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护理临床教学期是护理人员将理论与实践相结合的时期，它对护生踏上工作岗位，能否较快的适应角色的转化，更好地完成本职工作起着重要的作用。
1 计划阶段（P）
1.1 制订教学计划
根据学校的教学大纲，结合不同科室的专科特色，制定出详细的教学计划，具体分内、外、妇、儿、急诊、手术等科室教学目标，把护生须学习的内容分掌握、熟悉、了解等不同要求分类，具体到周目标。各科室有一教学大纲，使带教老师和实习同学明确达标要求，做到有章可循。要求每一位带教教师学习教学大纲，依据教学大纲及实习要求，结合个人带教经验，进行临床带教。
1.2 合理安排带教人员
在护理部领导下组成教学小组，全面管理；护理部负责对各科护士长或护理骨干进行理论课讲授和考核，安排带教人员，督促教学计划实施；各科选拔业务能力、责任心强的护理骨干担任临床带教。由工作5年以上，具有丰富临床经验的护师职称以上的护理人员担任临床带教；低年资护士可协助配合，以积累教学经验。形成护士长监督、临床带教老师组织实施，临床护师及以上职称的护理骨干具体带教的三级带教体系，三者互相协同、配合，形成良好的教学氛围。
1.3 施教前准备
包括态度、理论、技能准备。由护理部组织，在每年教学任务下达前进行教学计划、教学重点、教学目标、专科理论学习、总结个人带教方法及经验，端正态度，做好思想准备，在全院进行操作和理论考核，达标者才能担任教学。
1.4 评估护生情况
包括学校、专业、层次、素质、籍贯及人数等便于安排带教力量。
2 实施阶段（D）
2.1 进科介绍
每批护生进科第1天，由护士长或临床带教教师介绍环境、制度、工作程序、物品设施，强调实习重点，使护生在跟班之前，较快熟悉工作日程，熟悉环境，及工作制度，减轻临床老师带教量。
2.2 专科知识训练
临床带教老师负责每周理论授课＞1次，要求有教案，讲课方式灵活，护理部安排各科带教老师每周集中对护生进行专科技术和基础护理操作训练，使护生在实习中尽快掌握专科技术。同时加强基础护理技能的操作训练，护士长和临床带教老师对不同疾病进行2～3次教学查房，以提问方式引导护生进行观察和护理，巩固护生的理论知识。
2.3 专人带教
护生的实习过程，是理论与实践相结合及良好作风形成的过程，教师的言传身教对护生有着巨大的影响力。按照教学计划，要求教师在带教中严格要求护生，操作示范要正规，操作示范时可将整套动作分解开来，分别演示，操作完毕，立即要求护生将示范过的操作演练一遍。以便发现缺点，加以纠正。临床实践时老师要多提供操作的机会，但放手不放眼，严防差错事故的发生。用启发式的教学方式指导护生思考和分析，注重以提问为主的带教方式，巩固理论知识。注重护生专业素质的培养，重视医德教育，使护生具备良好的医德医风，对护生强调仪表规范的重要性，以帮助护生树立良好的护理职业形象，顺利完成护士角色的转换［3］。
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3 检查阶段（C）
3.1 提问方式进行检查
护士长利用3次/周的晨间提问，以教学计划中要求护生掌握的内容为主，检查护生对知识的掌握程度，促进护生学习积极性，同时也是对老师带教的一次评估。
3.2 参与课堂授课评审，提高讲课质量
护士长或临床带教老师参加每一轮教学讲课，及时补充讲课内容，并进行评审，以不断提高讲课水平。对专科技术和基础操作，采用定期或不定期的方式进行检查，以考核教与学的质量。
3.3 出科考试
建立各科题库，每轮实习结束之前由临床带教老师根据护生实习重点从题库中抽题，保证了考试内容灵活，加强专科特点。每次考试的卷子由临床带教老师及时批改，并且快速反馈给护生，便于护生发现不足，以利改进。
3.4 写周记
要求护生每周写周记，记录本周学习的内容，了解实习的收获、不足和想法。带教老师每周检查并有答复，便于师生相互了解、沟通，再对照教学大纲，弥补不足。
3.5 实习鉴定和出科小结
实习鉴定由带教老师填写，力求对护生实习期间表现作公正的评价，指出优缺点，以利在下轮实习中扬长避短。出科小结由护士长组织实行，对实习内容作全面总结，以了解护生对实习任务的完成程度和老师是否全面执行教学计划的情况，征询护生对带教老师和教学方法的意见和建议，使教与学之间有评估，有利于教学质量的提高。
4 总结处理阶段（A）
总结处理是对以上三个阶段进行总结，同时也贯穿于三个阶段之中，以及对出现的问题进行处理，促进不断完善。大科带教老师通过检查阶段所获的结果，操作及理论考核的成绩、定期、不定期的抽查中所发现的优缺点，将以上结果及时反馈给带教老师和护生，从普遍的个性中找到共性，获得双向反馈信息，每个月教学会上总结带教效果1次，每一年实习结束后进行评审，组织全院评选优秀实习生，上报护理部、学校，并优先推荐就业。组织实习
生评选优秀带教老师和最差带教老师，重奖优秀，取消最差带教老师的带教资格。带教人员的带教成绩直接同年终评奖挂钩，增加临床带教老师的教学积极性和自觉性。
通过实行PDCA循环系统，使护理临床教学由难到易，利于管理和监控。完整的教学计划、定期理论讲课、出科理论考试、技术操作考核，既查了护生知识掌握情况，同时也检测了带教老师的教学质量，及时发现师生双方的不足，以便改进。还有层层的评估制度即护理部、护士长、师生相互评估，形成良性循环，既调动了护理人员带教积极性，又间接提高业务水平，护生也能学有所获，使每批护生都能以优良的成绩通过考核，并使带教整体水平得到明显提高。
【参考文献】
一、强化服务意识，提高服务质量
坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护师听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护师或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护师到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护师参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护师参加护师执业考试均通过。指派高年资的护师外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护师及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护师三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
中图分类号：G718 文献标识码：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.02.057
护士执业资格考试目的是评价申请人是否具备护士执业所必需的专业知识和技能[1]。随着2008年《护士条例》新规定的实施及2010年新《护士执业资格考试办法》的颁布、新《护士执业资格考试大纲（试行）》的出台等一系列关于护士执业资格考试的调整、改革，无疑给中职护理教育提出了较大挑战。据调查，中职护生一次性通过护士执业资格考试的人数并不多[2]，从护士执业资格考试通过率看，历年护士执业资格考试全国平均通过率约50%，而中职护生通过率仅为40%[3]。作为护理教师，如何将“今天”的课堂和“明天”的执业考试接轨，引导和帮助护生顺利通过护士执业资格考试，获取执业资格，更是责无旁贷。本文就护理学基础在护士执业资格考试中的特点及中职护生实际情况，在护理学基础教学方面进行的一些探索报告如下。
1 具体方法
1.1 明确护士执业资格考试大纲
教师首先掌握全国护士执业资格考试大纲，对历年来考试的知识点加以分析，使教学内容、考试内容、命题、题型与全国护士执业资格考试全面接轨，让护生在校就能全方位接触到与全国护士执业资格考试相关的所有内容。如针对我校中专护理专业现在使用的教材（人民卫生出版社，李晓松主编的《护理学基础》），补充了护士执业资格考试大纲要求熟练掌握的“分级护理”等内容。
1.2 加强思想教育，激发学习动机
针对中职护生年龄小、自控力不强、学习目标不明确的现状，从开始上第一堂课就与护生们讨论分析学习的目的、理想。在日常专业课教学中随时贯穿职业素养教育、就业教育，不断加强思想教育。明确告知“护士必须持证上岗”，要想工作就必须通过护士执业资格考试，让护生清楚认识到毕业时必须持有毕业证和护士执业资格证――“双证”才能就业，引起护生对护士执业资格考试的重视，以激发其学习动机和内在潜力。
1.3 突破传统教学方法，注重案例教学法的合理适时采用
1.3.1 案例导入
教师先展示病例，再提出精心设置的相应问题，使护生如同面对患者，引发思考。如：在讲授“药物过敏试验法”时，先展示病例：某患者在2分钟前做青霉素皮试（曾使用过大量青霉素），现突然感到胸闷、气促，患者面色苍白，出冷汗，血压75/50mmHg，脉搏细速，神志清醒，这是什么现象？应如何处理？发生原因？如何预防？以激发护生的思维，导入新课。
1.3.2 案例穿插
在讲授过程中，片断穿插病例，诱发思考。如：讲授“大量不保留灌肠的注意事项”时，提出伤寒患者、肝昏迷、心力衰竭患者等灌肠应注意什么？为什么需注意这些问题？使护生由被动接受变为主动思考。
1.3.3 案例总结
在每节课结束前进行课堂总结时，教师除将课堂教学内容的各要点按一定规律或借助图表、口诀进行归纳总结外，还挑选出与本节内容相关的护士执业资格考试中的A2、A3/A4型案例分析题呈现给护生，同时提出若干相关问题。先让护生判断、分析、处理，教师再结合本节内容分析讲解，以巩固护生对当堂知识的理解、掌握，锻炼护生分析、解决实际问题的能力。
1.4 作业巩固，单元强化
1.4.1 作业巩固
课后作业除要求护生思考、完成教材中每章后面相应的复习题外，教师还布置与当天课堂内容有关的护士执业资格考试练习题。这类练习题由组长定时检查、课代表随时抽查完成情况并报告任课教师。任课教师再定期讲评，同时给予答题方法、技巧指导，以进一步加强护生对已学知识的理解与巩固。
1.4.2 单元强化
每学完一个章节，当护生完成该章节所有练习题，教师对该章节练习题进行了全面讲评后，再给护生一周时间自行复习，查漏补缺，最后把近年来全国护士执业资格考试练习题、模拟试题、学生练习题中的易错题等制成单元测试卷，对该章节内容进行课堂单元测试。试卷分A、B卷，座位相邻的护生试卷不同，以保证考试的真实性。题型以A2、A3/A4型题为主（占70%-80%），辅以少量的考查概念的A1型题。题量约20-25题，考试时间约15-20分钟。对于考试成绩不理想的护生，教师及时与其共同查找、分析不理想的原因，有针对性地进行个别辅导。
2 体会与讨论
2.1 教师掌握护士执业资格考试大纲能使课堂教学与护士执业资格考试有机结合
护士执业资格考试大纲并不是一成不变的，它与临床岗位结合较紧密，能及时反映当前医学技术的新发展，相对部颁教学大纲而言具有一定超前性。故授课教师在研究教材及部颁教学大纲的同时，应该根据每年护士执业资格考试大纲的变动情况，适时调整教学计划和增减教学内容，使课堂教学与护士执业资格考试同步接轨，为护生顺利通过护士执业资格考试打下坚实基础。
2.2 通过专业及思想教育，增强了护生学习的主体意识，培养自主学习能力
由于学校规模的扩大及中职生的“边缘化”，客观上导致了生源质量的下滑[3]。学生普遍缺乏主体意识，缺乏成才意识，没有学习目标，得过且过，糊里糊涂混日子；不会读书，许多学生阅读能力较差，很少看教材，许多学生到学期末教材还是新的，从未翻过。通过专业及思想教育，使护生明确了学习目标，认识到自己在学习中的主导地位和价值，树立了主人翁意识，不断增强了学习的自主性、自觉性，变被动学习为主动学习。
2.3 通过单元强化，加大了监督力度
笔者曾对我校09级的中职护生中作过调查，只有20%左右的护生能在每学完一个章节后就自觉复结。通过单元强化，实行了层层检查、督促，大部分护生都能利用晚自习甚至双休日自觉翻阅教材、专心专研，安静学习。这样，一方面保证了教学达标，另一方面有助于培养护生的学习自觉性。
2.4 案例分析能培养和提高护生综合分析问题、解决问题的能力
在护士执业资格考试中，A2、A3/A4型题约占总分的60%～70%，这部分是资格证考试较难、也是失分最多的题型，而A2、A3/A4型题重点考察护生分析问题、解决问题的综合应用和理解能力[4]。案例教学法正是有效培养护生综合分析问题、解决问题能力的教学方法之一。在案例教学中，案例导入及案例穿插改变了教师“满堂灌”、护生被动学的局面，激发了护生的学习兴趣，发挥了护生的主观能动性，诱发思考，锻炼思维。案例总结既帮助了护生将现在的书本知识与以后的临床工作内容相联系，培养护生综合信息、整体分析具体病例的能力，又训练了护生的临床思维能力，缩短适应临床工作的时间，还可消除大多数考生对于病例分析题的恐惧心理。
2.5 加强训练，反复练习，能有效提高考试成绩
通过课后作业、单元强化等反复练习，一方面有助于护生理解、掌握知识要点，让护生提前适应护士执业资格考试题型和难度，相对于考前临时抱佛脚式复习而言，起到了事半功倍的效果。另一方面还可为护生在精神和知识储备上提供多次实战演习的机会，使护生更明确学习和考试的目的，清楚地了解自己对专业知识和技能的掌握情况，以便有的放矢地复习和准备迎接护士执业资格考试[5]，增加护生对护士执业资格考试的信心。
总之，作为护理教师，要时刻关注每年护士执业资格考试新动向，及时掌握相关的消息，并针对护生的特点，以护士执业资格考试为切入点，进行教学改革，既有助于培养护生多方面的能力，又能满足就业需求。
参考文献：
[1]李树东，王见遐.从护士执业考试看临床护理教学[J].护士进修杂志，2010，25（21）：1940-1941.
[2]韩金华，孙宇红.改进教学方法 提高护生护士执业资格考试通过率[J].卫生职业教育，2010，28（15）：76-77.
[3]陈军.新一轮护士执业资格考试与中职护理教育教学改革探讨[J].卫生职业教育，2011，29（13）：84-85.
护理学导论是高职高专护理专业学生的专业基础课程，开设在护生入学后第一个学期，由于护生缺乏护理专业相关知识，而该课程主要介绍护理专业基本理论知识、学科框架，对护生的专业学习具有重要意义[1]。该课程对帮助护生了解护理学科定位、范畴、护士角色及专业发展趋势等发挥着重要作用[2]。通过质性访谈深入了解护生学习现状，发现问题并进行针对性解决，为以后的教学工作提供依据。
1对象与方法
1.1研究对象
采取随机抽样法，于2021年3月10日至24日，随机抽取山东省某高职高专院校2020级护理专科12名学生为访谈对象，样本量以资料达到饱和状态，没有新观点出现为止。纳入标准：在校半年以上，已学习护理学导论，阅读知情同意书后，自愿参加本研究，用P1到P12进行编号。访谈对象的一般资料见表1。
1.2研究方法
1.2.1资料收集遵循伦理原则，签署知情同意书。采用质性研究的现象学研究方法，以半结构式深入访谈方式收集资料，根据研究目的设计访谈提纲，如课上有没有认真听课，课下有复习吗？你平时怎样学习的，有复习计划吗？访谈选择在安静、舒适的房间中进行，用录音笔对访谈内容进行录音，每次访谈时间为20分钟左右。1.2.2资料整理与分析访谈结束后，立即将录音材料逐字、逐句转录成文字，采用质性研究的内容分析法进行分析汇总。根据Colaizzi现象分析步骤对文字资料反复阅读找出主题进行编码汇集，最后将整理后的资料返回访谈对象处，进一步验证内容的真实性。
2结果
2.1上课听课及复习情况
经过深入分析，提炼出三大主题：课上没有认真听课，课下没有复习，考试前临时复习；课上认真听课，课下没有复习，考前一两天开始复习；课上认真听课，课后有复习，考前二三周开始复习。4名护生平时课上没有认真听课，课下没有复习，考试前临时复习。P3：“课上因为手机的原因会分心，考前先复习一门，考完再看下一门。马上快要考试了才想起来赶快看书，这时候已经没时间看那么详细了，只能粗略地看一遍。”P4：“当时上课的时候没认真听，刚上大学比较新鲜，没好好听。考试前就临时复习了两三天，好多教材就只是大体看了一遍。”4名护生课上认真听课，课下没有复习，考前一两天开始复习。P9：“我课上听讲还挺认真，课下很少复习，我觉得当时看了后来慢慢就忘了，还不如攒到最后一块复习，考前一两天开始复习。”P12：“课上有认真听但是肯定会走神。课下会记一些笔记，两三天记一次。那些重点如果课本上超级多的话，就用不一样颜色的笔标一下，考前复习也就用一天吧。”4名护生课上认真听课，课后有复习，考前二三周开始复习。P2：“上课的时候都认真听课，课后有复习，教师讲的重点就打五角星，后面复习的时候自己列个表，提纲的那种，把重点写一下。考前几周每天看一点。”P8：“课上大多数时候认真听，刚上大学有那股劲，会复习，后来就没那股劲了。考前两三周就开始复习了，但是课本上的内容背一遍就忘了，得反复背上两三遍才能记住。”
2.2学习习惯与计划
经过深入分析，提炼出三大主题：不复习，不上自习，没有复习计划；不复习，有时候会上自习，没有复习计划；有复习时记笔记的习惯，经常上自习，没有复习的长期计划。7名护生平时不复习，不上自习，没有复习计划。P1：“平时上完一天的课一般不复习，没有要求就不上自习，没有周计划、月计划。如果要考试的话会去图书馆学习。”P11：“考试之前会复习，平时的话就比较少。没有特定的复习计划，下课后一般都是回宿舍玩手机，在宿舍追剧、看视频或者逛淘宝什么的。”2名护生平时不复习，有时候会上自习，没有复习计划。P6：“没课的时候有时会去自习室学一会儿，没有周计划、月计划。”P7：“平时上完课很少复习，没有学习计划，有时候会去上自习。”有3名护生平时有复习时记笔记的习惯，没有复习的长期计划。P2：“白天上完课晚自习一般在图书馆的自习室记笔记、整理。没有周计划、月计划，没有长期计划，自习时把一天学的课程自己整理一下。”P12：“当天学的课程会整理好笔记，一周的会把它看一遍，经常上自习，没有月学习计划，平时学完的课程会及时总结。”2.3课上有效学习时间经过深入分析，提炼出三大主题：少于20分钟；20~25分钟；30分钟。一节课为45分钟，3名护生课上有效学习时间少于20分钟。P1：“课上真正有效学习的时间就刚刚上课那一会儿，然后就下课前那一会儿。上课过程中看手机、聊天、看小说。”P5：“当老师放一些上节课问题复习时会听一下，讲课的时候偶尔会看看书，大部分时间看手机刷视频。”6名护生课上有效学习时间为20~25分钟。P8：“课上能够集中注意力认真听课的时间大概有二十几分钟吧，不听课的时候玩手机、刷微博、看热点、睡觉或者走神。”P11：“课堂上能认真听讲的时间大约二十几分钟吧，其余时间都在看手机、走神或和朋友聊天。”3名护生有效学习时间达30分钟。P2：“课堂上大部分时间注意力集中，差不多30分钟吧。不听课的时候有时看一下手机微博、热搜、知乎等。”P6：“课上有效听课的时间有30分钟，有时晚上熬夜了第二天上课可能会犯困，上课会走神。”
2.4周末时间利用情况
经过深入分析，提炼出三大主题：熬夜；睡觉、玩手机、打球、做兼职；学习。12名护生周末睡觉时间都比较晚。P6：“周末晚上12点左右睡觉，早上睡到十点多起床。”P8：“晚上12点睡觉，早上10点到11点起床。”9名护生周末会睡觉、玩手机、打球、做兼职。P1：“周末晚上看电视、刷抖音视频、睡觉或者做兼职。”P4：“周末有时候去操场打球或者出去逛，晚上有时间就在宿舍玩游戏。”3名护生周末会学习。P12：“周末的话会补笔记然后去自习室，偶尔那么一次和舍友出去玩，一般情况下还是会去自习室学习。”
3讨论
3.1课上听课与课下复习对护生成绩有正性影响
调查显示，课上没有认真听课，课下没有复习，考试前临时复习的护生考试成绩不理想。课上认真听课，课下会做笔记总结，考前一两天开始复习，考试成绩还可以。课上认真听课，课下有复习，考前两三周开始复习，考试成绩较理想。因此考试成绩与上课听课情况、课下复习情况及考前复习时间成正比。邵光华等[3]研究发现，近1/5的学生上课时心思游离于课堂之外，看其他书籍或玩手机等。高顺成等[4]研究发现，86.49%的大学生在课堂上会使用手机，绝大多数学生意识到上课带手机会影响自己的听课效率。因此，教师应该引导护生课上认真听课，课下及时复习，考前提前做好复习准备。
3.2护生没有养成良好的学习习惯、缺乏学习计划
研究发现，大多数护生平时课下不复习，不上自习，没有复习计划，一般在宿舍里玩手机、追剧、刷视频、逛淘宝等。少数护生平时有复习时记笔记的习惯，有短期的复习计划，没有长期计划，会把当天学的课程整理总结一下，把重点记一下。对大学生课前、课中和课后的学习行为研究发现，当前大学生课程学习缺乏主动性，学习有效性较低，课程学习投入度普遍不高[5]。邵光华等[3]研究发现，大学生学习缺少预习和复习习惯。孙琳等[6]研究发现，大部分医学生没有制订并执行学习计划的习惯。刘玉华等[7]研究发现，护生几乎没有自己的学习计划，处于被动接受知识的状态，缺乏良好的学习动机和学习习惯。陈烨等[8]研究发现，只有18.9%的专科护生认为自己拥有良好的学习习惯。李菁等[9]调查结果显示，有较好学习习惯的高职医学生只占被调查者的一小部分，个别学生甚至学习习惯很差。因此，需要关注护生学习习惯的培养，提高护生学习效果。
3.3护生课上手机使用情况严重，有效学习时间较短
部分护生课上有效学习时间少于20分钟，就刚上课那一会儿和下课前那几分钟；大部分护生课上有效学习时间为20~25分钟；少数护生有效学习时间达30分钟。高顺成等[4]研究发现，一节课（45分钟）内使用手机在10~20分钟的占54.05%，21~30分钟的占9.46%，31~45分钟的占6.76%。教师应引导护生加强自我管理，合理使用手机，并通过改进教学方法提高教学水平，吸引学生注意力，从而提高学习效果。
3.4护生周末熬夜现象严重
研究发现，大部分护生熬夜现象严重，在晚上12点左右睡觉。这与方荣杰等[10]研究结果一致，93.75％是在晚上11点后入睡，这也间接导致周末睡懒觉现象。本研究发现，大一护生周末在宿舍玩手机现象比较严重。部分护生周末选择打球、兼职或者玩游戏，与梁靖茹等研究发现的17.47％的大学生周末选择兼职、打游戏、睡觉等一致。研究还发现少部分护生周末会选择学习。因此，教师应该加强对护生周末时间的管理教育，大学生的主要任务是学习，周末应该有计划地安排休息、活动与学习的时间。
根据卫生部办公厅、人力资源和社会保障部办公厅通知[1]，2008年10月为护理和助产专业毕业生专门增加一次护理初级（士）专业技术资格考试即护士执业资格考试。这使护士执业资格考试的组织和辅导从医院转到学校，各学校之间为了生存而竞争，无形中成为了各个学校巨大的威胁与压力。中等卫生学校那种悠然自得、与世无争的面目已经一去不复返，从事护理教学工作的教师更是深感形势严峻、压力巨大。所以，作为专业教师只有不断总结，不断改进，才能更好地培养学生，让学生能够顺利通过护士执业资格考试。
1分析影响中职护生护考通过率的因素
影响护生护考通过率的因素是多方面的，主要概括为以下几点：学生自身因素、学校重视程度、日常教学质量、学生实习质量、护考教材质量、护考辅导质量。
1.1护考通过率必须先抓学生 中等职业卫生学校护考通过率的高低主要因素取决于学生，包括学生的学习习惯，学生对护考相关专业知识的掌握程度。要想培养学生良好的学习习惯，就要从培养学生自觉性、主动性、积极性开始，其最主要的抓手就是班主任，班主任的宣传、鼓动和管理等方面的班级工作是否到位也影响到考证的成功率，所以加强考证班班主任配备和管理也是关键，我们应该把工作责任心强、工作经验丰富、专业与护理专业相同或相近的班主任配备到护理专业，形成了一支年富力强的护理专业班主任队伍。
1.2学校重视程度影响学生的护考通过率 学校领导重视，全体教职工共同努力，始终把这项工作作为学校工作的重中之重，持之以恒，在宏观上把握好方向。教务科平时的教学环节上，健全教学质量督导、质量管理机制，积极开展教学模式、教学内容改革，探索新的教学方法，使学校教学与护考接轨，这是提高护考通过率的重要因素。此外，学校在招生时把好质量关，护理专业的招生要有一定的门槛，中考成绩太差的学生不能入读护理专业，第三学期学习成绩太差的学生要及时分流。
1.3学生实习的质量也是护考通过率的一个决定因素 从2011年起，全国护士执业资格考试已经改革，护考考试的内容和考试的形式较以往都发生了巨大的变化：考试内容不再以学科为主线编写，而是以系统、疾病为中心，综合各学科内容来编写；增强了对社会医学和人文知识的考核。所以，要加强实习阶段的管理，实习阶段是一个漫长的过程，也是学生考证前一段休整期，如何利用好这段时间，做好备考的准备，是考证能否成功的关键。我们可以要求实习科加强对学生实习期间的管理，定期对他们进行辅导和模拟考试。
1.4对学生进行考证前辅导培训 结合学校的实际情况，修改考证班级的教学计划，提前到医院实习，实习结束后全体学生返校，进行为期40～50d的强化培训。培训时分成若干培训辅导小组，并制定考证激励方案，充分调动老师的积极性。
1.5护士执业资格考试用书的选择和学生护考通过率息息相关 学校很多学生对护考怎样复习，购买什么样的护考辅导用书，都很盲目。所以，作为学校的老师，特别是任课教师、班主任、辅导教师，都应该教会学生如何复习，给学生选定相对权威的护考教材，给学生提供帮助，这是很有必要的。
2分析学校的基本情况，提出自己的观点
近年来，我校高度重视护理专业学生的护士执业资格考试，积极鼓励教师参加护考师资培训，创办了由我校教师团队组成的学生护士执业资格培训班。几年来，我校的护考通过率逐年升高，由40%提高到了今年的70%，但是在取得一定成绩的同时，更应该认真总结，全面看待问题。目前，我校护考通过率较以往虽然有所提高，但总体还处于不稳定阶段，如何稳定学校护考通过率？这还是一个学校迫切需要解决的问题。特别是护考教师团队的培养，各学科护考教师团队的集体备课，做好历年重点、考点分析等方面应该再加大力度，以保证护考通过率有增无减。其次，要加强班主任的管理和配备，专业教师应该积极承担考证班班主任，进行护考"零距离"的指导、沟通。最重要的还是要做好专业教师的教学质量监督和管理，教学与护考做到完全接轨，同时严格要求专业教师到临床见习，能够做到理论与实践相结合，能够正确的处理护患关系，医患关系，能够很好的进行护患沟通，更好地体现人文关怀，体现优质护理服务[2]，最终再将知识带到课堂传授给我们的学生。
总之，要想更好地实现中职卫生学校护理专业的人才培养目标，就必须从护士执业资格考试通过率抓起，学生只有顺利通过护士执业资格考试，拿到护士执业资格证这一通行证，才能进入临床工作，才能成为真正的"白衣天使"。但是，这是一项长期而艰巨的任务，只有全校师生齐心协力才能做到最好，所以必须呼吁全校师生："共同参与，共同努力，再创明天的辉煌！"
1. 1 一般资料
同期选取70 名在我院创伤外科实习的护生作为研究对象，男4 名、女66 名，年龄20 ～ 24( 22. 0 2. 5)岁; 学历: 本科20 名，大专50 名。实习时间4 周。按照教学模式不同随机分为观察组和对照组各35 名，两组护生性别、年龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义( P 0. 05) 。
1. 2 方法对照组
实施传统的以授课为基础的教学模式( LBL) ，带教老师将知识有步骤地传授给护生，护生根据需求自由提问，老师重点讲解并示范操作，以完成教学目标。观察组实施案例教学联合TBL 教学法。主要方法: ①案例编写。带教老师以《外科护理学》《内科护理学》《实用骨科学》《江苏省三基应知应会》以及院内主编的各种护理工作流程、常用护理技术操作并发症与应急处理，压疮、跌倒坠床、脱管危险因素评估及各种应急预案为教材，编选实景案例，如颈椎骨折合并颈脊髓损伤、骨盆骨折、股骨颈骨折、胸腰椎骨折、四肢骨折等创伤外科常见病、多发病相关的实景案例。②护生分组。护生入科时每4 ～ 5 人自愿组成学习小组，教师先导入临床案例，引导护生分层逐步分析，根据案例涉及的内容，回顾性学习课本理论知识，通过网络或医院图书馆查阅相关资料。③案例讨论。第2 周起，带教老师组织护生以小组为单位充分讨论，组内或组间进行充分的沟通与交流，老师注意给予正确的引导，及时纠正错误或偏差。④归纳总结问题。针对护生所提出的问题和疑惑，老师进行解惑，再根据该临床案例进行系统理论的讲解，把讨论引向深入，并针对难点和重点内容逐一排解，最后再归纳、总结。
1. 3 观察指标
比较两组护生实习结束后护理教学效果和护生对临床带教的满意度评价。评价教学效果的考核内容包括: 理论考试和操作考试。理论考试采用笔试形式，两组试卷难度系数相同，满分为100 分。操作考试项目按照院操作评分标准进行评分，每人抽考2 项，每项满分为100 分。护生对临床带教的满意度评价: 出科前采用问卷调查的方式，了解护生对实习带教的满意度，评估护生对学习方法、学习内容、效果是否满意。同时对护生学习态度、服务态度、仪态仪表、应急能力、心理素质及组织纪律等6 项进行综合评分，分为优、良、可、差4 级评分，最后核算6 项的总分。
1. 4 统计学方法
采用SPSS18. 0 统计学软件进行数据的处理和分析。计量资料以x s 表示，采用t 检验; 计数资料以百分比表示，采用2 检验。检验水准 = 0. 05。
2 讨论
临床带教是完成护生到护士角色转变的重要环节，是护生将理论理论知识运用于临床临床的重要阶段[1]。普外科是每一个实习护生必经的科室，基础操作多，手术病人多，术前术后护理工作繁重，疾病特点较明显，是锻炼护生综合素质的重要实习基地。为了让护生能在较短的时间内尽快适应普外科的工作环境和工作节奏，把握普外科的护理技术，我科根据护生的特征，采用一对一针对性带教，取得了良好的效果。
1 一般资料
2008年1月至2009年12月，我科共带教护生200人，其中大专生30人，中专生170人，年龄18～22岁，平均年龄20岁，实习时间为3～4周。
2 带教方法
2.1制定带教计划
根据实习计划要求以及本科的疾病专科特点，合理的为护生制订学习计划。列出护生出科前要求达到的具体教学目标是：如基本掌握本专科哪些常用的护理技术操作，掌握本专科哪能几类疾病的观察及护理要点；为病人进行简单的出院、术前术后的健康宣教和出院地指导等。
2.2具体实施带教计划
护生一般在科室实习轮转时间为4周，可分阶段进行。
第1周为准备阶段：向护生们介绍科室环境及各项规章制度，介绍我们外科病种的特点。熟悉病区情况及物品放置。
第2周为临床带教阶段：采取一对一带教方式，由带教老师讲解并示范各项基础技能操作，与患者的沟通技巧，为病人健康宣教的方法。
第3周为熟悉病种的阶段：带教老师应选择带有我科特点的常见病种如甲瘤，阑尾炎，疝气等，向护生加强专科疾病护理的知识灌输，临床结合课本，做到深入浅出，生动形象。
第4周为实践阶段：着重提高护生的独立工作能力，再次加强专科知识学习和技能操作，让护生有更多动手的机会，带教老师要做到放手不放眼，同时对实习护生设立理论操作考核，及时讲评，加强护生的印象，同时也能使带教老师及时发现实习护生的薄弱环节，指导护生在实践中不断总结出成功的经验和失败的教训，同时注意收集他人的经验教训，使基础护理水平进一步提高。
2.3评价
护生实习结束前出科前，要进行专科理论及护理操作技术考核。并召集护生召开一次总结会，征求意见，指出护生实习期间存在的问题，提醒护生注意，并虚心听取护生提出的意见，总结带教经验。
3 效果
理论考试满分为100分，80分合格；护理技术操作考试满分100分，90分及格。200名护生理论考试合格191人，一次达标率95.5%；护理技术操作考核合格184人,一次达标达标率92%，对不合格者再进行讲解、培训，二次达标率均为100%。
4 体会
4.1带教老师的选择非常重要 随着护理学的不断发展，实习护生的学历也逐渐转为大专，这对带教师也提出了更高的要求。我科选择大专以上学历，护师以上职称，有临床带教经验，业务熟练且有责任心，从事本专科护理工作2年以上的护理人员担任带教老师。老师要以身作则，工作认真严谨、求实创新，充分体现对护理专业的热爱，以自己的行为潜移默化地影响护生。同时带教老师也要不断学习，接受新的护理理念，不断提高业务水平和带教水平。
4.2要合理制订护生的带教计划，合理安排实习时间与内容
2．方法。
(1)教学方法。对照组护生采用传统的实验教学模式即“教师示教+护生分组练习+教师总结”。实验组采用整合式实验教学模式，即“一个教学框架+一个实验步骤”。根据护生已学过的、技术操作所涉及解剖学知识的多少设计一个新的教学框架，“已学过的基础解剖学知识，即要点(护生复习)+将局部解剖特点与技术操作要点进行整合，即重点(护生预习)+解剖学知识在技术操作中的应用，即难点(教师指导)”;一个教学步骤，即“先试后导、先练后讲”。
(2)评价方法。①问卷调查:由笔者自行设计的调查问卷，内容为10个项目，回答方式为肯定或否定，在实验教学结束时发放，当天收回。发出问卷215份，收回问卷215份，有效问卷为100%。②技术操作考试:两种不同教学模式下的护生考核方式、考核项目相同，均聘请院外护理专家进行考评，教考分离，对操作考试成绩进行对照分析。③统计学处理:采用SPSS15．0统计软件包进行统计学分析，计数资料的比较采用2检验，计量资料的比较采用t检验。
二、结果
1．两组护生学习主动性的比较。对照组护生课堂气氛相对沉闷，与教师互动偏少，大多数处于“被动接受状态”，提出专业探索性问题较少;实验组护生课堂气氛非常活跃，与教师互动积极，并按照整合式教学模式主动地串接起与相关学科的知识链，经常提出有一定深度的专业探索性问题。
2．两组护生对实验教学效果评价的比较。对照组护生的正面评价仅有2项超过70%，即“有利于引导理论联系实践、拓宽知识面”;实验组护生对10个项目的评价均超过70%。
3．两组护生技术操作考试成绩的比较。对照组平均成绩(79．51±8．82)分，实验组(85．36±7．38)分，两组比较，t=3．46，P＜0．01，结果有显著性差异，实验组技术操作考试成绩明显好于对照组。
三、讨论
1．整合式实验教学模式的构思。外科护理学是我院的精品课程之一，笔者为精品课程建设负责人。在近六年外科护理学理论教学中不断尝试“知识模块”教学法，获得满意教学效果的同时深受启发，故构建整合式教学模式应用于外科护理学的实验教学中。该模式以提高知识的转化率(即知识+能力)为前提，以简化难点、突出重点、强化要点为原则，通过巧妙地教学设计，清晰地显示了技术操作与解剖学知识之间的密切联系，最大限度地激发护生的学习兴趣，有利于循证思维方式的培养，提升了他们的综合素质，优化了教学效果，创新了教学模式。
2．整合式实验教学模式的优越性。
(1)创新了实验教学模式，优化了教学效果。实验教学模式并不是一种计划，而是建起了一座理论与实践之间的桥梁。笔者改变了传统的实验教学模式，授课中简化了“难点”、突出了“重点”、强化了“要点”。所谓“难点”就是要解决护生盲目操作的步骤，提高技术操作的准确性和安全性;所谓“重点”就是要突出护理专业的特点，为临床护理工作解决实际问题;所谓“要点”就是要明确技术操作的步骤与注意事项，避免临床工作中护理差错或事故的发生;笔者根据技术操作与解剖学知识转化点的多少，精心设计教学框架，尽可能地使技术操作、解剖学知识与临床护理实践有机地整合在一起，创新了实验教学模式，使单纯的技术操作转化为内在的能力，极大地激发了护生的学习兴趣。由问卷调查结果可见，整合式实验教学模式得到了实验组护生多方面的肯定，其技术操作考试成绩明显好于对照组护生(P＜0．01)，获得了满意的实验教学效果。
(2)提升了护生的整体素质。整合式教学模式在讲授技术操作的同时还注重培养护生的思维方式及综合能力。例如:讲授三腔两囊管的插管法时，将技术操作的要点与食管的解剖学特征进行整合，运用解剖学知识来讲解“在插管过程中如何避免食管、胃底静脉曲张破裂而诱发的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技术操作步骤变得生动有趣，唤起了护生的求知欲，有利于思变、探研能力的培养，启迪了护理科研的意识，同时还巩固和加深了食管的解剖学特征，更重要的是培养了护生循证思维、临床思维的方式。
(3)加强了师资队伍的培养。整合式实验教学模式对教师的知识结构、教学能力、教学经验及教学设计等诸多方面均提出了更高的要求。教师既要精通外科护理学的知识点，又要结合相关的解剖学知识进行整合，准确地剖析出二者之间的知识链接点、知识转化率，要达到这一要求，教师必须付出更多地努力，不断地更新教学观念、拓宽知识面、完善知识结构、积累教学经验，努力提升自身的学术水平和教学能力，才能进一步提高教学质量、教学效果，紧跟当今世界护理教育发展的步伐。
抽取邵阳医专2013级护理大专2个班级为实验对象，A班为实验组，48人，B班为对照组，47人，全部为女生，均为高中毕业全国统招入学，学制3年，年龄19－21岁。已学的相关课程成绩无统计学差异，具有可比性。
1．2研究方法
实验班级分为3大组，每2人一小组分为8小组，将视频反馈法应用于实验教学中。现以无菌技术教学为例，无菌技术实验课时为8课时，前4节课教师示教后护生自主练习，5－6节课要求护生利用手机的录像功能拍摄操作视频，拍摄后先进行小组内自评和小组间互评，找出操作存在的问题，再由教师随机抽取几份学生的操作视频在进行回放、点评，归纳该操作重点、难点、易错点。通过个人自评、组员互评和教师点评3个环节的反馈后，7－8课护生根据自生操作存在的问题加强练习、重点突破，最后要求每位护生在该实验内容结束后的一周以内上交最满意操作视频，教师对这些视频进行考核并点评。
1．3评价方法
1．3．1课程结束后，随机抽取同一个操作项目由同一组教师按统一标准对实验组和对照组所有护生进行考核。
1．3．2自制调查问卷，内容包括对视频反馈教学法的评价、视频反馈教学法的优缺点、推广视频反馈教学法的注意事项等方面进行问卷和访谈调查，在期末考试后发放。
1．4统计学方法
整理资料，采用SPSS18．0软件对所得数据进行统计分析，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2．结果
2．1两组护生操作考试成绩比较
实验组成绩明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义。
2．2调查问卷结果
调查问卷50份，回收50份。
3．讨论
3．1视频反馈法是符合时展的一种新型教学方法
随着信息时代的到来，电子产品得到越来越广泛的应用，尤其是具有智能操作系统的手机，更成为当代青少年热衷拥有的电子产品。经过调查我校护生100%拥有拍摄功能的、较大容量智能手机。如何将手机的功能与现代教学有机结合是教育者亟待解决的问题之一。视频反馈法借助手机这种新媒介，通过自评，互评，师评三个反馈环节，形成练习、反馈、再练习、再反馈的完整学习过程，从而达到提高护理操作技能的一种新型教学方法。
3．2视频反馈法激发了学习兴趣，增强了学习效果
传统教学模式下教师示教后，护生反复地、机械地模仿练习，课堂气氛沉闷、压抑，护生学习被动，常常学一个忘一个，学习效果不佳。视频反馈法首先小组内成员通过相互拍摄视频，使单调枯燥的练习变得生动有趣，然后看看视频，站在旁观者的角度审视自己的实验操作，给自己留下思考的空间，常常出现事半功倍的效果，再是找找茬，找出同学操作存在的错误和不足这本身就是一种学习，最后是加强练习，针对自身操作存在的问题进行强化练习。
3．3视频反馈法存在的问题
在视频反馈法应用过程中，有些护生过分的追求拍摄操作视频的技术和效果，而非内容本身，还有一些护生以拍摄操作视频为名放肆玩手机，以至于耽误练习时间，影响练习效果。另外在实施过程中由于时间原因教师对护生一对一的点评次数有限。
说句实话，刚接管该病房时我感到肩上的担子很沉重，心中产生了从未有过的压力，第一因为我从未参与过护理管理工作，对管理的实践经验一无所有；第二面临综合病房病人的多元化和病情的复杂性，病区环境的简陋，护患比例的失调等因素使我感到无所适从。
有句话说的好“路是人走出来的”，我在夏院长及护理部领导的帮助下化压力为动力，分步制订切实可行的方案。首先根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，将各班包括护师的岗位责任制和每周、每月工作重点，汇总成表，标示明确，要求人人熟悉并按之执行，并进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待；另外对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善；
对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化管理；针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和规范；对环境卫生实行包干区责任制，落实到工友个人；不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，安全护理是精神科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节。护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基本训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时展的需要，我在科内每月至少一次个案护理查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练。
国家统一考试通过率能客观地反映出学校的教学质量和水平，反映出学校在全国和本地区所处的位置[1]。全国护士执业资格考试以中等卫（护）校教学内容为基础，考试目的是评价护生是否具备护士执业所需的专业知识和技能。卫生部从2009年起，对执业护士资格考试进行了重大改革，考生从在职1年及以上人员转变为在教学综合医院实习8个月以上的护理专业毕业生；2010年护士执业资格考试实施改革，考试成绩当年有效，不再实行滚动管理，即考生必须报考全部科目并全部通过才能申请执业护士注册，否则必须全部重考[2]。随着《护士执业资格考试办法》的颁布和护考的改革，广大护生取得护士执业资格已日益艰难，特别是对于低学历的学生来说已绝非易事。究其原因：①新大纲颁布后的全国护士执业资格考试采用了全新的题库，以往的真题重复率很低；②新题库非常注重对临床思维或实践能力的考察，而学生接触临床少，实践能力较差，因此很多同学都是实践能力科目没有通过；③从报名到考试也就短短几个月，很难将新大纲设计的众多内容做一系统全面的复习。面对这样的形势，我院认真研究护考大纲，教考结合，近年来取得90%以上的护考通过率。本研究旨在通过对提高护士执业资格考试通过率的思考，开展兄弟院校之间的经验交流，互相促进，共同发展。
1 加强思想教育，渗透专业理念
我院于每年9月迎新之际，由护理系牵头，教务处协助，组织师生进行入学教育，通过讲座、电教、实习基地见习三种方式，对每位护生进行思想教育，让他们认识到护理专业学生的特色之一就是毕业时必须持有两证，即毕业证书和护士执业资格证书，方能顺利就业，从而使护生从1年级就认识到自己的专业方向和目标，重视全国护士执业资格考试，带着目标自觉主动学习，增强护生主体意识，激发学生的学习动机，学习动机是引发和维持学生的学习活动，并将学习活动引向一定学习目标的动力，对学习效果具有积极影响[3]。以考促教，教考结合，这是我院护理专业学生人才培养方案的特色之一。护生能否顺利取得护士执业资格证书，关系到其能否顺利就业，同时关系到学校的社会地位和影响。我院具体采取以下措施。
1.1教学方法灵活多样，打下扎实专业基础
1.1.1情景教学法 针对护士执业资格考试题型灵活多样，且注重实践能力的特点，我院护理老师积极开展情景教学法，将临床实例创设为精短生动的课堂角色扮演案例，由学生演习，老师点评，此教学法将内、外、妇、儿等临床学科知识深入浅出，使学生在自我演习和点评中有了深刻记忆，取得非常显著的效果。
1.1.2演示实验法 针对《基础护理学》课程在护士执业资格考试中的重要地位，我院护理系老师们以国赛标准自我考核，达标后在课堂上将各项基护操作演示给学生，再对学生进行分组，进入教学模拟病房进行实验。在模拟病房中反复播放国赛视频，业余时间将实验室开放，安排专人值班，方便学生练习各项实验，重点操作组织考试，要求护生人人过关。近年来，我院护生护理技能熟练，中职和高职组皆有学生在国赛中取得优异成绩。
1.1.3 PBL教学法 PBL教学法是以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。它可以将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例，使各学科相互渗透，培养学生以病例的诊治和护理为中心的发散思维和横向思维。它的教学方式采取"以学生为主体，以问题为中心"，在老师的整体把握和指导下，强调学生的主动参与，积极发挥护生学习的主观能动性，教学效果明显优于传统的"填鸭式"教学。
1.2以护考大纲为指导，研究各科目所占比例 护考新大纲颁布后，我院护理系领导牵头，带全体护理老师认真研读大纲。2011年起，护士执业资格考试由原来的四个科目改变为专业实务和实践能力两个科目；《2011全国护士执业资格考试指导》打破原有的内、外、妇、儿和基础护理学的分类方法，将疾病按系统分类，按照疾病在临床工作中出现的频率，列出了护士在执业过程中可能会遇到的常见疾病。因此，在平时授课中，我院注重学科联系，强调集体备课，特别注重《内科护理学》在护士执业资格考试中所占的较大比例，并改变以往传统只注重内、外、妇、儿等主干课程而忽略非主干课程的做法，加强《中医护理》、《护理管理学》、《卫生法规》、《护理伦理》、《人际沟通》等课程的学习。
1.3修订教学计划，增加见习学时 我院针对护考改革后尤其注重护生实践能力培养的特点，将传统的护理专业人才培养方案中仅有的2w见习和8个月实习增加为10w见习和至少8个月的教学综合医院临床顶岗实习。将10w见习分别安排在四学期中，由各临床学科老师在护理系统筹安排下积极组织护生到我院附属医院各科室见习，观摩和参与护理查房，使护生将理论密切联系临床实际，学以致用，取得广大护生的一致好评。修订教学计划，要以护士执业资格考试知识点为基础制定教学计划，依据必需、够用原则，把握知识范围和程度，规范教学，实现学校教育与行业准入要求接轨[4]。
1.4增加实验课学时数 以《基础护理学》课程为例，2009年前理论教学与实践教学比例平均为1：1，2009年～2013年调整为1：2。这样的学时调整，不仅有助于学生临床岗位能力和护士执业资格考试能力的训练，也是临床实际的需要。通过大量的实验教学，不仅可以提高护生的学习兴趣，锻炼护生的动手能力，帮助护生巩固已学的知识，更重要的是培养良好的实验习惯以及观察问题、分析问题、解决问题的能力。这既符合现代经济社会对技能型人才的要求，又能够培养学生严谨、细致、一丝不苟、实事求是的科学作风。
1.5开展护理技能大赛，提高护生实践能力 在竞赛过程中，学生的好胜心和求胜心更加强烈，学习兴趣和克服困难的毅力也会大大提高，因此，开展竞赛是激励学生学习的一种有效手段[5]。我院护理系每年举行1次护理技能大赛，覆盖面极其广泛，实行奖励机制，学生参与热情高，以赛促考，提高了学生的实践能力。
1.6实行奖惩机制 为了提高护士执业资格考试的通过率，确保教学改革实施及教学质量提高，我院从激励教师教学积极性入手，建立一套行之有效激励奖惩评价体系。制定护考通过率奖惩机制，将每一名临床教师教学与护生护考每一个科目、每一个学科的成绩紧密相联；将班级护考通过率和辅导员奖惩紧密相联，实现制度、责任的有机结合，建立起一种教师、学生、考试齿轮传动式的工作机制，激励教师高效工作。以考促教，最终营造工作有序、奖罚分明、监督有力、和谐共进的良好工作氛围。
2 考前辅导，助力护考
护生在校理论课程学完后，进入8个月的临床顶岗实习。我院在护生实习结束返校到5月份考试的2个月内，开办护考辅导班，以仅收护生书本费的低价辅导费保证全部护生参加辅导班学习。成绩证明，辅导班措施非常必要。
2.1三阶段辅导法 我院护考辅导班根据学习规律，采取三阶段辅导法，即精讲班、强化班和冲刺班。2个月时间里，将三阶段合理划分。精讲班中，按照护考大纲，将疾病按系统分类的所有考点细细梳理，结合历年真题展开精讲；强化班中，护生已经通过精讲班的复习在大脑中已形成护考考点的轮廓，提纲挈领，强化重点考点；冲刺班中，安排护生模拟实战考试，即严格按照护考要求，组织《专业知识》和《实践能力》两门科目的模考，以及历年真题的模考，并及时批阅成绩，让护生对自己模考成绩了然于心，及时发现存在问题和薄弱环节，提前进入护考状态，从容应考。
2.2骨干师资辅导 我院护考辅导班的老师为历年护考通过率排名前列的临床学科老师，他们对护考有多年的研究总结和深厚经验，从而为护生通过考试增加胜算砝码。
2.3严格管理，勤学苦练 护生实习返校后，往往存在一定的懈怠心理。因此，辅导班的学习过程中，我院严格管理，专人值班签到考勤，并实行奖惩措施，确保护生辅导班学习效果。
护士执业资格考试直接反映学校教学质量，也为学校教学工作评估提供了可靠依据，同时影响学校招生工作，最终影响学校的生存和发展[6]。我院高度重视护理专业教育，尤其是护理专业应届毕业生可以参加全国护士执业资格考试以来，落实此项工作的主体单位由临床医院变为各级卫生职业院校，我院任重而道远。以考促教、教考结合，助力护考过关，我院将继续秉承优良传统，并汲取其他院校精华，探索护理教学新模式，提高护士执业资格考试的通过率。
参考文献：
[1]杨梅."3+1"教学模式在康复工程学教学中的应用[J].卫生职业教育，2009，27（3）：64.
[2]周琦.关于提高执业护士资格考试通过率的研究[J].卫生职业教育，2011，29（5）：80.
[3]林丰勋.教育心理学[M].济南：山东大学出版社，2007.
