时间：2022-05-15 04:07:02
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机械制图是一门重要的技术基础课，理论与实践相结合。图样是机械、土建、汽车、化工、轻工、水利、航空等许多部门最基本的技术文件。在诸如设计、施工制造、检验、安装、调试、维修等方面都要绘制或使用图样。中等专业学校学生学习本课程后应掌握基础的正投影法理论及应用，具有读识图样能力、一定的绘制图样能力，空间想象能力和形象思维能力。学生到工作岗位上能从事业务范围内的识图、制图工作，学生在学习这门课过程中养成细致的观察习惯、认真严谨的做事态度和较强的分析解决问题能力。
中专制图现有教学模式的优缺点：
1、教学内容复杂，理论过强，知识点与实践应用脱节，容易让学生失去学习兴趣。目前中专采用的制图教材内容多，有些章节例如换面法，点的两次换面及求两侧面夹角对学生来说偏难。现在的中专、高职学生大多数理论基础薄弱，上课注意力集中时间短，缺少自信，遇到需要连续动脑筋的内容就有挫败感。过难内容不利于学生培养对制图的兴趣。
2、传统板书教学作图需要大量时间，教学时效差，教学内容难以完成。再者，很难展示从平面到空间及从空间到平面的过程，不利于学生想象。
3、多媒体教学时学生不肯动脑筋，只用耳朵听，容易懈怠，丧失独立思考能力。原先传统板书教学优势逐渐失去，新的特色还未形成。
制图课改的目的：调动学生学习本门课兴趣，提高上课时间利用率，变“以教为主，以学为辅”的填鸭式教学到“教为引导，学生主动”教学互动方式。教会学生能自我不断更新知识和技能，使学生有较强的发展潜能。
制图课改的方法：
1、教学内容合理调整，符合中专生基础，从提高学生空间想象能力着手培养学生学习制图的兴趣。中专生没有学过立体几何，空间想象能力有限，学生一开始接触建立空间概念的三视图画法内容应增加。多带些小的木制模型，让学生在晚自习时对照作图。尽量做到关注指导每位作图的学生，帮助他们培养空间概念，适时表扬，让学生尝到作图的成就感，体验学习制图的乐趣，调动学生学习本门课的主动性。换面法，表面展开图，相贯线及轴测图中难度大、应用少的内容不作讲解。组合体视图读识作法、典型零件图例分析，应用多的部分适当增加内容，既为后续专业课奠定基础又为学生到工作岗位识图作图打下坚实基础。
2、优化教学方法，多媒体教学与传统板书教学综合运用。现在多媒体教学成为制图教学的重要方式。多媒体一幅幅电子板书展示代替粉笔黑板，加快了授课速度，但有些章节如三视图、点投影、标准件等仅仅依赖课件讲解学生有时觉得枯燥又容易忘记，甚至不愿思考，听了多媒体课后做作业感到难以下手。这学期我教12（1）、12（2）两个基础相同平行高职班制图。在讲解投影法和三视图时对12（2）班第一课时先多媒体演示讲解，第二课时采用传统板书让学生和我一起从基准线绘制开始作图。12（1）班两个课时都用多媒体演示。之后对两班学生测试：凭授课记忆回答重点内容、参照立体图补画三视图漏线、根据模型画三视图。这三项中12（2）班的学生的正确率明显高于12（1）班。在讲解基本体时，12（1）班第一课时多媒体演示讲解，第二课时板书带学生作图讲解。12（2）班两个课时都用多媒体演示讲解。测试时12（2）班学生解题的正确率明显低于12（1）班。如果仅仅依靠传统板书教学，课时利用率低，授课内容上不完；学生在二维与三维空间对应关系转换上难以想象，这可依赖多媒体CAD实体建模帮助学生提高空间想象能力。用布尔运算帮学生理解相贯。这说明制图这门课纯多媒体教学与纯黑板板书教学均存在不足，需互相补充。根据不同章节内容，采用多媒体演示讲解与传统黑板作图讲解相结合，多媒体讲解提高授课效率，可纳入更多范例。剖视部分可利用AUTOCAD建模功能绘制出立体模型，用剖切功能展示剖切后的模型形状，利用三维动态观察器从不同角度展示给学生，学生可直观看到剖切过程，易于理解。但CAD应用于制图教学时，应定位是辅助工具，让学生独立思考，反复想象后再展示出三维效果，切莫用CAD演示替代学生思考，错失培养学生空间想象能力的机会。结合板书绘图讲解，板书讲解时增加练的内容。例如讲解局部视图时讲完局部视图概念、标注、画法后，立刻拿出模型让学生绘制、标注，再把自己画好的局部视图展示让学生对照。做对的学生信心倍增，没完全对的学生知道该补充哪些内容。这样有的放矢，事半功倍。课堂练的内容增加，学生自己动手跟画，个别辅导与集体讲评结合，容易记忆并快速掌握绘图技巧，有利于学生实际操作能力培养。
3、把项目导入教学引入制图教学中，培养学生实践能力。在完成零件图教学内容后，可以用简单的零件，例如齿轮、机油泵盖，以学生为中心，参与学生动手测绘。一次看似简单的测绘实质是一次全面的、综合性的让学生理论应用于实际的过程。把学生分成几个小组，分别讨论表达方案，分析表达方案的优劣势，做出取舍，在分析比较的过程中提升学生的实际应用能力。教师在测绘过程中定位于参与者，在学生遇到疑难时参与讨论，给些提示。在测绘过程中，学生随时记录测绘数据，互相合作，养成查资料把理论知识应用到绘图过程中，培养细致严谨的工作作风。针对测绘完成情况由学生自评，总结平时学习制图方法、测绘的收获、自身存在的问题。学生互评，取长补短。之后教师评价对项目完成情况总结。这种学中做，做中学的方式，有利于提高学生观察能力、空间想象能力、实际动手能力，团体合作能力，发挥学生主观能动性。
4、根据制图课特色，建立科学的考试模式，以考促学，调动学生学习主动性。以前制图考核平时占30%期末考试占70%，理论考试为主。考试时间有限，考卷内容有限，很难反映学生实际掌握程度。到期末一次考试，对学生平时学习的积极性促进不大。现改成采取过程性考核与期末考核相结合。过程性考核占70%，期末考试只占30%。经常利用晚自习时间出少部分与本周教学有关内容让学生分析解决，给出每次的小分。小分的给出不仅仅看一次结果，结合学生个体差异，学习态度，进步程度，有时相应给出鼓励分。鼓励学生，给予期待。经过几届学生的考核证明，过程性考核能提升学生学习制图的兴趣，有利于学生相互探讨、深层次分析解决问题。
现在的中专学生有自身的特点，中专的制图教学应根据中专学生的特点不断改进。从学生的基础出发，尊重学生个体差异，优化教学内容，改进教学方法，合理考试模式，最大程度地激发学生学习兴趣，为社会培养应用型人才。
结论：本教学方法可激发学生的学习热情，提高他们参与课堂教学的主动性；充分挖掘学生潜能，培养他们的临床思维及自学能力和团队协作精神；同时也有利于提高教师的综合素质。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.269
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0164-02
随着现代教育目的转变，要求着重培养学生分析问题，解决问题的能力。就现在中专生普遍存在中考成绩低、语言表达能力差、自主学习能力不高等问题，发现传统的LBL教学模式 [1]学生明显缺乏自主学习能力，教学效果不理想，而案例讨论教学方法要求学生具有很强的自主学习能力和语言表达能力，所以本文就中专生的现存的情况，在04级及05级三年制中专，中采用案例与讲授分析相结合的教学方法，探索其在提高教学质量方面的作用。
1 对象
选择三年制中专两个班学生，04级中专班作为对照组，53名学生，平均年龄14.7岁，总学时120学时；05级中专班作为试验组，84名学生，平均年龄14.6岁，总学时180学时，两组均为女生。两组在年龄及进校时的成绩比较差异均无统计学意义。第一学年及本学年的课程安排完全相同：对照组和试验组采用相同的教材，教学大纲，课程目标一致，授课教师相同，具有可比性。
2 方法
2.1 教学方法。对照组采用传统教学方法，以讲授为主，教学内容以教师为中心。实验组采用讲授一案例相结合学习法，步骤：案例引导问题讲授知识案例讨论总结知识重点、难点，具体如下：①课堂教学时先将案例和所设问题引入课堂，然后由教师将写案例有关的知识做简单描述。②讲授相关章节课本知识。③讲授完毕组识学生分组进行案例讨论，讨论结束由其中一组派学生代表进行汇报交流，发表该学生解决问题的方法和意见。④汇报完毕后由教师根据课程内容，学生汇报情况，总结归纳本课程的知识要点。对有争议的知识点和疑难问题进行分析，补充汇报遗漏处，同时对各组的发言进行点评，指出不足之处并提出今后改进意见。
2.2 评价方法。两个班在完成教学任务后，在期末进行《外科护理学》理论考试，成绩实行百分制。
2.3 统计学方法。理论考试成绩采用Excel2003统计函数处理并进行u检验，计数资料采用X2检验。
3 结果
3.1 两组期末理论成绩平均分考核成绩比较。两组期末理论成绩平均分考核成绩比较，试验组平均成绩高于对照组，差异有显者性，统计学意义（P
表1 两组期末考试平均分成绩比较
3.2 两组期末理论成绩及格率比较。两组期末理论成绩及格率比较，试验组及格率高于对照组，差异显著性统计学意义（P
表2 两组期末考试及格率比较
4 讨论
4.1 案例与讲授分析相结合概念。案例教学法是指教师根据教学目标和教学内容的需要，选定具有代表性的案例，引导学生有针对性的剖析、讨论，让学生在具体问题情境中积极思考，主动探索 [2]。讲授一案例分析相结合教学法是以案例导入，课堂讲授为基础的一种教学方法。
4.2 案例与讲授分相结合教学方法的意义。
4.2.1 有助于培养学生分析问题，解决问题的能力。《外科护理学》作为一门实践性很强的专业临床学科，案例教学法围绕一个具体案例，提出问题，分析问题解决问题的过程，是以解决问题为目的，运用案例的过程，实质上就是启发学生思考探索的思维过程。案例让学生围绕问题的见解，并注意倾听其他同学的观点和见解，比较自己的观点和思路，总结出解决问题的方案。但案例的选取与制作要符合实践性、启发性、针对性，注意案例的时效性与难易度 [3-4]，问题的设计采用难度递进式，且注意知识点之间的逻辑关系，每个案例设计讨论题目5～8处适宜。
4.2.2 能激发学生兴趣，调动学习积极性和主动性。兴趣是指人对一定的对象所抱有的稳定而积极的倾向，表现为个体对客观事物的一种选择性态度。兴趣又能调动人积极的心理活动，表面出强烈的欲望与极大的主动性，以求对事物本身的深刻理解、研究和掌握。传统“填鸭式”的教学法，使学生对学科不感兴趣，课堂气氛不活跃。以代表性、具体、生动形象的案例向学生提出问题，激发学习兴趣和探索问题的欲望，让学生在具体的问题情境中积极思考，主动探索，寻找答案。获取知识变为主动探索知识，充分调动学生的学习积极性和主动性，真正成为学习的主人。
4.2.3 有利后天培养发散性思维。发散性思维是指从不同角度、不同方向思考，寻求多样性答案的一种展开性思维方式 [5]。传统教学侧重于传授知识，教师所提出的问题一般都有完整、现成的答案，而此种教学法的答案不是唯一的，具有多样性，通常为了解决问题沿不同方向去寻找不同答案。如笔者在讲课时通常向学生提出要解决病人的不同情况提出不同的解决方法，并对她们提出的措施进行分析、归纳，最终达到解决病人的健康问题。学生必须摒弃过去寻找标准答案、等待教师提供解决健康问题方法的学习习惯，在分析和讨论中大胆、主动提出不同观点，对问题尝试多种解决方法，锻炼自己的发散性思维。
4.2.4 有利于师生之间的教学相长，提高教学质量。在传统的护理教学中，教师是主体，学生是客体，而案例教学变学生为主体，教师担当导学的角色，教师和学生是“师生互补，教学相长”的关系。如教师从学生富有创造性的论述和发言，通过课堂讨论时不同观点的碰撞创造出火花，促进自身素质提高。此种教学活跃了课堂气氛，加强了师生之间双向交流，营造民主和谐的教学氛围，通过各抒己见、讨论争辩，在互相启发，取长补短的良好氛围下达到教学相长。
生活上，我拥有严谨认真的作风，为人朴实真诚，勤俭节约，生活独立性强。我热爱集体，尊敬师长，团结同学，对班级交给的任务都能认真及时完成。
学习上，我从刚跨入中专时的失落与迷茫，到现在即将毕业的从容、坦然。我知道，这是我人生中的一大挑战——角色的转换。这除了有较强的适应能力和乐观的生活态度外，更重要的是得益于中专三年的学习积累和技能的培养。我自认为无愧于中专三年，刚入学时：我曾为中专生而懊丧过。但很快，我选择了坦然面对。因为我深信：是金子在任何地方都会发光。所以，我确信，中专生的前途也会有光明、辉煌的一天。通过三年的学习，我懂得了很多。从刚步入立信分部那天真幼稚的我，经过三年那人生的挫折和坎坷，到现在成熟、稳重的我。使我明白了一个道理：人生中不可能存在一帆风顺的事，只有自己勇敢地面对人生中的每一个驿站。当然，三年中的我曾也悲伤过、失落过、苦恼过，这缘由我的不足和缺陷。但我及时反省了，这
只是上天给予的一种考验，我是不能够被打倒的。作为中专生的我应该善用扬长避短的方法来促进自己，提高自己的综合水平能力。中专三年生活使我清醒地认识到自己的不足之处，如：有时学习时间抓不紧、各科学习时间安排不尽合理。因此，我将加倍努力，不断改正缺点，挖掘潜力，以开拓进取、热情务实的精神面貌来迎接未来的挑战!
学期末，我去单位进行了为期一个月的实习。这次实习经历让我获益匪浅。以下是我从个人实习意义及对会计工作的认识和总结：
一、教改思路
宝鸡职业技术学院从2002年以来，在认真调研、深入分析的基础上，在历届教学当中、采取边教学边教改的办法，逐项改革、稳步推进，进行了大胆的探索和实践。面临理论课时减少，但对学生实践能力和操作技能要求不断提高的实际情况，《机械设计基础》课程设计不但不能减少、不能削弱，而且要克服困难、积极应对、强化课程设计本领，提高实践操作技能，为顶岗实习和就业安置打下坚实的知识基础。
总结起来，我们的教改做法是：“整体提出设计思路，分步完成设计作业，前期进行‘部件’生产，后期完成‘设备’安装”。这种时间前移的思路，克服了理论教学与课程设计相互脱节的毛病，既节约了设计专用周宝贵的设计时间，同时又保证了正常的教学作业和大型课程设计的配套完成，使理论教学和课程设计互联互通、相互促进，达到了二者双赢的目的。
二、方案设置
结合三年制中专学生“年龄小、底子薄、实践知识欠缺”的特点，课程设计任务一般选择简单的单级直齿圆柱齿轮减速器设计。它的主要内容包括：齿轮传动设计、皮带传动设计、轴系部件设计、箱体设计、联接类（联轴器、键类、螺纹类）零件选择、密封选择等，基本可以涵盖机械设计课程的全部设计内容。
按照前述设计思路，在课程教学进行到学期中期时，这时常用机构已基本讲完，而通用零件刚开始讲授。此时，我们就将本门课程的课程设计任务书下发给学生，并用适当时间向学生进行整体设计思路讲解，使学生有一个概括的了解。然后结合教学课程的正常进行，在每一教学章节完后，逐项拆分设计任务并分步完成设计内容。这就像工厂生产设备一样，将零件的制造（分步设计）提前分散到各车间制造完成。
大部分设计内容可随着课程的进度进行，到学期末教学课程完成时，已基本完成分步设计。等到课程设计专用周时，学生即可按设计指导书的要求与步骤，利用3-4天时间，将分步设计内容进行整合，完成装配图绘制，同时编写设计说明书，进行答辩及后期资料整理工作，这样学生就可以轻松地完成整个课程设计任务。
三、方案分析
1.节省设计时间。按原有的方案，大量的设计内容集中在一周内完成，学生在短时间内要进行超强度的劳动，常常需要晚上进行通宵加班，才能按时完成设计任务，况且还要面临期末复习考试的压力。新方案由于大量的设计内容已预先随着教学课程而完成，设计专用周只进行整体组合，完成后期资料整理，因而，在3―4天时间内，大部分学生都可完成设计任务。既减轻了学生负担，又节约了设计时间。
2.保证设计质量。由于分步设计是随着课程进度进行的，在此过程中，学生在消化课程内容的基础上，设计思路比较清晰，设计计算时间相对较长，指导老师可以随堂进行示教讲授。同时教师可对设计结果和设计过程提前进行评审，学生改错时间也较长，因而，设计质量都可以得到保证。
3.考试与设计互不冲突。原有方案的课程设计安排在期末。此时又面临着别的课程的复习考试，学生既要进行高强度的课程设计，又要分心复习其余课程以迎接期末考试，容易引起二者的冲突，对此指导老师的意见也很大。现有方案由于设计时间的提前可以有效地解决这一矛盾，既保证了设计质量，又不影响学生期末考试，学生和教师比较满意。
4.对课堂教学有促进。如果没有课程设计和课堂教学的互联互通、相互配合，课堂教学就显得乏味且没有针对性，尤其是涉及设计内容讲得都比较空洞，学生接触不到实际的东西，等到后期再进行课程设计时，就显得无从下手。现有设计内容与课堂教学同步进行，二者可以起到互相促进、互相补充的作用。学生对课堂教学也爱学也能学得进，通过对几届学生的教学考核对比，课堂教学质量比以前有明显提高。
四、需要注意的几个问题
一、注重新课的导入
在中职学校，除了一小部分要参加对口升学的同学以外，大多数同学在平时英语学习中无压力和动力。因此，教师在平时的授课中要增强同学们学习英语的兴趣，其一就是每一节新课的导入。
1、补充与课程相关的谚语
如讲Friendship一文，我先在黑板上写下了A friend in need is a friend indeed这句谚语，然后让同学们猜测意思，启发他们的兴趣和对课文的期待，最后总结:患难朋友才是真正的朋友。还可以总结一些有教育意义的谚语，进行课堂知识的补充，如:（1）It’s never too late to learn.（活到老学到老）（2） Practice makes perfect.熟能生巧。（3）A good beginning is half done.（良好的开端是成功的一半）（4）Rome wasn’t built in a day.（罗马非一日之功）等等。教师可以采取每日学一句、次日再复习的方式进行。
2、课前三分钟口语训练
采用学生主动训练，或按学号安排训练。由学生课下自行组织材料，内容不限，可以是小故事、小寓言、英文小说节选、自己的亲身经历、或笑话一则等等，讲课前进行三分钟左右，请其他同学点评。这样既可以激发同学们的积极性，又可以进行口语训练。
3、让同学们讲课，教师点评
一些简单的课文或语法，可以提前让同学们准备，让同学们也自己当回老师。因为一名想讲给大家听的同学，就会提前查阅资料，在理解的基础上总结某一课题。因此，同学们会增强学习英语的信心，提高心理素质，同时也能提高英语的综合学习。
二、进行分组讨论、合作学习教学
语言是人类最重要的交际工具，而英语正是一种交际语言，学生之间互相交流需由教师提供平台。另外，随着全球经济一体化和社会分工的不断深入，社会更需要良好的团体气氛和合作精神，而合作学习正是职业中专英语教学中必不可缺少的。
小组合作学习中，讨论学习的成功依赖小组成员之间的相互合作，易于激发学生的学习动机，使学生大胆开口，不怕讲错。从而更有利于提高口语和听力能力，增强学生的自信心。同时也能为学生提供培养语感的环境。
三、组织多形式的英语课外实践活动
教学成果的检验不仅可以通过试卷理论体现，也可以体现在口语实践活动中，比如:英语角活动、英语技能大赛和英语第二课堂活动等。英语角由英语教师监督，由英语专业的学生组织和主持，以练习口语为主，我校英语角的口号是:Don’t be shy，have a try!组织形式多样，以单词接龙赛、做英语游戏、唱英文歌曲、情景对话表演和英文小品等为主；还邀请外籍教师演讲。通过英语角活动，扩展了同学们学以致用的空间，建立了浓厚的英语学习氛围。
其次，我校还创办英语广播电台，让学生自己成为节目主持人，用英文进行广播，内容丰富。给同学们的业余生活增添了色彩，也提高了他们的听力，关注了世界和国家的动态。
四、期末成绩评定比例的改革
在教学中，有时同一个班级学生，但英语水平参差不齐，差异悬殊给英语教学造成了很大困难。教师不能把分数作为评价学生学习成效的唯一标准，而应采用灵活多样的考核方式来衡量学习成绩。
1、以分数为主体的比例调整
一般学生在初中时，各成绩的评定都是取决于期末考试的试卷成绩，导致很多学生平时上课不认真听讲，一到期末考试时就想方设法抄袭、投机取巧，进而有失考试的公平性。而在中专成绩的评定中，可以将平时成绩作为期末成绩的一部分，以我校各科总分数比例为例:平时表现占10%，平时小测占40%，期末试卷考试占50%的比例，这样就在一定程度上杜绝了学生平时听课的懒散性。
2、笔试和非笔试测试结合
To Explore The Application Of Case Teaching Method In The Course Of Surgery Nursing Teaching.
Pan Yan , Health School of Zigong City;Wang Guanjie, No.1 people’s hospital of Zigong City, SiCHuan, China. 643000
【Abstract】Objective ：To explore the application of case teaching method in the course of Surgery Nursing teaching.Methods： 200 nursing students from four classes were randomly divided into the experimental group and the control group. The students in the experimental group(n=100) received case teaching method based on the combination of traditional teaching methods, while the students in the control group(n=100)received traditional teaching methods in the course of Surgery Nursing．Then，the outcomes of teaching were evaluated. Results ： The theory test of final exam and medical case analysis , the average scores of performance in the experimental group of nursing are 82.27±7.34points and 8.52±0.72points , which in the control group are 71.94±9.01points and 6.55±0.97points,and extremely significant differences between them were shown (P
【Key words】 Surgery Nursing;case teaching method;traditional teaching method;application
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231（2011）10-1605-02外科护理学是护理学专业学生学习的一门主干学科，是一门理论性和实践性都很强的临床护理学科。在以往的外科护理学教学中，我们多采用传统的教学方法，以老师主讲为主，其弊端在于不能将理论与临床实践有机的结合，导致学生在遇到具体问题时，不知所措，理论与实践完全脱节。为了及早培养护生临床思维能力，随机选取2010届部分中专护理班在《外科护理学》课程中进行案例教学的尝试，并对其教学效果进行对比分析评价。现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1 对象
选取2010届三年制护理中专班4个班为研究对象，4个班的学生在年龄、性别、平均智育成绩等方面经统计学检验，差异无显著统计学意义(P>0．05)，具有可比性。因此，随机选择114、118班共100人为实验组，采用在传统教学基础上合用案例教学;115、116班共100人为对照组，采用传统教学法。由同一老师教学，按同一教学大纲、教材授课，保证授课内容同步。
1.2 方法
1.2.1 实验组教学方法
1.2.1.1 选编案例
选编的案例符合教学大纲要求，包含核心、关键的知识点，真实、生动、典型，具有针对性，均根据学科章节的重点及常见病、多发病，从医院真实病例及相关书籍的典型病例中选择。每个章节一般选2-4个典型案例。
1.2.1.2 实施案例教学
首先把编好的案例提前一周发给学生，让他们利用课余时间分析、讨论。上课时，将案例随机分配到6个小组中，让学生针对所分配的案例进行小组准备十分钟。然后每小组推选l名代表发言，从护理评估、护理诊断、具体的护理措施和健康指导四个方面汇报本组讨论的结果，发言时间限定为5分钟，超时即下台。代表发言结束后，先请学生互相点评，老师再逐组点评、总结。在点评、总结过程中，教师适时给予鼓励和表扬，同时指出存在的错误和不足，给予点拨、纠正、补充。最后，在6个组中评出1个分析较完整、表达较清楚、辩论较充分的小组，给组内成员加平时成绩，以资鼓励。
1.2.2 对照组教学方法
采用传统课堂教授法，老师按预先准备的教学程序，有步骤地将原理、结论等讲授给学生，以达到教学目的。
1.3 效果检测
1.3.1 问卷调查 自制问卷调查表1份。实验组护生对案例教学法的评价，共发放100份，当场收回，有效回收率100%。
1.3.2 考试成绩 期末理论考试(满分100分)及病案分析(占期末理论成绩的10%)平均成绩分析对比，统一命题、统一考试、统一阅卷。
1.3.3 统计学方法 应用SPSS17．0软件包对所收集的数据进行统计学分析，统计方法为描述性统计分析和成组t检验。
2 结果
2.1 实验组护生对案例教学法的评价 见表1。
表1显示，实验组护生对案例教学法的评价较高，收获较大。
2.2 两组护生期末理论考试和病案分析平均成绩比较 见表2。
3 讨论
3.1 提高了学生学习兴趣，调动了学习积极性和主动性 案例教学(Case Study)最早是由美国哈佛大学法学院院长克里斯托弗•朗道尔教授在1870年创立［1]。案例教学法即通过对一个具体教育情境的描述，引导学生对这些特殊情境进行讨论的一种教学方法。案例教学中一个最为突出的特征是案例的运用，案例是教材知识的延伸和拓展，是教材中规定的能力培养的延伸和拓展［2]。它使教材更真实、更贴近临床实际，通过对临床案例的讨论分析使枯燥乏味的理论变得有生命和活力，使学生愿意利用所学的知识去探讨解决活生生的问题，同时也让学生感到自己所学科目的价值，从而充分调动了学生的学习兴趣和积极性，真正成为学习的主人。
3.2 培养了学生临床思维能力和分析、解决问题的能力 通过让学生接触临床实例，缩短了理论与临床实践的距离，增强了学生分析、解决问题和适应临床实际工作的能力，有效促进了理论向实践的转化，为护生以后更好的适应临床打下良好的基础。
3.3 提高了学习效果和对知识的理解、运用 案例教学法使枯燥的医学知识变得生动形象，方便学生对知识的理解与应用，给学生创设思考问题的条件，使学生将所学知识能灵活运用，提高了学习效果。这一点可以从表2看出。
3.4 提高了文字和语言表达能力，培养了合作学习的能力 案例教学法是以小组的形式共同完成任务，并以小组为单位进行评价，小组成员通过学习、交流，形成小组讨论结果，对学生的沟通交流、互相帮助、协同分工等合作学习的能力有所提高。并且每次每个小组派一名代表发言，有时间限制，就要求学生在有限的时间内利用精准的语言阐述表达观点，从而有效锻炼了学生的语言表达能力。
3.5 应用案例教学法应注意的问题 案例教学法对教师和学生的要求都比较高，教师需要精心编写案例，对课堂进行有效的组织和调控;如果课堂上只是教师讲授、分析、给出答案，没有学生发言，那么病例教学也只是教师的独角戏，跟传统的“填鸭式”教学没有什么差别［3]。所以在整个过程中要让学生当主角，教师只是一位引导者和主持者，营造积极讨论的氛围，使学生加强交流，促使问题深化，达到预期的目标。
总之，案例教学法真实、自然，缩短了理论与实践的距离，在提高学生学习兴趣，巩固和加深学生对教材的理解，提高学生对问题的分析、解决能力及文字语言表达能力等方面都有较大的提高。它是提高教学效果的一个关键措施，也是一个永远值得研究的问题［4]。在《外科护理学》教学中合理应用案例教学法来作为传统教学法的补充是有效可行的。
参 考 文 献
［1］王馨．创建案例教学平台提高学生综合素质［J]．发展，2008，6：55―56．
一、激发学生学习美术的兴趣
在中职性质的学校主要是以职业教育和就业为主，美术教育为辅的整体教学模式，它和专业的美术性质学校有很大的不同点，中职性质的学校是美术教育为电脑艺术创作服务，它涉及到了形体，色彩，创意等。学生刚来学校的时候都是没有什么美术学习功底的，而且大部分都是学习不是很好的学生，这需要教师耐心的引导，并且逐渐的培养学生的兴趣爱好，兴趣是学习美术的基本动力。教师应充分发挥美术教学特有魅力，使课程内容呈现形势和教学方式都能激发学生的学习兴趣，并使这种兴趣转化成持久的情感态度。同时将美术课程内容与学生的生活经验紧密联系在一起，强调了知识和技能在帮助学生创造生活方面的作用，使学生在实际生活中领悟美术的独特价值。
二、使学生形成基本的美术素养
在美术教学中，注重面向全体学生，以学生发展为本，培养他们的人文精神和审美能力，为促进学生健全人格的形成，促进他们全面发展奠定良好的基础。因此，选择了基础的、有利于学生发展的美术知识和技能，结合过程和方法，组成课程的基本内容。同时，要课程内容的层次性，适应不同素质的学生，使他们在美术学习过程中，逐步体会美术学习的特征，形成基本的美术素养和学习能力，为以后学习奠定基础。
三、发挥教师为主导的作用
1、备课深入细致。平时认真研究教材，多方参阅各种资料，力求深入理解教材，准确把握难重点。在制定教学目的时，非常注意学生的实际情况。教案编写认真，并不断归纳总结经验教训。
2、注重课堂教学效果。针对中年级学生特点，以愉快式教学为主，不搞满堂灌，坚持学生为主体，教师为主导、教学为主线，注重讲练结合。在教学中注意抓住重点，突破难点。
3、坚持参加校内外教学研讨活动，不断汲取他人的宝贵经验，提高自己的教学水平。经常向经验丰富的教师请教并经常在一起讨论教学问题。听公开课多次,使我明确了今后讲课的方向和以后美术课该怎么教和怎么讲。
四、积极改进教学方法
(1)每个教师都不是十全十美的，在教学方法是有有很大的区别，而自己的缺点也是存在的，要及时的发现自己缺点，以便于取长补短。在不同程度上要更深的认识自己，积极的学习其他知识和科目。才不至于使自己干涸，并且可以在以后的教学中灵活应用。
(2)在教学硬件设施上，由于我校的房屋紧张状况，很难达到美术正常教学所需要的水平，但是我相信以后会好起来的。积极的利用多媒体教学使学生更好的去理解和掌握美术学习的各个方面，并且在以后的设计应用中能够灵活的运用。
美术教学计划
时间：10年2月——10年7月
中专生年龄大体处于15～18岁，处于青春期末、青年初期。青春期是一个变化时期，是青少年身心变化最为迅速的时期，在这一时期，学生从儿童期的身体、行为方式、人生观、人际交往、情绪特点、自我意识等方面，都脱离了儿童期的特征而逐渐成熟起来。这些迅速的变化，使青少年产生焦虑、烦躁、不安、困扰等心理问题，甚至会产生一些不良行为，不可避免地对他们的学习产生影响。
二、原因分析――学习动机理论中自我价值理论
自我价值理论是由科温顿提出来的，关注人们如何评估自身价值。它的基本假设是“当自己的自我价值受到威胁时，人类将竭力维护，并认为人类将自我接受作为最优先的追求。这种保护和防御以建立一个正面自我形象的倾向就是自我价值动机。在学校，学生的价值通常来自于他们在竞争中取得成功的能力。换句话说，学校中的成功应被理解为：保持积极的、有关能力的自我形象，尤其是在遭遇竞争失败时”。
该理论采用四象限模型将动机类型分为四种，也将学生分为四类。本文针对中专学生的情况，主要讲低趋高避型。这类学生又被称为“逃避失败者”，这类学生更重视逃避失败而并非期待成功。他们不喜欢学习，虽然他们在学习方面不一定有困难，他们只是对所学课程提不起兴趣。虽然他们表面看起来懒散、不爱学习，但这背后隐藏着他们对失败的强烈恐惧，尤其是当他们面对没有很大把握成功的学习任务时，这种恐惧甚至让他们不得不采取逃避的措施。这种现象更多体现在心理层面，比如幻想成功、尽量缩小任务的重要性，为自己的失败找理由，对别人提出过高要求进而降低自己的心理压力。他们怀疑自己的能力，不自信，害怕被指责为无能的人，感受着强烈的焦虑和紧张。这种对能力的怀疑和不自信影响了考试时的发挥，干扰了其对先前学习内容的提取和回忆。
笔者根据在中专学校代课的经验总结出，中专学生并非单纯的存在学习困难问题，而非常明显的一个特征是他们对失败的恐惧，其原因主要表现在以下两个方面：
1.中专学生处于青春期，处于这个时期的学生自尊心比较强，和同学的关系亲近，害怕失败，害怕自己在同学中的地位受损，所以他们宁愿别人认为是因为自己不努力而学习不好，而不愿意因为自己努力了仍然失败，以暴露出自己能力的不足。
2.中专学生本身在初中阶段在学习方面可能存在不同程度的困难，长期以来成绩不好，久而久之对学习本身产生一种恐惧，对自己的学习能力存在一种不自信，怀疑自己能否学好。从我代课的经验发现，在我讲第一节课音标时，学生的兴趣很浓厚，学的也很认真。后来慢慢讲的内容深入了，需要学生动脑记得东西多了，很多学生就由于一种习惯心理，一遇到困难的内容就会想到自己以前不愉快的经历，就会对自己不自信，开始怀疑自己的能力。
所以根据以上观点得出，很多时候学生不是对学习本身恐惧，而是对努力学习之后没有收获伤害自尊心而恐惧。
三、应对策略
根据以上的原因分析得出解决学生的学习问题最根本的是要提高学生的自信心，并且要根据不同学生的情况采用不同的方法。只有提高了自信心，做事才会有底气，才能消除学生对学习的恐惧，而不会因为害怕失败而不努力。根据我的代课经验，将从以下两个方面来进行对策探讨：
（一）教学方面
1.选好教材。根据学情来选择合适的教材，可以根据学生的专业特点来学习相应的英语知识，能激起学生的学习兴趣。比如汽修专业可以增加关于汽车方面的知识，乘务专业可以增加火车方面的知识。
2.小步子教学策略。根据中专学生基础薄弱的现实，每次给学生讲授数量有限的知识。每讲授完一个知识点之后进行练习，并迅速给予反馈，多次之后，学生掌握此知识。
3．尽可能采用多媒体教学。此阶段学生容易被新鲜的事物吸引，多媒体教学会吸引学生的注意力，比传统的黑板粉笔更能抓住学生的目光。并且多媒体教学会给学生呈现很多新鲜的事物，开阔学生的视野。
4．给学生创造一个安全而温暖的教学氛围。课前教师的一句真诚问候，几句富有哲理的教导，一段发人深省的讲话，一番义愤填膺的呼声，乃至一个让人喜忧参半的动人故事，都会拉近教师与学生的距离，让学生从心理上不惧怕老师，从而为学生学习创造一个好的心理氛围。
（二）评价方面
1.及时反馈。不管是课堂教学内容，还是作业，都要教师及时的给予反馈，否则时间一长效果会降低。所以需要教师及时的批改作业和习题，久而久之，学生会养成“当日事，当日做”的好习惯，并及时的改正自己的错误；
2.注重形成性评价。形成性评价可以在教学中多次进行。了解教学的效果，探讨教学中存在的问题。这样学生也会及时发现自己存在的问题。注重学生的平时表现，提高平时成绩的比重，而不仅仅以期末考试一锤定音。
3.鼓励为主，批评为辅。青春期的学生自尊心强，并处于叛逆期，如果采用生硬的批评方式反而会引起他们强烈的敌意。当他们犯错误时，可以采用春风化雨般的方式，给他们讲道理，让他们自己认识到自身的错误，而不是我们教师把思想强加于他们。当他们在学习上遇到困难时，鼓励他们坚持，可以用心理学上的高原现象来给他们解释这段时间努力了但进步不明显的原因，并对他们进行学习方法上的指导。告诉他们努力不一定成功，不努力一定不会成功。并要他们接受自己的不足，但绝不是全面的否定自己，让他们认识到每个人都有自己的优势和劣势，你在某一方面做不好，只是说明你的优势不在这方面，而要积极去找到自己的优势。
总之，中专英语教学虽然有它的复杂性和长期性，但任何一件事情都有它的解决办法。中专学生虽然英语基础薄弱，但也有他们的优势与可爱之处，毕竟新课改要求我们教学最终目标是促进学生的全面发展，只要学生在课堂上学到知识，有所成长与收获，就是老师最大的心愿。
参考文献：
中图分类号：G712 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.06.044
在我国众多的中专护理院校的教学安排中，护理健康教育仍未作为独立学科出现，而是体现在《老年护理》、《社区护理》等教学中，由此可见其重要性不言而喻[1]。尤其是随着医院、社区卫生服务部门及社会团体和个人对护理健康的重视程度的加深，各种形式的护理教育宣传活动不断的开展，这对护理院校的课程教育都是一个鞭策[2]。这就要求护理院校在教育过程中，更要重视护理健康教育，灌输学生健康教育相关知识，培养其护理健康的相关能力，为其步入社会，参与社会健康服务部门工作做好准备。
1 资料与方法
1.1 对象
本校2012级23、25班。两个班的学生都各45名，其中实验组（25班）42名女生，3名男生。其中对照组（23班）45名，43名女生，2名男生。这两组学生年龄差异在2岁以内，学习能力、教学师资无明显差异，教材均为人民出版社尤黎民主编《内科护理学》，具有可比性。
1.2 教学方法
1.2.1 教学准备
选择课题内容，以循环系统、呼吸系统、消化系统三大系统常见多发病共20学时为培养内容，实验班和对照班的教学学时、进度完全相同。上课前要求两个组的学生均进行预习、提出相同的问题，要求23班学生预习时根据所给模拟病例进行健康教育，以书面方式上交。
1.2.2 教学方法
针对护理健康教育课程的安排，我校应该抛弃传统的只是简单提及健康教育的教授模式，而应将护理健康教育贯穿整个教学过程，在这方面25班可作为典型教学案例，其将教学过程分为三个阶段：
第一阶段：基础知识讲授：在教授疾病知识时，利用病例、视频、照片等，让学生有代入疾病现场的感受。
第二阶段：引导式提问：引导式提问的采用，应该安排在疾病的基础知识完结之后。针对疾病的病因、病理、诊断、临床症状、治疗、康复等进行引导式提问，让学生在巩固基础知识的同时，可重点感受病人在患病到治疗到康复整个过程心理变化（此阶段建议采用针对具体疾病病人模拟心理健康教育的实践方式），由此得出如何对其进行心理健康教育的操作。
第三阶段：概况评价：最后将前两个阶段的内容进行概括总结，并对学生在此过程中对病人心理健康教育的情况进行点评。
1.3 测评方法及资料分析
实验结束后对最后2学时课程的健康教育要求两个班学生书面对模拟病例写出健康教育方法方式以及过程，同时制卷进行考试，总分100分，做为个人能力评分，最后抽出期末考试成绩，总分也为100分。最后对护理健康教育的必要性进行调查问卷，对所有学生发放，回收率100%。
2 结果
经分析发现，25班学生对护理健康教育授课的必要性的人数明显要比23班的学生要多。同时个人的能力评分，25班的学生也明显高于23班的学生。期末考试的成绩25班的平均成绩也比23班高，见表1。
表1 两个班学生对健康教育教学信息反馈、能力评分以及期末成绩表
[[＼&护理健康教育授课的必要性（必要人数）＼&个人能力评分（平均）＼&期末考试（平均）＼&25班＼&42＼&84.294＼&86.524＼&23班＼&29＼&72.647＼&81.627＼&]]
3 讨论
调查报表显示，85.9%学生认为已掌握知识不能满足临床需要，这当中健康教育授课的78%学生认为经过能力培养之后能适应以后临床工作，而真正要对病人做好健康教育还是一个漫长的过程；能力的培养也帮助他们加强了对疾病预防的重视。实验班认为健康教育培养是非常必要的，一旦经过健康教育病人能尽量减少诱因、病因，疾病的发病率就会慢慢下降，人类的健康水平就会提高。
通过对结果进行分析，实验组，25班学生对疾病的处理应对方式、健康教育能力都有了明显的提高，学生表示经过健康能力的教育，他们去医院工学结合的时候也很快适应了医院的快节奏工作方式，对未来几个月后的实习生活很有期待。
对于护理健康教育能力的培养，是一种新型的教学模式，与传统的教学模式相比，更能激发起学生的学习兴趣，加强其对护理医学的认识。但是同时，我们也应看到，由于中专护理院校的学生都存在着自制和自学能力差的问题，而且与教师间的矛盾也影响了其接受护理健康知识和提高健康教育能力的效果，这就需要教师在课堂教学过程中，更多的推陈出新，根据学科特色采用模拟教学，在提高学生的自学能力的同时，加强师生间的互动，以达到传授其健康教育知识，提高其健康教育能力的目的。
学生方面，应加强自学能力，提高其主动性。由于护理专业的课程紧凑，以知识点记忆为主，这就导致大部分学生死记硬背，不能学以致用，这就使得学生更难以掌握以实用为特点的护理健康教育。因此，在健康教育能力培养教学过程中，教师应该以鼓励、引导式提问、课堂互动、病例、临床实践等多样化教学模式，引导学生站起来，主动的将自己的想法和问题表达出来，提高其自我表达能力，增强自信心，加深其对健康教育的了解。学生交流能力提高了，就有助于以后与病人及家属的交流，可以更好的解决病人的心理等健康教育问题，对病人病情的康复和心态的调整帮助更大。
参考文献：
职业中专课程把数学作为一门文化基础学科，国家数学新课程标准提出的“满足未来公民的基本数学需求，为学生进一步的学习提供必要的数学准备”，为职业中专学校数学课程改革指明了方向。以下是本人对职业中专数学教学的一些思考，以求共识。
一、职业中专教育数学课程现状分析
1、职业中专数学教材的现状
现行职业中专数学教材内容大都偏重数学理论的系统完整性和论证的逻辑严密性。像我校目前使用的数学教材的内容结构，基本都是在高中数学教材的框架下进行一些降低难度的处理，基本与高中阶段的数学教学内容相当，没有充分体现中专数学教材的自身特点，对应用数学知识解决实际问题重视不够，而且是不分专业材，导致教学内容和专业应用相脱节，缺乏实用性、趣味性，显得枯燥难懂，教学内容没有充分体现“以应用为目的，以够用为尺度，少而精”的原则。
2、职业中专课时计划的现状
随着职业中专学校“以就业为导向”的办学方针的确立，培养学生的专业技能、解决职业问题的能力成为学校的主要目标，这就必然会加重专业学习时间，相应地减少文化课的学时。以我校为例，每个专业数学课程的教学周课时也就两课时，那么数学教材就必然要调整，更好地与专业结合，为专业学习服务。显然，目前的教材无法达到这一要求。
3、职业中专学生学习数学的现状
从现在的国家教育体制来看，当前以及今后相当长的一段时间内，职业中专学校的学生大部分是中考分流而来，学习的习惯、信心、能力等方面都存在着许多问题，很多学生初中阶段的数学知识本身就掌握得很不好，绝大部分学生进职业中专学校就是为了学习一技之长，掌握生存的本领，在他们看来数学对专业学习影响不大，致使他们对数学学习没有兴趣，厌学情绪严重。这就逐渐陷入了老师教得很辛苦、学生听不懂或不愿学的恶性循环，形成教师难教、学生难学直至不学的课堂教学现状。
二、对职业中专数学教材改革的思考
首先，数学课需要重新定位。
数学在职业中专学校作为一门文化基础课，具有很强的基础性和工具性，应具有鲜明的职业特色。它的教学内容，要求的难度和广度应该与专业紧密结合，为学生的专业学习和专业技能的提高服务。
其次，要实现数学教材与专业的融合。
职业中专学生毕业后直接走上工作岗位，将面临不同行业的不同要求，但他们都需要在职业中专阶段为他们的这种不同需要打下一个适应他们未来的基础。所以，首先应对各个专业目前所需用到的数学知识和要在这个专业上进一步发展所需的数学知识做一个详细的调查，确定哪些是必须传授的、哪些是可以传授的。并且随着社会的发展，专业的不断发展完善，出现的新的涉及数学方面的内容也应及时地进入教学内容。
最后，教材编制要体现专业特色。
职业中专学校现有的教材与学生的专业、学生的就业相脱节。我们必须打破传统教材结构，可以考虑采用“基础教学模块+专业教学模块”进行教学。其中“基础教学模块”的内容涵盖职业中专各专业都必须掌握的数学知识、技能，有些内容甚至可以对初中阶段的数学知识再进行加强，使学生获得最基本、最基础的数学知识。“专业教学模块”则根据不同专业选用，其内容根据专业需要来设置，突出针对性和实用性。在学校能力允许的情况下，可以由数学教师联合各专业课老师，组织编写适应本校各专业的校本数学教材。
这些校本教材要轻理论、重应用，各部分内容要有相对的系统性和独立性，例题、习题应以生活、专业应用为主，要切实地把课程与生活联系起来，具有校本特色和专业特色。学生们在这样的学习过程中，就会感到数学确实是看得见、摸得着的，把数学融入生活和专业学习，改变原来的“数学与专业分离”、“数学与生活脱节”、“学了数学没用，学了也不会用”的现象。
三、职业中专数学教学方法改革的思路
1、情境设计消除学生对数学的畏惧
中专学生从小学到初中，接触数学已经有九年了，数学的高度抽象性，抽去万紫千红的客观具体事物，只剩下一堆灰色的数字、符号，尽是这些数字和符号在打架，已使人觉得枯燥无味了。加上部分学生原来数学水准较差，甚至在考试中屡屡失手，使学生对数学学习缺乏信心和勇气，一接触数学就心存畏惧。怎样消除学生对数学学习的恐惧和抗拒心理呢？怎么能让学生感受到数学是有趣的呢？教师授课时要创设学生们熟悉的情境，注意从身边的现象中提炼出数学问题。如在讲“等比数列求和”问题前引入一个借钱还账的故事：张三向李四借钱100万元，李四要张三按他说的方式还钱，第一天还1元，第二天还2元，第三天还4元……以此类推20天还完。请同学们猜一下李四这样做有利可图吗？通过创设情境，使学生主动思维，激发了兴趣。
2、尽可能让每个学生体验成功
成功教育的理论认为，学生一旦在学习上获得了成功，就可以产生愉悦的情感体验，促使他们投入进一步的学习。但大部分职业中专学生在数学学习中缺乏成功的体验，这直接影响到了他们学习数学的积极性、主动性。我在中专数学教学中，为了使学生获得成功体验，针对不同学生的程度差异，在课堂中让他们解决不同程度的问题，同时，平时作业也鼓励学生进行共同探讨、共同完成，有时还会采用小组作业的方式等，这样，就使学生能在自己的知识水平基础上尽可能获得更多的成功体验。
3、多媒体辅助教学改变数学教学的抽象性
将多媒体辅助教学技术应用于数学教学中，可以有效地改善数学教学的结构与组织形式，收到事半功倍的效果。利用多媒体课件，能够呈现事物的时间顺序、空间结构和运动过程的特点，简化学生对事物的认知过程。多媒体课件的使用，可使教学内容生动化、形象化，有助于学生对抽象概念的理解。
四、改变职业中专数学课考试考核方法的探讨
长期以来，我们职业中专数学考核的唯一形式是闭卷考试，题型基本上是例题的翻版，大多属于纯粹的数学题。显然，这种考核形式并不能真正检查学生对知识的理解和掌握的程度。
现在很多专业课都采取了开卷形式或操作形式的考核，那么数学考试能不能也借鉴专业课采取分阶段开卷考试的形式呢？基础部分的题目可以采取以小试卷分章节检查的形式，期末考核的试卷可以多一些应用类的题目，学生既可以看书，也可以独立完成，还可以几个同学合作完成。以这种宽松、愉悦的考核氛围，能够消除学生对数学学习的紧张情绪，抑制学习中的不良心理因素，促进学生的数学学习，哪怕学生能独立或合作解决出一个问题，对学生的数学学习都会产生积极的影响。通过利用平时基础考核加期末能力应用考核相结合的方式，既能对学生日常学习加以督促又能克服学生为应付考试而产生的各种弊端。
20世纪60年代末，美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创PBL教学法，PBL是以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教学模式。老师采用提问题的方式，它把学生置于问题情境中，不断地激发学生去思考、探索，去分析问题，最终解决问题，而后老师进行总结。该教学法最初主要用于医学教育，目前已成为国际上较流行的教学方法。现已成为我国医学教育改革的方向之一。为探索这一新的教学法，笔者在我校2009级三年制中专的两个护理班《外科护理学》总论教学中进行了PBL教学的尝试，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1对象
选取2009级2个三年制中专业护理班学生132名学生为研究对象，全部为女生，年龄15～19岁，均为全省中考统招学生。随机抽取甲班66名为实验班采用PBL教学法为主，传统教学法为辅；乙班66名为对照班，采用传统教学法。两班均由同一名教师按同一教学大纲和同一教材授课，以保证授课内容同步。
经统计学处理，无统计学意义（P值均＞0.05），及格率与总平均分都无显著差异,具有可比性。
1.2方法
1.2.1实验班教学方法
教师提出问题：教师根据教学大纲的要求，确定PBL的教学内容。将实验班学生分6组，每组11人，每次课设计3～4个综合性问题，如学习一般需禁食或伴脱水的外科病人的补液时，就先将以下问题交给学生。
第一，补多少？A.一般需禁食的或有脱水的病人1～3天补液公式各是什么？3天后又是什么？B.如何理解“生理需要量”“继续损失量”与“已失量”三部分液体？
第二，补什么？如何分配上面的三部分液体为糖与盐？
第三，怎么补？原则是什么，顺序及每3000晶体追加500胶体。
第四，如何观察调整？要求学生在课下根据所提问题充分预习教材，查找相关资料，然后分组进行讨论并准备出分析与解决问题的方案报告。课堂上学生以组为单位，每个小组推荐一名同学进行发言，发言完毕以后，再由教师对本章节重点和学生概念模糊的问题做出解答，并进行总结，使学生能很快从中得到正确的知识反馈。
1.2.2对照班教学方法
对照组采用传统的课堂讲授法，即以学生为中心的教师讲，学生听的教学法，教师按预先准备的教学程序，有步骤地将原理结论等讲授给学生，以达到教学目的。
2 教学效果评价
2.1通过期末理论考试和实验考核及问卷调查的形式来进行评价
理论考试：两班均接受全校统一命题的期末理论考试，并由教研组集体阅卷。实验操作考核内容为：
A.洗手穿衣戴手套30分；B.认识与传递器械30分；C.心肺复苏40分。
问卷调查：将自制的表格发放给实验班和对照班的同学各40份，采用无记名填写并当场收回的方式进行问卷调查，共发放调查表80份，回收80份，有效回收率100%。
2.2统计学处理及结果
2.2.1两班期末理论考试成绩比较
将学期末外科护理考试卷面成绩数据进行统计学分析，统计方法为及格率用X2检验,平均分用t检验，结果p
2.2.2两班实验操作考核结果
第二学年上学期外科护理学实验考核成绩统计统计分析时优秀率用x2检验,量化均分用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义实验班实验考核成绩明显高于对照班。
2.2.3问卷调查结果
实验班大部分同学认为PBL教学法使学习积极性学习能力及综合素质得到提高，再与过去传统教学做比较后认为PBL教学法与传统教学法结合效果更好。
对照班大部分同学认为传统教学法传统的教学观念把知识视为不可更改的定论，把教学看成是知识从外到内的输入。学习者只需理解和记忆书本上的知识。教师只是“传道授业解惑”，在这种“灌输式”教学模式中学生始终处于一种被动的地位，没有充分调动学生的主动性和积极性。二班有明显差异。
3 结论
《外科护理学》是一门重点的临床学科。用传统教学法，学生学习效率较低，教学目标达成度不够。笔者在《外科护理学》总论教学中采用PBL教法教学进行尝试。它改变了传统的“填鸭式”教学法，让学生在预习、查阅资料寻求正确答案的逆向学习过程中获取知识及信息，学生自主探索、共同探究，充分调动了学生本身探究、理解知识的主动性和积极性。在热烈的讨论中，活跃了学习气氛，同时畅所欲言，充分表达自己的观点，增强了学生的自信心及学习的主动性，提高沟通表达能力，发现问题、分析和解决问题等方面的能力；使学到的知识得到较好的掌握，学生学习成绩等综合素质都得到提高；有利于学生创新能力的培养。这样，学生不仅是能很好地掌握外科护理的专业知识，同时，为以后走上工作岗位解决实际问题奠定了良好的基础，有利于培养出更适合社会需求的新型护理人才。综上所述。在《外科护理学》教学中引入PBL教学是可行的。
4 PBL教学法需要完善的地方及其局限性
4.1祥细分解教学目标
4.2设计相应的教学情境
实施PBL教学，关键在于创设问题情境。所谓问题情境，指的是具有一定难度，需要学生努力克服，且是力所能及的学习情境。要想创设问题情境，首先，要求教师熟悉教材，掌握教材的结构，了解新旧知识之间的内在联系。其次，要求教师充分了解学生已有的认知结构状态，使新的学习内容与学生已有水平构成一个适当的跨度。这样，才能创设问题情境。问题情境创设的方式多种多样，并应贯穿在教学过程的始终。
4.3完善课后评估
PBL教学法应用于《外科护理学》总论教学是不可避免地存在一些问题，主要有学习任务重，知识不系统，内容较复杂，组织课堂教学难度大等问题，同时也加大了教师的工作量。
将PBL教学法应用在中职医学教育中，在我国是任重而道远。该教学法是否适用于各个课程的教学，怎样使用会取得较好的效果和怎样建立一个科学的评估体系等一系列问题，都需要我们在今后的实际教学中不断探索总结。
4.4局限性
中专生由于基础较差，自学能力、理解能力欠缺，教师在教学中需要大量的时间。同时，由于缺乏有经验的师资队伍，缺乏有效的评价标准，导致有些学生认为采用PBL教学法会增加学习负担，不一定能积极配合。使学生过分依赖教师，在一定程度上限制了学生分析问题能力和推理能力的培养。
4.5建议与设想
4.5.1学生在PBL教学中获得的知识并不是系统的和有条理的，因此，需要教师总结时将知识系统化，对重点、难点进行讲解，对学生的发言、讨论进行点评。
4.5.2不要机械的套用PBL教学法，应根据外科护理学各章节的特点和学生特点、有选择地采用。
4.5.3不要误解误用PBL教学法。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生学习的主动性和积极性。PBL教学法与案例分析有一个很大的不同点是PBL教学法以问题为学习的起点，案例分析是教师先讲解教材内容，在学生掌握一定知识的前提下进行案例分析。
4.5.4编写PBL教材，建立PBL教学评估体系。
总之，建立和建全PBL教学评估体系和编写相应教材，这样才能充分发挥PBL教学法的优势。
参考文献：
