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（一）严把语音关。1.音标教学 ――字母、音标同步教学。2.拼读教学 ――见词能读音，会读就能写。3. 单项教学与语音教学相结合 。4 .集中教学与长期训练相结合（初中三年）。
（二）集体感召，让差生跟上来。1. 关爱学困生，消除他们的心理障碍。2. 平等对待学困生，课堂上多给他们机会开口说英语。3. 利用眼神、表情等鼓励他们，给他们增加信心。 4. 针对个体差异，因材施教，让他们感受成功的喜悦。5. 组建“比、学、赶、帮”学习小组，发挥集体优势。6.组建“帮学”对子，加深同学间的友谊，以利共同提高。
二、激发学习兴趣，使学生乐学。
外语教学的成败在很大程度上取决于教师是否能在课堂上营造一种生动活泼的教学气氛。教师应从以下两个方面入手：
（一）教师以渊博的专业知识赢得学生的喜爱。1. 教师确立“教得轻松，学得快乐”的教学目标，使学生“乐学，善学，学而不倦”，让兴趣成为学习的主要动力。2.加强自身语言基本功训练，用标准流利的英语口语组织教学，营造英语学习氛围，培养学生英语思维习惯。3. 上课时激情饱满，声情并茂，以良好的情绪感染学生。4. 表情亲切自然，讲课时尽量风趣幽默，能够友善、宽容地对待每一个学生，消除学生的紧张心理让其大胆参与课堂活动。5. 充分展示自己的才艺技能如唱歌、模仿、表演、简笔画、丰富的表情和手势语言等，赢得学生的尊重和喜爱。6. 讲究纠错的艺术，不要因为批评与指责而让学生产生挫败感。
（二）注重热身， 激发学生的求知欲，使学生想学（课前2~5分钟）。1. 课前3分钟的 warming-up 让学生“动起来”，带着愉悦的心情快速融入英语学习氛围。2. 利用2分钟时间亲切与学生互相进行问候，并回顾所学知识。 3.根据学生的认知水平和接受能力合理导入，在有限的时间内争取掌控学生的注意力。4. 导入的针对性和目的性要强，要对整体教学内容有效。5. 导入语要精炼恰当，简明扼要，不能冗长或拓展太多。
三、以“高效”为目标，讲求教学活动的实效。
（一）努力创设较为真实的语言情境。1.充分利用实物、课本插图、教学挂图等使学生多种器官参与活动，有效激发他们的愉悦情绪。2.合理利用多媒体教学，运用课件及影视片段等营造一个色彩缤纷、图文并茂、动静相融的教学情境。3. 高效使用课本资源，以多种方式在不同的情境中感知和运用语言。 4.在运用中感悟语言，形成语感，做到词不离句、句不离章。
（二）合理评价，促进和谐发展。1.采用形成性评价与终结性评价相结合的方式，对学习过程和学习结果的评价达到和谐统一。2.关注每个学生的学习全过程和其在原有水平上的进步，并给予肯定性的评价。 3.课堂教学中要不吝惜使用赞赏的语言，对学生的回答适时给予评价, Wonderful ! Excellent ! Brilliant ! Well done ! Good idea !这些简单的词语会让学生产生极大的自信心和学习的动力。 4.结合学生自我评价对学生的学习情况及时予以指导，鼓励学生自我反思、自我提高。
（三）关注课堂细节，注重教学效果。1. 课堂上应时刻观察学生的听课反应，对教学进度、难度等及时进行调控，保证学生有效地掌握知识。2. 学生注意力不集中时，需及时改变授课方式、方法，及时梳理疑难点，调整课堂气氛，以便更好地完成教学任务 。3. 大部分学生没弄明白时不应该为了赶进度而继续往下讲。只有学会了、学懂了，学生才可能有兴趣和信心坚持学习。
1.前言
健美操运动这一融合了体育的“力”、文化的“和”、艺术的“美”和教育的“育”等诸多元素的，富有朝气的新兴健身运动项目，它可以充分的展现新时代大学生健身、健美、健心的运动理念。然而不管什么样的课程，教师在课前的充分准备是保证课程质量的重要因素，而充分的课前准备中最终要的一点就是教案的准备和编写，因为教案承载着整个课程计划、课程内容、课程执行、以及课后总结等多个方面的具体内容，健美操课程也不例外。健美操课程教案就是教师根据教学大纲、教学计划、教学内容、教学对象，以课时为单位编写的供健美操课堂教学所使用的具体实施方案。
2.相关概念
（1）我国对健美操的定义。想要构成健美操这一具体事物的概念，就应该遵守概念的运动性这一要求，一切客观事物本就与运动这一词语紧密相关。通过分析整理，本文认为健美操运动发展到今天，其概念应当定义为：健美操是在鲜明的音乐节奏伴奏下，以身体练习为基本手段，在保持身体标准姿态的基础上实现身体控制节律性弹动技术，达到提高身体协调能力，实现人类追求以健身、健心与健美为锻炼目的的一门体育学科。本文所研究的“健美操”所指的是现代健美操运动，并非包括健美操的起源形态。
（2）教案的概念。所谓的教案，也称课时计划，教师经过备课，以课时为单位设计的具体教学方案，①由于学科和教材的性质教学目的和课的类型不同，教案不必有固定的形式。
关于什么是教案，即教案的内涵这一问题的论述，常见于许多教育学、教学论方面的著作。其中具有代表性的观点有四种：第一种观点认为将课程分为学期备课、课题备课和课时备课这三种备课方式较为科学。教案是教师将课时内容以文字、图形等形式呈现出来，这里也称教案为课时计划；第二，人们看到学生的学习过程既是教学应遵循的规律，也是教学应达到的目标，教学步骤设计的目的是为学习的发生和进行创设内部和外部条件，想要使教学过程有序、有效的进行就必须选择适当的教学方法和技术；第三，有学者他们认为，教案可以按照模式分为表格式教案与条目式教案两种不同模式的教案，也可以按照写作篇幅的长短分为详细教案和简要教案两种；最后，另一部分专家则认为课前准备的教案是教师在教学活动开始以前对课上教学活动的一种策划和准备，并且可以在教案的编写过程中体会如何将收集来的信息进行组织和编排，如何安排学生的课上活动以及学生的活动顺序和课堂时间的掌控，逐渐培养出“教学惯性”和“教学智慧”。
经过对以上几种教案的归纳和其内涵的阐述，我认为教案是指教师以教学理论为基础，根据授课学生的自身特点和教师自身所拥有的授课风格、授课经验以及教学观念，运用科学的方法与系统的观点，分析教学中遇到的问题和不同的教学需要，确定教学目标，设计解决这一系列问题的方法步骤，对各种教学要素进行合理组合和安排，为了使教学效果达到最优而制定的实施方案。
（3）健美操教案的概念。当前健美操作为我国高校体育课教学中极其热门的一种体育活动和健身方式正在迅速的蔓延和普及当中。健美操包含内容广泛，他包含了体育、艺术、文化等多个领域，其涉猎之广泛是其他运动无可比拟的，是一项让学生身体、心理、审美都能得到良好发展的平台。而学校的健美操教学的完成就是以健美操教案的编写为前提的。
由于对健美操教案的研究，目前少之又少。但经过对教案已有的研究成果的归纳，我认为健美操教案是指健美操教师以健美操教学理论为基础，根据具体的健美操教学人群的特质和健美操教师自身所具有的教学风格、教学经验，运用不同的观点与方法，分析出健美操在教学过程中可能出现的问题和教学需要，确定其教学目标，拟出解决问题的办法和举措，恰当的安排健美操课程中的各种教学要素，为使健美操教学达到最优而拟定的教学组织方案。它既可以是健美操教师的一种授课方案，也应是教师成长的“锦囊”。通过健美操教案教师可以积累教学案例，反思健美操教学中的困惑和不足，综合分析解决教学中经常出现的问题，从而提升教师的教学水平，促进健美操发展。
3.健美操教案现状分析综述
健美操运动进入高校校园以急速发展的态势风靡高校体育课教学。但是对健美操教案的关注并不是很高，教案是完成课程计划、教学计划的重要前提，所以在此对健美操教案的现状作如下分析。
（1）健美操教案的分类。健美操课程由于是一个近几年以来新兴并快速崛起的课程还没有一个科学完整的教案分类体系，本文通过调查分析做出如下的健美操教案分类。按授课对象分类可大致分为：小学健美操课、初高中健美操课、高校健美操课；根据授课类型可分为：健美操专项课、健美操选修课、健美操普修课。而本文中所涉及的健美操课程教案就是针对高校的健美操选修课教案所进行的分析。当前高校所开设的体育课程都是以学生为主体、充分考虑学生意愿所开设，所以健美操选修课是针对广大在校大学生所开设的，涉及学生最为广泛。并且，选修课是学生根据自己的兴趣自由挑选、自主选择，所以大部分的学生都是对健美操抱有很高的兴趣课求知欲来进行学习的，如此一来就保证了授课对象对教学内容有较高的积极。
（2）健美操教案的价值。经过对健美操以及教案两种概念价值的研究，健美操教案的价值就浅显易懂了。价值是主客体之间的需要与被需要关系，那么作为主体的人也就是教师以及授课对象，而作为客体的教案就需要满足主体的需要，也可以称之为教案的客体表现了教师主体的意愿与需要。由此可见健美操教案的价值在健美操授课过程中不容小觑，并且至关重要。
健美操教案对于教师是健美操教师步入健美操教师步入健美操教学的重要“起跑器”。健美操教师由教学初期直至教学后期是一个漫长而充满成长的过程，它是教师在教学中期遇到课堂教学问题时的“解药”。健美操教案可以辅助教师完成健美操课程并且使教师得到成长。
（3）健美操教案的设计。健美操教案是教师根据学期教学计划以及教学内容并综合教学实际情况对一节健美操课做出的课时计划，是健美操教学课的基本教辅材料。
由于健美操课教学内容相对复杂，所以受场地、器材能多方面因素的限制，如果因课前准备不充分很有可能在课程进行过程中出现无法预知的突况甚至是学生的伤寒事件，所以防患于未然的前期准备是必不可少的，而健美操教案就是健美操课前准备的“对照表”，完整的“对照表”保证了课前准备的万无一失。此外健美操教案的编写也是体现教师业务素质、提高业务水平的很好途径。
总之，健美操教案对健美操课的开始直到结束做了全方位的预案展示，古人有云：“凡事预则立，不预则废”。不管是教学经验有限的年轻教师还是教学实践经验丰富的老教师，对健美操教案的认真编写都是非常有必要的。
参考文献
[1]邱影、王宏君.浅谈如何写好教学教案[J].吉林省教育学院学报（学科版）2009.1
[2]李成武.高校教学应当重视教案编写[J].泰安师专学报.1997（3）
[3]吴忠义.关于体育课教案设计与编写规格的思考[J].体育学刊.1998（1）
[4]李淑芳.高校公共体育课创新教学模式研究[J].河南大学学报.2004：44（4）
1.引导学生探索有余数除法的试商方法，让学生再探索、练习中激烈有余数除法的试商经验。
2.引导学生运用有余数除法的有关知识，练习生活实际解决简单的问题，让学生再探索、发现中体验乘法的喜悦。
3.对学生进行安全教育。
重点难点：
1.经历试商的过程，积累试商的经验，逐步达到熟练程度。
2.使学生理解和掌握有余数除法的试商方法。体会余数要比除数小。
教具准备：
投影仪
教学过程：
一、复习
1.
提问：在有余数除法里，余数和处世有什么关系？
2.
练一练：10÷5
16÷5
18÷5
20÷5
33÷5
全班齐练，指名板演。订正后让学生对5小题进行分类：有余数的算式，没有余数的算式。
二、探索新知
1.
探究试商方法。
（1）课件显示P4“分草莓”的画面，让学生理解题意。
55个草莓平均放在8个盘子里，每个盘子里可以放几个？还剩几个？
（2）列算式：55÷8
（3）让学生估算每盘大约放几个。
（4）小组讨论：怎么判断估计得对不对。
8×7=56比55大；8×6=48比55小。所有商6。
思考：：如果商是5可以吗？
如果商是5，则会出现余数比除数大的情况，所有商不能是5，更不能是比5小的数。
（5）讨论：怎样估计两数相除所得的商？
可以利用乘法口诀，两数相乘的积要最接近被除数，但又要比被除数小。
（6）计算有余数除法的四个步骤：一商，二乘，三减，四比。
2.
填空：P4“试一试”。（订正时可以让学生口述思路过程。）
三、
病人在住院的期间，需要接受护理人员的悉心护理。护理人员工作的效果，直接影响到病人出院时间和康复效果。而如果在护理的过程中，病人出现了法律约束之外的功能障碍、病情恶化、死亡，护理人员可能会接受法律的诉讼，医院的形象和信誉也会受到影响在临床上，护士要面对形形的病人，因而要能准确的识别护理过程中的安全隐患，选择安全有效的措施，为患者提供最真诚的服务。为了保障病人的身心健康，也为了护士执业的安全，护理人员安全教育，需纳入护理技术操作培训中。而此举经过实践证明，具有良好的效果。
1教学设计的内容
将护理人员安全教育融入护理技术操作培训中，需要先做好教学的设计。教学设计以护理技术操作为基础，其主要内容是护理操作的目标和目的、操作的措施、教学结果标准。护理人员需明确技术操作的目标和教学的结果标准。而整个护理技术操作的过程分为评估、尊重患者意愿、操作步骤和操作后记录整理等步骤。这些步骤都要作为教学设计的一部分。
1.1评估护理中的细节
评估患者的病情，是护理人员操作的必要条件。护理人员需了解好患者的病情，是否满足预实施的护理项目。仔细调查患者的病情是否对护理工作造成隐患，以及其损害的范围和程度。护理人员要把握尺度，注意防范安全隐患。除了对患者进行评估，护理人员还需对周边环境进行察看，所用的机械、药物是否满足护理要求。这些小细节，都可能会加重病人的病情，影响护理的安全，因此是培训教学的重点。
1.2尊重患者的意愿
护理人员的安全教育，必然要包括尊重患者的意愿。患者是护理人员服务的对象，是护理人员的工作任务。护理人员要尊重患者的意愿，比如知情权、同意权等。整个护理操作的程序、目的，以及治疗药物的负面影响，都要向患者及其家属解释和告知。护理人员要及时的为患者和家属提供护理的材料和医疗同意书。在教学之中，护理人员要学会与人沟通的言辞和方式，并学习一些相关的法律法规。如若发生医疗的纠纷，需学会运用法律保护自己。
1.3护理操作的正确方法
护理人员要掌握护理操作的正确方法。护理操作是护理安全的重要隐患。如果护理人员没有做好护理操作，那么承担事故的主要人便是护理人员自身。护理操作中，注意预防、隔离的操作原则，以及无菌技术的操作步骤。护理人员既要懂得操作的正确方法，也要懂得注意事项，对患者病情变化做好记录。如果患者突发病情，及时的选择最佳的方法和途径解决。等到护理操作后，保证患者有着较舒适的躺卧姿态。护理人员将所用过的医疗废物，特别是一次性的，按照严格的分类放置处理，并用笔做好记录。而这些复杂的护理方式和步骤，在培训教学中需要求学生实践体验，这样才能取得良好的教学效果。
2教学设计的方法
护理技术操作培训中纳入护理人员的安全教育，使得其内涵和过程不断的深化和拓展。在教学培训的过程中，让护理人员建立整体的操作理念，确保系统性的护理技术操作。护理安全教育，是安全执业的基础。
护理技术操作可以分成精神运动、情感和认知三个领域。其教学设计的方法，可采用马杰模式，分成三个阶段。第一个阶段是分析阶段，对护理人员学习的需求、目标、任务进行分析。第二个阶段是教学设计阶段，说明护理安全教育的目标和内容，并探讨其教学条件。第三个阶段是教学开发，选择教学方式、安排教学工作。制定好测试的标准，实施针对性练习。其后，评价教学的效果，做好教学的反思。
3案例分析
为了能够证明护理安全教育融入护理技术操作培训后的教学效果。我们对新入职的护理人员进行护理安全培训教学。
选择同期的51人，将其分为实验组25人，对照组26人。两组成员之前的学习成绩、教学背景、考核成绩都没有过大的差异，基本保持平行。两组成员的教师是相同的，但教学方法不同。对照组的成员以传统教学方法授课，根据护理的培训手册讲述护理的个案。教师一边试教，一边教授临床的应用。实验组在以传统教学方法教学时，还把护理安全的相关知识融入其中。经过近五六个月的培训，考察学生的护理理论和技能，并模拟真实的护理纠纷场景，给每组成员的表现打分。
打分完毕后进行整理统计时发现，护理理论考核对照组分数在89.21±7.4，而实验组分数在91.37±8.1。技能考核中对照组分数在81.22±6.5，实验组分数在90.65±7.2。在护理纠纷场景中，对照组护理错误操作发生15件，调节好纠纷问题的只有3人。而实验组护理错误操作发生3件，调节好纠纷问题的有21人。由此可以发现，操作培训中融入护理安全教育，确实是行之有效的。
结束语：
护理技术操作因患者不同的病情而具有较多的不确定性，从而增加了护理人员的工作难点。之所以频发医疗纠纷，主要是因为护理人员的安全意识不强。通过实践证明，在护理技术操作培训的教学中，增加护理安全教育的内容，可以提高护理人员的操作水平，拥有安全的思维习惯和护理意识。对于护理安全教育的教学设计，需含有科学合理的内容，采用优异的方法，才能使得护理人员经过培训之后拥有良好的工作能力。
参考文献：
[1]魏睿宏.护理安全教育在护理技术操作教学中的应用[J].齐鲁护理杂志.2010，（9）.
一、资料与方法
1.一般资料
选取2015年5月至2016年5月在我校实习的50名护士作为此次研究对象，所有护士随机分为观察组和对照组，每组护士为25名。两组护士在年龄、教育背景、成绩等方面差异不具有统计学意义（P>0.05），不具有可比性。
2.方法
两组护士为临床一线在职护士，在实习培训的内容和教师的配备上两组无差异。
对照组应用传统的教学模式进行实习培训，即依据培训手册的教学任务，采用集中听讲、电化示教、自主学习、模拟护理、临床观摩等方式进行培训，在老师的指导下进行相关练习。
观察组在采用传统的教学模式基础上，增加了安全教育内容，安全教育穿插在整个培训过程中，并且定期通过多媒体等多种方式向实习护士进行临床案例讲解，以激发学生的学习兴趣。
3.评定标准
所有护士在我校进行为期1年的实习培训，实习结束依据教学大纲规定的教学任务对实习护士进行考核。考核内容由我校护理教学组统一出题，两组带教老师均不参与出题过程，考核内容分为理论考试和技能操作，每项考试成绩总分100分，60分以上为及格。
4.统计学方法
采用SPSS1.8统计软件对本次成绩进行统计分析，计量资料以X±s表示，计量资料采用t检验，技术资料采用X2检验，以P
二、结果
两组护士的考核成绩均已完成实习任务，其中理论考核中观察组平均分数（95.34±2.3）分，对照组平均分（89.87±3.2）分，差异具有统计学意义（P
三、讨论
在临床中对患者提供安全有效的护理服务能有效促进病患疾病好转，如果护士在工作中缺乏安全意识，导致护理工作不到位或者护理不当等，会对患者造成二次伤害，导致患者病情加重甚至危及患者生命[2]。随着信息技术的发展，媒体宣传等使患者对护理的了解逐渐深入，对护理服务的要求也进一步提高。但是由于患者病情的差异性，会导致许多不确定性因素发生，因此要求教师在技术操作教学过程中要加强护理安全教育，提高护理人员安全护理意识，及时发现护理过程中潜在的安全问题。实习期是护士由学生转变为护士的过渡时期，在这个时期对学生进行安全护理教育，增强其在护理技术操作中的安全意识非常重要[3]。将护理安全教育应用于护理技术操作的教学活动中，一方面能激发护士在学习过程中的兴趣，另一方面能够培养护士在护理技术操作过程中的安全意识。本次研究显示，在护理技术操作教育中增加安全教育不仅能提高护士的护理技术水平，更重要的是促使护士能够为患者提供安全有效的护理服务，提高综合能力，值得在教学活动中推广。
参考文献：
关键词 阿维A胶囊 复方甘草酸铵注射液 红皮病型银屑病 平均起效时间
Curative effect observation of acitretin capsules combined with compound ammonium glycyrrhizic acid in the treatment of erythrodermic psoriasis
Ding Shumin，Liu Cong
The Prevention and Treatment of Skin Disease Station of Jiaonan City，Qingdao City，Shandong 266400
Abstract Objective：To explore the efficacy and safety of acitretin capsules combined with compound ammonium glycyrrhizic acid in the treatment of erythrodermic psoriasis.Methods：42 cases were randomly divided into two groups.The treatment group were treated with acitretin capsules combined with compound ammonium glycyrrhizic acid.The control group were treated by single acitretin capsules.The course of treatment was 8 weeks.We recorded the patient's general data，onset time，effect，and detected the kidney function.Results：The effective rates of the treatment group and the control group were 91.67% and 61.11% respectively.The difference was statistically significant（P
Key words Acitretin capsules；Compound ammonium glycyrrhizic acid；Erythrodermic psoriasis；The average onset time
红皮病型银屑病又叫银屑病性剥脱性皮炎，是较少见的一种严重的银屑病，临床治疗多采用糖皮质激素和免疫抑制剂，病情易反复且不良反应大。2011年9月-2013年12月采用阿维A胶囊和复方甘草酸铵注射液联合应用治疗红皮病型银屑病，疗效显著且不良反应少，现报告如下。
资料与方法
收治红皮病型银屑病患者42例。皮损为全身弥漫性潮红、肿胀、炎性浸润明显，多伴大量片状或糠状脱屑，皮损累及面积达全身皮肤>80%。其中男27例，女15例，男女比例1.8：1；年龄35～63岁，平均43.6岁；寻常型银屑病病程3～20年，平均11.2年；红皮病型银屑病病程5天～3个月，平均26天；住院>2次5例。将42例患者随机分为两组，治疗组和对照组，分别为24例、18例，两组患者性别、年龄、病程、皮损分布及严重程度比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
入选标准：①有寻常型银屑病病史；②参照文献诊断为红皮病型银屑病的患者[1]；③自愿参加本临床试验并签署同意书。
排除标准：①1个月内使用糖皮质激素、免疫抑制剂；②有严重光敏史及维A酸过敏史；③有系统性疾病者；④肥胖者，体重超出正常体重20%者；⑤孕妇、哺乳期妇女及2年内欲生育者；⑥有高血压、糖尿病、血脂异常者；⑦戴隐形眼镜者。
治疗方法：①治疗组：阿维A胶囊20～30mg/日，早餐或午餐时或餐后1次顿服，同时，联用复方甘草酸铵40ml+5%葡萄糖溶液250ml，静滴，1次/日，病程缓解后改用复方甘草酸铵片口服，3片，3次/日；②对照组：阿维A胶囊20～30mg/日，早餐或午餐时或餐后1次顿服。治疗期间，嘱两组患者禁酒。
疗效判定标准：①临床治愈：皮损面积消退>90%；②显效：皮损面积消退60%～90%；③有效：皮损面积消退20%～60%；④无效：皮损面积消退
不良反应监测：治疗前、治疗中间隔2周及治疗完成后化验患者血尿常规、肝肾功能、甘油三酯、总胆固醇，记录皮肤黏膜等其他不良反应发生时间、程度。
统计学方法：采用SPSS 17.0软件进行分析，平均起效时间采用t检验，组间疗效比较采用χ2检验，P
结 果
临床疗效：治疗组与对照组总有效率比较χ2=5.70，P
安全性比较：治疗组有7例、对照组有12例患者出现不同程度的皮肤黏膜干燥，包括皮肤干燥、口唇干燥、脱屑、瘙痒，经对症处理症状消失，其中治疗组皮肤黏膜干燥症状较对照组轻。治疗组有1例患者出现血甘油三酯升高，对照组有3例患者出现血甘油三酯升高，其中1例出现谷丙转氨酶升高，但都较轻，未影响治疗。血尿常规均正常，所有患者都完成治疗。治疗组的不良反应发生率明显低于对照组。见表2。
讨 论
阿维A是第二代维A酸类药物，是国内外系统治疗较严重银屑病的主要方法之一，但不良反应较多。维A酸类药物可使银屑病角化过度的表皮正常化；调节病变皮肤表皮细胞增生和分化；还可促进淋巴细胞和单核细胞分化，激活巨噬细胞和表皮朗格汉斯细胞，调控病变部位的炎性反应和免疫反应[2]。阿维A为阿维酯的换代产品，用量较小，半衰期较短，因而安全性显著提高，成人剂量10～30mg/日，随餐服用[3]。
复方甘草酸铵主要成分是甘草酸铵，还含有甘氨酸、L-半胱氨酸，有较强的抗炎、抗过敏作用；有皮质类固醇激素样作用而无皮质类固醇激素样不良反应；有较强的免疫调节作用；有保护肝细胞及改善肝功能作用；所含甘氨酸、L-半胱氨酸可以抑制甘草酸铵所引起的假性醛固酮症；可较快促进红皮病型银屑病潮红、肿胀等炎症消退。与阿维A胶囊联用，抗炎作用增强，能较好地消除阿维A胶囊引起的皮肤黏膜反应等不良反应，同时保护肝细胞不受阿维A胶囊破坏，削弱了阿维A胶囊对肝的毒性。
综上所述，我们发现采用复方甘草酸铵联合阿维A胶囊方法治疗红皮病型银屑病疗效明显高于单用阿维A胶囊治疗，而且联合用药能产生协同作用，降低了阿维A胶囊的不良反应，明显缩短起效、治疗时间，是较安全有效的治疗红皮病型银屑病的方法。
参考文献
【中图分类号】R917 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0073-02
银屑病俗称“牛皮癣”，是皮肤病常见慢性复发炎症性疾病之一，发病对象多为青壮年，该病易复发、治愈难度大、时间长，严重损害患者身体健康和生活质量。遗传因素、感染、神经因素等都可能诱发银屑病或使病情加重。当前银屑病包含寻常型、关节病、红皮病型和脓疱型银屑病四种，其中寻常型银屑病患者最多；银屑病病发时患者头部、背部等处皮肤出现红肿、斑疹，且病变皮肤上出现银白色碎屑，并伴随小面积出血症状。
随着国内生活质量提升、生活压力加大、环境恶化等，患病人数呈上升趋势，严重影响人们学习、工作和生活。寻找有效、成本低廉和副作用小的治疗方法已经成为当前银屑病患者和医疗领域必须面对和解决难题。近年来，复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗效果显著，受到医疗机构和患者的青睐，并逐渐被推广至临床治疗中。研究针对180例银屑病患者采用复方甘草酸苷与阿维A胶囊的联合治疗，并对之进行临床效果和安全性评价，以期为医院银屑病临床治疗提供有力、科学参考价值。
1资料与方法
1.1临床资料
1.2治疗方法
I组：该组所有患者口服阿维A胶囊，每日3次，每次10mg，并以温水送服，4周为一疗程，持续服药2个疗程。Ⅱ组：所有患者口服复方甘草酸苷片，每日3次，每次50mg，4周为一疗程，持续服药2个疗程。Ⅲ组：所有患者口服阿维A胶囊和方甘草酸苷片，每日3次，四周为一疗程，持续口服药物2个疗程。三组患者均外辅钙泊三醇软膏，每日2次。详细观察三组患者治疗疗效和不良反应出现情况，进而对患者治疗效果和安全性进行评价。
1.3观察指标
皮损严重程度评分标准：PASI评分计算是按照头部、上肢、下肢、躯干四部分划分，并根据皮损程度不同对各部分运算求和。头部PASI评分=a1 b1 10.0%；上肢PASI评分=a2 b2 20.0%；下肢PASI评分=a3 b3 40.0%；躯干评分标准=a4 b4 30.0%，其中a1、a2、a3、a4分别为患者头部、上肢、下肢、躯干面积分数，而b1、b2、b3、b4分别是头部、上肢、下肢、躯干皮损表现程度分数。头部、上肢、下肢和躯干PASI评分之和为患者的PASI评分。
临床疗效判断标准：临床痊愈、显效、好转、无效。患者临床治愈指患者PASI建少超过95%；显效指患者PASI评分减少60%-94%；好转指患者PASI评分减少在25%-60%；无效指患者患者PASI评分减少小于25%。总有效率=（临床痊愈+显效+好转）例数/患者总例数 100%。？？？
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件对收集数据进行分析，其中计量数据以X±s为标准，并对数据采用t和X2检验，当P0.05为差异无统计意义。
2结果
2.1I、Ⅱ、Ⅲ组患者临床疗效情况对比
2.2三组患者治疗不良反应情况
I组阿维A胶囊治疗患者有9例（15.0%）出现肝功能异常，Ⅱ组患者仅3例（5.0%）出现肝功能异常情况，而Ⅲ组采取阿维A胶囊和复方甘草酸苷联合治疗患者肝功能异常为0；
I组口服阿维A胶囊患者在治疗7-10天开始大部分出现瘙痒、疼痛，红斑、口唇干燥且血AST和ALT升高，其中出现口干患者超过85%；Ⅱ组患者不良反应和I组相比，较轻微，但不良反应仍很严重；Ⅲ组患者无不良反应出现，即阿维A胶囊与复方甘草酸苷联合治疗银屑病临床疗效显著，优于单独采用阿维A胶囊和复方甘草酸苷的治疗。？？？复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病非常有效，几乎无副作用出现，具备很高的安全性。
3讨论
在银屑病的临床治疗中，联合治疗是提高临床疗效的重要治疗策略和手段，通过不同药物和治疗手段联合治疗银屑病，进而达到使用最少资源、相互搭配使患者临床治疗效果最佳且副作用最小。临床治疗和专家大量研究显示，阿维A胶囊在治疗银屑病效果显著，阿维A中阿维A酸是主要成分，是阿维A脂在脱脂反应中的代谢物质，能有效抑制上皮细胞非正常增值和分化，对银屑病中红皮型治疗效果最佳，但单独口服阿维A胶囊产生不良反应较多，不利于全面提升患者临床疗效和生活质量；而复方甘草酸苷恰能在治疗银屑病时调节患者抗炎、抗病毒能力，降低肝细胞坏死几率，有效抑制肝原纤维增生，有效避免和降低阿维A治疗时多种不良反应的出现，使得患者临床治疗效果达到最佳。
针对银屑病治疗研究中，阿维A和复方甘草酸苷联合治疗银屑病复发率远远低于单独采用阿维A胶囊或者复方甘草酸苷，2年内联合治疗复发率仅为27%，而单独口服阿维A或者复方甘草酸苷治疗银屑病复发率超过40%，差别呈现显著统计意义（p
针对银屑病联合治疗疗效和安全性研究存在很大局限性，首先，研究对象少，患者病症和临床特点单一；其次，在对患者进行治疗时，均采用除阿维A胶囊或复方甘草酸苷以外的钙泊三醇软膏，对研究产生干预影响；第三，研究缺乏长期性，直接对患者临床疗效和安全性产生影响；最后，没有针对患者性别或实际疾病程度进行分开研究。因此，在对患者临床治疗效果和安全性研究时，需增大研究例数，严格控制干预措施，并加强对长期临床疗效观察和记录，以提升疗效和安全性评价精确度。
参考文献
[1]Feldman SR， Fleischer AB Jr， Reboussin DM，The self-administrated psoeiasis area and severity index is valid and reliable. J Invest dermatol 1996；106：183-186.
[2]彭永年， 汤占利， 邵长庚.银屑病早发型和晚发型的研究[J].中华皮肤科杂志， 2010：35（2）：108-110.
一、教材简说
互相帮助，不应成为一句口号。在别人需要的时候，伸出援助之手，这是每个人的一种责任，一种行为习惯。
但要能做到这一点，是不容易的。
我们每个人心中都装着“自己”和“他人”这两样东西。在许多情况下，这两样东西都在进行着斗争。斗争的结果，要么是自私，要么是无私。经过不断的自我修养，人应该逐步达到无我的境界。雷锋心中装着他人，惟独没有自己，成为世人效仿的典范。
本课中的林园园，舍不得把自己的绿铅笔借给同学，说明她在帮助别人方面做得不够好。教学时既要让学生看到林园园的不足，又要让学生相信林园园会成为一个助人为乐的好孩子，切忌把她当作批判的对象。
课文中的事与学生生活十分贴近，教学时，还要引导学生联系生活进行反思，丰富内心的感受。
课后学习伙伴提示“我想对林园园说……”，对这一扩展性活动，不要把注意力集中在批评或说理上，最好结合一些具体实例进行沟通和交流。
二、学习目标
1?认识9个生字。会写10个字。
2?正确、流利、有感情地朗读课文。
3?懂得人与人之间应该互相帮助。
三、教学建议
(一)识字写字
1?结合生活实际，读句子识字。可出示下面的句子，让学生结合实际生活读一读。
(1)“李明把铅笔削好，放进铅笔盒，趴在桌上准备上美术课。”(“术、铅、盒、削。”等字，可以结合学生的学习生活认读、识记)
(2)林英皱起眉头，吞吞吐吐地说：“我怕你不注意把笔尖弄断了。”(“皱、吐、注”可结合“皱纹、把书弄破、吐痰、注射”等生活用语帮助识记)
2?读音指导重点：“术、惹、桌、注、皱”都是翘舌音;“吐”是多音字，在本课读tǔ。“削”也是多音字，在本课读xiāo。
3?“术、吐、注、铅、桌”是既要求认识又要求会写的字，可让学生结合以前学过的“术、土、主、住、沿、船”等字分析字形。
4?写字指导。本课要求书写的字较多，建议在描红的基础上引导学生观察其中左右结构和上下结构的字的书写规律，教师要有重点地进行指导。四个左右结构的字(吐、注、课、铅)，前三个要写得左窄右宽，“铅”字应写得左右基本相等。四个上下结构的字中，可以重点指导“笔”字的书写。写竹字头时，应避免把短横写成点;“毛”字的撇要尽量写平，竖弯钩的起笔在竖中线上。注意提醒学生，“铅”字的右上不是“几”字;“拿”字上面的“合”字中有一个短横，可以让学生采用会意的办法记忆：“合手”才能拿住。
(二)朗读感悟
从整体上理解课文内容，要注意李丽从头到尾都非常有礼貌，林园园则表现得比较自私，不肯借绿铅笔又不好明说，找了一个又一个借口推托。在朗读过程中，要引导学生通过恰当的语气表现出人物的性格特点。可将李丽和林园园的几次对话作为指导的重点。
李：把绿铅笔借给我用一用行吗?(读出谦和、礼貌的语气;可结合课后“读一读说说”进行扩展练习)
林：我还没画完呢。(读出吞吞吐吐的样子，声音较低缓)
李：现在可以把你的绿铅笔借给我了吧。(读出请求、商量的语气)
林：我怕你把笔尖弄断了。(读出不乐意的语气)
李：我小心一点。(读出诚恳、小心谨慎的态度)
林：你要注意，不要削，画的时候不要用力，不要画得太多。(读出不放心的语气)
李：我只画树叶和小草。(读出连忙答应的语气)
林：还要画小草?(读出出乎意料、不满的语气)
以上对话中人物的语气，可让学生自主体会，老师可通过示范朗读让学生感悟。课文插图非常形象生动，可结合插图感悟课文语言。
林园园的言行，明显不对。但生活中这样的事是很多的。可结合文末小泡泡中的提示，让学生和林园园“对话”，加深对此问题的体验。结合林园园最后的表现(不由得脸红了)，引导学生猜猜她为什么脸红，她此时心里会想些什么，让他们和林园园一起进行反思。
课后练习“读读说说”是让学生练习说句子。可结合指导朗读进行。
(三)实践活动
画一张有绿绿的叶子的树的图画送给李丽。
四、教学设计举例
片断：朗读感悟
1?揭示课题提问：树叶一般都是绿色，黄色和红色的，怎么会有蓝色的树叶呢?读读课文，说说“蓝色的树叶”是怎么回事。
2?课文中的林园园画的绿色的树叶可爱吗?读读有关的句子，说说理由。
3?出示第一幅插图，仔细观察李丽和林园园的表情，想想她们说了些什么。找出课文中的对话读一读，并说说从对话中体会到什么。
4?出示第二幅插图，说说这幅插图画的是课文哪部分的内容，李丽和林园园分别在做什么，她们可能在想什么。
5?假如你当时在李丽和林园园旁边，你会对林园园说什么?(注意结合林园园“不由得脸红了”，要想到她已经认识到自己的错误了，所以林园园会用行动改正错误的。)
看了小学二年级上册语文蓝色的树叶教案的人还看：
1.二年级语文上册教案:蓝色的树叶
2.二年级上册语文《风娃娃》教案
3.二年级上册语文《看雪》教案
下面笔者结合中学语文教材中的例句，具体说说互文的几种常见形式，以及互文在教材、教参中的瑕与瑜：
一.单句互文
即在同一句子中前后两个词语在意义上相互渗透、补充映衬，合而生义。
例1：朝晖夕阴。（范仲淹《岳阳楼记》）
人教版中学语文教材（八年级下册）中是这样翻译的：“或早或晚（一天里）阴晴多变化。”翻译得多好呀！把“早”与“晚”；“阴”与“晴”两两互文的含义译得既准确又生动，形象地描绘出了洞庭湖气象万千的雄伟景象，表现出了“岳阳楼之大观也”的具体内涵。
但是，A.人教版《教师教学用书》却把它翻译成：“早晴晚阴。”
B.人教版《中学教材全解》又把它翻译为：“早晨阳光明媚，傍晚光线昏暗。”
C.延边教育出版的《鼎尖教案》把它翻译成：“清晨湖上撒满阳光，傍晚又是一片昏暗。”（但注释又是跟前面语文教科书所翻译的是一致的，显然前后矛盾）
以上这三个资料的三种翻译很明显都是错误的，都是只简单地孤立地从字面上翻译，没有注意到互文的修辞方法，因而让人感到译得苍白又无味。
例2：“岸芷汀兰”；“去国怀乡”（范仲淹《岳阳楼记》）
人教版中学语文教材以及上面说的三个教参中对这两句话的翻译如出一辙，都把“岸芷汀兰”翻译为“岸上的小草，小洲上的兰花”，把“去国怀乡”翻译成“离开国都，怀念家乡”。我认为这样的翻译是欠妥的。试想，岸上和小洲上的植物生长就那么分明吗？难道岸上只生长小草，小洲上只生长兰花吗？偌大的湖岸、宽广的小洲，在宋代难道就有人特地栽种吗？有历史记载吗？显然无可考证。对这句话，我认为“岸”与“汀”，“芷”与“兰”两两互文，应该翻译为“岸上、小洲上的小草和兰花”，这样更符合实际，更能表现出洞庭湖景象优美的特点――青绿葱茏香气浓郁。
大家再想，范仲淹籍贯是今江苏人，而北宋的国都是在今开封，他出身贫寒，二岁而孤，家贫无依，也不是皇亲国戚，他的家乡怎能是国都，国都又怎能是他的家乡，就是他为官时难道他不离开国都就不思念家乡了吗？显而易见，翻译成“离开国都，怀念家乡”也是不正确的。我认为这句话应该是“去”和“怀”；“国”和“乡”两两互文，应该译成：“离开国都、家乡，怀念国都、家乡。”只有这样，才能更好的体现范仲淹“不以物喜，不以己悲”的胸怀和“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的雄伟抱负。
二.偶句互文
指上下句互相隐含词语，相互映衬，互相渗透，文义呼应。
例1：“将军百战死，壮士十年归。”（选自《木兰诗》）
这句话很多资料都是这样翻译的：“将军和壮士征战十年身经百战后，有的凯旋而归，有的战死疆场。”把“将军”与“壮士”、“死”与“归”两两互文的意思准确地翻译了出来，从而形象地表现出木兰从军的时间之长，军旅生涯中历尽了千辛万苦，参加了无数次的惨烈的战斗，深刻地揭示了木兰从军时机智勇敢的形象。
例2：“开我东阁门，坐我西阁床”；“当窗理云鬓，对镜贴花黄”。（选自《木兰诗》）
对这两句，不少资料如《鼎尖教案》、北京出版的《倍速学习法》等都是这样翻译的：“打开我东面楼阁的房门，坐在我西面楼阁的床上。”“对着窗子梳理头发，照着镜子贴上花黄。”（中学语文教材没有注释）大家想，这样的翻译还能够充分表现出木兰从军十二年，而今凯旋归来时看到家里旧物时的那种久违重见和恢复女儿身时的喜悦和激动吗？回答是不可能的，这样的翻译只能表现出木兰的悠闲恬静、松散而无所事事的大家闺秀的形象，不是吗？你看她：打开东楼阁的房门，漫不经心地看看，又慢悠悠地去打开西楼阁房门，坐在西楼阁的床上，休息片刻，她又对着窗子细致地摆弄着头发，又照照镜子闲适地贴上花黄。何等地闲适、多么地惬意呀！显然这与木兰荣归故里和她能够恢复女儿身时的欣喜心情是不相符的。由此可见，这种不合实际的错误翻译，是因为互文的修辞方法没有表现出来而造成的。
我认为这句话正确的翻译应该是“开”和“坐”、“东”和“西”两两互文，意为：“打开我东楼阁的房门，坐在我东楼阁的床上；打开我西楼阁的房门，坐在我西楼阁的床上。”这样才能真正地表现木兰从军之久，思乡之切，如今终于荣归故里了，看到家里原来的一草一木就像久别重逢的老朋友一样的欣喜和亲切。
下句中“当”和“对”；“理”和“贴”两两互文，意思是：“对着窗子，照着镜子梳理头发，贴上花黄。”这样翻译才能形象地表现出木兰从军女扮男装之久，如今凯旋而归可以恢复女儿身的喜悦急切之情。
三.排比互文
排比互文是指三个或三个以上句子中的词语参互成文，合而见义。
例如：“东市买骏马，西市买鞍鞯，南市买辔头，北市买长鞭。”（选自《木兰诗》）
句中的“东市”、“西市”、“南市”、“北市”四个词语和“骏马”、“鞍鞯”、“辔头”、“长鞭”四个词语分别互相渗透，参互成文，含义是“到东南西北各处市场上去买来了骏马、鞍鞯、辔头和长鞭等军需用品”。这种翻译表现了木兰从军前筹备军需用品的急切并稳而不乱、井然有序的成熟老练的形象。
但是《鼎尖教案》《倍速学习法》等资料竟然把它译成“（木兰）到东市上买来骏马，到西市上买来鞍鞯，到南市上买来辔头，到北市上买来长鞭”。语文教材没有翻译。朋友，试想：木兰如果是这样的话，她还能是一个家喻户晓、智勇超群、令人崇拜的巾帼英雄吗？岂不是一个十足的呆头呆脑、精神不正常的人了――到一个集市上何不把所需要的军需用品能买到的都买齐，而是到一个集市上只买一样东西，还真的有点不厌其烦、不怕麻烦呢。真的就如此的悠闲自在吗？这与下文的“万里赴戎机，关山度若飞”战争的吃紧是不相符的。她的聪明智慧哪里去了？诚如是，她还能做到“同行十二年，不知木兰是女郎”吗？
有人说，做老师有什么好?虽然有假期，但是做老师要批改作业;又要改试卷;还要备教案、吃粉笔灰，对身体不好;操心，现在什么学生都有，看你不顺眼没事就找你麻烦，光操心都能短寿，还有支教老师要去山区或是贫民区去教书，还可能有身命危险……
可是在我的心目中，老师像是默默无闻的蜡烛，燃烧了自己，照亮了别人。
你们说做老师是因为“贪图”假期，但我却认为不对，放假了，老师为我们改作业，备教案为新课做准备，熬夜加班;你们又说老师的这个职业很麻烦，可我觉得是乐在其中，享受其中的过程，只要每教好一个学生都会很开心……我想如果没有老师的教导，怎能有今天这个这么美好的世界呢?
我要把做老师精神继续延续下去，为了我的理想而好好奋斗、努力着。我希望我崇敬的未来不止是一个美好的梦，而是永久成为璀璨天空中一颗最闪亮的星星!
范文二
物尚且如此，何况人乎?纵观古今中外，凡成大业者，哪一个没有远大的理想!是啊!一个人没有了理想,那么他的生活就像在大漠中失掉了罗盘,迷失了方向.如果一个人没有了理想,那么就像鸟儿失掉了翅膀,永远不能飞翔.如果一个人没有了理想就像太阳失掉了光辉,永不能射出耀眼的光芒!
司汤达的忘却警言和理想，是遭人鄙弃的。我两者都没有卸，我树立了自己的理想，坚信自己就能实现。理想是事业的大门，是登堂入室的旅程，这个旅程的尽头，就有成功在等待着。
我们只有心怀这样的一份信念，才不会对我们的孩子心怀不满，更不会对孩子牢骚满腹。我们只有心怀这样的一份信念，才会对孩子多一份爱心和耐心，多一份期待和宽容。
记得我曾经教过的一位学生曹同学，他是唯一一个上初一却不会26个英文字母的孩子，英语基础相当差，但是这个孩子有超强的组织管理能力，担任班里的生活委员，给班里做出了很大贡献。于是，我就想从他的长处入手给他机会。一天，我把他叫到办公室说：“老师有一件事请你帮忙。”他一听，站直了身子，拍着胸脯说：“老师，您有什么事，尽管吩咐吧！一定给您办好。”我说：“好的，每天上课时，帮我到办公室拿老师的书和教案本，可以吗？”他一听，喜出望外，连连点头，高兴地说不出话来。我接着说：“还有一个忙也需要你帮，老师很健忘。每当给老师拿书时，把本节课学过的单词至少给老师背两个！”孩子高兴的说：“老师，放心吧！一定完成任务！”从那以后，每当课前，他都到我办公室给我拿书，在往班级走的时候背几个单词。一次月考成绩下来后，他兴冲冲地跑到办公室告诉我：“老师，我英语及格啦！这是我英语头一次及格，我对我的英语学习现在特有信心！”我说：“好呀！祝贺你。老师相信你会有更大的进步！”看着孩子欢呼雀跃的背影，我暗自庆幸：这棵小草马上要开花了！
二、从细节入手，走进孩子的心灵
每一个孩子都是平等的，都是课堂的主人。我在课堂提问时，照顾到每一个孩子，特别是学习有困难的孩子。
一件事对我触动很大：有个孩子英语成绩进步神速，上英语课积极发言，他的好朋友告诉我说：“他每天很期待上你的英语课！”作为老师，我们都很高兴听到这样的话。最近一次期中考试他英语考了全班第一名。家长会时他妈妈来了，并表示十分感谢，同时告诉我一件事情：刚开始上学时，这孩子有些想家，有一次上课时，我看到这个孩子不高兴，就走过去摸了摸他的小脸说：“怎么了孩子？想家了是吗？看看你周围这么多同学，专心学习，你学完以后也可以看看散文之类的书，转移一下注意力，时间会过得很快的，你很快就会看到你的爸爸妈妈了！”因为他家离学校很远，所以在他叔叔家里住。他妈妈说完之后，我愣住了，好大一会才想起这件事。令我想不到的是，我的这几句话竟然对孩子起到这么大的作用！这一刻，我觉得我很幸福，因为有了他们。
三、学会等待，寻找时机
给每一棵小草开花的时间，这需要耐心地等待，对学生的教育也需要等待。做教师的要相信每一个孩子都是好孩子，所以我们要学会等待，等待会让我们以最合适的方法对我们的孩子进行最恰当的教育。面对学生身上存在的问题，我们不能急于批评学生，更没有必要对学生大发雷霆。没有调查就没有发言权，我们需要弄清楚事情的来龙去脉，弄清学生的真正想法，再做出合理的处理。不要有时还没有等到花开，或者根本就没有耐心，就已经着急下一步了，这使得许多原本鲜艳的花朵因为我们不恰当的做法与我们失之交臂，错过了最佳的花期而过早的夭折，让可爱的小草永远失去了开花的机会。
