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结果：45例阑尾炎患者均进行阑尾切除手术，手术顺利，患者术后恢复顺利。
结论：在明确诊断为阑尾炎后，只要条件允许的情况下均应该进行手术治疗，但术前术后要做好护理工作。
关键词：急性阑尾炎术前护理术后护理出院指导
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0147-02
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。急性阑尾炎多见于年轻人，尤其以20-30岁年龄组为发病高峰。2009年7月-2011年9月，我院共收治急性阑尾炎45例。
1资料与方法
1.1一般资料。经手术治疗的急性阑尾炎患者45例，其中男32例，女13例；平均年龄32岁；发病到住院时间为2-13h，平均5.6h；体温37.5℃-39.6℃。血常规检查结果：白细胞（5.7-14.1）×109/L；中性粒细胞0.74-0.90。临床诊断均为急性阑尾炎。均急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。
1.2结果。45例患者均获临床痊愈，无术后并发症发生，随访未发现异常。
2护理
2.1术前护理。
2.1.1严密观察患者腹痛的时间、性质，发现异常及时报告主治医师。
2.1.2做好术前准备，如备皮、嘱病人禁食水，完善术前检查等工作，保证手术顺利进行。
2.1.3做好疾病健康教育宣传，让患者及家属了解在接受麻醉、手术或术后可能遇到的一些问题，使患者在出现并发症时，有一个充分的思想准备，宣传手术前后一些相关检查的重要性，防止遗漏某些疾病。
2.2术中护理。
2.2.1根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12h，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。
2.2.2观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量3次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。
2.3术后护理。
2.3.1术后去枕平卧6h后取半靠位，减轻腹肌张力，减少切口疼痛，便于引流，使患者舒适。
2.3.2嘱患者禁食水至肠蠕动恢复。饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4d可进普食。术后初期饮食选择易消化的食物，二周后基本可以正常饮食。恢复期要注意保持适量的身体活动，减少肠粘连的可能。
2.3.3严密观察生命体征变化。
2.3.4单纯性阑尾炎切除术后12h，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，妥善固定引流管至床边，患者下床活动时，嘱其将引流袋置于膝关节以下，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔，引起逆行感染。
2.3.5严密观察腹腔引流及腹部情况，发现腹部膨胀明显，引流液渗血较多时，立即报告主管医师，协助进行相应的紧急处理，注意稳定患者情绪。
2.3.6指导和协助患者早期下床活动，促进肠蠕动，防止发生肠粘连。
2.3.7肠蠕动恢复后，及时进行饮食指导，帮助患者选择易消化、营养丰富的流质饮食，以后根据病情逐渐改为半流质、软食、普食。禁食辛辣有刺激的食物及豆制品、甜食等，防止发生腹胀。
2.3.8加强生活护理，保持床铺清洁、干燥，做好个人卫生，经常更换清洁、柔软衣裤，保持伤口敷料干燥。
2.3.9切口感染的患者注意观察体温及伤口敷料情况，做好切口周围皮肤的护理。
2.3.10对特殊阑尾炎患者及时做好心理护理及健康教育指导。
2.3.11术后3～5d禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。
2.3.12术后24h可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。
2.3.13老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。
2.4出院指导。急性阑尾炎高发病的主要因素与缺乏日常的体育锻炼和饮食结构中蔬菜等富含纤维素食品缺少等有关。嘱病人日常进食高热量，低脂肪，富含维生素饮食，并保持大便通畅。养成规律性的进食习惯，少食粗糙、坚硬、辛辣等食物。注意饮食卫生。避免劳累和过度活动注意劳逸结合，改变不良的生活方式。应在此类人群中宣传普及营养知识，鼓励学生多食用粗纤维较多的蔬菜及水果，少食油炸食品，使患者的饮食结构趋于合理。同时，应提高生活质量、增加课外活动和减少精神压力，以有效减少急性阑尾炎的发病。
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0193-02
急性阑尾炎多发生于青年人，男性发病率高于女性。腹痛开始于上腹或脐部，呈隐形，逐渐加重，数小时（6―8小时）后疼痛转移至右下腹，呈持续性。部分病人也可在发病初时即表现为右下腹痛[1]。急性阑尾炎以手术切除治疗为主，在严格掌握手术适应症及熟练技术的情况下，对患者进行针对性的护理干预亦是决定患者能否康复的关键因素之一[2]。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：住院患者共87例，其中男性51例，女性36例；平均年龄（36.4±17.8）；体温在37.6～39.8℃之间。所有患者均符合2011年卫生部公布的《急性阑尾炎诊断标准》且均行阑尾切除术。
1.2 方法：护理急性阑尾炎患者，术前做好急症手术准备，术后做好一般护理及心理护理，鼓励病人早期下床活动，严密观察患者生命体征，防止并发症的发生。
2 结果
87例患者手术均成功，所有患者均得到了较好的治疗效果。因此术后及时给予患者有效的护理，对患者的康复起到了重要的作用。
3 术后护理
3.1 一般护理：保持舒适的环境，注意病房的空气流通，定时消毒，保持病房内的物品清洁、整齐，这对于消除患者的不良情绪十分有利。
3.2 临床生命体征监测：术后48h内密切监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸以及心率，并做好相关记录，对于病情不稳定的患者要适当延长生命体征监测时间并增加频率
3.3 护理：患者在术后麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，防治隔下感染。有利于减轻疼痛以及腹腔积液引流，避免唾液进入气管，保持患者呼吸道通畅
3.4 早期活动 术后血压平稳后尽早起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合
3.5 饮食护理：排气后方可行进食流质，以易消化温度适宜的食物为宜，少食多餐，食量逐渐增加，在患者没有出现肠胃不适或是腹部的其他症状时，可逐渐改为普食。
3.6 日常活动护理：患者术后24h内应严格卧床休息，之后可根据病情恢复情况开展适当的运动，以轻微运动为主。下床运动以保证患者不会产生疼痛，且运动量以不出现疲惫感为宜，术后1个月内患者不得从事重体力劳动或剧烈运动。
3.7 腹腔引流管的护理 妥善固定，避免受压，，扭曲或滑脱，并接床旁无菌瓶或引流袋，保持引保管流管通畅，严密观察引流的颜色，性质，量并作好记录，，根据病情变化，在术后48-72拔除，切口乳胶片引流可于术后24拔除。
3.8 并发症的观察与护理
3.8.1 术后出血 少见，常发生在术后几小时至数日内，如病人出现腹痛，腹胀，伴有面色苍白，脉速，四肢湿冷，血压下降，脉压缩小等失血性休克症状，必须立即进行抢救。
3.8.2 切口感染 较常见。病人表现为术后3-5天后体温有逐渐升高，切口疼痛，其周围皮肤红肿，有触痛，线孔处有脓性分泌物。应立即报告医师进行处理
3.8.3 腹腔脓肿 由于腹腔残余感染和阑尾残端处理不当所致，常发生于手术后5-7天。表现为体温升高或下降后又升高，腹痛腹胀，腹部可扪及包块。腹腔脓肿可有里急后重感，腹部超声检查有助于诊断。护理取半卧位，使脓液流入盆腔，减少中毒反应，
3.9 心理护理：由于阑尾炎发病迅速，腹部疼痛明显，患者常常在短期内经历疼痛和手术过程，手术后部分患者一时间难以接受，容易出现心理负担。因此对于阑尾炎患者术后的护理工作，护理人员要积极主动与患者进行沟通，及时了解他们的心理变化。耐心的解释病因，分析病情，消除病人的恐惧心理，给予她们更多的理解、关怀和体贴，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，保持积极乐观的心态，争取早日康复。
4 健康指导
4.1术后切口疼痛，咳嗽者，要避免，减少空气、吞入胃肠道引起术后腹胀，避免发生肺部感染。
4.2 指导病人尽早活动，促进胃肠功能恢复，减少粘连。
5 结论
通过良好的术后护理，87例患者均康复出院，因此，做好急性阑尾炎患者的术后护理工作是非常有必要的。
【中图分类号】656.8 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0165-01
急性阑尾炎是外科常见的疾病之一。临床表现有转移性右下腹疼痛，体温升高，呕吐和中性粒细胞增多。对于急性阑尾炎的患者，手术和护理至关重要。我们于2013年9月至2013年10月对我院外科治愈的急性阑尾炎患者78例，制定护理程序，完善护理措施，为医师的诊断和处理提供了良好的基础和保证。现将护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组78例，男30例，女48例，年龄24-68岁，平均46岁。致病原因：梗阻60例，感染15例，其他3例。
1.2 护理方法 制定护理程序，完善护理措施，与患者及家属进行有效的心理沟通，保证病人呼吸、循环稳定，对其在治疗过程中进行包括基础护理、生命体征观察、并发症防治等在内的综合性护理干预和护理指导。
1.3 结果 通过对患者进行有效的护理干预和护理指导，康复出院78例，有效率达 100%。
2 护理干预体会
2.1 建立规范化的护理程序 有计划地做好协调工作，配合默契，边治疗边通知，缩短辅助检查时间。
2.2 生命体征的观察和护理 密切观察意识、心率、心律、血压及脉象的变化，观察腹部症状及体征。
2.3 术前术后护理干预 做好解释工作，消除患者对手术的恐惧，指导患者进行床上大小便的练习，术前禁食禁水6小时，做好术前准备，术后密切观察患者的生命体征，伤口有无渗血、渗液，切口敷料是否清洁干燥，正确连接各导管并固定妥善，鼓励患者早期下床活动防止肠粘连。
2.4 心理护理干预 向患者耐心做好解释工作，使之情绪稳定，主动配合治疗，早日康复。多与患者及家属沟通，向其讲解手术的术式和预后效果，解除家属心中的顾虑，树立战胜疾病的信心。
2.5 健康指导 指导患者慎起居，避风寒，畅情志。饮食有节，饭后勿剧烈运动，多吃新鲜水果和蔬菜，多饮水，保持大便通畅。术后近期内避免重体力劳动。嘱患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐和停止排便、排气时及时就医。
3 小结
急性阑尾炎多由梗阻造成，护理人员应忙而不乱，技术熟练，采取有效措施，以整体护理为指导，熟练的护理技能为基础，提高护理质量为目的的全程护理负责制。精心合理的护理可以有效地提高患者的治愈率。
摘 要：目的：分析阑尾炎术后体质虚弱的随访指导及护理。方法：对术后经过医护人员随访指导和护理的24例患者的体质虚弱状况同未进行随访指导和护理的10例患者进行比较。探讨随访指导及护理组患者的体质虚弱恢复情况是否优于未指导及护理组。结果：通过对24例阑尾炎术后护理研究体质虚弱患者的随访指导和护理，有15例患者身体虚弱症状消失，痊愈率占62.5%。而未进行指导和护理组10例中，有2例患者在随访后体质虚弱的症状消失，痊愈率占20%，两组对比，进行术后随访指导和护理的患者体质虚弱痊愈率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对阑尾炎术后体质虚弱患者的随访指导和护理，能更有效的促进患者的身体恢复，改善患者的身体状况，同时提高患者的生活质量。
关键词：阑尾炎；体质虚弱；指导护理
阑尾炎是最常见的外科腹部疾病之一，临床以转移性右下腹痛为主要表现，外科多采用手术切除阑尾.上海:上海科学技术出版社,2000:313.
阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹（即麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张）疼痛为主要特征，治疗方法则以手术为主。护理此类患者除做好各项术前准备、心理护理及消炎补液、观察生命体征切口敷料渗出情况等以外，术后护理活动尤为重要，特别是鼓励患者术后早期下床活动。本院自2010年1月至6月共收治阑尾炎手术患者123例，其中60例于术后8～10小时，由护士协助开始下床活动，63例则于术后16～20小时，由护士协助开始下床活动。经过对比观察，术后早期开始活动的患者较晚活动的患者，其的排气排便功能恢复得更快，这样做也更有利于促进其肠胃蠕动，减轻其切口疼痛，从而有助于其早日康复。现将观察结果报告如下：
临床资料
收集2010年1～6月某二级甲等医院外科行阑尾炎手术病例123例，其中，男性72例，女性51例；年龄在20～30岁之间的有92例，其中有孕妇5例；其他年龄段的有31例，其中年龄最大的为78岁，最小的7岁。按入院时间的不同，将患者随机分为两组进行护理，分别由两组的责任护士负责。123例阑尾炎患者全部采用手术治疗，都是采用在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。将两组患者的性别、年龄、手术医生、手术方法、术后用药及护理方法进行比较分析，差异无统计学意义，（p>0.05），样本具有可比性。两组病例结构见表1
年龄
1.1一般资料
选取 2012 年3月 -2014 年 1 月笔者所在医院收治的56例急性阑尾炎患者，在其意识清醒的前提下，告知研究内容，签署知情同意书。根据临床前瞻性研究原则，采用随机 - 平行对照原则分为观察组各 28 例。观察组患者中男 17 例，女 11 例；年龄：18~67 岁，平均 (39.52.8) 岁；病程：1~3.5 h，平均 (2.20.3)h；对照组患者中男 18 例，女 10 例；年龄：18~65 岁，平均 (38.72.5)岁；病程：1~4 h，平均 (2.40.2)h。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05)，具有可比性。
1.2 护理
对照组仅予以常规护理措施进行干预。观察组给予优质护理，具体护理措施如下。(1) 环境舒适：给患者提供一个较为舒适的病区环境，尽可能将护理操作安排在日间进行，避免夜间在病房中走动，给患者提供尽量安静的休息。(2) 舒适：根据患者的麻醉方式，予以适宜的，如予以硬膜外麻醉患者以去枕平卧 6~8 h 以防止头痛发生。(3) 针对性的心理护理：急性阑尾炎患者术后疼痛多与心理因素有关，而不良心理因素的产生则多与患者对于疾病以及手术的不了解所导致，故而针对疾病对患者进行健康宣教，提高其对于疾病的基本知识，使其了解疼痛是术后的正常现象，理性对待可减轻其疼痛程度，同时指导患者进行适当的活动，如深呼吸、听音乐等以转移患者的注意力，提高患者的心理承受能力以抵抗术后疼痛。(4) 术前预防：在患者术前予以其抗感染药物进行治疗，以防止术后切口感染而导致的疼痛发生。
1.3 观察指标
观察两组患者疼痛改善情况，进行心身症状评估。进行为期 3 个月的随访，主要通过门诊、电话随访进行，采用汉密尔顿焦虑量表 (HAMA 对两组患者的焦虑情况进行比较 )。
1.4 评价标准
(1) 疼痛改善情况：依据疼痛分级标准进行评定，分为0~3 级的 4 个不同等级，其中 0 级为无痛；1 级为患者感觉疼痛但在可忍受范围，患者可进行正常生活，睡眠不受干扰；2 级为疼痛较为明显且不能忍受，需要服用止痛剂方可，睡眠受到干扰；3 级为疼痛剧烈，无法耐受，不仅需要服用止痛剂，睡眠受到严重干扰，还出现一系列症状如食欲不振、厌食、心烦、出汗等植物神经紊乱。(2) 心身症状评估：采用 90 项症状自评量表 (SCL-90) 和社会支持评定量表 (SSRS) 检测评估两组患者的心身症状差别。
1.5 统计学处理
所得数据采用 SPSS 17.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数 标准差 (x-s) 表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛改善情况
经过不同的护理措施后，两组在疼痛各级评定中，观察组 0级、1 级患者数多于对照组，2 级、3 级患者数少于对照组，差异具有统计学意义 (P0.05)。
2.3 SSRS 评分
不同护理措施干预后，观察组患者 SSRS 总分、客观支持、主观支持以及支持利用度均低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。
2.4 HAMA 评分
两组患者 HAMA 评分干预前比较，差异均无统计学意义(P0.05)；干预后，观察组 HAMA 总分、精神性焦虑、躯体性焦虑评分均低于对照组，差异有统计学意义 (P0.05)。
阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹（即麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张）疼痛为主要特征，治疗方法则以手术为主。护理此类患者除做好各项术前准备、心理护理及消炎补液、观察生命体征切口敷料渗出情况等以外，术后护理活动尤为重要，特别是鼓励患者术后早期下床活动。本院自2010年1月至6月共收治阑尾炎手术患者123例，其中60例于术后8～10小时，由护士协助开始下床活动，63例则于术后16～20小时，由护士协助开始下床活动。经过对比观察，术后早期开始活动的患者较晚活动的患者，其的排气排便功能恢复得更快，这样做也更有利于促进其肠胃蠕动，减轻其切口疼痛，从而有助于其早日康复。现将观察结果报告如下：
临床资料
收集2010年1～6月某二级甲等医院外科行阑尾炎手术病例123例，其中，男性72例，女性51例；年龄在20～30岁之间的有92例，其中有孕妇5例；其他年龄段的有31例，其中年龄最大的为78岁，最小的7岁。按入院时间的不同，将患者随机分为两组进行护理，分别由两组的责任护士负责。123例阑尾炎患者全部采用手术治疗，都是采用在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。将两组患者的性别、年龄、手术医生、手术方法、术后用药及护理方法进行比较分析，差异无统计学意义，（p>0.05），样本具有可比性。两组病例结构见表1
年龄
7～14岁 14～20岁 20～30岁 30～60岁 60岁以上
观察组
2
5
44
5
4
对照组
2
4
48
6
3
方法
两组患者全部采用连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术前半小时均采用静脉滴注头孢类抗生素，术后回房均采用去枕平卧，头侧向一侧，并给予鼻导管氧气吸入1～2小时，同时静脉给予消炎补液、营养支持等处理，观察生命体征变化，嘱其禁食。观察组于手术后8～10小时由责任护士协助患者先取半卧位，后扶其床边活动5～10分钟，每隔4～6个小时再活动一次，活动时间逐渐延长，以患者的耐受为度；对照组则于术后16～20小时后才开始由责任护士协助患者先取半卧位，后扶其床边活动5～10分钟，每隔4～6个小时再活动一次，活动时间逐渐延长等。经过观察分析两组患者术后排气排便的情况，结果，观察组患者排气排便的时间明显早于对照组；观察组患者平均的排气时间为20±3.4小时，排便时间为42±4.6小时，患者诉切口疼痛减轻明显，以术后注射杜冷丁为参考标准，术后切口疼痛需注射杜冷丁一次者50例，无第二次注射者；对照组患者平均的排气时间为30±5.6小时，排便时间为62±2.6小时，术后63例患者全部有注射度冷丁止痛，其中23例有注射第二次，2例注射第三次。将上述情况运用统计学原理进行分析与比较，采用spss10.0统计学软件进行数据统计与分析，计数资料采用进x2进行检验。
结果
60例观察组患者在术后8～10小时后均由责任护士协助下床活动，48例患者于术后24小时内诉已排气，其中9例已排便，余12例患者于术后48小时内全部诉已排气，60例患者中，于术后48小时内已排便者53例；而观察组63例患者采用术后16～20小时后由责任护士协助其开始下床活动，3例患者于术后24小时内诉已排气，无排便者，25例患者于术后48小时内诉已排气，12诉已排便，余35例患者中，最长排气排便超过72小时者13例，排便时间超过72小时者21例。两组患者术后排气排便时间对照见表2，经检验x2=28.78，而x20.05>5.99，x20.01>9.21结果得p
两组患者术后排气排便时间比较（表2）
——————————————————————————————————
组别
总例数
术后排气排便时间
—————————————————————————
24小时内
24—48小时内
48小时以上
——————————————————————————————————
观察组
60
48
9
12
44
7
对照组
63
3
25
12
35 51
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两组患者术后杜冷丁止痛比较（表3）
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组别
总例数
注射一次
注射二次以上
——————————————————————————————————
观察组
60
50
对照组
63
38
25
对于急性阑尾炎这种疾病而言，实施阑尾切除术，其在普通外科手术中，较为常见，其手术风险相对较小[1]。但在进行阑尾炎手术后，较易出现术后切口感染，其为常见并发症。在临床工作中，减少术后切口感染发生的做法，各级医生各不一样，为减少术后切口感染发生，增加切口一期愈合率，本文对急性阑尾炎术后切口感染的多因素及护理进行了分析讨论，现报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
2012年1月～2013年1月收治于本院的176例阑尾炎患者，均经手术，及病理确诊。在患者年龄分组中，10岁以下者16例，占9.1%，10～20岁者19例，占10.8%，21～40岁者67例，占38.1%，41～60岁者55例，占31.25%，60岁及以上者19例，占10.8。患者的平均年龄为（35.4±9.8）岁。
在患者性别分组中，男性患者102例，占57.95%，女性患者74例，占42.05%。
在患者术前伴发病中，18例为高血压病，占10.23%，6例为妊娠，占3.41%，4例为甲状腺机能亢进症，占2.27%，12例为冠心病，占6.82%，9例为糖尿病，占5.11%。
在患者的病程中，不高于1d者为116例，占65.91%，1～2d者为42例，占23.86%，2d以上者18例，占10.23%。
在患者切口类型分组中，136例为麦氏切口，占77.3%，40例为探查切口，占22.73%。患者的病理分组中，44例为单纯性，占25.0%，92例为化脓性，占52.27%，40例为坏疽性，占22.73%。在白细胞分组中，30例为WBC 4.0～10.0×109/L，占17.05%，102例为WBC 10.0～20.0×109/L，占57.95%，44例超过20.0×109/L，占25.0%。
在发现切口感染时间分组中，39例为术后1～2d，占22.16%，106例为术后2d～1周，占60.23%，21例为1周以上，占11.93%。
176例患者在进行手术前，其临床表现主要为腹膜刺激征，发热、恶心，及呕吐等症状。
1.2 方法
进行围手术期处理，包括术前处理、术中处理和术后处理。对患者发生术后切口感染，与患者的性别，切口的选择，急诊干预的时间，疾病发病年龄，起病的时间，白细胞高低，引流管留置，及病理的类型之间的关系，进行分析对比。
1.3 统计学方法
对于组间数据对比，我院采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用x2检验，以P
2 结果
本组176例患者中，9例出现术后切口感染，感染率为5.11%，急性阑尾炎术后切口感染，与患者的年龄，手术的时间，切口的选择，病程的长短，及病理的类型，和白细胞分组等，均密切相关，以P
3 讨论
急性阑尾炎的术前处理，即经完善检查后，安排手术，176例患者在术前30min，全部经静脉预防性使用抗生素，主要是头孢3代，与甲硝锉100ml。在进行手术前，不采用常规抗胃肠痉挛药物，强调禁食水。对术前备皮，及医患沟通，加以足够重视。
进行术中处理。通常采取麦氏切口，以压痛最重点，作为中心即可。对于诊断不明确，或者考虑穿孔，需要进行探查的患者，则采用经腹直肌切口，或者腹正中探查切口。同时，进行常规保护皮肤切口。通常使用干纱布，覆盖切口保护。阑尾应进行保护，以避免对腹腔及切口，造成继续污染，同时，钳取阑尾后，使用纱布覆盖，缠绕一周。在手术过程中，使用阑尾钳，夹住阑尾后，避免手触阑尾。寻找阑尾前，将脓液吸净，清除残余脓渣。对于已穿孔阑尾，其通常会合并粪石，并且穿孔的部位，有明显红肿且易烂，应使用纱布缠绕保护。处理阑尾时，采用卵圆钳固定，或者其系膜后，使用阑尾钳夹住，处理系膜血管，简单而又细心，常规处理残端，在必要的情况下逆行切除。处理残端时，一般采取外加浆肌层8字缝合。关腹应逐层[2]，腹膜层采取间断缝合，如切口较小，可采取U型缝合数针。如患者腹腔具有明显污染，则腹部的切口，采取可吸收的缝线，进行缝合。肌层向外各层，全部采用碘伏，进行反复冲洗和浸泡。腹腔内使用的吸引器，避免用于外层吸引，采用干纱布擦拭消毒碘伏。手术使用器械，在原则上应进行更换，如患者有明显穿孔，或者化脓明显时，应更换手套。原则上不留置引流管[3]，如阑尾残端处理后，对术后可产生的吻合口漏，不满意时，可另行戳孔，以引出胶管。在进行引流管拔除时，拔除的时间，应按照引流情况进行决定，如引流量、性质等。
进行术后处理。在患者排气后，进食流质饮食。在排气前，给予静脉营养[4]，及抗生素支持。对切口换药频率，加以重视注意。若怀疑切口感染，则定期进行换药，1次/d，确诊切口感染的视情况，进行缝线拆除。在换药时，采用酒精纱布湿敷。
参考文献：
[1] 戴先鹏，秦春宏，熊国祚等.急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析[J].中国普外基础与临床杂志，2009，16（1）：64-65.
阑尾炎是临床上常见的一种急腹症，在青壮年中较多见，当阑尾腔出现梗阻、胃肠道疾病、细菌侵入并漫延至阑尾时就会导致发病，此外，暴饮暴食、肠蠕动功能衰退、菌群发生改变、粪便黏稠而形成粪石等因素都可能会导致阑尾的发生。阑尾炎的临床症状比较明显，主要表现为右下腹疼痛，严重时还会出现转移性疼痛[1]。目前，通常通过手术对阑尾炎进行治疗，但其术后并发症较多，这在很大程度上对患者的康复治疗产生了严重影响。
1 资料和方法
1.1一般资料
资料选自2011年10月～2013年6月我院收治的120例阑尾炎患者，全部患者中， 男58例，女62例，年龄16～80岁，平均（35.2±3.5）岁，发病时间为0.5～10小时，平均3.8±2.1小时，均确诊为急性阑尾炎，且都行阑尾炎切除术。把全部患者随机随机分为对照组和观察组，每组60例，两组患者的性别、年龄、疾病性质等方面相比均无明显差异（P>0.05），可比性较强。
1.2护理方法
1.2.1对对照组患者进行常规护理。
（1）护理：术后让患者取平卧位，并把平卧状态保持6～12h，以使唾液能够顺利流出，这样也能在一定程度上避免窒息现象。同时给患者禁食禁水6h，给患者进行营养液静脉滴注，并定时为患者更换切口处的用药[2]。术后6h，只要患者没有出现昏迷或休克情况，通常取半卧位，以使患者呼吸更加畅通，同时也能使切口疼痛及肿胀现象得到有效缓解，这样还能防止腹内液体引流出现引流现象。
（2）疼痛护理：术后，当麻醉作用消失后患者通常会出现剧烈疼痛现象，此时根据患者的具体情况给予其服用适量的镇痛药。如果3d后患者疼痛现象出现加重现象时，则应及时报告医生，并采取相应措施对其进行有效处理。
（3）对患者的生命体征进行密切观察。每30min对患者的血压、脉搏、体温等生命体征进行测量，当血压出现下降或脉搏出现加快现象时，应查看患者切口是否出现出血现象，一旦发生异常，应及时报告医生，并做相应处理。
（4）饮食护理。术后第一天应进流食，当胃肠功能恢复到一定状态后可进食半流食[3]。此外，在食物的选择方面，应多吃营养丰富且比较容易消化的食物，严禁甜食、豆制品等营养丰富的食物，以避免出现腹胀现象。
（5）使用甲硝哇液、庆大霉素及头抱拉陡等药物对病房进行杀菌，并持续一周，且对探视及陪护时间没有严格规定。
1.2.2 对实验组患者进行预防感染护理，即在常规护理的基础上给予以下护理：
（1）术后2d内严禁探视，平均1～2 人住一间病房，由相关护士对病房进行清洁，每天早晨给病房开窗，以促进空气流通，并使用循环风紫外线消毒器对每天对病房的空气进行消毒，阑尾炎的发生大多数都是因肠道内的革兰阴性杆菌及厌氧菌等致病菌而引起的，于是使用甲硝哩液对患者进行静脉滴注。
（2）在术后护理过程中，也应遵循无菌操作原则，对相关器械及敷料机械严格消毒、灭菌，严禁感染人员进出手术室。
（3）切口护理。定期给患者更换敷料，并使切口中的敷料保持干燥。等切口渗出液增多、疼痛加重、切口周围皮肤出现红肿现象时，则说明切口有可能已受到感染，此时应对切口周围皮肤加强护理[4]。
（4）肺部护理。当患者平卧时间过长后，其肺部容积就会逐渐变小，麻醉及疼痛又会容易导致肺部出现感染，此时鼓励患者进行有效咳嗽及深呼吸，并根据患者的具体情况使用抗菌药物。
1.3观察指标
对两组患者的切口感染情况、体温恢复天数、拆线天数、住院时间等进行详细记录。
1.4统计学分析
使用SPSS17.0软件对患者的相关数据进行分析，P
2 结果
对照组患者的体温恢复天数为（3.41±0.84）d，切口感染4例，拆线天数（7.65±1.54）d，住院时间为（8.47±1.95）d；实验组患者体温恢复天数为（2.31±1.21）d，切口感染1例，拆线天数（6.58±1.41）d，住院时间为（7.47±1.51）d。由此可知，两组差异明显（P
3 讨论
根据相关资料及本研究可知，预防感染的护理方法可使患者切口感染概率得到有效减少，良好的病房环境可在一定程度上促进患者康复，相关护士应使病房保持干净整齐，对病房进行定期消毒，每天早上打开病房窗户以促进空气流通，为了使患者的烦躁情绪得到一定缓解，还应使病房保持安静。为了避免感染并使患者能够得到充分休息，还需严格控制陪护及探视时间，这样才能有效促进患者康复。抗生素对手术感染有一定的预防作用，能使感染率得到一定降低，但是当抗生素用量过多时，很可能会给患者带来负面影响，因此，应根据患者的具体情况使用抗生素时 [5]。护理方法、术后切口换药营养情况及营养水平等都会对患者术后的康复治疗产生一定影响，在术后操作中，应遵循无菌操作，这样才能在一定程度避免切口出现感染现象。本研究中，使用常规护理方法对对照组进行护理，使用预防感染的护理方法对实验组进行护理，实验组对对照组取得更好疗效，由此可知，预防感染的护理方法对阑尾炎患者具有良好效果，可把此方法在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 丁秀萍.80岁以上高龄老人阑尾炎术后护理[J].《医学理论与实践》，2011， （23）：115-116.
[2] 潘桂芹.阑尾炎术后预防感染的护理方法和效果[J].《中国保健营养（下旬刊）》，2013，（1）：115-116.
[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（c）-0188-03
Impact of non drug nursing measures on postoperative pain of school aged children with acute appendicitis
GUO Li-ping XIE Li-juan
Department of Rehabilitation，Jishui Traditional Chinese Medicine Hospital of Jian City in Jiangxi Province，Jishui 331600，China
[Abstract] Objective To elpore the clinical effects of non drug nursing measures nursing intervention on the treatment of school aged children with acute appendicitis. Methods 88 school aged children with acute appendicitis of our hospital from November 2013 to November 2015 were selected and were randomly divided into control group and observation group，each group was 44 cases.Child patients in control group were given routine appendicitis operation nursing mode and child patients in observation group were given non drug nursing measures.The time of off-bed，the total hospital stays，improvement in VAS pain scores at day 3 and day after surgery，adverse reactions in the perioperative period of appendicitis and parents'satisfaction with nursing service in the treatment of acute appendicitis operation after appendicitis operation between two groups were compared. Results The postoperative time of off-bed and total hospital stays in observation group were obvious shorter than that of control group，and the difference was statistically significant （P
[参考文献]
[1] 刘淑娥，秦美丽.37例手术切口感染监测分析与护理对策[J].当代护士，2011，（1）：157-158.
[2] 田晓峰.33例阑尾手术切口感染的原因及预防[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（8）：96.
[3] 付海珍.急性阑尾炎手术切口感染因素分析与护理[J].健康大视野，2013，21（4）：237-238.
[4] 陈小琼.阑尾炎术后预防感染的有效护理模式探讨[J].当代医学，2012，18（23）：118-119.
[5] 崔华.中西医结合治疗急性阑尾炎50例[J].中国中医药现代远程教育，2012，17（16）：117-118.
[6] 刘国平.中西药联合使用在急性阑尾炎手术治疗中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2013，14（10）：130-131.
[7] 李桂芳，李贵寿.86例急性阑尾炎术后护理体会[J].中医临床研究，2011，12（14）：31-32.
[8] 张利萍.无痛护理对老年骨折患者术后疼痛及康复的应用效果[J].实用临床医药杂志，2014，18（8）：52-58.
[9] 郭建华.无痛护理理念在促进骨折患者术后康复中的应用效果观察[J].四川医学，2013，34（5）：775-776.
[10] 赵秀娟.无痛护理理念在促进骨折患者术后康复中的应用效果观察[J].中国医药指南，2014，12（36）：364-365.
[11] 陈静，钱宏，周超.中西医结合护理干预减轻创伤骨折患者疼痛的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2012， 21（32）：3632.
[12] 梁书荣，张运清，韩向真.综合疼痛护理干预对全膝关节置换术后患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（4）：411.
[13] 李凤，罗琳.1例罕见儿童原发性大网膜扭转误诊急性阑尾炎行腹腔镜检查的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2014，30（25）：34-36.
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0378-01
1.资料与方法
1.1临床资料
选取住院急诊阑尾切除术后94位老年患者，其中47位为治疗组，47位为对照组，并且，这两组患者的年龄?性别?手术方式?手术时间?麻醉方式等没有任何差异，不用考虑相关的因素，便于比较?
1.2诊断标准
多数对于急性阑尾炎的诊断都是以转移性右下腹痛或右下腹痛?阑尾部位压痛和白细胞升高三者为决定性依据?临床表现不典型的患者则使用其他方法进行治疗，不参与选取的病例?
1.3选取标准
（1）年龄设置为超过60岁的患者?（2）一定是刚刚进行完切除阑尾手术的?（3）这些患者确定无明显的手术禁忌?（4）这些患者是自愿参加临床观察的?（5）这些患者是没有其他重大疾病的患者?
2.治疗方法
对照组：采用禁食法的常规治疗?
治疗法：在对照组常规治疗的基础上加用耳穴贴压干预，由专科护士进行操作，于患者手术完毕后，返回病房后采用双侧耳穴贴压，主穴选择胃?小肠?大肠，先用探棒在耳部相应穴位上按压，再用拇指指腹揉压，每穴按压2分钟，以患者有胀?酸麻感或微感刺痛及热感为度，每次5至10分钟两侧耳穴可交替贴压，每两分钟按一次，至排气后停止?
3.观察
3.1观察指标
手术之后每2小时用听诊器听诊肠鸣音的恢复情况，询问患者是否完成了排气，观察并记录术后首次肠鸣音的恢复时间和首次排气和排便的时间?在术前和术后的第一天，和术后的第三天的清晨7点进行空腹穿刺抽取静脉血2毫升，放入抗凝管中，摇匀，送往医院检验科，采用放射免疫法测定?
3.2观察的两组比较
对于治疗者和对比者的比较情况而言，治疗组患者术后肠鸣音的恢复时间?首次排气和排便的时间与对照组相比缩短了至少10小时，并且，对照组与治疗组在术前和术后的第一天血清C的反应蛋白浓度并没有太多的差异，但是，在术后的第三天血清C的反应蛋白浓度下降速度加快了20%左右?
4.讨论
胃肠道的功能障碍是腹部外科手术后常见的症状，术后尽早的促进排气可以提前让患者进食，提前进食就能提前让患者增强营养，提前的恢复体力，尽早的康复?但是，目前西医促进术后胃肠功能恢复依然缺乏有效的方法，并且还具有一定的禁忌，还存在着不同程度的不良反应，因此，笔者认为中医是目前为止解决老年急性化脓性阑尾炎术后肠功能恢复的最好方法?
但是，服用药剂不仅溶解吸收的缓慢，而且会加重腹胀，增加胃肠道瘀积的程度，不利于患者的恢复，也不是个解决此类问题的好方法?然而，中医学认为，任何手术，不论大或小都会损伤人体的元气，容易导致气虚并且会导致气血不畅，严重的可造成瘀血内停，血脉瘀阻，气血两虚，甚至，导致胃肠术后动力发生障碍，最后，会发生腹胀腹痛等一系列胃肠道的症状?
因此，经络对于中医来讲是非常重要的，因为，经络是人体运行气血的通道，其内属于脏腑，其外络于肢节，沟通内外，联系上下，将内部的脏器和外部的各组织器官连成为一个有机的整体，让人体内外的功能保持相对的协调和平衡?对于此，耳廓部分又十分重要，由于，耳廓的神经分布非常丰富，是耳穴与内脏和肢体联系的重要途径，刺激耳廓部分的各个穴位能够起到调整经脉，传导感应，调整气血的虚实的作用，能够使人体各部的功能活动得到最快的调整?因此，笔者认为，在常规西医的治疗基础上再配合耳穴贴压，一定可以进一步的提高疗效，对于老年人来讲，越早的恢复，对自己的健康就越有帮助?对于此，笔者在此推荐耳穴贴压法，并且，讲一下其道理?因为，其具有疏通经脉?清热解毒?调整脾胃的功效，所选的大肠穴主要治疗腹泻?便秘和咳嗽，如此按摩有利于促进肠道的蠕动作用?而小肠穴主要治疗消化不良?腹胀?腹痛等状况?并且，胃穴具有和胃降逆?止呕的作用，主要治疗消化不良?恶心?呕吐的症状?因此，在常规西医的治疗基础上再配合耳穴贴压，是一定可以进一步的提高疗效?
血清C反应蛋白是一种经典的对炎症反应最灵敏的急性时相反应蛋白?当组织损伤或急性感染时血清C反应蛋白浓度会升高，并且，随着组织结构和功能的复原以及炎症的好转时，血清C反应蛋白将会逐渐恢复正常?由于血清C反应蛋白反应的速度快?变化的幅度大，能够实现关联疾病的活动度，而且受年龄?免疫状况?药物等的影响较小，因此血清C反应蛋白通常被用作人体炎症反应的敏感指标之一?当采用耳穴贴压法时，急性阑尾炎患者血清C反应蛋白水平与健康体检者和非阑尾炎患者的相比其有明显的升高，而化脓性?坏疽性?穿孔性等严重性高的阑尾炎与单纯性的阑尾炎相比检测到血清C反应蛋白是存在明显升高的，并且血清C反应蛋白水平与阑尾炎的严重程度成正比?因此，本次试用的耳穴贴压法，能够明显降低血清C反应蛋白的活性，并且，据临床观察的结果显示，其对血清C反应蛋白水平的下降更为明显?
在此，笔者认为对于老年急性化脓性阑尾炎需要进行术前护理?由于老年人的年纪原因导致除了疾病带来的疼痛和对医院环境的陌生感，在治疗的过程中，老人们就会产生没有安全感，进而，出现恐惧及焦虑等不良的情绪?此时的护理人员应该采用亲切?和蔼的态度与患者进行交流和沟通，鼓励患者配合治疗，尽早康复?这样能够有效的缓解患者出现的不良情绪，能让他们积极的配合医护人员的工作?
5.结语
综上所述，在老年阑尾炎手术期使用贴压耳廓部分与胃肠功能相关的穴位，可以对肠道产生有利的刺激，并通过神经的传导与反射作用，增强胃肠的蠕动和消化液的分泌，从而有利于胃肠道内气体顺利排出，从而有效的缩短患者进食的时间，有效地促进患者在手术后胃肠功能的尽快恢复，有效的实现了患者提前进行营养的补充，也有效的预防手术后产生腹胀的情况发生?
参考文献
