时间：2022-08-08 19:54:22
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1. 医院的环境卫生管理工作必须严格遵守医护消毒隔离制度。医院是各种病原体大量存在的地方,稍有疏忽极易造成疾病传播和交叉感染。由于医院的人员流动量大,且医院的地面经常受到病人的排泄物、呕吐物、分泌物的污染,因此对于地面的消毒、清洁频次要求较高,必须及时清除地面污染以防止病原菌的扩散。对于清洁所用的工器具必须要严格区分,不能混淆使用。传染区内的工器具和非传染区的工器具要有明显的标识予以区别。人员的着装及着装所到的区域应该严格遵守消毒隔离制度,不得穿着工作服进入食堂、宿舍、哺乳室、图书馆等地方。医院的手术室、产房、婴儿室的清洁工作应该配备专职的清洁人员。 2. 医院的清洁工作要适应病人需要,符合病人的特点。医院是患者看病、养病的场所,需要保持肃静。鉴于医院清洁工作的特点,要求清洁人员在实施作业时动作要快、要轻,尽可能减少噪音的出现;在对医院地面,特别是病房走廊地面进行清洁作业时,使用的机器设备噪音要低,并要经常养护,防止机械故障产生的附加噪音,并要仔细确定地面清洗作业的时间段,以免影响病人的休息。另外,医院的地面应不要出现湿滑,以防病人行动不便而摔倒。 3. 医院对消杀工作的要求。医院的消杀工作主要是以清除“四害”为主,老鼠、苍蝇、蚊子、蟑螂是多种病菌的主要传播途径,因此要定期进行消杀工作,作为医院后勤物业管理服务的一项重要内容,从事医院物业管理服务的环境清洁部门,应该对所辖区域鼠害经常出现的重点部位和易产生蚊蝇滋生的地点了如指掌,并定期对这些地方进行彻底的消杀。
4. 对医疗废物、垃圾处理的特殊要求。作为医院后勤物业管理服务部门,必须熟悉和掌握并严格执行国家法律、法规和企业内部对医疗废弃物、医疗垃圾的相关管理规定。各家医院应严格执行 《 医疗废物管理条例 》 ,对本院可能产生的医疗废物、医疗垃圾做出处理。
医院医疗废物及生活垃圾的处理须按照不同的类别分别分置于相应的包装物或容器之内。例如,生活垃圾须放入黑色塑料袋,感染性废物和需焚烧的物品要放入黄色塑料袋,损伤性废物要放入防穿刺、防渗漏的容器内,液体垃圾要放入防渗漏的容器内,并不得回收。即使是包装物或容器的外表面受到污染,也应对被污染的地方进行消毒和增加外包装层。同时,对于医疗废物的收集与运送都有非常严格的规定,要求由专人收集、转运并且中途不得流失,在运送前及运送过程中要对包装物的标识、标签及封口进行检查,要使用专用运送工具运送,每天运送完毕后应对运送工具进行彻底的消毒。同时,从事医疗废物、医疗垃圾处理的人员,必须要接受严格的培训和考核,经严格培训和考核合格的人员方能上岗工作。
二、医院物业管理设施设备管理之创新
1. 医院设施设备管理的安全可靠性。医院作为一个医治患者伤病、抢救病人生命和医务人员科研工作的场所,要求医院的设备设施要具有绝对的安全可靠性。医院的供电系统、氧气站及供给系统、负压吸引系统、紧急呼叫系统必须要做到万无一失。同时,医院的供电系统要有足够的备用设施、设备,并且要能够保证随时投入使用。在设备设施的日常运行监护、维护保养方面必须制定严谨的工作计划,以保障设备设施的正常运行。同时备用设备必须做到能够随时投入使用。 2. 专业的医疗设备应由专业人员负责维护保养。本着“专业的人员从事专业的工作”的原则,作为医院后勤物业管理服务的工程服务部门一般不承担专业医疗设备,如 CT 扫描设备、核磁共振设备、 X 光机及其它专业医疗设备的日常维护,这些设备的日常养护和维修保养应由生产厂家或专业维修公司的服务人员来完成。医院后勤物业管理的工程服务人员仅承担医院房屋本体、基础设备设施的运行维护。有条件的专业物业管理公司可以朝着专业医疗设备的维修养护方面发展,为本企业开拓新的市场空间,在企业市场竞争中增加核心竞争力。
三、医院物业管理安全保卫工作之创新
医院是医生医治疾病,进行医疗科学研究的场所;也是伤者、病者消除疾病、恢复健康的地方。一个安全有序的环境是其前提保障,才能为医患人员提供一个安全的工作环境和舒适的休养场所。
1. 医院安全工作的重点之一是消防工作,作为医院后勤物业管理的安全保卫部门,应该定期对医院的各个部门、重点部位进行详细检查,消除火灾隐患,防患于未然。医院中的易燃物较多,加上医用氧气,一旦出现火灾,后果不堪设想。因此,必须加强对易燃危险品的妥善管理。同时应加强对非专业人员消防知识的培训工作,提高全体人员对消防安全工作的重视程度。
2. 治安案件多发的特点。医院是一个特殊的场所,常常由于医患纠纷,发生打架斗殴的事件,影响医院的正常医疗秩序。另外,还有一些偷盗之徒想乘人之危,将病人的治病救命之钱窃为己有,因此医院的挂号处、住院处、出院处、交费处等场所,应是安保人员重点防范的区域。物业管理公司的安保人员应该积极配合公安机关,有效防范治安案件的发生。
3. 停车场的管理与车辆的疏导问题。医院人员流动量大,车流量也大,机动车、非机动车交错混杂,特别是在医院的入口处,人、车交织在一起,非常容易出现事故。物业管理公司的车辆管理人员一定要规范管理车辆,认真疏导车辆,注意保持应急车道的畅通,以使救护车能够顺利通行。另外,充分发掘医院自身资源、广泛借用周边社会资源来增加医院停车区域,可按性质划分探视停车区、门诊停车区、急诊停车区、急救车辆专用停车区等。
关键词
医院后勤；社会化；管理
医院物业管理主要是针对病房大楼和附属配套设施的清洁卫生、安全保卫、中央运送、设备运行维护等统一实施专业化管理，向医护人员及病员家属提供多层次全方位的综合［1］。医院的后勤服务外包经历了从单纯服务型岗位外包到关键技术型岗位外包，从单一专业外包到一体化外包，从引进外包公司到引进专业的物业管理团队的发展过程［2］，让外包公司保质保量地提供高标准的后勤服务，成为新时期医院后勤管理的重点。我院自2009年成立楼宇物业管理中心，对医院后勤外包实施监督与管理，成效显著，现总结如下。
1监管前物业管理的难点
我院2006年开始实施后勤服务外包，由医院护理部负责兼管。初期由于物业服务公司缺乏医院物业管理的经验，医院对物业服务公司也缺乏一定的监管经验。因此，物业工作职能不清，内外勤工作不明确，影响工作效率;物业人员配置不合理，队伍不稳定，员工素质低，培训考核不到位，工作质量难保证，在管理上存在极大的安全隐患［3］，病人投诉率、病区护士长投诉率较高。
2成立专职监管中心
为了理顺后勤管理的内部运作，实施便捷、高效的后勤服务，医院2009年成立楼宇物业管理中心，管理两家物业公司。该管理中心由后勤副院长分管，设中心负责人1人，履行监督、指导、协调的职能，选派3～4名经验丰富退居二线的护士长协助，组成了一支职责清晰、分工明确的管理队伍。利用我院的管理优势，通过近几年的努力，形成了色的后勤物业管理亮点。
2．1规范工作制度细化工作流程
依据历年江苏省三级综合医院的评审标准，参照外包服务质量与安全实施监督管理章节内容，制订并完善物业管理中心的工作制度、工作职责、质量标准、考核标准等。根据医院实际运行情况，不断完善物业管理的考核办法;落实物业服务质量的评价、考核机制，及时进行质量安全评估和改进外包业务质量机制，不断充实合同内容。根据医院的工作特点，逐步对检查预约、运送检查、收送标本等日常工作规范与细化。建立的不同病情陪检工作流程，保证了安全运送;住院病人外出检查交接记录本的使用，明确了相应的接、运记录，提高了病人外出检查的安全性。
2．2建立三级管理制度提高考核力度
组成楼宇中心、护士长、物业公司的三级考核机制，采取随查、日检、周总结、月考核的工作机制，做到巡查及时、指导及时、发现问题和处理问题及时。提高护士长的考核力度，及时解决在保洁、运送中的问题，很好地促进了物业质量控制的持续改进，每月考核情况与合同管理费用挂钩;严格实施层级管理，根据物业工作量、管辖区域，增派物业管理人员数名，组成物业总负责、物业主管人员的内部管理机制，对主管人员加强管理层面的培训与考核，落实工作重点，并与病区护士长沟通，对存在问题及时解决，确保工作的良性运转。
2．3运用管理工具进行后勤质量控制
遵循P(plan)计划、D(do)执行、C(check)检查、A(action)行动的循环过程，实现全面的物业质量控制管理。考核方法以日常督查、定期考核、专项检查、综合检查交叉进行。制定物业持续质量改进表，运用追踪法对季度质量进行人机料法环分析;采用调查表法，对住院病人、医务人员进行满意度测评，全方位了解物业公司保洁、运送、安保等方面的满意度，根据评价结果及时整改;鼓励无惩罚的不良事件上报机制，采用因果分析图法(鱼骨图)进行要因分析，在物业管理会议上进行全员分享，发挥警示作用。
2．4加强人员培训
合理调配人力资源安排护理部、感染管理科、后勤主管部门等专业技术人员对物业工勤人员的业务技能、职业道德进行培训;新员工有新进人员上岗前培训、轮岗人员岗位培训等，加强现场培训和强化带教，物业主管进行跟班指导、即时培训。物业管理中心实行奖罚分明与人性化管理相结合的模式，动态地调整人力;在用工选择方面、岗位的管理方面提出指导性的意见，每半年开展评优活动，奖励基金由院方支付，提高了员工的工作积极性。由于医院突发事件发生率高，物业管理中心加强了突发应急情况的管理，要求两家物业公司组建物业人员应急队伍，制定应急预案，定期由急诊室护士长进行应急课程培训并组织现场演练。
3效果与体会
楼宇物业管理中心对物业服务的监管，有效实施了管理的预先介入、过程监管和结果反馈，加大了管理力度。通过充分沟通协调，确保了各项合同内容的落实，使医院、物业公司、住院病人的满意度明显提高。
3．1运用人力资源管理手段
提升后勤保障的整体能力我院物业管理中心积极发挥两家物业管理人员的创造性和主观能动性，合理地评价医院各科室物业人力配置，配备机动班次，动态地调配人员，较好地缓解了个别时间段人员紧缺的矛盾;在重症监护室、急诊绿色通道等重点岗位，选择工作能力强、安全责任心强的物业人员。工作中体现多劳多得的分配制度，考核中实施激励机制，通过对工作效率、工作任务的完成情况进行客观公正的评价，员工的工作积极性明显提高，有效降低了人员流动过频的现象。
3．2运用质量管理方法
确保后勤物业的良性运作我们管理中采用的PDCA循环工作法是持续改进外包质量控制的核心，通过满意度调查的平台，经分析、反馈、检查和促进质量的持续改进，保洁质量和配送质量明显提高;运用统计学方法，统计物业的质量指标，如运送坠倒发生率、运送的错误发生率等指标，追踪、分析、评价工作质量，有效地杜绝了不良事件的发生。楼宇物业管理中心自组建以来，6年物业运送病人坠床发生率为0;注重强化反馈促进机制，及时解决出院患者第三方满意度的问题，物业服务质量明显提高。
3．3建立良好的应急管理体系
是医院后勤安全管理的有力保证将医院患者安全目标内容中的坠床、跌倒，作为物业运送安全管理的重点。通过应急、安全管理的培训，物业工人的突发事件的应急处理能力和基本医护常识掌握程度明显提高，在医院临时突击性的任务中表现出色。昆山烧伤事件、多次大批食物中毒、大批车祸的现场急救中，物业管理人员反应迅速，调配人力物力及时、分流病人及时、运送安全，收到好评。我院楼宇物业管理中心充分发挥了职能作用，通过有成效的管理举措，医院外包物业达到了良性循环阶段，提高了后勤物业管理的水平和服务质量，满意度提高。但目前工作内容精确量化和有效监管、合理安排人力解决忙闲不均的现象还没有完全解决［4］，被服管理、标本运送等安全管理方面还有待提高，这是我们下阶段要努力的方向。
作者：王芳 王晓薇 张学林 黄平 杨金荣 单位：南通大学第二附属医院
参考文献
1许玉环，郭培兰，许小红．完善医院管理体系加强对物业公司的监管［J］．当代护士，2011，(6):135－136．
医院后勤物业在整个医疗工作中是必不可少的，其在保障医疗工作顺利进行、医院环境美化、患者顺利就医中起到很关键的作用，因此对其进行规范化的管理是必然的。目前精细化管理逐渐应用在各大企业及事业单位管理中，其是一种管理理念和管理技术，主要特征就是精细操作、精细管理，其是以精益求精为基本原则，达到优化业务流程，提升整体管理效果的目的，从而为客户提供更高优质和满意的服务。
一、医院后勤物业管理的特点
1.服务性：医院后勤物业与其他物业存在一定的差异，不单单只负责保安、保洁等工作，还包含医院的一些其他服务，如医疗设备的管理、消毒工作、饮食管理、护工管理与培训、导医与导诊以及一些的延伸服务。因其服务的单位存在特殊性，因此管理也有一定的差异，如保洁工作，医院中存在大量的病原体，人流量也比较大，很容易造成交叉感染，也会受到病人排泄、呕吐物的污染，因此，作为保洁服务人员，详细的院感知识、消毒隔离措施和高频率的清洁是必不可少的。不但如此，很多的后勤物业还要根据医院的要求进行污水、污物、尸体的处理和医用垃圾的销毁。
2.计划性：医院面积大、人流量大且突发事件比较多，这就要要求医院后勤物业在管理时要有更强更精确的计划，如医院收治的因打架斗殴受伤的病人，有些还会跑到医院中大吵大闹，甚至会在医院中动手，这就要求医院后勤物业预先制定一套应对这类事件的方案，以保证其他患者的就医安全。再如专业陪护工作，专业陪护人员是为病人提供专业化、亲情化的服务，后勤物业要有计划的加强护工的培训，使得护工人员做好对病人的生活护理、心理护理、健康宣教、饮食指导、病情观察等。
3.技术性和持续性：医院与其他写字楼和住宅区域不同，其是24h持续运行的，这就要求医院物业也要不间断服务，如医院设备的管理，有很多设备都关联着病人手术能否持续进行，而医院设备又相对多且都比较复杂，这就对设备管理和维护的计划与技术性提出了较高要求和标准。
二、医院后勤物业实施精细化管理的必要性
随着时代进步，医疗事业不断上升，要求医院具有极强的专业程度和细致的分工，从而更好地为患者和社会服务，要想医院后勤物业管理水平得到大幅度提升，对其实施精细化管理是必须的，只有加快管理的精细化进程，改善管理制度和水平，才能为推进医院的整体发展奠定扎实的基础，使得医院在竞争激烈的医疗机构中占有有利地位。精细化管理是获得群众认可的重要举措，在医院后勤物业管理中采用精细化管理可有效带动整个医院的精细化发展，从而提升医院的工作效率，提高患者对医院的满意度和认可度。
三、提高精细化管理在医院后勤物业管理中的应用措施
1.加强对精细化管理的认识
随着医疗技术的不断发展，医院之间的竞争也逐渐加强，医院后勤物业管理作为医院后勤保障部门必须认识到精细化管理的重要性，真正能落实好精细化管理的基础就是让所有员工都能对精细化管理有所认识。因此，后勤物业管理部门要定期召开会议，落实、深化精细化管理思想。在精细化思想的指引下，后勤物业工作从思想到做事方式都要有所改变，这不单单只是工作需求，更是维持医疗事业持续发展的必由之路。通过不断的创新和学习，吸取精细化思想的精髓，使后勤物业精细化管理工作迈上新的台阶。
2.制定精细化管理体系，完善精细化管理制度
实施精细化管理的前提就是要有完善的管理体系和管理制度，在各个角度、各工作流程上建立规范的精细化管理体系，细化工作流程和责任，让每项工作都有规章可遵循，实现科学管理。当前，我国信息技术快速发展，在各个行业中都占有重要地位，医院后勤物业也不例外，在信息技术的帮助下，可以更好的对各项工作进行分析，进一步开展工作。
3.打造精细化员工团队
加强对物业公司员工的培训是提高物业服务能力和水平的根本，根据医院后勤物业管理中出现的问题，有针对性的对物业管理人员进行相关医学知识和管理技能的培训，以提高管理人员的综合素质。对员工定期进行专业技能和职业素养培训，如消毒隔离、职业防护、各种检查标本配送与相关仪器设备使用、生活护理技能培训以及文明礼仪和法律法规等职业道德培训，指导物业公司制定和完善职工岗位职责、工作制度与流程，以及医院突发事件的应急预案，不定期抽查员工相关知识与技能掌握情况。通过培训提升了物业公司员工的综合素质，规范员工的行为，有利于维护医院的整体形象。可通过多种形式的培训、考核和比赛激励后勤工作人员。为员工提供展现风采和交流的平台，优化后勤队伍，加强思想道德建设，使后勤工作队伍不断发展壮大。
在信息技术、互联网技术得到广泛应用的背景下，医院在加快专业技术人员业务档案管理信息化建设的同时，也应当做好专业技术人员业务档案保密化管理工作，在提高专业技术人员业务档案管理工作水平和质量的基础上，通过加强其专业化、规范化、法制化、保密化管理促使医院专业技术人员得到稳定。
一、提高档案管理人员信息化建设、保密意识
在医院方面，应当加强宣传力度，促使内部档案管理工作人员的责任意识得到充分培养，加强院内档案管理工作人员的责任感，继而保证专业技术人员业务档案管理工作的水平和质量。在档案管理工作人员方面，需要积极提升自身工作水平，明确实现医院档案规范化、法制化、保密化管理的重要性。在医院专业技术人员方面，应当通过加强其对档案管理工作的认识，引导其自觉配合并参与到档案管理工作中。除此之外，应当注重培养档案管理者的保密意识，通过加强档案保密法制教育来培育院内医务人员的保密法制理念，使其重视档案保密工作，明确档案保密工作的重要性和迫切性。
二、加强专业技术人员业务档案工作基础建设
为了提升专业技术人员业务档案管理工作水平和质量，医院应当从其基础设施建设方面着手。具体来说，专业技术人员业务档案管理人员应当努力争取部门领导的支持，加强财力、人力、物力投入力度，促进专业技术人员业务档案保存与管理条件得到显著提升。应当设置专门的专业技术人员业务档案保存室，保证档案保存室、档案阅览室、行政办公室能够分开管理。同时，还应当配备铁质材料的档案贮存柜，在纸质业务档案保存室内配备空调、除湿器、灭火器等设备，保证档案储存室能够得到有效的管理和维护，加强对档案储存室防火、防潮、防蛀、防盗、防光、防高温等设施的检查和管理，为专业技术人员业务档案的安全提供有力保障。
三、加大档案管理信息化建设力度
推进专业技术人员业务档案管理信息化建设对专业技术人员管理工作的顺利开展具有重要作用，并且全力促进专业技术人员业务档案信息化建设也是医院人事制度改革、创新的根本需求。因此，专业技术人员业务档案管理人员应当采取有效措施促进档案管理工作的效率和质量得到显著提升，促使医院专业技术人员信息得到准确、及时的传输和运用，从而保证专业技术人员业务档案信息化管理的准确性、时效性。同时，应当借助计算机、扫描仪等现代化设备以及先进的技术促使专业技术人员业务档案资料得以信息化整理和输入，并借助信息处理技术将档案中的文字、图片以及声像等资料转化为数据资料，保证专业技术人员业务档案纸质资料与电子资料得以并存，结合实际需求能够在屏幕上查找和阅览相关内容。
四、加强对档案管理人员的专业化培训
医院若想保证专业技术人员业务档案管理工作能够顺利开展，就应当加强档案管理队伍建设，提高档案管理工作人员的职业素养和专业能力，引进高水平、高素质的档案管理专业人才，加强档案管理队伍内部沟通交流，使其能够在沟通中分享交流经验，促使档案管理队伍整体水平得到较为显著的提高。医院应当阶段性地组织院内档案管理工作人员参与到各项教育培训活动中，丰富其专业知识的积累，提高其信息化管理水平，促使专业技术人员业务档案管理工作能够高效率、高质量地完成，杜绝档案泄密事件的发生。例如：医院可以开展相关的专业知识培训班、设置信息化技术培训课程、组织开展思想道德素养的相关培训活动等。另外，医院还应当加强对院内档案管理者思想政治素养的培养，使其具备较高的思想意识和敏锐的政治责任感，始终坚持正确的政治立场和原则，发自内心地热爱档案管理工作，通过严格实施档案保密工作为医院和谐发展、社会和谐稳定提供强有力的支持。
五、加强对档案保密性监管力度
新时期，随着互联网技术的普及应用，医院领导应当对专业技术人员业务档案管理工作实施监管，积极强化法制建设，考察专业技术人员业务档案保存和保密情况，监督院内档案管理工作人员的工作行为，促使专业技术人员业务档案管理工作得到规范化、保密化管理。具体来说，应当依法开展医院专业技术人员业务档案信息化建设工作，加强对相关制度的规范、完善和优化，保证专业技术人员业务档案管理工作实现规范化、法制化发展。并且还应当对其档案信息安全保障体系建设进行强化，加强对档案信息安全保障体系的完善和优化，健全医院档案信息安全管理机制，杜绝一切泄密事件和失密事件的发生；应当加强对计算机档案管理系统的管理，保证医院数据库信息的安全性、真实性和完整性；加强对计算机设备的使用和管理，采取物理隔离的方式保证其与外网的隔离，同时，还应当强化密钥管理和身份认证，落实档案管理岗位责任制。
六、结语
综上所述，新时期，随着信息技术等各类先进技术广泛地应用到医院档案管理工作中，医院不仅需要从档案管理队伍建设、档案管理监督工作等方面入手，还应当在加快其信息化建设进程的同时，努力做好专业技术人员业务档案保密化管理工作。通过规范化、法制化、保密化管理专业技术人员业务档案，促使医院专业技术人员得到稳定发展，为医院医疗卫生事业建设提供一定的支持。
【参考文献】
[1]童旭霞.浅谈医院专业技术人员业务档案管理及其信息化建设[J].办公室业务,2013(1):58-59.
在医院方面，应当加强宣传力度，促使内部档案管理工作人员的责任意识得到充分培养，加强院内档案管理工作人员的责任感，继而保证专业技术人员业务档案管理工作的水平和质量。在档案管理工作人员方面，需要积极提升自身工作水平，明确实现医院档案规范化、法制化、保密化管理的重要性。在医院专业技术人员方面，应当通过加强其对档案管理工作的认识，引导其自觉配合并参与到档案管理工作中。除此之外，应当注重培养档案管理者的保密意识，通过加强档案保密法制教育来培育院内医务人员的保密法制理念，使其重视档案保密工作，明确档案保密工作的重要性和迫切性。
二、加强专业技术人员业务档案工作基础建设
为了提升专业技术人员业务档案管理工作水平和质量，医院应当从其基础设施建设方面着手。具体来说，专业技术人员业务档案管理人员应当努力争取部门领导的支持，加强财力、人力、物力投入力度，促进专业技术人员业务档案保存与管理条件得到显著提升。应当设置专门的专业技术人员业务档案保存室，保证档案保存室、档案阅览室、行政办公室能够分开管理。同时，还应当配备铁质材料的档案贮存柜，在纸质业务档案保存室内配备空调、除湿器、灭火器等设备，保证档案储存室能够得到有效的管理和维护，加强对档案储存室防火、防潮、防蛀、防盗、防光、防高温等设施的检查和管理，为专业技术人员业务档案的安全提供有力保障。
三、加大档案管理信息化建设力度
推进专业技术人员业务档案管理信息化建设对专业技术人员管理工作的顺利开展具有重要作用，并且全力促进专业技术人员业务档案信息化建设也是医院人事制度改革、创新的根本需求。因此，专业技术人员业务档案管理人员应当采取有效措施促进档案管理工作的效率和质量得到显著提升，促使医院专业技术人员信息得到准确、及时的传输和运用，从而保证专业技术人员业务档案信息化管理的准确性、时效性。同时，应当借助计算机、扫描仪等现代化设备以及先进的技术促使专业技术人员业务档案资料得以信息化整理和输入，并借助信息处理技术将档案中的文字、图片以及声像等资料转化为数据资料，保证专业技术人员业务档案纸质资料与电子资料得以并存，结合实际需求能够在屏幕上查找和阅览相关内容。
四、加强对档案管理人员的专业化培训
医院若想保证专业技术人员业务档案管理工作能够顺利开展，就应当加强档案管理队伍建设，提高档案管理工作人员的职业素养和专业能力，引进高水平、高素质的档案管理专业人才，加强档案管理队伍内部沟通交流，使其能够在沟通中分享交流经验，促使档案管理队伍整体水平得到较为显著的提高。医院应当阶段性地组织院内档案管理工作人员参与到各项教育培训活动中，丰富其专业知识的积累，提高其信息化管理水平，促使专业技术人员业务档案管理工作能够高效率、高质量地完成，杜绝档案泄密事件的发生。例如：医院可以开展相关的专业知识培训班、设置信息化技术培训课程、组织开展思想道德素养的相关培训活动等。另外，医院还应当加强对院内档案管理者思想政治素养的培养，使其具备较高的思想意识和敏锐的政治责任感，始终坚持正确的政治立场和原则，发自内心地热爱档案管理工作，通过严格实施档案保密工作为医院和谐发展、社会和谐稳定提供强有力的支持。
五、加强对档案保密性监管力度
一、问题的提出
虽然物业管理在我国从出现到现在不过30年的历史，但是随着房地产的迅猛发展，物业管理快速进入社会经济生活，并发展迅速，各类物业服务公司不断向规模化、集团化、智能化方向发展，社会对专业物业管理人才的需求迅速增长。同时，随着建筑物科技含量的提高和居住理念的变化，物业服务理念也不断更新，国外先进物业管理模式被引入，物业服务企业对专业人才的能力要求在不断提高。这一系列的变化对物业管理专业人才的培养也相应提出了新的要求。而高等职业院校对物业管理人才的现有教育模式相对滞后，已不能培养出适应社会需求的人才。如何进行教学改革，培养出社会需要的专业化人才是高职院校物业管理专业急需解决的问题。
二、高职院校物业管理专业的培养目标
要进行教学改革，首先必须明确物业管理的培养目标。物业管理专业人才在我国主要由高职高专院校培养，高职院校的毕业生强调实用技能，教育部在“2004年深化高等职业教育若干意见”中把就业作为高职院校人才培养的导向。这就意味着高职院校的课程设置不能像本科院校的课程强调学科理论性和全面性，而是重在培养学生适应社会需要的实用知识和技能；但高职院校培养人才又不同于职业上岗培训或工种培训，在强调就业的同时也要注重培养学生的学习能力和综合素质，使学生不仅在毕业时能顺利就业，也能在以后根据需要转岗、换岗和跨岗工作。即职业教育既要以就业为导向，同时也要关注学生的职业发展，培养具有终身发展能力和自我提升能力的高素质人才。对于物业管理专业来说我们的目标主要在于要培养学生的实践技能顺利就业，同时也要使学生进入社会之后能够根据物业管理行业的发展不断学习，实现职业发展，成为社会需要的中高级物业管理人才。
结合社会需要，高职院校物业管理专业的教学改革可从以下五个方面入手。
1.科学设置课程
首先，高职院校强调以就业为导向，就要从社会需要的人才素质出发，进行与之相适应的课程设置。课程设置首先应考虑到社会和就业市场的需求，在设置之前充分调研了解物业管理行业最新的具体情况，然后按照就业岗位所需技能有针对性地进行课程设置。
其次，由于高职院校的教师主要时间和精力集中在教学上，对于物业管理一些实际问题体会不如直接从事物业管理的人员深刻，因此邀请从事物业管理工作的专家和校内专业负责人及骨干教师组成专业建设委员会，研究决定课程设置、课程内容的取舍，有利于课程的科学优化设置；
再次，由于物业管理是不断发展变化的，相应的课程设置也要根据社会和物业管理行业的发展变化及时动态地进行调整，保证课程的实用性和生命力，增强学生的就业竞争能力和学生适应不同岗位的自我发展能力。例如，针对目前高端物业不断增加，高级物业管理人员需求旺盛，可以相应地开设针对别墅、高档公寓等物业的课程。又如随着社会的发展，物业管理不再仅仅局限于过去的保洁、绿化等基础服务，而是更强调物业的经营与增值，可适当增加开设物业的综合经营与管理的相关课程。再如，物业管理的智能化程度不断提高，在设置课程时，要及时引进最新的相关知识和技能，以适应行业和社会的发展需要。
最后，在设置专业课程时，注意与相关的行业和职业资格证书结合在一起。例如国家将物业管理人员分为初级、中级、高级物业管理员和物业管理师四级，在课程设置时，可以结合高职院校的培养层次和目标将中高级物业管理员的相关要求和标准纳入课程，这样学生在学习好专业课程的同时又较容易取得相关的行业技能和职业资格证书，有利于学生的就业和以后的职业发展。
2.强化校内实训，深化校企合作
课堂教学主要侧重理论知识，高职院校要培养高技能人才更强调学以致用，实训与实习是课堂教学之外的另一个至关重要的方面。由于专业建设时间短、专业认识模糊，以及资金不足、实验室建设定位不准确等原因导致许多高职院校的物业管理专业实验室、实验设备设施缺乏，校内实训场所不足，难以满足技能教学的需要。要提高学生对专业技能的认识和实际操作能力必须强化校内实训，深化校企合作。
校内实训一方面可以通过建立物业管理专业实验室，引进先进的实验设备，改善实训条件来加强，另一方面可以结合学校实际情况，充分利用现有资源开展。例如，后勤集团、基建工地、学生宿舍、教师公寓以及各种水电气设施设备等都可以成为其实践教学的场所或器材。还可以在校内建立起模拟物业服务公司，让学生在模拟环境中开展物业管理，并参与学校设施设备维修养护等工作。此外，各高校物业大多由专门的物业服务公司进行管理，校内实训也可以携手学校的物业服务公司，利用现有的设施设备安排学生适当参与前台客服、会计、房屋建筑维修、水电设备维修等项目，在真实的物业管理环境中进行实训，这样实训效果更好。
企业在培养学生综合素质中具有独特的、高职院校不可替代的作用，但是物业管理专业校企合作还停留在企业提供实习场所、参与实习指导这一层面，而且这种合作更多是学校单方面地向企业寻求合作，企业较少参与甚至不参与学校的各种教学活动。要培养社会需要的专业人才就必须深化校企合作，促进校企的双向交流。一方面，学校可以利用自身的教育资源优势为企业的发展规划、员工培训、项目开发等方面提供支持；另一方面，学校应在与企业建立实习基地的基础上让企业更多地参与教学活动，例如聘请物业服务企业的管理人员和工程技术等专业人员作为兼职教师负责实践教学的指导，请物业服务企业的知名专家来校为学生做讲座传授经验知识，还可以与物业服务企业一起举办各种物业管理技能大赛，例如广东科学技术职业学院每年都会与合作的物业服务企业举办物业管理技能大赛，邀请物业服务企业的经理担任评委，鼓励企业参与物业管理的教学活动，深化彼此的交流与合作，实现互利共赢。
3.提升教师队伍的整体素质
大多数高职院物业管理专业建立都只有几年时间，而且物业管理专业的培养层次大多是专科，少数是本科，研究生阶段目前还没有物业管理专业。这就导致高职院校缺乏物业专业毕业的专职教师，现任教师绝大部分都是从建筑工程、管理学、法律等其他专业换行而来，对物业管理认识不够，也缺乏相关的物业管理实践经验和能力。而教师实践能力的不足制约了学生实际操作能力的提高。因此提升教师队伍的整体素质是物业管理教学改革不可忽视的内容。提升教师素质首先应对现有教师进行有计划的进行培训和开发，例如分批选派相关教师到物业服务公司挂职、兼职，以提高教师的物业管理实践经验。其次可以聘请具有硕士以上学位、所学专业与物业管理专业相关的青年教师，或副高以上职称，有从事物业管理实践经验具有“双师型”资格的教师充实教师队伍。提升专业教师的整体水平。再次可加强本专业教师之间以及不同院校之间教师的沟通与交流，相互学习借鉴，实现优势互补。
4.推行双证书、多证书制度
除了获得毕业证书之外，鼓励学生根据社会需要和自身兴趣取得相关的职业资格证书，不仅有利于学生的就业，也有利于促进专业知识和技术的学习，增强学生的竞争力。我国已经在全国范围内开展物业管理员和物业管理师职业资格鉴定工作。在教学过程中可以有意识地进行教学计划、教学内容的调整，将课程内容与职业资格证要求有机地结合在一起，在完成教学任务的同时也帮助学生基本完成了职业资格考试的准备工作。在这种教学模式下，广东科学技术职业学院最近几年都组织学生参加广东省职业技能鉴定指导中心举行的物业管理员证的资格考试，绝大多数同学都一次性通过了考试。在获得物业管理员证书之外，也可鼓励学生取得与物业管理相关从业资格证，如会计证、计算机等级证、英语等级证等证书。双证书或多证书制度的实施一方面有利于在教学过程中实行课证融合，深化学习，另一方面提高了学生的就业竞争力，拓展了学生的职业发展能力。
5.改进教学手段
物业管理教学改革还需要突破传统的课堂讲授的模式，积极采用启发式教学、案例教学、项目教学等方法。例如讲授物业管理法规时，可以结合典型案例讲解，并鼓励学生参与讨论分析。讲授物业管理概论、房屋维修与预算、物业设备智能化等课程时可以组织学生到现场观看操作流程或考察处理情况，让学生全面了解基本操作程序。观摩结束后，要求学生讨论观感体会，并进行总结点评以提高学生的实践能力。在物业管理单项实训和综合实训课堂上可以安排学生分组设计项目，现场模拟物业服务公司的工作情景，调动学生的积极性。在课程的考核方式上改变传统单一的答卷考试，根据课程性质和要求采用现场操作、模拟实习、校外岗位实习等多种方式相结合。对基础课程，侧重考核学生对知识的理解掌握；对于实践性较强专业课程则侧重考核学生动手操作的能力。
任何行业的发展都不是一成不变的，物业管理作为新兴而又蓬勃发展的行业其发展变化尤为迅速，这种发展和变化对相应的物业管理专业的教学提出了新的要求，为适应新的需要，物业管理教学改革需要从课程体系、教学模式、教学方法等方面进行调整。只有这样才能培养出社会需要的高素质人才，同时促进物业管理的不断发展。
参考文献
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我所在医院隶属国企下属医院，近几年随着全民参保制度的推行和企业下拨补贴中断使医院已进入了全面负债经营时代；随着企业职工并入市医保，企业职工有了更多的择院看病的机会，企业医院不再有固定病源资源，企业医院生存发展受到了威胁。笔者在企业医院财务部门工作近20年，根据目前经营形势，在财务管理方面总结出以下几方面：
一、树立风险意识，加强财务风险预警与管理
（一）建立负债经营风险监测预警机制
在当前市场竞争日益激烈的新形势下，为了满足人们对医疗服务的多样化的需求，医院要修建新的门诊大楼、住院大楼、引进新型的诊疗设备等，资产投资的力度将越来越大。而随着近几年的全民参保医疗制度改革，医院先要垫出病人医疗费用，随后医保中心审核后再拨付给医院，这样的循环造成了资金严重短缺，成了医院发展的重疾。在解决资金短缺困难时，医院管理者不得不采取负债融资经营策略以获得所需资金，从而盘活资金实现医院快速发展。但是一旦医院负债融资失控，出现无法按时支付到期债务甚至资不抵债的状况，将会严重制约医院的发展甚至病人的救治。因此，医院管理者应树立高度的风险防范意识，稳健投资，建立科学、合理的风险分析及监测预警机制，这对于医院有效控制和防范风险有着重要的意义；财务管理者要根据以往会计数据分析判断负债最高临界值。分析近几年报表数据，及支付药品、器械、耗材款项的轻重缓急，确定负债临界值。当负债接近临界值时要采取预警措施，应作为重大事件向院领导及时汇报，并动员医院各个部门向各医疗保险机构催要账款，必要时暂停新型医疗设备购置，来最大保障医疗安全。
（二）建立医患纠纷预警报告制度，采取“提取医患赔偿准备金制度”
随着人们生活水平的提高，病人对医疗服务的要求也越来越高，医患纠纷不断，医疗事故赔偿金额越来越大，这给医院的经营带来了巨大风险。在此笔者认为：医院应建立医患纠纷预警报告制度，根据医疗纠纷隐患的严重程度，演变成纠纷的可能性和造成后果的严重程度来划分医疗纠纷预警级别，根据不同级别分析原因，制定整改措施，提高医疗服务质量；定期向集团公司上报医患赔付情况，接受公司的监管；上报集团公司财务部采取对医患纠纷赔偿 “提取医患赔偿准备金”制度，每月末根据预警报告提取准备金，这样使财务报表数据更加真实合理。
二、建立健全医院经营内部控制体系
（一）建立健全医院内部组织管理体系
建立健全以医院会计管理为龙头的组织管理体系，这一体系包括主抓财务工作的院长，财务部门、社保结算部门、质控办、信息部门、器械部门、药剂部门、采购中心及各业务职能部门等。这些部门之间以及部门和财务部门之间制定一套完整的相互制约和制衡的制度以确保资金合理使用和资金安全
（二）建立健全医疗结算信息系统
医院的医疗收入绝大部分是通过门诊及住院收费得来，而支出绝大部分用在了药械上。医院财务部门都会对这些部门加强管理和控制，而这些部门提供的收支数据全部由信息系统得来，可见信息系统的管理和维护是医院内部控制的重点。在信息系统下，电算化数据篡改很难被发现，因为所有的结果都是由最初的数据直接计算得来，省去了很多在手工记账系统下的中间核对环节，如不适时增加信息系统内控制度，财务部门将失去对数据的控制。以下是几种防范措施：
（1）医院计算机数据管理员、维护员、会计、收费结算人员、仓储人员等凡是直接和钱、财、物打交道的人员都要有明确的岗位和职责分工；
（2）设置不相容岗位加以分离的原则给予授权；
（3）系统管理人员和程序员不得参与医疗记账、收费、退费、结算及药械出入库修改信息等业务；
（4）操作员不得参与系统维护和数据管理工作；
（5）各操作员之间权限明确且要相互制约；
（6）未经授权的人员不得操作医疗系统软件；
（7）加强初始数据审核和记账凭证生成后的审计工作。
通过以上措施可以达到相互牵制、相互制约、预防或减少舞弊发生的目的。
三、加强资金及耗材预算管理
我医院是国企下属医院，医院的各项收支均纳入集团公司财务预算内管理。随着公司下拨的亏损补贴的逐年减少，医院财务部门更应加强和完善全面资金及耗材预算管理，量入为出，医院经营才能得以正常运转和发展。具体做法是：
（1）要更新管理观念，使管理层认识到预算管理不仅仅只是资金预算同时还要加强耗材支出预算管理，通过制度使预算的编制与执行成为一种规范。医院要建立一个预算执行全过程动态监控机制，完善预算执行管理办法，建立健全预算绩效管理体系，提高预算执行的准确率。
（2）财务部在编制了全面预算后，应根据各科室不同类型，按照其责任范围及控制区域来编制各种不同的责任收支预算。责任收支预算是以各科室收入成本为对象，按照其可以控制的成本、费用、收入和利润等编制的，是对医院内部各科室应承担的实际收入、成本责任的数量说明。它既是各科室收入、成本努力的目标和控制的依据，又是考核各科室成本业绩的标准。
（3）为保证医院医疗救治正常运行，医院必须严格用款计划，根据资金预算情况，本着先急后缓、先重后轻，量入为出的原则，着重安排重点项目、紧急药械的资金落实工作，各部门要定期上报用款计划，由财务部门对资金统筹调度，合理安排。
四、落实医保制度加强医保资金管理
财务管理是医院经济工作的核心，但是目前医院的医保及医保资金管理工作却是核心中的核心，在全民参保的新形势下，此项工作关系到资金回笼和罚没问题，与财务管理关系密切。医院应确保医保制度的落实并加强医保资金管理。
（一）重视医保工作，建立医保组织管理体系
在全面参保的新形势下医院更应高度重视医保系统工作，之所以说医保是个大系统这是因为一是医保科不仅要接受医院院长的领导，还要接受省、市、区医保中心的指挥，并指导全院落实上级医保中心的各项规定；二是和医院各部门配合对药械目录库的信息进行及时维护和修正，避免多收或漏收费用；三是与财务科住院部密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误并及时和财务科核对医保挂账。
（二）落实医保政策，确立医保培训制度
组织全院各职能部门及医护人员学习掌握新医改后的各项规章制度，通过医保科主管人员对护士长、记费护士的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少用费不当而发生的医保扣款和罚款。
（三）医院医疗保险的账务需专人管理
目前医院对口的医保回款部门有十几个（省工伤、集团公司、市各区、县等），财务科应设专岗专人对医保资金进行明细账管理，对各地区医保单位的病人欠费，依照各往来医保单位名称，在 “应收医疗款”明细科目下核算，并及时与各个医保中心对账，发现问题及时纠正。
增设“坏账准备”科目。医院财务会计做账是按实际发生的医保病人欠费总额记入各医保单位的明细账中，而未将医保中心审核剔除费用扣除，则很容易造成医院虚增“应收医疗款”，同时，也虚增了“医疗收入”，造成财务报表严重失真。根据会计谨慎性原则应，年末按规定比例按“应收医疗款”账面余额提取坏账准备金。
（四）加强医保结算资金回笼
财务部门应督促社保结算科及时传递各医保中心病人医药费的数据，加强医院医保会计与医保中心每月及时核对账目，催要医保欠款，以加速医院资金周转。
总之，新医改给医院发展带来了机遇，但同时也给企业医院财务管理工作提出了更高的要求，医院财务管理者要改变以往“马路警察各管一段”的保守思想，用全局和整体意识来强化财务部门的管理与监控职能，规范全院与经营有关的各个环节和操作程序，才能做到全方位控制，防范经营风险，使医院健康稳步发展。
企业医院是在计划经济时期所出现的一种特殊产物，在市场经济还不够发达的情况下，企业的事情基本都只能够有企业自己解决，其中就包括了医疗、员工家属的就业、员工子女的教育等问题。企业医院涵盖了油田、电力、铁路、钢铁等多个行业，其占据了全国卫生资源40%左右的比例。从某种情况来看，企业医院是计划经济的一种特征，在我国建国初期的特定历史条件下，企业医院是社会保障的重要组成部分。企业医院主要是为企业生产服务的，为本企业的职工提供各种医疗保健服务，弥补了当时特殊的社会经济情况下国家卫生资源不足的情况。企业基本都是将企业医院作为一种福利事业在办，因此企业医院的缺点也较多，例如服务的规模基本都是“小而全”，能够医治的病种较为单一，企业医院的生存发展主要都是依靠企业的拨款在维系，同时企业医院的人事、分配等各种机制都需要受到企业管理的限制，经营上也受到制约，如果企业的发展出现问题，那么企业医院也会步履维艰。面对诸多限制以及企业经营业绩下滑可能带来的各种不利影响，企业医院需要探索出一条适合自身发展的路子，文中主要就如何加强企业医院的财务管理，提高企业医院的竞争力进行了探讨。
一、当前企业医院在财务管理中存在的问题
（一）医改为企业医院财务管理带来冲击
医改开始实行之后使得企业医院的财务挂了受到了严重的冲击，让企业医院依赖外部条件发展的空间与可能性进一步缩小，这对企业医院的内部管理与财务管理提出了更多的要求。面对这样的情况，企业医院必须要对成本控制体系进行完善，在构建分配制度时，必须要体现出医疗卫生行业各个工作岗位的特点，根据不同的岗位，将具体的管理、技术、责任以及风险要素等纳入到分配机制中去。但是就当前的企业医院而言，在制定分配制度时并没有能够考虑到这些因素，进而表现出了一定的不公平性，使得企业在面对医改带来的冲击时，难以跟上医改的步伐，不利于医院的发展。
（二）财务核算的基础较为薄弱，财务控制仍然停留在事后分析阶段
有很多企业医院都没有建立起健全的财务核算组织管理机构。有的企业医院虽然建立有财务核算体系，但是在医院内部却不是进行全过程的财务核算，往往只是进行一些简单的财务核算，例如只是对一些直接费用进行归集。但是对于行政管理以及后勤保障等各种简介费用的核算却没有行之有效的方法。
有很多企业医院都没有能够认识到财务控制与财务管理的重要性，基本都停留在事后分析阶段，没有对可能发生哪些费用进行预测，同时对于是否能够在费用耗费发生的时候或者是在没有发生的时候就进行有效的控制缺乏科学合理的配套措施
（三）缺乏投资决策分析意识
企业医院的管理层几乎都没有良好的投资决策意识。企业医院要发展就需要增加新的医疗项目，购置新的医疗设备。但是有很多管理者为了能够追求在个人任期内的“政绩”效应，没有考虑到企业医院未来的发展方向，经常出现在经营的过程中重复引进设备，追求小而全，只重视短期的经营行为，使得有限的资金被浪费掉，没有让财务决策发挥出作用，影响到企业医院的长期发展。
二、企业医院加强财务管理的措施
（一）将责任落实具体的人头
企业医院应该实行经理（院长）负责制，成为独立的法人，同上级企业或者企业集团建立起协约关系，完全按照市场机制进行独立运营。同时根据现代企业管理制度构建起法人治理机构，将具体的经营责任落实到具体的人头。以此为基础来构建全过程，全方位的财务核算体系。具有法人代表资格的人必须要承担起相应的义务与责任。内部审计机构必须要利用审计评价来及时的发现内部控制中存在的各种问题，并对这些问题有可能带来的影响与危害进行分析，提出解决的措施。在此基础上还需要实行经理离任审计制度，对经济责任进行强调，实行奖惩兑现。
（二）加强费用核算，实行事前预测、事中监督及事后分析
企业医院需要构建起院科两级核算体系。企业医院需要用专业的费用管理机构来对财务进行核算，由财务科、医政科、护理部、人事科等多个部门的负责人共同组成一个费用管理机构，并由总会计师进行负责，由财务科对具体的核算人员进行安排，形成一个较为完善的院级费用核算机构，各个一线科室必须要设立明细分类账，而这个费用核算机构则需要对这些账目进行详细核算，并且要制定专门的费用核算员分科室负责，对支出信息进行及时的反馈。
构建起一套完善的事前预测、事中监督及事后分析体系。这就需要构建其一套完善的预算管理体系，使得鱼贯管理能够发挥出应有的作用。将医院所有的收支全部都纳入到预算管理体系中去，对各项开支进行全额总体预算。通过预算管理来对各种费用进行事前预测控制，对于重大的经费开支，则需要经过集体的论证进行单独立项，对支出进行合理地安排，提高资金的使用效率。
（三）进一步提高财务风险防范意识
随着市场经济的日趋完善，企业医院的经营和服务也有遇到财务风险的可能性。因此企业医院在经营管理的过程中必须要构建起财务风险预警机制，财务管理人员必须要及时的做好财务分析工作，对企业医院的运营效果以及财务效益状况进行客观全面的反映，对风险进行有效的防范，让企业医院能够在筹资、投资以及其他的运作过程中能够尽可能的回避各种风险的发生，让企业医院能够保持可持续的发展。
三、结束语
企业医院要发展，就不能够完全的依靠上级企业或者上级部门的拨款，而忽视了在财务以及经营过程中的管理。文中只是从财务管理方面对企业医院的发展进行探讨了。企业医院要发展不能够仅仅只重视财务管理这一方面的内容，需要进行综合的考虑。
中图分类号：F272 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）02-00-01
一、引言
来自杭州海关的数据统计显示，2012年义乌市实现外贸出口总值90.1亿美元，比上年同期增长1.5倍。以旅游购物商品方式出口49.1亿美元，占同期义乌市出口总值的54.6%，以一般贸易方式出口39.3亿美元，增长14.4%，占同期义乌市出口总值的43.6%。2012年义乌外贸行业受到了四方面的影响，一是受欧美经济危机影响外需疲弱，二是企业生产和运营成本提高，三是国内贸易和为贸易生产的企业资金紧张，四是人民币升值显著加快。正是这样的市场环境拖住了外贸的“后腿”，而义乌却在同样的环境下，逆势反弹，呈现高速增长。
二、义乌中小外贸企业人力资源管理问题
（一）人力资源管理普遍水平较低
中小企业在人才的招聘、选拔、任用方面都要经企业所有者最终任命，所以“人治”的成分居多，而且基本上都还处在发展初期，高层管理人员多数由业主的家族成员或亲朋好友组成。家族式人力资源管理成本少、道德风险低、逆向选择小等优势激活了义乌中小企业的发展潜力，成为推动义乌中小企业蓬勃发展的主导性因素。然而随着企业的发展，这种人力资源管理模式的弊端就逐渐显现出来，成为企业进一步发展的障碍。
（二）人员配备制度不完善
义乌中小企业部门职责区分不明晰，通常没有专门的人力资源管理人员，主要由行政部或者财务部的员工兼职，老板及其管理者滥用权力、亲疏分明，过分任用亲戚且不重视人力资源管理制度建设，很少制定人力资源规划、招聘计划、员工职业生涯发展计划、培训、考核、申诉、竞聘上岗等制度。即使制定了简单的规章制度，如薪酬管理制度，持续执行力度不够 ，有时各项制度之间互相冲突 ，使得制度难以执行。
（三）人才管理模式落后
义乌中小企业虽然数量众多，但规模都比较小，技术力量、资金实力相对较弱，不具有规模经济实力，采用的也多是传统行政性人事管理，这种管理模式有几个特点：企业管理人员多采用自我投射式的方式，想象员工的思想行为表现，只想控制人，而不会想到尊重人；只求员工讲奉献，而没有相应的激励措施；强调人的社会性，重视人的理性作用。因而，只要把人安排到某个比较合适的工作岗位上，管理好人的经济行为以及与生产劳动相关的社会行为，我们所说的“劳动人事”问题也就基本解决了。义乌中小企业对这一观念的理解仍然停留在事物性管理层面，以组织、协调、控制、监督人与事的关系为职责，谋求人与事相宜为目标，以事为中心，要求人去适应事，只使用人才而不重视对人才的培育，将人视为成本 ，算人头账，使人力资源管理水平停留在较低的层次上。
（四）员工培训机制不完善
义乌很多企业的领导者文化水平较低，对于培训在企业发展中的作用认识不深，对于培训认知较为片面，希望通过一次或几次的培训后能立即见效，没有持续培训的理念。很多中小企业基于对短期成本收益的考虑，往往在出现问题或企业停滞不前时才被动地去进行培训，使企业培训工作成了间歇性的。而且培训仅限于岗位培训，常着眼于当前，没有与企业的长期发展目标联系起来。义乌的中小企业往往都采取头痛医头，脚痛医脚的，哪里冒烟就到哪里救火的方式来进行培训，这种零散培训当然达不到培训效果和目的。在培训中，往往内容过于理论化，与企业及员工的联系不够，培训效果不明显，久而久之，企业管理者便会觉得培训作用不大，逐渐进入恶性循环。
三、对策研究与应用
（一）建立科学合理的人员配备及管理制度
实现管理专业化，引进具有丰富管理经验的人员来管理企业，改变过去所有者与经营者合二为一的管理模式，逐步实现从所有者管理向职业经理人管理的转变。企业所有者要将家族成员与非家族成员一视同仁，对聘任的经理人员要按照公司章程给以职权，同时完善监督和奖惩机制，这样可以使原家族制企业的老板逐步“放权”，摆脱具体事务干扰，集中精力思考企业战略规划和长远目标。
（二）升级人力资源管理模式
在“选人”方面，中小企业要以前瞻性的思维，抓住机遇，尽快启动人才储备计划，在市场上充分挖掘符合企业需求的人才。在“育人”方面，做好内部培训基础工作，丰富培训方式，充分挖掘企业内部培训资源。同时加强培训的内部转化，确保培训效果。在“用人”方面，讲究薪酬策略，基本薪资水平和中、长期激励计划相结合，激励员工更好地投入工作同时优化薪酬结构，合理地控制金融危机余波的风险。在“留人”方面，实施全面的绩效管理，关注绩效考核结果的应用，并形成与之配套的相关制度和流程。以核心员工为基础构建人力资源管理模式，开展人力资源管理活动，从而更有效地利用了中小企业的有限资源。
（三）培育“以人为本”的管理理念
确立“以人为本”的管理理念是人力资源管理科学化的核心。人本管理是现代人力资源管理的基本价值观，它强调人是具有多层要求的社会人，要求尊重员工需求，关心员工的成长与发展，重视员工的主体性与参与性。所以义乌中小企业必须摒弃把人当作“物”加以利用管理的思维模式，确立将人视为管理的主要对象的管理思维模式，重视以内部职工为主体和第一要素来发展企业，让企业与员工建立一种和谐的诚信关系，注重内部选拔人才，并使之成为一种企业文化，形成公平的竞争晋升的规则。用自身特色的先进文化来吸引人才，关心人的成长和发展，把员工职业生涯计划与企业发展结合起来，鼓励员工全身心投入工作 ，使员工愿意为实现企业目标尽自己最大努力。对于义乌中小企业来说，培养“以人为本”的文化理念是解决人力资源管理问题的关键措施。
（四）重视系统化的员工培训
公司管理者要培养培训与再学习的理念，建立可持续的培训制度。管理者的实际支持，是保证培训效果的关键。义乌中小企业的领导需要充分认识到培训的重要性和必要性，认识到培训是一个长期的过程，它需要有计划、有组织、有目的的有序进行。如果得不到管理者的支持，培训所需要的必要的资源如经费、时间、场地等无法得到保障，也就谈不上培训效果以及培训给企业带来的经济效益，一个真正重视培训和人才培养的管理者，会把培训放在第一重要的位置，现实中我们不难发现能真正做到这一点的都是优秀的企业如海尔集团能有今天的辉煌，其中一个重要的因素就是集团公司内部有一套完善的员工培训机制。
逐步建立一个行之有效的培训小组。培训小组是企业进行内训的常设机构，是培训工作的计划、组织、执行与评估的工作小组。小组包括公司培训管理员、部门培训兼职管理员、授权培训讲师、公司领导等。设置这一机构就是为了很好地开展培训工作，发挥全体人员的智慧，调动大家的积极性，使培训深入到每个部门、每个岗位、得到全体人员的重视。
四、总结
总之，义乌中小企业要想取得长远的发展，就必须要重视企业中人的因素，采用先进的管理手段，运用现代管理方法，改进内部管理体制，重视人员配备，加强对人力资本的投入，以强有力的资源保证企业发展，只有企业主真正意识到以人为本，重视人才、培养人才，义乌中小企业才能在当今的激流时代中站稳走远。义乌中小企业的健康发展是区域经济可持续发展的基础和保障，从人才建设和人力资源管理入手，实现产业结构和管理模式升级，从而提高义乌经济的可持续发展力和综合竞争力。
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1.引言
随着检验医学的不断发展，各个医院开发的相关检验项目也随之不断增多，已经渗透到了医疗中的每个环节，检验结果的准确性以及及时性对于疾病的诊治以及预后观察起到了重要的指导作用。然而，一些疾病的检验流程相当烦杂，造成了患者对于医院检验业务服务质量的怀疑，继而产出不满情绪。可见，规范化管理医院检验业务流程是迫切需要解决的关键问题，直接影响着医院的发展。
2.医院检验业务规范化流程的界定
医院检验业务的规范化流程如图2-1所示：
图2-1医院检验业务的规范化流程图
本文研究的检验流程由相关科室医生所开的检验单为起点，也就是当病人挂号后，医生根据病人情况，开出相应的检验申请单，护士进行采样即可。当患者样本完成采集后就直接送至检验科，当班检验人员对样本进行规范化的处理。首先，检验人员要对样本进行核收，也就是将待检验的样本与检验单进行比对，确认一致后才可以接收下来。其次，检验人员对待检验的样本进行标记后，就可以借助于相关的仪器或者手工对样本进行检验处理。最后，当检验结果出来之后，不应该马上，应再次经过检验人员的审核，确定无误后才可以。
3.医院检验业务规范化管理的对策
首先，构建检验预约中心。借助于预约模式，不仅可以合理安排患者的检验时间，还可以告知患者做好特殊检验前的准备工作，例如可有效避免进餐后抽血做血脂，血糖等测定，影响检验结果准确性等状况。预约的目的是为了改变病人的到达方式和到达时间，使病人的到达更具可预见性和可组织性，使医院资源的配置和使用更趋合理。各检查项目单独预约仅能保证该项目的资源能够得到合理的利用，并不能保证病人的检查流程比较合理。增设综合性预约岗位，将能够根据病人的检查项目，综合考虑医院现有检查资源的使用状况，合理安排病人的检查时间，从而既达到了导医的解惑作用，又协调了病人的检查时间，最终减少了病人在门诊不必要的停留时间。
其次，使用就诊“一卡通，’，基于网络技术的就诊IC卡的使用。门诊的注册、分诊、挂号、交费等手续可以实现一次性完成，大大缩短了排队等待时间。在门诊检验报告单打印处建立液晶屏幕滚动字幕系统。患者的检验报告一出来就显示在大屏幕上，故病人可清楚地了解检验时间的长短和工作进度情况。
另外，合理布局检验部门、归口服务。改变抽血、检验、取报告窗口分布在门诊部的不同角落让患者来回跑的局面，调整布局，让患者抽血、取标本、各项目的检验、取单等环节都在同一地点完成，实现“一站式”服务。建议医院将采血中心（因大部分项目由检验科检测）、取报告服务台以及临床检验项目全部由检验科统一负责。发生问题时可以在检验科内部及时调整解决，不将问题直接暴露给患者，也不与其他科室发生关系，避免了检验科与医疗科室、与患者之间的矛盾。
此外，检验报告单的有效管理。检验科化验单管理的好坏直接反映了检验科的管理水平，也影响着患者对检验科和医院的满意度。通过网络化管理，使报告单的发送和保存实现网络化，报告单通过网络直接传送到医生工作站和护士工作站，这不仅大大缩短了发放报告的时间，减轻了检验工作人员的工作量，还有效避免了化验单在部门之间流通造成的交叉感染，并且通过网络可以很方便的进行补单和查询工作。患者可以凭借取单凭证通过医院自助取单系统直接查询、打印化验单，也可以通过电话查询，或者通过外地邮寄等方法获得化验单。当然，医院应该尽可能完善医院的检验项目，比如：乙肝DNA的定量、血铅及血钙元素的检测、新生儿急诊检验等，这也直接体现了医院的水平。而且医务人员应该态度热情，充分体现亲情化的服务理念。
总之，进行医院检验业务流程的规范化管理，能够更好地保证医院的发展，具体体现在以下几个方面。第一，提高为病人服务的水平，满足病人就诊过程中的各种诊疗要求，为病人提供高效、准确、优质的服务。第二，适应信息化发展的需要。对现有信息系统进行整合，在规范化管理基础上建立一体化系统，实现真正的信息及时传递和共享，为管理决策提供依据，促进工作效率的提高。第三，加强对检验业务流程中知识的管理。
一、严格业余文保员的挑选
业余文保员，顾名思义，就是利用业余时间自愿做好保护文物工作的，他们不计较国家的报酬，在业余时间内作为一项义务、一份职责，自觉、主动地去做文物保护工作，与文博工作者相比，具有较大的灵活性和广泛性。。
业余文保员的挑选，要从客观实际出发，对不同情况，来不同区别、不同对待。业余文保员的人数，要根据全区域文物的分布多少，以及文物价值的作用大小来决定。一般每处古遗迹、古遗物等都应设置业余文保员。特别是那些重要的古文化遗存，更有必要由专人来负责保护。就要由业务素质高、责任心大、政策性、宣传性强的业余文保员来担任。业余文保员可不受年龄、职业的限制。象古遗址、古建筑、古城址等附近的群众、学校的老师、收购站的工作人员、乡镇文化站站长等，由于他们对当地的环境熟悉，很容易接受文物保护工作，他们在文物保护、管理、宣传、联络等方面较之文博工作者更有说服力、号召力。在挑选业余文保员时，应要特别注意他们的责任心问题，如果没有强烈的责任心，对保护文物不负责的工作态度，对破坏文物现象视而不管、充耳不闻、闻而不报，那么是坚决不能挑选录用的。因此这就要求业余文保员必须具备工作责任感强、能吃苦耐劳、敢于同各种违法犯罪行为作坚决的斗争。
二、搞好业余文保员的培训
文物保护管理，是一门多学科、多部门的社会科学工作，要求要有很强的业务能力。对业余文保员虽然不能用专业工作者的业务标准来衡量，但也应具备一定粗浅的文物知识。这就需要我们搞好对业余文保员的文物知识培训工作，使他们在今后的文物保护中，能独立的进行工作。
对他们的培训，首先要有计划、有组织地进行。在条件允许的情况下，可采用专门培训和野外实地培训相结合的方法。专门培训就是定期把业余文保员集中到一起，聘请具有丰富的文物知识和考古经验的专家来讲授一些基础的专业知识，以及如何保护好文物的工作方法，帮助他们明确自己的保护范围，工作的重点，熟悉本区域内文物的历史价值和分布情况，进一步提高他们对文物的鉴别和业务知识水平。野外实地培训，就是把业余文保员直接带到文物较丰富、保护较好的典型古遗址、古墓葬等文物保护单位，通过直观的考察学习，针对实际问题，传授他们做好文物保护的方法，以及今后保护工作中应提起注意的事项。
在培训同时，又要有针对性地引导业余文保员了解祖国悠久的历史，灿烂的古代文化，了解自己的家乡，以及家乡的繁衍变化过程，使他们真正了解认识到自己家乡的古代历史同中华民族的文化历史是一脉相承、密不可分的，同样也能反映出中华民族上下五千年绵延不断的生存、斗争、发展的历史，同样是具有重要的历史、艺术和科学价值的，也同样是全民族珍贵的历史文化遗产。促使他们为自己的职责而感到重大，在文物保护工作中，就更能够不忘自己肩负的责任，为保护祖国优秀文化遗产，不计较个人得失，尽心尽责。
三、加强业余文保员的政策、法制教育
业余文保员，作为一支群众性的业余文物保护组织，在思想立场以及对国家的文物政策、法令理解认识上，每个人不可能都是尽善尽美的。所以在文物保护工作中，我们要加强对他们文物政策、法制的教育，提高他们的思想政治品德和文物政策水平，增强法制观念，反对“一切向钱看”，以及利用保护文物之便参与、破坏国家文物的违法、犯法等犯罪行为。
对业余文保员的文物政策、法制，以及政治思想上的教育方法，可采用多种形式的办法。如可利用我们文物工作之便，言传身教地引导他们学习时事政治、文物方针、政策，赠送传阅有关文物政策、法令文件和资料，帮助他们深刻理解国家颁布的《文物保护法》以及《宪法》和《刑法》中关于对文物方面的法律知识，耐心地教会他们运用好这门法律武器。也可以利用本地在保护文物中，成绩突出受到表彰、奖励的先进人物事迹和走私、盗掘、破坏文物受到严惩的典型案例，进行正反两方面对比，来进一步加强提高他们的政治思想觉悟和政策、法制观念。通过各种方式的教育，使他们在文物保护工作中模范地守法、执法，以及在保护工作中很好地运用法，用法律武器更好地保护文物，真正做到有法必依、执法必严、违法必究。
四、定期总结业余文保员的工作
