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中图分类号：TM841 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）10-0265-01
核与辐射安全无小事，应急上作更是容不得半点马虎。未来辐射事故应急上作越来越具有反核恐怖袭击的特点，应重点落实“六个强化”，逐步建立“预防为主、分级负责、反应迅速、处置妥当”的辐射事故应急工作体系。辐射防护是研究保护人类（系指全人类、其中的部分或个体成员以及他们的后代）免受或少受辐射危害的应用学科，有时亦指用于保护人类免受或尽量少受辐射危害的要求、措施、手段和方法。辐射包括电离辐射和电磁辐射。在核领域，辐射防护专指电离辐射防护。核设施及核技术应用单位注重核与辐射安全管理，环保部门加强对核设施及核技术应用项目的日常安全监管。运行核电厂、研究堆、核燃料循环设施、放射性物质运输、放射性废物贮存和处理处置设施安全运行，均未发生一级以上的安全事件或事故，在建核设施的建造质量得到有效控制。
1 强化事故预警
本着“预防为主”的原则，在全省范围内选取百枚重点放射源（包括固定源和移动源飞利用GPS定位系统和射线探测设备对其周围环境进行24h连续自动监测。监测数据通过数据传输系统传回环保部门自动监控中心，数据处理系统即时显示出每枚放射源的辐射剂量及放射源在线状况。放射源在使用、转移或维修过程中如发生射线泄露或丢失等异常情况，系统能即时发出报警，并将异常信息传输至监控中心，可由环保部门运用应急监测车进行巡测、复测。
2 提高人员应急措施
应急素养包括应急意识、反应能力、技术水平、人机（仪器设备）结合程度、预估评判能力等等，它是一个综合概念。日常的辐射环境监管也好、监测也好，总是在一种按部就班的土作程序中进行，仔细认真就足以解决遇到的大部分问题。而在辐射事故应急时，情况复杂，不确定因素多，协调因素多，预估预判的因素多，现场需要临机决断的土作多。因此，应急过程是对一个人、一个单位、一个体系综合能力水平的检验，也是应急队伍应急素养的综合反映。应急队伍应急素养高，可以科学预估预判现场情况和事态发展趋势，敏感捕捉到现场变化信息，及时采取有效措施或调整应对措施，既有利于现场的科学快速处置，又有利于为决策层协调各要素和做决策提供准确可靠数据和处置建议，抢占事故处置的主动权，将“通过应急保证人民生命财产，努力将事故损失降到尽可能低”的应急目标落到实处。因此，提升应急队伍人员应急素养对科学高效处置辐射事故，保障人和环境安全具有非常深远的现实意义。
3 强化应急演练和培训
先进的应急系统和精良的应急装备，并不等于良好的综合应急响应能力，必须常学常练、实战实练。要着眼于常态化，省级、市级每年至少开展一次应急演练，并对各省辖市的应急响应情况进行考核；着眼于实战化，事前不通知、不排练，事后要形成总结报告，对演练效果进行评估，检验应急预案和实施程序的可操作性，并加以完善。同时，要将应急培训上作纳入全省核与辐射安全监管人才培训计划，定期组织有针对性和层次性的应急培训，对省、市环保部门应急小组负责人进行综合培训，对从事具体应急监测、处置上作的人员加强专业技术培训，对重点行业、重点地区的企业的应急管理和操作人员组织集中培训，使各类应急人员清楚各自的岗位职责，掌握所需的应急知识与技能。
4 强化应急联动
应急联动环节最重要的是，明确担负不同响应职责的行动小组、作为协作单位的相关部门、作为技术支持的应急专家组等的权限和责任，建立为调动应急人员和进行应急通知与报告所建立的权责关系与通信渠道。应急期间，“联动”须先“联络”，确保联络渠道明确、固定，联络用语规范并严格执行记录制度，对外渠道和口径统一。在环保系统内，建立辐射事故应急联络员制度，实行24小时专人值班，构建省、市、县三级应急组织网络；应急情况下，值班人员响应，其余人员待命，必要时给予支援，做好事故应急响应的衔接上作。在对外协调上，应急领导小组负责统一指挥、向有关部门通报倩况、向媒体信息，各有关单位按照全省辐射事故应急预案要求密切配合。
5 强化应急监测
应急监测是对事故发生地进行污染水平监测和采样，属于非常规监测，对仪器选型、方法选择、点位布设、数据分析以及应遵循的监测原则有着特殊的要求。及时、高效的应急监测能够为科学决策、妥善处置事故提供可靠保障。因此，首先要夯实应急监测基础：一是开展专项课题研究，根据不同的响应级别，编制配套的应急监测技术规范，推动应急监测标准化、程序化；一是建立高效的质量保证体系，确保应急监测数据获取及时、结果可靠；三是开展全省辐射应急能力评估工作，有针对性地强化各级辐射站和监察队伍的应急能力建设，包括应急监测车辆、便携仪器和个人防护装备，并加强日常保养和维护。其次，由于不同情况下的辐射事故具有不同的表现形式，事故发生后要立即开展应急监测前的调查，借助全省核与辐射安全监管信息系统，确定污染源特征，划定监测范围。再根据调查结果制订不同的应急监测方案和防护措施，明确监测项日、监测点位，对射线泄露事故应确认泄露物质、污染范围。如果监测数据出现异常或存在_次污染的可能，还要加密监测，并及时报告监测结果。
5 强化分析评价
事故发生后，一方而，在做好应急监测工作的同时，要综合分析应急监测、采样数据，预测事故形势及发展趋势，同时研判现有应急行动措施的有效性，以便随时调整应急行动方案。另一方而，要建立事故分析评价体系。整理汇编辐射事故典型案例，运用层次分析法，将定性分析与定量分析相结合，深度分析典型案例发生的原因，总结经验教训，深入排查隐患，有针对性地采取措施，改进监管上作，杜绝事故多发态势。
6 结语
环境安全已经成为社会关注的焦点之一，在我国即将大力发展核电和核技术利用持续活跃的背景下，辐射环境作为一个特殊的领域，逐步受到重视。预防辐射事故固然重要，但建立和保持快速、高效的事故应急体系和应急能力，发生事故后快速响应，将事故损失降到尽可能小，同样意义重大。
参考文献
[1] 关于辐射环境监测的现状与发展探讨[J].包俊青.科技展望.2016（14）.
[2] 我国辐射环境监测工作中需要重视的几个问题[J].张彩虹，任晓娜，沙连茂，胡逢全.辐射防护.2014（01）.
在经济开发区辖区内发生一例肺炎确诊病例，该病例的出现可能造成疾病的暴发流行、交通中断、停工停产、社会动乱等严重后果，为了保障人民生命安全，维护社会正常秩序，必须迅速启动肺炎疫情防控应急处置预案，采取有效措施，尽快扑灭疫情，防止疫情扩大蔓延。
二、启动流程
通过对病例进行检测复核确诊结果阳性后，开发区疫情办立即上报市肺炎疫情防控工作领导小组办公室（简称“三防办”），三防办再上报到市防控领导小组，领导小组组织专业人员针对此次疫情进行科学研判，按照研判结果决定立即启动应急预案和应急程序，确保出现疫情后能够第一时间响应，第一时间处置，做到指挥清晰，指令畅达，执行有力。
三、工作原则
（一）精准：
1、精准流调。发现确诊病例后，迅速启动应急处置预案，精准全面掌握病例的居住史、旅行史、活动轨迹以及家庭成员健康状况。经济开发区配合市疫情防控相关单位第一时间对密切接触者、所在企业及周边开展重点防控工作，第一时间深入现场，查人、查物、查环境，应调尽调，应查尽查，不漏一条线索，不漏一个人员，尽快把待查人员找到、管住，最大限度挖掘潜在风险点。
2、精准管控。对于追踪排查出的人员，分类落实管理措施，确保科学到位、万无一失。
（二）快速：
1、快速检测。按照突出重点、分批实施原则，有序组织开展核酸检测，采样后立即送检，实现对各种传播风险快速甄别，有效控制。
2、快速处置。强化人力、物力、财力储备，增强应急处理能力。按照“四早”要求，保证发现、报告、隔离、治疗等环节紧密衔接，一旦发生突发事件，快速反应，及时准确处置。
（三）全面：
1、全面部署。第一时间组建调查专班，依托市卫健、公安、科工、通信、交通运输等部门信息资源，开展全面彻底调查和多维询证，确保专业的流调力量和专业的技术手段全力配合、并肩作战。
2、全面准备。针对疫情防控工作的复杂性、严峻性、艰巨性，聚焦防控能力提升，强化大规模核酸检测、监测预警、防控保障、重点领域管控四方面能力建设，全面做好各项“备战”工作。
（四）有序：
1、有序组织。按照“以疾控机构为主、其他相关部门和基层配合”原则，按照《市全员核酸检测工作预案》要求就检测前准备、现场布置、采集区、等候区等各项准备工作提前进行有序安排，确保从严、从实、从快做好现场全员检测工作。
2、有序检测。开发区包企网格员及各企业骨干人员到现场协助医务人员进行信息登记、咨询引导，迅速协调解决各类问题。在提前设置的采样点组织核酸检测人员有序排队，相互间隔一米距离，分时分段进行有序检测，确保核酸检测现场秩序井然、平稳有序、保障有力。
四、组织机构和职责
（一）领导小组组成人员及其职责
组长：
工作职责：统一领导全区疫情防控应对工作，协调解决重大问题，按程序决定重大事项。
（二）领导小组办事机构及其职责
开发区肺炎疫情防控应急处置领导小组下设办公室，办公室设在企业服务中心，办公室主任由管委会副主任高磊兼任，负责应急处置工作的组织、协调和领导。领导小组办公室下设企业管控组、疫情处置组、物资保障组、维稳组4个职能小组，确保各项疫情防控应急处置措施精准落实到位。
1、企业管控组
组长：
副组长：
成员：各网格长、网格员
工作职责：对辖区企业进行全面搜索、排查、筛查，加大管控力度，对病例所在企业进行封闭式管理，并在市疾控中心指导下对病例所在企业及公共区域开展全方位预防性日常消毒，并认真做好其他阶段性重点工作。
2、疫情处置组
组长：
副组长：
成员：各网格长、网格员
工作职责：统筹指挥全区范围内的流调、检测、消杀、隔离、救治等疫情防控应急处置工作。
3、综合协调与物资保障组
组长：
副组长：
成员：各网格长、网格员
工作职责：加强与市疾控部门沟通联系，统筹做好核酸检测准备工作。坚持“宁可备而不用，不可用而无备”的底线思维，保障重要医疗物资的有效供应，同时做好病例所在封闭企业的食品配送、垃圾清运等后勤保障工作。
5、维稳组
组长：
成员：各网格员
工作职责：协调做好社会稳定风险评估工作。及时发现影响稳定的重点问题和准确掌握情报信息，协调组织制定和完善群众性突发事件应急处置工作预案，妥善处置。
五、组织保障
1、加强组织工作落实。各网格根据疫情防控部署，加强对各自分包企业的疫情防控督查与指导，要求各企业明确主要领导、分管领导和每一名工作人员的工作职责，细化工作分工，明确任务和标准要求，确保每一项工作、每一个环节都落实到位。
《传染病防治法》对疾控机构和医疗机构的传染病防治职责做了明确规定，各单位要继续组织本单位医护人员，按照法律的有关要求，依法开展传染病监测、预测工作，重点做好疫情报告、重点传染病监测和控制、突发公共卫生事件应急处理、业务人员培训、健康教育等工作。区疾控中心要加强对辖区内各级医疗机构传染病防控工作的检查指导，并联合卫生监督部门加强监督检查，将督查结果及时通报各有关单位。
认真贯彻落实《突发公共卫生事件应急条例》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，建立健全应急管理体系，完善卫生应急机制，提高应急处置能力；建立突发公共卫生事件预测、预警制度，尽早识别突发公共卫生事件，做好卫生应急准备及现场处理。完善卫生应急队伍建设并组织培训和演练，加强应急物资储备，做到“人员、技术、物资”三到位。进一步加强公共卫生综合监测点的管理，充分发挥其疫情监测前哨作用。
二、加强疫情报告管理，提高疫情预警、预测、控制能力
疫情报告管理工作要继续以贯彻落实《传染病防治法》、《国家救灾防病信息报告管理规范（试行）》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》和《传染病信息报告管理规范（2015版）》等法律法规及有关文件的精神和要求为重点，进一步提高全区各直报单位疫情、突发公共卫生事件报告质量，加强疫情预警、预测工作，切实发挥疫情报告在疾病预防控制工作中的作用。
《传染病防治法》对各级各类责任报告单位的疫情管理工作提出了明确、严格的要求，各单位要充分认识疫情报告和管理在传染病预防控制工作中的重要地位，健全组织机构和制度，在人员、设备、经费、待遇等方面给予充分的支持，严格疫情报告责任追究制度和奖惩制度，坚决杜绝迟报、瞒报、漏报、谎报等现象。
各医疗卫生机构要选择业务水平高、责任心强的人员充实疫情管理人员队伍，不断加强业务培训工作，提高人员业务素质，落实加班换休、上网补助等劳务待遇，稳定疫情队伍。各单位疫情管理人员岗位如有人员变动，应提前写出人员调整申请报区疾控中心备案，以便区疾控中心及时掌握疫情人员调整情况，进行业务培训，保证疫情报告管理工作的连续性，使疫情报告和管理工作能够正常有序地开展。二级以上医院要保证至少两人专职从事疫情管理工作，镇卫生院、厂企、民营医院要配备一人专职、一人兼职的疫情工作人员，且工作要相对稳定，并要专门配备疫情上网设备。
做好疫情报告审核，加强疫情通报工作。国家实现传染病网络直报后，传染病疫情报告的及时性、敏感性和准确性得到了很大提高。各单位要在规范传染病报告信息管理的同时，特别要加强传染病报告及时性、准确性和填报质量的分析，主动收集、分析、调查、核实、反馈疫情信息，开展传染病信息报告管理质量评价，并定期通报。做好对疫情信息的预警、预测工作，对重要疫情做出快速反应并进行追踪调查和处理。区疾控中心疫情管理人员要经常深入基层指导疫情报告工作，并将督导、考核结果及时报告区卫计局，有效推动医疗机构传染病疫情信息管理工作的落实，同时按照有关要求定期组织疫情漏报调查，及时发现报告中存在的问题，督促和指导各责任报告单位和报告人对辖区内的疫情进行及时、准确的报告。发现异常报告（疫情报告突然增多或减少、传染病的暴发等）要及时处理，并在24小时内将调查结果按规定逐级上报。为及时分析研判疫情,确保疫情报告质量,为防控提供科学依据,区疾控中心继续实行疾病预防控制工作例会制度(每月16日)。
三、加强疫情监测，落实人禽流感、传染性非典型肺炎、流感、不明原因肺炎等呼吸道疾病的各项防控措施
完善各项工作预案，健全组织机构和各项工作制度。2016年要继续加强SARS，人感染H5N1禽流感、H7N9禽流感、季节性流感、中东呼吸综合征等呼吸道传染病的防控，完善各项工作预案，健全组织机构和各项工作制度，及时调整相关领导小组、技术专家小组、疫情处理小组等。制定疫情处置工作流程，明确人员分工。做好控制各类传染病暴发的技术、物资储备；继续加强辖区内公共卫生监测点的指导，完善监测网络报告工作；加强培训，提高业务人员诊断、处置及控制传染病疫情的能力。
1、各级医院要严格按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》和《中东呼吸综合征疫情防控方案(第二版)》的要求，继续开展不明原因肺炎病例监测，及时做好人禽流感、中东呼吸综合征及其他严重呼吸道传染病的排查和处理工作。对发现和报告的不明原因肺炎病例、人禽流感及中东呼吸综合征疑似病例要及时进行网络直报和核实，同时电话上报区疾控中心。对病人多批次采集呼吸道标本（重点是下呼吸道标本）和双份血标本（血清和血块），送市疾控流感网络实验室进行检测，区疾控中心及时将调查处置情况上报区卫计局和市疾控中心，同时要加强对密切接触者追踪和管理。发现人感染H5N1、H7N9、H5N6以及其它型别的禽流感确诊病例的地区，要立即开展流感样病例、环境和禽类标本的应急监测工作。要高度重视中东呼吸综合征的监测工作，完善与有关部门的联防联控，加强对医疗机构的培训，提高医务人员的诊疗意识和报告意识，发现曾前往中东国家或近期有疫情发生的国家的发热或不明原因肺炎病例要详细询问病人的流行病学史；要加强对朝觐归国人员的健康监测，及时发现或处置疑似病例。全区每年至少报告1例不明原因肺炎病例，调查处理率、网络直报率、个案调查率、标本采集率、标本检测率均达到100%。
加强感染性疾病科建设，严格按照卫生部制定的《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》、《感染性疾病病人就诊流程》等文件要求，进一步做好预检分诊和发热门诊的建设与管理，严格规范各项工作流程。要加强大众宣传教育，增强群众自我防护意识；抓好组织、人员、物资的落实，定期组织人禽流感、非典防治演练，提高应急反应能力和工作人员的自我防护意识，一旦出现疫情，立即通报相关部门进行联防联控。
2、职业暴露人群血清学和环境禽流感病原学监测：严格按照中疾控印发的《职业暴露人群血清学和环境高致病性禽流感监测方案（2011年版）》的要求，开展职业暴露人群血清和环境标本的采集和送检工作。今年继续由大桥镇和桑梓店镇卫生院承担监测任务，大桥卫生院完成15份职业暴露人群血清采集及单月份15份环境标本的采集任务；桑梓店镇卫生院要完成双月份15份环境标本的采集任务，采集标本的同时要进行问卷调查及标本登记，并正确存储，及时上送区疾控中心。
3、猩红热疫情处置：各单位应密切关注猩红热疫情动态，区疾控中心如发现聚集性或暴发疫情要及时进行调查处理，填写个案调查表及密切接触者调查登记表，对发病3天内病例及其密切接触者采集咽拭子标本，区疾控中心检验科应先进行初步分离培养，疑似菌株上送市疾控中心进行复核鉴定。对每起聚集或暴发疫情，发病3天内的病例全部采集标本，密切接触者采集10份标本。疫情处置结束后，写出流行病学调查报告，上报市疾控中心。符合国家突发公共卫生事件相关信息报告规范的疫情要及时进行网络直报。
（1）聚集性疫情：同一幼儿园、学校等集体单位，1周内发生5例及以上，或同一班级内发生3例及以上猩红热病例；
（2）暴发疫情：同一幼儿园、学校等集体单位，1周内发生10例及以上猩红热病例。
四、加强以霍乱为重点的腹泻病防治工作
（一）加强领导、健全组织
各医疗机构要高度重视霍乱、腹泻病防治工作，建立腹泻病防治领导小组，完善有关预案和方案并认真组织实施。坚持预防为主，严格落实《霍乱防治方案》及各项技术措施，建立健全霍乱和腹泻病防治专业组织，按时成立霍乱防治机动队。2016年5月1日前，区疾控中心、市立四院、省交通医院、山大二院按要求建立腹泻病防治机动队，各机动队5月1日至10月31日期间实行24小时值班，要做到物资装备齐全、整洁、实用、有效和便于携带，组织现场疫情处理演练，增强实战能力。为便于霍乱流行时隔离治疗病例，指定市立四院感染性疾病科作为我区临时收治病例点。各单位要利用多种形式开展卫生防病知识的宣传教育工作，提高群众的自我保护意识。进一步加强饮水和食品卫生的监督管理，开展以“三管一灭”为中心，以预防肠道传染病为重点的爱国卫生运动，防止霍乱的水型和食物型暴发。
（二）切实加强腹泻病门诊管理和督导
1、腹泻病门诊设置要求：腹泻病门诊的设置要符合创建国家级卫生城市的要求。市及市以上综合性医院，要有单独的腹泻病门诊区，区县级医院开设单独的腹泻病门诊，乡镇级医院设专桌，要求功能区域设置合理。腹泻病门诊每年5月1日至10月31日期间开诊，24小时应诊。
2、腹泻病门诊工作要求：各医疗机构要严格执行《省医疗单位腹泻病门诊工作规程》、《中国腹泻病诊断治疗方案》、《省霍乱监测方案》（2012年版）和《霍乱防治手册》（第6版），对就诊的腹泻病病例，逐例填写全省统一的“腹泻病门诊病例登记簿”。应登记其详细地址、单位以及现时投宿地址、联系方式等。要求填写项目齐全、字迹清楚，严禁漏登、漏项。腹泻病门诊处方、化验单要有“腹泻”标记。各级医疗单位应继续推广口服补液疗法，改善腹泻病例处理。腹泻病门诊应制定严格的工作制度与隔离消毒制度。
3、加强对腹泻病门诊的检查指导：区疾控中心对驻区医疗机构腹泻病防治工作情况要经常进行检查指导，腹泻病门诊开诊前、后要进行专项检查。同时接受市疾控中心检查、督导。
（三）严格疫情报告和管理，科学规范进行疫情调查处理
1、霍乱：把及时发现病例、早期识别暴发、规范开展疫情调查与处置作为工作重点。发现霍乱疫情，要严格按照甲类传染病的报告时限和方式报告疫情，按照《霍乱防治手册》的具体要求迅速进行调查处理，及时收集、分析、汇总和上报个案调查表、调查报告等资料。
2、伤寒与副伤寒和细菌性痢疾：区疾控中心对发生的伤寒与副伤寒疫情要及时调查，规范进行疫源地处理。流调及疫源地处理应于接到报告3日内进行，并于次年3月份之前进行疫源地二次处理。要密切关注细菌性痢疾疫情动态，严格按照《细菌性和阿米巴痢疾诊断标准》（WS287-2008）规范细菌性痢疾的诊断。区疾控中心对首末例菌痢病例、重症死亡病例和聚集性病例要及时进行流行病学调查，并将调查情况及时上报。
3、病毒性腹泻：轮状病毒、诺如病毒是引起感染性腹泻的常见病原。各单位要严格按照国家卫计委制定的《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》的要求，做好诺如病毒感染性腹泻防制工作。区疾控中心应积极开展口服轮状病毒疫苗免疫接种推广工作，按时收集、汇总上报接种信息，每月5日前上报。
4、O157∶H7大肠杆菌感染：发现O157∶H7感染的可疑病例（如血便、血性腹泻的病例）要登记报告，并及时采样进行O157∶H7大肠杆菌的分离培养。O157∶H7感染按乙类传染病的时限和方式报告疫情。发现疫情，应及时进行调查处理，采取控制措施避免疫情扩散蔓延。
（四）认真开展霍乱疫源检索工作
区疾控中心要有计划、有重点地开展疫源检索工作，尤其是各级医疗机构门诊腹泻病例的检索。
1、腹泻病门诊就诊病例检索：腹泻病门诊是发现霍乱病例的前哨，要重点抓好腹泻病例监测，特别是霍乱弧菌（O1群、O139群）的检索，所有腹泻病门诊均应具备霍乱O1群和O139群快检条件，做到“逢泻必登、逢疑必检”。对就诊的可疑病例应作霍乱快诊筛检，对快检阳性标本，立即增菌和培养，分离到的疑似菌株迅速送至区疾控中心进行鉴定、复核；无培养条件的单位（乡镇医院）可先进行快检，快检阳性的将标本接种碱性蛋白胨水增菌培养后立即送辖区疾控中心检测。要求每单位全年腹泻病病例快诊率达60%以上，霍乱弧菌分离培养率达10%以上，推广使用口服补液盐。执行全省首例霍乱病例处理制度，一旦出现首例疫情或暴发疫情,迅速核实诊断，及时采取控制措施，防止疫情继发、蔓延。实行霍乱疫情24小时值班制度，及时上报疫情信息。
2、资料上报：大学第二医院、市立四院和省交通医院应于4月27日前将本单位腹泻病防治机动队名单上报至区疾控中心。5月1日至10月31日开诊期间，各医疗机构应做好肠道门诊旬报表，每月28日将上、中、下旬报表报至公共邮箱（），并于5月5日前上报开诊情况总结，11月5日前上报肠道门诊全年工作总结。区疾控中心每周一12点前将上周霍乱疫情周报告（电子版）发至市疾控中心（）。每月5日前做好肠道门诊月报表及霍乱疫源检索报表的汇总和上报工作。
（五）部分肠道致病菌监测工作
区级及以上医疗单位要加强腹泻病门诊细菌病原监测，提高腹泻病例标本采集的数量和质量，微生物实验室除对腹泻病例标本继续做好痢疾菌株的培养外，还要同时开展伤寒与副伤寒及其它沙门氏菌、O157∶H7及其它致泻性大肠杆菌和副溶血弧菌培养工作。有条件的医疗单位还可进行空肠弯曲菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌等病原菌的检测。二级及以上医疗机构应至少分离5株肠道致病菌，并完整填写全市统一的菌株送检信息表，连同分离的疑似菌株，及时上送辖区疾控中心进行初步鉴定，后报送市疾控中心做进一步鉴定。
（六）菌株管理
菌株保存、运送和管理应根据《传染病防治法》、《中国医学微生物菌种保藏管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》的规定和要求执行。区疾控中心应设立菌株登记本，记录菌株的来源与去向（包括上送和销毁）。霍乱、布病、炭疽等菌株必须逐级送省疾控中心。
（七）手足口病防制工作
按照“抓早、抓主动”的防控策略，早部署、早行动，明确各项工作任务，在技术上认真落实国家、省、市有关手足口病防控技术方案的各项措施，规范开展手足口病流行规律、病原学及其危险因素的调查工作，加强技术培训、疫情处理、健康教育和督导检查，提高手足口病防控效果。
1、加强疫情监测分析、研判和管理工作。各级各类医疗机构应严格诊断标准，及时、规范、准确地报告疫情，对符合病例定义的手足口病病例应于24小时内进行网络直报。诊断重症死亡病例时，除进行网络直报外，要立即向区疾控中心电话报告，同时做好病例标本的采集，配合疾控中心开展调查处理。医疗机构手足口病病例网络直报报告率、报告及时率、准确率和疫情订正及时率达100%。托幼机构、学校、医疗机构发现手足口病聚集性和暴发疫情时，应以最快的方式向区疾控中心报告。区疾控中心要建立疫情分析、预测预警及应急响应机制，适时科学研判辖区的疫情形势，及时向区卫计局提供准确信息，提出防控措施。同时将疫情动态、病原学检测结果反馈给辖区医疗机构、托幼机构等，指导临床治疗和防控工作。
2、规范开展重症病例、死亡病例、聚集性和暴发疫情的调查处置工作。区疾控中心要及时、规范开展重症病例、死亡病例、聚集性和暴发疫情的流行病学调查和疫情处置，规范标本采集和实验室检测，将个案调查资料分别录入数据库（普通病例数据库、重症病例数据库、死亡病例数据库、暴发疫情数据库），撰写调查报告。重症（含外地病例）、死亡病例疫情调查处置（包括个案调查、标本采集）率应达到100%。要严格按照卫生部办公厅下发的《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》的要求，发生聚集性疫情，区疾控中心应当在24小时内开展调查处置。每起暴发疫情均要填写《手足口病暴发疫情调查主要信息登记表》，上报至突发公共卫生事件管理信息系统。聚集性和暴发疫情的调查处理率应达到100%，所有聚集性和暴发疫情均需撰写调查处置报告。调查报告要及时上报区卫计局及市疾控中心传染病防治所。按时上报手足口病病例数据库、《手足口病聚集性病例发病情况统计表》和《省手足口病防控工作信息调度表》，邮箱：。
3、积极开展病原学监测。继续做好每月至少5例普通首诊病例标本的采集和送检工作。为了增加病原标本在时空分布上的均衡性、代表性，标本采集应避免在个别月份突击采集、采集地点较为固定的现象。所有重症和死亡病例均需流调和采样。每季度至少开展一起聚集性疫情全面调查及采样工作，要求对所有病例均进行个案调查并采样，调查报告要及时上报。每起暴发疫情至少采集5例病例标本进行病原学检测。为了保证检测结果的准确性和有效性，标本应在病例发病后尽早采集，做到当月发病，当月采集，当月送检（具体要求见《关于加强手足口病防治工作的通知》济天疾控〔2016〕3号）。此外，根据市疾控中心要求，每年应采集2例手足口病病例急性期和恢复期双份血清标本逐级送检（10月份以前完成）。所有采样的病例均要进行个案调查，送样同时要附个案流调表，个案调查资料要及时录入数据库，每月上报。
4、强化培训，提高流行病学调查、疫情处置防制技术水平。要强化开展疫情监测、流行病学调查和医疗机构网络直报等防控技术人员的培训；配合教育部门做好幼托机构、小学的教师和校医的全员培训。特别是对重点地区、重点场所的一线岗位人员要进行强化培训，提高早发现、早报告、早防控的能力。
5、普及健康教育，提高防病意识和能力。健康教育是手足口病防控的基础，要充分利用报刊、广播、电视、网络等媒体，加大手足口病防治的宣传力度，做到家喻户晓、人人皆知，让群众明白手足口病可防、可控、可治，引导广大群众提高防病意识，养成文明健康的生活方式和良好的个人卫生习惯。
6、加强督导检查，做好重点环节的防控工作。加强对托幼机构、小学、高发地区等重点部位和重点场所的督导和检查，指导托幼机构和学校坚持晨午检制度、缺勤缺课登记制度，落实消毒措施；督导乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务机构等基层医疗机构建立和完善婴幼儿家长手足口病防控知识宣教制度、手足口病转诊治疗登记制度。做到关口前移，重心下沉，深入辖区医疗机构、托幼机构、学校、农村、社区进行巡回指导，指导社区卫生服务中心、农村卫生室建立辖区内0至7岁儿童登记簿、手足口病患儿随访登记簿、宣传单发放登记或记录，指导0至7岁儿童家庭落实粪便消毒措施，指导家长一旦发现婴幼儿出现手足口病临床表现，立即带患儿去二级及以上医院、症状较重者去定点医院就诊，防止延误救治时机。督导、检查和指导要有通知、文书或记录，做好文书资料的档案保存。
五、落实《艾滋病防治条例》，强化艾滋病防治措施
2016年，我区艾滋病防治工作将认真贯彻落实《艾滋病防治条例》及《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》，以国家第三轮艾滋病综合防治示范区建设为重点，全面落实五项常规“任务”（艾滋病宣传教育、行为干预、监测检测、随访管理、治疗关怀），减少艾滋病新发感染，降低艾滋病病死率，进一步完善政府主导、部门各负其责、全社会共同参与的艾滋病防治机制，努力向“零艾滋”迈进。
（一）加大全民宣传及教育工作
1、继续推进艾滋病防治知识“五进”活动（进农村、进社区、进学校、进家庭、进重点场所），扩大宣传教育的覆盖面，普遍提高全民艾滋病防治知识知晓率和自我防护能力。
2、广泛开展农村艾滋病防治知识宣传教育，按照《农民工预防艾滋病宣传教育工程实施方案》，做好农民工输出地、工作场所及返乡后等环节的宣传工作。继续深入建筑行业开展艾滋病防控宣传活动，提高建筑工人艾滋病防治意识。
3、不断加大学校预防艾滋病宣传教育工作力度，加强对青年学生防艾知识的警示性教育，继续在大、中学增加健康教育课程，预防性病、艾滋病。
4、大力开展社区居民，特别是妇女人群的艾滋病宣传教育工作。根据重大公共卫生服务艾滋病防治项目要求，妇联等机构要开展妇女“面对面”宣传教育，大桥、桑梓店两镇卫生院、各社区卫生服务中心（站）要开展艾滋病、性病宣传教育。
5、坚持日常宣传和重点宣传相结合，在组织好世界艾滋病日宣传活动的同时，制作针对不同人群的宣传资料和宣传品，开展形式多样的艾滋病防治知识宣传活动。
（二）着力推进重点人群行为干预
加强对男性同性人群和暗人群的健康教育和行为干预。充分发挥卫生监督、工商、文化、公安等部门和一些社会组织的优势，使各部门间职责明确、相互配合，共同做好干预工作。借助社会组织，建立交流平台，定期组织开展宣传教育、外展服务、同伴教育等活动，切实提高高危人群的干预覆盖率、艾滋病知识知晓率、高危人群安全套使用率。鼓励宾馆、饭店、招待所等服务场所的经营者，采取适宜方式，保证顾客自主选用安全套，切断经不良传播艾滋病的途径。
（三）全面落实艾滋病综合防治各项措施
1、进一步建立健全我区艾滋病性病综合监测网络，继续做好暗、肾透析人群的国家级艾滋病、梅毒和丙肝哨点的监测工作。区疾控中心、济军总院要根据统一方案要求定期运转，完成监测工作，动态掌握高危人群艾滋病感染率、性病患病率和危险行为发生情况，按照全国艾滋病哨点监测实施方案要求完成监测工作，上报信息要做到及时、准确、完整，无逻辑错误，监测血清要保存一年，以充分发挥监测作用，为制定防治对策提供真实可靠的依据。
2、各单位要继续做好艾滋病疫情报告工作，每月5日前上报HIV检测份数，确保网络直报及时、规范，网络直报率达到100%。同时，区疾控中心要加大审核力度，避免重报、误报和漏报。各医疗单位要准确完整填写《传染病报告卡》，确保联系电话、姓名及身份证号准确无误。《艾滋病相关信息附卡》中确保户籍地址详细，接触史、感染途径及样本来源等信息完整准确，并妥善保存报告卡（至少3年），区疾控中心每月下载历史卡片并做好数据备份。定期对疫情数据进行分析研判，及时掌握艾滋病流行动态，为我区艾滋病防治工作提供依据。要做好数据质量评估，定期分析数据，发现薄弱环节及时处理。
3、加强对艾滋病病毒感染者和病人的随访管理，提高随访质量，完成国家考核指标。继续做好艾滋病感染者/病人的档案管理工作。要加强对新发现和既往报告的艾滋病病毒感染者和病人的配偶、固定性伴的艾滋病病毒抗体检测，每年至少检测1次，检测率不低于90%，对新报告和既往报告的艾滋病病毒感染者和病人进行结核问卷调查并对结核筛查胸片进行留存，筛查率不低于90%。
4、要继续发挥艾滋病自愿咨询检测作为整个艾滋病防治工作切入点的作用，全面做好自愿咨询检测工作，提高我区基层自愿咨询检测门诊利用率。区疾控中心将逐步引导咨询者就近接受自愿咨询检测门诊服务，以提高各基层咨询门诊的质量和利用率。山大二院、市立四院要完成每年200人的咨询检测任务。区疾控中心要加强对我区自愿咨询检测门诊的工作督导和管理，保障其工作有效运转，确保全年各自愿咨询检测门诊工作有效率达100%。
5、依托婚检、孕检，做好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作。从2015年开始，艾滋病初筛纳入国家免费孕前优生健康检查及婚前检查项目，预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目亦正式在我区实施，该举措对艾滋病感染者的早发现、早管理、早控制，提高艾滋病筛查率，遏制艾滋病疫情起到重要作用。
6、完善艾滋病筛查实验室的管理，健全并严格遵守各项规章制度，严格按照《全国艾滋病检测技术规范》要求开展工作。
（四）认真贯彻落实“四免一关怀”政策
及时为艾滋病病毒感染者和病人提供医学和心理上的帮助，掌握他们的身体状况和CD4水平，使符合抗病毒治疗条件的感染者和病人在知情同意的情况下及时转诊至市传染病医院，使其得到有效治疗，规范填写转诊证明材料，同时开展单阳家庭的抗病毒治疗，并做好资料的收集和上报工作。
（五）全力做好第三轮全国艾滋病综合防治示范区建设工作
2014年6月，国家卫计委确定我区为第三轮全国艾滋病综合防治城市示范区，工作周期为5年（2014年-2018年），我区积极申报的《职业中专艾滋病宣传干预项目》获批，今年即进入项目运转阶段，区疾控中心要严格按照项目方案要求按照时间节点做好项目工作，以达到项目预期目标。
六、贯彻《结核病防治规划》，提高结核病的发现率
结核病防治要按照全国结核病防治规划以及《2015年中央补助省结核病防治项目实施方案》要求，层层落实责任，强化综合医院肺结核病人的登记、报告和转诊制度，规范病人的治疗和管理，狠抓各项措施的落实。2016年免费实际检查数不低于任务数的90%;实际发现和免费治疗数不低于计划的90%;涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到90%以上，肺结核患者和疑似肺结核患者的病患者的总体到位率达到85%以上；DOTS覆盖率达100％的水平。
七、采取综合性防治措施，控制自然疫源性疾病
流行性出血热防治：全面落实以“防鼠灭鼠、疫苗接种、健康教育、环境治理”为主的综合性防治措施，做好疫点和暴发点的处理工作，加强疫情报告和管理，进一步控制流行性出血热疫情。按照《省肾综合征出血热监测方案（2013年版）》要求，加强人间疫情和鼠间疫情监测，监测的同时完成30份（上下半年各15份）鼠肺标本采集任务，并及时收集、汇总、分析监测资料，评价防治措施效果。严格流行性出血热疫情报告，对新发病人要在72小时内完成首次流行病学调查，完整个案调查率要求达到100%，要做好《个案调查表》数据库录入、审核和每月报送，新发病例急性期和恢复期双份标本采集率要达到100%。认真做好疫点和暴发点的处理工作，处理率要达到100%，做好鼠情监测及鼠肺上送任务（上下半年各送15份），加强宣传教育工作，积极做好高危人群的预防接种，提高疫苗接种率。
布病防治：继续做好我区牛、羊养殖从业人员健康状况监测，做好既往疫点（2013年以来）高危人群血清学监测工作。每个新发疫点高危人群监测数不得少于30人。布病病例的个案调查率要达到100%，加强与畜牧部门的沟通，落实以“畜间检疫、淘汰病畜、免疫为主”的综合性防治措施，遏制疫情上升势头。
狂犬病防治：提高认识，加强领导，全面落实以“动物和暴露人群免疫为主”的综合性防治措施，重点做好疫情处理、暴露人群规范化处置和狂犬病预防接种门诊的建设工作。
发热伴血小板减少综合征防治：各单位要按照《省发热伴血小板减少综合征防控工作方案（2015版）》要求，做好疫情监测工作，加强流行病学调查和实验室检测，对可疑病例要及时采集急性期和恢复期血清标本逐级上送，以筛查发热伴血小板减少综合征病例，如确诊应按照报告规范填写报告卡，及时进行网络报告。
登革热防治：按照《中国疾病预防控制中心关于印发登革热防治技术指南的通知》（中疾控传防发〔2014〕360号），做好输入性登革热病例的监测，各单位医务人员一旦发现疑似、临床或实验室诊断病例，应及时进行网络直报，并采集急性期（发病5天内）和恢复期血标本各5ml或脑脊液上送。区疾控中心要在24小时之内完成初步个案调查。
埃博拉出血热防治：按照中国疾控中心下发的埃博拉出血热防控相关技术方案修订版（中疾控应急发〔2014〕453号）和省卫计委技术方案要求，做好埃博拉出血热（归国）人员的追踪、健康监测与管理工作，做好病例密接者的判定、隔离观察和管理工作，一旦发现留观病例立即按照规定程序进行运转，并进行网络报告，及时开展流行病学调查、标本采集和送检工作，加强医院感染控制，积极开展健康教育，做好风险沟通。
寨卡病毒病防治：按照国家疾控中心下发的《寨卡病毒病防控方案（第一版）》的要求，认真做好寨卡病毒病的监测工作，发现病例及时规范报告，并做好流行病学调查、疫点处理和蚊媒监测工作。
八、强化措施，落实地方病防治工作
认真执行国家《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》和《省碘盐监测方案》，加强对我区碘盐监测工作，完成户盐及非碘盐用户尿样采集碘含量监测任务；认真组织好“全国碘缺乏病防治日”宣传活动，继续落实好中小学生碘缺乏病防治常识“一堂课”。
九、多措并举，落实寄生虫病防治工作
积极开展疟疾监测，加强流动人口疟防管理和“三热”病人（临床初诊为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人）血检，密切关注来自疟区的流动人口和自疟区返回的居民和出国劳务人员。二级以上医院（山大二院、交通医院、市立四院、黄河医院、重汽医院、医科院附属医院、医院）、两镇卫生院分别完成100份、50份的血检任务，染色合格率达90％以上，并于每月2日之前上报上月疟疾血检工作月报表（邮箱：；传真电话）。如发现阳性病人，检验科一定做好血片（涂制5张标准血片，上送4张，自留1张）、血膜（2份2-3滴直径为1cm的滤纸血膜）、5ml抗凝全血（EDTA抗凝、-70℃冷冻）的保存与上送。并于每月月底，上送本单位当月血检数10%的血片（附名单）到区疾控中心检验科进行复检。2016年，继续严防输入性疟疾病例的发生与流行，巩固消除疟疾成果，各单位要采取多种形式做好4.26疟疾宣传日宣传工作。
[摘要] 该文运用描述流行病学方法，调查某高校麻疹聚集性疫情，结果表明该次疫情共报告61名病人，首发病例6月11日发病，为Ⅳ级突发公共卫生事件；发热集中在6月25—30日，出疹集中在6月27日—7月1日；涉及群体集中在8号男生宿舍楼，发现52名发热学生（第七层22名）；19例核酸检测阳性学生均为男性，年龄在19～24之间。这提示应强化学校传染病报告和防控意识，加强学校内外环境卫生管理，经常性的开展传染病预防知识宣传活动；对新生开展接种证查验工作，对无麻疹疫苗免疫史的学生进行补种。
[
关键词 ] 麻疹；聚集性疫情；流行病学调查
[中图分类号] R511.1
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0187-02
[作者简介] 丛秀娇（1970-），女，山东人，本科，副主任医师，研究方向：传染性疾病控制。
2014年6月30日，某地报告一起某高校麻疹聚集性疫情，三级卫生部门采取并落实综合性防控措施，患者均已痊愈并解除隔离，密切接触者解除医学观察，距最后一例患者发病21 d内无新发病例出现，判定本次麻疹聚集性疫情结束。现将流行病学调查结果报道如下。
1疫情概要
6月27日8时30分左右，某市疾控中心接到某高校学生家长来电，报告该生居住的8号宿舍楼7层有多名学生发热，其所在寝室另有3人发热肺炎。接到报告后，立即组织市、区两级疾控专家组紧急进校开展调查，启动麻疹监测方案，对发热肺炎学生连夜采样进行病毒筛查，根据检测结果判定为以麻疹病毒为主，同时合并EB病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、风疹病毒混合感染的疫情。
截至6月30日12时，该高校共向中国疾病预防控制信息系统报告16名病例，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》规定，此次疫情达到突发公共卫生事件（Ⅳ级）报告标准。
截至7月4日22时，累计搜索61名发热或出疹病人，其中中国疾病预防控制信息系统报告25例（16例实验室确诊麻疹病例，9例实验室排除病例），其余36例发热学生得到隔离治疗。7月4日后，再无新发热学生。对293名密切接触者实施隔离医学观察，7月21日全部解除。
2调查结果
2.1病例搜索和诊断分类
病例搜索：接到报告后，根据该次麻疹病例临床表现不典型的特点，立即对该校2014年5月之后出现的疑似发热或出疹病例进行回顾性搜索，共搜索出43名发热伴或不伴出疹的病例，首发病例为6月11日发热，6月13日出疹，该病例未经医疗机构就诊，搜索时已痊愈且发病过程症状较轻。
实验室诊断：采集38份咽拭子标本，其中8份应用18种病毒筛查试剂盒检测，结果为1例麻疹、EB、腺病毒均阳性；1例麻疹、EB阳性；1例EB阳性；1例麻疹阳性。之后进行麻疹病毒核酸检测，19例阳性，19例阴性。采集37份血清学标本，血清抗体检测结果为麻疹IgM阳性1例，风疹IgM阳性1例。
流行强度和病例分类：61名发热或出疹病人，25例麻疹疑似病例，其中16例实验室确诊麻疹病例，9例实验室排除病例，其余36例发热学生，7例肺炎，1例风疹，23例上感，2例接种一般反应，3例未经诊断。按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》规定，此次疫情达到突发公共卫生事件（Ⅳ级）报告标准。
2.2时间分布
发热集中在6月25—30日，出疹集中在6月27日—7月1日。19例麻疹核酸检测阳性病例首发病例发病时间为6月11日，其中11例患者主要于6月25日和26日集中发病，占总病例的57.9%。
2.3院系宿舍分布
61名发热或伴出疹病例，集中在8号男生宿舍楼，该楼共7层约有1814人，发现52名发热学生（第七层22名）。涉及的学院主要有化学学院、数学学院和城市环境学院（见表1）；其他9名病例则散在分布在4、6、9、10、11号楼和体育学院（13号楼）。19例核酸检测阳性学生，分布于6个学院12个班级，其中数学学院病例数7例，占36.84%；化学院6例，占31.58%（见表1）。19例核酸检测阳性学生涉及3栋宿舍楼，分别为8舍（17）、9舍（1）与体育学院东楼（1）。
2.4人群分布
19例核酸检测阳性学生均为男性，年龄在19～24岁之间。
2.5人群免疫水平
病例免疫史：61名发热学生中，3人有麻疹明确免疫史（2接种证、1强化免疫接种登记），其余不详。19例麻疹核酸阳性学生均无麻疹免疫史。
接种率评估：随机抽取407名学生进行麻疹疫苗接种率调查，其中0剂次占8.85%，1剂次13.02%，2剂次6.14%，不详71.99%；接种1～2剂次者合计19.16%。
易感人群积累情况：发病学生出生于1990—1995年，期间全国各地麻疹免疫程序为8个月和小学一年级，小学一年级学生的麻疹接种率普遍偏低，当时麻疹疫苗的接种剂量为0.2 mL，该人群麻疹保护率偏低，未形成有效的免疫屏障。由此可见，一旦有传染源，传播风险为高度风险[1]。
2.6流行因素分析
①今年麻疹疫情高发，目前处于流行季节[2-3]。②首例病例由于症状体征不明显很快痊愈，未能及时发现，导致传播。③该次疫情病例的临床症状和体征不典型，有些病例只出疹不发热，有些病例只发热不出疹，卡他症状不明显，很难鉴别，使传染源隐蔽，不易被发现，造成疫情迅速蔓延[4]。④学校对2012年麻风疫苗强化免疫措施落实不力，接种率只有3%，未能形成有效免疫屏障。⑤发病人群大多为20左右岁成年人，部分人群存在免疫空白，部分有麻疹免疫史的因接种后抗体水平逐年降低，难以不能达到保护作用。⑥学生来源于31个省，2014年全国麻疹处于高发态势，各省均有麻疹发病，学生的流动增加了麻疹传播流行的危险因素[5-6]。⑦学校对学生群体常见传染病防控意识不浓，疾病监测没有到位，没有很好开展晨检午检等监测工作，未能主动及时发展此次麻疹聚集性疫情，致使疫情在短时间内聚集暴发。⑧学校学生寝室环境较差，学生居住环境拥挤，日常通风消毒等防病措施未得到有效落实，也是此次麻疹疫情迅速传播的重要因素。
3疫情趋势分析和控制效果评价
3.1疫情变化趋势
该次疫情波成功控制在8、9和体育学院宿舍楼，未造成其他学院和寝室楼的传播。时间上从回顾性首发病例的6月11日起，到最后1例6月30日发病，未超过最长潜伏期，未造成二代病例的发生。
3.2疫情预测
由于该校为全国招生，各省1990—1995年麻疹接种水平不平衡，寒暑假、五一、十一节假日学生流动性大，发生麻疹传播流行的风险依然很高。
3.3控制措施评价
监测灵敏，反应及时。接到报告后，考虑到人群的特殊性，立即组织市、区两级疾控专家组紧急进校开展调查，并启动麻疹监测方案、对发热肺炎学生连夜采样进行病毒筛查。
判断准确，动作迅速。6月28日省市两级疾控和医疗专家根据流行病学调查、临床诊断、实验室结果对该次疫情进行分析和研判，准确判定为聚集性麻疹疫情。6月29日上午，三级卫生、教育部门相关领导和专家召开防控部署会议，由市卫生局领导主持并调度，同时三级免疫规划、临床、消毒等人员全部到达现场，立即开展防控工作。
措施果断，效果显著。省市领导高度重视，成立麻疹防控领导小组，紧急启动应急预案。省、市、区三级疾控、临床专家根据病例详细流调、病例三间分布及流行因素分析、该校学生麻疹疫苗接种率的评估，确定麻疹聚集性疫情性质并划定疫区范围，迅速落实分级综合控制措施。
疫情终止判定：根据国家《麻疹疫情调查和处置技术指南（2013年版）》标准，距最后一例麻疹病人发病6月30日后21 d内无新的麻疹病例出现，可判定该次麻疹聚集性疫情结束。
3.4不足与建议
学校校医院就诊条件差，医疗水平有待提高，传染病报告和防控意识较差。所以，应强化学校传染病报告和防控意识，提高学校医疗水平，加强学校内外环境的卫生管理，开展经常性的学生传染病预防知识宣传；对入学学生开展接种证查验工作，对无麻疹疫苗免疫史的学生进行补种。
[
参考文献]
[1] 黄泓滟.麻疹疫苗强化免疫对合肥市麻疹流行及免疫效果影响[D].安徽医科大学，2014.
[2] 张延炀，马雅婷，王燕，等.2013年河南省麻疹流行病学特征及消除麻疹措施的分析[J].中国生物制品学杂志，2014，27（8）：1057-1060.
[3] 严睿，何寒青，陈恩富，等.浙江省2011年麻疹流行病学特征分析[J].中国疫苗和免疫，2014，20（4）：318-323.
[4] 何长华，曹继琼.麻疹病原学和流行特征及临床表现的变化[J].预防医学情报杂志，2014，30（9）：788-793.
一、适用范围
本预案适用于在本县范围内发生的重大传染病疫情(以下简称重大疫病)的预防和控制工作。
二、基本原则
(一)预防为主
坚持“预防为主”的卫生工作方针，按照“早发现、早报告、早隔离、早治疗、早防制”的传染病防治原则，提高警惕，加强监测，及时发现病例，采取有效的预防与治疗措施，切断传播途径，迅速控制重大疫病在本县的传播和蔓延。
(二)依法防控
严格执行国家有关法律法规，对重大传染病疫情的报告、控制实施依法管理和处置，对留院观察病例、疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例依法实行隔离治疗和医学观察。
(三)及时处置
预防和控制重大疫病要坚持“早、小、严、实”的方针，对留院观察病例、疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例，要做到“及时发现、及时报告、及时治疗、及时控制”。同时，对疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例的密切接触者要及时采取隔离控制措施，做到统一、有序、快速、高效。
(四)属地管理
重大疫病的监督监测、预防控制、疫情分析预报、疫情报告、医疗救治、实施医学隔离和观察等工作实行属地管理，各单位和全体公民必须服从县政府统一指挥。
三、组织领导
(一)xx县疾控中心重大传染病疫情应急处置工作领导小组：
组 长：
副组长：
领导小组职责：在县卫计局领导和上级疾控机构的业务指导下，统一领导、指挥和协调全县重大传染病疫情的防控工作。定期或不定期召开领导小组成员会商、研判疫情形势，解决防控工作中遇到的实际问题，提出防控措施，进行应急处置工作具体部署，适时组织制定、修订和审定全县疫情防控工作预案和技术方案，调配应急防控物资，调度防控队伍，指导中心各科室及相关医疗机构疫情防控，确保全县重大传染病疫情应急处置工作的顺利开展。
领导小组下设疫情防控专家组，组成如下：
组 长：
成 员：
职责：向领导小组提供技术支持，适时评估、分析全县传染病疫情形势、流行风险因素及防控效果，根据需要向全县医疗机构提供疫情防控技术支持，做好疫情处置后的综合评估及上报工作。
(二)成立相关职能小组
按照需要成立宣传教育、应急处置、检测检验、后勤保障四个职能小组。各职能小组按各自职责，做好相关疫情防控任务。
1、宣传教育组
组 长：
成 员：
职责：负责开展舆情监测，主动收集各类资料，针对公众和社会关注的热点问题，做好疫情防控知识的科普宣传和风险沟通。负责防控工作信息的报送和通知。信息报送和通知由领导小组组长批示后统一执行。
2、疫情现场应急处置工作队
成立两支疫情现场应急处置工作队，领导小组调度应急队，按需求出动并接受应急处置指令，队员各负其责，严格做好现场应急处置工作。
一队人员组成如下：
队长：
成员：
该队负责现场流行病学调查。
二队人员组成如下：
队长：
成员：
该队负责消毒处理。
职责：按照有关传染病预防控制技术要求，开展重大传染病疫情伯现场流行病学调查和处置，对疫情进行调查核实、判定性质，采取适宜的控制措施，并及时报告向领导小组报告调查处置及进展情况，及时向检测检验组提供现场采样所需设备和仪器。指导或协同医疗机构开展流行病学现场调查，追踪调查密切接触者和管理，做好疫点和应急队员的消毒及个人防护，指导医疗机构预防和控制院内感染，临时及终末消毒和医疗废物无害处理。应急期间确保24小时通讯畅通，接到应急出动指令后，各带现场应急处置所需物品，第一时间到达指令地点。
3、检测检验组
组长：
成员
职责：按现场应急工作队提供的清单，及时准备现场流行病学调查处置时所需要的采样设备和仪器，检测检验所有传染病病例、疑似病例和密切接触者的血清及病原学标本，承担标本与菌(毒)株保存和运送等到工作，及时向中心领导和相关科室反馈检测结果。技术指导医疗机构采集所需要的标本。将需要送省市检测的标本能够及时送检。做好个人防护、对医疗废物按规范要求进行无害化处理。
4、后勤保障组
组长：
成员
职责：负责消毒器械、个人防护用品和应急物资、车辆等储备、补充和调度，及时处理的医疗废物，全力配合宣传教育和现场应急处置工作。
四、应急处置准备
各职能小组根据职责分工，要积极做好应急准备工作。
(一)制定和完善技术性方案
根据省市和县卫生行政部门的要求，结合疫情形势和全县传染病防控工作实际，卫生应急科室要制定或修订相关技术方案，经专家组商定后，由领导小组最后确定执行。
(二)培训和应急演练
疫情处置组成员要积极参加省市举办的各类传染病培训班，强化培训全县医院机构疫情防控的专业知识技能，整体提高全县疫情防控理论知识水平。适时组织开展以重大传染病疫情暴发为背景的现场应急模拟演练活动，每年最少两次，演练要注重实效，突出锻炼队伍、规范程序、加强协作、检验标准、增强能力等方面，具体要在疫情的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例管理、密接者追踪、感染防控和风险沟通等方面细化操作。
(三)安全管理
后勤保障组要加强应急物资储备库的安全管理，防止因储备条件不当、疏忽面造成的物品损毁、失火、失效和失盗等事件发生。实验室要建立健全安全管理制度，加强标本的采集、运输、保管和检测的严格操作，确保生物安全和检测结果的准确和可靠。现场疫情处置组要注重个人防护，确保职业暴露及意外感染的发生。
(四)应急物资保障
继续加强应急物资储备与管理制度建设，做好原有物资的损耗登记、失效补充和安全管理。由传防、检验、免疫规划等相关科室更新2015年应急物资计划，由办公室汇总后经指导小组负责人批示后定购。重点要储备的有防护用品如一次性防护服、内层棉布防护服、一次性外科口罩、N95口罩、乳胶手套、帽子、眼罩、脚套等;消毒药械如含氯消毒剂、医用酒精、5%碘伏、便携式喷雾器、棉签等;实验室检测试剂及耗材如拭子、病毒保存液、负压采血管、血清管等。
五、应急工作措施
(一)重大传染病疫情信息的识别与预警
疫情管理员负责实时动态监控“传染病报告信息管理系统”、“突发公共卫生事件管理信息系统”、“传染病自动预警信息系统”等中国疾病预防控制信息系统的子系统，及时浏览、审核传染病报告卡，及时处理和核实自动预警信息，密切关注异常情况，严判病例的“三间”分布，分析疫情的态势，评估近五年来的历史发病水平，预测暴发倾向，以最快捷的方式汇报单位重大传染病疫情应急处置领导小组，经中心主要领导审批授权后，在规定的时间内开展疫情处置，并按要求向县卫生局和上级业务部门报告。
(二)现场调查及疫情控制
1、流行病学调查。发生重大传染病疫情，接到中心领导小组的应急出动指令时，疫情现场应急处置工作队要按照相关传染病防控技术方案或指南，立即开展现场调查处置，在充分掌握病例的基本情况、临床表现、暴露及密切接触史、疫情的流行病学分布和流行因素、流行强度等疫情信息的基础上，综合研判，紧急采取科学有效的处置措施，并适时向领导小组电话或书面呈报疫情防控及进展情况。
2、标本采集、保存、运送与检测。赴现场检测检验人员及时采集病例的相关生物学标本，包括病人的呼吸道、消化道标本和血清标本等，标本的采集要严格按照传染病标本采集与实验室检测策略操作，需要送上级检测的标本要按照生物安全的相关规定进行包装，于24小时内由检验专业人员送达。
3、个人防护与疫点消毒。处置重大传染病疫情时，流行病学调查、样本采集、疫点消毒、宣传教育等人员要参照相应的传染病防控技术指南或方案，采取适当级别的个人防护，及时对可能污染场所环境和物品的东西要严格消毒处理，随时和终末消毒原则及具体方法参照《消毒技术规范》。
(三)部门的协作与沟通
当重大传染病疫情发生，需要和农牧、公安、林业、食药监、教育、工商、检验检疫等部门沟通和协作时，在领导小组的统一领导和安排部署下，积极主动地与相关部门加强联系，健全联防联控机制，互通疫情防控工作动态。
六、严明工作纪律
根据《传染病防治法》等法律法规和中心相关规章制度，建立疫情防控工作的责任追究制度。24小时值班人员要坚守岗位，严禁脱岗、离岗和电话转移。各职能小组成员要保持24小时开机状态，保证通讯畅通，接到疫情处置指令后，能在第一时间到达指定地点。在执行本预案时，出现失职、渎职、不服从统一指挥、调度，组织协调不力、措施落实不到位及发生重大失误，造成严重后果者，依据有关规定追究个人责任。
中图分类号：C811 文献标识码：E 文章编号：1001-828X（2014）01-0-02
现代市场调研已从过去以地区为单位的小范围采样，逐渐朝特定高命中率目标的研究分析方式演变。这一演变是剧烈的，是以使用现代科技化方式辅助并调整调研流程完善的。在经济活动中，周期性的研究结果揭示着需求的规律性变化。一种合适的模型必须既包括短期又包括长期。[1]同样，市场调研方式也必须适应周期性的流程逻辑考量，该方式必须满足兼顾短期和长期调研作业，映射到现实商业活动中，就是短期的高时效性调研项目和跟踪项目（TrackingProject）。在国际范围内，市场调研的核心数据及流程作业已由分布式工作方式主导，其背后的运作核心就是高度信息化。
现今，专业市场调研机构进行定性定量分析的频次和质量是往日无法预见的，其细节以及质量控制均由调研方式保证。市场调研更依赖高科技来支撑所有数据的处理挖掘，小型调研企业正逐渐被大型调研机构兼并或蜕变成为大机构的样本提供商，集群调研方式的规模直接决定了一家市场调研机构的市场占有率。现代调研方式在市场调研过程中扮演着怎样的角色，值得我们研判。
一、现代市场调研的特色
以现在全球最大的市场调研机构尼尔森为例，现代市场调研有如下特色：
第一，使更复杂的调研逻辑成为可能。在引入电子化数据收集后，市场调研有了更高的可操作性，也愈加高自动化。例如，可实现实时伪随机配平的方式，进行一定范围的覆盖调查。对年龄、性别和城市进行交叉分层抽样；对某些消费倾向进行包含多于两层的随机逻辑子问卷等方式的调查。
第二，缩短了调研周期，降低了调研成本。由于在调研过程中广泛使用计算机和无线网络技术，尼尔森的调研方式已由原先的驻场工作发展成为跨国协作工作。消耗及成本较原先降低，并使短周期内跨国同步调研和分布式工作成为可能。
第三，精准度更高。现代调研机构在专业人士的成本支出方面会有所增加，但总体成本耗费和时间周期已大大缩减。例如，通过滚雪球以及电子化的追溯手段，在一般项目中QC阶段（质量控制阶段）的淘汰率可以控制在10%以内。在以往，同类型的废卷率可能高达到30%。因为使用了在线全数字化工作的方式，样本的精准度和聚拢方式也发生了根本性的改变。以一份样本量为一千人的消费倾向报告为例，现在实际前期工作时间可缩至一周以内，在过去同类项目至少需要三周时间。
一枚硬币总存在两面，在现代调研带给我们便利的同时，一些负面作用也已显现。如在没有访问员进行面对面采集的调研采集中，受访者的诚实程度受到了质疑，普遍存在劣质样本比例随样本量同比增加的情况。信用是市场调研行业的基础，市场调研的采样直接关乎结果的真实性。像我们国家很多行业一样，行业信用丧失所导致的结果必然是所有人都受损失。[2]因为网络和计算机的使用，现在各类样本变得更易采集，但需要投入较多的精力来确保样本质量。例如，在一次涉及25个逻辑问题（未包括性别年龄等背景问题），样本数量为350的内部逻辑问卷中，最快的用户仅用了50秒即完成了答卷。对于此类情况，调研机构通常以2分钟为限，剔除回答问卷短于此时间的用户数据。
在线数据收集的风险性和较低成本优势是同时存在的，如何平衡利弊是我们在展开调研之前就必须预估到的。我们不可能总是假设我们从网页上或其他地方获取的数据是“干净”的。那会有（且时常有）许多“错误”数值的例子――可能因任何原因引发――并且除非我们在开始即解决这种问题，否则统计分析的结果很可能存在缺陷。[3]
二、现代与传统市场调研运作方式的不同
现代市场调研主要方式有：街头，神秘访客（暗访），上门访问（含留滞体验），电话调查，机顶盒收集，内部数据，在线调查。除了在线调查外，其他方式早在上世纪六、七十年代便已出现。现在，市场调研的搜集和处理方式已发生了根本性变化，这一改变是基于电子化和网络化发展，由后台逐渐向前端推进的。
传统市场调研方式下，由于精准样本用户较难搜集，街头是市场调研机构最主要的样本采集方法。通常做法是由访问员在街头拦截路人，进行初步甄别后，将受访者带入街边租用的场所以纸制方式继续记录。
在现代市场调研方式，这种方式的前半部分被保留。其后半部分，因为PDA（实际较少使用）和智能电话、平板电脑的普及，每个访问员每天能接触的受访者比以往更多，并因为具备了高可移动性，在工作区域半径上，访问员已能横跨数个街区，甚至在某些闹市场合无需固定的办公地点也可进行。在数据汇总时，数据的上传又分为实时在线和先收集后于统一时间回传两种方式，在二三级城市先收集后回传的方式保证了数据的保密性，在一线城市同步上传已成为主流。
上门访问是所有市场调研方式中最有价值的，在针对需要对高端用户和要求极高匹配的用户进行采样时，通常会使用这种方式。在某些金融行业的案例中，一些高端基金和银行会提供明确的客户名单，邀请调研机构作为第三方对其工作质量和客户需求进行公正的调查分析。由于在大型城市信息化的高度普及，高价值电子产品的留滞体验也开始出现在上门访问的调研中，内置GPS芯片和监控程序确保了高价值留滞电子产品不至于被挪用或丢失，并籍此保全了数据的真实性。用户可以在网上预约上门访问的时间，并且可以分别以实物体验、网上回答的方式将感受反馈到机构。尤其在亚洲，由于文化习惯的差异，人与人面对面时所表述的感受更委婉（如在百分制的考评中，我们会给感觉很差打60分，而给很好打90分），采用网上非接触式回答，这一调研方式确保了受访者更自由、更直观地表达其感受。
但同时另一现象也值得特别注意，亚洲地区的受访者在收入方面很少真实相告。这一情况在在线访问时经常出现，针对非恶意受访者，机构会通过滚雪球、设置问题陷阱（例如：询问回答家庭收入程度为中低的受访者，是否拥有豪华品牌轿车）和多次甄别的方式，将在诚信方面有严重缺失的用户进行人工核实，确保数据的真实性。
时效性是市场调研的重中之重，其中及时掌握第一手原始数据在FMCG（快速消费品）领域的新产品市场反应测试中，显得尤为重要。
在内部数据调查方面，传统传统市场调研机构通常会向某一地区商家购买销售信息，并以纸制方式誊抄商家的进出货明细。这样的搜集方式，不论在验证其数据真实性（有时可能只是笔误引起的错误），还是追溯其历史销售数据的周期规律方面都存在较大的不可靠性。为确保数据质量，市场调研机构经常会要求商家在首次提供数据之后数月内，以提供环比数据的方式，验证其原始数据的真实性。而后以后期核算的方式，验证数据是否存在错误，导致了大量后期成本消耗，且一旦原始数据产生错误，为修正连锁数据所耗费的时间将无法估量，甚至报告的及时性亦会受到影响。
现在，实时记录的方法解决了因数据录入可能产生的错误。电子扫描仪已被作为一种可靠的数据搜集的工具而广泛使用。在国外，数据供应商ACNielsen公司和InformationResources公司从商店购买POS扫描数据，经过加工处理，做出统计汇总后再出售给制造商。[4]在中国大陆地区，由于法律及商业环境所限，市场调研机构更倾向于同客户直接签订数据收集协议，即在客户授权的前提下，从客户指定的一级及二级供货商获取一定时间范围内的原始数据材料。其搜集方式也已从原先传统的纸制誊抄转变为在线实时收集。在约定一定数据规则的前提下，市场调研机构甚至能像客户一样，做到第一时间掌握最原始的销售额数据，任何细微的填写差错都会实时反应在分析员的数据透视界面上。
三、现代市场调研的科技化、专业化倾向
同传统市场调研流程相比，现代市场调研流程更依赖电子化，其科技化倾向明显。实际上，在一些快消实验项目中，现代市场调研机构已经开始进行以观测受访者脑部神经活跃区的方式，找到脑部所谓引导消费者冲动型消费或决定是否购买的关键作用。借此方式，市场调研机构可以了解到两方面的信息。首先，消费者是如何产生消费意愿的，这是否与颜色、形态、文化习惯有关。其次，这些感觉是否与其他感觉在脑部的神经反应相同，是否有某些关键的反应可以相通，或相互替代。藉此类数据，调研机构可以观察甄别用户是否是以一种条件反射的方式而非口是心非的方式来表达消费的意愿。
现代市场调研的用工数量很少，但在专业人员配置上，形成了分析人员；程序开发人员；样本维护人员；质控人员；数据处理人员的更深层协作模式（图1）。其中分析人员、程序开发人员、样本维护人员共同扮演了在传统市场调研中分析人员的单一角色。
现实中，因为利用这种高度的专业分工和跨国协作方式，集约化管理的作用已显现无疑。现代市场调研巨头们已做到了全天候高度自动化地运转，并且形成了局部流水线化的生产环境。这种高度集成的前后端并行工作方式，确保了某些跨国跨时区项目的顺利进行。例如，在一些全球化的研究项目中，因需要满足中东和亚洲的习惯，曾经数据采集经常会遭遇到跨时区和数据不同步的情况。如中东有每天祷告的习惯，亚洲的传统节日会带动大量消费，这些地区性的传统皆会影响到数据的波动。如今，因为有了在线平台，我们可以同时同步收集数据，唯一需要注意的只有确保在规定时限内有充分的样本量来满足最终的分析比较。
四、总结与展望
传统市场调研流程和现代市场调研流程都着力于提高数据分析的准确性和时效性。在近几十年的工作中，因为科技的发展，研究对象和研究工具发生了诸多转变，其中真正起本质改变的不是分析方法，而是调研流程的逻辑结构。随着科技尤其是计算机化的发展，市场调研流程将会更规范和可追溯，未来市场调研的准确性和可预知性将会逐步增强。
参考文献：
[1]小罗伯特・E.卢卡斯.经济周期理论研究[M].商务印书馆，2012：27.
[2]黄厚亮."沙随风动，鱼离水死"――谈访问员与市场研究公司的关系[J].市场研究，2005，12：58-59.
遂昌县化工行业整治领导小组
二Ο二一年三月
目录
1.1 概述
1.2 政策法规
1.3 安全生产管理
1.4 环保治理
1.5 节约资源与清洁生产
1.6 设备设施监管
1.7 应急管理
1.8 负面清单
1.1 概述 为加快推动化工行业向绿色、集聚、高端方向发展，按对标国际、国内先进水平要求，以生产智能化、自动化、清洁化、安全化为目标，着力构建“绿色安全、循环高效”的现代化工产业体系，依据国家、省有关法律法规和政策要求，从政策法规、安全生产监管、环境监管、设备设施监管、能源节约与清洁、生产应急管理、负面清单等方面提出化工行业整治提升标准（50条），本标准适用范围为我县境内《国民经济行业分类》（GB/T4754-2017）（2019年修改）所列的第C26-27类行业。
1.2 政策法规 （1）企业项目应符合国家、地方产业、环境保护、安全生产、土地建设、节约能源、清洁生产等各项法律、法规及政策。
1.3 安全生产管理 1.3.1 厂区布置和设计 （2）工厂布置应根据工厂的生产流程及各组成部分的生产特点和火灾危险性，结合地形、风向等条件，按功能分区集中布置，工艺装置或设施、罐组之间和与相邻的建筑物或构筑物的防火间距符合规范要求。生产、储存区要与办公区隔离，涉及甲乙类火灾危险性的生产装置控制室、交接班室原则上不得布置在装置区内，确需布置的，应按照《石油化工控制室抗爆设计规范》（GB50779-2012）；有甲乙类火灾危险性、粉尘爆炸危险性、中毒危险性的厂房（含装置或车间）和仓库内不得设置办公室、休息室、外操室、巡检室。
（3）化工生产企业应由具备相应资质的设计单位进行设计，涉及二重点一重大的危险化学品生产、储存装置应具有相应甲级化工资质单位进行设计，企业不得擅自改变布置和区域使用性质。厂区内要设置限速、限高、禁行和导引等标志，存在较大危险因素的场所、装置、设备、设施要设置明显的安全警示标志。易燃易爆场所要安装符合规范要求的静电消除装置。
（4）控制室不能与甲乙类生产车间在同一车间，间距符合《石油化工设计防火规范》（GB50160-2008，2018版）表4.2.12条等规范要求，且控制室面向有火灾危险性设备的外墙应为无门窗洞口；制定完善并严格执行包括值班值守、报警处置、视频巡查、应急调度等在内的自控室管理制度。
1.3.2 精细化工反应安全评估和中试管理 （5）按《精细化工反应安全风险评估导则（试行）》要求开展反应风险评估。下列情形，应进行反应安全风险评估，并根据评估结果建立风险控制措施：涉及重点监管危险化工工艺的；涉及金属有机合成反应（包括格氏反应）的；现有危险工艺装置涉及工艺路线、工艺参数或装置能力变更以及因反应工艺问题发生生产安全事故的；涉及其他放热的反应、蒸馏、精馏、稀释、干燥等工序的；需要贮存使用的原料、中间产品、半成品、产品及危废；涉及硝化、氯化、氟化、重氮化、过氧化工艺的精细化工生产装置，有关产品生产工艺全流程反应安全风险评估，并落实安全管控措施。要根据工艺安全风险评估结果，设计安装必要的自动控制系统，实现温度、压力、加料等联锁自控，反应工艺危险度3级及以上的，要首先进行工艺优化和工艺改进，产业化实施必须进行区域隔离，并设计安装应急终止或超压泄爆装置，达不到要求的实施淘汰。
（6）采用间歇或半间歇反应工艺且投用10年以上的生产车间，每三年由企业聘请具备化工石化医药工程设计甲级资质等第三方专业机构进行设计诊断和风险评估。不符合安全生产条件的，推倒重建。
（7）新开发的不涉及的国内首次的工艺的化工工艺、技术由企业自行邀请专家进行论证并提供专家论证意见，生产工艺经逐级放大试验后，方可进行工业化生产。对于国内首次的工艺的化工工艺、技术应按有关要求进行。严禁在工业化生产装置进行试验性生产。中（扩）试装置应单独设置，且采用自动化远程控制，现场原则不能有人，确有需要的控制在2人以下。中试前，须完成完整的安全风险评估，评估结论要符合中试及今后工业化生产安全要求。企业应确保物料安全、设备安全、反应安全、操作安全。
1.3.3 风险管理和重大风险控制 （8）建立安全风险日志管理制度，落实动态安全风险研判和每日公开承诺，开展全员、全过程、全方位、全天候的动态安全风险研判；建立自下而上的层层风险研判、层层记录归档、层层风险报告、层层签字程度的制度，一天一预警提示、一天一承诺公示。
（9）涉及“两重点一重大”的生产储存装置每3年开展危险与可操作性分析（HAZOP），并对其工艺进行开停车条件确认和风险识别（其他的每5年开展一次风险辨析分析）。
（10）“两重点一重大”企业须通过安全生产标准化达标，应建设具备安全网络条件的APP在线安全管理平台，应按规定确定、配备、运行自动化控制系统。建立视频监控系统，生产现场和危险化学品甲类仓库（罐区）实现视频监控全覆盖，并能接入安全监管平台。
①构成重大危险源的企业和涉及危险工艺企业。应按规定建立健全安全监测监控体系；配备温度、压力、液位、流量、组份等信息的不间断采集和监测系统以及可燃气体和有毒有害气体泄漏检测报警装置，并具备信息远传、连续记录、事故预警、信息存储等功能。
②涉及重点监管危险化工工艺的装置应实现自动化控制，确定重点监控的工艺参数，装备和完善自动控制系统。对于重点监管危险工艺的车间内同时布置的非危险工艺装置要按照危险工艺的自动化要求进行设计；反应工艺危险度2级及以上的，SIS、DCS等控制系统使用年限达到6年的，由企业委托控制系统提供商等进行性能判定，不符合要求的应进行提升改造。
③重点监管危险化学品的生产、储存、使用装置。制定符合安全要求的操作规程和工艺控制指标，严禁违反操作规程、超工艺指标运行。应按规定装备功能完善的自动化控制系统，实现对温度、压力、液位等重要参数的实时监测，实现双电源供电，控制系统设置不间断电源（UPS）。高度危险和大型装置应设计符合要求的安全仪表系统(紧急停车或安全联锁)等。
④应设计安装符合要求的安全仪表系统（SIS）；在役装置应在全面开展过程危险分析（如危险与可操作性分析）基础上，通过风险分析确定安全仪表功能及其风险降低要求，并评估现有安全仪表功能是否满足风险降低要求；企业应在评估基础上，制定安全仪表系统管理方案和定期检验测试计划。
（11）罐区或仓库应按分区、分类存放标准储存介质，不得超量、超品种储存危险化学品，不得将相互禁配物质混放、混存，并在仓库门口（按照每个防火分区）设置风险告知牌和物料定置牌。企业应对进出物料进行登记，建立台账。储罐应按照规范要求设置储罐高低液位报警，采用超高液位自动联锁关闭储罐进料阀门和超低液位自动联锁停止物料输送措施。构成重大危险源、易燃易爆以及剧毒化学品的储罐应设置紧急切断阀。
（12）存在严重安全隐患的生产设备、储存设施和管线，压力容器安全状况等级为4级以上的，以及达到安全技术规范规定的其他报废条件的，要强制淘汰更新。
1.3.4 人员素质和能力 （13）对申请办理安全许可证及安全许可证延期的企业，对其主要负责人和安全管理人员进行考核，严格落实《安全生产许可证条例》的相关规定，对考核未通过的，不予办理相关企业的安全许可证。
（14）化工生产企业落实安全生产专人负责制，设立安全总监，安全总监应具有国民教育化工或安全类专业大学专科以上学历并具有3年及以上化工行业从业经历，或该专业中级以上技术职称或取得注册安全工程师资格。化工企业主要负责人（实际在企业全面管理生产经营的负责人，下同）须具有3年以上化工行业从业经历，具备大学专科以上学历。危险化学品生产企业主要负责人和安全总监必须具有化工类专业大专及以上学历。
（15）涉及“两重点一重大”装置的专业管理人员应达到国民教育化工或安全类专业大学专科以上学历，新招危险工艺操作人员应具有国民教育化工或安全类专业中专及以上学历，现有危险工艺操作人员学历达不到要求的于2023年前完成学历提升；新招普通岗位一线操作人员应达到国民教育化工或安全类专业中等职业技术教育或具有高中及以上学历并接受安全培训，经企业考核合格后方能上岗，老员工学历达不到要求的于2023年前完成学历提升。特种作业人员取得相应资格方可上岗作业。
（16）化工生产企业应配备注册安全工程师从事安全生产管理工作，其中从业人员100人以上的至少配备2名注册安全工程师；危险物品的生产、储存单位单位安全生产管理人员中的中级及以上注册安全工程师比例至少应达到15%，并逐步提高。专职安全管理人员数不低于企业从业人数的2%，专职安管员应具有化工或安全类专业大学专科以上学历，或达到国民教育化工或安全类专业中等职业技术教育或高中以上学历并具有十年以上化工安全管理经历的。危险化学品生产企业、涉及重大危险源企业和危险工艺化工企业专职安管员还应取得化工类注册安全工程师资格或化工专业技术中级以上职称。
1.3.5 门禁管理 （17）企业外来人员实行登记制度，应经安全教育或安全告知；任何人员进入企业生产、储存区域应接受安检，按规定穿（佩）戴劳动防护用品（对涉及光气、氯气、氟化氢、硫化氢等剧毒、强腐蚀性物质的作业场所按规范配备专用防护用品），严禁携带火种，禁止携带任何非生产性电子设备。
（18）凡进入生产装置区、罐区的机动车辆，必须佩戴标准阻火器。企业对进入生产装置区、罐区的机动车辆进行严格检查，做好登记。机动车辆进入生产装置区、罐区后，必须按指定路线限速行驶，在指定区域停放。
1.4 环保治理 1.4.1 基础管理 （19）建立专业的环境管理机构，包括环境保护管理部门、处理设施运行部门及突发环境事故应急处置队伍。制定环境保护管理制度，包括环保设施运行管理制度、环境保护值班巡查制度、环保事故应急预案制度、环保设备的维护保养制度、环保处理设施停运和检修报告制度、污染防治设施和突发环境事故的隐患排查制度。建立完备的环境保护管理台帐，包括自行监测台帐、环保设施运行台帐、药剂使用消耗台帐、危险废物处置台帐。项目审批、验收、整治、核查、排污许可等“一厂一册”档案资料齐全。
（20）按规定开展污染物自行监测，应具备基本污染物指标监测能力，鼓励具备主要特征污染物指标监测能力，满足内部环保管理需求。应制定自行监测方案，委托具备资质的监测单位定期开展监测，并按规定公开自行监测方案和监测情况。应及时制定、更新、完善污染物收集、处理操作规程及配套环保设施工艺流程图，并按规定上墙公开。应委托有资质单位编制废水、废气治理方案，复杂项目的需经有关专家评审。应及时签订相关废水纳管、固废处置等三废委托处置合同，并及时更新。
1.4.2 源头管理 （21）宜采用连续化生产工艺，提高产品收率，减少污染物产生量。新建和推倒重建的生产车间宜采用垂直流设计。应使用低毒、低臭、低挥发性的物料代替高毒、恶臭、高挥发性原辅材料，车间废气应采用可靠的尾气集中收集与处理系统。应采取先进装备设施、工艺技术和方法，加强过程控制，鼓励生产工艺和设备实现密闭化、连续化、管道化。在生产工艺适用的情况下，鼓励选用单锥、双锥、闪蒸干燥等先进的干燥设备。应淘汰水喷射泵、蒸汽喷射泵和水冲泵等真空设备，确因特定工艺要求使用的，应做好使用水的冷凝和回收，完善设备密闭和废气收集措施。
（22）挥发性液体物料固定顶储罐须采用呼吸阀、氮封、降温设施、气相平衡管等一种或多种措施，呼吸废气宜应采用冷凝回流或其他方式处理后排放。挥发性液体物料装卸必须采用装有平衡管且封闭的装卸系统。使用桶装液体原料的必须密闭正压输送并设置密闭投料间，不得真空抽取。除物料装卸场所临时使用外，正常生产流程中的物料输送应使用刚性管道，不得使用柔性塑料管，以减少环境风险。反应釜、管道等装备拆除前必须清洗清理干净，原料、产品、使用过的物料桶和废弃反应釜、管道等装备应及时处理，禁止露天长时间堆放。
1.4.3 废水收集处理 （23）须做好清污分流工作，各类废水做到应纳尽纳，应关注特征污染因子的治理对策。重金属、高氨氮、高磷、高盐、高毒害、高热、高浓度难降解废水应做到分质分流，配套预处理措施和设施。罐区地面应作硬化、防渗处理，四周建围堰并采取防雨措施。各类废水输送采用明管或明管高架方式实行管道化输送，输送管道满足防腐、防渗漏要求，标注统一颜色及流向，不得设置地埋管、临时管。工艺装置废水不得落地且不得进入车间明沟（渠），新建企业及项目车间工艺废水和设备清洗水不得设置地下废水收集池，地面清洗水或现有企业整改确有难度的须采用池中罐的形式收集废水。
（24）建立完善的雨水收集系统，初期雨水收集池、事故应急池容积满足规范要求，初期雨水切断装置应采用智能控制，雨水沟、收集池应进行防腐防渗处理；规范建设雨水排放口，清理封堵废弃排放口和管道，雨水排放口必须安装智能化监控设施，最终排放口与外部水体间安装切断设施，并配套建设足够容积的应急池和应急泵。
1.4.4 废气收集处理 （25）废气收集应按照小风量、高浓度原则设计，除安全因素以外，严禁稀释收集、处理。液体投料应采用重力流或正压输送，固体投料采用固体投料器，无法使用固体投料器的应设置密闭隔间等方式隔绝物料与环境空气的接触。在生产中易挥发或异味明显的物料、中间体、产品，宜采用密闭生产体系，投料、转移、出料以及抽滤、离心、干燥、烘干等固液分离工序宜采用密闭设施，无法密闭的应采用密闭隔间等方式隔绝物料与环境空气的接触。挥发性或异味明显的成品包装单元，根据包装形式，应选用效率高、物料转移简单、自动化程度高的包装设备，异味难以收集的应设置密闭隔间等。设置密闭隔间的，须对废气产生点位采取局部集气罩的方式收集，提高效率减少换风次数，减少总风量。
（26）应采用国家和省里推荐的高效处理方式处理废气，非水溶性组分的废气不得仅采用吸收方式处理，禁止将高浓度废气直接与大风量、低浓度废气混合。
（27）企业主要废气末端治理设施应规范安装监测采样阀门及平台，采样电源保持稳定供电。企业应科学管理废气治理设施，鼓励安装光控、声控等报警装置及时预警设施故障，重点废气治理设施鼓励采用传感器方式全方位监管设施运行情况。
1.4.5 固废处理 （28）产生管理及包装要求：①产生管理要求：张贴危险废物警示标识、周知卡，建立产生点位台账，对产生的危险废物进行包装，在包装容器上初步张贴危险废物标签，已完成包装的危险废物在产生点位暂存时间不得超过24小时。②包装要求：包装危险废物的容器必须完好无损，贮存量不得超过容器最大贮存的90%，产生异味的危险废物须密封容器口或袋口，易散落的危险废物应进行打包缠绕，防止脱落。
（29）设备建设及贮存要求：①设施建设：贮存设施应防风、防雨、防晒；地面硬化、防腐、防渗、无裂缝；内部四周设置导流沟；外部设置不小于一立方的收集池，收集池应能自动收集泄漏液体，并设置污水管道输送至污水站集中处理；贮存设施应根据危险废物的危险特性参照危险废物化学品贮存设施等级要求建设相应设施，焚烧和综合利用类的危险废物贮存设施应满足2个月时长以上正常生产活动情况下的产废贮存需求，贮存挥发性危险废物的设施应设立废气收集处理设施；配备与危险废物特性相应的应急设施和物资。②贮存要求：不得贮存与危险废物管理无关的其他物品；互相反应的危险废物不得贮存在同一场所；不同类别危险废物需分区堆放，间隔一米以上，划定分隔线或隔离墙；危险废物包装容器不得与地面接触；在贮存设施内外张贴危险废物标识和周知卡并及时更新；应由专人管理，分类别建立出入库台账并实时记录；配备称重计量设施，对入库的危险废物逐件进行称重，其中危废要求规范存放、及时清零。
（30）建立、健全固体废物档案，分类建档：①环境影响评价与“三同时”验收报告和批复及固废核查报告；②危险废物管理台账（分类别）；③危险废物委托处置合同、委托单位危险废物经营许可证和危险货物道路运输许可证复印件；④危险废物管理计划、危险废物申报登记；⑤危险废物转移计划及转移联单；⑥危险废物内部管理制度、业务人员培训记录；⑦有自行处置的，还需提供处置装置（设施）环评、验收技术文件及批复、处置设施运行记录、污染物排放监测报告。
（31）除按照国家危险废物名录对危险特性进行判别外，还需根据生产原料、工艺等对危险废物特性做进一步判别，对可能具备易燃性的危险废物需进行其他特性分析，并根据特性判别结果指导贮存、堆放、处置并采取相关应急措施，同时将危险特性告知利用处置单位。产生危险废物的单位，必须登录浙江省固体废物管理平台上报年度管理计划、产生处置台账、转移联单。上年危险废物产生量大于300吨/年的产生单位应在下年年初自行组织固废核查和论证，生产工艺调整、新项目投产后，危险废物产生量与法定核定量相比变化幅度超过20%的须组织固废核查并与管理计划一同报生态环境主管部门备案。自行利用处置本单位危险废物的企业应参照危险废物经营单位管理要求建立相关制度和台账，利用处置外单位危险废物的企业必须领取危险废物经营许可证。利用处置危险废物的企业（包括自行利用处置）需按有关要求开展安全风险评估。所有产生危险废物的化工企业必须在物流的出入口、贮存场所、主要产生（处置）设施安装“三点一线”的视频监控系统，并与生态环境主管部门联网。
1.5 节约资源与清洁生产 1.5.1 节约能源 （32）禁止使用或严格淘汰国家明令禁用或淘汰的用能设备和生产工艺；全面淘汰落后及相对落后的产品、技术、工艺和设备，大力推进绿色化工技术，推进流程工业系统节能改造，推广能源梯级利用、螺杆膨胀动力驱动、溴化锂制冷等技术，充分利用生产过程产生的余热余压，实施热泵辅助精馏、MVR蒸馏、膜分离，凝液回收、聚合母液处理及回用、酸洗废水净化等技术改造。加快老旧电机更新改造，积极使用国家重点推广的高效节能电机。
（33）建立健全节能管理组织机构，配备能源管理员，年综合能耗在1000吨标煤以上的企业须持证上岗。采用自动化、信息化技术和集约化管理模式，对企业的能源生产、输送、分配、使用各环节进行集中监控管理。按照《用能单位能源计量器具配备和管理通则》（GB17167－2006）的要求，配备合理的能源计量器具。主要工业产品单耗应低于国家和省限额标准，单位工业增加值能耗符合《浙江省制造业行业新增项目产出效益规范指南（2020版）》中规定的要求。
1.5.2 节约用水 （34）以“节水优先”为用水原则，采用节水型工艺、节水设备，加强用水管理，建立用水用水三级计量管理制度，用（取）水定额满足《浙江省用（取）水定额（2019年）》（浙水资[2020]8号）相关行业的先进值要求。结合行业清洁生产要求，建立和完善循环用水系统，提高工业用水重复率，现有企业单位工业增加值废水排放量≤20t/万元，新建企业单位工业增加值废水排放量≤10t/万元。
1.5.3 节约用地 （35）企业应加强集约用地管理。除特殊工艺外，企业应建设多层厂房；鼓励企业在附近配套区块建设或租用生活设施用房，厂区内除研发用房、管理用房和值班人员用房外，原则上不得建设员工宿舍用房。亩均增加值和亩均税收应符合《浙江省制造业行业新增项目产出效益规范指南（2020版）》中规定的要求。
行业名称
亩均税收（万元/亩）
亩均增加值（万元/亩）
单位能耗增加值（万元/吨标煤）
行业名称
亩均税收（万元/亩）
亩均增加值（万元/亩）
单位能耗增加值（万元/吨标煤）
化学原料和化学制品制造业
28.1
110.5
0.7
医药制造业
44.0
145.6
3.1
基础化学原料制造
36.7
129.5
0.5
化学药品原料药制造
26.0
97.8
1.6
肥料制造
5.8
44.5
0.1
化学药品制剂制造
92.1
289.7
8.6
农药制造
8.8
73.9
1.1
中药饮片加工
13.4
102.4
4.9
涂料、油墨、颜料及类似产品制造
29.1
100.9
1.5
中成药生产
39.7
117.1
4.0
合成材料制造
25.9
118.8
0.6
兽用药品制造
24.7
80.3
3.3
专用化学产品制造
21.0
82.6
1.2
生物药品制品制造
71.1
217.6
4.5
炸药、火工及焰火产品制造
8.5
37.0
6.7
卫生材料及医药用品制造
38.1
124.0
3.8
日用化学产品制造
40.6
156.9
4.2
药用辅料及包装材料
18.2
81.2
1.2
1.5.4 清洁生产 （36）企业应定期通过强制性清洁生产审核，实施主要清洁生产方案，大宗液体物料须管道化输送，其他液体物料原则淘汰桶装，保持清洁生产水平不得低于清洁生产国内先进水平。
1.6 设备设施监管 1.6.1 特种设备 （37）特种设备使用单位应严格遵守《中华人民共和国特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》等法律法规，坚持安全第一、预防为主、节能环保、综合治理的原则，使用取得许可生产并经检验合格的特种设备, 禁止使用国家明令淘汰和已经报废的特种设备。应按规定办理特种设备使用登记，取得使用登记证书，按照安全技术规范的要求及时申报并接受检验,不得使用未经检验和检验不合格的特种设备。对存在严重事故隐患，无改造、维修价值，或者达到安全技术规范规定的其他报废条件的特种设备，应当依法履行报废义务，并办理使用登记证注销手续。移动式压力容器、气瓶充装单位，应当具备规定条件，并经特种设备安全监督管理部门许可，方可从事充装活动。
（38）特种设备使用单位按照国家有关规定配备特种设备安全管理人员和作业人员，并对其进行安全教育和技术培训，按规定取得相应的特种设备作业资格。应当应当建立特种设备安全管理制度，建立特种设备一机一档，制定特种设备事故应急预案，并定期进行特种设备应急演练。应当定期开展特种设备安全巡查和压力容器、压力管道年度检查，建立定期巡查档案和压力容器、压力管道年度检查档案。
1.6.2 防雷及防静电接地安全设施 （39）按照《建筑物防雷设计规范》、《石油化工装置防雷设计规范》等要求，在厂区安装防雷装置；按照《石油化工静电接地设计规范》要求，在输送易燃物料的设备、管道安装防静电设施。防雷装置应当每年检测一次，对爆炸和火灾危险环境场所的防雷装置应当每半年检测一次。
1.7 应急管理 1.7.1 环保应急管理 （40）企业应建立环保事故隐患定期排查机制，完善防范措施。建立健全环境污染事故风险应急预案，并按照应急预案配备应急队伍、装备、物资和设施，进行日常培训、演练、备案。敏感区域建立特殊污染因子在线监控预警系统。开展环境风险评估，高风险企业强制投保环境污染责任险。
1.7.2 安全应急管理 （41）企业应按要求制定安全生产紧急疏散、应急救援预案；企业应按照《危险化学品单位应急救援物资配备标准》（GB30077）的要求配备应急救援装备、设施及物资；按规定建立应急队伍、配备专职人员。企业应结合实际，以实战为导向，加强应急救援培训和应急救援演练，每年开展应急救援演练不少于1次。
1.7.3 消防应急管理 （42）企业内所有厂房及仓库均应提供消防行政许可证明文件，不得擅自改变使用性质；消火栓系统、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统、防烟排烟系统、消防应急照明和疏散指示标志应保持完好有效；企业内部疏散通道、安全出口、消防车通道符合规定，保持畅通；所有企业安装电气火灾监控系统，有消控室企业安装远程监控系统，不得存在严重影响消防安全的违章建筑。如不符合要求且不能当场整改的所涉厂房停产整顿，对于严重影响消防安全的违章建筑，予以拆除。
（43）在危险生产、储存区域外围增设针对性的消防设施和灭火救援装备，储备相应的灭火药剂，放置必要的防护救护器材，有毒有害岗位应配备救援器材专柜。
（44）一级重大危险源企业应当建立单位专职消防队，配备相应人员和消防车辆，承担本单位的火灾扑救工作。其它化工企业应当建立志愿消防队、微型消防站等多种形式的消防组织，完善联勤联动机制，开展群众性自防自救工作。一、二级重大危险源企业应当成立灭火救援专家小组，第一时间协同做好火灾扑救和应急救援工作。
2006年以前，安徽阜阳人方芹与先生在深圳地产界打拼20余年，在广州和深圳分别拥有了属于自己的公司。创业成功后，一直想回报家乡父老的方芹夫妇，在合肥市长丰县政府招商引资的热忱感召下，投资800万投进军尚为空白的合肥有机农业。
一开始，在每月都亏损近20万前提下，丈夫给方芹打气，“一定要守住刚刚开创的品牌，坚持下去，亏多少深圳补充！”放弃优越的阔太太不做，却成天住在荒郊野外拔草捉虫，还亏损许多巨额血汗钱，方芹的两个亲友对她的荒唐举动实在不理解，至今都不愿意理睬她。
方芹知道，有机蔬菜的生产标准要求很苛刻，首先要为有机蔬菜找到一张舒服健康相对封闭远离居民区的“床”（土壤），同时还要有充足无污染的第一手水源。所谓第一手水源是不经过其他田地直接流入有机地的水。方芹几经辗转，终在合肥市长丰县陶楼乡陶西村，以一亩地年租金600元价格，租下原南京农科院与安徽省农科院联手净化的156亩有机水稻实验种植土地。
为了保证有机地用水无污染，方芹指挥工人在基地周围建起了宽8米的隔离带，两侧挖有像护城河一样的沟渠，称为内外环，两环水之间是“绝缘”且“雨污分流”的，基地只用与其紧邻、占地四百余亩水质达到2类标准的李大背水库里流出的内环水。这样，数十个蔬菜大棚建在一个四面丘陵的洼地处，水库与基地受水塔有一定落差可自然流进调节池，然后分流至自动喷淋系统浇灌。而外环水由于地表径流受化肥、农药等成分污染，必须从基地沟渠被疏导流出。此外，基地对土地本身的要求也很严格，土地成为“有机”前得有2到3年空置转换期，在这几年里不种植任何作物，以让以前农药等成分自然分解消逝。好在这块地在2002年就已获得欧盟认证，所以水稻田可直接转换成安徽省最大的有机蔬菜生产基地。
除草捉虫耗时费力
有机蔬菜生长期里最麻烦的要算除草和捕虫，蔬菜生长过程中出现的金龟子、稻飞虱、红铃虫等害虫，不能借助任何农药灭杀，而是用生态的、传统的方法去处理。因此，在技术人员的指导下，基地上的员工全都成为“赤脚医生”，大家一起上阵捕虫。基地负责技术的安徽省农科院园艺所教授严从生，每隔三四天一来基地指导，他就要求员工每人带一只盆子在菜地里捉，高峰时，几分地能捉出上千条虫子，除了人工捉虫，还有灯光诱杀物理捕虫及生物治虫等手段。相比治虫，除草的成本就更高了。菜地里杂草生长的速度惊人，一亩地每天需要三四名工人专门手工拔草。“一块6分地除次草需要3人2天，每天60元工资就需要360，而一茬蔬菜要除草3次以上，代价非常大。”在方芹的电脑里，她这样记录下自己的成本。
种植过程中，为了保证土地有足够营养，有机蔬菜一亩地使用的鸡粪、饼肥等有机肥料要一吨，而普通菜地一亩地只需100斤化肥，因为有机肥可以改善和提高土壤的熵值，避免土壤板结。随着农村饲料的普及，方芹发现当地鸡粪也含有汞等有害物质，所以她决定采用经过处理价格比较高的生物肥。“这样，有机蔬菜从选种、育苗到防虫、收获等8个环节要求相当高，综合来看，其投入的人力等种植成本是普通蔬菜的3倍以上。”以有机乌心菜为例，种植一亩菜所需的肥料、人工、防虫设施、认证管理费等大约为5000元，再加上送往超市展示柜20%的损耗，以及店方租金、促销员工资等，有机蔬菜价格如果不比同时上市同种蔬菜贵3倍以上，那肯定亏本。
不过用辛勤汗水浇灌培育出来的“有机蔬菜”最终能否流向市场，还得经过合法的认证机构“验明正身”。
中绿华夏有机食品认证中心是国家认证认可监督管理委员会批准设立的一家权威有机食品认证机构，该机构安徽办事处的检查员接到方芹申请后，首先对种植场地进行环境检测，即让有资质的检测机构进行一系列样本采集和化学分析，了解种植基地土壤的重金属含量和农药残留是否达标，水质是否达到国家灌溉水标准，空气质量是否达到大气质量二级以上标准等。期间，有机认证检查员还会多次蹲在田间地头，反复调查研判基地使用的是何种有机肥料数量多少，肥源在哪儿，农场采取啥措施控制病虫草害，同时还要根据施肥量和实际生长情况，通过计算结果看是否与申报认证的产量相符等等。最后要根据国家规定的指标，对有机蔬菜成品进行采样，送到有资质的第三方检测机构分析化验，以出具权威报告进行污染物分析，看相关指标能否合格。合格了还没完事，检查员还要拿些蔬菜样本送给市民吃，追踪消费者的评价结果。等所有程序走完后，检查员要写一份完整详尽的检查报告呈给认证机构领导裁决。
2006年底，方芹的蔬菜与基地顺利通过了一系列反复检测，终于被冠上梦寐以求的“有机蔬菜”头衔了！不过，认证机构却告诉她，千万别以为到此就万事大吉一劳永逸了，“有机蔬菜”帽子的合法有效期仅仅一年，对它的管理是动态的，认证机构还需要对通过认证的产品进行长期追踪复查，所以要求企业必须保留完整的销售记录，便于追踪和溯源。同时认证机构不仅会每年例行抽查一次乃至数次，而且还要追踪有机蔬菜卖到哪些地方去了，还会到经营点检查有机标识的使用情况，收集消费者的意见等。
专卖败北超市翻身
有机食品是如今国际公认的等级最高、安全性最好的食品，其在安徽市场反映如何？
合肥第一个也是安徽唯一本土品牌就是方芹创办的振国有机蔬菜，当初在合肥琥珀山庄等5家高档小区一口气开了五家有机蔬菜零售直营门店，仅装修、固定设备采购就花费了一百多万元。可是，不菲的价格令消费者止而望步，不到半年，五家直营店入不敷出相继歇业。方芹总结原因发现，2006年的安徽，即便是高端收入人群，甚至是农业资深从业人员，均对“有机蔬菜”概念或印象模糊或闻所未闻，这样的新事物登陆合肥遭遇滑铁炉受冷遇也是自然中的事。
痛定思痛绝境反击，经过一番新定位包装宣传后，方芹开始积极联系各大超市，将有机蔬菜摆上合肥十几家大超市货架上。自2009年开始，方芹渐渐稳住阵脚，销量有了基本保证，超市七成产品的稳定销量也培养了一批有机蔬菜的稳定消费群体，主要是一些机关事业单位干部、写字楼80、90后白领精英阶层、孕妇以及把菜买给孩子吃的老人等。而另外三成销量，主要面向企业和高档餐馆的直销。
为开拓新市场，方芹决定自今年开始扩大基地种植范围达到500多亩，开发出有机套餐，全部种植有机南瓜、大米等，通过各种中间渠道打通深圳和香港市场，因为在深港有机理念已深入人心消费规模已经形成，即便价格很高人们也能接受；另一方面，目前深圳有机蔬菜的主要来源是北京，与之相比，合肥具有人力和物流成本的比较优势。但合肥这个市场依然很重要不能丢，方芹为记者举例，有机青菜成本价为每斤2元左右，加上1元物流成本，以6到20元左右卖给当地的有机蔬菜中间商，转眼就会以50甚至70元出现在商超货架上，“这样，我们每斤最少可赚3块钱。”
记者在基地采访时，正逢青黄不接之季蔬菜日产量不足3000斤，超市已经断供。许多机关退休干部、企业白领开车慕名来合肥50多公里外基地采购。现场有几家单位开车来采购价格150多元的礼盒作为三八节福利发放，一盒里面放12个保鲜膜密封的小包装，品种为重量半斤左右的菠菜、芹菜、乌心菜、塔菜、苦菊等，这些一小盒半斤重菜品在春节均卖到10元以上，现在价格在6到8元。在工人们包装分拣的案台上，记者发现有机蔬菜个头都比较小，但个个大小均匀色泽分布圆润饱满，模样水灵鲜嫩可人，“春节前有批日本客人来基地考察，现场采摘了几颗菠菜，叶面翠滴纤尘不染，客人当场就生吃了，还连称味道鲜甜呢！”方芹介绍道，现在振国打出了属于自己一片天下，不少超市要求合作，请他们把货物直接送来后由超市分拣包装，振国结帐走人多省事，但振国不愿意这样，一直自己租赁专柜设促销员，主要担心超市把一些良莠不齐的品种搭车销售砸了自己牌子，即便当天蔬菜卖不完最后买一送一，主动权也要掌控在自己手中。随着振国品牌在市场的影响，也有商家找振国寻求合作设立加盟或专卖店，振国的态度一直很鲜明：专卖只卖振国有机蔬菜可以考虑，而加盟不行，因为以后加盟店卖啥振国控制不了。
有机虽好口难开
(一)社区无本土疫情
1、社区未发现甲型H1N1流感疫情：指在城乡社区范围(街道办事处或乡镇人民政府所辖范围)内，未发现甲型H1N1流感病例。
2、社区出现输入性病例：指社区在配合其它地区开展甲型H1N1流感病例密切接触者协查管理时，本地密切接触者在医学观察过程中发病并确诊；或境外归来人员在7天内发生症状并确诊为甲型H1N1流感；或由上述输入性病例产生的二代病例，但传播链清楚，且在可控范围内。
(二)社区散发疫情
指在社区范围内，出现1例或多例甲型H1N1流感散发病例，病例分布无明显聚集性，病例难以追踪传染源且相互间无确定的流行病学联系。
(三)社区暴发疫情
指在社区范围内，14天内出现3例及以上的非输入性(本土)甲型H1N1流感病例，病例难以追踪传染源，分布呈现明显的聚集性，相互间存在流行病学联系。
(四)社区流行疫情
指在社区范围内，14天内出现3起及以上的甲型H1N1流感暴发疫情；各起疫情间无明确传播关系，病人传播链不清楚，且出现持续传播现象。
二、职责分工
根据我省甲型H1N1流感防控应急预案和省甲型H1N1流感医疗卫生应急处置预案的要求，职责分工如下：
(一)各级人民政府
1、负责组织领导辖区内的甲型H1N1流感防控工作，认真履行属地防控职责。
2、组建防控领导小组或防控指挥部，建立联防联控工作机制，协调各相关部门参与防控工作；建立健全职责明确、运转有效的指挥体系、预防控制体系、医疗救治体系和监督管理体系。
3、提供防控专项经费，做好人员、技术、设施设备和物资保障工作。
4、制定应对甲型H1N1流感的预案和工作方案，建立工作责任制和责任追究制，严格实行联防联控、群防群控。
5、组织专家对疫情形势进行评估，并及时调整防控策略。
6、督导检查各项社区甲型H1N1流感防控工作的落实情况。
(二)卫生部门
1、卫生行政部门：依法加强防控协调和监督检查工作。督促医疗卫生机构开展甲型H1N1流感医疗救治、监测报告、调查处置、预警预测及信息沟通等工作；协调各相关部门落实密切接触者医学观察与管理工作；发生社区暴发与流行时，负责调配辖区内医疗卫生资源。
2、医疗救治机构：负责甲型H1N1流感病例的诊断、救治及信息报告工作；配合疾病预防控制机构开展流感样病例、不明原因肺炎病例的监测、调查工作；在疾病预防控制机构指导下，采集监测病例、可疑病例的临床生物标本送相应的实验室进行检测。
3、疾病预防控制机构：负责辖区内甲型H1N1流感疫情监测、调查与处置等工作；对其他相关部门的甲型H1N1流感防控工作提供技术支持。省、市疾控中心负责甲型H1N1流感病例及高危人群的临床标本检测。
4、卫生监督机构：依法对医疗机构预检分诊、疫情报告和感染控制等工作进行监督；对疾病预防控制机构疫情管理、疫点消毒等工作进行监督；开展学校、托幼机构和公共场所等预防控制工作的监督检查。依据《突发公共卫生事件应急条例》和有关法律法规，对卫生应急准备和处置工作中的违法行为进行处罚。
(三)相关部门
在省防控甲型H1N1流感工作领导小组统一领导下，各相关部门对甲型H1N1流感实行联防联控，承担职责范围内的工作。
1、公安部门：协助政府及卫生部门开展密切接触者排查工作，依法采取强制隔离、医学观察和疫点疫区封锁等措施；及时掌握社会治安动态，依法查处妨碍甲型H1N1流感防控的违法犯罪行为。
2、教育部门：制定符合本地实际的学校应对甲型H1N1流感应急预案和工作方案；指导各级各类学校开展甲型H1N1流感防控知识宣传教育；协助卫生部门做好学校、幼托机构的甲型H1N1流感监测报告、流行病学调查和密切接触者管理等防控工作。
3、交通部门：协助政府及卫生部门开展旅行人群密切接触者排查工作；负责协调交通工具优先运送疫情处置人员、标本、药械和有关物资。
4、民政部门：对符合救助条件的甲型H1N1流感病例提供医疗、生活救助。
5、行政区域内的机关、社会团体、企事业单位和其它组织：建立健全防控工作责任制和管理制度，明确防控工作具体责任人；配合政府及各相关部门落实社区防控甲型H1N1流感的各项措施。
6、其它相关部门：依据联防联控工作机制的职责分工，做好相关防控工作。
三、防控措施
(一)社区无本土疫情时的防控措施
采取以“严防输入”为主的综合防控措施，延缓疫情传入社区。
1、专业措施
(1)制定应对社区甲型H1N1流感疫情的预案和工作方案。
(2)组织社区医疗卫生机构工作人员参加甲型H1N1流感防控知识、技术培训和应急演练。
(3)广泛开展健康教育，宣传甲型H1N1流感相关知识，提高社区居民尤其是学校、托幼机构学生的自我保护意识；引导群众以正确的态度对待可能发生的疫情。健康教育工作参考《江苏省社区甲型H1N1流感防控健康教育工作方案》。
(4)加强社区医疗机构发热门诊和预检分诊点的甲型H1N1流感相关监测工作，重点加强境外归来人员的流感样病例监测；提高监测敏感性，掌握第一手资料，及时分析并预警可能发生的暴发疫情。
2、社区措施
(1)各级人民政府要做好打持久战的准备，建立防控工作组织体系，建设专兼职结合的工作队伍，鼓励志愿者参与防控活动并加强志愿者培训。
(2)实施全人口管理，发动社区掌握归国人员及来自有疫情国家和地区的外籍人员的基本情况，督促其在疾病潜伏期(7天)内实行居家观察。
(3)在国外归来人员及协查管理对象中发现病例时，组织开展病例密切接触者排查工作，对外流密切接触者实施通报协查，对本地密切接触者实施医学观察。
(4)指导社区、学校、企事业单位等开展防控甲型H1N1流感宣传活动，及时向公众传播防控甲型H1N1流感的知识和信息，不留死角。
(5)全面提升辖区内医疗卫生机构的技术能力储备，以及药品、防护用品、消杀药械和其它医疗资源的储备。
(二)社区散发疫情的防控措施
采取以“外堵输入，内防扩散”为主的综合防治措施，及时发现输入性病例，追踪和管理密切接触者，阻止疫情的传播和蔓延。
1、专业措施
(1)强化病例个案调查与处置。疾病预防控制机构详细调查病例的传播来源，掌握病例发病前24小时至被隔离期间的接触人员，判定密切接触者；做好疫点消毒工作。
(2)疾病预防控制机构应指导医疗机构落实传染源隔离、病区消毒、医务人员个人防护等预防院内交叉感染措施，严防发生医源性感染。
(3)发生病例的社区加强流感样病例监测，提高监测敏感性。社区医疗卫生机构关注从有疫情地区归来或与本社区病例有接触的发热呼吸道病例，仔细询问流行病学史，发现可能的输入病例及二代病例。
(4)按照国家诊疗技术规范，对病例及时转院、隔离治疗。
(5)社区卫生服务站和村卫生室做好健康教育工作，宣传防病知识，引导社区居民采取积极预防措施，提高防病能力。必要时，对有疫情社区的公众进行心理健康咨询疏导工作。
2、社区措施
(1)社区成立甲型H1N1流感防控工作组，办公室进入应急值班状态。
(2)社区各部门根据联防联控工作要求，全力配合卫生部门做好疫情控制工作，根据卫生部门的建议采取相应控制措施。
(3)地方政府组织社区卫生服务中心和乡镇卫生院，对甲型H1N1流感确诊病例的密切接触者开展排查并实施居家或集中医学观察。
(4)督促卫生院和防保所做好病人的隔离控制和转送指定医院等准备工作。
(5)进一步加强归国人员和从有疫情地区返回人员的排查登记工作。
(三)社区暴发疫情的防控措施
采取以传染源控制为主的综合性防控措施，减缓疾病传播，控制疫情蔓延。
1、专业措施
(1)疾控中心开展暴发疫情的流行病学调查，确定疫情波及范围，评估疫情影响及可能发展趋势；详细调查病例的密切接触者。
(2)加强和规范疫情报告，实行疫情日报告和零报告制度。当暴发疫情达到国家突发公共卫生事件报告标准时，必须按国家《突发公共卫生事件应急条例》及相应的应急预案，对事件正确分级并通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”报告。
(3)医疗机构进一步加强预检分诊工作，引导病例至专门的发热呼吸道门诊就诊；有条件的医疗机构启动红外线体温监测。
(4)辖区内医疗机构为发热和上呼吸道感染就诊病人提供一次性口罩等防护用品，减少通过医院传播该病的机会。
(5)启动定点医院收治甲型H1N1流感确诊病例，加强院内感染的防控工作。
(6)启动应急监测工作。在医疗机构开展门急诊流感样病例和不明原因肺炎病例的病原学筛查工作，加大采样检测力度；在条件具备时，在辖区内医疗机构推广应用快速检测试剂进行筛查。
(7)开展学校、托幼机构症状监测和缺课监测，加强对养老院等重点人群的管理和流感样病例监测。
(8)开展流行病学调查的同时，对疫情进行科学处置，对疫点和可能受到病例排出病毒污染的相关场所进行随时消毒和终末消毒。
(9)一般公共场所、交通工具、集体单位落实以环境清洁和开窗通风为主的卫生措施，必要时进行适度的消毒处理。
(10)根据防控工作需要，组织专家研究制定高感染风险密切接触者及高危人群预防服药、疫苗应急接种工作方案，根据疫情处置需要组织落实。
高感染风险密切接触者：在防控工作中，近7天内在无有效防护措施的情况下，密切接触甲型H1N1流感疑似或确诊病例的医务人员、公共卫生人员、实验室和其他相关工作人员。
高危人群：5岁及以下儿童，尤其是2岁以下的婴儿；65岁及以上老年人；妊娠妇女；慢性呼吸系统疾病、心血管疾病(高血压除外)、血液、神经、肌肉系统或者肾、肝、代谢、内分泌疾病患者，免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)者，19岁以下长期服用阿司匹林者；集体生活于养老院或者其他慢性病疗养机构的人员等。
2、社区措施
(1)根据有关规定，地方政府对暴发疫情中的密切接触者实行集中医学观察或居家医学观察，组织医疗卫生机构每日随访健康状况。
(2)各级政府充分动员社会力量，对疫点疫区实施隔离管制；为疫情隔离措施提供保障，包括对医学观察人员的后勤供应等。
(3)学校、托幼机构、养老院、建筑工地主动开展健康监测工作；提供社会基本服务、人员密集的企事业单位启动晨检制度。
(4)及时公布防控工作相关信息，加强区域内信息公布和通告工作。
(5)各级政府利用媒体等多种形式开展公益宣传，向公众普及防控知识，倡导手卫生、咳嗽礼仪、社交距离和开窗通风等措施；建议有流感样症状的病人居家休息，避免外出，限制或减少不必要的公众集会和旅游等活动；发挥媒体传播信息和引导舆论的作用，消除公众不必要的恐慌。
(6)组织专家分析研判疫情形势，开展医疗卫生资源需求评估和流行风险评估。
(四)社区流行疫情的防控措施
对病例实行分类管理，采取以加强重症病例救治、降低病死率、减轻疫情危害为主的综合性防控措施。在社区暴发防控措施的基础上，重点做好以下工作：
1、专业措施
(1)卫生部门加强对甲型H1N1流感流行的监测与评估。收集流感样病例就诊数、住院病例数、严重病例及死亡病例情况，掌握疫情发展趋势；收集药品、疫苗和其它防控物品使用情况，了解防控工作进展；根据疫情形势组织专家组评估确定药物干预的优先人群及次序，制定预防服药和疫苗应急接种等防控工作策略。
(2)对病例实行分类诊治与管理。轻症病例以门诊及居家隔离治疗为主，重症病例和易引起严重并发症的高危人群病例由定点医院收治和隔离。
(3)加强ICU病房装备，做好重症病例救治，严格控制院内感染。
(4)如果病例大量增多，则及时启用后备医院，必要时设立临时医疗救治点。
(5)开展对甲型H1N1流感病毒的病原学和耐药性监测。
2、社区措施
(1)采取减少或限制人员流动、机关单位错峰上下班、娱乐场所停业、取消或推迟大型集会等措施，延缓疫情的蔓延。社区内企事业单位可实行集中休假(14天)或轮休制度。
(2)根据有关规定，采取学校、托幼机构停课措施(详见教育部、卫生部联合印发的《学校甲型H1N1流感防控工作方案(试行)》)。
(3)提供社会公共服务、人员密集的企事业等单位启动健康申报制度，劝告发热人员居家休息治疗。
(4)必要时对疫点进行隔离管制措施，对疫区实施交通检疫。
(5)开展公众心理干预，减少和避免疫情对公众心理健康造成的不良影响。
(6)强化群防群控，将防控工作作为各部门、单位的主要工作；鼓励志愿者参与防控活动，加强志愿者培训。
(7)维持社区正常生活秩序，保障居民生活必需品的正常供应。
四、督导与评估
(一)防控工作督导
1、根据疫情发展形势，各级人民政府甲型H1N1流感联防联控机制或防控指挥部适时组织卫生行政部门及公安、教育、民政等相关部门，对社区甲型H1N1流感防控工作进行督导检查，了解各部门联防联控机制是否健全，防控部署是否全面，措施落实是否到位，防控经费与物资是否得到保障等。
2、卫生行政部门适时组织疾病控制、医疗救治、卫生监督等部门，对医疗卫生机构防控社区甲型H1N1流感工作进行督导，了解卫生行政部门防控工作部署与落实情况，医疗机构预检分诊、隔离治疗、感染控制等工作情况，疾病预防控制机构流调、监测、检测和疫情处置等工作情况，卫生监督部门对相关机构开展监督工作的情况等。
(二)防控工作评估
1、以我省甲型H1N1流感防控应急预案和《江苏省甲型H1N1流感医疗卫生应急处置预案(试行)》及本方案相关要求为依据，结合督导检查结果，对各级政府、各类部门的防控措施落实情况进行评估。
2.卫生行政部门组织疾病控制、临床救治、卫生监督等部门开展甲型H1N1流感的防控工作，定期统计各部门、单位的工作情况；结合甲型H1N1流感防控工作督导情况及疫情监测分析结果，对各地区、各部门防控工作效果进行评估。
本工作方案应根据疫情的发展和防控工作的需要及时调整。
附件(1)：甲型H1N1流感报告工作要求
附件(2)：甲型H1N1流感防控工作流程
附件(1)：
甲型H1N1流感报告工作要求
一、“疾病监测信息报告管理系统”报告
各级各类疾病预防控制机构和医疗机构及其执行职务的人员发现符合《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)》病例定义的疑似病例和确诊病例后，于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构，应于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡；县级疾病预防控制机构在接到电话报告后，经核实立即进行网络直报。
二、“突发公共卫生事件报告管理信息系统”报告
病例经核实确诊后，当地疾病预防控制机构应按照有关规定，在2小时内进行突发公共卫生事件报告，同时进行个案关联。根据当前国家疫情监测报告工作要求，各地甲型H1N1流感散发疫情及暴发疫情，暂按照《国家突发公共卫生事件应急预案》中的新发传染病标准进行突发事件的报告和分级标准。
随着疫情形势的发展变化，甲型H1N1流感作为突发公共卫生事件进行报告的要求将可能进行调整，以国家通知为准。
三、“甲型H1N1流感信息管理系统”报告
各级疾病预防控制机构接到确诊病例报告后，应尽快对病例进行流行病学调查，24小时内完成个案调查表，由县(区)疾病预防控制机构通过国家疾病监测信息报告管理系统平台上的“甲型H1N1流感信息管理系统”进行录入，并根据病人病情进展和流行病学调查的深入，随时更新个案调查表。上级疾病预防控制机构对报告进行审核。
四、实验室检测结果反馈及报告订正
实验室检测结果应及时反馈给病例报告单位。对于明确诊断为其他疾病或明确排除甲型H1N1流感的病例，报告单位应在接到实验室检测结果2小时内将病例订正为已明确诊断的疾病或“其他不明原因疾病”。对于诊断分类发生变化的病例，如疑似转为确诊病例等，报告单位应在接到实验室检测结果后2小时内订正。
五、其它报告要求
疾病预防控制机构接到疫情报告后应当在2小时内向本级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告，同时立即进行核实和调查处置。
接到疫情信息报告后，卫生行政部门应当在2小时内向本级人民政府报告，同时向上级卫生行政部门报告。并应立即组织进行现场调查确认，及时采取措施，随时报告事态进展情况。
任何单位和个人发现符合病例定义的疑似病例和确诊病例后，应及时向附近的疾病预防控制机构或医疗机构报告。港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关发现符合病例定义的疑似病例和确诊病例时，应当按照国家有关规定立即向国境口岸所在地的疾病预防控制机构或者所在地县级以上地方人民政府卫生行政部门报告，并互相通报。
本报告工作要求可能根据疫情的发展和防控工作需要及时调整。
附件(2)：
社区甲型H1N1流感防控工作流程
附件2：
*区甲型H1N1流感防控工作责任书
根据省市社区防控甲型H1N1流感工作方案，为保障广大人民群众的身体健康，切实做好防控工作，签订以下责任书：
一、单位重视甲型H1N1流感防控工作，主要领导负总责，分管领导具体负责，明确责任部门，确定责任人具体负责防控工作；
二、及时将村(居)、单位内邀请的有疫情国家和地区的外籍人员及归国人员的信息报告给所在街道、镇，并发放健康提示卡，督促本村(居)、单位归国人员居家医学观察7天；
三、做好本村(居)、单位集中或居家医学观察(治疗)人员生活保障工作；
