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我国对医学影像专业培养的目标相对较高，不仅需要其具有良好的医学基础、临床医学和现代医学影像学的理论知识，同时还能够单独在医疗单位进行医学影像的诊断和判定，并能熟练操作放射技术和医学成像技术等。只要严格按照这一目标进行培养，等学生毕业踏入医疗行业，不仅能担任医学影像技术医生，还能担任医学影像诊断医生，就业范围较广。四年制医学影像专业的设立是为了迎合医疗行业的改革以及国内当前发展趋势，尽力满足社会对医疗卫生专业人才的需求。根据教育部相关规定，四年制医学影像专业毕业颁发的是理学学位。
根据调查研究发现，目前部分高校的四年制影像专业在专业培养课程方面依旧采用五年制人才的培养方案，其主要原因有几点：首先，为了满足学生对知识的需求，很多学生选择医学院学习，目的就是为了以后走上医生的岗位，而并未考虑影像技师。其次，学校是为了适应当前就业市场的需求，当前我国各大医院都对影像诊断工作的专业人才具有一定的需求。最后是针对职业医师考试的政策以及毕业学位证等原因的考虑，导致了很多高校对四年制医学影像专业的培养还不够完善，缺乏合理的教学体系。
二、当前四年制医学影像专业课程设置中存在的问题
（一）培养目标与教学内容
四年制医学影像专业重点是为医疗行业培养影像技师和影像诊断医师。影像诊断医师必须拥有判断医学影像的能力，具有对医学影像的质量评价、放射线管理等的能力。影像技师则需要对自然科学基础知识、成像理论、放射治疗基础知识、设备原理等具有充分的掌握，并能熟悉操作现代医学设备，对其操作原理、安装、基本维修等有一定的认识。因为现代影像设备都是高科技设备，如不了解它的基本性能，很可能会操作不当，导致最终呈现的图像画质不清，影响影像诊断医师的判断。而我国很多医学院对技术设备的相关课程相对较少，对影像的诊断明显超过对影像设备的学习。因此，在四年制医学影像专业课程设置时，应当优先考虑学位的限制和学校专业的实际情况，制定合理的培养计划和课程安排，注重专业课程的培养。
（二）教学的重点与学制
现代医学影像包含了很多高科技产品，如超声成像、核磁共振以及普通放射等，其不同的成像原理和不同的方法，使最终获取影像、处理影像、分析影像和使用影像的深度都是不同的。由于影像设备的不断升级和改进，检查技术也在不断完善，从最初的诊断到诊断和治疗同时进行，不仅要求学生有掌握现代医学影像的专业知识，还必须对生理、病理和解剖知识有扎实的基础，并具备一定的临床专业知识和技能，对计算机知识、物理等知识有一定的掌握。要利用四年的学习掌握众多医学影像知识十分仓促且困难。如果在现有学制的安排下，注重强调学生的专业学习力度，必定会影响到学生基础医学知识和临床知识的学习。所以，如何应用有限的学时，合理安排基础知识、临床知识和专业知识的学习，是四年制医学影像专业教师和学校应共同探讨的重点。
（三）知识的更新与医学影像的不断发展
随着医学行业的不断发展，每年都会出现很多新的专著和影像成果。而我们的医学影像教学尽管也在实时更替，但始终更不上当前的发展脚步。比如普通X线的监测，随着很多新型检查技术的增多，这些普通检查方法在实际应用中已经逐渐被取代，但教材中却还依然存在。所以，医学影像学的教师应当不断了解当前的新知识重点，及时补充需要注意的知识重点，以适应当前医学影像学的发展。
（四）理论教学与实践教学
医学影像专业是一门实践性和操作性很强的学科，培养学生自身的操作能力和解决问题的能力才是当前四年制医学影像专业的教育重点。所以，医学影像专业的课程设置应当是以理论知识教育和实践教育共同为主的进行，应当不断加强临床实践学习的机会，保证学生有足够的实践机会，让学生能够接触到不同的病种。改变理论知识为主，实践教育为辅的教学理念，合理调整教程的设置，争取使四年制医学影像专业主要课程与临床实际需要一致。同时，可适当调整学生的实习安排，充分满足学生知识转化利用的能力，赋予每个学生足够的学习和发展空间，指导学生选择适宜自己的就业方向。
三、四年制医学影像专业课程的设置
在四年制医学影像专业课程的设置中，应当以当前社会的需求和发展为参考，明确社会大众对医学影像专业人才的自身能力、专业知识以及素质的需求，充分发挥其所在学院自身的优势和特点，制定合理的课程安排，使整个教学更加专业，且贴近社会的发展需要。
在正式教学之前，应当先明确四年制医学影像专业的培养目标，再围绕这一培养目标设置相对应的专业课程。医学影像技师的培养需要涉及到操作技能、医学知识、职业素质以及护理等多个学科的学习，并与工学、理学等相互交叉，相对复杂。所以，四年制医学影像专业的课程培养十分关键，能对最终培养目标的实现产生很大的影响，其主要课程的设置如下有几个模块：
（一） 公共基础模块
该模块需要学生掌握大学英语、思想道德素质的修养、高数、基础法律知识等公共基础课程，并全面发展德、智、体、美等相关课程。
（二）现代科技技术模块
现在是高科技技术的时代，各类人工智能、计算机网络、微电子技术以及自动控制技术等都被被合理应用到了医疗行业中，而智能化、数字化和网络化已经成为目前医学影像技术的标杆。而MR、CR、CT、DSA等医学技术都需要用到现代科技技术、医学知识、成像技术等相关技术知识能完全掌握的复合型人才，而这也是我国目前最缺乏的医学人才，同时导致了部分先进昂贵的医学影像设施没有被完全开发和使用其所带技术，造成医疗设备的资源浪费，更可能会由于自身技术掌握的的原因在设备中使用产生差错，造成误诊、漏诊等失误。
（三）医学物理模块
目前，我国大多高校医学影像专业还没有开设医学物理学科，但其已经在四年制医学影像专业中占有一席之地，学生要想为今后的学习和发展打好基础，必须要对医学物理进行深入的学习。该模块中所包含的课程有电子学基础、计算机图形图像处理技术、大学物理、光电子学与激光技术、计算机网络基础知识、影像设备等课程。在具体实施教学中，这些专业课程知识之间都具有一定的衔接，所以应当将他们合理的组合，形成一个整体，形成医学物理模块。按照我国大学的教学形式，这些多个课程可能都属于不能的学院，所以，加强各个学科之间的交流与融合，及时收集、整理并且分析学生对当前的教学信息是整个学习教研活动的主要内容。如我国某医学院在实际教学中，每个年级在对医学物理学模块进行学习时，都会定期召开学生组织的教学质量研究会，学校专门收集各个学科学生提出的教学意见，再对这些意见进行统一的反馈到认可老师，经过老师对教学的逐步改革，最终实现教学质量的提高。
（四）医学知识模块
四年制医学影像专业和五年制医学影像以及其他临床医学专业都有所不同，四年制医学专业主要是对学生授予医学基础知识和相关临床知识。很多欧洲国家在该专业的课程安排十分合理，比如英国和美国的放射学院，其课程主要有临床医学、病理学、人体解剖学和生理学等，我们可以适当借鉴其可取之处，根据人体解剖学的专业特点，结合四年制医学影像专业学生所学的知识框架，将人体解剖学大致分为影像解剖学、断层解剖学和系统解剖学。另外，可以将外科、内科和诊断学进行有机的结合，并由一名教师进行授课。
（五）影像技术模块
影像技术模块是四年制医学影像专业的重点教学课程，其中包含影像检查中的护理、医学影像检查技术、X线摄影学、影像核学习、影像后处理技术等相关课程。其中，很多学校未对影像检查中的护理进行专业指导，导致实际临床影响及时在工作中缺乏护理知识，无法养成无菌消毒的良好习惯，如有些技师在摄影暗盒使用后不对其进行消毒，不论何种部门何种疾病都对其进行拍片；技师自身不注重清洁双手以及设备等，极易造成患者交叉感染。另外，在影像诊断中，超声波诊断、CT、X线等课程的教材已经得到优化，值得一提的是可以对其进行合理的整合成一门课程，转变传统的教学观念。
（六）人文知识与职业教育模块
要成为一名合格的高技术水平人才，必须具有丰富的专业知识，以及良好的人文修养和职业道德。医学影像作为一门自然学科，同时还包含了很多社会学科的内容，当医学工作人员在日常处理医患关系时，不仅要有解决问题的能力，还应对患者体现出人文关怀的自身素质。同时，在面对患者时，应当不对其阶层、文化、经济以及其他因素产生偏差，必须一视同仁。
除上诉几个模块外，还可以结合学校以及当前医学发展设置一些相应的选修课程，如预防学、细胞生物学以及生物化学等，不仅拓展学生的知识范围，还能提高学生职业的迁涉能力，以应便未来就业的各种可能性。另外，学校应当重视修建实验室，在影像设备实验室中配备完善的、可供学生实际操作的大型医学影像设备，保证实验课程的有效时间，提升学生专业能力。
四、专业教材的选定
四年制医学影像专业不仅是医学教育领域的新考验，也代表着医学发展的一个潮流趋势，对推动医学发展具有一定的意义。各种先进的高科技技术都在逐渐占领整个影像医学，使得随时都会出现一种新型的影像成型技术，而技术设备也在实时更新。所以，我们当前所学习领悟的医学知识，使用期也变得越来越短暂，需要不断的更新和改进。
1医学影像学专业课程开设需求量表的设计
以我国医学影像学专业为基础,结合南方医科大学、中山大学、南京医科大学、东南大学、苏州大学、川北医学院等院校的医学影像学本科专业培养方案和课程设置,参考欧美一些国家的课程体系,制订出医学影像学专业课程开设需求量表初稿,并咨询多位从事医学影像学的专家,经过两轮咨询,确定调查量表,表中列出医学影像学专业培养准备开设的课程,并应用该量表对部队和地方从事影像专业医师中进行调查。
2调查对象与方法
2.1调查对象
对部队和地方从事影像专业的医师进行调查,共发放调查量表128份,其中高级职称医师9份,回收有效问卷9份;中级职称医师53份,回收有效问卷53份;初级职称医师66份,回收有效问卷66份。
2.2调查与统计方法
调查采用发放问卷的方式,要求调查对象对各门课程给出重要性(重要性采用Lik-ert五级评分,5分非常重要,1分非常不重要),数据采用Excel录入,SPSS21.0统计分析,使用统计方法为Kruskal-Wallis检验(H);各类调查对象对各门课程的意见重要性按高级职称0.4、中级职称0.4、初级职称0.2的权重计算,该权重计算方法在制订量表时同时经过专家咨询确定,各类调查的意见一致性采用Pear-son相关性检验[1]。
3结果
在45门课程中,平均得分4.5分以上6门,占13.33%;4.0~4.5分的23门,占51.11%;3.5~4.0分的12门,占26.67%;3.5分以下的4门,占8.89%。排在前10位的课程为:影像诊断学、超声诊断学、临床医学、介入治疗学、核医学与分子影像学、症状学与鉴别诊断学、放射治疗学、野战外科学、野战内科学、战场救治。三类调查对象对各门课程重要性的认识具有较好的一致性,高级职称医师与中级职称医师意见的相关系数为0.813,高级职称医师与初级职称医师相关系数为0.685,中级职称医师与初级职称医师相关系数为0.897。认识不一致的有:初级职称医师和中级职称医师低于高级职称医师的有:野战内科学、物理诊断学、军队卫生装备、生物武器医学防护、军队卫生学、军队卫生勤务学、卫生信息管理、中医学基础、卫生经济学;初级职称医师低于高级职称医师的有:野战外科学、战场救治。
4讨论
45门课程中有29门得分在4.0分以上,这些课程与医学影像学专业的关系紧密,既涵盖临床医学、医学影像学的专业知识,又体现军事基础特点,应当设置为主干课程,突出素质教育、专业技能和军事能力的结合。排在后10名的课程多是在医学影像学本科能力阶段需求较少的课程,不一定作为该专业的必修课程。但经过专家研讨,考虑到医学影像学学习工作中,对临床各专科知识的需求,建议将传染病学、耳鼻咽喉科学、眼科学、口腔科学的基础知识部分也作为必修课程学习。
4.1完善课程体系
坚持以专业需求为牵引,突出体现专业核心能力的主干课程,强化支撑长远发展的基础课程,充实引领前沿的新兴课程,坚持专业需要什么就教什么,实际需要什么就练什么,推动教学与实践深度融合、课堂与诊断现场精准对接。医学影像学是一门需要密切结合临床专业知识的学科,在专业课程安排及内容选择中,尽量减少不同课程中重复的教学内容,整合类似课程和相关知识,促进学生将临床和影像知识相结合并互相转换,从宏观微观等不同角度思考理解问题[2]。
4.2优化学科布局
深入分析院校自身特点,把准学科建设主攻方向,抓紧改造传统学科,积极培育新兴专业,推动学科专业集优整合、升级换代。作为部队院校,培养的医学影像学专业人才,将承担部队和地方的多种任务,因此不仅必须具备高水平科研和专业技术能力,还要有过硬的军事能力素质。所以在建设课程体系时,既要考虑专业知识技能、核心能力的培养,也要重视军人基本能力素质的养成。除此之外对不同学年的课程安排,要在兼顾学生学习强度的基础上,科学合理地安排课程内容和顺序,以达到知识结构的正确和完整性[3-4]。
4.3创新教学方法
某一系统疾病的临床诊断过程以泌尿系统疾病为例，在临床上，泌尿系统疾病涉及肾上腺、肾脏、前列腺、输尿管、膀胱、尿道等部位，泌尿外科医生的临床诊断思维在形成过程中除了应具备大量的医学专业知识之外，还要具备认识客观事物的正确思维方法。疾病是一个客观事物，人们对客观事物的认识，即对疾病的认识，都要通过感性认识上升到理性认识。临床诊断要经历初步诊断、会诊、确诊等几个阶段，这个过程是泌尿外科医生对所获得的泌尿系统疾病信息进行临床思维，并进行分析、判断、推理，最终将信息形成疾病诊断的过程。正确处理医学影像高新技术与临床诊断思维的关系医学影像高新技术使外科医生的视野扩大了，并克服了过去脏器诊断的模糊性。随着医学技术的发展，CT、核磁共振等已成为肾脏等腹膜后器官检查的重要工具，而医学影像高新技术在各科中的广泛应用，极大地提高了诊断水平。医学影像高新技术的进步，不但使医生得到了对疾病的深层次认识，也使其对临床思维方式提出新的要求。例如，CT、MRI在成像手段上具有很高的创造性，它集计算机、物理学、生物工程学等于一身，形成了影像数字化。其高分辨及薄层技术可以对局部较微细的结构进行分析，从而对临床产生深刻的影响。事实上，诊断手段越先进，越要发挥人的能动性和创造性，越要求影像专业的各科医生具有更高的综合判断能力。所以，面对大量的影像高技术参数，临床理论思维方法要求更完善、更全面，就越要求各科医生具有更高的综合判断能力和临床水平。
在疾病诊断过程中，处理好医学影像传统技术与医学影像高新技术的关系
中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）02-0025-02
随着影像专业的新兴和崛起，近几年来，各大高校纷纷开设影像专业学系，进行医学影像专业人员培训，医学影像专业的毕业生逐年增多，就业形势逐渐紧张。但目前我国医疗卫生事业正处在大力发展阶段，对影像医学毕业生的需求大大增加，要求也随之增加，使得医学影像专业毕业生依然保持了较高就业率。
一、就业相关调查
随着医院影像科室的迅猛发展，以及医学影像设备不断更新，学校医学影像专业学生的培养和管理也加紧步伐，与时俱进。为进一步了解影像学生就业取向等相关问题，更好地为影像学生提供就业服务，我们针对南京医科大学七年制影像大三学生26人（男生7人，占26.9%；女生19人，占73.1%）进行了就业调查。
调查发现：当初上学选择专业原因，学生自己意愿19%，父母意愿或亲戚朋友推荐46%，随便报的35%。大部分学生是在对影像专业不甚了解的基础上就选择了本专业。此外，有69%的学生认为影像专业处于一般地位，表明同学们对于影像专业的重视程度较低。再则，同学们对于新出台的医改基本处于不了解状态，由此可见，同学们对于影像专业的就业形势并不是太过关心，没有一种紧张的氛围。在当今这个充满竞争的社会，需要同学们不断克服艰苦的环境，克服懒惰的态度，不断努力，争取获得一席之地。
二、医学影像学的就业现状
1.毕业生自身的素质结构存在欠缺。从毕业生自身素质角度来看，其就业能力还存在不足。大学生在校学习期间往往不重视对实践能力的培养，而随着就业压力的增大，竞争程度也日益加剧，用人单位对毕业生的综合素质，例如，操作能力和经验、与人沟通能力和适应各种工作环境的能力都提出了越来越高的要求，导致相当一部分只有理论没有实践、综合素质不高的毕业生很难找到合适的工作。此外，成功就业还应当掌握一定的求职技巧，在毕业生求职过程中，有许多学生因为缺乏求职技巧而导致失败。如果毕业生能够在求学过程中加强实践能力的培养，关注到社会的需求方向，认识到自身的不足，并能够不断改进和完善，从而适应社会的需要，将为其以后进入就业市场参与竞争增添获胜的砝码。
2.用人单位的需求越来越高。随着市场经济的发展，单位的用人制度发生了明显变化，市场化配置人力资源的程度越来越高。用人单位不仅对大学生的专业知识寄予厚望，同时还十分看重大学生解决问题的能力、团队协作意识、终身学习能力、自我管理、自我约束能力等综合素质。由于毕业生大多文化素质较高但是缺乏实践经验，一方面导致急需用人的单位招不到合适的人才，另一方面也造成大量的毕业生找不到合适的工作岗位。
3.毕业生就业期望值过高。
本次调查中，发现大部分学生对于自己刚开始找工作的工资水平应该位于4000―5000才是自己所能接受的，并且都希望自己能够在东部发达城市选择就业。然而，调查结果显示几乎没有人对自己做过职业生涯规划，对职业所带来的结果期望过高，却并没有对自己未来的就业做好充足的准备。其实许多大学生自从进了大学的校门，便认为自己已经超越了一般的劳动者，他们认为经过了大学教育理所当然地能够从事一些高薪职业或者享受受人崇拜的地位，片面地认为只有进入大城市、大单位才能体现人生价值。有些毕业生过分追求物质方面的待遇，很少考虑自己的择业期望是否与社会实际相吻合；还有些毕业生就业后并没有对自己的职业坚持下去，导致经常处于失业状态。
三、就业策略
1.学好专业知识，坚实基础。如何才能学好专业知识，才是解决问题的关键，只有把思想付诸实践，落实到行动上，理想才有实现的可能。为此，有一个好的计划是必不可少的，可以在上大学之前，也可以在每学期开始之前，就制定好自己这段时间的学习计划或者目标。学医的过程是孤独的，是艰辛的，毕竟身上肩负的是生命，是希望，此时，良好的心态以及坚定不移的决心是推动自己前行的最大的动力。在学习过程中，要养成良好的学习习惯以及思维方式，学会整理医学基础知识，这样才能为临床医学的知识打下牢固的基础。作为医学影像专业的学生尤其要学好医学影像相关的知识。
2.理论结合实践，培养主观能动性。医学生在学校都会受到医学临床知识的灌输，理论知识的学习必不可少。虽说学好专业知识是关键的一步，但是锻炼自己的临床工作能力和实践操作技能也是不可或缺，换句话说，理论知识和操作技能便是一名医生的饭碗。要想锻炼自己的实践操作技能和培养临床工作能力就必须经历临床实习，每个医学院校在学生掌握一定的专业基础知识后便会安排学生到相应的医院进行实习。因此，学生们首先要确保专业技能的理论知识的掌握，其次便是把握好临床实习的机会。记得有个老师曾经说过，书本上的知识是永远都在的，但是老师帮助指导的机会一生就只有那么一次。的确，书本是死的，人是活的，能够接受老师手把手的教导的机会是值得珍惜的，而且，老师还可以教给我们许多书本上没有的知识。作为医生，每一个行为都关系着病人的生命与健康，掌握每一项操作技能都是我们的本分。医学影像学的学生也要学会各项操作技能以及诊断报告，这样才能逐渐成为独当一面的医生，才能在就业环境中有自己的优势。
3.转变就业观念，树立正确的人生价值。毕业生在就业过程中普遍存在着以自我为中心，目光盯着大城市、大单位、热门行业，不愿意到条件艰苦的地区工作。本次调查中医学影像学专业学生主要面向医院和大型医疗公司。现在社会中毕业生虽然能够找到较为理想的工作，但是，一些毕业生挑三拣四的态度造成了“有业不就”的怪现象。近年来就业压力持续增加，毕业生普遍降低了就业期望值，但他们的理想与现实之间仍然存在着不小的差距。其实，5年的大学时光只是人生的学习阶段之一，要想在激烈的社会竞争中脱颖而出，必须树立“终身学习”的思想，加强自我认识能力、竞争能力、运用知识能力、职业转换能力、创新能力等综合素质的培养。只有不断学习新知识、新技术，才能够适应社会发展的需要，成为国家和社会的栋梁之才。
四、结语
综上所述，医学影像学正处于一种快速发展的阶段，不断更新的数字技术需要技术人员的不断跟进，同时也需要医师不断提高自己的阅片以及诊断的水平。已经毕业或者即将毕业的影像学生们，要想在将来社会中有一份稳定的工作，一份受人敬仰的社会地位，就必须要从现在做起，从自身做起，为自己将来的就业做好十足的准备，毕竟，上天总是眷顾有准备的人。只有这样，才能找到合适自己的工作岗位，才能跟进医学影像学的科技进步，才能做好自己作为一名医生的本分。
参考文献：
[1]李光银.影像学实习医师综合业务能力的培养对策[J].中医药管理杂志，2015，（10）：144-145.
The Discussion on Employment Situation of Medical Imaging Profession in the University
ZHAO Yu1，LIU Qin-chen1，WANG Xiao-han1，ZHONG Shan1，ZHU Yin-su2，WANG Chuan-bing2
（1.The First Clinical Medical College of Nanjing Medical University，Nanjing， Jiangsu 210029，China；
心理学告诉我们，兴趣是一个人探究某种事物或者某种活动的积极心理倾向。对于接触新鲜事物来说，兴趣是最好的老师。随着社会和科技的发展，以及课程改革的要求，在校大学生所要学习的课程越来越多。在校大学生不仅要培养对自身专业的兴趣，也要培养相关专业课程的兴趣。只有对自身专业和相关课程具有浓厚的学习兴趣，才能激发学习主动性。
一、课程性质
医学影像物理是医学院校医学影像学专业的一门专业基础课程，是医学影像与物理学的融合。这门课程讲授的是用于医学成像或诊断的各种成像技术的物理学基础、成像特点以及图像质量控制等。通过这门课程的学习，使学生具备基本的医学影像基础知识、基本理论和方法，对医学影像设备的工作原理、相关技术有一定的了解。
医学影像物理在医学教育特别是医学影像学专业的教学中占有重要的地位，要学好这门课程，需要学生具备高等数学、物理学、计算机学以及人体解剖学的相关知识，对学生综合运用知识解决临床问题有较高的要求。通过学习医学影像物理，能为学生进一步学习影像学、影像诊断学、医学成像设备学及其他医学影像学专业课程打下基础。
由此可见，要学好医学影像物理这门专业基础课程，除了需要学生具备较好的基础知识外，也对教师如何调动学生的学习兴趣和主动性从而获得良好的教学效果提出了较高的要求。
二、课程面临的问题
医学影像物理需要学生具备基本的高等数学和大学物理学的基础知识，特别是大学物理学基础知识。物理学是自然科学里最为基础的学科，其研究内容具有普遍性和广泛适用性。物理学是高等院校各类专业重要的基础课程，笔者所在的学校也将物理学作为大部分专业的一门基础课程来开设。
无论是中学阶段还是大学阶段，教育工作者都有同样的感受：对于大多数大学生，尤其是一些艺术院校和医学院校的学生，对物理学的地位和作用缺乏充分的认识和了解；还有的学生由于在中学阶段的物理基础较薄弱，上了大学即使有心学学物理，学习效率也比较低。对于我国大学生来说，他们普遍反映物理是一门较难学的课程，认为自己又不是物理学专业的，老师在课堂上讲的理论与一些公式、原理都十分难懂，从而对物理失去了兴趣。
医学影像物理是医学影像与物理学高度融合的一门课程，其主要涉及的X射线成像、磁共振成像、核医学成像和超声成像都离不开相关物理辐射波的产生、辐射波与人体相互作用的物理机制、图像质量保证和控制的物理原理。因此，这门课需要学生有较好的物理学基础。如前所述，由于大学生特别是医学院校的大学生对物理学这门课的兴趣不大，就导致这门课的要求与实际学生的接受情况有差距。
笔者的授课专业为医学影像学专业，第1次课与学生交流时发现该专业大一时没有开设物理学基础课。医学院校普遍学生的物理学基础较差、缺乏兴趣这一客观事实已经是一个不可回避的问题，而医学影像学专业的学生没有大学物理学基础更对这门课的顺利开展提出了挑战。因此，如何采用有效的课堂教学方法、如何培养学生对物理学和医学影像物理的兴趣是笔者要探讨的问题。
三、医学影像物理教学中学生学习兴趣的培养
1.激发学生对物理学的兴趣
医学影像物理这门课程需要具备较好的物理学基础，教学过程中需要讲授各成像技术的物理原理和过程，而本专业学生的物理学基础较薄弱，因此课堂上有必要给学生灌输物理学的重要性以及激发学生的物理学兴趣。
机械地给学生灌输物理的重要性显得枯燥，笔者将一些物理问题与医学实际问题相结合来解释，让学生更容易接受。例如，假设学生毕业以后在医院从事康复治疗工作，其中一项具体工作是为截肢病人安装假肢，那么从假肢的设计、安装到调试都离不开力学的支撑。这个案例没有直接强调物理学在医学领域的重要性，但很自然地将物理学和医学联系起来了，使学生意识到物理学在医学中所发挥的重要作用。
为了激发学生对物理学的兴趣，笔者还借助医学上一些有趣的现象来间接阐述物理问题，从而激发学生的兴趣。例如，医生给小孩打针时，小孩通常会哭闹坐不住，这时医生或者家长通常会抱怨小孩不听话；而比较有趣的解释是：量子力学不允许物体具有确定的位置和动量，因此小孩本身就不可能坐得住，所以就不能抱怨小孩不听话了。通过这个案例，课堂上学生的兴趣就激发出来了。
2.明确课程教学内容
由于学时的限制，教材内容不能完全涉及，因此给学生明确了主要教学内容，特别强调了本课程将会涉及X射线物理、磁共振物理、核医学物理以及超声物理这四个核心物理问题。这样使学生有针对地去学习相关物理学知识，而不至于感到困惑、无趣。
3.医学影像物理学习兴趣的培养
医学影像物理这门课主要讨论的对象是各种医学影像，即图像；而讨论这些医学影像的核心是形成影像的物理原理。在教学过程中，首先培养学生对图像的认知：从信息量的角度来看，一幅图像所包含的信息远比几个数据或几条曲线（如心率、血压、体温等）的信息量丰富得多；医生能否对患者的健康状况或疾病做出正确的评价或诊断取决于医生获取生物信息的科学程度及信息量大小；医学图像是对人体内部情况的可视化表达，它不仅可以向医生展示人体内部某一特定部位或层面的解剖结构，而且还可以在一定程度上揭示人体脏器的功能，所以医学图像是医生能准确获取患者生物信息的主要途径。从医学图像出发引出相关物理学原理，学生对这门课的兴趣就提升了。
学生有了图像认知后，接着通过一张真实的医学图像来引导学生对这门课的兴趣。通过多媒体给学生展示一张人体锁骨骨折的X射线图像，并提问：要准确、全面地理解这幅X射线图像，需要具备哪些知识？以提问的方式引导学生思考和互动，课堂气氛活跃。需要准确解读这幅图像，有的学生认为只要具备了解剖学的知识就可以知道图像反映的是哪个部位，同时只要具备诊断学的知识就可以知道出现了什么病变，而其他知识都不重要了。这时需要引导学生：人体应该是有血有肉的，为什么这张照片只能看到清晰的骨骼？这个问题就把医学影像物理这门课的重要性引出来了：X射线对骨骼这种高密度组织具有很高的分辨能力，因此图像中的骨骼清晰可见；这门课程会讨论X射线的产生原理、作用的物理机制以及成像特点，学习之后学生就会对这幅X射线图像的形成机理有深入的理解。然后继续向学生引导：随着课程的深入，会发现每种成像方式会得出不同的图像特征，所反映的生物信息和脏器功能也不同，它们各有所长、互相补充。通过这个案例，学生意识到了在各种医学影像中准确把握图像信息和特征的重要性，只有这样才能准确地为患者诊断，从中将医学影像物理在本专业的重要性体现出来了。学生意识到了这门课的重要性和地位，学习兴趣就提升了。
4.结语与展望
医学影像物理作为医学院校医学影像学专业的一门重要的专业基础课程，其教学质量与学生学习效果关系到后续课程的开展。笔者认为，培养学习兴趣是获得最佳课堂效果的重要途径之一，通过课堂教学的设计与引导，学生培养了对本课程的兴趣。
教学方法是多样与灵活的，除了传统的讲授为基础的教学法（LBL，Lecture-based Learning），还应积极探索新型教学法在课堂上的应用，如团队为基础的教学法（TBL，Team-based Learning）以及问题为基础的教学法（Problem-based Learning）等。相信通过教学方法的改进，不断培养学生的学习兴趣，最终能够获得教学与学习效果的双丰收。
1 加强实践教学的必要性
培养一个合格的应用型医学本科学生，使其具备扎实的基本理论知识固然重要，实践能力的培养同样必不可少，也就是要使学生能将所学到的知识融会贯通、举一反三、增强实际分析问题和解决问题的能力。众所周知，医学实践性强，尤其是进入临床主要课程学习阶段后，临床实践成为主要教学形式，这一阶段具有其自身的规律性，是实践—认识—再实践—再认识的具体体现，医学影像学专业也不例外。需要加强专业主要课程的教学研究，才能不断提高学生的实践能力，实践教学具有重要意义。
2 医学影像学专业主要临床课程的实践教学特点
不同的医学学科专业，主要的临床课程的实践教学各有其特点。医学影像学专业主要临床课程的实践教学有别于其他医学专业的常表现为如下几方面：①教学内容需要用图片说明；②通过实验室观看教学片影像就可以达到或接近临床那样的效果；③教学片或影像资料可以从既往的片库或互联网上获得，因此，多数情况下不需要与病人直接接触，不存在因为在病人身上检查所造成的资源不足的问题；④与电子计算机技术关系密切，可以通过计算机技术、多媒体进行影像学习；⑤影像学科的工作目标多数情况下最终仍然是为临床提供疾病的影像诊断（介入治疗依然是少数），因此，书写影像诊断报告书是主要的技能之一；⑥影像技术训练可以在练习者身上进行。这就需要我们在开展实践教学时，应根据自身专业特点进行。
3 医学影像学专业主要临床课程实践教学措施的思考
3.1 培养学生具有科学的思维方法、提出问题、分析问题、解决实际问题的能力
疾病的诊断过程是对具体临床现象或临床问题的分析、综合和判断、推理。临床思维活动是高级电脑和先进设备所不能取代的联系与整合过程，经验丰富的医师在收集资料时就已开始了积极的思维活动，对疾病的本质有了初步的印象。因此，实践能力的培养至关重要。对医学影像学专业学生的培养同样是这样。医学影像学是利用特殊设备使人体组织器官形成影像，通过对人体组织器官影像的观察，达到诊断疾病的目的。在专业主要课程的实践教学上，应积极探索开展启发式教学的各种形式，以培养学生科学的思维方法、解决实际问题的能力，让学生逐渐建立良好的影像诊断思维。比如，理论课授课，在按照传统的授课方法讲完某个疾病后，可以尝试引入临床影像实例，先介绍病例的一般情况及临床资料，然后展示病例的影像图片，根据已学的知识进行分析，提出诊断和鉴别诊断依据。通过这种接近临床真实情景的方法，可能既会加深学生对该病的记忆，同时又会对临床实践中影像诊断过程有所了解，对培养学生逐渐建立正确的影像诊断思维和解决实际问题的能力是有益的。
3.2 充分利用影像图库，加强学生实践能力的训练
如前面所述，医学影像学专业主要临床课程，例如《医学影像诊断学》、《影像核医学》等，通过实验室观看教学影像片就可以达到或接近临床那样的效果，因此，应该充分利用影像实验室的图片，加强对学生实践能力的训练。例如，一次见习可按两个步骤进行，第一个步骤不妨称为“授人以渔”，由教师按照教学要求把本次见习内容的影像表现进行讲解，要向学生说明疾病的影像表现没有固定的模式，讲解的只是共性的表现，要学会融会贯通、举一反三，比如肿瘤有大有小，影像上常表现为肿块或结节，而不应以看到某一张片的表现是这样，就认为这个疾病就是这个样子；然后由学生自己阅片、分析，教师现场答疑，这个时段要充分利用实验室的影像图库包括影像实物片和电脑上的图像，使学生充分认识一种疾病的多样表现及其共性表现。第二个步骤是在下课前教师再用适当时间根据学生在阅片过程中提出的具代表性的问题进行总结，这一过程让学生参与进行讨论。第一个步骤可能有利于系统提高学生的知识结构并且帮助学生理解，引领学生入门，因为教师作为有临床经验者，认为不复杂的东西，在学生来说就不一定是简单的，再加上课程进程中并不鲜见的上午4、5节是理论课，下午6、7节是见习课，学生来不及复习消化；第二个步骤解决了学生在观察与思考中的疑惑，甚至有的疑惑是以前教师不曾思考过的，这同样锻炼了学生，使学生能主动思考，主动查询有关资料，从被动到主动，从依赖到独立，学会互相交流，有利于提高分析问题、解决实际问题的能力。
3.3 根据教学进程，适时调整见习方式
随着学习的逐渐深入，累积的教学内容逐渐增多和学生有一定的知识积累后，就应适时调整见习方式。比如，《医学影像诊断学》的见习，这时就可以尝试以临床实践中放射科集体阅片的方式进行，由教师主持，学生通过对有临床资料的病例的影像特点进行分析，提出诊断和鉴别诊断的思路和依据，如果是单一的临床影像检查病例，还应提出下一步应考虑进行的其它影像检查方法，然后由教师作分析、点评、总结，纠正学生的诊断思维中的不当之处。这种见习方式不宜在课程刚开始时进行，因为那个阶段学生还没有知识的积累。课堂上，还应布置一定量的作业，让学生根据影像图片学习书写影像诊断报告书，使学生学会规范化影像诊断报告书的书写，以提高其临床技能。
3.4 培养学生主观思维适应客观实际变化的能力，认识学科间联系的重要性，引导学生进一步加强学习
正如上述提到的疾病的影像表现复杂多样，而且相同的疾病可有不同表现，不同疾病也可有相同表现。在临床实践中常常遇到，无论X线还是CT检查，肺部的斑片状影，可见于炎症，也可见于结核或出血、水肿及其他病变，单纯依据影像表现做诊断可能会有差错，只有通过结合临床资料、实验室检查等，进行综合分析，才可能获得正确的诊断。因此，在实践教学过程中，应让学生学会防止主观、片面或僵化的思维方法。还可以就这一问题进一步强调，医学影像学专业学生学好临床医学专业主要课程（内科学、外科学、妇产科学、儿科学等）不仅是目前执业医师资格考试的需要，也是临床实践中影像诊断的需要。
3.5 开设第二课堂
开设第二课堂变封闭式教学为开放式教学，课外不定期分批适当安排学生到附属医院放射科、超声检查室等部门观摩、学习，使学生通过这种对临床影像科室的观摩、学习，熟悉其工作流程，为日后临床实习和将来走上工作岗位更容易融入临床情景打下基础。同时通过开设第二课堂，让学生亲身感受教师在临床工作中的言行，培养学生参与临床实践的自觉性、使命感及责任感，使学生逐步树立良好的职业道德修养，懂得在医学实践中任何事情都要认真对待，自觉把医德规范变成自己的行动。
3.6 提高学生操作动手能力
要达到这一点，就必须让学生有更多的动手操作机会。为此，除了在课程学时安排上，使本专业主要临床课程的实践课时达到或接近总课时的50%外，在教学方式的设计上，应根据具体情况来定。例如，《医学影像检查技术学》这门课程，像CT检查和X线投照中的摆位，可以尝试先见习，然后进行理论课授课，最后再安排学生在同学中自己练习。同样，《超声学》的操作检查，可以尝试利用实验室的超声诊断仪让学生在同学间进行练习。
3.7 培养学生正确面对失败，学会互相交流和协作
在临床实践中，即便是经验丰富的高年资医生在诊疗中也不可能完全正确，需要从失败中不断吸取教训，才能不断积累临床经验，提高临床影像思维能力。临床工作是一项需要医师之间、医护之间进行沟通、交流、协作，才能完成的工作。我们应在实践教学中积极引导，使学生学会面对失败，学会从失败中分析原因，学会从失败中提高自己，学会互相交流、团结协作。
总之，在医学影像学专业主要临床课程的实践教学过程中，在强调让学生具备扎实的基本理论知识的同时，要重视实践能力的培养。临床影像思维能力的形成和影像技能的提高常常不是一朝一夕之功，需要刻苦的学习、不断的钻研和反复的实践，如何使学生在有限的在校学习期间，不断提高实践能力，仍然需要不断探索和思考。
参考文献
我国现行的医学影像技术人才主要由综合性大学的医学院或专科性大学医学影像系培养，所培?B的人才具备扎实的医学影像技术基础理论与基本知识，需要熟练掌握影像技术工作的基本能力和技能，能在医疗卫生机构从事医学影像学检查工作的应用型技术人才。然而， 通过大量的市场调查表明， 市场对医学影像技术人才的需求是全方位和多层次的，既掌握一定专业理论知识， 又具有较强临床实践技能1-2；既熟悉大型医学影像仪器设备的操作，又懂得简单医学影像仪器设备的维护。然而长期以来， 我国的高等医学教育存在诸多的弊病，一是，重理论， 轻实践；二是，实践教学的内容滞后， 仅仅停留在验证性的层面；三是，实践教学的方法只注重传授而忽视实际动手能力的培养，从而导致学生动手能力很差，难以适应今后的工作岗位3-4。实践证明传统的人才培养模式很难适应当前市场对人才的要求，高等医学教育的人才培养模式的改革势在必行。
2 校院协同人才培养机制的新探索：“2+1+1”校院合作模式
为了解决校院合作人才培养中存在的突出问题，学校尝试探索一条校院合作人才培养机制的新路径，从健全组织机构、创新育人模式和谋求共同发展等方面入手，构建“2+1+1”校院合作模式，为提升综合性大学人才培养质量提供借鉴。
2.1 校院合作、协同育人，搭建医学影像学专业人才的培养平台
为强化学生专业实践能力的培养，实现专业培养目标与岗位实际需求的无缝对接，根据医学影像学专业办学指导思想，学校经过认真调研，最终选定了拥有重庆市医学影像专业医师规范化培训基地，重庆市医学会医学影像技术专委会、重庆市医学影像质量控制中心委员会会员单位、与我校同属武陵山区的重庆市黔江中心医院作为我校医学影像技术专业教学合作单位，经过前期的教学准备，2014年，我校首届医学影像学专业学生在重庆市黔江中心医院开展了专业教学。同年，经重庆市教委、重庆市卫生计生委联合组织的专家现场评审，批准同意了重庆市黔江中心医院成为我校非直属附属医院，为我校医学影像学专业人才的培养搭建了平台，开创了跨区域医学类专业人才培养的先例，对于保证专业人才培养质量，为武陵山区高素质医学影像技术专业人才的培养提供了重要支撑。
2.2 “2+1+1”医学影像学专业人才培养模式的内涵
学校充分发挥行业办学优势，依托地方优质卫生资源，主动适应区域经济社会发展需要，坚持以服务为宗旨，以岗位胜任能力为导向，以专业能力和职业素养培养为宗旨，面向社会、面向卫生机构培养应用型技术人才，逐步探索形成了符合我校专业办学实际，彰显专业办学特色的“2+1+1”的医学影像学人才培养新模式。“2”是指专业学生第一、二学年教学在校内进行，完成基础课及专业基础课的学习任务，夯实基础；第一个“1”是指第三学年专业课教学在医院进行；第二个“1”是指第四学年毕业实习在实习医院进行。实施“2+1+1”人才培养模式的指导思想就是要坚持以专业能力和职业素养培养为宗旨，充分利用医院的实践教学设施条件进行教学，让学生在实际工作环境中培养良好的职业道德、爱岗敬业的职业素质与沟通、交流和协作精神，实现了专业培养目标与岗位实际需求的无缝对接。
3 “2+1+1”校院协作模式的运行及保障机制
［中图分类号］G712［文献标识码］A［文章编号］1009－5349（2011）11－0181－01
医学影像学专业作为一门新兴起的学科，近十年来发展迅速。而随着科技的进步，进行影像的机器设备不断更新，对即将从事这门专业的在校大学生也提出了新的要求。在这种情况下，医学影像学专业学生的毕业实习就尤为重要了。毕业之前的实习成为学生适应将来的工作环境，夯实所学基础知识的一个重要环节。但是，目前医学影像学专业毕业实习的质量却存在着诸多的问题。究其原因，有来自学生自身的因素，也有来自外界的因素。
某医学影像学专业对“影响各种实习教学的负面因素”进行了调查，主要包括“实习教师的相关问题”“实习教学资源相对紧张”“各种社会活动和医患关系”“与教学无关的集体活动”“找工作”“谈恋爱”“考研相关影响”等。要求学生根据亲身体验，填写这种因素是否对自身实习造成负面效应。结果显示以上影响毕业实习的负面因素排序如下：“考研相关影响”（95.12%）、“找工作”（75.56%）、“实习教师的相关问题”（58.97%）、“实习教学资源相对紧张”（46.48%）。从该调查中，我们看到了影响医学影像学专业毕业实习质量的诸多因素。
一、考研因素的影响
近些年，社会对人才素质的要求不断增高，就业的压力越来越大，很多大学本科毕业生在严峻的就业压力面前，选择考研之路来规避就业的风险。医学影像学专业的学生在这种大的趋势下，也顺应其潮流，纷纷走上了考研之路。而考研的准备最后阶段正好是学生处于毕业实习的时期。这一时期，学生全身心地投入考研当中，把毕业实习当成负担，采取应付了事的态度。而那些带实习的教师，也处于同情的态度，对考研学生的实习不加以管理，试图为他们争取更多的学习时间。
二、找工作因素的影响
面对着严峻的就业压力，很多同学都想在第一时间找到理想的工作。“早下手”成为他们的主导思想。当实习开始时，有相当一部分学生出去找工作。用人单位往往采取“试工”方法。少则一个星期，多则几个月，让学生们“义务劳动”。学生们为了得到一份理想的工作，敢于尝试各种“试工”。由于忙于试工，就对毕业之前的实习忽略了。一部分带教老师认为：“学生找到合适的工作难，不要耽误了学生的工作”，对学生的“试工”采取默许的态度，从而忽略了毕业实习，严重影响了毕业实习的质量。
三、实习资源紧张的影响
学生的毕业实习多数都是走到各个医院，由真正的医生带领学生学习。对于大而好的医院，患者非常多，带教医生忙于工作，对于在一旁实习的学生，无暇进行相关知识的讲解。对于小而差的医院，进行影像的机器设备不够先进，很难发挥影像专业学生所学的知识。由于医院的条件有限，进行直接实践的机会就会受到限制。
由于种种因素，使相当一部分学生认为“实习无用”，对毕业之前的实习采取漠视的态度，严重影响了实习质量。针对这种情况，应采取如下措施：
首先，从思想上解决源头问题。对于考研和着急找工作的学生，要做好他们的思想工作。让他们明确毕业实习绝对不是走过场。对于考研中专业课的复习也是至关重要的，因为现在研究生入学考试中有部分考题是考察学生的实践能力和分析问题的能力，这种能力只有在实际工作中才能学到，光靠死记硬背是不行的，不仅对学生的考研有利，对找到一份好的工作也是很有利的。医学影像专业的学生水平高低，是通过实践检验的。所以，无论是考研的试题，还是各种“试工”，都离不开这个重要的实习期的过渡。这样让学生对实习有了明确的认识。
其次，加强对带教教师或者医生的管理。让带教教师本着对学生高度负责的态度，对学生高标准，严要求，为学生实现理论与实践的对接做好指导。要求带教教师对摄片技术要手把手一个位置一个位置地教，报告一张一张地改，每项技术要领要求学生严格按操作规程进行，做到放手不放眼，放手不放心，放手不放任。坚决避免教会学生几个重要的观察点，就甩手不管的情况发生。
再次，扩大实习资源，为学生的实习提供足够的资源。客观环境的限制，已经成为学生漠视实习的一个重要因素，因此，学校要和实习单位做好工作。对于患者多的医院，在患者多时，让学生做好帮手工作，在患者少时，可以让带教教师做好指导工作。还可以让学生实行晚上跟班、值班制度，晚上的急诊报告由学生先写，老师把关，一方面可以利用晚上安静的时间带教，同时也大大增强了学生书写急诊报告的能力，以增加实践的机会。
【参考文献】
在几年的教学中，针对我校影像技术专业的就业范围和专业特点，我们总结出一个从事影像设备工作的人员应具备的条件有：
1.扎实的基础理论知识和专业知识；
2.较强的计算机硬件、软件、网络技术能力；
3.熟练运用万用表、示波器等测试工具；
4.掌握一定的维修方法和应急措施［1］。
针对以上特点，我们总结出医学影像设备学的教学要注重以下几个方面：
1.注重理论与实践相结合，激发学生独立思考能力
《医学影像设备学》主要内容是介绍医学影像设备的基本组成和原理。如果学生没有看过这些设备，直接就给学生灌输各个知识点，学生只能机械地记忆，甚至满头雾水，结果是不理解，而且容易忘掉。针对这一要求，我们应用直观性教学，讲课时注重理论与实践相结合，不但避免了在课堂上空讲理论脱离实际的弊端，而且使学生有效地获得大量的感性认识，并通过观察，把感性认识上升到理性认识，从而培养了学生的观察思维能力。例如：在讲X线球管的结构及X线的产生原理时，把理论课搬到X线机房，请学生一边看书，一边对照X线球管进行研究，自学讨论，最后只需教师稍加总结，学生就能准确地说出X线球管的组成部分及各部分应具有的功能，一堂课的目标就会通过学生自己的学习而达成。理论与实践相结合的教学方法使本来枯燥乏味的理论课变得有生动易懂，大大地激发了学生地学习热情，使他们对医学影像设备学这门课程产生了浓厚的兴趣。
2.注重各种设备的相关性，由浅入深进行讲解
《医学影像设备学》这门课程从最简单的固定阳极X线球管到MRI、核医学设备等，涵盖了所有的影像设备，在实际教学中，注重各个设备之间的相关性，内容上循序渐进，由浅入深（基本理论――设备构造――故障维修――知识扩展）；步骤上由表及里（外部构件――内部构件――典型内部构件的功能与电路分析）等，收到较好的教学效果［2］。例如：在学习完所有利用X线进行成像的设备后，包括透视用X线机、摄影用X线机、CR、DR、CT等，归纳总结出它们在原理和设备结构上的异同，使学生对所学的知识形成一个完整的理论框架，思路清晰，易懂易记。
3.制作多种教学媒体
我校把医学影像设备学这门课程安排在一年级的第二学期，学生在学习之前只接触过很少的影像设备相关知识，如果单一地使用传统教学方法，理论的讲解和实践的观摩都只能使学生们在理论上对实验室现有的设备有所了解，对于书中的先进设备由于受条件所限，远远达不到我们教学目的的要求。因此在教学活动我们制作多种教学媒体，譬如幻灯片、教学电影、录像、多媒体等进行各种设备的介绍，尽量使抽象的教学内容生动化，激发学生学习的积极性，使学生很容易接受这些新知识。例如对心脏超声这一章节教学时，我们将超声心动图、多普勒、M型表现等利用多媒体教学，应用动态画面使学生了解了何为多普勒技术，彩色的真正含义是代表血流的方向，何谓返流、层流，湍流等，同时了解了彩超与黑白超声的相同点与区别，教学效果很好［3］。再比如：在讲解磁共振原理时，把进动和自旋采用动画的形式把氢原子在外加射频场下复杂抽象的运动形象地再现出来，省去了很多时间，同时收效甚好。另外，医学影像设备更新换代比较快，利用多媒体教学可以不断更新和丰富《医学影像设备学》课程的教学资料，是提高教学质量的重要一环。
4.改变考核方式
为了综合评价学生的学习效果，笔者将考核形式由单一的笔试改为以笔试为主，操作与实验报告相结合的考核方式。以往的以闭卷笔试为主的考试方式，一方面不能反映学生的真实能力范围，另一方面只能促使学生死记硬背，导致高分低能的现象，这会极大地影响其以后的实际工作能力。因此，笔者在考核中加入了实践操作，不但能准确地判定学生的知识自我扩展能力，同时也增强了学生的实际动手能力。
5.与当地的其它医院进行合作，充分利用本地区的影像设备资源
随着《医学影像设备学》的发展，影像设备一方面更新过快，另一方面十分昂贵，导致实验设备无法跟上医学影像设备的发展，学生能够接触到一些数字化医学影像设备相关软件的机会显得微乎其微。一些新的医学影像设备学生根本没有机会使用、安装、维修［4］。为了加深学生对所授内容的了解，提高教学质量，除了在课堂及实验室教学外，我们尽可能地安排学生到附属医院及柳州市的其它各大医院去见习，让他们亲眼见识各种检查设备，观看临床医务人员的工作过程，亲身体会各种设备的工作原理和构成，为学生学好医学影像设备学这门课程及确立今后的发展方向都奠定了基础。
总之，随着科学技术的飞速发展，我们要不断改革教学内容，改进教学方法，促进学习质量的提高，教会学生正确的学习方法，尤其是适应他们自身特点的自学方法及自己获取知识的能力，引导学生学会用已知的知识获取未知的知识，用所学的知识创造性地发现问题、解决实际问题，培养学生创新能力，为我国培养更多高质量的医学影像设备专业技术人才。
参考文献：
［1］康少锋，宫亚琳，昝平生.影像设备工程人员应具备的知识与技能［J］.医疗设备信息，2006，21(10)：50-51.
超声医学是一个年轻的专业，又是一个发展迅速的专业。随着超声医学在临床的广泛应用和价值的不断提高，本、专科及超声医学继续教育中超声专业的教学内容有不断增加的趋势，充分利用有限的时间，给学生介绍本学科各种技术的成像原理，显示疾病的手段和临床应用，让学生全面了解本学科的各种先进技术和每一种技术的临床应用范围以及超声医学的新进展，可以激发学生的学习兴趣和求知欲望。
2注重培养学生的临床思维能力
超声诊断是通过对图像进行观察分析，从而做出疾病诊断。妇产科超声图像比较复杂，怎样才能对复杂的图像进行正确分析从而诊断疾病，除了必须掌握解剖学、病理学、组织学等医学基础及超声成像基础知识外，还必须掌握妇产科学及妇产科急诊等临床相关学科的知识，掌握妇产科病史的采集方法，具备一定的临床思维。超声诊断的临床思维特点是以形态学思维为主导，经过分析概括后形成解剖和病理的概念，再结合临床资料分析、判断，对疾病做出诊断。因此，必须注重培养学生的临床思维能力，以便使学生在超声检查时能够结合临床资料进行综合分析判断。
3加强多媒体课件的应用
近年来，随着超声影像技术的日益数字化，多媒体课件的制作也日益简单，这为超声医学影像教学提供了极为有利的条件[1]。教师在课堂上可以通过多媒体给学生形象地演示超声影像课件、对照大体解剖图谱及典型病例图像等，教学省时省力、学生易懂易记，且资料齐全详尽，内容形象直观，达到了事半功倍的效果。例如，讲解卵巢良性畸胎瘤，其声像图错综复杂，除了表现卵巢囊肿的特征外，由于其内容物的含量及分布不同造成了畸胎瘤的各种不同声像图特征都具有特异性。先复习畸胎瘤的组织学来源，再讲解其典型的声像图，如星花征、类实质性、脂液分层、面团征等，生动形象，化繁为简，学生看后过目不忘，教学效果得以极大改善；同时，这在客观上也提高了授课教师的综合能力，教师必须广泛了解国内外相关学科的新进展，并结合自己的临床知识精心备课，认真做好多媒体课件，才能进行主次分明、内容详尽的讲解，并适时更新，以提高课堂效率。
4与相关学科紧密结合
妇产科超声诊断的基础是妇产科学、解剖学、组织学、病理学，如果没有妇产科学知识，超声科医师就对疾病的发展、转归认识不足，漏诊率高；如果没有解剖学知识，超声科医师就无法准确获取超声图像；如果没有组织学、病理学知识，超声科医师就无法对病变进行准确诊断，造成“知其然不知其所以然”的结果。在讲授每一章节前都应指导学生对相关的妇产科学、解剖学、组织病理学知识进行复习，同时注意指出部分超声解剖内容与大体解剖内容的差别，这样有利于学生建立整体概念和空间概念，有利于这部分内容的学习。在讲授每一种疾病的超声声像图时都应结合其病理学进行讲解。同一种疾病会有不同的病理结构，其超声声像图也会有所不同，要着重讲解这些内容，加深学生对图像理解的深度。超声知识与临床知识的结合也非常重要，钱林学[2]提出“临床知识是理解超声图像的钥匙”，讲解图像内容要结合临床诊断知识，可进一步加深学生对某一疾病超声图像的理解和对超声知识的记忆。此外，超声图像与其他影像学图像的结合教学也很重要，多种影像进行比较就是一种特别的教学手段，不仅可将同一种疾病显示的不同影像图像进行对比，还可将不同检查方法进行比较，从而总结出某类疾病的最佳检查手段。超声不是一门孤立的学科，通过将超声知识、基础知识、临床知识以及其他影像学知识结合起来讲解，可以使学生融会贯通，增强横向思维能力，用联系的、发展的眼光看待疾病，增强对疾病的整体认识，加深对所学内容的理解和掌握。
5加强师资培养
师资力量是衡量教学水平的重要标准之一，在教学中占有举足轻重的地位。培养教师使其不仅具有扎实的超声医学知识，而且还要及时掌握新技术，同时具备扎实的临床基础、影像医学中其他专业的知识(如放射学、核医学等)。定期参加由临床、放射、超声、病理等多学科组成的联合讨论，使得超声科医师具有完整的、系统的、不断扩展更新的知识体系，从而培养出一支具有丰富的超声医学、临床实践及教学经验的高素质医师队伍。
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）12-0209-02
随着影像学设备和技术的迅猛发展，影像医学在临床诊断和治疗中的作用越来越重要，医疗机构对影像医学人才的需求亦进一步增加。如何提高医学影像学教学质量，培养出更多优秀的应用型医学影像学人才，成为高校教育者亟待解决的课题。医学影像学内容抽象，涉及学科广泛，检查方法多，疾病表现多种多样，学生理解和记忆困难。因此，探索出适应现代医学快速发展的教学方法和手段就尤为重要了。潍坊医学院医学影像学系于2004年筹建了专用于医学影像学教学的PACS实验室，2011年改造升级成PACS-RIS实验室，并以此为基础进行了教学改革与实践，以强化学生在校期间临床工作环境模拟与技能水平的训练，形成了PACS数字化影像教学模式。
一、构建PACS-RIS教学系统的意义
影像存储及传输系统（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）和放射科信息管理系统（Radiology information system，RIS）主要应用在医院的影像科，它以计算机设备存储式硬盘为基础，保存医院影像资料，通过DICOM、网络等多种接口将影像设备连接起来，以高速网络传输并显示影像设备产生的数字化图像[1]。传统的影像教学手段主要是通过多媒体教学系统讲解基本病变的原理、概念，通过附加图片、图像、文字说明等加深学生对基本知识的理解，促使学生有效的学习。但多媒体教学系统中的图像存在分辨率低、窗宽/窗位不可调、单个病例图像数量少、图像畸变和无图像后处理功能等缺点，这在不同程度上影响了教学效果及学生的学习效果。我院医学影像专业的人才培养目标是培养能在医疗卫生单位从事医学影像诊断等方面工作，具备临床实践能力、终身学习能力和创新意识的应用型专门人才。为达到上述人才培养目标，使本科毕业生在毕业时具备良好的医学影像学理论与实践能力，在就业以后很快能适应临床工作，潍坊医学院医学影像学系构建了PACS-RIS教学系统，并在医学影像学专业本科生实践教学中应用，取得了良好的教学效果。
二、利用PACS-RIS进行影像学教学的优势
1.缩小学生在学校学习和临床工作之间的差距。在传统教学方法中，学生都是学习教科书和教师制作的多媒体课件，病例缺少系统的影像资料，学生很难具备系统知识，很多的知识依靠死记硬背来掌握，而现在的二级以上医院一般都具有局域网或各种类型的PACS系统，影像学诊断都是通过PACS系统阅读分析图像、书写报告，这就造成学生在学校的学习和临床工作之间具有很大的差距。很多学生开始实习或毕业工作之后，很长时间不能适应临床工作方式，影响了他们的工作和学习[2，3]。PACS-RIS系统恰恰就是模拟临床工作模式，学生在实验课学习中就学习在系统中调取图像，可以进行图像的窗宽窗位的调节，可以进行病灶的测量和图像的后处理；学生能在电脑上模拟书写诊断报告，其程序和模式与临床工作一致，这样就可以体现学生“早接触临床，多接触临床”的目的，使学生在学校学习期间就通过模拟临床工作，做到理论联系实际，在他们开始实习或者毕业工作之后，很快就可以熟悉临床工作程序，尽快融入临床实际工作中，实现从学生到医生的角色的顺利转变。
2.改变传统教学模式。传统的医学影像学教学包括理论课和实验课两部分。理论课一般是教师提前准备多媒体课件，从某种疾病的临床与病理、影像学表现、影像诊断与鉴别诊断等方面去讲述，再附上疾病的几幅典型影像表现，内容都是这种疾病最典型、最普遍的东西，内容较为枯燥，学生很难对疾病的影像学表现有共性的认识。实验课一般是教师提前准备典型病例的胶片，学生分组轮换使用观片灯读片。这样的实验课，一是教师要反复讲解费时；二是学生在有限的时间内读片量少；三是环境差，学生容易相互干扰，影响实验课的质量。医学影像专业的学生，其在校期间阅读分析病例的数量和能力直接影响到今后的临床工作能力，要培养具有较高临床能力的应用型医学影像学人才，就需要学生在校期间阅读大量、系统的医学影像学图像，这样他们才能积累一定的临床工作经验，工作后很快适应临床工作。传统的教学模式由于受课时的限制，课堂上学生只能看到为数不多的图像，课后为了避免胶片污损或丢失，一般都要求胶片入库，这样学生实际接触胶片的时间很少，很难把疾病的图像读懂读透。PACS-RIS系统的建立，所有的影像资料都储存于服务器中。学生可以根据自己的能力，尽可能的多阅读图像，遇有问题可以随时咨询带教教师，课后利用课余时间访问服务器，调阅图像反复阅读，更好的消化教师所授的知识，还可以在学习专业知识的同时学习到有关的解剖、病理、实验室检查等方面的知识，使学生对某种疾病从临床表现到影像诊断有一个比较完整系统的概念，同时还培养了学生的自学能力[4，5]。
3.提高学生的学习质量和效率。由于某些疾病表现复杂，且存在“同病异影，异病同影”的现象，单纯使用一种影像检查方法很难做出较为明确的诊断，这就需要两种或两种以上影像学检查互相验证，提高影像诊断的正确率。而一种疾病在不同的检查图像上表现各异，学生理解和掌握比较困难。传统的医学影像学教学采用多媒体授课，幻片灯教学，先由教师逐一讲解，学生再轮换读片，分组讨论，由于课时和胶片数量的限制，学生实际读片数少，且由于读片环境影响，使很多人不能看清图像，不能认识和完全理解图片，造成学生一知半解或糊涂，从而丧失学习的积极性和热情，学习质量不高，效率低下[6]。应用PACS-RIS系统之后，教师把提前准备好的病例发给学生，教师只需对典型病例稍加讲解，学生就可以在各自的终端电脑前进行阅片，还可以利用PACS系统的图像后处理功能进行图像的处理，如调节窗宽/窗位、分辨率与对比度、缩放、旋转、测量、二维及三维重建等，学生可将图像调整至最佳状态，还可以分屏显示，亲自感受并书写诊断报告[7]，并且输入一次检查号，该患者所做的所有影像学检查图像都可以显示出来。学生一方面可以比较同一种疾病在不同检查方法图像上的特点，通过比较加深印象；另一方面可以比较不同检查方法的优劣，从而有助于学生了解比较影像学。如果对图像理解不充分，可以查阅高年资医师审核后的诊断报告，包括图像描述和诊断结果，与自己书写的报告相对比，不仅能够学到相应的专业知识，而且能够熟悉诊断报告的书写规律，提高自己的临床工作能力[8]。利用PACS-RIS系统，教师可以引导学生比较不同疾病的异同点，也可以观察某种疾病的影像学动态变化，还可以了解患者在治疗前后的影像学变化，这样就可以明显提高学生的临床实践能力，为今后的临床实习和工作打下坚实的基础。
4.为教师制作多媒体课件提供良好资源。在PACS-RIS系统建立之前，教师在讲课中所需要的图像资源都是在工作中通过不断及时的积累所获得的，所以记录、收集、整理资料的过程漫长而烦琐。而在应用PACS-RIS系统之后，教师只要输入关键词，就可以轻松检索到相关的病例资料，而且包括相关的病史、病理、各种影像检查的结果等。PACS-RIS系统图片存储量大、种类全且及时更新，为医学影像学教学提供了丰富的资源。教师不但可以在PACS-RIS系统中直接对学生进行讲解和分析、演示影像图像，还可以把典型的图像进行编辑，输出到移动硬盘等存储设备中，根据自己的临床经验制作成优美的多媒体课件，供学生拷贝，让他们随时随地学习。
总之，医学影像学是一门实践性很强的课程，影像专业的学生需要反复大量的阅读相关的病例图像，才能熟练掌握理论知识并能够融会贯通。PACS-RIS系统的建设和应用，有助于构建教师指导下的“以学生为中心”的教学模式，较好地调动学生的主观能动性和学习积极性，提高其临床实践能力，从而为学生培养目标的实现奠定坚实的基础。
参考文献：
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