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1、婴儿和五岁以下儿童死亡率持续下降。2015年，我区婴儿死亡率为0.27‰，比2010年下降3.76个千分点；五岁以下儿童死亡率为4.5‰，比2010年下降3.55个千分点。
2、五岁以下儿童重度营养不良呈下降趋势。2015年五岁以下儿童重度营养不良患病儿童为1.02%，比2010年下降0.8个百分点。
3、新生儿低出生体重发生率明显下降。婴儿的出生体重直接反映母亲妊娠期的营养和健康状况，也是直接影响着新生儿以后的生长发育。2015年我区低出生体重发生率为1.28%，比2010年下降了0.13个百分点。
4、新生儿疾病筛查机制不断完善。2014年新生儿疾病筛查率为96.1%，比2010年上升了12.85个百分点。
5、国家免费疫苗接种率稳中有升。国家免费疫苗接种率每年均在99.6%以上，接近100%。
（二）妇女保健覆盖面不断扩大
1、妇幼保健基础水平不断提高。健全全区孕产期保健监测网络，开展妊娠风险预警评估，及时发现怀孕妇女并尽早纳入系统管理。规范危重孕产妇抢救流程、报告制度及规范转会诊。加强产科质量管理，定期召开产科质量工作会议。每年对业务人员进行理论培训，对助产人员进行理论和操作考核，保证了持证上岗。妇幼保健机构健全率100%，住院分娩率每年都达100%，母婴保健机构人员持证执业率100%，孕产妇死亡率为0，孕产妇系统管理率和孕产妇保健管理率2014年分别是97.53%、98.91%，比2010年分别提高了25.9、3.81个百分点。
2、妇女生殖保健服务能力增强。近年来，我区妇幼保健功能和服务质量不断完善，妇女的各项医疗保健服务得到保障。“十二五”期间为21万多妇女实施rti检查，为10.06万多妇女实施了“两癌”筛查，妇女疾病筛查率平均达95%以上，宫颈癌和乳腺癌死亡率逐年下降，使妇女的健康得到了保障。
3、计划生育各项服务全面落实。各级计生部门以服务基层、服务群众为方向，不断普及优生优育、避孕节育、生殖健康科学知识，开展婚、孕、育、养一条龙服务，已婚育龄妇女避孕率基本稳定，人工流产率呈逐年下降驱势。
（一）明确发展方向，切实履行职能
__区把加快妇幼卫生保健事业发展作为区医药卫生体制改革的重要内容注重履行公共卫生职责，积极支持开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。坚持以广大妇女儿童为特定目标人群，将必要的临床服务作为妇幼保健的重要支持手段，广泛开展群体保健，预防和减少疾病发生，提高生殖健康保障能力。坚持统筹协调、分类指导的工作方法，合理分工三级妇幼保健卫生职能，促进城乡之间平衡发展。坚持政府主导、部门合作、社会参与的工作策略，同时，妇联、工会、计生、教育等部门加强沟通协调，认真组织实施《母婴保健法》和妇女儿童发展纲要，营造全社会关心、支持妇幼卫生发展的良好氛围。
（二）注重内涵提升，促进持续发展
我区原来的妇幼保健院位于老城区，房屋破旧，设施陈旧，交通不便，已经不能满足广大妇女儿童的医疗保健需求。区委、区政府高度重视，决定异地新建妇幼保健院，并将其纳入了当年的政府实事工程，成立了工作班子。各有关部门积极配合，一路绿灯，全力支持。经过两年时间，2013年9月我们在新区建起了一栋16层的妇幼保健综合大楼和一栋3层辅助用房并正式起用。全院占地12亩，建筑面积3.2万平方米，功能和设施全部按照“二级甲等妇幼保健院”的标准精心打造。开设64个保健临床科室，开放产科、妇科、儿科五个病区，床位200张。添置了四维彩超、乳腺钼靶等一批先进医用设备，整体硬件水平处于全省县级妇幼保健院领先水平。为__进一步提高出生人口素质，降低孕产妇死亡率作出应有的贡献。
（三）开展儿童早教，促进身心健康
十二五以来，我区为认真贯彻落实《国务院关于当前发展学前教育的若干意见》、《省政府办公厅关于加快学前教育改革发展的意见》和《扬州市政府关于进一步加强学前教育工作的意见》的文件精神，精密部署，强化落实，采取系列措施确保学前教育发展目标如期顺利实现。截止目前，全区共有全区早教机构数量77个，其中公办幼儿园34所(城市9所，农村25所)，较“十一五”末提高2.1个百分点；师资人数460人，学生人数6420人，截止到2015年上八年，0-3周岁婴幼儿总数是26733人，接受早教的0-3周岁婴幼儿人数25396人；3-5岁学前儿童入园率是95%。每年免费体验早教人数约为
900人，1家获得市县早教示范基地称号。（四）实施实事项目，保障女性健康
1、规范开展农村妇女“两癌”筛查项目。“十二五”期间，区政府办专门下发《__区农村妇女“两癌”筛查工作的实施方案》,根据方案要求和“年度农村妇女两癌筛查工作计划”，为增强广大妇女自我保健意识，提高疾病预防知识知晓率，培养健康、文明、科学的生活方式，通过对宫颈癌、乳腺癌的筛查，做到早发现、早诊断、早预防、早治疗，保障妇女健康水平，__妇幼保健院对全区64岁以下的育龄妇女开展了 “两癌“筛查工作。此项工作由区妇幼保健院负责“两癌”筛查的具体组织，各村妇女主任做好适龄妇女的调查摸底，并将特困家庭妇女列入重点检查对象。免费发放宣传材料，告知适龄妇女“两癌”筛查时间及注意事项。根据筛查计划，有序开展筛查工作，并在筛查前后对适龄妇女进行两癌防治知识培训。为认真做好这项工作,区妇保院添置相应设备，所有参与“两癌”筛查的医务人员均经过统一的技术培训。筛查前由院领导负责召开检查人员会议，明确责任，落实任务，统一检查流程，统一普查表格内容和格式，由专人负责检查，并根据筛查结果做好登记、转诊和随访工作，同时做好各种记录。
2015年，我区共计完成25076名妇女的“两癌”筛查工作。检查项目包括乳腺视诊、触诊及超声检查，妇科盆腔检查，阴道分泌物及宫颈脱落细胞巴氏涂片检查，对乳腺超声异常或可疑者进行乳腺钼靶摄片检查，对宫颈细胞学异常者进入阴道镜检查及组织病理学检查。全年钼靶检查370人，阴道镜检查374人，病理检查178人。通过检查发现患有滴虫性阴道炎105人，外阴道假丝酵母菌病179人，宫项炎8717人，子宫肌瘤4385人，乳腺纤维10人，乳腺其他良性病变11705人。宫颈病理检查cini20人、cinⅱ13人，cinⅲ15人，微小浸润癌16人。乳腺钼靶x线检查4类以上11人，乳腺癌5人。
2、加大母乳喂养宣传力度，提高纯母乳喂养率。为着力提高我区0-6月内婴儿纯母乳喂养率，保障儿童身心健康，我区坚持爱婴医院长效管理，并通过多途径、多形式开展母乳喂养宣传活动，2015年我区0-6月内婴儿纯母乳喂养率达50%以上。一是通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，对孕产妇进行母乳喂养知识和技能教育。二是在院内门诊、病房、侯诊区等区域设置宣传栏、宣传架、宣传戗牌，向广大妇女儿童及其家人传递母乳喂养知识。三是每年的8月1-7日举办“世界母乳喂养周”健康活动。在母婴同室病区、电子屏播放“世界母乳喂养周”活动时间、主题等内容，设立“母乳喂养”咨询台，发放宣传资料，在单位内部组织“母乳喂养专题”健教讲座。通过以上活动向社会宣传母乳喂养的好处，促进社会公众正确认识母乳喂养的意义，掌握母乳喂养相关知识、技巧，并从行动上支持母乳喂养。
（一）做好重大妇幼卫生服务项目管理工作
1、人员素质参差不齐。自从征管软件查字典上线后，凡是纳税人到国税机关办理的涉税事项，都是在办税服务厅统一受理，统一办结，内部流转。这就对办税服务厅工作人员的素质提出了新的、更高、更严的要求。但是，由于部分人员业务素质比较差、计算机水平不高，在日常工作中为纳税人办理涉税事项时不时出错和办理时间过长；特别是办理涉税事项时没有按规定一次性告知纳税人所需资料，造成纳税人来回跑，给纳税人带来诸多不便，也增加了自身和查字典其他部门的工作量，增大了征税成本。
2、征收、管理脱节相互之间信息传递不畅。由于征、管分离，办税服务厅与管理分局之间协作不够，互相推诿扯皮，工作效率低下。同时办税服务厅发现的征管问题无法及时反馈到管理部门，不利于提高工作效率，不利于提高纳税服务质量，不利于查字典构建和谐的征纳关系。
3、纳税服务意识淡薄。部分办税服务厅工作人员服务意识不强，对服务理解不够深，甚至有的认为纳税服务可有可无，对优化纳税服务缺乏必要的认识。主要表现为：一是责任心不强，没有大局观念，缺乏使命感，责任感，服务水平不高，态度不好，服务不到位；二是服务认识不清，一谈到服务就觉得态度热情，礼貌待人就行了，没有把优化服务与收好税密切结合起来。
4、纳税服务的信息化程度低。近年来，随着计算机在税收征管工作中的普及运用，信息化手段对提高纳税服务质量和效率起到了极大的促进作用。但是，由于计算机专业技术人员缺乏，计算机依托功能没能有效发挥，现代信息技术应用于纳税服务的程度还比较低，税务干部的信息化观念和数据管理理念还没有真正树立起来，影响了纳税服务工作的现代化进程。一是计算机使用水平低，大多数仅限于以电脑代替手工劳动，发挥其数据输入及表证单据的生成功能，而其信息共享、管理监控、决策分析功能却远远没有发挥出来；二是基层税务机关信息采集重复，准确性不高，建设质量、信息资源利用水平仍然较低，税收管理行为仍然较多地依赖于手工信息和人工干预；三是硬件设施尚不健全，计算机网络不畅。一些基层单位受办公条件和资金短缺的制约，办税服务厅尚未达到标准，配置较高的微机数量不足，设备陈旧老化，信息传递缓慢，税务信息化程度相对滞后，不能很好的为优化服务提供现代化的技术支持。
5、办税服务厅工作人员压力大。由于办税服务厅的工作大多是重复、机械操作，长期座姿与计算机、数字打交道，容易产生疲劳、厌倦、消极等情绪，从而导致效率降低、服务质量不高，甚或与纳税人时有不快等不良行为发生。加之是窗口单位检查多、考核多、要求高，办税服务厅工作人员压力很大。
二、几点建议
1、提高税务干部的整体素质。纳税服务作为税收征管的基础性工作，对税务干部的素质、税收征管的方法，应用现代信息技术的水平等方面都提出了较高的要求。因此，一方面应加强办税服务厅工作人员思想文化教育，增强干部职工文化素养和纳税服务意识；另一方面更要加强办税服务厅人员业务培训、计算机技能培训，提高其税收业务技能和计算机操作水平，使其胜任综合办税工作。
2、增强服务意识，强化服务理念。树立积极的、从“心”开始的现代税收服务理念，“视纳税人为顾客”，在依法治税的前提下，以纳税人满意为目标，积极拓展对纳税人服务的范围和空间，实现由被动服务向主动服务的转变，始终把尊重纳税人、理解纳税人、关心纳税人贯穿在税收征管全过程中，积极、主动、及时地为纳税人提供优质、高效、经济的纳税服务。充分发挥办税服务厅纳税服务主阵地作用，针对纳税人性质不同，开展个性化、多元化服务，搭建与纳税人沟通平台，为纳税人营造良好的办税环境，拓展服务内容，实行人性化服务，在现有首问责任制的基础上建立导税制度，设立专职导税员，负责引导服务、现场审核纳税人涉税事项、解答纳税人的政策咨询、辅导帮助纳税人办理涉税事项。有条件、适宜的地方，可办起“纳税人之家”，设立税收宣传栏、资料箱、触摸屏、电脑等设备，为纳税人提供阅、看、问、查的全方位税收咨询条件。公布办税指南，公开岗位职责，公开工作纪律等。
3.建立规范和完善的纳税服务岗责体系。根据税收工作实际和需要出发建立规范、系统的纳税服务岗责体系，明确各级、各职能部门的纳税服务职责，统一规范纳税服务的部门责任、岗位职责、工作流程、工作标准、业务关系、责任追究、考核监督等内容， 并界定纳税服务的具体工作内容，每一项工作的细化标准，每一项工作的操作规范。
（1）整合资源，推行“一窗式”服务。一是整合简并窗口，因地制宜，根据工作和业务量，将单设窗口适时的整合为全职能综合窗口，变“多环节”服务为“一窗式”服务；二是整合人力资源，根据办税厅的工作需要和干部的素质、业务水平，进行整合优化，使每位窗口人员由原来的单一型过渡到全能型，全面受理各项业务，切实改善办税厅工作效率，提高纳税服务水平；三是归并办税业务。将相同相近的业务归并，简化办税环节，实行“一站式”服务，“一次性”办结的服务模式，解决纳税人“多头找、多次跑”的问题。四是规范内部业务流程。
调查结果显示：我市农村已婚妇女29.8万人，市人民政府决定投入596万元（市、区县财政各拿50%），对她们实施妇女病免费普查，具体由市卫生局、市妇联、市人口计划生育局组织实施。今年2月底该项工作全面铺开，截止5月底，全市已普查62433人，占应检数的20.95%，查出患病人数3.89万人，患病率达49.83%，其中以患慢性宫颈炎和生殖道感染居多，大多数患者进行了及时治疗。目前工作进展顺利，可以说，对农村已婚妇女病进行免费普查，进一步增强了农村妇女的保健意识，提高了农村已婚妇女的健康素质。政府的这一民生工程，体现了党和政府对广大农村妇女的关心，得到了群众的认可和拥护。
尽管工作开局良好，进展较为顺利，但从目前普查情况来看，我市农村妇女病免费普查还存在一些困难和问题，值得我们深思和在工作中加以改进。
一、主要问题
1、农村妇女患病率较高。妇女病普查工作最终目的，是让患者得到及时治疗，减少患病人数。目前检查结果看，患病率达49.83%，已检查人数的一半都患病，农村妇女健康状况急待改善。
2、参检不积极，参检率不高。参检不积极原因有二：一是少数农村妇女特别是年龄偏大的农村妇女，受传统封建思想的影响，思想保守，观念陈旧，视妇女病理所当然，缺乏妇女保健的常见知识和足够认识，对妇女的常见病没有早诊早治的意识，不理解其危害，认为妇女病是妇女共有的特点，甚至认为是见不得人的事，导致很多妇女不愿检查。二是一部分受检对象，认为没有采用相关的设备（如b超、阴道镜等）检查，对检查结果存在疑虑，也不愿去检查。再则，外出务工的应检对象，回乡检查不便利等，导致参检率只达 20.8%。
3、工作进展不一。有的乡镇领导重视进展较快，如永定区罗水乡已完成94.89%的任务。部分单位领导不够重视，对妇科病检查没引起高度重视，有的还认为增加了财政负担，导致工作进展缓慢。一部分乡镇已检率没有达到20%。
4、基础工作欠扎实。各区县不同程度存在这一问题，少数乡镇、村对辖区内已婚妇女人数调查摸底工作不够深入，没有进村入户调查摸底，致使辖区内已婚妇女人数不清，已婚外出务工人员数据不准，统计存在逻辑错误，情况不明。
5、普查医务力量有待加强。各区县均由各乡镇卫生院和妇幼保健院承担普查任务，但有的乡镇医院没有妇科医生，难以承担检查任务，导致工作相对滞后。
另外，在调查中，我们也发现一些农村妇女因家庭贫困，不愿也不能治疗妇女病。
二、建议和对策
为进一步落实科学发展观，关注妇女民生，推动我市农村妇女病普查工作，针对问题，找出对策，我们就抓好农村妇女病普查普治工作提出以下建议：
一要提高思想认识，加强领导，完善妇女病普查普治机制
今年，市政府将农村妇女病免费普查工作列入政府六大实事，这是党和政府关注民生、关心农村妇女健康的实事、好事，受到广大群众的好评。这一惠民实事，对我市农村妇女病普查工作提出了新的要求，也带来了新的机遇。
按市政府的要求，今年对农村妇女进行妇女病免费普查，并要求9月完成，时间紧，任务重。各级人民政府都要引起高度重视，把农村妇女病普查普治工作当作关注民生的一项实事来抓，市政府成立了领导小组，制定专门的工作方案，进一步明确各乡镇、各相关部门的工作职责，对全市妇女病普查工作任务进行分乡镇细化量，建立严格的考核评估制度，并加强工作督查。各区县人民政府要保证经费和人员到位，确保普查工作目标的落实。
二要加大宣传教育，增强保健意识，推动妇女病普查工作
一是积极开展普查实事工程的宣传工作。各级妇联要发挥贴近妇女群众的群团组织优势，积极宣传党和政府关爱农村妇女的惠民政策，动员广大农村妇女积极参加妇女病普查工作。二是要认真开展普查摸底统计工作。在广泛发动的基础上，各乡镇要积极整合卫生、妇联、计生的工作资源，对所辖地区已婚农村妇女的进行情况摸底统计，为普查普治工作打下良好基础。三是对各区县辖 区内务工人员，建议各区县出台政策，可持身份证到就近的普查点进行普查。外地务工人员不能在规定时间赶回检查的，应延迟检查时间或报销检查费用。四是广泛开展卫生保健知识的宣传。卫生部门和计生部门要结合普查普治工作，积极宣传妇女卫生保健知识。妇联组织要结合五好文明家庭创建活动等群众喜闻乐见的活动，在广大妇女和家庭中，倡导健康科学的生活方式，增强妇女保健意识，预防和减女病的发生。
三要整合卫生资源，提高参检率，确保妇女病普查质量
一、香坊区残疾人基本情况
香坊区位于哈尔滨市区东南，是典型的老工业城区。全区总人口92万人，根据第二次全国残疾人抽样调查比例推算，全区有各类残疾人5.2万人，占全区总人口的5.72 ﹪，其中视力残疾5452人、听力残疾4562人、语言残疾242人、肢体残疾30839人、精神残疾5141人、智力残疾6089人、多重残疾299人。截止到目前办理第二代残疾证人数共计15449人。
各类残疾人中，肢体残疾占58.53%、智力残疾占11.56%、视力残疾占10.34%、听力残疾占8.64%、精神残疾占9.87%、言语残疾占0.46%、其他残疾占0.59%。残疾人中，低保人数为2583人，占残疾人总数的5.42%。
全区共有20个社区卫生服务中心，4个乡（镇）卫生院，70%建立康复室或康复科，50%社区建立了康复训练室，配备了康复训练器械，能够满足残疾人基本康复需求，同时定期开展康复训练，100%建立康复训练档案。
二、香坊区开展“康复进家庭”工作情况
按照国务院办公厅《关于健全的规范有形建筑市场的若干意见》（［2002］21号文），哈尔滨市建委在原来只有招标办的基础上，于2003年成立了建设工程交易中心，招标办和哈尔滨市建设工程交易中心都是隶属于市建委的处级事业单位。招标办代表政府行使对招投标审核、备案及招投标全过程监督等职能，而招投标交易在有形建筑市场内完成，审核与市场严格分离。目前招标办有工作人员6名，建设工程交易中心有工作人员40名，工作场地3600余平方米。
2招投标工作的总体情况
在黑龙江省建设厅招投标总站和哈尔滨市建委的精心指导下，招标办和交易中心从2003年以来，互相支持紧密协作，紧紧围绕工作中心，牢固树立“创新是进步源泉”的工作理念，坚持以“公开、公平、公正、公信”为服务宗旨，招投标工作蒸蒸日上，从2003年3月到2010年5月底，共受理建设工程施工总包招投标3788宗，总计达8077个标段，工程投资累计达961亿元。其中，土建工程1624项，市政道桥工程707项，工程监理508项，货物采购191项，工程勘察设计266项，其它492项。另外，在建设工程交易中心完成的专业劳务分包工程交易预登记5105项，总包单位、分包单位进场办理专业、劳务分包工程交易10597次，招标公告、中标公示、政策法规及市场动态等类信息21000余条，招投标公告、中标公示当日率达到100%。该市市属房屋建筑及市政基础设施工程进场交易率已达到了100%。
3哈市工作特色及好的做法
哈尔滨市招投标工作近些年来逐步走向完善，并根据哈尔滨市的工作实际，完善了各项制度，制定了相关的一些措施，有不少好的做法和工作特色。
3.1坚决禁止应招标而不招标违法行为，依法查处规避招标问题。①任何单位和个人不得擅自缩小法定必须招标的工程范围、规范标准。②任何单位和个人不得采取化整为零、人为分割发包等方式规避招标，相关管理部门在办理建设手续时对直接发包的工程项目，应当查验招标监管部门备案意见。③规范工程招标信息公告的。④对依法应当招标而未招标或者非法招标的工程项目依法予以行政处罚。⑤严格实行国有投资项目进入有形市场招标制度。
3.2进一步采取措施规范招标人的市场行为，防止虚假招标、明招暗定。①建立招标监管与建筑工地现场开工执法监察工作联系制度。②实行投标报名进场制度。招标机构进驻建设工程交易中心统一接受报名。③实行资格预审专家评审制度。在交易中心统一进行资格预审，预审采取评分制的，招标人所派出的资格预审评委与从专家库存随机抽取的评委依据资格预审规定条件实行分室独立评审。④继续实行“一核查、四备案、一公示”制度。认真核查招标方式，严格按照立项部门核准的招标方式予以招标备案；做好招标登记、自行招标资格备案，投标报名和资格审查备案，招标文件备案，抽取评标专家、开标、评标及招投标书面报告备案工作；公示预中标人信息。
3.3继续实施并完善招投标相关管理机制，防止出现串标、围标等违法违规问题。①试行取消投标报名和资格预审，实行资格后审，不限制投标人数量，满足资格条件的投标单位可以直接参加投标，让尽可能多的符合条件的单位参加投标竞争，资格审查结果确定前，不得开启经济标标书。②改进报标方式。对采取投标报名机制的招标项目，投标企业可以采取随机抽签的方式选择标段，实行资格后审。③实行同时设定投标最高限价和投标最低限价试。对国有投资项目，招标人可以同时设定投标最高限价和最低限价，打乱串标围标者的价格围堵，客观上缩小串标、围标操作空间，给合法参加投标者创造公平竞争的环境。④严查串标围标行为，让串标围标者为其违法行为付出代价。⑤实行严格的投标保证金管理制度。⑥推行投标单位法人代表出席开标现场会制度。⑦禁止中标单位违法放弃中标。⑧加强中标项目的后续监管。
3.4继续完善招标制度，治理招标机构违规操作问题。①实行机构准入管理。②规范信用手册使用管理。③探索建立招标活动项目负责人制度。④建立激励机制，实行奖优罚劣。结合信用管理工作，对优秀招标机构予以扶持表彰，对信用评价不合格企业限制其在哈从业，并予以公告。
3.5加强评标管理，规范评标专家行为。①依法招标的工程项目，招标人应当从政府部门组建的评标专家库存中采用计算机随机抽取的专家进行评标活动。对全部使用政府投资或者国有投资为主的工程项目，建设单位的代表原则上不允许参加评标活动。②继续推行评标专家独立评审制度。③开展评标专家继续教育培训。④实行评标专家退出机制。
3.6进一步提高招标投标工作透明度，以公开、公平、公正的招投标市场环境获得社会公信。①拟在交易中心条件许可情况下，对评标全过程予以公开。②拟对中标侯选人排序情况予在公示，投标人可以根据公示全面了解评标委员会确定的中标侯选人排序情况。③拟对招标文件和补遗文件、答疑文件予以网上公开，任何人均可查阅、了解招标人的招标文件、补遗文件、答疑文件，投标人均可自由了解全部招标文件的全部内容。④实现评标现场视频系统与省政府电子监察系统的链接，接受上级监察部门的执法监督。
3.7建立并完善招标监管机构与质量、安全、资格管理机构信用信息综合平台，实现信用信息共享。①健全并公布机构和评标专家信用评价信息。②建立招投标其他主体信用公布互通制度。以建立中标企业项目经理跟踪档案为重点，建立招投标各主体信用档案，将规避招标及招投标主体在招投标活动中的各种失信行为和违法违规行为记录在案，并向社会公开并接受查询，将其信用情况与其投标活动挂钩，建立失信惩戒机制。③实行违法违规记录公告制度，对建设（开发）、建筑、监理等企业在从业过程中，因违反资质管理规定停止从业资格、信用评价不合格、出现安全事故、拖欠工程款或者农民工工资等原因，被资质管理、安全监管、质量监管或者是司法等相关部门予以处罚、或是限制从业的，及时予以公告，限制其在哈从业。
3.8开发应用网上监管办公系统，推行计算机辅助评标。①以投标报名工作为起点，开发应用招投标监管工作网络办公系统，系统涵盖自招标信息、招标登记、公告、网上报名、下载招标文件直至中标公示所有招投标交易环节，通过网格和信息技术遏制排斥潜在投标人问题的发生。②全面推行经济标电子评标，提高经济标评审的准确性和科学性。③推进工程招投标活动电子化进程，逐步实现招标工程的各种文件通过网上公布后投标人自由下载。
3.9推行标准施工招标文件范本，改进评标内容和方式。①规范资审查文件、招标文件、投标文件格式，实行规范化管理，提高招标投标文件编制水平。②招标人、招标机构编制的资格预审文件应不加修改地引用标准示范文件中的通用内容。③对采用通用技术、性能和平标准没有特殊要求的依法招标工程项目，实行技术标合格制评审的方式进行技术标评标。按照两阶段开标评标方式，凡技术标评审合格的，再进行经济标评审，按经济标得分高低顺序确定中标人。④实行随机抽取投标竞争系数值。对于合部使用国有资金和国有资金控股的工程项目，全部实行工程量清单计价和计算机辅助评标的方式进行招标。其评标方法应当参加省推荐的评标方法进行评标，其中：经济标评标标准中的投标竞争率系数值区间应当在招标文件中公布，但不得事先确定系统数值，该系数值应当在经济标开标前现场随机抽取确定。⑤认真执行招标文件、资格审查文件审核要点和标准，减少文件审查自由裁量幅度，提高监督工作效率。
3.10详细梳理招投标投诉质疑事项，解决恶意投诉问题。
3.11加强招投标监管部分与纪检监察部门联动，形成齐抓共管的监管格局。①招标信息联动；②制度建设联动；③现场监管联动；④投诉处理联动；⑤廉政文化联动。
4可借鉴的工作经验和做法
在调研中，我们觉得哈市在工作中有不少值得我市学习、借鉴的好的做法。
4.1投诉调查处理办法。哈市和我市一样，在招投标中，常常遇到投诉的情况，我市长期以来在招投标投诉处理中投入了大量的精力，在众多的投诉中，也存在着不少投诉是恶意行为或者不负责任的草率投诉，但我们都一一进行调查，虽然不少调查无果，但浪费了很多人力和物力，对招投标其它工作的有效开展产生不良影响。针对这种情况，哈市于2009年以哈建发［2009］209号文出台了《哈尔滨市房屋建筑和市政基础设施工程招投标弄虚作假恶意投诉行为调查处理办法》。办法中，一方面对招投标环节中的一些不诚信行为进行了量化规定，另一方面对恶意投诉行为进行了详细的说明，如：“不符合法定的投诉受理条件的”“相关部门受理投诉后，投诉人仍就同一内容向其他部门进行纠缠投诉的”“捏造事实或者伪造证明材料进行投诉的”“投诉查无实据，被告知后继续进行纠缠投诉的”，针对招投标中的不诚信行为和被定性为恶意投诉的行为列出若干种不同程度的处理方式，轻微的记入不良记录并且进行扣分或者罚款，严重的情况则禁止恶意投诉企业三年内在该市参加投标。我市在这方面也可参考哈市的做法，对投诉行为进行严格的约束，让投诉人不再随意进行投诉，干扰招投标的正常开展，影响业主的工程进度，同时也影响行政机关的工作效率。让恶意投诉不再有生存空间，使招投标各方都能合理维护自身的权利和利益。
4.2投标报名管理办法。为防止公司和业主排斥潜在投标人，在资格审查中纳入专家评审范围，从专家库存中随机抽取的评委依据资格审查条件进行独立评审，审查包括预审和后审两种情况。在我市目前的项目资格预审中，也发现过潜在投标人投诉公司或者业主非正常操作审查，以不合理理由拒绝投标或者让不符合条件的单位过关，因此对资格审查环节进行旁站式监督，这种监督既可是由招投标行政监管部门来进行，也可以由评委专家来参与。这些方法都是值得借鉴参考的好做法。
在全县38个行政村26个社区的“网格化管理、组团式服务工作”中都活跃着基层妇女的身影，每个网格单位均配备了3-5名基层妇女。目前全县网格妇女小组数156个，参与网格妇女人数784名，网格妇女特色团队43支。据调查，参与网格团队的妇女自身素质相对较高、思想相对活跃，在城乡政治宣传、沟通交流、协调服务等方面能积极发挥作用，是全县“网格化管理、组团式服务”活动中不可替代的骨干力量。
二、主要做法
目前嵊泗县妇联通过强化组织建设、队伍建设、阵地建设、制度建设，有机整合各类社会资源，充分发挥网格妇女代表的作用，积极开展“巾帼共建网格，妇女共促和谐”活动，努力推进妇女网格更好地对接全县“网格化管理、组团式服务”工作。
一是建网立基，合理设置妇女网格规模。根据该县乡镇网格实际，推行“I网格、I新妇女组织、X特色服务团队”的妇女网格组织模式，即依托现有的网格划分，按照围绕中心、服务大局、拓宽领域、强化功能的要求，将原来的妇女小组改建为网格妇女小组。点上以社区妇联（村妇代会）为统领、面上以“妇女网格”为单位，设立一个网格，一个网格妇女小组，若干个特色服务团队的管理模式，建立妇女网格服务网络。
二是科学组队，合理配备妇女网格队员。依托常规组团，结合妇女代表和网格布局实际，发挥社区女民警、女性陪审员、社区妇女维权站联络员、社区女医生等社会各界、各层、各类现有的女性人才和“老舅妈”、家庭志愿者、渔民老大家属、文艺骨干、创业能人、女党员、女代表等巾帼志愿者资源与妇联组织优势，将各类服务资源由分散变为集中，实行立体化组团，以“妇女所求，我有所应”为宗旨，组建妇女特色团队，为网格内妇女提供菜单式、多元化、个性化等有针对性的服务。如成立巾帼网格科技服务队、巾帼网格就创业服务队、巾帼网格维权服务队、巾帼网格爱心服务队等为基层网格内群众提供后援支持、志愿支持。
三是创新求特，努力形成一乡一品的妇女网格格局。为把妇女代表更多更有效地融入常规网格中，积极促进乡镇网格体系建设，进一步凸显妇联在网格工作中的主体地位，各乡镇妇联结合妇联工作实际，不断创新妇女网格活动载体，按照妇女互促、网格共享的原则，积极推进“老舅妈”工作室、“美丽书屋”、“爱心驿站”文明家风点评栏等阵地建设，通过开展创业致富、“美丽加油”、“家庭互助”、文化自娱、文明互评等特色鲜明的活动，初步形成了一乡一品的“美丽网格”格局。如五龙乡妇联推行渔民老大家属与“海上网格、妇女代表与陆上网格对接的“双网格、双服务”模式；花鸟乡妇联开展空巢老人、网格队员、部队班组的三结对活动，并对外迁菜园的异地妇女实行异地联络和管理；菜园镇妇联在城市社区推出“1+X”爱心志愿服务模式；嵊山镇妇联围绕民生工作，开展“三进”“三跨”服务活动。
四是立制规网，促进妇女网格工作规范化。为明确巾帼网格服务团队队员的工作职责，规范妇女网格管理和服务团队在处理网格事务、矛盾纠纷等方面的工作流程，县妇联把在开展网格工作中的好做法、好经验、好举措用制度的形式确立下来，建立健全与乡镇党委网格建设制度相配套的妇女代表联系妇女群众制度、定期走访、上门服务、民主恳谈、工作汇报、定期分析及激励考核制度等相关长效机制，确保这项工作顺利推进和长效运行。
三、存在问题及原因
基层妇女在参与“网格化管理、组团式服务”工作中，虽然有一定的作用，但与党委政府及群众的期盼还有一定差距。表现在：
一是妇女自主开展网格活动积极性不高。目前，参与网格化管理的最基层妇女多数是家庭妇女，凭借的多是热情和责任。当家庭与网格工作出现矛盾时，往往会出现顾了自家、漏了联络的情况。同时在工作开展中，部分组团妇女由于文化素质较低，在融入网格化管理工作时有时会带有盲目性。大部分参与网格管理工作的基层妇女都是政府社区要其干什么就干什么，自觉服务妇女意识不强，影响了网格化管理工作的的整体效果和质量。
二是网格妇女队员服务群众的能力和水平不高。服务群众是“网格化管理、组团式服务”工作的主轴，网格服务团队成员服务能力的高低直接关系到这项工作的实效。目前，妇女网格服务团队成员除了一些乡镇机关、社区干部和责任医生、教师等外，大部分为社区（村）妇女代表，不仅文化层次不一，而且与群众沟通交流、解答各类问题等方面的技巧和方法相对缺乏，尤其是向群众解答相关政策、法规时存在着一定的难度。也影响网格工作在群众中的人气和威信。
三是奖惩机制难以健全。乡镇妇女工作经费没有纳入年度财政预算，只有开展活动时才向政府申请活动费用，更没有妇女网格工作的专项活动经费，妇联难以建立与全县党员联系和服务群众工作、“网格化管理、组团式服务”工作相配套的网格工作奖惩激励机制，妇女网格队员经费难以落实，付出与收获不成比例，也不能共享有限的网格工作资源，从而影响她们参与工作的积极性、主动性与热情。
四是妇联的主体地位难以凸显。在网格工作中，妇联组织的作用就是服务党委网格工作为主，目前妇联主动参与网格工作过多可能容易在乡镇党委层面引起争议，有喧宾夺主的味道，从而影响对妇联服务网格工作的支持力度。
四、对策思考
为使基层妇女在全县开展的“网格化管理、组团式服务”工作中发挥积极作用，全县妇女参与“网格化管理、组团式服务”工作的总体水平能进一步提升，实现与全县网格的有效对接，将零散的做法转化为行之有效的措施。
一是加大宣传力度。基层妇女参与网格化管理是妇女参与党的群众工作的重要组成部分，是妇女代表联系制的拓展和延伸，也是做好新时期妇女工作的有效载体。为更好地推动基层妇女参与网格化管理工作，要采取各种宣传教育手段，提高广大妇女对“巾帼共建网格”工作的知晓度，切实加强组团妇女的工作责任感和联户家庭、群众对网格化管理工作的认同感和归属感，积极争取党委政府的高度重视和大力支持。
妇联宣传工作正是要从群众中来，到群众中去。妇联工作是面向群众的工作，妇联宣传工作，重在引领妇女思想、宣传妇联工作、弘扬核心价值。妇联宣传工作的成效体现在将想要宣传的内容宣传到更多群众身边，为更多人所熟知、所接纳、所践行。这与新媒体的发展特质相符合。
新媒体应当成为妇联宣传工作的阵地和载体。新媒体所联结的广泛人群，决定了新媒体应当成为妇联宣传工作的重要阵地；新媒体的普及度、传播速度与便捷度，决定了新媒体应当成为妇联宣传工作的重要载体、重要渠道。
近年来，南通妇联也在积极探索、运用新媒体展示妇联工作、传播女性声音、弘扬时代主流、拉近与群众的距离。实践证明：新媒体确实是创新开展妇联宣传工作的有效平台。
运用新媒体服务妇女群众。侧重于通过官方微信发送与妇女群众日常生活密切相关的科学知识、生活技巧等，具体包括政策解读、时事资讯、科学家教知识、日常生活小窍门、健康常识、心灵美文等等。同时，依托微信、官方网站等，各类公益培训、讲座等服务活动资讯，方便群众。
运用新媒体传达巾帼声音。依托官网、官微第一时间传递各级妇联工作动态，与妇女相关的工作研究与思考成果，交流各地妇联和妇女工作的特色经验，让广大妇女群众能在第一时间了解妇联、认同妇联；全面展示各行各业优秀巾帼典型的风采，大力弘扬女性“四自”精神和社会主义核心价值观，打造正面积极的网上妇联。
运用新媒体延伸妇联工作。依托官方微信走近妇女群众和家庭。设计一些便于群众参与的互动栏目，比如生活中的“小确幸”有奖征集活动、家庭学法达人赛微信竞答活动等，通过互动拉近妇联组织与妇女群众的距离。依托官微、官网进一步拓展一些重点工作。连续登载寻访到的“最美家庭”的故事，择优登载“与‘最美家庭’同行”主题征文，放大活动效果。
从目前运转情况看，最为主要的问题有二。
问题之一：妇联宣传工作在新媒体上的受众面需拓展。官网、官微等妇联自有新媒体的关注度还有待提升，比如官网的点击率、官微的粉丝数尤其是活跃粉丝数都还比较有限，而且现有粉丝大多为系统内的，或者是“官方”的，真正的妇女群众占比还不够。究其原因，重点概有三个方面：一是对自有新媒体的宣传推广力度不够；二是自有新媒体吸引力不够，涉及版块设计的亲民程度、具体内容的“行政化”程度等等；三是与其他行业新媒体相比较而言的个性化特征不够，以微信为例，妇联官方微信所的内容与其他公众号推出的内容可能还存在一定程度的交叉。
问题之二：妇联宣传工作中的新媒体运用率需拓展。从目前情况看，除了作为知识普及的载体，新媒体在我市妇联宣传工作中的作用主要还停留在工作信息报道，也就是“事后”信息的。事实上，新媒体在妇联宣传工作中，完全可以在“事前”、“事中”、“事后”的各个环节发挥更大的作用。
新媒体是开展妇联宣传工作的有效手段，同时，新媒体所联结的女性受众也是妇联宣传工作的主要服务对象。基于此，在未来一个阶段，妇联宣传工作与新媒体的深度融合，是妇联宣传工作的一个发展方向。
一．各级领导重视、组织推动有力。通过经常性地组织员工学行《服务工作规则》、省分行《服务工作实施细则》等有关文件，进一步明确服务兴行的意义，增强服务兴行的意识，提高服务技能和水平，爱行敬业、服务兴行已逐步被全体员工所认同，激发了员工的主人翁责任感，全行的服务工作切实做到了有机构、有人员、有部署、有安排、有检查、有奖罚。[文秘站网文章-找范文,到文秘站网]
二、基础教育扎实，服务意识有所增强。通过制定办法措施来约束员工行为的同时，还注重抓了员工的思想教育和规范化服务训练，如支行__所为了进一步提高一线员工的整体素质，利用业余时间组织了为期一周的新业务、新知识、新技术培训，提高了大家的服务技能，在__所组织的重点客户调查中，回答“您对本所的各项服务评价如何“这一问题时，90％的客户对该所的“服务态度．服务设施“从“良好．好．一般．差“四项中选择了“好“，10％选择了良好。在回答“与其他银行相比，工商银行好在哪里“时，客户的意见可归纳为一是服务态度好，网点环境好，二是员工素质较高，三是汇款方便快捷。其他网点的员工服务质量也都给客户留下深刻的影响，工行服务态度好已逐渐被社会各界认同。
三、设施建设齐全，服务环境优美。__支行经过近几年的不懈努力，基础设施、服务环境得到了极大的改观，所有网点都给客户以宽敞、舒适、清新、优美的感觉。给客户创造了一个良好的经营环境，以“宾至如归”之感。
四、规章制度健全，奖罚措施有力。我行针对在优质文明服务中存在的问题和薄弱环节，建立健全了各项规章制度制度，做到了制度上墙、便民设施齐全，配备了意见簿、员工挂牌服务自觉接受客户监督，为推动__支行优质文明服务工作起到了积极的作用，也向社会展现了__工行优质服务的风彩。
在调研过程中，客户对本行的服务工作也提出了很多中肯的意见，如客户在回答“本行服务工作目前存在哪些问题时，意见可分为五种：
一是网点过少，且功能不齐全，服务品种单一。即使是__最大的储蓄所――工行__所，也没有柜员机，与他行网点在门面上就已逊一筹。乡镇网点的撤销使单位和个人的结算业务感到不便，与之相配套的网上银行等远程金融工具的使用在__这样的较落后地区推广也不是一时之事。
二是等候时间过长，特别是处于繁华地带的网点，存取款的速度较慢。影响存取款的速度的原因一是客观因素，即人员素质问题。但主观因素也不可忽视，系统在制度上实现事权分离的同时，一笔业务2人办3人办也是客户不能理解而抱怨的原由之一。
三是所与所之间的服务水平不一致，有的柜员服务态度时好时坏。
精神病福利院是苏州市民政局直属全额拨款的事业单位，系江苏省民政系统一级精神病院(省民政系统最高级)，1984年更名为苏州市普济医院为了区别于管办分离改革的市属医院，经市改革领导小组同意和市编办批准，改称为苏州市精神病福利院增挂普济护理院牌子;市慈善总会在我院设立慈善病床15张，至增至110张(实际开放65张)，用于城区特困精神病人的医疗救助;3月，市残联在我院成立苏州市精神残疾人庇护中心，为社会特困群体中的精神残疾人士提供庇护。
主要职能：负责收养治疗市区内三无精神病患者;精神病康复军人、退伍军人;对市区部分社会特困精神病患者开展慈善医疗;负责治疗与护理城市救助管理(收容)中查无地址、姓名的受助精神病患者，并对其中超过6个月以上的转为三无精神病患者进行收养治疗。
二、加强精神病人救治、管理和服务工作的主要做法和经验
近年来，随着苏州改革的不断深入，开放程度的不断加大，经济快速发展，政府一系列社会保障政策措施的相继出台，苏州市社会救助体系得到进一步完善，我院服务对象的范围也在不断拓宽，服务对象的特殊性和复杂性也在不断增加，对我们的救治、管理和服务工作提出了新的要求和挑战，针对这些新情况和新问题，重点做好以下主要工作：
2、实施规范管理，严格按照卫生行政部门的法规、制度开展工作。近年来，我院积极开展依法执业，诚信服务活动，狠抓医疗质量的提高和服务水平的提升。多年来，我院始终按照二级专科医院的标准和要求，认真落实卫生行政部门的相关法规，严格执行三级查房、病历书写、病例讨论等核心医疗制度，聘请上海精神卫生中心等国内知名专科机构专家、教授来院查房授课，指导工作。同时还导入iso9001质量管理体系，通过质量管理体系认证同时取得uks证书(由世界最权威的质量管理认可机构之一英国皇家认可委员会颁发的证书)。近年又在同级专科医疗机构中率先引入his系统、电子病历、办公oa系统等，推进数字化医院建设。我院继取得市区医疗保险定点医疗机构资质后，已实现了相城区、吴中区、苏州工业园区等医保定点全区域覆盖。连续多年获得市社保局医保定点先进单位。，在接受市卫生局医疗机构年度校验的145家单位中，以优异的成绩获得苏州市依法执业、诚信服务a级信用等级单位称号，并且处于获此殊荣的9家单位前列。
3、全面整合资源，推行医、护、康、社、教、养六位一体服务模式。把帮助提高服务对象社会功能和自理能力，作为医疗护理康复业务工作出发点和落脚点，大力推进医、护、康、社、教、养六位一体模式。一是优化医疗质量，创新医疗服务模式。引进国外先进的服务理念，推行团队服务模式，对病员实施多人(医生、护士、
社工等)参与、相互协作的小组服务工作，并积极开展音乐放松疗法、催眠疗法、脑电治疗、森田疗法、心理治疗和可视音乐治疗等，进一步健全院科两级质控组织，完善各项医疗制度。二是重视细节管理，深化护理服务内涵。以构建躯体护理、心理护理、生活护理为一体与援助、自助、互助相结合的整体护理援助系统为目标。实行基础护理、专科护理、心理护理、康复护理并举的服务方式，全面推行个性化护理并逐步推进服务对象个案护理计划，分类服务开展率达100%，分级护理率达100%，个性化护理率达100%。针对病员生活能力状况开展自理能力再训，并引入互评互比激励机制，激发病员参与积极性，养成良好的生活习性。三是探索社工介入，完善康复治疗体系。将社工工作全面介入精神病患者康复辅助治疗体系，尝试运用优势视角理论帮助休养员自行开展小组工作。相继成立休养员缝纫组、腰鼓队、电脑之家等11个兴趣小组，每天安排病员开展收看电视、下棋打牌、阅读报纸等活动，每周定期组织书画、器乐、手工和功能训练等康复活动，每月举办中大型工娱疗味活动，如组织生日聚会、放映电影、卡拉ok等，在各大节日举办拜年会、元宵节猜灯谜、重阳登高等联欢、庆祝活动。此外，积极联系工疗加工活，拓展康复辅助项目，并通过各类途径将休养员手工作品进行义卖。四是设置特教课程，推进特殊教育工作。将休养员思想文化教育列入日常康复服务项目，开设教育培训课程，开展健康宣教，普及消防常识。同时，对精神残障儿童、青少年设置特教课程，开展集健康、语言、社会、科学、艺术为一体的特殊教育。五是完善保障机制，强化生活照料服务。重点抓好病员的膳食供应和饮食营养，聘请专业营养师调配花色品种和科学膳食，对糖尿病、痛风等疾病对象专门供应特殊饮食，每月给三无对象发放零用金，用于在阳光超市内购买零星食品。同时根据季节变化，及时添置和更换在院病员服装，做好冬季保暖和夏季防暑工作，确保病区空气流通、地面整洁，尽力保障好休养员的在院生活。
4、积极探索创新，打造苏精福特色业务工作模式。近年来，我们紧紧围绕服务和保障好收养收治对象这一中心任务，不断加大业务建设力度，拓展视野，创新思路，探索实施四大特色业务工作模式。一是住院患者的分类管理模式。通过实践，我们认识到一个病室的患者中，其病重、病情、病程等分别有明显的差异，对开展有计划、有步骤并带有群体性的康复医疗活动颇为不利。初，我院根据病人生活活动能力，躯体情况等将病人相对分类。这样就从客观上为分类管理创造了条件，继而对全院患者按康复需要对不同对象给予不同康复措施。分类管理既可以保证不同功能的康复医疗措施能顺利展开，又可使群体性的康复活动有一定的规律性而不零乱，取得事半功倍的疗效。二是模拟社区生活情境模式。本院住院病人中半数以上为慢性精神病人。长期的住院生活，使这类患者社会功能明显减退，衰退倾向日趋严重，为此，我们参照国内外的成功经验，在院内开设了诸如休养员阳光超市、复康工作坊，成立了休养员阳光工作室等一系列模拟社区和生活场景，以提高患者社交技能及加强社会适应能力，使患者体现到自身的价值。同时对室内外的墙面及活动场所、病室等环境进行精心设计和布置，努力营造充满人情味的、尽可能体现家庭式温馨的舒适环境。三是省内首个儿童青少年精神科。随着我院收治对象中流浪救助精神病人特别是儿童青少年精神病患者日渐增多，由于他们的医疗、护理、康复及教育具有特殊性，下半年，我院成立了省内首个儿童青少年精神科，致力于儿童自闭症、精神发育迟滞、学习困难、多动症、抽动症、注意、情绪、睡眠、进食障碍等儿童青少年常见精神、心理与行为问题的干预。同时还将逐步向社区拓展和延伸服务，为更多有需求的精障儿童及其家庭提供帮助。四是特色老年精神科。围绕老年科的业务工作，针对不同对象、不同需求，提供多元化、个性化的关怀服务。评估患者及家属的实际需要，重新进行功能定位，针对不同对象、不同需求，开展医疗(精神科治疗)、护理(生活护理、躯体护理、心理护理、自助、互助或介护等)、康复(肢体康复、心理康复等)或其他服务，侧重个性化，做好个案，为我院及苏州市老年精神科医疗工作提供一个理想的服务模式。
三、特殊人群的现状、存在的主要问题。
作为一家民政精神病院，我院的建设和发展并非一帆风顺，可以说是逆水行舟，艰难行进。就我院近几年收治对象的现状和特点以及发展中遇到的困难和挑战来看，目前的现状和问题主要表现在以下几个方面。
2、病人压床，床位周转缓慢。住院病员病情日趋慢性化，趋向退顿，加之家属和社会的原因，一旦入院，就较难出院(而本院与各区民政部门及家属鉴定的协议住院期为3个月，我院医生也经常性敦促监护人办理出院手续)，以致长年滞留院内，长期占有床位，影响继续收治(每个区都有为数不少的慈善对象在排队等待)。这使得慈善床位的效率、作用未能最大化，对整个社会特困对象来说，也有失公平。
3、精神病患者并发传染病及严重躯体并发症时转诊治疗困难。长期住院精神病患者由于增龄、器官功能减退、长期接受药物治疗等原因，并发各种传染病及严重躯体并发症的情况日渐增多，同时由于社会目前普遍对于精神病患者存在一些偏见，一旦这些患者需要转诊时，卫生系统综合医院又面露难色，不愿接收，以致此类患者常常得不到及时救治。
4、社会接纳度低，家属、监护人配合不够。一方面与当前社会上普遍存在对于精神病患的认知、关注、关心不够有关，另一方面，这些患者的家属也多为弱势群体，客观上根本无力来关心患者，一旦将患者送来我院治疗后，则再也不闻不问，甚至当被告知患者并发严重躯体并发症或传染性疾病需转诊治疗时，也是不予关心，或是显得无可奈何，甚至表示让他(们)任其自然。
5、法律保障相对滞后。流浪精神病人是城市救助中的弱势人员，也是民政精神病院收治的主要对象之一，他们大多由于病史不详，或认知障碍，无法提供有效信息等，难以进行及时、正确的疾病诊断，从而无法确定是否住院监护。而国内目前尚缺相关法律规定，一旦日后家属起诉，院方利益将难以保障。如何做到救治过程中既保障救助对象的权益，又防范医疗纠纷、医疗缺陷和医疗事故的发生，给医院管理提出了新的课题，应引起有关人员的重视。
6、人才引进困难，技术力量薄弱。民政精神病院大多由于名称(多冠名精神病院、福利院等)、收治对象、医院条件、工资薪酬等原因，人才引进困难一直都是一个难题，即便勉强引进，往往也难以真正留住人才。相对于服务人员整体素质、业务技术力量与社会不断发展的服务需求带来压力和挑战，所有这些都使单位建设与社会快速发展需求不相协调，甚至对单位的正常运行带来困难，成为制约民政精神病院发展的瓶颈。
7、对护理人员的规范化教育培训不足。目前，民政系统的精神科专业人员一般都是依靠卫生系统的精神病院提供培训，而提供精神专科护理员的培训机构更是几乎没有。在专科护士的培养方面，江苏省目前暂未开设精神科专科护士的培养班，希望相关部门能够组织培训。
8、传染病防控形势严峻。由于流浪救助精神病人大多病史不祥，且他们的生活环境恶劣，行为异常，感染各种传染病的概率较高，而在院精神病人均为群居生活，且传染病大多有潜伏期，容易引起交叉感染。
9、外来救助病人交流沟通困难。随着社会开放程度的提高，流动人口急剧增加，往往很多救助病人为外地来苏人员，来自四面八方，也有一些是来自偏远山区，文化程度低，还有很多为智障病人，交流成为最大的难题。希望能够有多一些来自全国各地的志愿者帮助寻找他们的家人。
10、收治病人老龄化，护理风险增加。近年来，整个社会进入老龄化，自然我们收治的对象也出现同样的情况，老年人占到65%以上，因此生活护理量较重，与此同时，跌倒、哽噎等不安全因素也随之增加。这就更需要我们多培养一些全科护士来应对。
四、加强特殊人群服务管理工作的意见和建议
1、争取政府重视。随着改革的不断深入，社会经济的不断发展，社会心理因素导致精神障碍的发病率明显增加，因病致贫现象日益加重，特别是精神疾病，使很多家庭成为社会弱势群体。同时，由于精神病人的社会危害大，反复发作，需要住院和长期服药维持治疗。因此，对于社会弱势群体中的精神病患者开展医疗救助，只有政府发挥主导作用，多部门协调联合，列入政府的发展规划中，要像养老中的阳光计划，残疾儿童中的明天计划那样，加大对精神残疾弱势群体的资助，使他们感受阳光和雨露。
2、民政部门对民政精神病院要有明确定位。要正如卫生部、教育部、公安部、民政部、司法部、财政部、中残联印发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》要求的那样：加强分工协作，卫生、民政、公安、教育、司法、残联、共青团、妇联、老龄委等部门、单位和团体要针对日益突出的精神卫生问题，在各自职责范围内采取有效的预防和控制措施，加大工作力度，并加强协调配合，形成合力。民政精神病院要立足服务民政保障对象，真正履行好民政职能。
3、争取社会支持。要加大宣传力度，利用各种场合和条件，开展多种活动充分进行宣传，征得社会的同情和关爱，赢得社会支持。
4、加强内部建设和管理。要转变服务理念和服务模式，结合民政精神病人的特点，逐步将封闭式管理向相对开放式管理模式的转变;大力加强人性化服务，把单纯的医疗服务向医疗、康复、护理为一体的服务模式转变;要从重视疾病治疗向重视病人身心康复和社会功能全面发展的转变。
四、民政系统精神病人服务工作与社会支持
民政服务民生，民政工作尤其是精神病防治这一重任需要依靠公众与社会各方的支持和帮助，因此我们认为主要应从以下几个方面着手开展工作。
1、加强病人管理，做好重性精神疾病病人的建档工作。各区、街道要安排做好重性精神疾病病人的发现、建档、管理工作，由专人负责督促实施。对重性精神疾病患者建立报告、登记管理制度，基层要建立病人档案，加强分级随访管理，并定期向社区管理人员汇报。可借助我市实施的中央补助重性精神疾病管理治疗项目工作开展病人的诊治、随访、健康教育等项公共卫生服务工作，建立健全病人管理档案，为我市掌握重性精神疾病资料及开展病人健康指导提供科学依据。
2、加强技术培训，做好基层医务人员的随访指导工作。为有效实施好医改公共卫生服务均等化工作内容，建立健全我市的精神卫生服务体系，各级各部门医疗机构要注重对精神卫生专科医师的培养、培训工作，积极参加各类专业培训，组织开展基层医疗卫生机构专业人员的师资培训，加大对基层工作人员重性精神疾病管理治疗的专业培训和管理培训力度。适时对社区精防工作人员、民警进行专门培训普及常识，加强对有危险行为倾向患者进行追踪随访，有效组织实施病人随访指导，切实做好重性精神疾病病人的管理工作。
明确调研目的是做好调研的前提。本次调研的目的是实现“三个转变”：
（一）转变管理理念，变“被动管理”为“主动管理”
由于对各直接参与者内部情况的不了解，我们通常采用的是相对粗放的“提要求、看结果”的管理方式，出现问题后通报、批评、督促解决，重“事后处理”，是一种被动型的管理。希望通过调研，深入细致地了解各直接参与者内部运行管理机制，找出存在问题及内在原因，指导和帮助其完善内部管理，实现由“被动管理”到“主动管理”的逐步转变。
（二）转变管理方式，变“服务型管理”为“管理型服务”
通过调研可以换位思考，站在各直接参与者的角度了解他们的需求，看待存在问题，有针对性地调整我们对参与者的管理方式，努力将管理寓于服务之中，通过强化管理，提高服务水平，实现由“服务型管理”到“管理型服务”的逐步转变。
（三）转变管理策略，变“自扫门前雪”为“全省一盘棋”
支付系统的安全稳定运行涉及包括所有参与者在内的各个节点，每个节点出现短板都会影响全局。因此，希望通过调研，进一步明确各方职责，完善工作机制，明晰工作流程，加强沟通交流，构建起支付系统安全稳定运行的坚固防线，形成“全省一盘棋”的有利格局。
二、调研形式
选择合适的调研形式是做好调研的关键。本次调研采用现场与问卷同步开展，现场与巡检相结合，业务与技术人员共同参与，确保了调研内容的完整和结果的有效。
（一）现场调研与问卷调查同步开展，确保调研“全覆盖”
对全省15个州市人民银行及7家商业银行直接参与者采取现场调研的方式进行，其他商业银行直接参与者采用发放问卷材料的方式进行，实现了对所有直接参与者的运行工作调查。
（二）现场调研与巡检工作同步开始，确保调研的“有效性”
所有现场调查与支付系统巡检工作同步进行，一是节省了成本，提高了效率；二是两项工作相辅相成、相互补充，保证了调研内容的完整和结果的真实有效。
（三）业务和技术人员共同参与，确保调研的“专业性”
昆明中支支付结算处、科技处、清算中心组成1个调研组对商业银行直接参与者进行现场调研，州市中支核算中心业务人员和昆明清算中心技术人员组成5个调研组对州市人行直接参与者进行现场调研，确保调研的专业性。
三、调研方案
完善的调研方案是做好调研的保障。我们制定了内容完整、切实可行的调研方案，主要涵盖以下内容：
（一）支付系统运行管理保障协调机制的情况
包括支付系统牵头管理、日常业务监控、技术维护等相关部门的职责和要求。
（二）支付系统业务运行管理情况
包括支付清算业务管理相关制度的建立和落实执行情况；业务操作管理、业务监控管理以及支付清算业务推广情况。
（三）支付系统维护管理情况
包括支付清算系统维护管理相关制度的建立和落实执行情况；系统日常操作维护管理、运行监控管理、专项维护和系统建设等工作情况；系统和机房基础设施的巡检情况；支付系统密押设备和密钥保管情况。
（四）支付系统综合管理情况
包括支付系统的宣传组织；支付系统重大事项、业务运行工作情况以及支付清算信息等的报告机制；应急演练的管理和组织。
（五）意见和建议
主动征求各直接参与者对支付系统运行工作的意见和建议。
四、基本情况
本次调研，共组织20多名人员，用时40多天，行程长达几千公里，形成调研材料39份。全省支付系统运行管理基本情况：
（一）支付系统直接参与者运行管理体制初步形成
目前，昆明中支负责管理昆明CCPC和全省各支付系统直接参与者，各个直接参与者负责管理自身及辖内参与者。各个直接参与者支付系统运行管理职能通常包括业务牵头管理、日常业务运行监控管理、技术维护管理、资金调度管理。
在调查的云南省39家直接参与者中，有4家由4个部门承担以上职能，有30家由3个部门承担以上职能，有5家由2个部门承担以上职能。各直接参与者都成立了支付系统应急工作领导小组，明确了工作职责，建立了支付系统重大事项报告制度，并指定部门、专人进行报告，初步形成会计、科技、运行中心等多部门共同参与运行管理的局面。
（二）支付系统业务运行管理工作逐步完善
各直接参与者建立并完善了各项业务运行管理制度，制定了业务运行、应急处理等方面的管理办法和实施细则。同时逐步强化了业务处理，指定专人负责支付系统业务往来账的实时监控、数据转发、业务处理，实时监控支付系统运行情况，并记录相关业务日志。部分商业银行参与者还开发专门的监控软件对支付系统业务实时进行监控。
调研中了解到商业银行参与者对资金流动性管理很重视，能及时处理支付系统各类业务，并设专人负责对清算账户头寸和预期头寸进行实时日常监测控和处理，保证清算账户有足够的清算头寸。为了确保支付系统安全稳定运行，各直接参与者能按昆明中心支行的要求，建立和完善了支付系统业务运行考核办法，商业银行为推广相关业务，把支付系统业务量与工资考核挂钩，设置基数，并加大比例，有效促进了业务发展。
（三）支付系统运行维护管理工作能力明显提高
各直接参与者建立并完善了各项运行维护制度，制定了系统维护操作、安全管理、应急处理等方面的管理办法和实施细则，重视系统运行实时监控，能按要求定时对支付系统主机CPU、内存、硬盘、系统状况及应用系统进行检查，多数商业银行还开发和部署了系统实时监控平台，自动检测软硬件是否正常运行，实时监控业务处理进程，及时发现和处理出现的各类问题。
调研中了解到大多数直接参与者定期都对前置机系统进行检测、备份、数据清理，定期组织系统巡检。部分商业银行开发专门的应用维护程序进行自动备份和系统清理。各直接参与者通过完善系统应急处理机制，制定支付系统应急预案，每年组织一次以上对行内支付系统的应急演练工作，不断强化支付系统应急管理工作。
（四）支付系统综合管理工作水平逐渐提升
各直接参与者每年能按昆明中心支行要求成立支付系统宣传领导小组并按要求组织辖内参与者开展支付系统宣传活动。部分参与者重视支付系统培训工作，定期组织辖内参与者开展各类培训，特别是部分商业银行，一年内多次组织相关人员进行业务、技术培训。使支付系统更好地为广大客户进行服务。
调研中了解到各直接参与者对支付系统信息工作的重视正逐渐在改进和加强，能严格按照昆明中支的要求指定信息联络员，负责对辖内的稿件进行审核、修改，并统一上报。
五、发现问题
本次调研中也发现部分直接参与者存在一些问题，经过分析，这些问题基本可以归纳为以下几类：
（一）运行维护操作不规范
一是缺乏规范的业务和技术维护操作制度和流程，制度建设有待加强；二是未按制度要求规范实施相关业务和技术维护操作；三是相关操作不按规范进行记录，或记录要素不全；四是缺乏内部检查和监督机制。运行维护工作的规范性亟待提高。
（二）内部工作机制不完善
一是各直接参与者内部相关部门都通过制度明确了各自的职责，但大部分未明确相互间如何建立有效的工作协调机制，未明确具体的联系协调方式，信息沟通交流不顺畅；二是部分直接参与者内部工作流程不清晰，存在相互推诿、扯皮的现象；三是对部门间相互沟通协调不重视，很少主动召开联系协调会议，即使开了也基本无记录。
（三）外部沟通协调不畅通
无论是人民银行还是商业银行，支付系统运行涉及的部门较多，客观上形成了相互间“多个部门对多个部门”的工作格局，相互间业务管理、运行、科技等部门因为支付系统业务的关联性而经常有联系，有与对口部门的联系，也有与非对口部门的联系，容易造成沟通协调的不畅通和信息的不对称。比如在实际的运行工作中，各直接参与者多重视与业务管理部门的请示和报告，忽视与运行部门的沟通交流，出现问题后才不得不找到运行部门、科技部门，使运行部门、科技部门在人员安排、问题处理上陷于被动。因此，人民银行与各参与者间的沟通协调机制急需畅通。
（四）工作安排执行不到位
一是部分直接参与者对人民银行的相关制度要求不严格执行，比如未严格执行重大事项报告制度、维护窗口制度等，未严格按照人民银行的支付系统巡检方案组织巡检，导致系统出现故障或问题，或者出现问题后得不到及时的处理和解决；二是不按人民银行的安排完成相关工作，比如重要时期的“零报告”制度、重要工作的完成情况等；三是部分商业银行直接参与者内部分工不合理，负责支付系统具体业务运行的部门不负责行内业务管理、培训和考核，负责行内业务管理、培训和考核的部门又不掌握系统业务运行情况，导致一些工作无法落实，影响整体管理水平的提升。
（五）业务宣传推广不重视
一是不重视支付系统宣传工作，认为是为人民银行宣传，没有看到支付系统宣传对其自身业务的促进作用；二是不重视支付系统培训，自发组织培训的主动性不高，力度不够；三是不重视支付系统信息报送工作，尤其是各商业银行支付系统直接参与者，有的全年未报送。支付系统的业务宣传推广工作需要加强。
六、意见建议
根据本次调研中发现的问题，提出以下意见和建议：
（一）完善支付系统运行保障机制
一是全省支付系统各直接参与者要进一步完善内部管理制度，明确支付系统牵头管理部门、业务管理部门、业务运行部门、资金管理部门工作职责，细化支付系统运行管理工作流程，完善工作机制，合理分工，加强内控，提高工作效率；二是实施规范化管理，按照IT系统运维标准化的管理模式，以行为控制、质量控制、时间控制为控制环节，借助现代信息处理技术，对支付系统各项业务和技术维护工作实施“留痕式”管理，变被动解决问题为主动发现和控制问题，确保各项制度执行到位，监督到位，确实加强执行力建设，确保全省支付系统运行风险最小化。
（二）完善支付系统沟通协调机制
支付系统的安全、稳定运行需要多个部门齐抓共管，支付系统牵头管理部门要行使职责，真抓实干，加强与人民银行主管部门和行内相关部门的沟通协调，建立良好、顺畅的支付系统各相关部门间工作联系沟通协调渠道。目前，人民银行昆明中心支行已建立与全省支付系统各直接参与者“云南省支付系统综合管理平台”“云南省金融信息交互平台”，分别与州、市人民银行和商业银行建立交流沟通的平台，进一步拓宽人民银行昆明中心支行与全省支付系统各直接参与者联系通道。
（三）完善支付系统宣传培训机制
众所周知，香烟有毒、吸烟有害。目前全世界共有烟民11亿，估计我国有7亿人直接或间接（被动）接受吸烟的危害，据WHO（世界卫生组织）统计，每年死于吸烟有关疾病的人数高达400万，平均每秒钟就有一个人死于与吸烟有关的疾病，如果不加控制，到2030年，每年死于吸烟有关的疾病的人数将达到1000万人，而我国将占200万人[1]。抚顺市公共场所吸烟现象普遍存在，为了了解我市学校、医院、政府机关及公共场所吸烟状况和控烟工作开展情况，2008年5月，我在全市学校、医院、政府机关及公共场所等行业抽取28个单位517名市民进行问卷调查，调查结果表明抚顺市市民对吸烟的危害知晓率很高，信念度很强，但控烟行为形成率差，造成被动吸烟现象普遍、暴露人群很高。所以在履行《烟草控制框架公约》方面还需要健康教育宣传和政策干预。
