时间：2022-09-08 20:42:45
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1.1 收住对象
特需病房是随着改革开放以来应运而生的一个特殊病房，是医院为满足社会生活中的一部分特殊群体病人对医疗护理较高要求而专设的病房。所收住病人有外宾、海外侨胞、港澳同胞，有外资、合资企业的白领阶层，也不乏有一定经济实力并有特殊要求的病人，相对于国内一般社会阶层来说，在总体上，所收住对象有一定的社会地位，较强的经济支付能力，较高的文化层次。
1.2 环境要求
病房应有较好的适合病人的生活环境和条件。如：宽敞、独立成套、清洁整齐的病房，良好的生活娱乐，通讯联络设施，可随时提供医疗监护设备、专家的随访，并考虑到病人的特殊要求，提供必要的包房和会客室等。
1．3 技术要求
1．3．1 全科性综合病房
由于收治病人病种的多样性，包括血液、肾脏、消化、心血管内科、泌尿、血管、普外科、神经内外科、妇产科、小儿科、骨科、眼耳鼻喉科、皮肤科等，医疗护理涉及多科室，具有综合性。
1.3.2 全面的高质量的医疗护理服务
努力满足病人和家属随时会提出的一些特殊要求，及时提供必要的帮助和健康指导。因为这些特殊群体有选择治疗医院的自由，对所患疾病有一定的认识，比较注重个人治疗需要的特殊性和保健指导，在医院的选择上注重适合自己疾病治疗的医疗护理质量和特色服务。因此特殊病房的建设只有在医疗护理服务方面保持优良传统，并不断进取，努力创造新的特色，才能提高信誉，增强竞争力。
1． 4病房应具有较强的人文氛围 病房管理中既要严格执行医疗护理，
有关外事，干部保健等制度，又应更多地为病人着想，适应他们的需要，为病人的治疗创造较为宽松的条件和文化氛围，如在文化生活、外出活动、病人伙食、来访接待、家属陪伴、代办事宜等方面表现出一定的灵活性和主动性。
转贴于 2 特殊病房护理特色
护理服务是病房重要的基础工作，特需病房更应努力满足病人对医疗护理高质量，广泛多样的需要，提供最佳护理，在创造护理服务特色上下功夫。
2．1 全科护理
全科就是护理服务工作除了有一些常规的、共性的基本内容外、还应有各专科疾病的一些特殊的技术要求和一定的特色服务。要求护士在业务技术上下功夫，要严格认真贯彻医嘱，既要踏踏实实地做好常规护理工作，又要努力对患有不同病种的病人特殊的护理要求落实完成好，增强护理本身应有的实力，使病人对病房的全科护理建立起一种时时在在的信任感。由于特需病房收住对象的特殊性，病种复杂多样性，且各专科无固定医生在病房内，有时患者病情来势凶险，时间紧迫，着无疑给给护理服务带来了较大的压力和一定的难度，但也最能体现护理质量。有一位香港百岁老人，因糖尿病并发严重感染、应激性溃疡消化道大出血、机体因严重失血而致肾功能损害，脑组织缺氧，全身皮肤由于重度失血营养循环障碍而致褥疮等，对这位多脏器功能衰竭的高龄病人，全科医护人员共同配合抢救，经70天治疗护理，病人终于康复出院。
2．2 全程护理
全程就是从病人入院到出院的全过程中要尽可能通过我们的护理服务让病人得到身心两方面优质护理，除了做好病人入院、特殊检查、手术前后护理、心理护理及健康指导外，每位护士对所负责病人身心问题要了如指掌，不放过病人治疗过程中病情变化，使病人与病房医护人员密切配合，乐于接受治疗，增强治疗信心。护士应做到任劳任怨，冷静地对待病人在治疗过程中发生的种种情况，善于观察进行心理分析，耐心做好相关工作，以情动人，以诚感人。如从病人入院时的接机服务甚至是外籍病员不治而亡的尸体托运回国等系列服务就是全程护理的一个缩影。
2.3 全方位护理
全方位护理是既要为患者，也要为其家属；既要在患者治疗护理过程中，又要在其非治疗过程中；既有涉及院内，也有涉及院外等的各项联系服务，都要努力尽可能地为患者及家属提供方便、指导，及时解除后顾之忧，满足一定文化需求。由于病人来自不同的国家、不同的民族，有不同的宗教信仰，担任着不同社会角色，对所患疾病有不同的认识，对医疗、护理水平有不同的需求，文化差别形成了人们在观念和意识上的区别，因此我们在护理服务中应注重病人的社会性，注重多元文化在护理服务中的体现，以现代先进护理观和技术为指导，以病人对护理服务的需求为出发点，充分贯彻整体护理思想，为病人提供多方面、多层次、全方位、高水平的护理，如为患者及家属提供导医、导购、导游、做礼拜、参观寺庙等信息。
2．4 护理服务艺术
由于特需病房所收住对象的特殊性，面临这样一些经济富裕、社会地位高的群体及面对竞争激烈的医疗市场，怎样开展高质量的护理服务？经过多年护理服务实践与研究，形成了“不、情、忍、乐、全、换”六字服务艺术。“不”即不断提高对病人及家属说一个不字，想方设法解决所提出的困难和疑问。“情”即真情相对，情义无价，以情动人，以诚感人。“忍”即对过分要求，挑剔的病人，忍让在先。“乐”即千方百计让病人得到满意、快乐。“全”即提倡全天候、全方位、全过程的服务。“换”以心换心、换位思考，以适应不同层次病人的特殊需求。几年来，由于护理特色的形成，使病人满意率100%，病人周转率快，病人入住率逐年增加，与历年同期比较：1998年较1997年增加30%，1999年较1998年增加70%，1999年较1997年增加了120%，连年来，特需病房多次获得市级“三八”红旗集体、“巾帼文明岗”、卫生系统“共青团号”、市“十佳特色班组”等光荣称号。
3 体会
1.1收住对象
特需病房是随着改革开放以来应运而生的一个特殊病房，是医院为满足社会生活中的一部分特殊群体病人对医疗护理较高要求而专设的病房。所收住病人有外宾、海外侨胞、港澳同胞，有外资、合资企业的白领阶层，也不乏有一定经济实力并有特殊要求的病人，相对于国内一般社会阶层来说，在总体上，所收住对象有一定的社会地位，较强的经济支付能力，较高的文化层次。
1.2环境要求
病房应有较好的适合病人的生活环境和条件。如：宽敞、独立成套、清洁整齐的病房，良好的生活娱乐，通讯联络设施，可随时提供医疗监护设备、专家的随访，并考虑到病人的特殊要求，提供必要的包房和会客室等。
1．3技术要求
1．3．1全科性综合病房
由于收治病人病种的多样性，包括血液、肾脏、消化、心血管内科、泌尿、血管、普外科、神经内外科、妇产科、小儿科、骨科、眼耳鼻喉科、皮肤科等，医疗护理涉及多科室，具有综合性。
1.3.2全面的高质量的医疗护理服务
努力满足病人和家属随时会提出的一些特殊要求，及时提供必要的帮助和健康指导。因为这些特殊群体有选择治疗医院的自由，对所患疾病有一定的认识，比较注重个人治疗需要的特殊性和保健指导，在医院的选择上注重适合自己疾病治疗的医疗护理质量和特色服务。因此特殊病房的建设只有在医疗护理服务方面保持优良传统，并不断进取，努力创造新的特色，才能提高信誉，增强竞争力。
1．4病房应具有较强的人文氛围病房管理中既要严格执行医疗护理，有关外事，干部保健等制度，又应更多地为病人着想，适应他们的需要，为病人的治疗创造较为宽松的条件和文化氛围，如在文化生活、外出活动、病人伙食、来访接待、家属陪伴、代办事宜等方面表现出一定的灵活性和主动性。
2特殊病房护理特色
护理服务是病房重要的基础工作，特需病房更应努力满足病人对医疗护理高质量，广泛多样的需要，提供最佳护理，在创造护理服务特色上下功夫。
2．1全科护理
全科就是护理服务工作除了有一些常规的、共性的基本内容外、还应有各专科疾病的一些特殊的技术要求和一定的特色服务。要求护士在业务技术上下功夫，要严格认真贯彻医嘱，既要踏踏实实地做好常规护理工作，又要努力对患有不同病种的病人特殊的护理要求落实完成好，增强护理本身应有的实力，使病人对病房的全科护理建立起一种时时在在的信任感。由于特需病房收住对象的特殊性，病种复杂多样性，且各专科无固定医生在病房内，有时患者病情来势凶险，时间紧迫，着无疑给给护理服务带来了较大的压力和一定的难度，但也最能体现护理质量。有一位香港百岁老人，因糖尿病并发严重感染、应激性溃疡消化道大出血、机体因严重失血而致肾功能损害，脑组织缺氧，全身皮肤由于重度失血营养循环障碍而致褥疮等，对这位多脏器功能衰竭的高龄病人，全科医护人员共同配合抢救，经70天治疗护理，病人终于康复出院。
2．2全程护理
全程就是从病人入院到出院的全过程中要尽可能通过
我们的护理服务让病人得到身心两方面优质护理，除了做好病人入院、特殊检查、手术前后护理、心理护理及健康指导外，每位护士对所负责病人身心问题要了如指掌，不放过病人治疗过程中病情变化，使病人与病房医护人员密切配合，乐于接受治疗，增强治疗信心。护士应做到任劳任怨，冷静地对待病人在治疗过程中发生的种种情况，善于观察进行心理分析，耐心做好相关工作，以情动人，以诚感人。如从病人入院时的接机服务甚至是外籍病员不治而亡的尸体托运回国等系列服务就是全程护理的一个缩影。
2.3全方位护理
全方位护理是既要为患者，也要为其家属；既要在患者治疗护理过程中，又要在其非治疗过程中；既有涉及院内，也有涉及院外等的各项联系服务，都要努力尽可能地为患者及家属提供方便、指导，及时解除后顾之忧，满足一定文化需求。由于病人来自不同的国家、不同的民族，有不同的，担任着不同社会角色，对所患疾病有不同的认识，对医疗、护理水平有不同的需求，文化差别形成了人们在观念和意识上的区别，因此我们在护理服务中应注重病人的社会性，注重多元文化在护理服务中的体现，以现代先进护理观和技术为指导，以病人对护理服务的需求为出发点，充分贯彻整体护理思想，为病人提供多方面、多层次、全方位、高水平的护理，如为患者及家属提供导医、导购、导游、做礼拜、参观寺庙等信息。
2．4护理服务艺术
由于特需病房所收住对象的特殊性，面临这样一些经济富裕、社会地位高的群体及面对竞争激烈的医疗市场，怎样开展高质量的护理服务？经过多年护理服务实践与研究，形成了“不、情、忍、乐、全、换”六字服务艺术。“不”即不断提高对病人及家属说一个不字，想方设法解决所提出的困难和疑问。“情”即真情相对，情义无价，以情动人，以诚感人。“忍”即对过分要求，挑剔的病人，忍让在先。“乐”即千方百计让病人得到满意、快乐。“全”即提倡全天候、全方位、全过程的服务。“换”以心换心、换位思考，以适应不同层次病人的特殊需求。几年来，由于护理特色的形成，使病人满意率100%，病人周转率快，病人入住率逐年增加，与历年同期比较：1998年较1997年增加30%，1999年较1998年增加70%，1999年较1997年增加了120%，连年来，特需病房多次获得市级“三八”红旗集体、“巾帼文明岗”、卫生系统“共青团号”、市“十佳特色班组”等光荣称号。
3体会
循证护理(evi-dence-basednursing，EBN〕是指护士慎重、准确、明智地应用所能获得的最好研究证据，结合护士的专业技能和经验，考虑病人的价值和意愿，三者结合，制订出适合患者实际情况的护理计划，提供相应的护理措施[1]。其为先进的护理理念，现就循证护理理念对中医护理实践的发展作用与同行进行探讨。()
1．循证护理促进中医整体护理发展，加快中医护理实践走向科学化、专业化道路
循证护理以真实、可靠的科学证据为基础，而中医学认为人体是一个以脏腑经络为内在联系的有机整体，并与自然、社会有密切关系。中医护理人员必须以整体护理观为指导，在护理工作中根据四诊（望、闻、问、切）所收集到的资料全面进行分析评估、不仅要考虑病症进行对症处理，而且要考虑疾病发生的原因、脏腑及经络的病理变化，全面分析评估施行护理。例：口腔溃疡，中医认为主要为心火亢盛，心火亢盛会移热于小肠而出现小肠实热症状，表现为大便秘结，小便短赤，心胸烦闷等症状。在口腔局部采用银花甘草液漱口或涂西瓜霜进行对症处理的同时，要注意饮食及情志方面的全面调理，中医的整体护理实践也是遵循这一原则。
另外，中医护理的另一重要特色是实施辨证施护。“辨证施护”是以中医理论为指导，根据辨证施治的原则，结合疾病的具体证候，采取相应的护理措施的方法。具体体现为“同病异护”、“异病同护”。例如：胃脘痛一病，为脾胃虚寒型。治疗当温中健脾，宜服黄芪建中汤或理中丸类。护理中要注意腹部保暖，可局部热敷，饮食宜温热熟软，易于消化，并应少量多餐；若临床辨证为肝气犯胃型，治疗当以疏肝理气为主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。护理重在调节人的情志，要开导病人，避免郁怒，使其肝气条达。上述同是胃脘痛，因其“证”不同，故护理方法也不同，表现出同病异护的特点。与此相反，有时不同的疾病，如小儿麻疹和丹痧，这两个不同的时行疾病，在病程后期，都会出现邪去津伤之证，护理时表现出异病同护的特点[2]。由此可见，辨证施护体现了中医护理的科学方法并与循证护理指导思想相统一。
中医护理自身特色和优势已普遍得到国内外护理同仁的肯定和认同。将祖国传统医学的护理理论及经验进行科学、系统的整理、开发应用，并付诸实践检验，是中医护理事业得以向前发展的源泉。循证护理的开展，为其不断自我完善理论体系与技能提供了有利的条件，通过临床实践验证，不断发现旧理论、旧经验、旧技术与现代护理科学的矛盾，用新的实践替代原有的实践，并吸收当代最新的科技成果为我所用，不断发扬创新，从而加快中医护理工作走向科学化、专业化、现代化的进程。
2．循证护理利于中医护理实践模式的转变
当前，中医护理工作仍主要以经验型护理为主，表现为：在应用护理程序时，尽管依照护理程序步骤展开工作，但仍无法跳出被动性接受工作的方法；解决病人的健康问题时，习惯于以经验替代科学的决策，评判性分析思维能力较差；制定护理计划过于简单机械化，习惯于照搬现有的护理诊断与措施，逐条组成单一的护理方案，缺乏个性化及针对性。在中医护理工作的临床实践中，我们发现辨证施护的模式存在一定程度的局限性，具体表现为在分析判断疾病的本质时存在辨证依据不足的现象或辨证施护准确但收效甚微等等。如何克服这单一护理工作方法所存在的不足，是有待我们研究改进的问题。
而循证护理强调实证指导实践，以制定护理决策，对转变现行中医护理工作方法具有积极的影响。循证护理一是重视准确运用科学的证据去管理临床实践活动，不仅凭经验及直觉决定护理行为。护士主动了解病人健康状况的动态变化，针对临床实际存在的护理问题进行辨证，并自觉运用批判性思维方法，寻求科学有效的护理手段，准确施护，做到护理工作有据可依，具备科学性和规范性，从而提高护理工作质量及工作效率。二是重视调动护士学习新知识及技能的积极性，提高工作的主观能动性和创造性。在循证护理实践过程中，学会善于充分利用互联网的信息资源，不断进行自身知识及技能的更新，提高发现、解决及处理病人实际存在健康问题的能力，开阔思路，以临床实际护理效果为出发点，不断总结经验及科学论证，寻求既满足人的健康需求又有中医特色的工作方法，推动护理工作向前发展及模式转变。
3．循证护理利于中医护理科研工作满足临床需要
循证护理的开展关键在于护理人员能够应用现有的最好的护理实证来制定出改善病人的状况以及满足病人的生理、心理、社会、精神、文化等多层面的健康需求。根据1992年AHCPR对临床实证的分类，护理实证分为以下4类：一类实证：通过系统文献回顾或研究趋势分析，获得的多项随机控制实验性科研结果；二类实证：通过至少一项随机控制的实验性科研获得的实证；三类实证：通过类实验性科研获得的实证；四类实证：通过定性研究或描述性研究获得的实证，或来源于护理专家的临床经验，或专家组的报告[3]。中医护理工作有着十分丰富的内容且历史悠久，早在两千多年以前《黄帝内经》就记载了大量的养身保健及防病治病的理论、技术和经验，至今在临床上仍为护士解决实际护理问题的重要手段。例如脾阳不振证型脘腹痛病情轻者，用花椒20g，吴茱萸15g，研末水调敷脐，12h换药1次；便秘者(急下)用大黄粉6g水调敷脐[4]，可在较短的时间内缓解病人的症状，且方法简单，疗效独特，安全无副作用，应用范围值得我们临床加以研究，整理并提高。
随着EBN的引用，越来越多的护理理论与护理技术操作期待研究证据。要找出解决它们的新方法，就必须以可信赖的科研成果来解释和支持。因此，护理科研应从护理应用学科的角度出发，以解决现实工作中的实际问题为主要突破口，在继承中医特色的前提下，广泛开展基础实验研究和临床实验研究，着重从护理理论的科学依据及技术操作的可行性、安全性、舒适性入手，选择最适合于临床研究的课题并利用互联网资源共享文献数据库中公开的研究路径进行设计，融合循证护理理念，加快对祖国传统护理的学术思想与技术专长的挖掘及研究成果的转化，使中医护理工作在适应医疗技术发展的同时更好地满足人民健康需求[5]。新晨：
参考文献
[1]冯先琼,成翼娟,李继平,等.循证护理:护理发展新动向[J].实用护理杂志,2001,17(6):1-3
[2]张宝忠.中医护理学基础[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,2002.23
1.1收住对象
特需病房是随着改革开放以来应运而生的一个特殊病房，是医院为满足社会生活中的一部分特殊群体病人对医疗护理较高要求而专设的病房。所收住病人有外宾、海外侨胞、港澳同胞，有外资、合资企业的白领阶层，也不乏有一定经济实力并有特殊要求的病人，相对于国内一般社会阶层来说，在总体上，所收住对象有一定的社会地位，较强的经济支付能力，较高的文化层次。
1.2环境要求
病房应有较好的适合病人的生活环境和条件。如：宽敞、独立成套、清洁整齐的病房，良好的生活娱乐，通讯联络设施，可随时提供医疗监护设备、专家的随访，并考虑到病人的特殊要求，提供必要的包房和会客室等。
1．3技术要求
1．3．1全科性综合病房
由于收治病人病种的多样性，包括血液、肾脏、消化、心血管内科、泌尿、血管、普外科、神经内外科、妇产科、小儿科、骨科、眼耳鼻喉科、皮肤科等，医疗护理涉及多科室，具有综合性。
1.3.2全面的高质量的医疗护理服务
努力满足病人和家属随时会提出的一些特殊要求，及时提供必要的帮助和健康指导。因为这些特殊群体有选择治疗医院的自由，对所患疾病有一定的认识，比较注重个人治疗需要的特殊性和保健指导，在医院的选择上注重适合自己疾病治疗的医疗护理质量和特色服务。因此特殊病房的建设只有在医疗护理服务方面保持优良传统，并不断进取，努力创造新的特色，才能提高信誉，增强竞争力。
1．4病房应具有较强的人文氛围病房管理中既要严格执行医疗护理，有关外事，干部保健等制度，又应更多地为病人着想，适应他们的需要，为病人的治疗创造较为宽松的条件和文化氛围，如在文化生活、外出活动、病人伙食、来访接待、家属陪伴、代办事宜等方面表现出一定的灵活性和主动性。
2特殊病房护理特色
护理服务是病房重要的基础工作，特需病房更应努力满足病人对医疗护理高质量，广泛多样的需要，提供最佳护理，在创造护理服务特色上下功夫。
2．1全科护理
全科就是护理服务工作除了有一些常规的、共性的基本内容外、还应有各专科疾病的一些特殊的技术要求和一定的特色服务。要求护士在业务技术上下功夫，要严格认真贯彻医嘱，既要踏踏实实地做好常规护理工作，又要努力对患有不同病种的病人特殊的护理要求落实完成好，增强护理本身应有的实力，使病人对病房的全科护理建立起一种时时在在的信任感。由于特需病房收住对象的特殊性，病种复杂多样性，且各专科无固定医生在病房内，有时患者病情来势凶险，时间紧迫，着无疑给给护理服务带来了较大的压力和一定的难度，但也最能体现护理质量。有一位香港百岁老人，因糖尿病并发严重感染、应激性溃疡消化道大出血、机体因严重失血而致肾功能损害，脑组织缺氧，全身皮肤由于重度失血营养循环障碍而致褥疮等，对这位多脏器功能衰竭的高龄病人，全科医护人员共同配合抢救，经70天治疗护理，病人终于康复出院。
2．2全程护理
全程就是从病人入院到出院的全过程中要尽可能通过我们的护理服务让病人得到身心两方面优质护理，除了做好病人入院、特殊检查、手术前后护理、心理护理及健康指导外，每位护士对所负责病人身心问题要了如指掌，不放过病人治疗过程中病情变化，使病人与病房医护人员密切配合，乐于接受治疗，增强治疗信心。护士应做到任劳任怨，冷静地对待病人在治疗过程中发生的种种情况，善于观察进行心理分析，耐心做好相关工作，以情动人，以诚感人。如从病人入院时的接机服务甚至是外籍病员不治而亡的尸体托运回国等系列服务就是全程护理的一个缩影。
2.3全方位护理
全方位护理是既要为患者，也要为其家属；既要在患者治疗护理过程中，又要在其非治疗过程中；既有涉及院内，也有涉及院外等的各项联系服务，都要努力尽可能地为患者及家属提供方便、指导，及时解除后顾之忧，满足一定文化需求。由于病人来自不同的国家、不同的民族，有不同的，担任着不同社会角色，对所患疾病有不同的认识，对医疗、护理水平有不同的需求，文化差别形成了人们在观念和意识上的区别，因此我们在护理服务中应注重病人的社会性，注重多元文化在护理服务中的体现，以现代先进护理观和技术为指导，以病人对护理服务的需求为出发点，充分贯彻整体护理思想，为病人提供多方面、多层次、全方位、高水平的护理，如为患者及家属提供导医、导购、导游、做礼拜、参观寺庙等信息。
2．4护理服务艺术
由于特需病房所收住对象的特殊性，面临这样一些经济富裕、社会地位高的群体及面对竞争激烈的医疗市场，怎样开展高质量的护理服务？经过多年护理服务实践与研究，形成了“不、情、忍、乐、全、换”六字服务艺术。“不”即不断提高对病人及家属说一个不字，想方设法解决所提出的困难和疑问。“情”即真情相对，情义无价，以情动人，以诚感人。“忍”即对过分要求，挑剔的病人，忍让在先。“乐”即千方百计让病人得到满意、快乐。“全”即提倡全天候、全方位、全过程的服务。“换”以心换心、换位思考，以适应不同层次病人的特殊需求。几年来，由于护理特色的形成，使病人满意率100%，病人周转率快，病人入住率逐年增加，与历年同期比较：1998年较1997年增加30%，1999年较1998年增加70%，1999年较1997年增加了120%，连年来，特需病房多次获得市级“三八”红旗集体、“巾帼文明岗”、卫生系统“共青团号”、市“十佳特色班组”等光荣称号。
3体会
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0133-01
糖尿病是由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。中国传统医学始见于《黄帝内经・奇病论》，名为消渴。因禀赋不足，阴虚燥热所致，以口渴引饮为上消；胃火炽盛、消谷善饥为为中消；肾不摄水、饮一溲一为下消。病位在肺、胃、肾。我们通过对临床患者的观察及护理，对患者实施了有效的中医特色护理，现总结如下。
1 护理评估
1.1 既往饮食结构习惯、家族史。
1.2 病程长短、患者对疾病的认识程度及生活自理能力。
1.3 并发症
1.4 心理社会状况
1.5 辩证分型
1.5.1 上消〔燥热伤肺型〕：烦渴多饮、咽喉干燥、大便如常、小便较多、舌红少精舌薄黄、脉数。
1.5.2 中消〔胃燥津伤证〕：消谷善饥、形体消瘦、烦热多汗、大便秘结、舌苔黄燥、脉滑实。
1.5.3 下消〔肾阴亏虚证〕：尿频量多、浑浊如脂膏或尿甜、腰酸困倦、口渴、舌红、脉细数。
2 护理问题
2.1 烦渴多饮――与肺热炽盛，烦躁伤津有关。
2.2 多食易饥――与胃火炽盛，腐熟增强有关。
2.3 尿频量多――与肾失固藏，肾阴不足，肾虚不固有关。
2.4 忧虑恐惧――与对疾病认识不足，久治不愈有关。
2.5 有皮肤感染的危险――与肌肤失养，外邪入侵或高血糖有关。
2.6 生活自理能力下降 ――与伴有并发症（中风、白内障、水肿、坏疽、酮症酸中毒）有关。
2.7 有低血糖的危险――与使用降糖药物不当或过多节食有关。
2.8 潜在酮症酸中毒，昏迷――与阴伤及阳，阴竭阳亡有关。
3 护理措施
3.1 一般护理
3.1.1 合理安排生活，保持情绪调畅，注意休息保暖，避免受凉，防止继发感染。
3.1.2 严格落实饮食护理，遵医嘱进食。控制总热量，禁食糖、烟酒、少食煎炸食物。可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。
3.1.3 依据病人喜好和能力共同计划有规律的运动，鼓励肥胖病人多运动。
3.1.4 准确记录24h出入量，每周定时测量体重。
3.1.5 严格按医嘱服用降糖类药物。服用降糖药物应注意病人的饮食情况及用药反应，使用胰岛素者，应注意用药时间及用量的准确并根据患者的病情监测血糖。
3.1.6 病情观察和并发症护理。
3.1.6.1 观察患者神志、视力、舌脉、皮肤等情况。
3.1.6.2 患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时报告医师并配合处理。
3.1.6.3 出现头痛头昏、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果味时，报告医师并配合处理。
3.1.6.4 出现昏迷、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医师并配合处理。
3.1.7 辩证〔症〕施护
3.1.7.1 上消〔燥热伤肺证〕：①根据病情适当户外活动，如散步、打太极拳，以增强体质，促进康复。②饮食清淡为主，遵医嘱进食，可食用白菜、梨子、山药、冬瓜、豆类、苦瓜、鸡蛋、瘦肉、菠菜、萝卜、茄子等。可常用山药粥，鲜鲫鱼汤等。忌辛辣刺激之品。③注意体重、尿量变化，重症病人每周测体重一次，病情稳定者两周一次。④注意保持皮肤、口腔、外阴清洁，衣鞋穿着易宽松，注意保暖。⑤口渴多饮可用鲜芦根60g煎汤代茶⑥遵医嘱给予清热润肺、生津止渴之汤剂，2次/日，宜饭后服用。⑦做好卫生宣教，指导患者学会监测血糖、尿糖；合理使用胰岛素，掌握低血糖反应的紧急处理方法（如食用糖块、糖水等）
3.1.7.2 中消〔胃燥津伤证〕：①保持病室环境安静舒适，适度活动，以微微出汗，不感疲乏为限，重症者应卧床休息。②多食善饥者，可食南瓜、豆渣、玉米、芹菜、韭菜等，可常用芡实老鸭汤，忌食土豆、藕、香蕉、蜜饯等含糖量高的食物。形体瘦者，可进食蛋类、鸡、乳类等增加营养。③大便密结时，可食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服大黄泡水服。④加强情志调护，避免紧张、恐惧、恼怒密切配合治疗。⑤给予清胃泻火，养阴生津之汤剂，2次/日，宜饭后服用。
3.1.7.3 下消〔肾阴亏虚证〕：①注意休息，避免过度疲劳，根据体力进行适当的锻炼，如气功、散步。严重者要卧床休息。②观察病人的病情，注意视力、皮肤、血压等全身症状的变化，注意酮症酸中毒及中风、水肿，雀盲，痈疽，肺痨，眩晕等并发症。③可食用猪肾、黑豆、南瓜、山药、牛肉等。常用枸杞汤、人参茶，羊肉粥、韭菜粥④口渴时遵医嘱给予中药〔枸杞子〕泡水代茶饮〔阴阳两虚〕怀山药、黄芪煎服。⑤加强口腔护理，选用软牙刷，嘱刷牙时，动作轻柔，进食前后可用淡盐水、银花水漱口。⑥保持皮肤清洁卫生，防止皮肤感染。⑦遵医嘱给予滋阴养肾之汤剂，2次/日，宜饭后服用。
4 健康教育
4.1 慎起居，注意劳逸结合，节制，适寒温防时邪侵袭。根据患者具体情况选择运动方式。如：太极拳、五禽拳。
4.2 畅情志，避免情志过激。
4.3 注意节制饮食，控制总热量，禁食糖、烟酒。少食煎炸食物。向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。食疗法：上消―山药粥 中消―鸡内金粥 下消―番薯粥、玉米须水。
4.4 用药的护理
4.4.1 指导病人服药方法，介绍不同降糖药的类别、给药时间、途径和剂量。
4.4.2 应用胰岛素的护理：
4.4.2.1 储存于2℃―8℃的环境中，使用中的胰岛素笔芯室温可保存一月，瓶装胰岛素室温可保存6周。
4.4.2.2 注意不同胰岛素的注射时间，给予相应的指导，如速效胰岛素于餐前5―10分钟皮下注射，中长效胰岛素于餐前30分钟皮下注射，混合型胰岛素使用前充分摇匀。
4.4.2.3 胰岛素注射部位选择及注意事项：胰岛素常用语皮下注射，宜选用皮肤疏松部位，有计划安排顺序轮换注射，以防注射部位组织硬化，脂肪萎缩而影响胰岛素的吸收，注射部位应严密消毒以防止感染。
4.4.3 对需要胰岛素治疗和自我检测血糖的病人，应教会病人及家属胰岛素的注射方法及血糖仪的使用方法。此外，还须教会病人及家属判断和防治低血糖反应，掌握其处理方法。
4.5 中医特色技术指导可耳穴埋豆，取内分泌、肾、膀胱等穴。
4.6 指导患者掌握自我监测血糖的方法。
4.7 讲解本病并发症的表现。如眼部病变、足部感染等，以便及时发现，及时处理。
4.8 指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、理发、修剪指甲。内衣、鞋袜要柔软宽松，趾端要保暖。
4.9 定期复查。随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时可采取急救措施。
5 小结
糖尿病的治疗目的是为了纠正代谢紊乱、消除症状、维护良好的学习生活和工作能力，预防各种急性或慢性并发症和伴随症的发生，延长寿命，降低病残率和病死率。我们通过对糖尿病患者的临床辩证施护，使患者能够积极配合，坚持科学地、系统地治疗，提高了患者对糖尿病的认知水平，保证了糖尿病患者的生活质量。
1 护理整体观念是中医护理指导思想
中医护理是中医学的重要组成部分。中医有两大特点， 一是整体观， 二是辨证施治。中医护理本身是中医治疗的一部分， 因而他必须在中医理法方药理论指导下进行。中医学认为人体是一个不可分割的有机整体， 并和自然环境， 社会环境同处于一个统一体中， 它们既有各自不同的功能， 又互助互用， 互相制约， 维持了机体的正常生理活动， 构建了系统的中医护理整体观念。
2 中医护理模式与整体护理有机结合
中医护理的框架结构， 是现代生物， 生理， 心理， 社会护理模式的一个有机整体， 系统化整体护理是以人为中心的护理活动， 在治疗护理中， 既要祛邪， 又要扶正， 通过调整机体功能状态， 达到防病治病， 增进健康的目的， 以人为本的中医整体护理， 辨证施护模式是中医护理的基本内涵。
3 中医护理技术， 特色， 优势
3. 1 中医护理的理论优势
动态平衡的整体健康观， 中医学认为， 人体的生命活动是机体在内外环境的作用下， 由多种因素相互作用而维持的一种动态的， 相对平衡的过程， 平衡失调就会导致器质性功能性疾病。所以在治疗护理时， 必须考虑影响平衡的相关因素， 通过调整机体功能状态，达到治疗护理疾病的目的， 同时预防、康复和养生保健。这些重视调动机体调节和康复能力的思路和方法， 体现了其科学性和先进性， 符合现代科学一体化趋势。
3. 2 中医护理方法优势
中医学对疾病的治疗包括药物和非药物疗法， 运用内治和外治进行整体综合调节和治疗， 中医护理技术操作具有器具简单， 操作方便， 适用范用广， 疗效快等特点， 在服药护理中根据人体气血盛衰变化， 八纲辨证确定服药的温度， 寒者热之， 热者寒之的服药原则， 以提高药力等等。非药物法即针灸， 推拿， 拔火罐， 刮痧， 热熨， 熏洗和气功等等， 针灸， 推拿既是治疗技术， 又是护理技术， 掌握针灸， 推拿疗法是中医护理专业技术人员的能力素质要求， 是现代中医的治疗护理的重要内容。
3. 3 中医护理养生保健优势
养护统一， 寓护于养的护理方式， 养生是中医学重要内容之一， 是研究增强体质， 预防疾病， 以达到延年益寿， 尽终其天年的理论和方法。中医学历经数千年的实践和积累， 形成了一套以天人合一， 形神统一， 动静结合为主的养生保健和延年益寿的理论。根据药食同源的理论， 开发食疗， 可达到祛病健身， 延缓衰老， 调节机制等多种功能， 针对老年人， 妇女以及亚健康状态人群， 采用气功， 太极拳， 自我按摩等中医养生保健方法， 提出重视养生， 调节精气， 防御邪气是中医学养生保健的主导思想， 也是现代人值得借鉴和维护的养生方法。
3. 4 中医护理的操作优势
中医护理的方便性， 实用性是其他护理无法比拟的， 因此就拥有更大的用武之地， 诸如针灸术， 推拿术， 按摩术， 拔罐术， 刮痧术， 敷药术， 贴药术， 冷冻术，熏洗术， 耳穴压豆， 太极拳， 五禽戏等方法很容易掌握和运用。
因为疾病的发生发展由多方面因素决定，尤其因人体察赋不同对疾病的影响很大。三因制宜指因时、因地、因人制宜，为病人提供全面护理，是整体观的体现。在临床护理中，要学会全面看问题，除了掌握一些护理原则之外，还要根据情况具体分析，掌握每一个患者每一个疾病的知常达变，提供护理时必须在辨证的基础上，根据四时气候特点，所处环境的差异和年龄体质的不同来决定保健。养生用药和护理原则，采取不同的护理措施。三因制宜三个环节，密切相关不可分割，因时因地制宜强调了护理不仅要考虑人的因素，还要看到天时地理的因素;因人制宜强调了不应孤立地只看病证，而还应重视不同人体的不同特征。这都体现了整体护理的思想及方法。
2辨证施护
辨证是运用中医的理论，对四诊所收集的有关病史、症状、体征加以分析、综合、概括、判断，对疾病证候定性;施护就是在辨证的基础上，既从疾病的证候定性中确立相应的施护原则和方法，又从辨证所确立的治则治法中制定相应的护理原则和方法;辨证施护是以中医理论为指导，根据辨证施治的原则，结合疾病的具体症候，采取相应的护理措施的方法。辨证施护以辨证施治为基础，具体体现为“同病异护”、“异病同护”。例如:胃脱痛一病，若表现为隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，手足不温，大便塘薄，舌淡苔白，脉虚弱，辨证属脾胃虚寒。治疗当温中健脾，宜服黄蔑建中汤或理中丸。护理中要注意腹部保暖，可局部热敷，饮食宜温热熟软，选择一些热性食品，如生姜、葱、羊肉、鸡肉等食品，并注意少量多餐。若临床以胃脱胀满，攻撑作痛，连及两胁为主证，且暖气频繁，善叹息，每因烦恼郁怒而痛作，苔薄白，脉弦，辨证则属肝气犯胃。治疗当以疏肝理气为主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。护理重在调节人的情志，要开导患者，避免郁怒，使其肝气条达。同时注意心情郁闷时或大怒之后，不宜饮酒、进餐。上述同是胃脱痛，因其证不同，故护理方法也不同，表现出同病异护的特点。与此相反，有时不同的疾病，在其发展过程中，会出现相同的病机，表现出同一证候，护理措施也基本相同，表现出异病同护的特点。例如:小儿麻疹和丹疹这两个不同的时行疾病，在病程后期，都会出现邪去津伤之证，表现为身热渐退，皮肤开始脱屑，口唇干燥或干咳，舌红少津，脉细数，治疗均宜养阴清热，可服沙参麦冬汤。在护理上都要注意保证患儿充分休息，饮食宜清淡、易于消化，忌食油腻辛辣厚味，及时补充水分;以及具有养阴作用的食品，如梨、革葬、称猴桃等，并保持皮肤、口腔清洁。由此可见，辨证施护体现了中医护理的科学方法及特点。
3中医护理的特色内容
3.1情志护理中医的医疗及护理活动自古以来是以人为中心的护理活动。《素问.汤液醛酸论》指出:精神不进，意志不治，故病不可愈。说明情志因素对疾病的形响。中医认为喜、怒、优、思、悲、恐、惊为正常的情志活动，当情志过激时也可引起内伤疾病。中医护理利用情志之间的相互制约关系来调节情志的异常变化。《素问.阴阳应象大论》根据五行相克关系指出:怒伤肝，悲胜怒;喜伤心，恐胜喜;思伤脾，怒胜思;优伤肺，喜胜优;恐伤肾，思胜恐。朱丹溪进一步提出:怒，以优胜之，以恐解之;喜，以恐胜之，以怒解之;优，以喜胜之，以思解之;思，以怒胜之，以喜解之;恐，以思胜之，以优解之;惊，以忧胜之，以恐解之;悲，以恐胜之，以怒解之。这些五行模式的以情胜情的法则，正是中医的独特护理方法，使患者得到身心统一，与西医的心理护理相并重。
3.2饮食护理安身之本，必资于食。饮食是摄取营养，维持机体生命活动必不可少的条件。祖国医学在选择适宜的食物进行合理膳食方面，积累了丰富的经验，有一整套食疗的方法及理论。食物有辛、甘、酸、苦、咸之味;有寒、热、温、凉之性，一方面讲究五味所人，各归所喜，即酸人肝、辛人肺、苦人心、咸人肾、甘人脾，是谓五人。不同脏腑疾病的患者，服用不同性味的食物，有助扶正祛邪，以达到“虚则补之、实则泻之、寒则热之、热则寒之”的饮食调养配合治疗目的。如:寒证应忌生冷瓜果等凉性食物，宜食温热之品;热症应忌辛辣、醉酒、炙等熟性食物，宜食凉性之品;阳虚者忌寒凉，宜厚味温补;阴虚者忌温热，宜甘寒滋养，葱、姜、蒜、辣椒、桂皮等，均属辛热，少食有健脾通阳之效，可辅助治疗寒证之胃痛、腹痛等;各种水果及西瓜、甜瓜、黄瓜，性味多偏寒凉，且有清热生津止渴之效，对热病伤津者，尤为适宜;羊肉、鸡肉、狗肉、对虾等，味甘性温，属厚味温补，适用于阳虚之证;甲鱼、木耳、河蟹、蜂蜜、冰糖，性味甘平或甘寒，功能滋补，尤宜于阴虚之体。在辨证配膳的过程中，还应注意饮食五味与五脏疾病的关系。另一方面，又十分注意五味所禁。(素问，宜明五气篇》谈到:肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、肾病禁甘、肺病禁苦。所谓禁忌，一是疾病本身所要求，如水肿病忌贤盐，虚寒之证忌生冷粘滞等;二是服用药物时间的禁忌，一般服药期间，凡属生冷、油腻、鱼腥类及不易消化，特别是有刺激性的食物，均应避免为宜。这些禁忌都是长期临床治疗与护理的经验总结。
临床上对患儿实施治疗和护理过程中，并非所有患儿都能够配合治疗和护理工作，而患儿家属的心理也大多都处于非常焦虑、担忧的状态，如此一来也会影响到患儿诊治、护理的开展。就儿科患儿的护理工作而言，护理人员如何为患儿提供更好的服务，如何降低可能发生的护患纠纷，则需要从自身的护理工作出发。为此，许多医院也就儿科护理工作不断进行优化和创新[1]。其中，儿科中医特色护理逐渐得到应用，该护理模式是以患儿为中心，以中医护理为主展开的护理。并且，在中医特色护理的基础上，也提出了进一步采取优质护理服务的方法提升护理效果和质量。就该模式和方法的护理，郑州大学附属儿童医院此次也通过选取2017年2月－2018年2月收治的78例患儿展开了观察，现具体报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取本院儿科2017年2月－2018年2月收治的78例患儿为观察对象，将所选患儿进行随机分组，对照组和观察组患儿各为39例。对照组患儿当中，男女分别为22例、17例，年龄为3～10岁，平均年龄为(5.4±2.7)岁；患儿疾病当中，消化不良14例，咳喘12例，上呼吸道感染13例。观察组患儿当中，男女分别为23例、16例，年龄为3～11岁，平均年龄为(5.6±2.8)岁；患儿疾病当中，消化不良15例，咳喘11例，上呼吸道感染13例。两组患儿基本资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。本次所选患儿当中，无严重心肝肾疾病患儿，无重大心理应激患儿，治疗方法以中医治疗为主。对于此次护理观察，院方伦理委员会批准，患儿及其家属知情并同意参与。
1.2方法
给予对照组患儿中医特色护理，具体措施如下：①针对消化不良患儿，护理人员结合医生对患儿消化不良的中医类型诊断，采取相应的情志和辩证护理，使患儿心情放松、愉悦，缓解患儿消化不良的情况；结合患儿穴位贴敷、推拿按摩等中医治疗实施护理干预；②针对咳喘患儿，实施中医特色护理当中，重点展开辩证护理，如患儿为痰浊咳喘，则以祛痰降逆、健脾燥湿为原则进行护理，若患儿为风寒咳喘，则重点进行祛风散寒为主进行护理，告知家属为患儿添衣、防风等；③针对上呼吸道感染患儿，患儿接受中医治疗的过程中，同样可进行中医辩证护理，此外还可就患儿以中药治疗时的相关注意事项予以指导，以护理配合治疗，如以刮痧、中药泡洗等护理予以干预。针对观察组患儿则在中医特色护理的基础上，进一步实施优质护理服务。就消化不良、咳喘、上呼吸道感染患儿接受中医特色护理过程中，优质护理服务可重点从患儿的精神护理、饮食护理两个方面入手：①精神优质调护：护理人员以和蔼可亲的态度与患儿沟通和交流，按照中医治疗方法，以专业的手法进行配合，由此在患儿面前建立专业严谨但不失可亲的形象，构建良好的护患关系，取得患儿及其家属的信任，使患儿相信自己处于一个安全的环境当中；而后，结合中医辨证实施相应的心理护理，如患儿情绪低落、躁动不安等，可通过与患儿交流转移患儿注意力，或者倾听患儿内心的感受，配合其家属是疏导患儿的情绪、不良心理状态等[2-3]；②饮食优质护理：针对患儿病情，实施中医特色护理时还可通过中医饮食护理达到提供优质护理服务的效果，例如护理人员可就消化不良患儿，为其制定中医饮食方案，或者告知患儿家属可以南瓜粥、小米粥、清蒸鸡蛋黄等喂食；咳喘患儿可以用梨、冰糖煎水服用；上呼吸道感染患儿可以喝鸡汤、多吃萝卜等；在以上饮食当中，若患儿不喜欢，可改变进食的方式，帮助患儿在饮食上得到相应的调理。1.3护理效果判断标准在患儿治疗及护理过程中，对患儿及其家属发放78份护理满意度调查表，调查评分越高，护理满意度越高；观察和记录患儿的住院时间。由此，综合判断对儿科患儿的护理效果。
1.4统计学意义
应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用sx±表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义[4]。
2结果
2.1两组患儿护理满意度
依据回收78份的调查表统计，对照组患儿及其家属的护理总满意度为84.6%，观察组患儿及其家属的护理总满意度为92.3%，后者满意度更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
2.2两组患儿住院时间
1.2开设的人文课程内容较少：我国的护理专业人文素质教育课程基本都是基础的学科教育，缺乏综合性的课程，这就使得学生在发展过程中，人文素质培养方面的教育获得很少，从而导致其整个的人文素质培养受到阻碍。
1.3 课程体系存在问题：在我国当前已经存在的人文素质教育课程中，人文课程缺乏整体的教育逻辑性，人文课程和其他课程之间融合的内容较少，授课过程中也比较不规范，这些都是课程体系中存在的主要问题。
1.4提供给学生的专业观念存在偏差：在我国的护理教育开展过程中，护理专业的学生包括很多的护理从业人员都对护理这个工作存在很多认识错误，导致在教学过程中，不能够很好的认识到护理的专业价值和职业价值，从而学生也形成了错误的专业观念。
二、加强人文素质培养在特色护理教育中的应用发展
2.1 转变教学观念：在教学过程中，首先要对人文素质教育在护理教育的重要性有一个重新的定位和认识，抛弃以前的错误的认识观念，将人文素质教育不断地融合到护理教育过程中，构建新的护理教育框架体系，激发学生对于护理教学过程中对于人文素质的培养和认识，从而实现以学生为中心的人文素质护理教学的开展。
2.2 教学内容上充分体现人文素质教育：在护理专业课程教学过程中，一定要加强人文素质教育，比如文学、伦理、法律等课程和护理教育相结合，从而形成具有特色的护理教育课程，在整个的教学目标设定和教学内容上做一些改革，不断地将人文素质培养渗透到护理教育过程中，从而加强教学内容上对于人文素质培养教育的体现。
2.3护理实践过程中渗透人文素质的组织形式：在学校的护理实践课程中，要确保学生有着正确的护理实践方式，同时对于人文素质的培养方面，那么学生就需要将教师当作病房，那么就需要穿戴整齐的按照护士来要求自己，在实践过程中，要不断地提高自己的技能训练，同时要有良好的姿态，在和病人沟通过程中，要做到的端庄稳重，优雅大方，做好和病人之间的良好沟通，从而不断地提高其实践操作能力，同时在实践过程中，加强了人文素质培养。
2.4不断提高教师的人文素养，课堂上完善评价体制：在教育过程中，教师是一个非常重要的角色，教师的一言一行都会学生产生很大的影响，那么在教学过程中，教师一定要注重自己的人文素质培养，在教学过程中，形成良好模范作用，从而提高自己的人文素养，那么在教学过程中，对于学生的人文素质教育和培养对会产生积极的影响作用。
循证护理(evi-dence-based nursing，EBN〕是指护士慎重、准确、明智地应用所能获得的最好研究证据，结合护士的专业技能和经验，考虑病人的价值和意愿，三者结合，制订出适合患者实际情况的护理计划，提供相应的护理措施[1]。其为先进的护理理念，现就循证护理理念对中医护理实践的发展作用与同行进行探讨。()
1．循证护理促进中医整体护理发展，加快中医护理实践走向科学化、专业化道路
循证护理以真实、可靠的科学证据为基础，而中医学认为人体是一个以脏腑经络为内在联系的有机整体，并与自然、社会有密切关系。中医护理人员必须以整体护理观为指导，在护理工作中根据四诊（望、闻、问、切）所收集到的资料全面进行分析评估、不仅要考虑病症进行对症处理，而且要考虑疾病发生的原因、脏腑及经络的病理变化，全面分析评估施行护理。例：口腔溃疡，中医认为主要为心火亢盛，心火亢盛会移热于小肠而出现小肠实热症状，表现为大便秘结，小便短赤，心胸烦闷等症状。在口腔局部采用银花甘草液漱口或涂西瓜霜进行对症处理的同时，要注意饮食及情志方面的全面调理，中医的整体护理实践也是遵循这一原则。
另外，中医护理的另一重要特色是实施辨证施护。“辨证施护”是以中医理论为指导，根据辨证施治的原则，结合疾病的具体证候，采取相应的护理措施的方法。具体体现为“同病异护”、“异病同护”。例如：胃脘痛一病，为脾胃虚寒型。治疗当温中健脾，宜服黄芪建中汤或理中丸类。护理中要注意腹部保暖，可局部热敷，饮食宜温热熟软，易于消化，并应少量多餐；若临床辨证为肝气犯胃型，治疗当以疏肝理气为主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。护理重在调节人的情志，要开导病人，避免郁怒，使其肝气条达。上述同是胃脘痛，因其“证”不同，故护理方法也不同，表现出同病异护的特点。与此相反，有时不同的疾病，如小儿麻疹和丹痧，这两个不同的时行疾病，在病程后期，都会出现邪去津伤之证，护理时表现出异病同护的特点[2]。由此可见，辨证施护体现了中医护理的科学方法并与循证护理指导思想相统一。
中医护理自身特色和优势已普遍得到国内外护理同仁的肯定和认同。将祖国传统医学的护理理论及经验进行科学、系统的整理、开发应用，并付诸实践检验，是中医护理事业得以向前发展的源泉。循证护理的开展，为其不断自我完善理论体系与技能提供了有利的条件，通过临床实践验证，不断发现旧理论、旧经验、旧技术与现代护理科学的矛盾，用新的实践替代原有的实践，并吸收当代最新的科技成果为我所用，不断发扬创新，从而加快中医护理工作走向科学化、专业化、现代化的进程。
2．循证护理利于中医护理实践模式的转变
当前，中医护理工作仍主要以经验型护理为主，表现为：在应用护理程序时，尽管依照护理程序步骤展开工作，但仍无法跳出被动性接受工作的方法；解决病人的健康问题时，习惯于以经验替代科学的决策，评判性分析思维能力较差；制定护理计划过于简单机械化，习惯于照搬现有的护理诊断与措施，逐条组成单一的护理方案，缺乏个性化及针对性。在中医护理工作的临床实践中，我们发现辨证施护的模式存在一定程度的局限性，具体表现为在分析判断疾病的本质时存在辨证依据不足的现象或辨证施护准确但收效甚微等等。如何克服这单一护理工作方法所存在的不足，是有待我们研究改进的问题。
而循证护理强调实证指导实践，以制定护理决策，对转变现行中医护理工作方法具有积极的影响。循证护理一是重视准确运用科学的证据去管理临床实践活动，不仅凭经验及直觉决定护理行为。护士主动了解病人健康状况的动态变化，针对临床实际存在的护理问题进行辨证，并自觉运用批判性思维方法，寻求科学有效的护理手段，准确施护，做到护理工作有据可依，具备科学性和规范性，从而提高护理工作质量及工作效率。二是重视调动护士学习新知识及技能的积极性，提高工作的主观能动性和创造性。在循证护理实践过程中，学会善于充分利用互联网的信息资源，不断进行自身知识及技能的更新，提高发现、解决及处理病人实际存在健康问题的能力，开阔思路，以临床实际护理效果为出发点，不断总结经验及科学论证，寻求既满足人的健康需求又有中医特色的工作方法，推动护理工作向前发展及模式转变。
3．循证护理利于中医护理科研工作满足临床需要
循证护理的开展关键在于护理人员能够应用现有的最好的护理实证来制定出改善病人的状况以及满足病人的生理、心理、社会、精神、文化等多层面的健康需求。根据1992年AHCPR对临床实证的分类，护理实证分为以下4类：一类实证：通过系统文献回顾或研究趋势分析，获得的多项随机控制实验性科研结果；二类实证：通过至少一项随机控制的实验性科研获得的实证；三类实证：通过类实验性科研获得的实证；四类实证：通过定性研究或描述性研究获得的实证，或来源于护理专家的临床经验，或专家组的报告[3]。中医护理工作有着十分丰富的内容且历史悠久，早在两千多年以前《黄帝内经》就记载了大量的养身保健及防病治病的理论、技术和经验，至今在临床上仍为护士解决实际护理问题的重要手段。例如脾阳不振证型脘腹痛病情轻者，用花椒20g，吴茱萸15g，研末水调敷脐，12h换药1次；便秘者(急下)用大黄粉6g水调敷脐[4]，可在较短的时间内缓解病人的症状，且方法简单，疗效独特，安全无副作用，应用范围值得我们临床加以研究，整理并提高。
随着EBN的引用，越来越多的护理理论与护理技术操作期待研究证据。要找出解决它们的新方法，就必须以可信赖的科研成果来解释和支持。因此，护理科研应从护理应用学科的角度出发，以解决现实工作中的实际问题为主要突破口，在继承中医特色的前提下，广泛开展基础实验研究和临床实验研究，着重从护理理论的科学依据及技术操作的可行性、安全性、舒适性入手，选择最适合于临床研究的课题并利用互联网资源共享文献数据库中公开的研究路径进行设计，融合循证护理理念，加快对祖国传统护理的学术思想与技术专长的挖掘及研究成果的转化，使中医护理工作在适应医疗技术发展的同时更好地满足人民健康需求[5]。
参考文献
[1] 冯先琼，成翼娟，李继平，等.循证护理:护理发展新动向[J].实用护理杂志，2001，17(6):1-3
[2] 张宝忠.中医护理学基础[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社，2002.23
1.1 收住对象
特需病房是随着改革开放以来应运而生的一个特殊病房，是医院为满足社会生活中的一部分特殊群体病人对医疗护理较高要求而专设的病房。所收住病人有外宾、海外侨胞、港澳同胞，有外资、合资企业的白领阶层，也不乏有一定经济实力并有特殊要求的病人，相对于国内一般社会阶层来说，在总体上，所收住对象有一定的社会地位，较强的经济支付能力，较高的文化层次。
1.2 环境要求
病房应有较好的适合病人的生活环境和条件。如：宽敞、独立成套、清洁整齐的病房，良好的生活娱乐，通讯联络设施，可随时提供医疗监护设备、专家的随访，并考虑到病人的特殊要求，提供必要的包房和会客室等。
1．3 技术要求
1．3．1 全科性综合病房
由于收治病人病种的多样性，包括血液、肾脏、消化、心血管内科、泌尿、血管、普外科、神经内外科、妇产科、小儿科、骨科、眼耳鼻喉科、皮肤科等，医疗护理涉及多科室，具有综合性。
1.3.2 全面的高质量的医疗护理服务
努力满足病人和家属随时会提出的一些特殊要求，及时提供必要的帮助和健康指导。因为这些特殊群体有选择治疗医院的自由，对所患疾病有一定的认识，比较注重个人治疗需要的特殊性和保健指导，在医院的选择上注重适合自己疾病治疗的医疗护理质量和特色服务。因此特殊病房的建设只有在医疗护理服务方面保持优良传统，并不断进取，努力创造新的特色，才能提高信誉，增强竞争力。
1． 4病房应具有较强的人文氛围 病房管理中既要严格执行医疗护理，
有关外事，干部保健等制度，又应更多地为病人着想，适应他们的需要，为病人的治疗创造较为宽松的条件和文化氛围，如在文化生活、外出活动、病人伙食、来访接待、家属陪伴、代办事宜等方面表现出一定的灵活性和主动性。
2 特殊病房护理特色
护理服务是病房重要的基础工作，特需病房更应努力满足病人对医疗护理高质量，广泛多样的需要，提供最佳护理，在创造护理服务特色上下功夫。
2．1 全科护理
全科就是护理服务工作除了有一些常规的、共性的基本内容外、还应有各专科疾病的一些特殊的技术要求和一定的特色服务。要求护士在业务技术上下功夫，要严格认真贯彻医嘱，既要踏踏实实地做好常规护理工作，又要努力对患有不同病种的病人特殊的护理要求落实完成好，增强护理本身应有的实力，使病人对病房的全科护理建立起一种时时在在的信任感。由于特需病房收住对象的特殊性，病种复杂多样性，且各专科无固定医生在病房内，有时患者病情来势凶险，时间紧迫，着无疑给给护理服务带来了较大的压力和一定的难度，但也最能体现护理质量。有一位香港百岁老人，因糖尿病并发严重感染、应激性溃疡消化道大出血、机体因严重失血而致肾功能损害，脑组织缺氧，全身皮肤由于重度失血营养循环障碍而致褥疮等，对这位多脏器功能衰竭的高龄病人，全科医护人员共同配合抢救，经70天治疗护理，病人终于康复出院。
2．2 全程护理
全程就是从病人入院到出院的全过程中要尽可能通过我们的护理服务让病人得到身心两方面优质护理，除了做好病人入院、特殊检查、手术前后护理、心理护理及健康指导外，每位护士对所负责病人身心问题要了如指掌，不放过病人治疗过程中病情变化，使病人与病房医护人员密切配合，乐于接受治疗，增强治疗信心。护士应做到任劳任怨，冷静地对待病人在治疗过程中发生的种种情况，善于观察进行心理分析，耐心做好相关工作，以情动人，以诚感人。如从病人入院时的接机服务甚至是外籍病员不治而亡的尸体托运回国等系列服务就是全程护理的一个缩影。
2.3 全方位护理
全方位护理是既要为患者，也要为其家属；既要在患者治疗护理过程中，又要在其非治疗过程中；既有涉及院内，也有涉及院外等的各项联系服务，都要努力尽可能地为患者及家属提供方便、指导，及时解除后顾之忧，满足一定文化需求。由于病人来自不同的国家、不同的民族，有不同的宗教信仰，担任着不同社会角色，对所患疾病有不同的认识，对医疗、护理水平有不同的需求，文化差别形成了人们在观念和意识上的区别，因此我们在护理服务中应注重病人的社会性，注重多元文化在护理服务中的体现，以现代先进护理观和技术为指导，以病人对护理服务的需求为出发点，充分贯彻整体护理思想，为病人提供多方面、多层次、全方位、高水平的护理，如为患者及家属提供导医、导购、导游、做礼拜、参观寺庙等信息。
2．4 护理服务艺术
由于特需病房所收住对象的特殊性，面临这样一些经济富裕、社会地位高的群体及面对竞争激烈的医疗市场，怎样开展高质量的护理服务？经过多年护理服务实践与研究，形成了“不、情、忍、乐、全、换”六字服务艺术。“不”即不断提高对病人及家属说一个不字，想方设法解决所提出的困难和疑问。“情”即真情相对，情义无价，以情动人，以诚感人。“忍”即对过分要求，挑剔的病人，忍让在先。“乐”即千方百计让病人得到满意、快乐。“全”即提倡全天候、全方位、全过程的服务。“换”以心换心、换位思考，以适应不同层次病人的特殊需求。几年来，由于护理特色的形成，使病人满意率100%，病人周转率快，病人入住率逐年增加，与历年同期比较：1998年较1997年增加30%，1999年较1998年增加70%，1999年较1997年增加了120%，连年来，特需病房多次获得市级“三八”红旗集体、“巾帼文明岗”、卫生系统“共青团号”、市“十佳特色班组”等光荣称号。
3 体会
