时间：2022-12-20 23:27:02
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近年来回顾性的研究报道表明，体外循环(CPB)心脏术后精神障碍的发生率有较大差别(3%～90%)，但多数在30%～50%之间［1-4］。产生这种差别的原因可能与资料来源，病例组的年龄差异、测试指标或诊断的标准不同等有关。
2. 相关危险因素
资料显示，年龄、性别、高血压和糖尿病、心功能水平低下以及术前精神病史等均可使体外循环后精神障碍风险增加[5，6]。
成人CPB手术后精神障碍的发生在各个年龄段间存在显著差异。老年患者更易出现脑损伤，增加术后发生精神障碍的危险性[6]。
心脏手术后女性比男性发生中风的危险性更高，更易发生中枢神经系统损伤而出现精神障碍[7]。研究表明，女性较男性更易产生抑郁。
高血压使压力-血流曲线右移，发生低血压时易造成大脑缺血，增加术后发生精神障碍的危险性[6，8]，糖尿病血糖浓度异常影响脑组织能量代谢。
文献报道[9]，各个级别的心脏功能术后出现精神症状的概率不同，术前心功能越差，术后出现精神症状的概率越高。
患者术前精神病史与术后发生精神障碍呈正相关。在既往有精神病史和有家族史的病人，术后发生精神意外的比例高达100％[10]。
长期服用三环类抗抑郁药、抗癫痫药物、组胺H 受体拮抗剂等药物也使发生术后精神障碍的危险性增加。洋地黄、硝普钠、利多卡因等也可因其副作用使患者出现不同程度的精神症状。
患者术前的心理状态与术后的精神障碍之间存在着明显的关联[11]。术前内分泌紊乱、电解质失衡、氨基酸失调和维生素缺乏、贫血、低蛋白血症等因素都与术后精神障碍的发生密切相关[6，12，13]。
3．发生原因和机制
发生机制非常复杂，是由多种因素共同作用引起大脑功能异常。CPB手术病人的精神障碍发生率较非CPB手术病人高，提示CPB是导致精神障碍的主要原因。CPB过程引起脑氧代谢异常和脑损伤，这可能是造成术后精神障碍的基本因素[14]。
3.1 脑氧异常与术后精神障碍
Nollert等[15]证实，心脏手术后神经精神缺陷可由术中脑缺氧引起。
非搏动性血流影响脑血管自动调节功能，干扰脑血流-代谢匹配。CPB期间低温不利于氧的释放，低温影响脑血管自身调节功能。升温期则脑代谢增加，大脑对氧的需求增加。Grigore等[16]研究显示，复温速率与颈内静脉血氧饱和度降低呈负相关，颈内静脉血氧饱和度去饱和与神经系统并发症有关。
CPB中低血压使大脑灌注量降低，非搏动血流影响微小动脉的自身调节以及血液过度稀释使血液携氧能力下降，都会引起脑缺氧，干扰正常的脑氧代谢[8]。研究显示，CPB期间低血压与术后大约3O％的神经缺陷有关。
CPB过程中，心脏组织碎片、主动脉粥样硬化斑块脱落，特别是在心脏复苏恢复搏动时心腔内和肺静脉内残留的气体，均可阻塞小动脉引起所支配区域脑组织缺血，也可造成全脑或局灶性缺血导致脑栓塞、脑损伤或术后大脑功能不全。随着转流时间增加，脑部栓子数目增加[17]，大脑处在CPB病理生理环境下时间延长，脑缺氧加重。CPB转流及主动脉阻断时间过长与术后精神障碍有关[6]。
血液和体外循环装置接触、缺血和再灌注损伤、内毒素血症等均可引起全身炎症反应。资料证明，炎症在脑缺血引起的急性神经元损伤中发挥重要作用。体外循环过程中肿瘤坏死因子释放与中性粒细胞迁移和脑水肿密切相关。资料显示，使用肝素涂层的体外循环环路可降低中性粒细胞的激活和炎症反应[18]。
3.2 中枢神经递质与术后精神障碍
5一羟色胺水平的下降与精神障碍有关。Stanford等研究证实，5一羟色胺摄取抑制剂可导致术后精神障碍的发生。
资料显示，乙酰胆碱在药物和手术引起的精神障碍中发挥重要作用，抗胆碱药物可引起术后精神紊乱的发生。
血浆神经肽Y(NPY)水平与情感精神障碍之间的关系日益受到学者的关注。NPY水平严重减低，导致CRF明显升高是有自杀倾向的抑郁患者的常见表现。
3.3 内分泌激素与术后精神障碍
CPB可影响甲状腺功能，使甲状腺激素水平异常，导致下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能异常、垂体及下丘脑的功能间接受损。从而导致某些神经内分泌的异常，出现精神症状。
3.4 脑损伤与术后精神障碍
血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白水平变化反应脑损伤严重程度及预后。CPB术后血清NSE和S-100β蛋白水平显著升高与术后脑中风及急性精神障碍密切相关[18，19]。
4 脑监测与脑保护
4.1 脑监测
EEG、近红外光谱（NIRS）、TCD等多种神经检测方法危险性小而且费用合理，对估计病人预后结果有益[20]。其中脑氧饱和度(rS02)监测越来越多地被应用于临床。rS02的信号受低温引起的动脉血管收缩的影响，也不受无博动血流、低血压甚至循环停止的影响，具有连续、无创、使用方便以及受干扰少等特点。它与脑混合静脉血氧饱和度计算值呈线性正相关。rS02对缺氧非常敏感。rSO2监测要比脑电图、Sp02更快地反映氧供变化。
4.2 脑保护
减少微栓是维护神经功能的基本措施之一。采用0.2mm转流前过滤器可以较好地减少CPB环路预充液中的微栓数。合适的主动脉插管位置也可减少微栓率。
有报道CPB过程中缓慢复温能减少SjvO2在复温过程中的下降。缓慢复温可能对预防低温CPB后神经功能下降起重要作用。常温CPB期间，异丙酚对脑氧合状态有保护作用。
研究表明，术前单次输注piracetam 12g对于CPB病人可能提供一种短暂的神经保护作用。心脏手术中cariporide(HOE642)可抑制S-100b的释放。
五 心脏术后情感性精神障碍的防治
术前加强对患者的心理治疗。酌情使用镇静剂或抗焦虑药物。
您们好!我很遗憾自己在这个时候向公司正式提出辞职。
记得前几天当我口头向您们提出辞职时，您们当时的表情很惊讶，连问了好几个问什么?并让我慎重考虑后再说。我经过这几天慎重的考虑，还是毅然决然的写下了这封辞职信。
亲情是人生的最大财富。想一想年迈的双亲，瘦弱的妻子和可爱的孩子;想一想只身在外的孤独与艰辛，想要与家人团聚、照顾家人的心思便一刻也不能停歇。 在这样的环境下，我已经无法正常工作，工作时完全没有过去的状态和感觉，自己最喜欢的事业已经变成一种痛苦。甚至，连我的健康状况也受到很大影响，睡眠很差，精力严重下降。
想家的心思越来越重，工作的心思就会越来越轻。当我认为自己不再胜任，不再适合的时候，我是不能容忍自己赖在这个我自认为神圣的销售岗位上的。于公于私我都不会。为了不给公司造成损失，所以向公司提出辞职。
我也很清楚这时候向公司辞职于公司于自己都是一个考验，公司正值用人之际，深圳市场的二次启动正处于关键时期，所有的前续工作在公司上下极力重视下一步步推进。也正是考虑到公司今后对深圳市场安排的合理性和公司新近招聘了一帮很有能力的区域经理人才，本着对公司负责的态度，为了不让公司因我而造成的决策失误，我郑重向公司提出辞职。目前深圳市场的销售工作正在步入正轨，现在辞职，公司能在安排上能做得更加合理和妥当。长痛不如短痛，或许这对公司对我和对我的家庭都是一种解脱吧。
公司是一棵参天大树，而我，只不过是树上的一片叶子。每年秋风起时，都有些树叶会掉落，但是，大树总是那么挺拔和伟岸。
能为公司效力的日子不多了，我一定会把好自己最后一班岗，做好属于自己的所有工作，尽力让深圳市场做到平衡过渡。
离开公司，离开这些曾经同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得领导们的谆谆教诲，舍不得同事之间的那片真诚和友善。
申请日期： 年 月 日
× × 银行：
我单位申请对在规行开立的____号信用证做第____次修改。
本次信用证修改通知方式：信开通知 电开通知
原证金额：_____
原证受益人：_____
我单位业务编号：_____
我单位和同号：_____
本次修改包括以下内容：
1.
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3.
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5.
6.
7.
原证其他条款不变。
联系人：
电 话：
申请人签章
注：本申请书一式三联，第一联受理回单;第二联修改依据;第三联修改存查。用途及联次应分别印在“信 用证修改申请书”右端括弧内和括弧与编号之间。
信用证修改申请书二：
编号： 年 字 号
致：中国银行股份有限公司 行
现我司因业务需要，依据我司与贵行签署的编号为________ ___ __的《授信额度协议》/《授信业务总协议》及其“附件1：用于开立国际信用证”和编号为 的《开立国际信用证申请书》/《开立国际信用证合同》，向贵行申请修改由贵行开立的编号为 的信用证。由于此产生的权利义务，均按照前述协议及其附件/合同、申请书和本申请书的约定办理。
第一条 信用证的修改内容
信用证的修改内容见随附英文。
第二条 增加保证金
我司将通过以下第 种方式向贵行交付本笔业务下增加的保证金：
1、在本申请书被贵行接受之日起 个银行工作日内通过 交纳。 2、授权贵行直接从我司账户(账号： )中扣收。 3、其他方式： 。
保证金补交金额为(币种) (大写) ，(小写) 。
第三条 费用
我司将按时向贵行支付因本申请书项下信用证修改而产生的有关费用，该费用的计收依据、标准和方式等按贵行有关规定执行。
我司将通过以下第 种方式支付上述费用：
1、在本申请书被贵行接受之日起 个银行工作日内通过 交纳。 2、授权贵行直接从我司账户(账号： )中扣收。 3、其他方式： 。 对于提交此申请书时不能预见、在信用证修改后发生的应由我司承担的费用(包括受益人拒绝承担的银行费用)，我司将以与上述相同的方式向贵行支付。
申请人： 有权签字人： 年 月 日
担保人意见：(备注：适用于因修改而加重申请人债务的情形，若不适用则删除)
我司同意上述申请人即 就该信用证向贵行提出的修改，并兹确认在该信用证修改后继续依据编号为 的《 合同》的约定向贵行承担担保责任。
担保人： 有权签字人： 年 月 日
银行意见： 有权签字人/经办人： 年 月 日
信用证修改申请书三：
to致：china construction bank corporation中国建设银行股份有限公司
branch分(支)行
date日期：
credit no.信用证号
amendment no.修改次数____
issuing date开证日期
amount金额(currency and figures,币种及金额小写)
please amend the above-mentioned credit as follows请将上述信用证修改如下：
(please mark “×” in where appropriate 请于适当处在内划“×”)
shipment date extended to装期展至 (month月) (date日) (year年);
expiry date extended to 效期展至 (month月) (date日) (year年);
amount increased by金额增加 to至 ;
amount decreased by金额减少 to至 ;
other instructions其他指示：
all other terms and conditions remain unchanged.所有其他条款不变。
banking charges related to this amendment are for account of 本次修改的银行费用的承担者为
beneficiary受益人 applicant申请人
x有限公司创建于20xx年，至今已有x多年历史。公司拥有x条生产线年产x产品x万吨。公司20xx年获得中国质量认证中心认证取得x质量体系认证书。严密完善系统的管理体系，确保了公司能连续稳定生产各系列高质量产品，并不断创新，提升企业竞争力。公司所在地紧临(机场港口高速路铁路)，海陆交通发达，有利于国际国内市场开拓，公司获得x生产许可证，生产的产品销售到全国x多个省地市，应用于x行业。目前产品价格有一定上涨，处于供不应求的局面，公司盈利水平明显提高。公司现有员工x人，各类专业技术人员x人。占地x余亩，注册资本x万元，资产总额x万元，年均销售收入可达x亿元，实现税金x万元，已经迈入新一轮快速发展的新平台。
20xx年市场趋好以及灾区灾后重建需求给公司创造了难得的发展机遇。公司决定同时进行设备挖潜和新技术改造，扩大产能，以满足市场不断增长的需求。今年主要原材料价格涨幅较大，同时公司预计20xx年下半年销量都会有一定增加，库存原材料无法满足扩大产能后生产需求，需要增加流动资金以扩大原材料库存，保障生产。因此特向贵行提请流动资金贷款1000万元，用于购进原燃料储藏物资。公司用新增销量所增加的收益及折旧资金作为还款来源，以公司所有的土地使用权及生产厂房设备作为抵押。贷款使用期为两年。希望贵行给予公司授信和贷款支持，帮助公司实现新的发展!
此致
敬礼!
申请人：xx
xx年xx月x日
贷款申请书范实用范文2
x市农村信用社：
我是x大学x学院x级的贫困学生，来自x市农村贫困家庭。
现家庭有人口x人，爷爷年老多病，爸爸妈妈在家务农，哥哥在x学校就读。家庭收入主要靠农作物的收成。加上今年遭遇洪水，农作物欠收，全家人均年收入不足x元，难以支付哥哥和我上大学的学杂费。 为完成学业，我向贵社申请国家助学贷款，申请学费，住宿费x元，申请总金额为x元(4年的费用)计划毕业后x年内还清。我父母也同意并承担保证责任。
我保证诚实守信，按合同约定还本付息，并感谢贵社的支持，望批准为盼。
申请人：
xx年xx月xx日
贷款申请书范实用范文3 尊敬的县领导你您好!
我叫xx，女，现年47岁，现住xx小区。xx年我们夫妻双双从xx下岗，为了生存我们从小商小贩做起。通过多年艰辛的打拼去年在城北买了一块场地准备开公司，天有不测风云就在买完场地第二天老公在医院查出肺癌。花掉几十万到后来还是人去钱空。
现在孩子上大学所有的重担压在我一个柔弱女子肩上已压得我摇摇欲坠趴到在地......悲痛过去挺起腰身还得往前走。今年一股做气把场地建成,花掉100万左右,也花掉我全部的积蓄。
我经商的道路是泥泞的、曲折的、坎坷的、富有传奇色彩。我去过XX市场卖过绿豆，走过河南进过面粉，闯过山东送过红干椒......
苍天不负有心人,最后三次飞往南方,终于把瓜子市场的销路打开。南方的几大城市凡是做过瓜子的老板几乎都知道xx县有一个假小子xx瓜子大王的称号。也造福了xx的一方百姓。
最后请求县领导资金方面给以帮助。 谢谢!
此致
附：一 远期信用证业务管理规定
一、基本原则
（一）本规定中的远期信用证是指所有非即期信用证。
（二）各行办理远期信用证业务，必须严格执行国家的外汇管理和利用外资政策，并具有真实的商品交易背景。
（三）各行必须严格审查开证申请人的资格。开证申请人必须是“对外付汇进口单位名录”中的在册单位；不在册单位以及被国家外汇管理局列入“由国家外汇管理局审核真实性的进口单位名单”的单位申请开证，凭国家外汇管理部门备案表办理。
（四）各行办理远期信用证业务，必须严格审查开证申请人的资信状况和偿付能力。
1.对于委托中国银行办理远期信用证业务的客户，应为其核定开立远期信用证的最高授信限额。
2.为无授信额度客户开证，以及超过前款规定的客户最高授信限额开证，必须收取100%保证金；保证金必须专户管理，不得提前支取或挪作他用。
（五）各省、自治区、直辖市分行办理以下远期信用证业务必须上报总行，经总行授权后方可对外开证：
1.开立360天以上（含360天以及修改展期后累计展延付款天数与原证付款天数之和超过360天）的远期信用证；开证前报当地外汇管理部门逐笔审批。
2.单笔金额在500万美元（含500万美元）以上的远期信用证。
（六）开立一年期以上的远期信用证属资本项目；开立三个月以上、一年以下的远期信用证余额纳入外债统计之内，但不占用外汇短期贷款指标。
（七）各行办理远期信用证业务，必须严格遵守国际惯例和有关规定，对已承兑的信用证项下汇票负有不可抗辩的付款责任。
（八）开证申请人在中国银行承兑到期时不能履行付款责任的，所需付汇资金应区别以下两种情况处理：
1.凭信贷部门出具的备用信贷或其他类似的书面证明文件办理开证的，由信贷部门贷款支付并负责事后管理；
2.凭国际结算部门授信开证的，由国际结算部门按规定垫款支付并负责事后管理。
（九）凡开证申请人和保证人由于破产、关闭等原因无法偿还银行垫款的，应依法处理抵押物。经中国人民银行与财政部商定，若处理抵押物仍不足弥补银行垫款，其不足部分确为损失的，经财政部驻当地财政监察专员办事机构审查批准后，在“营业外支出？非常损失”中列支。
二、远期信用证的审批
（一）凡需报总行审批的远期信用证业务，总行直属分行一律以行发文上报总行并附合规性文件。如因时间紧迫以传真报批者，事后需补寄文件正本或复印件。以便函报批者，总行将不予处理。
（二）凡与项目有关的用于成套设备进口的信用证应严格按照贷款的审批程序进行审查，并落实项目的配套资金。
（三）如系中国银行贷款提供信用证项下付款资金或项目配套资金者，一律先由各行信贷部门按规定对项目进行审查。
（四）凡以分行授信额度作为信用证项下保证条件者，必须提供以分行名义出具的正式授信文件。
（五）除本条（六）、（七）规定的情况外，远期信用证报批需以下合规性文件：
1.与项目有关的成套设备进口。
（1）按照总行中银信管[1997]92号文中关于“固定资产贷款审批规范格式要求”办理，同时还须附以下文件：
（2）有关部门进口许可批准文件（如系需进口许可的商品）；
（3）进口合同的相关条款（如系进口，需附协议）；
（4）信用证申请书；
（5）信用证草本；
（6）其他合规性文件。
2.其他商品进口。
（1）按照总行中银信管[1997]92号文中关于“流动资金贷款审批规范化格式要求”办理，同时还须附以下文件：
（2）有关部门进口许可批准文件（如系需进口许可的商品）；
（3）进口合同的相关条款（如系进口，需附协议）；
（4）信用证申请书；
（5）信用证草本；
（6）其他合规性文件。
（六）如系中国银行贷款提供远期信用证项下付款资金，报批需附以下合规性文件；
1.中国银行同意为该笔业务提供贷款的正式文件；
2.有关部门进口许可批准文件（如系需进口许可的商品）；
3.进口合同的相关条款（如系进口，需附协议）；
4.信用证申请书；
5.信用证草本；
6.其他合规性文件。
（七）若开证申请人在申请开证时已向中国银行缴纳100%信用证项下付款资金，报批需附以下合规性文件：
1.全额开证保证金入账证明；
2.有关部门进口许可批准文件（如系需进口许可的商品）；
3.进口合同的相关条款（如系进口，需附协议）；
4.信用证申请书；
5.信用证草本；
6.其他合规性文件。
（八）总行直属分行辖内行的远期信用证开证权限1.总行直属分行辖内行的远期信用证单笔开证权限由各行确定并报总行国际业务部备案。辖内行的开证权限必须低于总行对各直属分行的授权。
2.辖内行不得开立付款期限超过180天（含180天以及修改展期后累计展延付款天数与原证付款天数之和超过180天）的远期信用证，超过其权限者，必须按本条的规定附所需合规性文件报总行直属分行审批。
3.凡经总行批准后开立的远期信用证，应将信用证执行情况及时上报总行。
三、远期信用证的统计和报告
（一）总行直属分行应将辖内远期信用证业务汇总后填报银统113表银行远期信用证业务统计表和银统114表银行信用证项下银行垫款情况统计表，于每年1月15日及7月15日前报至总行国际部。
（二）总行直属分行应在每半年一次的工作报告中分析远期信用证业务状况及主要指标（见附二、附三）。
（三）总行对远期信用证业务实行余额管理，并将于每年初向各行下达远期信用证余额指标。
（四）信用证项下发生涉及金额在100万美元以上（含100万美元）的重大纠纷、重大案件以及严重越权与违规情况，各行要及时报告中国人民银行和总行国际业务部。
（五）以前文件凡与本规定相抵触者，以本规定为准。
（六）各行应依据本通知的各项规定，制定辖内的远期信用证管理规定。
附：二
银行远期信用证业务统计表
中国人民银行总行制定
银统113表
年 月 日 单位：万美元
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜ 本 期 发 生 ｜期末未付款余额｜
｜ 项 目 ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ ｜笔数｜开证金额｜收取保证金｜笔 数｜金 额｜
｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－｜
｜ 远期信用证 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－｜
｜ ｜180天以下 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜其｜－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－｜
｜ ｜180（含）～360天｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜中｜－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－｜
｜ ｜360天（含）以上 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
注：报告期分为每年1月1日至6月30日和1月1日至12月31日。
报送中国人民银行时间相应为7月31日以前和1月31日以前。
附：三
银行信用证项下银行垫款情况统计表
中国人民银行总行制定
银统114表
年 月 日 单位：万美元
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜ 本期发生 ｜ 期末余额 ｜
｜ 项 目 ｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ ｜笔 数｜金 额｜笔 数｜金 额｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜
｜ 信用证项下银行垫款 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜
｜ 其中：已转入贷款 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜
｜ ｜180天以下 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜垫款｜－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜
｜ ｜180（含）～360天 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜时间｜－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜
｜ ｜360天（含）以上 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
注：1.本表中“已转入贷款”指信用证项下银行垫款已转入银行信贷。
2.对于单笔垫款金额超过100万美元或垫款超过两年的要逐笔列出发生
Investigation and Strategies on the Psychological Stress Conditions of the Relat ives of First-episode Young Psychiatric Patients. Diao Yongmei, Xia Zhi na,Song Wenxia. Yantai Mental Rehabilitation Hospital, Yantai 265200, P.R.China
【Abstract】 Objective To study psychological stress conditions of therelatives of young psychiatric patients. Methods We had takena test about 186 cases o f relatives of young psychiatric patients in our hospital, who hospitalized firs t time from March 2005 to September 2007, symptom rating scale (SCL-90) and self -assessment anxiety scale (SAS) are applied in the evaluation and home-made qu es tionary abouf general condition, and also t-test and statistical description.Results SCL-90 score is higher than the national normal level, an d women score hi gher than men's. SAS score is higher than the national level(P
【Key words】 Tteenaycrs; Psychiatry; Relatives; Stress; Strategy
1 对象与方法
1.1 对象 入组条件：①我院2005年3月~2007年9月首次住院小于等于17岁精神病患者的 陪护亲属；②对病人负有照顾赡养责任；③亲属本人为非精神病的成年人。符合上述条件93 人（下称亲属组）其中男30人，女63人；平均年龄36.91±5.48岁；其亲属分别为患者父母8 8例，祖母3例，祖父2例；文化程度大专以上34人，初中至高中53人，小学6人。
1.2 方法 采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表
（SAS）及自制一 般状况调查表（内 容包括亲属年龄、性别、文化程度、躯体状况、与患者关系）。作者依照知情自愿原则，在 患者入院一周内对其亲属进行测评，采用统一指导语，不署名，在40分钟内，对量表每个项 目根据自己的实际情况做出独立评定，所有资料输入计算机进行相应统计学描述，并进行t检验统计分析。
2 结 果
2.1 亲属组与国内常模SCL-90评分比较 见表1。
表1显示，患者亲属测得SCL-90总分及各因子得分均高于国内常模。其中总分及躯体化、 人际关系敏感、抑郁、焦虑。精神病性因子特别突出，差异有显著性。
2.2 亲属组不同性别SCL-90评分比较 见表2。
表2显示，患者女性亲属评分，在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖因子上的得分高于 男性。男性亲属在敌意因子上的得分高于女性，且都具有显著差异。
2.3 亲属组与国内常模SAS评分比较 见表3。
3 讨 论
3.1 结果分析
3.1.1 表1显示表明患者亲属普遍存在心理问题。Arey[1]曾报道精神病患者家庭 中存在较高比例的心理障碍者。子女是父母生活中的重要组成部分，子女患病会使父母非常担忧、焦虑与难过，造成心理极 度压抑。对疾病及相关卫生知识了解甚少，由此产生恐惧、孤独、无助、苦闷烦躁等负性情 绪。子女患病扰乱了家庭正常的生活秩序，需花费大量的精力、时间和金钱为其求医治病。 长此以往，使他们身心疲惫，饮食、睡眠异常，抵抗力下降，出现一系列不适症状和体征。 人类的心理状态具有主动应付机制[2]，随着时间的延长，患者亲属会产生适应状 态，因而强迫、敌对、恐怖、偏执得分与常模比较，差异无显著意义。
3.1.2 表2显示说明女性亲属更易受到外界影响，其心理状态不如男性稳定，存在更多的心 理障碍；也说明女性患者在照顾病人中付出了更多的劳动，因此应优先考虑对女性亲属的心 理干预。
3.1.3 表3显示表明患者亲属普遍存在焦虑情绪。他们常因为传统观念对精神病人的歧视感 到羞耻，承受较大的内心压力导致自卑；对孩子前途的担心导致了绝望、失败感；精神病卫 生知识及相关技能的缺乏，使他们面对患病子女感到恐惧、孤独、心悸、乏力、睡眠障碍； 担心住院会加重患者的病情，担心药物对身体有害，而又进一步加重其心理负担。Gam-Ens [3]指出：家属对病人的情况缺乏了解或来自各方面的一些错误信息是家属产生焦 虑的主要原因。
3.2 建议 医护人员首先在对患者进行有效治疗的同时，开展有关精神卫生方面的公共教育与宣传，从 而减少病耻感和偏见[4]，使全社会对精神病人消除歧视，多一些关爱。同时患者 配合治疗 早日康复也利于缓解亲属的心理压力。有文献报道，家属对精神疾病知识的掌握水平，在很 大程度上会影响他们对患者的态度[5]。可根据患者亲属的年龄、性别、文化程度 及社会背 景等具体情况，对其实施循序渐进的心理干预，使他们了解精神疾病的病因、病程和预防的 知识，家庭环境对该病的影响，亲属应以怎样的心态对待患者等。通过干预，亲属学会了以 科学的方式对待患者，放弃了过多的忧虑和过高的期望，能以平和积极的态度对待现实，提 高了他们心理安全感和心理承受能力，尽快摆脱各种不良刺激，最大限度地降低社会心理应 激反应程度。重视女性亲属的心理健康，帮助他们调整心态。以高度的同情心和爱心多与其 交谈，对她们的焦虑、抑郁心情表示理解和同情，并及时给予心理疏导；教她们学会自我放 松和处理心理压力的技巧，如心身的放松训练方法[6]。随着患者药物治疗疗效的 发挥，病 情逐渐减轻缓解，其亲属会有很大心理安慰和成就感，心理负担随之减轻，身心不适渐渐缓 解，应对能力不断加强。实践证明这种干预是可行有效的。
4 参考文献
［1］宋立生.精神病患者对家庭的影响,家庭负担.国外医学精神病学分册,1991,4:2 14-217
［2］李心天.医学心理学.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998 ，148-160
［3］Gaw-Ens B. informational support for families immediately after GAB G surgery. Gritical care Nursing, 1994,14(2):41-50
［4］王立伟,张明园.精神卫生的未来方向,WHO的10点意见.上海精神医学,2002,14( 1):21-22
我家只有1.5亩左右的水田，每年所有收获的水稻勉强能提供家用。我家的经济来源也只有依靠那一点点八角和木薯。因此全家的年收入也只有2000元左右，除去还债、日常开支，所剩也就无几了。所以学费一直困扰着我们。但是为了将来，我必须读书，上大学。
为了完成我的学业，圆我的大学梦，我很希望得到你们的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感谢你们!
此致
敬礼
申请人：XX
2021国家助学贷款申请书范文二：
尊敬的中国银行沈阳分行领导：
您好， 我是沈阳 xxx 学院， xxx 班的一名学生， 汉(民族)、 共青团员 (政治面貌)、 河北 xxx(籍 贯)。 我家有五口人，具体情况如下：父母农民，在外务工;弟弟上高中;家中还有一位 83 岁的 祖母，患有骨质增生症，生活勉强能够自理。父母两人的月均九百元的收入是我们家的唯一 经济来源，维持我们兄弟的读书费用，且他们也都渐渐衰老，各种病症接踵而至。我本人确 定家庭经济困难，实在难以支付高额学费，维持正常学业，只好申请生源地国家助学贷款。 对国家助学贷款的了解：助学贷款是由政府主导、财政贴息、财政和高校共同给予银行一定 风险补偿金，银行、教育行政部门与高校共同操作的，帮助高校经济困难学生支付在校学习 期间所需的学费、住宿费及生活费的银行贷款。原则上每人每学年最高不超过 6000 元。
助 学到款是信用贷款，学生不需要办理贷款担保或抵押，但需要承诺按期还款，并承担相关的 法律责任。 学校学生资助部门负责对学生提交的国家助学贷款申请书进行资格审查， 并核查 学生提交材料的真实性和完整性;银行负则最终审批学生的贷款申请。 助学贷款实行一次申请、一次授信、分期发放的方式。一学年内的生活费贷款，银行(或学 校)按 10 个月逐月发放给学生。助学贷款利率按照中国人民银行公布的`利率和国家有关利 率政策执行。 贷款学生在校期间的国家助学贷款利息全部由财政补贴， 毕业后的利息由贷款 学生本人全额支付。学生根据个人毕业后的就业和收入情况，在毕业后的 1-2 年内选择开 始偿还本金的时间，六年内还清贷款本息。 助学贷款的借款学生如未按照与经办银行签订 的还款协议约定的期限、数额偿还贷款，经办银行将对其违约还款金额计收利息，严重违约 的贷款人还将承担相关的法律责任。 本人保证在校期间一定刻苦学习，提高自己的能力和知识，时刻想到助学贷款的鞭策，争取 以优异的成绩毕业，取得一份满意的工作，并保证一定按时偿还助学贷款的本息。不延迟还 款时间，不违约。如若不按还款自愿承担相关责任!保证不逃脱贷款。
此致 敬礼! 申请人： 年 月 日
2021国家助学贷款申请书范文三：
中国____银行____市分行：
我于200_年_月考进____学院____系__班_____专业就读，是__科学生，身份证号码为____________，毕业时间为___年___月。因为家庭经济困难，难于支付本人在校期间的学费，为了能顺利完成学业，特向贵行申请国家助学贷款，贷款200 _至201_学年的学费人民币_______元整(汉字元)，生活费人民币_______元整(汉字元)，以上合计人民币_______元整(汉字元)。贷款期限从200___年___月至201___年___月，最迟不超过毕业后第六年。
我承诺：获得国家助学贷款后，努力学习，积极上进，较好地完成自己的学业。并信守诺言，在201___年___月__日前还清贷款;毕业后及时将工作单位或详细的联系方式告知贵行，做一名守信用的当代大学生。
我家的'详细联系地址是____省____市____县____镇____村邮政编码是：____联系电话是：________________.
申请人：________
___年___月__日
2021国家助学贷款申请书范文四：
我是XX中学X班的XX，我家住在一个偏僻的小山村里。家里有六口人，家中的劳动力只有父亲和母亲，可是他们一直有病在身。因为没有文化，没有本钱，只好以做苦工短工为生，十几年来一直过着贫苦的生活。小时候，家中四个小孩一起读书，父母亲为了让我们都能上学，日夜劳碌奔波，但是他们那些辛苦赚来血汗钱根本不够我们几人的学费，只能想亲戚借。那时候真的太困难了，大姐初中没有毕业就辍学回家帮忙;二姐和我一起初中毕业，也想读高中，可是家里真的无法担负我们的学费，所以二姐也把上高中的机会让给了我，自己回家帮忙。
我家只有1.5亩左右的水田，每年所有收获的水稻勉强能提供家用。我家的经济来源也只有依靠那一点点八角和木薯。因此全家的年收入也只有2000元左右，除去还债、日常开支，所剩也就无几了。所以学费一直困扰着我们。但是为了将来，我必须读书，上大学。
2.诚实守信，遵纪守法；
3.已被根据国家有关规定批准设立、实施高等学历教育的全日制普通本专高校、高等职业学校和高等专科学校正式录取，取得真实、合法、有效的录取通知书的新生或高校在读学生；
4.学生本人入学前户籍、其父母（或其他法定监护人）户籍均在本市、县（市、区）；
5.家庭经济困难，所能获得的收入不足以支付在校期间完成学业所需的基本费用。
生源地助学贷款申请书范文
尊敬的中国银行__市分行领导：
您好，我是___学院，___班的一名学生，汉（民族）共青团员 （政治面貌）河北___（籍贯）。
我家有五口人，具体情况如下：父母农民，在外务工；弟弟上高中；家中还有一位83岁的祖母，患有骨质增生症，生活勉强能够自理。父母两人的月均九百元的收入是我们家的唯一经济来源，维持我们兄弟的读书费用，且他们也都渐渐衰老，各种病症接踵而至。我本人确定家庭经济困难，实在难以支付高额学费，维持正常学业，只好申请生源地国家助学贷款。
对国家助学贷款的了解：助学贷款是由政府主导、财政贴息、财政和高校共同给予银行一定风险补偿金，银行、教育行政部门与高校共同操作的，帮助高校经济困难学生支付在校学习期间所需的学费、住宿费及生活费的银行贷款。原则上每人每学年最高不超过6000元。助学到款是信用贷款，学生不需要办理贷款担保或抵押，但需要承诺按期还款，并承担相关的法律责任。学校学生资助部门负责对学生提交的国家助学贷款申请书进行资格审查，并核查学生提交材料的真实性和完整性；银行负则最终审批学生的贷款申请。
助学贷款实行一次申请、一次授信、分期发放的方式。一学年内的生活费贷款，银行（或学校）按10个月逐月发放给学生。助学贷款利率按照中国人民银行公布的利率和国家有关利率政策执行。贷款学生在校期间的国家助学贷款利息全部由财政补贴，毕业后的利息由贷款学生本人全额支付。学生根据个人毕业后的就业和收入情况，在毕业后的1-2年内选择开始偿还本金的时间，六年内还清贷款本息。 助学贷款的借款学生如未按照与经办银行签订的还款协议约定的期限、数额偿还贷款，经办银行将对其违约还款金额计收利息，严重违约的贷款人还将承担相关的法律责任。
本人保证在校期间一定刻苦学习，提高自己的能力和知识，时刻想到助学贷款的鞭策，争取以优异的成绩毕业，取得一份满意的工作，并保证一定按时偿还助学贷款的本息。不延迟还款时间，不违约。如若不按还款自愿承担相关责任！保证不逃脱贷款。
fprc系统是由创元开发的《证券质押典当业务管理与风险监控系统》的简称。该系统通过电脑网络技术，依照《典当管理办法》，为乙方提供最短2天最长不超过15天股票当质押服务体系，包含了相关动态监管与风险监控功能。fprc《网上交易客户端》是甲方提供给乙方作为申请证券质押典当业务使用的软件，包括股票买卖撤单、查询、结算等功能.
甲乙双方签署本合同后，乙方在本合同有效期内使用《网上客户端》自助申请当金购买股票，随买即借随卖即还，周而往复。甲方按乙方实际使用当金的天数计算和收取典当综合管理费。
1.2、 帐户说明
1.2.1、质押帐户
质押帐户(包括资金帐户、股票帐户)简称a帐户，是乙方在证券公司设立的个人帐户，在本合同有效期内，乙方已将该帐户的所有资产作为质押物俗称“当物”，质押给典当行;乙方丧失a帐户的所有权，但可对该帐户进行股票交易 。
1.2.2、典当帐户
典当帐户是由典当行提供的资金帐户(包括资金帐户、股票帐户)简称b帐户，在本合同有效期内，乙方质押获取的当金由该帐户提供;乙方取得在该帐户内进行股票买卖交易(包括资金帐户、股票帐户)的使用授权。
1..3证券质押授信与当金额度管理办法
本合同对乙方进行授信管理。甲方通过对乙方历史交易能力的评估确定乙方授信级别。本合同有效期内，fprc系统根据乙方使用b帐户的交易频率与盈亏状况，对该授信级别定期自动调整，若授信级别降至25分，甲方有权提前终止本合同。
乙方只有在a帐户的现金95%购买股票后方可申请质押典当，fprc系统自动根据乙方当时持有股票市值的评估总额乘以乙方授信级别计算并批复;乙方当日申请到的当金额度仅限当日有效。
1.4典当期限与月综合服务管理
本合同期限为半年，到期后甲乙双方重新签定合同。本合同中，乙方应在质押典当到期前乙方应主动抛售b帐户的股票，否则未抛售股票视为“绝当”，甲方有权强行抛售;乙方以其a帐户的资产承担所有风险、综合管理费。
1.5、定期清算、平仓清算、合同到期清算
1.5.1、定期清算
甲方每月20日对乙方使用当今的所有交易及占用当金的典当综合管理费进行定期清算。fprc系统自动管理乙方的融资买卖记录，乙方使用fprc《网上交易客户端》可以随时查询。清算日乙方未抛售的股票当月不清算，至下月定期清算日再作清算;当月没有申请质押典当的乙方不参与清算。乙方若盈利，甲方将盈利部分由b帐户划拨资金到乙方a帐户，乙方若亏损，乙方或主动支付亏损部分给甲方，或甲方使用乙方预留的授权委托书，从乙方a 帐户划拨资金到b帐户弥补亏损。
1.5.2、平仓清算
乙方授权甲方在乙方a帐户资产及b帐户当金资产总市值跌落到本合同约定的平仓线以下时，进行平仓清算。甲方有权不通知乙方，市价抛售乙方b帐户、a帐户的股票，并从乙方a帐户划拨资金以弥补乙方占用b帐户当金的典当本息及亏损。对于a帐户全部划拨或股票全部买出后仍不足弥补甲方亏损，甲方有权向乙方继续追索。
1.5.3、 合同到期日清算：
合同到期日前20日内，停止乙方贷款权利，到期日前5天办理清算手续。
二、典当综合管理费用率及计算
甲方有权调整典当综合管理费率。fprc系统将自动提示乙方每次申请当金的实际费率，该费率在当次质押典当期内不会变动。甲方按乙方实际占用当金额度、及占用时限计算综合服务费;当金占用时限从乙方b帐户当金买入股票之日起计，至卖出日次日为法定节假日则延续计费。
违约金：乙方占用当金超过15日未归还，按日加收4‰违约金。
三、 乙方出质帐户及出质资产总值
甲方双方签署本合同后，乙方已将a帐户作为典当质押物。质押期间，乙方可对a帐户进行正常的股票买卖，乙方始终以其a帐户内总值项下的资金和证券持续作为典当的质押物(当物)。乙方自愿向指定营业部办理不可撤消的a帐户的《帐户委托申请》和《授权委托书》指令。同时乙方将深、沪股东及身份证复印件留置甲方。
四、质押担保范围
质押物的质押担保范围指本合同重要一栏所规定的当金、当金利息、综合费(含利息)、违约金、损害赔偿金及为实现债权所发生的费用。
五、乙方当金申请与股票买卖规则
5.1本合同有效期内，甲方将b帐户授权乙方使用，乙方通过frpc《网上交易客户端》自动进入交易及查询交易记录。
5.2本合同有效期内fprc系统自动限制乙方买入具有风险的股票。甲方有权在任何时间对股票的风险几级别进行调整，风险级别在25分以下的股票为系统限制交易的股票，st、st类股票的默认风险分别为零。乙方认可该限制可能对乙方的投资产生影响，并承诺对此限制不提出任何异议。
5.3乙方对所持有的a帐户总资产享有完全的无可争议的所有权，不得将该帐户的资金及其对应证券帐户资产借或设定任何形式的担保。
5.4若乙方违反上述约定，甲方有权终止本合同，并要求乙方承担所导致的全部经济损失。
六、帐户冻结、合同单方终止
6.1乙方需要向甲方指定营业部提交《帐户委托申请书》后方可获得会员资格。申请书申明自愿在本合同有效期内冻结a帐户，包括停止上述资金帐户的银证转帐功能、柜面资金提取与转出，限制证券帐户办理股票转托管(深圳)指令、办理撤单指定交易(上海)指令、禁止本人消户等。
6.2乙方只有在完整填写了《授权委托书》后，才能获得典当质押资格。合同有效内遇定期清算或平仓清算，该《授权委托书》被使用后，乙方需要再次填写并提交甲方后，才能继续申请当金额度、并获得交易授权。否则按乙方单方终止本合同。
但其中的问题如不加分析注意，也会给申请人带来不必要的纠纷和损失，不利于信用证的运作。
现结合实践中开证要求的承诺书，对申请人责任主要承诺条款进行分析：
一、 费用开支承诺条款
开证申请人承诺：保证按时向开证行支付信用证项下的货款、手续费、利息及一切费用等（包括国外受益人拒绝承担的有关银行费用）所需的外汇和人民币资金。由此申请人不仅须承担信用证项下开证行的有关费用，也要承担被国外受益人拒付的有关银行费用。
信用证的运作离不开银行的服务，不可避免地产生各种费用。一般认为，通知行、指定银行等受开证行指示，审核、传递单据及保障收款，多为受益人服务；而开证行按申请人指示行事，所产生的费用开支理应由申请人承担，因此常见开证申请书上的费用条款约定“开证行以外的一切费用由受益人承担”。
但“申请人与受益人各自承担自己一端的费用”的做法并不符合国际惯例。根据UCP600第37条C款与A款，指示其他银行提供服务的开证行有责任负担该行因执行指示而发生的任何费用开支；而为了执行申请人指示的开证行利用其他银行的服务，其费用和风险由申请人承担。可见信用证项下有关费用最终应由申请人承担。但约定的费用条款可视为双方合意，只有当受益人拒付，费用收取出现问题时，银行才会运用国际惯例维护自身的利益。此款承诺正是为了防止申请人以特别约定否定费用的最终承担，导致银行付出服务却得不到补偿。
虽然信用证项下所有费用转向申请人收取的情况并不多，申请人也无需从此将费用条款改为“一切费用由开证申请人承担”，但仍须理解此条承诺，以对交易成本费用进行正确的核算。
二、 单据审核承诺条款
单据审核是信用证运作的核心，关于单据审核的承诺可视为承诺书的核心，通常表述为：“我公司保证在贵行单到通知书中规定的期限之内通知贵行办理对外付款/承兑，否则贵行可认为我公司已接受单据，同意付款/承兑。”还有“我公司保证在单证表面相符的条件下办理有关付款/承兑手续。如因单证有不符之处而拒绝付款/承兑，我公司保证在贵行单到通知书中规定的日期之前将全套单据如数退还贵行并附书面拒付理由，由贵行按国际惯例确定能否对外拒付。如贵行确定我公司所提拒付理由不成立，或虽然拒付理由成立，但我公司未能退回全套单据，或拒付单据退到贵行已超过单到通知书中规定的期限，贵行有权主动办理对外付款/承兑，并从我公司帐户中扣款。”
执行此承诺，开证申请人要重视以下问题：
（一）开证申请人有权在赎单前检验单据，在单证表面相符时办理付款或承兑，如有不符点，由银行按国际惯例确定能否对外拒付
信用证项下开证行有独立的审单权。而单据对于申请人也十分重要，通过单据可了解到货物状况及受益人的履行，其中的物权凭证可凭以提取货物，实现进口的目的。实务中开证行先行审核信用证项下的单据，再将副本交申请人审核以确定是否接受。
但开证行只审单据不审事实，只审单据表面而无需探究其背后的情况，可在申请人却是单据与事实同等重要，单据不符会造成提货的困难，受益人假造单据诈骗和单货不一致更会带来风险。两者对单据的判断便会产生分歧。
此时开证行可能遭申请人拒付，同时对受益人的付款无追索权；况且开证行受跟单信用证统一惯例的约束，所提不符点如不符合惯例则无效。于是银行出于自身的考虑，利用法律赋予的权利，在承诺书中约定，有权决定申请人提出的不符点是否成立，或者说不符点虽然成立，若申请人提出的时间或手续不对，也有权自行从其账上扣款对外支付。有些银行甚至要求申请人承诺对此放弃抗辩权。
为取得开证行支持，申请人应充分理解信用证业务的独立性与纯单据性，理解银行照章办事的原则，对单据的审核及不符点的提出应按照跟单信用证统一惯例及国际商会编纂的国际标准银行实务。如有理由相信受益人欺诈，应视情况根据欺诈例外原则，寻求法律采取行动，而不是强令开证行拒付。
（二）开证申请人不符点的提出及单据的退回应遵守银行规定的期限
根据UCP600，开证行在收到信用证项下单据的次日起最多5个银行工作日决定单据是否有不符点。对于申请人的意见虽未有法律上的规定。但开证行为了不致错失时机，要求该意见在规定的期限内提出。否则有权自行决定是否付款。有的承诺条款写明：一旦开证行做出决定，一切后果及责任由申请人承担。
信用证项下只有开证行才有权对外提出不符点及拒付，申请人必须在规定的期限内及时审单，及时反馈，以保证开证行考虑自己的意见。
（三）开证申请人在提出不符点的同时，应将全部单据退回
开证行在单据被接受之前，负有代交单人保管其所占有单据的责任。若单据不符，应当保留单据听候交单者指示或将单据退回或按先前从交单者处获得的指示处理，否则视为接受单据，无权拒付。开证行为避免遭申请人拒付，之前交付其审核的不符单据又无法收回而导致被迫付款的不利局面，在承诺书中做出相关约定。因此申请人不接受不符点时应在审单期限内退还全部单据，否则视为接受，必须偿付开证行。
（四）隐含的问题是如果开证行由于自身的过失不当付款，而开证申请人又承诺开证行有权主动付款和在申请人账上扣收款项
事实上如果申请人要讨回扣收的货款，唯一的途径恐怕是诉诸法院。那么单据审核承诺条款就显得极为不利，且从以往来看，多数法院倾向于尊重银行的意见，为保持独立性原则与信用证的效益，通常会鼓励银行付款。这实际上加大了申请人所承担的风险。
三、 信用证修改承诺条款
申请人承诺：信用证如需修改，由开证申请人提出书面申请，由开证行根据具体情况确定能否办理修改。开证申请人确认所有修改当由信用证受益人接受时才能生效。
一般信用证的修改由申请人发起，开证行不会擅自行事。但修改申请须由开证行确定能否办理。这点可从银行委员会专家咨询案例R523中看出：分批海运的信用证首次交单有不符点，在申请人确认接受该单据之前开证行拒绝信用证修改请求。对此专家的意见是，开证行没有义务修改信用证，即使申请人要求这样做。
实务中开证行对于申请人提出的信用证修改申请，有着自己的考量，如申请将提单的抬头“TO ORDER OF ISSUING BANK”改为“TO APPLICANT”，在授信开证的情况下，银行便会虑及款项的回收，不予同意。
除了开证行的同意，修改还须经受益人的同意，否则信用证不得修改也不得撤销。据UCP600第10条C款，受益人可以通过交单来表示对修改的同意或拒绝，但有时仅从单据本身难以了解受益人的真正意图，如信用证为分批装运，修改增加信用证金额，受益人交单为原金额，那么其是否已接受修改以及会否再次出货就难以判断。
总之，申请人应首先就信用证修改与受益人达成一致意见，如遇开证行不同意修改，应结合实际情况与银行意见，以实际行动消除其疑虑，促进信用证的运作。
四、 其他承诺条款
（一）开证行免责承诺条款：该信用证及其项下业务往来函电及单据如因邮、电或其它方式传递过程中发生遗失、延误、错漏，开证行当不负责
UCP600第35条对此种情况规定为“当报文、信件或单据按信用证要求传输或发送时，或当信用证未做指示，银行自行选择传送服务时，银行对于报文传输或信件或单据传送过程中发生的延误、中途遗失、残损或其他错误带来的后果，概不负责”。值得注意的是，开证行并不是任何情况下都免责，当其未按信用证要求传输发送报文、信件、单据，或因自身的差错过失而导致遗失、延误、错漏，如开证行录入信用证时漏了一段，或由于银行内部原因致使早已收到的单据延迟送达审单人员，均不可免责。
而该承诺条款一概而论，免除开证行责任。申请人签字同意，恐怕日后在法庭上难免吃亏。
（二）信用证及修改副本核对承诺条款：开证申请人在收到开证行开出的信用证、修改书副本后，保证及时与原申请书核对，如有不符之处，保证在接到副本之日起两个工作日内通知贵行。如未通知，视为正确无误
开证行在制作出信用证或信用证修改后，往往会先让申请人核对副本，再正式开立。申请人应将副本与原申请书仔细核对。申请人是对开证意图、单据及各项要求最为了解之人，若未经审核而同意开出与原意不符的信用证，相当于同意变更相关条款，即使日后带来损失，也不能追究开证行的失误。
另外，申请人的副本核对意见要在开证行规定的期限内反馈。根据要约承诺理论，开证行在开立信用证之前往往已经在申请人的开证或修改要约即开证或修改申请书上签字盖章，做出了接受承诺，由此负有按指示开立或修改信用证的履约责任。关于期限的规定意在促使申请人尽早核对，决定有关问题，以免延误开证行开证或修改履行。但申请人核对之后，应当什么时候给予回复；如果对副本保持沉默，可否理解为默认，法律上并无相关规定，承诺书却视为副本正确无误，其做法的合理性值得探讨。
不管怎样，为了保障自己的权益，申请人应认真审核开证或修改副本，如有问题，及早与银行联系，以免增加信用证修改费用。
（三）信用证适用规则承诺条款：开证申请人同意开证行依照国际商会第600号出版物《跟单信用证统一惯例》办理信用证项下一切事宜，并同意承担由此产生的一切责任
问题是UCP600的出台并未宣告UCP500的终结，甚至两者均被完全排除亦非国际惯例反对之事；还有的银行开证申请书为按UCP600，而开证申请人承诺书上是按UCP500，申请人应考虑清楚，选择并在承诺书中写明与申请书一致的信用证适用规则，以免日后产生纠纷。
综合以上对承诺书主要承诺条款的分析，可以看出，开证申请人承诺书并非完成开证手续的附加文件，而是申请人对开证行承诺应尽之义务的重要文件，具有法律效力。其虽为申请人承诺，条款却为开证行规定，多为维护银行自身利益，其中亦有不尽合理之处。申请人在签字同意时，应结合相关国际惯例及银行审单实务，对相关问题多加注意，以避免争议纠纷，避免其中隐含的风险，从而实现对自身权益的最大保障。
参考文献：
[1]徐冬根《信用证法律与实务研究》北京大学出版社 2005.
进口押汇是进出口双方签订买卖合同之后，进口方请求进口地某个银行(一般为自己的往来银行)向出口方开立保证付款文件，大多数为信用证。然后，开证行将此文件寄送给出口商，出口商见证后，将货物发送给进口商。进口押汇因为进口商通过信用保证文件的开立，可以延长付款期限，不必在出口商发货之前支付货款，即使在出口商发货后，也要等到单据到达自己手中才履行付款义务。这样，进口商减少了资金占用的时间。同时，出口商愿意接受这种延长付款期限，是以开证行保证到期付款为条件的。
据了解，进口押汇有三种类型，第一种，信用证单据的押汇进口商根据信用证的要求，将信用证上面所列的各种单据和信用证交给银行进行短期借款，实际上就是用信用证的单据抵押给银行。第二种，远期信用证承兑的押汇。进口商的远期信用证业务，得到开证银行承兑通知，进口商利用远期信用证的承兑通知，向银行申请短期借款。第三种，远期银行承兑汇票的贴现。用远期银行承兑汇票作为抵押品的短期借款。
进口押汇是短期融资，押汇币种为付款币种，期限一般不超过90天，90天以内的远期信用证，其押汇期限与远期期限相加一般不得超过90天。进口押汇利率按银行当期流动资金贷款利率计收。押汇百分比、押汇期限等由银行按实际情况决定。一般情况下，银行的收费标准是，企业做进口押汇日即为起息日，按实际押汇天数计收。不能按期偿还押汇本息的企业，需要办理展期的，须提前15天向银行提出申请，经银行审批同意后方可展期。在未办妥手续前，从逾期之日起，按实际垫款天数，在原利率的基础上上浮20％至30％向企业计收罚息。
企业进口押汇的好处，其一可以减少资金占压。企业在办理进口开证、进口代收后做进口押汇，等于完全利用银行的信用和资金进行商品进口和国内销售，不占压任何资金即可完成贸易、赚取利润。其二，进口押汇可以使企业优化资金管理。如企业在到期付款时遇到更好的投资机会，且该投资的预期收益率高于贸易融资的利息成本，使用进口押汇，既可保证商品的正常购买、转售，又可同时赚取投资收益，实现资金使用效率的最大化。此外，从汇率风险防范的角度看，进口押汇可以通过推迟企业购汇时间，避开汇率的高点，先由银行垫付资金对外付汇，待汇率下跌时再购汇归还银行本息，从而降低购汇成本。
目前，许多企业利用进口押汇成功进行了融资。以下是某企业利用进口押汇规避汇率风险的成功案例：某进口企业A公司于某年2月15日需对外付汇100万欧元，进口合同确定的欧元兑人民币汇率为993.8/100，付汇当日汇率为1007.6/100，是近期最高点。企业财务人员通过查看近1个月以来的汇率走势，发现欧元兑人民币汇率波动区间为983.2/100至1007.6/100，而且波动剧烈，因此决定办理进口押汇融资业务，先行付款，待利率回调时再买入欧元，归还银行贷款。经过分析，银行欧元月利率为2.67％o。企业办理了一个月期限的全额进口押汇，利息为2666.67欧元，到3月lO日欧元汇率下调至990.8/100，企业立即买进100.266667万欧元，共支付人民币993.44万元，较直接购汇付汇节省人民币100×1007.6/100－993.44＝14.16万元人民币。
多家银行开展
进口押汇业务
目前，国内多家银行都开展了进口押汇业务。据中国工商银行介绍，工行应进口商B公司的申请开立了金额为500万美元的即期信用证。信用证项下单据到达后，B公司向工行提出进口押汇申请。经审查，所到单据为信用证项下全套物权单据，且完全符合信用证的要求。B公司系工行贸易融资重点客户，工行为其核有1000万美元的进口押汇客户授信额度，按工行规定可直接办理此笔业务，无须进行信贷审查。在此情况下，B公司向工行出具了信托收据，并与工行签定了进口押汇协议。办妥上述手续后，工行放单给B公司，并先行对外付款。
据了解，企业在工行申请进口押汇应当具备以下条件：进口押汇申请人应是具有独立法人地位、有权从事进出口业务的企业；在工行开有人民币或外汇账户，在工行办理较大份额的国际结算业务和信贷业务，且国际结算信用记录良好，在工行及其他金融机构办理的开证业务均能按时付汇，没有垫款、无理延付、逾期贷款、逃废债务等不良记录。有下列情况之一者，不得办理进口押汇：非全套物权单据；经银行审核，单证不符；进口货物为市场价格波动较大的商品；其他不适合进口押汇的情况。
企业向工行提出进口押汇申请时，应提交以下文件：进口押汇申请书；信托收据；最近一个季度的财务报表，如企业首次向银行提出进口押汇申请，应提交最近两年的财务报表；银行认为需要提交的其他材料。
中国银行对进口押汇业务提出了如下规程：一、中行与企业签订进口押汇合约书，押汇期限不超过90天。二、中行只办理信用证项下的进口押汇业务，并考虑进口商品的国际国内行情、信用证条款的合规性等方面因素，进口押汇须逐笔申请。三、企业归还进口押汇融资本息后即恢复相应的信托收据额度或开证额度。
企业在中行办理进口押汇的具体手续有：申请企业应先同中行签妥《进口押汇总质押书》；提供相应的担保、质押或第三者担保；每笔具体融资，企业应另向中行提供《进口押汇申请书》；由企业提供注册、经营、财务情况有关资料，作为中行融资审核的依据；押汇申请批准后，中行凭企业填写的借款借据出账对外付款；押汇到期，企业应将押汇本息归还中行；逾期押汇款项，中行保留追索权。
中国建设银行对进口押汇企业的具体要求：一、申请人的条件：在银行办理国际结算1年以上的基本客户；在银行开有人民币或外汇账户；信誉良好、在银行或其他金融机构没有逾期贷款等不良业务记录。二、禁止办理押汇的情形：非全套物权单据；即期信用证项下，经银行审核单据，单据中有较严重的问题或其他不符合信用证付款条件的；进口货物在国内市场价格波动较大的商品；在银行及其他金融机构有逾期贷款不良记录者。三、进口押汇最高金额不超过境外银行来单索汇金额。押汇利率按外汇流动资金贷款利率的有关规定执行。即期进口押汇期限一般不超过90天，最长120天。远期进口押汇期限最长不超过90天。
