分的发展。如何利用政府力量，在税收、补贴、土地、水电、气暖、通信、有线收视等方面制定优惠政策，吸引民营资本注入，成为老年护理产业重要发展方向。由于老年护理产业整体投入资金需求较大，回收周期较之一般行业要长，再加上行业风险比较高等原因，使得民营资本投入乏力。
（四）老年护理人才短缺。随着我国老龄化进程加快，按理说会给作为朝阳产业的老年护理产业带来难得的发展机遇，但是目前国内老年护理人才，特别是一线老年护工人员极度匮乏。很多老年护理人员基本上没受过正规的专业性老年护理教育，缺乏专业知识和专业技能，再加上老年护理人员工资和福利待遇长期偏低，行业发展缺乏后劲，对人才的吸引力不足。从老年护理产业工作人员的组成情况看，多数为下岗女工、兼职妇女或农民工，且很多都为“50后”、“60后”人员，他们科学文化素质不高，老年护理能力非常低下。
三、我国老年护理产业发展对策
（一）做好老年护理产业科学规划工作。老年护理产业在我国将会有很好的发展前景，但目前产业基础还非常薄弱，体系还不够健全，虽然政府也颁布了一些针对性的政策措施，但尚未将老年护理作为产业来运行，更没有制定指导产业未来发展的科学规划。因为各级政府对所辖区域老年护理机构、老年护理设施的规模、分布、层次、运行等情况缺乏全面的了解，因而造成公办老年护理机构存在“层次低、规模小、分布散”的现状。2015年是“十二五”规划的收关之年，同时也是“十三五”规划的启动之年，随着各级政府越来越重视规划的引导作用，建议中央及地方政府，通过开展摸底调查，弄清老龄人口及老年护理产业化情况，精心谋划，科学制定老年护理产业专项规划，并将之看成经济结构调整的重要力量，纳入到国民经济社会总体发展规划之中。
（二）发挥政府在产业发展上的主导作用。养老问题是中国重要民生问题，推动老年护理产业发展是政府义不容辞的义务和责任。鉴于目前国内民间资本对老年护理产业“望而却步”之困境，必须要以政府为主导，以发展老年护理产业作为长期坚持战略，通过试点运作和扩散推行相结合，积极宣扬养老问题社会化解决模式，逐步破除人们保守的传统养老思想，通过制定配套政策措施，健全相关规章制度，营造产业良好发展环境，吸引民间资本发展老年护理产业。政府要对未来的人口老龄化发展趋势进行科学预测，据以制定适宜的老年护理产业中长期发展规划。要适时出台促进民办养老机构发展的信贷、土地、税收等激励政策。同时，还要制定出民办老年护理企业在准入申请、审批、经营、转让、退出等一系列规范制度，加大产业监管力度，促使产业健康发展。
（三）积极培养老年护理产业人才。人才是任何产业发展的“生命线”，建设一支高素质的老年护理人才队伍，不仅是提升老年护理服务水平的前提，也是推动老年护理服务产业持续发展的重要保证。要结合实际需要，建立高、中、低档护理人才培养体系。鼓励本科和高职类高校增设老年护理专业，培养专业知识丰富、专业技能过硬的高层次老年护理人才。要制定优惠政策，以优厚的福利待遇，积极吸引社会人员加入老年护理队伍，并通过举办职业技能培训班等形式，对其他社会老年护理人员进行集中培训，并采取适当的形式进行考核，考核通过者发放职业资格证书，做到持证上岗。同时，各地政府要发挥妇联、共青团、志愿者协会等组织的牵线搭桥作用，积极开展老年护理志愿服务活动，组建志愿者队伍，使志愿者找到敬老爱老的舞台。
（四）提高老年护理产业科技应用水平。积极利用云计算、大数据、互联网+等现代信息技术手段，构建老年护理服务系统技术支撑平台，可以将该系统设计为由客户呼叫中心端、居家老人服务端、通讯信息传输端、平台组件服务端等组成的综合服务平台，可以完成工单生成、工单流转、统计分析、服务预测、监控考评、收费查询等具体功能。通过数字信息传输系统、数据终端处理系统、语音程控交换系统等信息技术系统，对老年护理服务对象进行会员制客户准入管理。通过借助现代技术手段，不仅提高了老年护理水平，也能实现老年护理产业与其他关联产业的互动融合发展。所以，要加大老年护理产业的科研投入，在做大产业规模的同时，通过打造产业研发平台，提升产业科技含量，以最终做强产业。
主要参考文献：
[1]孙建娥，王慧.中国老年长期护理产业发展路径研究[J].湖南师范大学学报（社会科学版），2012.2.
[2]张晓青，徐成龙.国外老年长期护理产业发展及对中国的启示[J].西北人口，2011.3.
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2012）12（c）-0-01
1 健康老龄化的提出与含义
1987年，世界卫生组织首次提出“健康老龄化”的概念。健康老龄化是指，老年人在身体、心理智力、社会和生活等五种功能方面能保持应具备的正常状态，使老年人能较长时期参加有价值的社会活动。健康老龄化不仅要求寿命的延长，更重要的是生存质量的提高[1]。
2 老年护理人才培养的路径选择
2.1 大力发展学历教育
2.1.1 增设老年护理专业
随着我国政府对老龄问题的重视程度日益加强。2006年2月9日，国务院下发了《关于加快发展养老服务业的意见》，指出要大力发展社会养老服务机构，要加快培养老年医学、护理学、营养学、心理学、管理学等方面的专业人才，要有计划地在高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程。这无疑为“老年护理”专业的开设带来了历史性的机遇。因此，各级各类卫生职业院校，应该审时度势、抓住发展机遇，从根本上改变现在还没有老年护理专业的现状，增设老年护理专业，并围绕老年相关的生理、病理、临床特点和护理具体要求组织安排课程，制定专门的人才培养方案，配备专门的卫生部正规教材，制订切实可行的教学大纲，建设专门的老年护理实训基地等。通过这些有效措施来推进老年护理专业人才的教育培育工作。
2.1.2 发展老年护理高等教育
2011年2月国务院学位委员会已经正式批准护理学专业成为I级学科，这也为我国老年护理学专业申请成为二级学科提供了可能性。高等院校应充分利用这一契机，加快我国老年护理本科、硕士和博士学位教育项目的申报和建设。这种高层次的老年护理教育势必起到学科引领、导向作用，对全社会老年护理观念的更新、吸引更多优秀人才投身老年护理事业、为其它层次的老年护理专业学生点燃希望等方面起到积极作用。
2.2 多元化补充非学历教育
因正规的学历教育周期长，为缓解当前老年护理人才供需矛盾，应充分利用现有教育资源，拓宽办学门路，大力开展多元化人才培养模式。作为正规教育的补充，为社会培养急需的老年护理人才，以解应急之需，提高我国现有的老年护理事业整体水平。
2.2.1 养老护理员培训
“养老护理员”是顺应老龄化社会的一门新兴职业。中华人民共和国劳动和社会保障部2002年制定出台的《养老护理员国家职业标准》规范了养老护理员的职业内涵、分类等级、申报条件、培训要求、鉴定方式等关键性问题，对规范“养老护理员”市场起到了积极的促进作用。其职业门槛低、培养周期短、市场需求大、发展前景广，使之成为社会目前培养大量养老护理人员的主力军。
但不可忽视的现状是从业人员大多是下岗工人或进城务工农民，基础知识薄弱，综合素质不高，而且大多是本身年纪偏大的中老年妇女，精力体力有限，再加上收入低，社会重视不够，人员流动性大，导致整体情况令人堪忧。
加强养老护理员队伍建设，应充分考虑广大从业人员目前的实际状况、关联行业认可程度、经济社会发展水平等各方面因素。科学制定养老护理员队伍发展规划、妥善解决养老护理员职业待遇保障、着力改善养老护理员社会形象地位、积极推进养老护理员职业化建设等。
2.2.2 临床护士转岗培训
随着养老服务体系的不断完善，将有更多的老年人健康保健服务从医疗机构中独立出来，转向社区和机构养老部门。临床普通护士需求将趋于饱和，甚至下降，而老年护理这种“专科护士”将需求剧增。再加上临床护士有比较好的专业基础和工作背景，能够经过短期培训，快速、较好的适合这份工作。这也是顺应国家医疗资源的合理分配，突出专科化护理的时代要求。
2.2.3 大兴在职继续教育
为在职人员提供多种形式的老年护理继续教育活动，如采用集体授课、小组讨论、网络学习等形式进行培训。培训后发放相应的培训证书，作为护士继续教育的学分证明或者护士进入老年护理相关机构工作的准入标准之一。另外，进入国家级、省级《老年护理》精品课程网页，使用某些与老年护理相关的专业网站也可以为护士的继续教育内容提供相应的补充。
2.2.4 社会护理技能普及
在社区对老年人、其子女及家庭保姆展开健康教育和简单技能训练，提高防病急救意识。老年人的很多健康问题症状隐蔽、发病急骤、预后较差，如果能够及时正确处理，将会对疾病有巨大的帮助。加强这方面知识的普及，能够为老年人的安全保驾护航，也能增加老人的自理能力，让子女孝心得以实践。
2.2.5 引入时间储蓄概念
借鉴义务献血的用血机制，时间储蓄可以支付自己及直系亲属的护理需求。例如，德国年满18岁的公民，可利用公休日或节假日为老年公寓或老年病康复中心服务，不拿报酬，将来年老或需要护理时，可以获得同样时间的照顾[2]。对参加护理的非专业护理人员，包括家庭成员、义工，由社区计量考核计入护理服务时间储蓄，将有利于人力资源的充分运用，有利于构建和谐社会养老氛围。
3 结语
有关资料显示，2011年以后的30年里，中国人口老龄化将呈现加速发展态势。到2030年，中国65岁以上人口占比将超过日本，成为全球人口老龄化程度最高的国家。2050年，社会进入深度老龄化阶段[3]。“十二五”期间，人口老龄化的飞速发展不可避免的会带来些困顿，但也为“老年护理”发展带来难得的机遇和挑战，而人才的培养又是重中之重，树立正确观念、保障师资队伍、从学历和非学历教育层面全面渗透，逐步推进老年护理人才培养体系的建设，才能真正落实“老有所养”的社会主义目标，最终实现“健康老龄化”的全球
战略。
康复医学是继预防医学、临床医学和保健医学之后又一新兴的医学分支，也是本世纪最有发展生机的学科。作为康复医学重要组成部分的社区康复，又以其成本低、覆盖面广等诸多优势，成为我国最有发展潜力的康复形式。为此，我院2009年开始筹办此专业，经过两年来的筹办，我们对兴办这个专业的意义有了更深刻认识，更坚定了办好这个专业的决心和信心，对如何办好这个专业也有了进一步的认识。本文将就康复护理专业发展前景、如何进一步搞好康复护理专业建设，培养出社会急需的高素质的专业技术人才问题，提出个人的一点拙见。
一、康复护理专业发展前景
康复护理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相对于机构康复IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的，它与机构康复同属于现代康复医学(Rehabilitation medicine)两种不同的康复形式。机构康复是以院所为基地的康复，由专业人员应用机构内拥有的技术和设备进行康复，如综合医院康复医学科或独立的康复机构。但目前机构康复普遍存在着资源有限、费用较高、服务面小，仅能满足少数疑难、复杂病症患者的康复需求,而大多病、伤、残患者得不到及时的康复。为此，世界卫生组织专家委员会1981 年提出了社区康复的新概念，即在社会的层次上采取的康复措施。这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会。康复护理较之机构康复具有覆盖面广、成本低等诸多优势，是一种十分经济、有效的康复方式，特别值得发展中国家推广。康复护理的服务对象仍然是残疾人、老年病人以及存在功能障碍以致于影响正常生活、学习和工作的慢性病人。据有关方面统计，我国目前拥有各种类型的残疾人逾六千万，约占人口总数的5%，且随着社会经济发展，人口数量增加，各种因交通、意外事故致残和各种自然灾害受伤致残的人数将逐年增加。2000年我国60 岁以上老年人口已达到1.32 亿，巳占人口总数10%以上，标志着我国已整体进入老龄化社会，随着时间的推移，我国人口老龄化将以每年3% 的速度递增，形势十分严峻。有资料显示老年人口中约有50%需要得到康复医学服务。此外，由于疾病谱的变化，慢性病的问题将更加突出，需要进行康复医疗的慢性病所致功能障碍者为数也不少，这就使我国的康复事业的任务变得愈加繁重。
面对着世界上人数最多的病、伤、残患者康复需求，对于一个经济尚不发达、现代康复事业起步较晚的国家，确实构成了巨大压力。就目前而言，制约我国康复事业发展的主要因素有两个，一是康复医技人才匮乏。上世纪八十年代开始，我国已陆续在一些医学院校增开了康复医学本科专业，主要培养康复医师，此后也陆续增开了大专层次康复技术专业，主要培养康复治疗师，但培养的数量也极为有限。目前我国现有康复医学方面的医技人员大约在8000一10000 名左右，根据发达国家的资料，康复医师需求量为 1/10万人口，物理治疗师为15/10 万人口，作业治疗师为8~10/10万人口。据此推算，我国康复医技人员总需求约为31.2万。其中，康复治疗师等技术人员约占96.15%，显然，现有的康复医技人员与实际需求之间存在着巨大差距，远远满足不了国内需求；二是康复机构严重不足。尽管国家鼓励有条件的城市增设专门的康复机构，要求二级和二级以上医院开设康复医学科，但康复机构的数量仍严重不足，不能满足日益增多的康复需求。
如何发展我国康复事业，促进我国社会经济发展，这已成为全社会关注的问题。1990 年颁布的《中华人民共和国残疾人保障法》第二章第十四条指出: “康复工作应当从实际出发，将现代康复技术与我国传统康复技术相结合:以康复机构为骨干，康复护理为基础，残疾人家庭为依托；以实用、易行、受益广的康复内容为重点，并开展康复新技术的研究、开发和应用，为残疾人提供有效的康复服务。”因此，大力发展康复医学教育事业和积极推广社区康复是推动我国康复事业，解决大多数病、伤、残者康复需求的两项头等重要的大事。
基于这一指导思想，我院开辟了康复护理专业顺应了时展，其前景广阔。目前医学类和其它院校暂未直接开设社区康复专业，这为我院的发展提供了一个极好的发展机遇。把握机遇，以积极务实的精神搞好社区康复专业建设应该成为我院教学工作的一件大事。社区康复专业开发和建设应该成为我院教育事业发展的又一新的增长点。
二、康复护理专业办学思想
康复护理是一项全新的康复形式，康复护理专业也同样是一个全新的专业，没有现成模式可以套用，没有现成经验可以借鉴，需要不断探索、研究与实践。笔者认为康复护理专业办学思想就是要满足人民群众日益增加的康复需求。为此，要办好康复护理专业就必须充分地认识康复护理的性质和工作原则；明确医学在康复护理中的地位和作用；坚持以我国传统康复医学和现代康复医学为依托，以实用技能和技术为主导的办学思想。
l、康复护理的性质和工作原则
康复护理是一种基层康复，它的优势在于低成本、覆盖面广。据国外统计，机构康复人均费用为100 美元，仅覆盖了20% 的康复对象，而康复护理人均费用仅9 美元，却覆盖了80%康复对象。据国内资料统计，以脑瘫儿童为例，到康复机构训练，三个月为一个疗程，费用近万元。而康复护理服务可以就地进行，甚至可以在家庭中开展训练，不受疗程限制，且经济投入数百元就可以满足训练设备的要求。因此，在康复护理实践过程中应始终遵循：(1)社会化的工作原则；（2)以康复护理为本的原则；(3)低成本，广覆盖的原则； （4)因地制宜和技术实用的原则。康复护理专业教学实践也应按照这些原则，科学地组织和安排好教学，培养学生适应于开展康复护理服务的工作能力。#p#分页标题#e#
2、医学在社区康复中的地位和作用
随着时展，现代医学的模式巳从单纯的生物学向生物- 心理- 社会学模式转变，现代康复医学也同样进行这样的转变。尽管康复医学涉及到医学、心理学、社会学和工程学等诸多学科，但是医学仍然是康复事业中起主导作用的学科。目前，我国正规康复医学机构对于病、伤、残患者的康复已不仅仅限于生理上康复，也同样注重精神、心理、语言、教育和职业康复。通过功能训练，选择适当支具、助听、助行器具，使病、伤、残患者生活能够部分或全部自理:通过心理治疗与辅导，消除病、伤、残患者悲观失望的心理，使他们振作精神，面对人生；通过对残疾人兴趣爱好了解，进行智力及职业能力评定并结合其自身条件，对其选择合适的就业方向提出建议。
康复护理肩负着机构康复的后续任务，其主要任务是进一步帮助病、伤、残患者进行功能训练和心理康复，为病、伤、残患者进一步实现教育、职业和社会康复创造条件，但并不要求康复护理工作者直接成为教育康复的实施者、职业康复的培训者和社会康复的组织者。康复护理工作者除了承担医学康复任务之外，还肩负着利用资源，协调力量，在残疾人潜在功能得到最大恢复后，帮助残疾人进行教育康复和职业康复，进而达到回归社会，全面康复。明确了康复护理与现代医学的关系以及康复护理工作者的主要任务后，对我们办好康复护理专业意义十分重大。它可以使我们明确康复护理专业学生能力培养应以医学康复技能培养为主，同时兼有一定的心理治疗与辅导和社会工作的能力。
3、坚持以传统康复医学和现代康复医学为依托，以实用技能和技术为主导
上世纪八十年代我国引进了现代康复医学，推动了我国康复事业的发展，便我国康复事业耳目一新。但是，现代康复医学的全面实施需要有一定条件和经济基础，并且，现代康复医学也不是万能的法宝，仍然有许多康复问题不能解决。而我国传统康复医学有着数千年的历史，其中，许多技术至今仍被世界公认为行之有效的康复方法，并且，传统康复技术具有投资少、成本低、见效快、操作简单、对人无损害等诸多优点。因此，要发展我国康复事业，就必须把传统康复技术与现代康复技术有机结合，走一条有中国特色地康复事业发展之路。社区康复作为培养基层康复护理技术人才的专业，在重视传统与现代康复技术相结合的同时，更应突出传统康复技术的学习与技能训练，用简捷、有效、实用、低成本的康复技术为社区病、伤、残患者服务。
三、康复护理专业的就业方向
按照上述办学指导思想，将极大地拓展康复护理专业学生的就业空间。康复护理专业是一个技术操作性很强的专业，每一项技能学习和技术训练，都能为学生创造良好的就业空间。笔者认为社区康复专业至少可在下列领域谋求到就业空间。
1、康复治疗师
我院将康复护理专业培养目标定位在康复治疗师和康复护理者，应该说是非常准确的。但是康复治疗师的从业岗位也有层次之分，同样是康复治疗师，可以在不同等级医院的康复医学科或康复医院(中心）工作，也可以在社区工作。能否进入正规医疗机构，不在于医疗机构的“门槛”高，而在于康复治疗师的实际工作能力。笔者最近调查了湘潭市数家二级和二级以上医院的康复医学科，发现它们有较高层次的专业康复医师，但康复治疗师几乎都是由有多年护理经验的护士转岗培训而成，极少有较高层次专修康复治疗的康复治疗师。这就暗示我们即使是正规的康复机构，其康复治疗师也同样人才匮乏。在这种康复技术人才现状下，我院若能把握好机遇，提升办学层次，相信我们不仅能守住康复护理阵地，而且也能够挺进正规的康复医学机构。
2、社区康复的护理者
社区不乏行政康复、护理人才，但缺乏既懂康复又会护理的人才。本专业的学生掌握了较扎实的康复护理理论与技术，又熟知护理工作，且同时掌握了一定的社会工作技巧，应该说，他们是最理想的社区康复护理者。
3、未来的医学社会工作者(简称“医学社工”）
医学社工是我国一项尚待开发的就业岗位，随着时间推移，这一职业将逐渐得到社会重视和认可。本专业的学生既有较扎实的医学知识，又有较丰富的社会学知识，他们完全能够成为合格的医学社工。他们可以到医院、老年人服务机构和临终关怀机构谋求到发展空间，成为联系医院、老年服务机构和临终关怀机构与患者及其家属、企事业单位、社会福利机构的纽带与桥梁。
4、保健按摩师
本专业的学生接受了较扎实的传统医学技能学习与训练。同时，在我们教学过程中还有意识地融入了一些头面部按摩、护理、足浴、医疗体操等技能学习，仅凭他们手中掌握的这些知识和技能，完全可以在未来社会中从事休闲保健按摩、足浴、美容、健身等工作，成为社会需求量极大的保健按摩师。
5、老年人服务工作者
本专业的学生掌握了老年疾病的预防、治疗、护理、康复知识与技能，了解老年人心理，又富有民政院校学生所特有的爱心，他们是一支不可多得的高素质老年人服务生力军。他们可以在社区、在民政福利机构、在老年人护理服务机构找到自己的岗位。随着我国加入WTO，利用我们培养的学生具有低成本、高素质的优势，完全可以把他们推向全球老龄化日趋严重的老年人服务国际人才市场，成为全球共享的资源。
四、康复护理专业建设的设想
鉴于目前国内康复医学任务繁重、培养滞后、人才匮乏和康复事业急待快速发展的局面，许多有识之士提出了多层次、多渠道加速康复技术人员培养的对策。其主要途径有:1、鼓励中等卫校开办康复专业学历教育，目前已有广州、湖北咸宁等20 余所卫校开办了康复技术专业。2、鼓励体育学校发展体育康复19 第2期保健专业。目前已有6 所体育教育机构开办了此专业，并诞生了我国第一批具有大学本科学历的康复治疗师。3、创造条件，在医学院校开设康复治疗师专业教育。如华西医科大学等数所学校开办了大专层次的康复技术专业。4、加强康复医学继续教育，为在职医师和护士进行转岗培训，使他们在较短的时间里较全面掌握治疗技术。#p#分页标题#e#
我们选准了专业，但并不等于办好了专业。面对着已经开始并即将形成的康复教育热大潮，我们必须把握机遇。笔者认为加快我院社区康复专业建设可从以下方面进行：
l、借助医学院校的康复医学教学资源提高办学水平
本省的湘雅医学院康复医学资源十分丰富。借助于他们的师资力量和丰富康复医学实践经验提升我院办学水平，是一种最快捷、最经济、最有效办法。初步尝试，巳取得较明显的效果。
2、加快师资队伍的引进和培养
两年来的办学实践，我们已深感师资力量对教学质量的重要性，迫切需要建立一支高质量的师资队伍。我们应在迸一步引进高素质教师的同时，加快在职教师的进修培养。
3、加大投入，改善办学条件
突出本专业实用技能教学，必须加大投入。两年来我院加大了专业投入，办学条件已有明显改善，为了专业的发展，还必须增加投入。
4、完善专业教学计划
专业教学计划是专业教学的大纲。专业教学大纲制订是否科学，是否符合客观实际的需要，直接关系到培养学生的质量和学生的就业。因此，必须高度重视教学计划的修改、完善。不仅要与康复医学专家探讨专业教学计划，而且也要与直接用人单位共同研究专业教学计划，这样才能使我们的专业教学与社会需求接轨，真正满足市场对人才的需求。
5、加快康复护理专业教材建设
康复护理专业是一类新型专业。在教学实践中，无论是医学院校，还是非医学院校兴办的康复技术专业都普遍存在着教材建设滞后现象。替代教材不适用，某些课程甚至难以找到合适的替代教材，因而造成教学过程中随意性较突出，难以保证系统化、专业化、规范化教学，将影响教学质量提高。为此，应加快康复护理专业教材建设。
6、加快实习基地建设
康复护理专业是一个实践性非常强的专业。每一项康复技能都需要经过反复实践才能掌握，因此，必须加快实习基地建设。笔者认为康复护理专业的实习基地应包括机构康复实习基地和康复护理实习基地。只有经过这两个实习基地训练的学生，才能既掌握较高层次的康复技能，又熟悉护理的实际工作，将对拓展这个专业的就业面极为有益。
7 、加快图书资源的投入
我院学生都是经过全国高考而被录取的，各方面素质较高，有较强的求知欲望和自学能力。大多数学生不满足课堂教学，常常需要阅读一些课外专业书籍丰富自己的知识，因此，学院应加大专业图书资源的投入。
8、成立对外服务的康复护理中心，加快康复医学科学技术研究本专业在院系领导的支持下，已成立了服务于学院社区的康复中心，限于场地和病人来源等多方面限制，该中心服务层次还有待提高。因此，迫切需要成立对外服务的社区康复中心，扩大病人来源，扩大服务面。为学生营造一个高层次的训练基地，也为专业教师开展康复医学科学技术研究创造条件。
9、加强对外交流与合作
笔者最近浏览有关网页，发现目前国内外康复医学方面的学术交流与合作十分活跃，而我院却较少参加。这对于提升一所大学的教学与科研水平极为不利，必须尽快加以改善。康复护理专业发展前景广阔，但又充满着激烈地竞争。如何把握机遇，提高专业办学的竞争力，需要我们不断研究这个专业，加快这个专业的建设，力争在较短的时间使这个专业从幼稚走向成熟，成为全国职业技术教育的重点示范专业。
参考文献：
[1]陈仲武.我国现代康复医学事业的发展历程[J].新血管康复医疗杂志，2000，（4） .
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0238-01
1 骨科护理的发展现状
1.1 常见病发生了变化：在现代社会生活中, 骨科患者的主要对象为建筑工程事故和交通事故的受伤病人。这些患者中粉碎性骨折和多处骨折比较常见,比较严重的患者还伴随有脑肾心肺等脏器的问题。这些现状都要求骨科护理人员具有更高的水平，首先必须具备熟练的基本护理操作能力, 果断的处事能力,敏捷的思维;其次，必须掌握相关科室的知识,这样才能很好的处理骨科的各种并发症，其中主要应该掌握泌尿科、脑外科、胸外科等高度相关科室的基本知识,以便更好的为患者服务。
1.2 老年患者越来越多：人口老龄化已经成我我国人口结构不可逆转的趋势。伴随而来的就是老年病的增加，如包括腰椎退行性疾病、颈锥病、关节炎等老年多发疾病。保守牵行治疗是早起老年骨折患者的主要治疗方法，发展到现在已经逐渐被淘汰，目前以关节置换、手术内固定等手段为主。现代骨科护理工作的新难点主要是：高龄老人（80岁以上老人）在术后的并发症相对要更多，这种情况应如何处理。老年患者的护理对工作人员的要求更高，护理过程中要及时与病人和家属进行沟通了解,定期向病人和家属交待注意事项并做健康宣教,这些工作有助于提高家属的看护能力和患者的自我护理能力。
1.3 骨科病患的诊疗手段的发展与进步：骨科医生在进行诊疗时所采用的技术手段随着医学科技的发展也在不断更新, 新项目、新技术、新工艺日新月异, 单纯的诊疗手法已经被淘汰，当前骨科主要的治疗手段为及时手术取得固定疗养。骨折固定从内固定到外固定再发展到髓内钉阶段；断肢再植从单侧肢体发展到多侧肢体, 关节置换从股骨头到全髋和全膝,从单侧置换到双侧置换等；甚至多个节段的再植；脊柱手术从腰椎到胸椎和颈椎,手术方式从后路到前路，骨科病患的诊疗手段发生翻天覆地的变化，这些诊疗手段的变化对工作人员的护理也提出了更高的要求。
1.4 病人的护理要求逐渐提高：病人对术后的护理要求随着生活水平的不断提高也越来越高。截瘫病人大部分要求及时进行手术,以达到恢复肌力的目的,甚至自立活动；骨折病人希望早日摆脱束缚尽早离床自由行动；关节重建病人要求术后肢体活动功能基本恢复,达到提高生活质量的目的；骨肿瘤病人要求保肢性治疗等。每一个患者都希望自己得到最好医生的治疗,使用最佳的手术方案,获得最满意最优质的护理工作。针对患者的需求, 医院首先必须不断地提高医疗水平，然后不断加强护理人员的法律意识, 注重与患者的沟通,提高护理人员的素质，并处理好医患关系,定时定期对病人进行问询，了解病人的需要,提供最好的医护服务,使家属放心，让病人满意, 有效降低医疗纠纷。
1.5 病人多选择家庭康复：骨科疾病具有活动不便的特殊性，需要长期卧床休息,活动受限，恢复时间长,且并发症高发，所以越来越多的人开始选择家庭康复。我国的家庭社区的护理能力和医疗护理制度发展比较缓慢，远远比不上医院护理。但是随着家庭康复患者的增多，必须克服这一系列的问题，这种情况下护理人员应该对病人家属进行科学指导，教授一些日常的康复措施，增加电话回访的次数,使病人在家也能随时得到医护人员的帮助好指导。
2 骨科护理发展前景
2.1 护理工作日益重要：在发达国家，护士基本承担了患者入院到出院期间的一切护理措施，包括社会及生活护理、心理、健康教育宣传等。在这样的情况下护理工作的重要性更加凸显，根据发达国家的经验，我国21世纪护理改革的方向为以护理程序为基础的系统化整体护理。技术的革新，新设备的使用，这些都对护理工作提出新的要求，护理观念也发生了很大的变化，所以，护理工作人员的准入标准，素质要求以及继续教育问题都将受到重视。
2.2 针对个体差异性，循证护理将进一步实现：骨科治疗具有病种复杂多变，治疗方法多样，患者活动能力差，治疗周期长的特点，在这种情况下，骨科整体护理必须针对个体差异进行，根据不同的情况采用不同的治疗方案，具体问题具体分析，而不能一概而论，病人的医疗和护理服务都必须具有针对性。
2.3 远程医疗的应用：21世纪是信息化的时代，远程医疗也得到了很大程度的发展。虚拟现实(Virtual Reality，VR)已经在生物医学领域得到了成功应用和广泛的发展。在骨科的康复训练中，将远程医疗和虚拟现实结合起来，进行远程虚拟康复已经不再那么神秘。远程医疗的应用将更加方便地为家庭病人作康复训练指导。
3 结语
随着医学技术的飞速发展，骨科护理专业的专科性和综合性逐渐加强，对护理人员专业化素质和综合素质要求也在逐步提高。因此，骨科护士要在临床护理的基础上，不断增加专业知识储备、拓宽视野，不断进取，才能适应专业技术的迅速发展。
参考文献
[1] 赵燕. 浅谈骨科患者的康复护理[J]. 甘肃中医, 2010,(04)
[2] 代玉枝. 浅析康复护理的重要性[J]. 青海医药杂志, 2011, (07)
政策继续实施对房地产行业不放松的宏观调控，继续打压地产市场。种种不利因素导致房地产行业原有的住宅地产发展计划略显窘态，而商业、旅游和养老地产正为房企提供新的发展契机，私募房地产投资基金已展开掘金尝试。
“房企应摆脱单纯的房地产开发模式，结合自身能力，审视市场定位，成为城市综合运营商和细分市场领导者。”罗兰贝格咨询公司在一份最新的研究报告中提出。
房企融资新渠道
房地产市场调控依旧严格，新开工项目融资渠道变窄，开发商回笼资金压力增大，而房地产信托产品几近停发，银行也调高对房企的信贷风险，这些都加剧了房企社会融资的难度。近些年，私募房地产投资基金在国内发展迅速，作为一种融资途径开始深受房企的青睐，其投资方式呈现多样化发展。
清科研究中心数据显示，2012年中国私募房地产投资基金共发生80起投资案例。在披露投资方式的案例中，股权与债权结合的投资方式为房地产基金的首选。
股权投资是一种权益性投资，注重被投资企业未来发展前景和资本增值，且参与企业经营管理和重大决策，投资风险相对较大，投资期长，借助退出机制出售持股获利。房地产基金在实施股权投资时通常要对房企项目进行市场调研分析、土地竞标观察和未来前景估值等，期间委托成本高，市场风险难以把握，退出难度较大，直接影响投资回报率。此外，在期限短收益率高的各类债权投资方式前，房地产基金如何得到LP（有限合伙人）对股权投资的认同，也是其进行股权投资的一大难点。私募房地产基金通过股权投资参与房企项目运作，共担盈亏，为房地产市场注入长期发展资金，股权投资作为一种战略投资，将是私募房地产基金未来发展趋势。清科研究中心注意到，近年私募房地产基金股权投资比例上升，未来会逐渐淡化“明股暗债”的阴影，以明晰的股权投资方式完善房地产市场的可持续发展。
警惕商业地产泡沫
商业地产是以经营商业活动为主题的房地产细分行业，涉及商场、娱乐场所、休闲场所和其他消费场所的一个综合商业经营市场。据仲量联行统计，中国新兴城市50强城镇人口达2.6亿，辐射人口3.7亿。预计到2020年，甲级办公楼存量将新增3，000万平方米，现代零售物业将超过1亿平方米，广阔的发展空间推动商业地产迅猛增长。国内房企对商业地产开发的典型模式多采用“租售结合”，将一层出租，其余出售，这种经营模式符合目前房企发展现状。房地产限购政策的出台一定程度上抑制了炒作住宅房价的现象，迫使部分投资者转向商业地产，而地方政府也积极地推崇商业地产的开发，这就加快了商业地产的发展，2012年全国商业地产新增供应量较上年上涨22%。
商业地产未来发展前景可观，私募房地产投资基金已尝试介入。据清科研究中心不完全统计，2012年在商业地产领域私募房地产投资基金共有14起投资案例，涉及金额7.44亿美元。当前，房企对商业地产的开发多数是转移住宅地产投资风险，不排除部分为投机性投资。清科研究中心认为，商业地产回报期长，占用资金量大，新增商业地产迅猛增加，容易导致市场定位不清、空置率上升、多数项目缺乏配套的管理和人才，盈利模式是否奏效有待时间检验。此外部分开发商怀揣投机心理，易产生商业地产泡沫。
养老地产尚缺发展模式
养老地产是介于住宅地产、商业地产和养老服务之间，以专门服务老年市场为主题而打造的一类高端住宅场所，它对配套设施和居住环境要求更高，集合了护理、医疗、餐饮和康复等功能为一体的综合型地产。2013年北京率先开启养老地产“元年”，将养老用地纳入北京市国有建设用地范畴，这与当前社会老龄化速度加快和房地产行业转型紧密相关。养老地产为房企带来前景广阔的投资机会，私募房地产基金可以布局有清晰发展思路的项目，着眼长期的投资回报。日本医护型养老院以小规模多功能服务设施深受老年群体的欢迎，台湾老年公寓满足老年人多样化需求的基础上创新经营方式，美国CCRC社区通过自费方式选取不同的养老套餐，这三类是国际上运营成功的养老地产范例。国内养老地产尚未发展成形，目前多以敬老院为主，这是政府公办、私人经营的养老机构，另有家庭住宅养老小区和综合养老社区，这类由房地产公司开发，不提供专业的养老服务，但配备部分老年活动场所和娱乐休闲项目。
面对庞大的老年市场，养老地产发展前景不可忽视。然而，养老地产在国内仍处于起步阶段，已经实施的项目较少，想要做好养老地产并，还需要整合多行业间资源优势。投资期长，回报低，更重要是发展模式不清晰。清科研究中心建议，私募房地产基金可以借鉴国外成功的投资案例，探索适合在国内环境下运作养老地产的盈利途径，协助房企做大、做强养老地产市场。
旅游地产防虚热
2012年房地产行业仍处于“寒潮”之中，但旅游地产呈现快速发展。据多家机构统计报告显示，年内旅游地产的投资额突破万亿关口，涉及的旅游项目达到3000多个，甚至出现华谊兄弟、新华联、华东电器和盛大网络等企业跨行业投资旅游地产，以谋求新的投资机会。
