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高等中医教育起源于上世纪中叶，发展到今天，在校学生人数，办学规模，固定资产，已经具有一定的规模。高等中医教育已经有了很大发展，并为我国培养了大批中医学专业高等人才，从这一点看高等中医教育是成功的。但是，从目前中医临床专业学生毕业后的就业情况来看，并不太理想。目前的就业情况是：西医院基本不录用中医学专业毕业生，一部分中医院也不愿录用中医专业毕业生，更有甚者，宁可录用西医院校本科毕业生，而不录用中医院校临床硕士研究生。为什么一个中医临床硕士研究生没有西医院校一个本科生有竟争力？中医专业毕业生的劣势在什么地方？换句话说，中医教育失败在什么地方？
就我的看法，这缘于很多中医专业毕业生进人医院工作，临床工作能力不强，病房管理能力及急诊能力差，不能为医院创造效益。与同期被医院录用的同样经过五年西医院校教育的临床专业毕业生进行比较，临床工作能力存在较大差距。就是已经走上临床工作岗位的中医师，工作后也要花费很多时间来补习西医课程。对录用人员，医院经过比较，当然会选择能给医院带来最大效益的人员，而且还会为以后的录用工作提供一个参照标准。由于更多的中医专业毕业的学生不能被医院录用，不能从事对口的临床工作，影响到中医从业人员的数量一直得不到提高，中医临床阵地萎缩。从中医教育对中医临业的发展来看，非常有限。因而，培养和提高中医临床专业学生的临床工作能力是中医教育觅待解决的问题。
1树立教育服务理念
随着教育的产业化，中医院校实行收费教育，学生付费上学以来，大学生不仅是受教育者，同时也是教育服务的消费者。随着“教育服务，教育消费”成为一种理念，人们开始思考自己所付出金钱、时间与所接受的教育服务是否等值、有没有效益？在市场经济条件下，学生既是教育消费者，又是教育的产品。产品质量的好坏必须由毕业生是否受到社会欢迎，为社会所接纳来检验。如中医学专业五年在校教育，毕业后能否被医院这个市场认可？能否从事对口的临床工作？五年的中医学本科教育投人，毕业后能否有一个好的发展平台？针对这种情况，中医院校应该确立以学生为主体的教育服务理念，以优质的服务来吸引更多的中医教育消费者，满足消费者合法要求，维护学生的利益，同时也推动学校朝着更符合市场经济需求的方向变革，真正使学生学有所长，学有所用，学有所值，真正成为合格的中医教育产品。
2维持适度的规模
随着市场经济的发展，招生和就业成了中医院校发展的两个重要的瓶颈，高校为谋求发展，努力扩招。虽然扩招促进了学校发展，但是对医学院校来说，扩招带来了诸多问题。学生数量增加了，而原有的教学资源却不能同步增长，师资力量有限，教室、实验设备、网络设施、后勤保障等处于一种超负荷运行状态。符合临床教学要求的临床教学基地和临床教学床位严重不足，学生临床实习机会减少，缺乏正确的指导和规范化培训，基本技能和动手能力差，实践能力不强，劣质产品源源不断地流人医疗市场。中医学院毕业生的就业多是面向中医院，目前国内很多中医院的发展举步维艰，规模较小，就业缺口小。而中医院校的大量招生，导致培养的学生质量下降，学生毕业后不能从事临床，更谈不上发展中医。因此，招生应该根据市场需求，临床教学基地的规模，确定中医学教育的办学规模。因为没有充足的临床教学资源，就不能保证学生基本的临床实践活动，直接影响临床医学人才培养的质量。
3以市场为导向
中医学本科教育的根本任务是完成医学基本训练，培养具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的初级医生，为学生毕业后继续深造和就业奠定必要的基础。随着市场经济的发展，人才市场也随之迅速发展。高等中医院校面临的首要问题是大学生如何面对人才市场的选择，由市场来决定人才的培养和供应已越来越受到人们的认同。中医教育的效果最终体现在社会需求上，对人才就业市场进行调研，明确市场所需，使高等中医院校办学理念、发展规划、培养目标、专业设置和质量标准真正符合市场需求，是我国高等中医教育改革的必然趋势。要改变现行高等中医教育专业课程设置的陈旧与社会需求的脱节，使其人才培养与社会需求相适应。
由于中医学在当今社会的从属地位，自身市场竞争能力不强，中医教育必须适应医院的模式。为此，高等中医教育要为医院与医生的生存和发展服务，要主动适应医院的建设需要，要与时俱进。适应医院的模式，即是适应市场的模式，就是适合学生的模式，也是适合学校的模式。中医人才市场需求多来自中医医院，我国中医医院数量有限，大多数效益不理想，人才需求有限。随着市场经济的发展和经济全球化的到来，中医院面临着巨大的生存与发展的压力，医院的工作始终要围绕社会与经济效益这两个中心进行，这就要求医院的所有医生，不管你是中医师或是西医师，都要能胜任门诊、病房、急诊工作，还要能保持和发展自己中医的特色与专长，以促进医院的建设发展。
在现代医疗体制下，一个只具有中医临床能力的毕业生，是很难进人医院从事临床工作的，而一个具有西医临床能力的人，可以进人西医院、也可以进人中医院从事临床工作。从中医师的成长历程看，低年资中医师很难有中医市场，中医临床能力需要厚积薄发，很多中医师都是人到中年才有所成。从培养目标的可行性和市场性来说，高等中医教育培养的目标应该首先是一个具有西医临床能力的临床医师，其次才是一个具有初步中医临床能力的初级中医师。
世易时移，适者生存，不适者淘汰。片面强调是中医院校，一味强调加强中医课程，固守学科传统是不明智的，必须使学科与市场需求相结合，学科如果不被市场所认可，就不可能得到发展，最终可能走向湮灭。我们必须解放思想，实事求是，从社会、用人单位的需求和学生就业需要出发，从中医学和高等中医教育发展大局出发，在保证中医药基本知识和基本技能的同时，对中医课程设置和教学内容进行优化、组合，加强现代医学知识的传授，积极培养现代医药学知识。
4加强临床能力的培养
医学生的临床工作能力主要表现为临床思维能力和实际操作能力这两个方面。在临床医学教育中，应注重学生临床思维能力和临床实践能力的培养。临床教学作为人才实战能力培养的关键环节，是整个中医教育的重中之重，也是目前中医教育全程中的瓶颈，可以说，中医学生与西医学生的差距很大部分是在实习这一年形成的，实际上这也是由于中医院与西医院的差距造成的。为此，在毕业实习这一临床实践教学过程中，高等中医院校应该重视临床教学基地的建设，应根据高等中医教育的要求选择教学医院，不降低标准，不断改进教学方法，培养与提高中医专业学生的临床工作能力，使之符合用人单位与社会的需要，适应激烈的市场竟争。
4。1规范临床带教医师的技能教师在中医教育事业中应处于优先发展的地位，教师是中医教育的第一资源。所谓名师出高徒，带教老师应加强自身修养，在业务上精益求精，规范操作。制定临床实践技能培训日标，在临床医疗活动中注意培养学生。通过教学查房、管理病人、病例讨论，以问题为中心的讲座等培养学生的临床思维，提高学生的综合素质。在法律允许的范围内，积极创造条件和机会，让学生亲自动手，培养他们解决临床实际问题的能力。
4。2中医临床实习中医学的生命力在于临床疗效。历史上，传统中医师基本上均是以师带徒的方式培养的。部分院校倡导的本科生导师负责制值得推荐，能让学生早临床，多临床，提前实现中医理论与实践结合，提高学生的学习兴趣和学习效益，培养中医临床能力。
4。3医临床实习作为一个现代中医本科毕业生，必须具备西医临床能力，要能胜任医院的病房工作和急诊工作，才能得到用人单位的认可和接纳。面对社会和用人单位的需要，面对医院临床工作的实际，必须培养中医学生的西医临床基本功。中医学生与西医学生临床能力的差距，就我个人的看法，很大部分是由于实习医院的差距造成的。综合性西医院在病源、病种、诊疗方面，比中医院具有优势，学生临床机会多。有条件者，如能设立西医院临床实习基地，使其与医科院校的实习生共同实习，一定对西医临床能力的培养大有裨益。
4。4建立临床技能模拟训练中心随着科学技术的发展，仿真技术不断完善，接近于真实的模拟教具将被广泛应用。中医院由于本身的综合实力不强，竞争力差，医疗的开展不尽人意，学生动手的机会不多。这方面的弥补学校应根据学生实习需要，建立临床技能模拟训练中心，配置心肺听诊、肝脾触诊、复苏和智能模拟人等系统，建立模拟诊室、模拟医院、模拟病人，以及小型的教学诊室、门诊、医院，供学生临床见习，尤其是解决有创伤性的技能操作训练，弥补临床实践的不足，给学生创造反复练习的机会，培养学生规范化操作技能和临床思维能力，为进一步的临床实际操作奠定较好的基础。
根据功能、使用任务、流量的不同，我国将公路划分为：高速公路、一级公路、二级公路、三级公路、四级公路，其中高等级公路主要是高速公路。在高等级公路的设计中，设计人员应综合考虑各方面的影响因素与条件，采取切实可行的工艺与技术措施，以进一步提升设计方案的科学性、经济性与可行性，满足公路项目建设的实际要求。结合笔者多年工作经验，总结了以下在高等级公路设计中需要注意的问题：
1.线形与景观设计
在高等级公路的线形设计中，设计人员的思路应摆脱线性要素各种最小值的约束，而是要根据设计条件与地形条件，尽量采用相对较高的技术指标，将平、纵面线形进行组合，从立体线形的角度加以充分的探讨、研究。在国内高等级公路的线形设计中，设计人员应将《公路路线设计规范》、《公路工程技术指标》等作为主要技术依据，将各方面的具体要求与实际情况有机结合，切实做到因地制宜。另外，在高等级公路的选线、定线过程中，应特别注意路线及其结构物的相关设计要素尽量与项目所在地周边的地形、地貌相吻合，尽量减少土石方的开采，尽量减少对于周边自然、生态环境的破坏。同时，在高等级公路的线形设计中，还应充分考虑到景观布置的问题，尽量避开受保护的景观空间，并且合理设置与其相适应的人造景观，以提升高等级公路工程的整体品质与美观性。
2.路基高度设计
在高等级公路的路基高度设计中，应满足以下基本原则：（1）因地制宜，灵活掌握各种技术规范，避免过分追求高指标与大工程量；（2）应尽量减少高填深挖路基的高度，以进一步增强路基的整体稳定性；（3）为了有效避免路基部分失稳或者局部受剧烈冲刷的问题，应尽量减小高陡边坡与占压河道，并采取有效的措施改善路线平、纵断面；（4）应尽量绕开地质不良地段，以有效保持路基的长久稳定；（5）在设计中应妥善处理环境保护及相关问题。
路基的平均填挖高度受到多方面因素的影响和限制，但是通过科学、合理的平、纵面设计，可以有效降低高等级公路平、纵面设计的部分几何指标，但是设计中需要注意是保证各类指标的均衡性与连续性，以保障公路的整体服务质量。高等级公路路基平均填挖高度的降低，不但可以达到减少占用土地及路基土石方量的目的，而且有利于提升路基边坡的稳定性，减少对于周围环境的破坏。另外，在条件允许的情况下，为了降低路基的整体高度，下穿式通道可以将原有道路尽量下挖一些，必要时可以采取一系列防止或者减少通道积水的措施。
3.路基及路面排水设计
3.1路基排水设计
3.1.1地表排水
在国内现阶段的高等级公路路基地表排水设计中，边沟设计是常见的设计方式之一，边沟不但可以起到地表排水的作用，而且有利于提升行车的安全性。一般情况下，边沟与路线纵坡之间应尽量保持一致，通常采用浅碟形断面，底宽与深度均控制在60cm左右即可。
3.1.2地下排水
地下水对于高等级公路路基路面的影响是不容忽视的，可能导致路基变得湿软、强度降低，进而影响到路基的正常使用。通常高等级公路路基地下排水的方法为：对于地下水位相对较高或者土基含水量较大的挖方路段，需要在边沟下合理设置碎石盲沟，以保证基床处于较为良好的水文条件下，盲沟的尺寸与地下水位、含水量等关系较大，常规尺寸为60×60cm。
3.2路面排水
3.2.1路面排水
其对于高等级公路的行车安全具有极为重要的意义，通常采用散排的方式，即在填土高度＜3m的填方路段及挖方路段，降落于路面上的雨水将通过路面横坡排向两侧，挖方路段的雨水将汇入边沟，填方路段的雨水则将在边坡上横向漫坡排除。
3.2.2中央分隔带排水
路面渗水将严重影响到其稳定性，常见的解决方法为：在中央分隔带下设置纵向排水碎石渗沟，渗沟内汇集的水将通过纵向、横向排水管排除。为了保证雨水不能渗入路面结构的内部，还需从路面中央分隔带缘石下开始，沿着路面结构边缘与排水渗沟外侧包裹一层防虑土工布。
3.2.3硬路肩排水
高等级公路的沥青路面层与土路肩存在渗水的可能，特别是土路肩与硬路肩的结合部位更易发生渗水现象，常用的解决措施为：在沥青面层下设置防水封层，可以有效防止雨水下渗至基层。同时，路面防水封层上的水也需及时排除，常用的措施为：在土路肩缘石底下设置无砂混凝土渗沟，并且与土路肩下的碎石渗沟相连接，可以起到理想的排水效果。
4.边坡设计
高等级公路边坡设计的基本原则：（1）对于边坡高、构造发育、降水量大、稳定性较差、岩性软弱的边坡，宜采用“稳坡脚、强坡腰、护坡顶”的原则；（2）对于膨胀土边坡，一般采用“稳坡脚、封坡面、固坡顶”的原则；（3）对于冲洪积边坡，一般采用“适当固坡脚、护面坡”的原则；（4）对于残坡、崩积边坡，宜采用“稳坡脚、支护坡面、预加固坡顶”的原则；（5）对于黄土地区的边坡，通常采用“护坡脚、陡坡率、低台阶、绿坡面”的原则。
一般情况下，高等级公路的边坡设计方案主要包括三个方面，即边坡几何要素的确定，边坡组合形式的拟定，是否符合生态环保要求。边坡几何要素的确定主要依据相关设计标准与要求，在进行充分论证的基础上，参考当地公路工程建设中总结的实践经验，合理确定高等级公路边坡的综合坡率、单坡坡高、单坡坡率及平台宽度等。依据上述条件确定边坡的几何尺寸、高度、变形与稳定状况等，在进行综合考虑与分析后，进行边坡组合形式的拟定，在满足行车安全与舒适性的同时，应重点考虑生态保护的问题。
总之，在高等级公路的设计中，设计人员必须做到因地制宜与综合考虑，采取科学、合理的措施，以保证设计方案更具科学性、可行性与合理性。 [科]
【参考文献】
吾之中国梦，是以中国成天子之邦，九合诸侯，使国之无人敢犯也。忆往昔，盛唐之时，吾之浩浩中国国力之盛如日中天，万国皆朝于中国，共称吾中国为天朝上国。何其盛也！然清末外族袭扰，国势倾颓，元气大伤，虽经历任总书记之励精图治，国势日长，然终不可比肩于极盛之时，故东亚日本之蕞尔小邦胆敢侵我国土，南越之鄙陋小国竟敢入我中国南海，犯我，使我中国上下皆怒发冲冠。假使吾之中国国力胜于西方之强大美国，诸国岂敢犯我中国乎？故吾之中国梦，是以中国成天子之邦，傲立于世界之林，无人敢侵我中华。
建国50多年来，中医药教育得到了较快的发展，实现了由传统教育方式向现代教育方式的转变，基本形成了现代中医药教育体系，取得了令人瞩目的成就。但随着社会的发展、人民生活水平的提高以及医学科学的发展，新时期对医学人才的要求越来越高，原有的高等中医人才培养模式和中医教育体系由于发展滞后，已不能满足培养高素质、创新型中医药复合人才的需要。
1现行中医教育制约人才成长的因素
1.1学制太短
现行中医教育普遍实行五年制培养，七年制专业只是少数院校开设。通过五年培养周期培养出来的学生存在基础知识不甚牢固、动手能力不强，中西医都懂一点但都不精的情况。
1.2培养目标存在误区
一是求全:将中医药高等教育的培养目标定位为培养医疗、科研、教学型的高级中医药人才。二是求备:中医药高等人才培养追求中、西医兼顾这种培养目标的定位。但两种医学领域里各自庞大的理论体系和大量的临床实践要求，在短短的几年时一间里，不可能完成设想的培养计划。Www.133229.cOm
1.3课程体系重复繁琐
课程设置存在以下弊端:
(1)中医学科界限不清，中医课程内容与课程界限不清，内容大量交叉重复。
(2)素质教育薄弱。
(3)课程结构单一，造成基础过窄。
(4)反映在中医课程体系上的中医理论无明显进展，临床课程停留在证型论治上，缺乏临床思维训练，学生临证能力差。
(5)西医课程知识模块沿用了西医院校的主干课程体系，在教学内容上实行压缩式教学，理论与实践脱节，造成学生处理病房工作及危急重症能力差。
(6)中西课程之间，缺乏沟通、比较的桥梁课程，未能达到整合目的。
1.4教材编写滞后
内容陈旧，且重复无序，教材中理论与实践之间的差距很大。
1.5理论与实践严重脱节
理论教学和实践教学被割裂为两个互相独立的阶段，临床实习仅作为课堂教学的延伸和补充。临床教学在教学内容、教学目标上与理论教学难以保持前后一致，学生临床处理实际问题的能力明显不足。
1.6综合素质培养不够
重专业学习，忽略其他自然科学特别是人文社科知识的学习。导致学生人文素质和综合能力较差，知识面窄，适应社会能力差。
1.7考核制度死板
考试以考核知识的记忆和理解为主，忽视了临床能力的培养。
2构建创新型高等中医药教育人才培养体系
笔者认为，在教育理念革新的前提下，应主要从以下几个方面来构建高等中医药教育体系。
2.1培养周期
目前我国有23所普通高等中医药院校（本科及以上层次），这些院校是我国中医药事业发展的重要力量，提高这些院校的科技能力，有利于促进我国整体中医药事业的发展，因此下文将以23所普通高等中医药院校为例进行比较分析。
一、高等中医药院校科技投入分析
科教兴国，“教育是中华民族振兴和社会进步的基石”。近年来我国对教育领域的科技投入持续增长，据《高等学校科技统计资料汇编》资料显示，2010―2012年全国高等学校科技经费投入从940.28亿元增长到1170.34亿元，年均增长率为11.59%，同期高等医药院校科技经费投入从41.53亿元增长到60.64亿元，年均增长率为26.29%，而2010―2012年23所普通高等中医药院校的科技经费投入总额分别为12.82亿元、15.33亿元、17.71亿元，年均增长率17.56%，可见，中医药院校科技经费投入增速虽高于全国平均水平，但远落后于医药院校的平均水平。另外，2010―2012年23所普通高等中医药院校的科技人力投入总量分别为4.36万人、4.35万人、4.44万人，三年间变动不大，但其占高等医药院校科技人力投入的比例分别为23.27%、22.04%、21.71%，呈逐年下降趋势，说明中医药院校科技人力后续投入不足。
实际上各院校科技投入水平参差不齐，本文依据2010―2012年《高等学校科技统计资料汇编》资料整理，以23所普通高等中医药院校为例对高等中医药院校的科技投入情况进行具体分析。
1、科技人力投入分析。科技人力广义上是指科技活动所投入的教学与科研人员，即从事大专以上教学、研究与发展、研究与发展成果应用及科技服务工作人员以及直接为上述工作服务的人员（包括统计年度内从事科研活动累计工作时间一个月以上的外籍和高教系统以外的专家和访问学者）。然而这些人员中既含教学人员又含科研人员，且有些是全时投入有些是非全时投入，因此，狭义上科技人力应采用“研究与发展全时当量人员”这一指标来衡量。“研究与发展全时当量人员”是指在统计年度中，从事研究与发展（包括科研管理）或从事研究与发展成果应用、科技服务（包括科研管理）工作时间占本人全部工作时间90%及以上的人员（即工作时间在9个月以上的人员，寒暑假和加班工作时间不计，一年按10个月计）；以及非全时人员从事上述工作的工作时间的百分比相加达100%折合为1个全时人员，并依次累计相加得出的全时人员。
如图1所示，23所中医药院校中“教学与科研人员”数量最多的是广西中医院大学、广州中医院大学和上海中医药大学，人数均在4000人以上，当然“研究与发展全时当量人员”数量也是这三家院校最多；“教学与科研人员”数低于1000人的有7家院校，1000―2000人的有9家院校，可见70%的院校“教学与科研”人数在2000人以下，然而绝对人数的投入受各院校规模的制约，并不能真正反映各院校科技人力投入的努力程度，因此“研究与发展全时当量人员占教学与科研人员的比例”这一指标则更能体现各院校的科技人力投入水平。该指标经计算，成都中医药大学最高，为46.31%，其他投入比例在40%以上的院校是贵阳中医学院、上海中医药大学和南京中医药大学；投入比例在30%～40%的有8家院校，剩下还有48%的院校投入比例在30%以下。因此，整体上看，23所中医药院校科技人力的投入是相对薄弱的。
2、科技经费投入分析。中医药院校的科技经费来源有政府投入、企事业单位委托以及其他来源，其中最主要的是政府投入。目前23所中医药院校中只有一所教育部部属院校（北京中医药大学），其余22所均为地方院校，因此政府投入主要体现为地方政府拨款。
如图2所示，23所中医药院校的科技经费投入存在较大差距，究其原因，各地区经济发展水平的差异对主要依赖地方财政拨款的中医药院校有较大影响。可以看出，经济发达省份的中医药院校科技经费投入较多，如上海中医药大学科技经费投入遥遥领先，达到3.16亿元，且科技经费投入过亿元的4所院校主要集中在东部经济发达省份，而中西部经济欠发达地区的院校科技经费投入普遍较低，投入最低的2所院校是云南中医学院和山西中医学院，有35%的院校（8所）年均科技经费投入不足上海中医药大学的10%，15家院校年均科技经费投入低于6650万元的院校平均水平。同时，各家中医药院校科技经费中政府投入的比例都较高，经计算，政府投入占当年全部科技经费投入总额的比例在90%以上的院校有10家，80%～90%的有12家，只有安徽中医药大学一家院校投入比例为77%，可见政府投入是23所中医药院校科技经费投入的最主要来源，也说明高等中医药院校科技经费筹资渠道的单一。
二、高等中医药院校科技产出分析
近年来，随着国家对中医药事业发展的重视，科技投入不断增加，以23所高等中医药院校为代表的我国中医药高等教育得到快速发展，科技专著、科技论文、专利申请及授予数量、成果转化、科技获奖等各类科技成果日益丰厚。
根据《高等学校科技统计资料汇编》资料整理，2010―2012年23所普通高等中医药院校承担的各类科技课题从12413项增加到13626项、科技专著从200部增加到247部、学术论文从21964篇增加到26269篇，三年总计完成科技成果鉴定数1791项、总计实现技术转让收入8928.1万元，各类科技成果授奖680项。但是，由于各个院校发展发展水平不同，科技产出也存在差异，具体比较如下。如表1所示，“年平均教学与科研人员数”反映出各院校拥有科技人力的规模，其中广西中医学院、广州中医药大学和上海中医药大学规模较大，规模最小的是山西中医学院、山东中医药大学和甘肃中医学院，且15所院校科技人力投入不足院校平均水平。正因为各院校科技人力投入差异较大，下文分别从总量和相对量两方面对比分析各院校的科技产出绩效。
“三年科研专著合计”、“三年学术论文合计”及“三年国外及全国性刊物合计”三个指标主要从学术研究角度反映科技产出的成果，其中具有规模优势的上海中医药大学科研专著最多，河南中医学院和湖南中医药大学跻身第二、第三名，但是从产出效率上看，表1中第3项指标含义为“单位专著所占用的科技人力”，显示山东中医药大学和河南中医学院产出效率最高，上海中医药大学列第四位，规模最小的山西中医学院列十四位；三年学术论文总量最多的前三所院校就是规模最大的三所院校，但是从产出效率来看，第5项指标含义为“单位学术论文所占用的科技人力”，显示规模较小的山东中医药大学、成都中医药大学和南京中医药大学效率最高；同样，“三年国外及全国性刊物”反映学术论文的质量，虽然上海中医药大学在总量上遥遥领先，但从第7项指标反映出的产出效率上看只能排在第三位，而规模较小的山东中医药大学和成都中医药大学却排在了前两位。
“三年成果鉴定合计”、“三年技术转让合同”及“三年技术转让实际收入”三个指标主要从技术研发角度反映科技产出的成果，其中长春中医药大学成果鉴定数最多，是名列第二位的黑龙江中医药大学成果鉴定数的二倍，另，从第9项指标“单项成果鉴定所消耗的科技人力”来看产出效率，长春中医药大学、山东中医药大学和黑龙江中医药大学名列前三位，而上海中医药大学无论成果鉴定总数还是成果产出效率都位于中间水平；技术转让合同方面，成都中医药大学和安徽中医药大学名列前两位，三年的技术转让实际收入，江西中医学院和成都中医药大学名列前两位，可以看出，这三所院校虽然不具备规模优势，但科技成果转化能力却是最强的。
“三年成果授奖”及“三年国家级奖”两个指标反映的是科技成果达到的水平，“国家级奖”表明获奖质量更高，其中授奖数量排前3名的是黑龙江中医药大学、上海中医药大学和长春中医药大学，而“国家级奖”授奖数量最多的是上海中医药大学、北京中医药大学和广州中医药大学。
通过以上分析可以看出，以23所普通高等中医药院校为代表的我国高等中医药院校的科技投入产出绩效还存在不足，一方面，各项指标领先的院校交替存在，缺乏各方面都领先的标杆型院校，如规模大的院校胜在总量指标但效率却不够高，规模小的院校效率指标领先却总量低；另一方面，各院普遍校科研专著和论文等反映学术研究能力的指标值较高，成果鉴定及成果转化等反映R&D能力的指标值较低，说明高等中医药院校的科技成果转化能力还较弱。
三、提高高等中医药院校科技投入绩效的建议
1、完善扶持中医药院校科技发展的多元化筹资政策。上文分析可以看到我国高等中医药院校科技经费的90%以上来源于政府投入，这不利于中医药院校做强做大，也不利于我国中医药事业的持续发展。如何保障中医药院校科技投入，政府应制定相关的法律法规。西方很多国家都制定了《科学技术基本法》及类似法律，我国1993年也颁布了《中华人民共和国科学技术进步法》，并于2007年予以修订，它是引领和规范我国科技发展的基本法。但是，我国目前尚无完整的科技法律体系，除了这部基本法之外，各地政府部门还需制定有关本地区科技发展的地方法规，逐步改变过去“政府主导”型的科技投入模式，鼓励多渠道筹集科技资金，引入民间资本、风险投资机构以及外资等；教育主管部门要制定扶持高等中医药院校科技发展的优惠政策。
随着新世纪的到来，高等中医药教育也迎来了新的发展契机。从社会发展的趋势来看，无论是国家对高等中医药教育的重视程度，还是人民群众对高质量医疗服务的迫切需求，都为中医药的发展提供了广阔的空间。尤其是加入WTO后，我国的医药卫生事业的发展将在更加开放的环境中进行，在更大的深度和广度上参与国际竟争。因此，我们必须通过借鉴国外的先进经验，以促进中医药高等教育的发展。
1港澳台中医药教育现状
1.1香港地区中医药教育现状
香港中医师接受教育主要是通过培训形式:①全日制中医课程培训，约占31.8%;②兼读制中医课程培训，约占14.5%;③学徒式培训(约占30.5%);④自学形式，约占10%;⑤西医学院中医培训，约占12.3% ;③其他形式，约占0.9%。香港浸会大学于1998年和2001年开办了首个5年全日制中医学学士/生物医学学士(荣誉)学位课程和4年全日制中药学学士学位课程。它标志着香港中医药教育正式走进了高等学府，使中医药长期以来师传弟子的传统教育方式开始向现代高等教育方式转变。
1.2澳门地区中医药教育现状
澳门的中医师绝大多数分散于民间基层卫生护理服务的人员之中，其学术渊源大都来自祖传或以师带徒。在内地中医药院校学习、进修和培训等，且正规中医院校毕业生较少，但在卫生司都能够得到资格认可，领取牌照开业。近年来由于内地迁往澳门的移民增多，中医医师也相应增加。另外，澳门卫生司及澳门中医药学会于1996年和1997年先后举办过两期中医药从业人员为期1年的“澳门中医药进修班培训课程”、课程设有中医内科、中医外科、针灸、推拿、按摩等10个科目，并请内地著名教授授课。
1.3台湾中医药教育现状
在台湾“中国医药学院”是唯一一所中医药院校，设有日间部医学系、药学系、公共卫生学系、牙医学系、医学技术学系、学士后中医学系、营养学系、护理学系、复健学系，夜间部药学系。硕、博士研究所7个，其中5个招收硕士生(1975年开办硕士班)，4个招收博士生(1988年开办博士班)。大学师生比例1: 17。该院1972年创办中医系，学期7年。必修学分359分，其特点是中西医教育并重，注重基础。在校学习5年后，还要临床训练2年，除学习相当数量的中医科目外，还要学习“教育部”颁布的全部西医课程。学生毕业后获取中医师执照后还可参加西医检核考试。目前，75%的毕业生取得双执照。学士后中医学系学制5年，毕业后只能报考中医师执照。药学系学制5年，必修学分184分。研究所硕士班学制2一4年，博士班2年。
2大陆中医药教育现状
从社会发展的趋势来看，无论是国家对高等中医药教育的重视程度，还是人民群众对高质量医疗服务的迫切需求，都为中医药的发展提供了广阔的空间。自1956年国家在北京、上海、成都、广州开办4所高等中医药院校以来，截止至2003年，我国已有高等中医药院校25所(含2所民族医药院校)。这些高等中医药院校为我国培养了大量的中医药人才。为中华民族古老的中医药宝库的继承、延续和发展做出巨大的贡献。
2.1大陆高等中医药教育墓本情况分析
目前，我国共有25所中医药院校，比较均匀的分布在我国的各个地区。其中，北京中医药大学是全国唯一一所重点中医药大学，新疆维吾尔医学专科学校和药王山藏医学院是两所民族医药院校。在这25所高等中医药院校中，有20所中医药院校接受外国留学生，12所中医药院校接受华侨、港澳台地区学生。除高等中医药院校外，全国还有中等中医药学校53所，其中国家级重点2所，局级重点8所。另有22所医学院校和商(农)学院开办中医药系或专业。
这些高等中医药院校拥有较强的基础理论与临床医学科研力量，在全国中医药教育中起到了示范和辐射作用，在全国中医药领域发挥特色、体现对外窗口效应。但是，长期以来，我国中医药学校以计划经济为主按计划招生，招生人数随着经济发展规模、人口增长比例逐年增加，但委培和自费生人数却减少，专科未招生，这是由于98年开始向市场经济转轨，人才全面市场化而造成。不同高等中医药院校之间的差别可由下图中看出(仅例举部分院校)。
(接上期)
2.2.5课程建设:
2.2.5.1教学大纲:在确定高等中医推拿学人才培养的课程后,我们相应制定出教学大纲。在大纲编写中,既要求保证大纲的明确目的性、前沿性、思想性、启发性和教学适应性,也力求突出本门课程的特色,并通过教学实践和教材表现。
2.2.5.2教材建设:根据推拿学专业课程的特点和水平,先后编写了“推拿功法学”、“推拿手法学”、“推拿文献学”、“推拿实验学”、“推拿学研究进展”、“骨伤推拿治疗学”、“小儿推拿治疗学”、“内妇推拿治疗学”等课程讲义,出版了《中医推拿学》、《推拿功法学》、《推拿手法图谱》、《推拿大成》等教学参考书。15年来,这些讲义、教学经过教学实践,反复修订,目前已基本完成教材定稿,计划在“十五”期间出版,填补高等中医教育的空白。
在教材编写的过程中,我们注意纵横两条编写工作路线协调进行。如《推拿手法学》,纵向通过教材(讲义)讲稿教学参考教材(讲义)的编写循环流程展开。横向上,为本科生学习推拿手法,编写了以下一系列配套教材:《推拿手法图谱》、《推拿问答》、《推拿手法学》、《推拿基本手法10周自习计划》和《中华推拿》(录象带)等,为学生学习提供内容丰富、全方位的教学材料。
2.2.5.3教学手段改进教学手段改革包括课堂教学方法、教学技术、考试方法三部分,这是提高教学质量的关键点。
2.2.5.3.1我们认为,教学方法的改革关键不在对具体方法程序的改变,而是教学思想的转变。现代教学理论重视学生主体作用,注重学生智力、能力和创造力的培养,以学生的充分、全面发展作为教学的终极目标。在师生观上,强调师生合作,课堂民主。我们提倡“因材施教”、“因课施教”、“因人施教”,在继承发扬讲授法、演示法、提问法、练习实验法等传统教学方法的同时,努力探寻本门课程的教学法规律。
例如:“推拿实验学”的假设―――探究式教学法。在实验课上,改变了过去一言堂式的教师灌输实验法,以提问展开教学,学生假设各种可能出现的实验结果,而后在教师辅助指导下,自己动手完成实验,分析实验结果与假设的相关性,由此从实验的设计、实施和数据分析各环节进行探究。这种假设―――探究式是一种以问题解决为中心,注重学生独立专研,着眼于思维能力、创造性培养的课堂教学方式,它遵循着发挥学生的主动性,仿照科学家探究未知领域知识的途径,通过发现问题、提出问题、分析问题、创造性地解决问题等步骤去掌握知识、技能的方法,培养学生的创造性、创造精神和团队精神。
此外,“推拿手法学”以推拿手法技能形成、发展为线索,在传统教学法基础上,于实践中形成的周期教学法、递增教学训练法、示范―――模仿式等多种形式的教学方法。“推拿文献学”形成了古为今用的教学法。目前,推拿专业课程已经基本形成了不同风格、各具特色的课堂教学方式。
2.2.5.3.2充分运用现代化的教学手段技术。
至1996年底12门推拿专业课程课堂教学基本采用了投影、幻灯等电化教学技术,现在“骨伤推拿治疗学”、“推拿文献学”、“推拿实验学”等课程已经制作了CAI课件,并在课堂实践中进行运用。
我们探索了计算机在教学中的应用,在尝试进行CAI辅助教学后认为,计算机辅助教学的使用功能除了在课堂上发挥作用,还可以使学生通过人机对话,按顺序或随机地完成指定或自选的学习内容,这种区别对待的个体教学效果是班级教学难以企及的。目前,有条件的课程正在积极进行此项工作研究。
2.2.5.3.3多年来,我们一直在摸索适合推拿学专业课程的考试方法。在吸收了最新的一些推拿科研成果后,一些课程正在努力设计自身的考核方法。“推拿手法学”在保留传统的手法外形评分和书面考试外,自1989年起,开始以第一代推拿手法测定仪进行手法力学特征的评定。1996年后,在成功地开发第二代推拿手法测定仪后,又开展了手法动力学的考核。这样不仅增加手法考核的客观化和透明度,而且激发了学生学练技能的积极性。“推拿功法学”在第一阶段考核时,采用了最大摄氧量等耐力指标和情绪量值来综合评价功效。“推拿文献学”以学生完成自选题目的推拿小论文作为考核方法。“骨伤推拿治疗学”等临床课程以常见病的诊疗技术综合评定作为考核方法等。
长期的努力,使我们在教学手段的改革中取得不少成功的经验。在学校4届中青年课堂教学竞赛中,推拿专业课程教师共获一等奖一项、二等奖两项,获奖人数、等级在全校各教研室名列前茅。
2.2.6教学管理方法:教学管理方法科学化是推动高等中医推拿学人才培养改革实践落实的重要保障。
2.2.6.1管理措施:经过实践我们探索了系统目标化教学管理措施。将教学改革实验方案中各个环节的目标化管理与院(系)、教研室二级教学管理相结合,及时双向信息反馈,形成了动态目标教学管理,实行推拿系、岳阳医院、推拿研究所的一体化教学管理机制。畅通的目标管理流程保证了教学改革实践的顺利开展。实行制度化教学管理,建立了必要的学习和研究制度。
2.2.6.2教学评估:教学评估作为教学活动中不可缺少的环节,在保证教学质量上有着重要作用。我们将教学评估作为教学活动重要的调控阀,将教学评估主动介入课堂教学质量评价、临床教学质量评价和学生学力测量等方面,保证教学改革不断深化。
2.2.6.3教师队伍:建设基础与临床复合型的教师队伍。专业教学的教师,基础和临床相结合,每年抽一部分临床教师,到学校与基础教师一起进行专业课程教学,基础教师定期临床实践。我们鼓励教师在开展专业科学研究的同时,积极钻研教学科研,使两者相辅相成,努力成为一名具有较高教育理论素养,掌握一定教学研究方法的高校教师。
高等中医推拿学人才培养的改革实践,是一个长期的过程,是一个复杂的系统工程。一方面,它自身的内容必须配套进行,包括课程体系目标、课程建设和管理方法的配套;另一方面,它作为高等院校整体改革系统中的一个子系统,还必须同教育的整体改革配套进行。只有将此两个方面、多种因素综合进行,才能产生联动效果,保证改革实践的效应表达。
中图分类号：G420文献标识码：A
研究生教育是高等教育的最高层次，担负着培养具有前沿知识、创新能力以及掌握高水平技能人才的重任，对国家经济和社会发展具有战略意义。纵观我国研究生教育工作的发展，其重点逐步经历了由教育制度完善到提高研究生质量的转变。《学位与研究生教育发展“十三五”规划》提出六大发展改革任务，其中一项重要任务就是“稳步发展博士研究生教育”，博士研究生教育最重要的指标是博士学位申请者在获得博士学位时的质量。目前对博士生培养质量及其评价的研究，近年来已成为学术界与舆论关注的热点。
1研究背景
博士教育的关键在于培养质量，博士学位论文作为博士研究生在学期间所学知识的综合体现，很大程度上反映出博士教育所取得的成果与存在的问题。博士学位论文质量评价是改进和完善博士研究生培养模式及管理方式的有效途径和检验指标，对博士生培养质量评价展开研究，具有十分重要的价值和意义。
2研究方法
2.1资料来源及方法
通过调研国内具有中医学博士学位授权点的高等中医药院校，选取其中已有中医学博士毕业生的14所中医药院校的“中医学博士学位论文评阅意见书”（以下简称“评阅意见书”），对其评价指标进行归纳整理分析。
2.2评价指标名称统一化
对各中医药院校“评阅意见书”中评价指标名称描述的统一性问题，参照湖北中医药大学博士学位论文评阅意见书，对同义的名称信息进行统一。“论文选题、选题价值、选题”统一名称“论文选题”；“论文的创新点、论文的创新性、论文成果的创新性、创新性”统一名称“论文的创新点”；“科学态度和写作水平、论文写作能力与总结提炼、写作表达能力、写作水平、写作能力”统一名称“科学态度和写作水平”；“科研能力、科学研究的能力、科研作风”统一名称“科学研究的能力”；“理论基础、基础理论与专门知识”统一名称“基础理论与专门知识”；“论文综述、文献综述、综述”统一名称“论文综述”；“论文价值、实用价值”统一名称“论文价值”；“设计思路与方法研究、研究方法和技术水平”统一名称“设计思路与方法研究”。
3中医学博士学位论文质量评价指标的权重比较和分析
将14所中医药院校“评阅意见书”中的评价指标进行统一处理后，归纳整理分析比较各评价指标的权重。
指标权重满分比从高到低依次为“论文选题”（92.86%）、“论文的创新点”（85.71%）、“科学态度和写作水平”（85.71%）、“科学研究的能力”（71.43%）、“基础理论与专门知识”（71.43%）、“论文综述”（64.29%）、“论文价值”（14.29%）、“设计思路与方法研究”（14.29%）、“实验数据处理与文献资料引录”（7.14%）、“工作难度和工作量”（7.14%）及“论文规范性”（7.14%）。
指标重要性赋值从高到低依次为“论文的创新点”（28.75€？3.6）、“科学研究的能力”（26.2€？.69）、“基础理论与专门知识”（21.37€？.23）、“实验数据处理与文献资料引录”（20€？.92）、“论文价值”（18.4€？.43）、“设计思路与方法研究”（18.4€？.34）、“论文综述”（17.967€？.467）、“论文选题”（17.438€？.166）、“科学态度和写作水平”（12.725€？.41）、“工作难度和工作量”（10€？.71）及“论文规范性”（10€？.70）。
权重满分比大于50%的指标有6个，包括“论文选题”、“论文的创新点”、“科学态度和写作水平”、“科学研究的能力”、“基础理论与专门知识”及“论文综述”。根据评价指标权重满分比值可以看出，50%以上的中医药院校对中医学博士学位论文的质量评价时都选用“论文选题”、“论文的创新点”、“科学态度和写作水平”、“科学研究的能力”、“基础理论与专门知识”及“论文综述”等常用指标，这些常用指标中“论文的创新点”、“科学研究的能力”、“基础理论与专门知识”赋值均比较高，是影响中医学博士学位论文质量的关键。
权重满分比小于50%的指標有5个，包括“论文价值”、“设计思路与方法研究”、“实验数据处理与文献资料引录”、“工作难度和工作量”及“论文规范性”。说明在制定评价指标体系时各院校也有一些特异性的差异，根据评价指标权重满分比值可以看出，部分院校尤其看重博士学位论文的“实验数据处理与文献资料引录”和“设计思路与方法研究”两个指标。
4中医学博士学位论文质量评价指标体系的探讨
4.1中医学博士学位论文质量评价指标体系的特点
4.1.1指标体系的可靠性
本研究收集的中医学博士学位论文质量评价体系是来自于国内具有中医学博士学位授权点且国内普遍认为培养质量较高的高等中医药院校。基本涵盖目前国内中医药类高校对中医学博士学位论文质量评价的各个标准。具（下转第69页）（上接第67页）有较高的权威性，协调程度较高，充分显示了评价的可信性和可靠性。
4.1.2指标体系侧重中医学学术学位型博士培养特点
相比中医专业学位型博士，学术学位型侧重于中医学学术理论水平和实验研究能力，以培养中医学科学研究人员为目标，其学位论文应更注重研究创新性，对中医学领域在知识和认识上能作出独特而有意义的贡献。指标“论文的创新点”和“科学研究的能力”在该各评价体系中给予了较高的权重，这也充分显示了学术学位型博士培养特点。
4.2问题与建议
4.2.1采取多元模式，分类构建评价指标体系
把握住研究生学位论文质量也成为保障研究生教育质量的关键，各高校须以博士学位论文评价的目的为出发点，针对不同学位类型博士研究生，分类构建学术学位型和专业学位型质量评价指标体系，以适应对不同学位类型研究生学位论文的要求。
4.2.2進一步探索描述性评价与量化评价相结合的评价模式
针对现有博士学位论文评价缺陷，突出量化评分作用，有利于更清晰、更精确有效地评价博士学位论文水平，这也是评价制度更加成熟、更加科学的重要标志之一。但就评价博士学位论文整体质量和创新性而言，描述性评价仍是最基本、最重要的方法，其评审意见的指向性和主导性仍是显著的、有价值的，对培养单位改进博士生培养工作，提高培养质量起着不可替代的作用。为此，我们认为以描述性评价为主，发挥量化评价的有益作用，将两方面结合起来，有利于全面客观地评价博士学位论文的质量和水平。
论文摘要：高等中医药院校信息化问题可以从各种不同的层面和角度去探索。例如，人才培养、教师队伍建设、远程教育、教育资源的开发与利用、信息基础设施的建设以及校园管理信息化等。本文仅从信息技术对高等中医药院校教学、科研、人才培养等方面的影响，以及由此带给高等中医药教育的变化来探讨高等中医药院校信息化的现状和未来发展可能遇到的问题。
1高等中医药院校信息化的现状
事实上，高等中医药院校信息化的发展与计算机科技的发展紧密相关，因此，分析高等中医药院校信息化的发展可以从计算机技术发展的不同阶段入手。由于计算机技术的发展通常分为主机(Mainframe}、个人计算机(PC)和计算机网络(Computer Network)3个时代，因此高等中医药院校信息化的发展同样可以分为3个阶段。
(1)主机时代:从上个世纪so一70年代起，计算机开始在高等中医药院校的教学与科研活动中扮演角色。除科学计算以外，各种计算机辅助教育软件，即CAI(Computer Aided Instruction)软件的开发先后列入一些高等中医药院校的研究计划中。不过由于当时计算机应用还不普及，过分集中的使用方式，缺乏方便的人机交互手段，以及昂贵的价格等给CAI的实际应用带来诸多困难。
(2)从70年代开始，个人计算机((PC)的出现及其普及，为CAI的研究、发展与应用提供了条件。80年代许多高等中医药院校建立了CAI教室，学生随时可以到这类教室中通过计算机进行自学，也可在其中开展教学、辅导和培训等活动。广州中医药大学是当时开展计算机辅助教学活动比较早的学校之一，有一个较大的计算机中心。在指定的计算机实验室中，可以进行不同种类课程的教学活动。比较典型的有英语语言教学，学生可以随时通过计算机终端自学不同程度的英语课程。这个时期计算机尽管在高校的许多活动中，如教学、科研、行政管理等得到一定的应用，但只是作为传统教学和管理的一种辅助手段，传统的教学和管理模式并没有受到很大的冲击，“黑板+粉笔”的传统课堂教学仍然占主导地位。
(3) 90年代计算机网络，特别是因特网的出现给高等中医药教育带来深刻的影响，高等中医药院校信息化进人一个崭新的阶段。我们可以从以下方面做出分析。
1.1传统教育模式的变革
在高等中医药院校的正规教育里，信息化使以教师为中心、面对面、“黑板+粉笔”为主导的传统教学模式受到很大的冲击。首先，信息技术进入传统的课堂，多媒体、网络等新技术手段取代了“黑板+粉笔”，使课堂教学更加生动、更加有效。除此之外，信息化还带来大量网络教学的新模式，如网站教学、网络辅助教学、资源型学习、兴趣学习、互动学习等。这些新的教学模式与传统的模式相比，不仅形式新颖，还引进许多新的教学理念，如强调以学生为中心，更加注重发挥学生的主动性等个性化的教育方式。信息化不仅从各个方面影响了高校的正规教育，同时也使函授、业余教育等传统的远程教育，从内容和形式上发生了巨大的改变。基于网络的现代远程教育正在对普及高等教育、提高国民素质以及实现终身学习等方面产生重大影响，并引起不同领域专家以及各国政府的高度重视。
我国高等中医药院校大规模的信息化建设大多始于90年代，比西方发达国家起步晚了10-20年。在沿海地区和较发达的城市，高等中医药院校信息化的建设近年来有了十分迅猛的发展，信息技术已广泛地应用于高等中医药院校的教学、科研以及管理等各个领域，取得很好的效果。据报道，1999年我国仅有4所大学开始远程教育试点，在读学生最初只有7，000多名。目前已发展到67所大学，共有学生130多万名。
1.2网络化数字教育资源的建设与利用
高等中医药院校信息化提供的另一个重要机遇是，数字教育资源的共享与利用，这一点也将会改变我国整个高等中医药教育的面貌。特别是因特网出现以后，资源共享已经国际化。从教学的角度看，通过网络的资源共享，使我们有可能学习并享用最先进的教学内容和教学方法，真正实现国际化的“名校名师”的教学模式。通过教学资源的共享，在较短的时间里，既可缩短我国与先进国家的差距，又可缩短我国东西部地区间的差距。从高校的科学研究，博士生与硕士生等高层次人才培养的角度看，网上资源的开发与利用，也可以较快地缩短我们与发达国家的差距。因此，我国数字(教育)资源的建设与利用是高等中医药院校信息化面临的重要课题。 与发达国家相比，应该说我们是相对落后的。以数字图书馆为例，美国一个校级的图书馆一如加州数字图书馆(California Digital Library， CDL)就拥有3，200万项数字学术资源。我国数字资源的建设还刚刚起步，中文网上资源还十分匾乏。这些现状同样会影响到高等中医药院校的信息化建设。
1.3数字校园
信息化不仅影响到高等中医药院校的主要教学与科研活动，带来传统教学、科研的巨大变化。同时，也会给学校现行的运行体系与管理机制提出挑战，推动它们的变革。推动这种变革的动力来自两个方面，一个是信息化带来传统教学、科研模式的变化，需要新的管理机制;另一个是以信息技术为手段的校务管理，也需要新的机制，即需要一个数字化的校园(Digital Gampus)。数字校园的建设也是高等中医药院校信息化的重要组成部分。
2高等中医药院校信息化的发展趋势
信息化给高校带来的影响与变革，或者说，信息时代的高等教育是一个值得关注与探讨的深刻课题。许多专家已经认识到，信息革命将会给人类社会带来重大变革，而且中医药教育是一个重要方面。
21世纪的高等中医药教育肯定是会有巨大的变化，这一点没有异议。但它会如何变化，这又是一个难以给出明确答案的问题。我们可以从以下几个方面进行探讨:
2.1教育思想与教育理念
信息革命给传统高等中医药教育思想带来巨大的冲击，那么未来高等中医药院校的任务和功能是什么需要我们进行思考。例如，如何消除教育界的“数字鸿沟”;高等中医药院校信息化是否可以给落后地区、弱势群体带来更多的和同等的教育机会;教师在未来高等中医药教育中的作用;新的教与学的关系是怎样的;学校的正规教育与面向社会的大众教育、精英教育与普及教育、学历教育与终身学习的关系等等。理顺这些问题就可明确未来高等中医药院校的任务和功能。
2.2多样化的教育模式
基于信息(特别是网络)技术产生出许多新的教育模式，传统的以课堂和教师为中心的“面对面”的教育模式受到了挑战。新的教育模式强调以学生为中心，强调灵活性与方便性，强调学习的主动性等，但它缺少面对面的交流，新的陌生的学习环境造成的困难等不利因素。因此，未来的教育应当是多种模式并存的。
目前已提出各式各样基于网络的教育模式，如e一学习(e-learning)， e一学院(e-college) ， e一大学(e-;niVerSlty)， e一学位(e-degree)等。那么，这些模式又该如何相互结合，达到优势互补、相辅相成，这也是需要进一步研究的问题。
1 中医护理发展的现状
自20世纪50年代开始，我国卫生部和教育部规定：护理教育以中专教育为主体[1]。1983年恢复本科教育，但内容浅显，教学质量不高，效果不明显，学生动手能力差。所以整体上讲，护理人员基础理论知识较差。中医本科护理从1999年开始起步，而且大多是在原来中等教育基础上发展而来，还没有建立完善的学科理论体系、课程体系与人才培养模式，师资力量薄弱，教学观念滞后，对促进中医护理发展意识很淡薄等[2]。总之，促进中医护理学的发展力量较弱，研究方法与研究内容都还处于较低的水平，迫切需要提高。
1.1 学科定位不清，缺乏科学的人才培养体系
中医护理学的理论体系应该包括哪些内容?由于传统医学中存在医护不分的现象，所以中医护理学不象中医学一样，存在一个比较完整的理论体系轮廓。因此尽管医护在职责上分了家，可中医护理学的学科特色不显著，定位不准确，使得中医护理发展目标模糊，这大大影响了学科前进的脚步。由于定位不清，所以在高等中医护理人才的培养体制和培养方案上，表现出对中医的信心缺乏：现代护理学内容占主体，中医护理学内容不断缩减，中医特色在削减，甚至很快要消失。
1.2 人员素质偏低，缺乏促发展的意识及氛围
中医护理科研力量主要包括临床护理人员及中医院校的专任教师。医院护理人员的教育层次普遍较低，中医理论知识薄弱，知识面较窄，缺乏多学科知识。另外，医院护理人员大多数是妇女，护理工作平凡、琐碎，使护理工作人员难以超出自身的工作圈子去开展新项目，在很大程度上影响了专业的发展。
1.3 中医护理高等人才的浪费
尽管中医本科护理从1999年才开始起步，全国各地的中医药院校仍然培养了一批优秀的年青的大专、本科毕业生，掌握了基本的科研理论知识。但是，较多本科以上学历的护理人员，由于下临床后与其他护士一样打针、发药、轮晚夜班，中专毕业的护士与本科毕业的护士的实践范围没有明确的区分，使有限的高等护理人员不能人尽其才，甚至流失。
2 影响中医护理发展的因素
2.1 现有的中医护士数量少，整体素质相对较低
即使是在中医院，中医护士的数量也相对较少。以我院（二级甲等中医院）为例，中医护士只占所有护士数量的20%。
[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）04（b）-126-02
教学质量目前已经成为高等教育最突出的问题之一。质量是生命，是高校赖以生存发展的根基。没有质量，高等教育就失去了根本。开展主要教学环节质量标准及评价体系的研究，对规范教学要求、保证教学质量有重要的现实意义。
1建立和完善主要教学环节质量标准及评价体系的重要性
一般来说，高等教育的主要教学环节包括理论教学和实践教学环节。其中，理论教学包括了课堂教学（授课教师、备课、课堂讲授、教学总结）、课堂讨论、辅导答疑、考核等环节；实践教学包括实验、实习、课程设计(学年论文)、毕业设计（论文）等主要环节。
没有质量标准就无法评判教学质量的高低。教学质量是多层面、多样化的，学校定位不同、培养目标不同，对学生的知识、能力、素质要求不一样。围绕科学的质量观念和人才培养目标，建立合理、科学、可行的主要教学环节质量标准，并确定质量标准的实现需要的措施和监控手段，是构建教学环节质量标准及评价体系的重要原则。
1.1是构建高等中医药教育教学质量保障体系的基础和依据
教学质量保障体系是在一定的教育观念指导下，为提高教学质量，使教育教学按照确定的培养目标和质量标准组织实施的各种保证措施和监控手段组成的有机整体。而质量标准是教学质量保障体系的基础和依据。建立和完善教学环节质量标准体系，是构建高等中医药教育教学质量保障体系的基础和依据。
教学质量管理的全过程包括目标明确、各主要教学环节质量标准的建立、信息的收集（包括统计和测量）、评估、信息反馈、调控等环节。依据培养目标，在制定出主要教学环节质量标准的同时，有效地把教学过程中的各个环节的各个要素合理的组织起来，使每个部门领导、教师、管理、技术和教学辅助人员任务明确、职责清晰，按照质量标准进行控制、监察、监督，以保障教学质量，提高教学效率效益，从而真正实现教学环节的科学化、标准化和规范化。
1.2是促进高等中医药教育办学规模、水平和效益协调发展的有力保证
随着中国加入WTO和中医药逐步走向世界，我国高等中医药教育规模急剧扩大，加快了从“精英教育”向“大众化教育”迈进的步伐。高等中医药教育发展既要有数量的增长，结构的优化，效益的跃升，也要有质量的提高。建立和完善教学环节质量标准体系，是实现高校扩招后发展规模与教育质量协调发展，建设更加开放化、现代化、高水平的、富于创新的、一个体制结构更加合理、规模效益更好、教育质量更高的高等中医药教育体系的有力保证。通过建立全面系统、切实可行且行之有效的主要教学环节质量标准及评价体系，从而创新机制、更新观念，办出特色，培养出“适销对路”的专业人才，实现高等中医药教育全面协调发展。
2建立和完善主要教学环节质量标准及评价体系的方法
2.1收集资料、调研规划
通过问卷调查、座谈、学术交流、对用人单位的调查等形式，进行广泛的资料收集、整理和分析工作,掌握社会对毕业生素质、能力、知识结构的要求，为修订主要教学环节质量标准提供依据；到省内外有关高等院校进行相关调研，了解兄弟院校的相关信息，并撰写部分调研报告；组织专家、教授就“高等中医药教育主要教学环节质量标准、教学质量保障体系”等进行研讨，开展“国内中医药院校主要教学环节质量标准及评价体系的现状分析”、“如何建立和完善中医药院校主要教学环节质量标准及评价体系”等内容的专题讨论。从而较为准确地把握行业内外的基本信息，建立和完善我院主要教学环节的质量标准及评价体系，为提高高等中医药教育的教学质量服务。
2.2反复酝酿、修订标准
在对收集的资料进行分析、整理的基础上,结合调研、互访情况和学校的教学质量监控的实践，初步完成了《河南中医学院主要教学环节质量标准及评价办法》（以下简称标准）。《标准》的内容包括：教学管理质量标准及评价体系、专业课程建设质量标准及评价体系、课堂教学质量标准及评价体系、实验实践教学质量标准及评价体系、考试环节质量标准及各本科专业毕业生质量标准等六个部分。并将初稿下发到各二级学院，由其组织教职工进行讨论，反复征求意见后确定初稿。
2.3实践探索、不断完善
按照知识、能力、人格三位一体的人才培养模式，以主要教学环节质量标准及评价体系要素及程序文件为主线，以主要教学环节质量标准为主要内容，以教务等职能部门为主要组织机构，由院系两级共同实施。在实践中加以运用、修订、完善、规范和指导教学工作的开展。并且加强与院校间的互访和沟通交流，丰富《标准》的第一手资料，使其内容更加丰富、完善。从而有效地指导高等中医药教育的全过程，有力的保障和监控高等中医药教育的教学质量。
3建立和完善主要教学环节质量标准及评价体系的体会
高等学校的根本任务是培养人才，教学工作是学校的中心工作。教学质量是学校的生命线，本科教学是基础，完善各主要教学环节的质量标准和评价体系，加强教学质量监控，是实现高等教育的可持续发展，实现教学过程全面质量管理，保证教学质量的有力措施。
完善各主要教学环节的质量标准和评价体系，加强本科教学质量监控，构建比较完善的教学质量监控系统，有力促进了教学管理工作的规范化和科学化，极大地保障和提高了教学质量。
通过质量标准体系的实施，不仅直接深化了我院的教学改革，为教学质量监控的科学化、规范化运行提供了依据，同时在实践中不断完善、切实提高了我院教学水平，为我院在教育部本科教学工作水平评估中取得优秀成绩起到了积极的作用。
本课题研究形成的《河南中医学院主要教学环节质量标准及评价办法》，对高等中医院校均有一定的借鉴作用，且有一定的推广应用价值。
[参考文献]
