时间：2023-01-15 00:46:15
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﹙1﹚鉴于承担责任客服部的重要性，不但要承担责任导医的管理。还要对咨询中心开展管理，所以除了完成医院交待的任务对于新入职的员工都要在部门开展为期半个月的培训。熟悉《员工手册》《员工培训资料》《科室和岗位的规章制度》《保密制度》等，并经过考试通过后方可正式上岗。
﹙3﹚制定培训计划，定期对员工开展一系列技能培训。时间部署如下：
一月份：将对所以客服部人员开展检测，规定各科室员工熟练掌握并熟记医院各科情况及门诊专家医生的情况。
二月份：强化客服中心员工的服务理念，学习《用心服务，用情呵护》以做到激动服务，把我院的服务提升一个新的台阶!学习《与客户的沟通技巧》加强员工与患者的沟通能力。
三四月份：将对部门队员开展强化营销管理，争泉展一堂《医院内部营销》的知识讲座。让客服人员加深对营销基本概念的认识。随后开展《营销实战技巧讲座》，让客服人员能更好更正确的运用营销技能。
五六月份：将对队员开展礼仪培训及礼仪检测。对员工的言、行、举、止都要开展正确的引导，树立好医院的品牌形象。
二、在医院领导的带领下，切实做好上级部门布置的工作，确保年无重大纠纷事故发生，降低投诉事件的发生。
﹙1﹚做好客户回访工作，了解客户的需求，不断改进我们的工作，把每一个细节都做好，以达到和满足客户的需求与成长。请企划部与咨询中心加强沟通。
﹙2﹚做好门诊各科室协调工作，与医生多交流多沟通减少科室之间的矛盾与冲突发生，做到和平共处。一同成长。
﹙3﹚做好与住院部病人的沟通工作，减少患者对医护人员的误会，减少投诉事件的发生，争取把医院的服务做得更好!
一、执业管理
在工作中始终坚持要求各级各类卫生技术人员依法执业、持证上岗。按照《中华人民共和国执业医师法》要求，积极组织有关人员参加执业医师（执业助理医师）资格考试和注册工作，本年度共有2人参加执业医师（执业助理医师）资格考试，1人考试合格。下一步安排注册。
二、继续医学教育
今年继续认真落实全院卫生技术人员继续医学教育工作，共有42名医、护、药、技人员相继完成继续医学教育，圆满完成学分任务，安排1人次到上级医院进修学习，3人正在进修四川省全科医学转岗培训，多人前往县市省参加学术交流及各种专题培训。
三、病案管理
医院为加强病案管理，配备了兼职病案管理人员，严格按照相关法律法规进行病案的收集、计算机录入、整理归档工作，并专人进行病案质量把关。截止到2017年12月20日，共收录出院病人2457人，治愈1321人，好转1013人，未愈61人，死亡6人，其他56人。其中，贫困人员810人次，病历收集2457份。
四、医疗质量管理
注意加强对日常工作中医疗核心制度的落实及岗位职责履行情况的监管，在每月一次的全院医疗质量检查考核及不定期科室抽查中，重点对病历书写、院科二级查房制度落实、死亡病例讨论和疑难病例讨论、交接班制度的落实、查对制度的落实、会诊制度的落实、知情谈话制度的落实、抗菌药物的合理使用、分级护理制度、药品不良反应报告、医院感染报告 、医院感染暴发的应急处理等进行控制，力争将医疗安全隐患消灭于萌芽状态。
五、扶贫医疗救助
随着国家扶贫政策的实施，我院先后接到辖区内平困家庭患病情况的调查任务，安排临床人员逐户逐队逐村走访记录患病情况。并成立
2017年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。如：医务管理组织不够完善，制度不够健全，管理措施落实不到位以及服务临床一线的主动意识还有待加强等，这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。
[中图分类号] R135[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)02(b)-131-01
检验科工作的医学检验人员长期接触大量的有生物危险性的血液、体液等各种临床检验标本,而这些血液标本是重要的潜在生物传染源[1],它们都是病毒、细菌等多种病原体的传播载体,这些具有极大生物危险的感染性致病因子,在工作中稍有疏忽会造成严重的后果[2]。为了避免检验科工作人员工作中造成生物污染,探讨检验科工作人员卫生安全防护的措施和漏洞,分析如下:
1 对象与方法
1.1 调查对象
针对商丘市18家医疗机构检验科为调查对象,进行突击检查、深入调查。
1.2 调查内容
检验科工作人员卫生安全防护制度情况,检验科工作人员个人防护情况,对调查结果进行总结和分析。
2 结果
2.1 18家医疗机构检验科工作人员个人防护情况及合格率情况
见表1。
表1 18家医疗机构检验科工作人员个人防护[n(%)]
2.2 18家医疗机构检验科卫生安全防护制度管理情况
见表2。
3 讨论
通过本次调查分析可以看出医疗机构检验科工作人员个人防护情况较差,防护服合格率为0,而防护眼罩合格率为5.00%;鞋套使用率为16.66%;手套使用率为55.55%。综合分析,医疗机构检验科工作人员个人防护意识淡薄,对合并生物污染无心理准备,对卫生安全防护暴露处理方法、流程不掌握。机构检验科卫生安全防护制度准备情况较齐全,但深入调查可以看出很多是流于形式,卫生安全防护培训及记录较差,合格率为27.77%,充分说明了个人防护情况较差的原因。
笔者认为在医疗机构检验科卫生安全防护中应该认真学习国务院颁发的《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《实验生物安全通用要求》、《消毒管理办法》等法规和文件[3]。建立健全实验室生物安全操作规程及管理制度。
上岗前进行安全规程的培训、有关潜在危险知识的培训、消毒知识及相应专业技能培训[4-5],掌握预防暴露、识别危险因素以及暴露后的安全处理程序,按照规范要求操作。严格要求工作人员自觉遵守科室的实验室安全制度、生物安全措施及相应的操作流程,掌握检验科室各种仪器、设备的使用和正确的操作步骤和要点,防止差错和污染[2-6]。
总之,检验科工作人员职业卫生安全防护非常重要,是保证卫生人员健康的重要措施,应加强制度化的管理、细致的培训,全面掌握职业卫生安全防护,严格按照检查规程操作,可以避免和防止生物污染。
[参考文献]
[1]魏华.北京地区医务人员SARS感染的分析[J].中华医院感染学杂志,2003,13(8):703-706.
[2]戴青梅,刘素美,李法云,等.医务人员职业损伤状况调查分析及预防对策[J].中华护理杂志,2002,37(9):69.
[3]童明庆.临床实验室的生物安全管理[J].临床检验杂志,2003,21(3):189.
[4]中华人民共和国卫生部.全国艾滋病检测工作管理办法[S].北京:中华人民共和国卫生部,2006.
我叫xx，大专学历，中级职称，主管护师，年至年在中医院药疗中心担任副护士长工作两年。年到保健科从事公共卫生工作至今。自年来到保健科，每年多次参加各种公共卫生项目学习，先后获得计算机中级合格证，网络直报员资格证，免疫接种资格证合格证书。并不断地自学各方面的知识，扩充自己，提升自己，业务能力不断提高。为了让大家对我有一个较为全面的了解，借此机会，向在坐的各位简要介绍一下我竞聘的有利条件和下一步的工作打算。
一、竞聘的有利条件
1. 我热爱公共卫生工作。
公共卫生与普通意义上的医疗服务不同。公共卫生是通过评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长人的寿命和促进人的身心健康的一门科学和艺术。也是一门正在逐步完善新的科学体系。我个性喜欢挑战新事物，也能迅速接受新事物，所谓干一行，爱一行，专一行，是干好工作的基础。
2. 能熟练运用计算机和网络知识进行工作。
现代社会是信息化的社会，资源共享，网络安全管理都是我科必须熟练掌握的课题。特别是公共卫生服务项目要求我们全部采用无纸化办公，各项工作都只能通过网络直报形式进行，每天每月每季的工作量统计报表等等数据直接进入国家数据库，它要求非常娴熟的操作能力及严谨的工作态度。几年来我一直认真学习，虚心求教，已经能胜任现在的计算机和网络工作，通过再努力和加强学习我一定会做得更加出色。
3. 有较为丰富的的工作经验和相关知识。
我在保健科工作了七年，主要承担已经开展的公共卫生项目的管理，上传下达并组织完成上级要求的各项工作任务，对科室同事进行新知识的培训，对外联系各大体检单位、所辖社区、居委会、学校、幼儿园及疾病控制中心对应科室的各项业务，具备较强的公共关系能力。利用业余时间学习传染病管理的法律法规，突发公共卫生的应急处理，儿童保健知识，孕产妇保健知识，老年人保健知识，慢性疾病管理，死亡病例网络直报等等。不断地扩展自已的知识面，提高业务水平。由于一直从事这方面的工作，深知公共卫生科工作的性质，职能，工作要求，任务和规范;清楚公共卫生科工作人员所必备的素质和职责，悟出了一些搞好公共卫生工作的方法与策略，我认为我可以胜任主任的工作。
4. 有强烈的事业心和高度的责任感人到中年，无家庭锁事牵袢，可以全身心地投入自己热爱的工作。我的敬业精神比较强，工作认真负责，勤勤恳恳，任劳任怨，因为深知我们工作的责任重大，时限严谨。常常加班加点超额度完成工作任务，多年来节假日一直全程值班。没有出现过差错事故。
当然，公共卫生科的快速转型，在这稚嫩的时期，当好公共卫生科主任不是一件容易的事，公共卫生科不再是以前那种打预防针，接待体检那种简易的工作模式了。公立医院改革，首先要履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。对公共卫生科有了更高的要求。国家每年不断地加大对公共卫生的投入，让每位公民均等享受公共卫生服务，在不断地完善过程中，知识、政策在不断地更新。现有九大公共卫生项目，而我们至今仅仅启动了传染病防治，预防接种，而老年人保健，儿童保健，孕产妇保健及健康宣教仅仅开展其中一小部分，而且是与医院各科室协作共同完成。而慢性病管和重症精神病管理，建立居民健康档案的工作都还没有开展。所有这些工作都需要懂专业知识，有较强地协调能力、***能力，有全身心为人民义务服务理念及责任心的队伍。在我科人员配置短缺的情况下，要怎样当好公共卫生科主任呢?
二、下一步打算：
1.人员匹配：将每项公共卫生项目责任到人，每人具体管理一到两个以上的项目，同时要求全科室人员对九大公共卫生项目的工作熟练掌握，提高工作的协调协作能力，做到分工协作的和谐统一。充分调动科室职工的工作积极性，发挥他们的聪明才智，增强凝聚力。
2. 加强业务学习：公共卫生知识与政策在不断地更新，不断地完善，如果不及时跟进，根本无法开展工作。要带领们向复合型人才发展，在学习专业知识的同时，要加强法律知识的学习，公共关系学的知识学习。要求每月集体组织学习业务知识及相关法律法规知识两次以上，各责任人自觉自学专业，并有学习笔记。
3. 加强网络知识培训：公共卫生第一要求无纸办公，资源共享，网络直报，所以没有扎实的网络知识，没有严谨的工作态度，每上报一个数据，直接进入国家数据库，各部门资源共享，每个小错误都能上升到政治角度，它不仅仅代表科室或者医院的声誉，甚至更高层的责任，所以要求人人拿到计算机合格证。
4. 培养大家的综合素质，提高服务意识：公共卫生科的转型带动大家思想意识形态的转变。要培养大家团结合作、协调统一的工作作风，培养关心国家大事的习惯，提前掌握社会公共卫生信息，要有与政府、社会、民众融合一体开展工作的能力。要主动走进社区入户调查登记掌握所辖社区居民基本资料，与所辖社区、居委会、学校建立了良好的互动关系，用我们的真诚与笑容及娴熟的专业知识赢得民众的配合与依赖。
5. 迅速开展并完善各项公共卫生项目：
1)加强居民健康档案的建立。由专人负责收集记录管理辖区居民健康档案，统一编号、统一归档，一户一档，并在开展预防、医疗、康复、健康教育等工作中及时更新，并逐步纳入计算机系统管理。
2)做好妇女卫生保健的工作。掌握辖区内人口、育龄妇女、孕产妇等基本情况，掌握辖区内人口出生、孕产妇死亡、围产儿死亡等情况，掌握妇女病防治开展情况，定期与相关部门进行核实。开展相关内容的健康教育，提高服务对象主动保健的意识。做好妇女保健相关基础信息的采集、登记、统计与管理。
3)做好儿童保健工作。掌握辖区内0-6岁儿童基本情况和健康状况。与妇产科医生协作完成辖区内新生儿访视工作。根据儿童的年龄特点和体检结果，有针对性地对家长进行母乳喂养、辅食添加、智能发育、疾病预防等方面知识的宣传。
为确保****爱国卫生工作顺利开展，巩固和发展爱国卫生工作成果，营造整洁优美的办公和生产生活环境，促进单位文明建设，根据《****省爱国卫生工作条例》、《***市创建国家卫生城市行业卫生标准》，特签订201*年度爱国卫生工作目标责任书。
一、目标任务
1、对所属干部职工进行爱国卫生宣传，把爱国卫生工作列入本组日常工作中，认真实施单位年度爱国卫生工作计划，全面落实爱卫办布置的各项任务、活动。
2、认真落实我局各项卫生制度，动员并组织所属成员参加单位卫生工作。
3、室外做到四无：无乱丢废物、无痰迹、无污水、无烟头;室内做到三好：窗明几净卫生好、物品摆放整齐好、文化美化气氛好;厕所做到无蚊蝇蛆虫、无污垢、无异味。
4、抓好**从业人员管理工作，督促所属成员按时参加健康体检和卫生知识培训，发现疑似五病病例人员及时汇报。
5、做好健康教育工作，积极参与单位统一组织的健康教育知识讲座，抓好健康知识、健康行为、健康能力操作的达标率。
6、配合市爱卫办对所属成员进行各类教育活动，积极采取措施，做好宣传落实工作，确保我单位所订的有关指标落实。
7、保护绿化，无攀折、损坏绿化现象，努力做好本局管理范围内的绿化工作。
8、按要求做好本单位病媒生物防治工作，组织所属成员积极参与除四害活动。
9、落实控烟措施，积极参与单位开展的无烟单位创建活动。
10、要根据目标责任书签订的内容和各行业标准，结合本局实际情况，研究部署，检查各项工作落实情况。
二、奖惩
对在创卫工作中表现突出的单位和个人给予表彰奖励;对不履行工作职责或责任落实不到位而影响创卫工作大局的单位，除扣除年度综合目标考核相应分值外，追究相关责任人的责任。
单位：_____________________
单位负责人：_____________________
日期：_____________________
院公共卫生科人员目标管理责任书【2】
为了加强医院卫生工作管理，落实医院爱国卫生工作目标，巩固和发展我院爱国卫生工作的成果，真正做到人人参与，责任到位，特制定本责任书。
责任目标：
1、对科室的人员进行爱国卫生宣传，把搞好爱国卫生工作列入本科室日常工作中，认真实施医院年度爱国卫生工作计划，认真落实医院有关爱国卫生工作的各项活动。
2、认真落实医院清洁卫生包干区制度，认真组织科室人员参加院内外卫生工作。
3、室外做到四无：无乱丢废物、无痰迹、无污水、无烟头。
4、室内做到三好：窗明几净卫生好、物品摆放整齐好、文化美化气氛好。
5、认真做好健康教育工作，利用晨会对科室人员进行健康教育，抓好健康知识、健康行为、健康能力操作的达标率。
6、认真配合医院对职工进行绿色环保教育、爱国卫生教育、健康教育、计划生育，积极采取措施，做好宣传落实工作，确保医院所订的有关指标落实。
7、保护绿化，无攀折、损坏绿化现象，努力做好科室管理范围内的绿化工作。
8、按要求做好科室的除四害工作，并积极组织科室人员参加除四害活动。
9、组织科室人员积极参与创建无烟医院和爱国卫生月活动。
医院：_____________________
科室：_____________________
签订时间：二xxx年元月
院公共卫生科人员目标管理责任书【3】
为了强化目标管理，进一步落实谁分管、谁负责的原则，明确条线分管对各村卫生室人员的责任，根据船山区卫生局的有关目标要求，结合实际特制定我院公共卫生分管领导工作目标责任书如下：
一、工作要求：
1、在院长的领导下，分管全院的居民健康档案、健康教育、老年人保健、高血压管理、糖尿病管理、免疫规划、儿童保健、孕产妇保健、传染病管理、精神病管理、卫生监督共11项工作。
2、制定本年度公共卫生的工作计划-村卫生室目标任务书，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。
3、院长卢智标负责公共卫生工作的监督、指导;公共卫生科科长魏娜负责业务指导、落实项目考核和情况汇总，传染病管理、卫生监督管理;向鸿英负责居民健康档案管理、孕产妇管理、儿童管理;龚桃梅负责免疫规划、精神病管理;杨贵琴负责老年人保健、健康教育、高血压管理、糖尿病管理。
4、各相关负责人挂片区包干：魏娜负责11村、12村、13村、14村;向鸿英负责15村、16村、17村、18村;龚桃梅负责1村、2村、3村、4村、5村;杨贵琴负责6村、7村、8村、9村、10村。
5、掌握辖区内各村卫生室人口数、建档数、患病数、死亡数等指标，督促村卫生室人员建立、健全居民健康档案，并及时更新网上信息。
6、搞好健康教育宣传，利用广播、宣传栏、影视等多种形式的宣传活动和健康教育工作，确保每两月更换一次宣传栏。及时上报公共卫生报表。
7、与村卫生室人员协作做好60岁以上老年人体检工作，按要求在电脑上录入体检信息，及时通知患病人员到医院进一步检查治疗。
8、督促村卫生室人员对辖区的高血压、糖尿病患者进行每年1次免费体检，每年4次以上随访工作，并做好相关资料整理。
9、掌握辖区0-7岁儿童数，做好疫苗出入库登记;冰箱温度记录;一次性医疗用品使用、销毁记录。严格按照程序接种，避免免疫空白。按时上报I类、II类疫苗报表和AFP、新生儿破伤风、麻疹报表。
10、掌握辖区内孕产妇数、儿童数，做好建档、随访、体检工作，督促村卫生人员做好叶酸发放，孕期保健，产后访视等工作，按时上报各种报表。
11、及时掌握本地传染病的发病情况，按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，制订出预防措施并做好疫情上报工作，完成上级下达的各项指标。作好传染病的预防、隔离和消毒工作。定期为院内医务人员、村卫生人员开展常见病、多发病、季节性疾病的防治宣传培训工作。
12、掌握辖区内精神病人数，督促村卫生室人员做好随访工作，进一步完善重症精神病人管理系统的录入工作。
13、协助上级机构开展年检工作，做好食品卫生、职业病防治的检查督促工作。
二、考核：
1、办法：按照上级文件精神，以上级半年、年终检查结果为准，参考平时工作成绩。
2、时间：每半年一次。
三、奖金与惩罚：
1、从事公共卫生人员按照每项200元计算。(防接种人员另加II类疫苗月总额5%计算)。
2、上级考核单项获得年终第一名奖励3000元;第二名1000元;第三名500元。
3、若未按要求完成，最后三名扣发200元/项。
责任书一式二份，医院和相关责任人各执一份，从20XX年1月1日起执行。
老池乡卫生院(签章)
首先，感谢医院提供了这次锻炼的机会，感谢各位领导对我的信任，感谢各位同事在工作中给予的关心和
帮助。我竞聘的是公共卫生科的预防接种岗位。下面，我对自己的基本情况、对岗位的认识及今后工作的设
想向大家作以下简要汇报：
1997年到现在一直在龙江卫生院工作。我1996年7月毕业于柳州地区卫生学校医士专业，现已取得大专毕业学
历，曾做过护士、药库管理、门诊医生、防疫医生等工作。2008年开始担任防保组长，也是当年开始做专职
防保工作人员。
一、我竞聘公共卫生科的预防接种岗位，具有以下优势：
1、热爱医疗卫生事业，热爱本职工作,具有奉献精神，具备良好的医德医风。
2、服从上级及本院的领导,工作积极肯干。特别是担任防保组长期间，团结组员，想法设法做好防疫各项工
作。经常不辞辛劳，下村服务。
3、注重学习，不断提高业务能力。2004年曾到南宁市妇幼保健院急诊科进修近一年，擅长儿科诊疗，多次参
加市级、县级防保工作培训，熟练掌握防保日常工作业务。
4、能够较熟练地使用电脑。熟悉各种防疫报表的制作、上报及各种材料的整理工作。
5、熟悉防疫工作要求。从事防疫工作多年，熟悉《国家免疫规划》，熟练掌握防疫工作流程、方法。熟悉疫
苗的管理、贮存及使用的工作规范。
6、担任防保组长，成绩突出。认真贯彻执行《鹿寨县疾病预防控制工作量化分级管理方案》要求，自觉履行
工作职责，各项指标按质按量完成，多次在上级检查中取得好成绩。如2009年，麻腮风普种工作、麻疹的强
化接种工作、2009/2012年的两次脊髓灰质炎强免工作、两次查漏补种工作等都能按上级要求完成各项指标；
在年度交叉检查中获得疾控93.5分、防保组90.5分的好成绩。2012年在疾病预防控制半年交叉检查中取第一
名的得好成绩，免疫规划专项检查也取得较好的成绩。
7、因工作表现突出，2009年获得“鹿寨县卫生系统先进工作者”和“鹿寨县防保工作先进个人”荣誉。
当然，我也有缺点或不足之处，希望大家在工作中多多帮助。
二、公共卫生科预防接种岗位是重要的岗位，承担着疾病预防控制的重任。如果我能竞聘上，我将团结同
事，在以下方面进行努力。
1、抓好防疫日常工作，严格执行《国家免疫规划》。特别是抓好查漏补种、结核病访视、慢病管理等项工作。
2、按《鹿寨县疾病预防控制工作量化分级管理方案》要求，配合医院和上级部门完成各种专项工作任务。
3、及时做好各种档案材料并整理归档。
4、主动做好业务上的传、帮、带工作，努力培养青年防疫工作骨干。
5、热情为群众服务，努力提高服务质量、效率。
6、积极参与医院公共卫生科的工作。
通过在全市创建标准化公共卫生科，极大地提高了社区公共卫生服务的水平和能力。全市社区公共卫生工作20**年与20**年相比，一是传染病防治效率提高。疫情及时报告率由97.3%增加到99.5%，结核病督导由241人次增加到1187人次，第一、二类疫苗和流动儿童接种人次分别由8.39、7.21、1.02万人次增加到9.26、9.**、1.14万人次；二是慢性病防治力度加大。慢性病随访病例增加了1**.6%；三是妇幼保健工作得到强化。产后访视人次、儿童4.2.1体检人次、妇女病筛查人数分别增加了20%、23.6%、57.9%；四是健康教育活动深入开展。社区健康教育次数和参与社区健教居民人次分别增加了68.6%、90.5%；五是卫生监督协管从无到有。参加巡回检查、协助执法、违法行为报告分别达到1587人次、302人次、146次。
二、试行社区首诊，创新分级医疗服务模式
从20**年起，我市在青山区开展了社区首诊和双向转诊试点工作，在完善社区卫生服务能力、提高社区卫生服务质量的基础上，积极探索“小病放心进社区，大病顺利进医院,康复平安回社区”的分级医疗服务新模式。一是明确社区首诊人员范围。青山区政府规定，辖区内的1.5万特困群众和武钢等大型企业参加基本医疗保险的20万职工及其家属，就医必须首诊到社区卫生服务机构，通过社区卫生服务机构转诊到医院；二是实施首诊优惠政策。对到社区首诊人员免收普通门诊挂号、诊疗、注射服务、住院诊疗、护理服务费用等五项医疗服务费用，对特困群众还按20%比例减免血常规、尿常规、大便常规、肝功能、胸透、心电图等六项检查费用，并实施药品零差率销售，因政策减免部分，由政府予以补偿；三是建立双向转诊机制。确定青山区辖区内的二级以上公立医院为社区定点转诊医院，制定社区常见疾病双向转诊标准，确定转诊流程，完善转诊制度，明确转诊责任。社区全科医生根据双向转诊标准和首诊病人的病情，向病人提出转诊建议，指导病人选择上级医院和就诊科室，必要时陪同护送病人转诊。上级医院对社区转诊的病人给予部分医疗服务费减免优惠，住院医师在病人出院时填写康复计划，并通知社区全科医生对病人进行康复治疗。
青山区通过探索社区首诊工作，方便了居民就医，合理分流了到大医院的病人，提高了社区卫生服务利用率，为全市推进社区首诊改革打下了良好的基础。据统计，20**年特困群众和参保职工的社区首诊率分别达到85%和62%，双向转诊的下转率达到32%，全区社区卫生服务机构门诊量比20**年同期增长42%，每门诊病人和每住院病人平均费用分别比20**年同期下降13%、16%。
三、加快水平提升，探索社区卫生人才建设长效机制
我市为缓解社区卫生服务人才紧缺状况，在采取一系列应急措施的基础上，不断探索人才培养的长效机制。一是开展“对口支援”和“千名医生下基层”活动。从20**年起，我市开展了大医院对口支援社区卫生服务机构（简称“对口支援”）和大医院医务人员到社区卫生服务机构帮助工作（简称“千名医生下基层”）的活动。要求全市58家二级以上的公立医院每家必须对口支援2-3个社区卫生服务中心，安排社区医务人员到大医院免费进修；同时，向每个社区卫生服务中心派出以管理、医疗、护理和医技人员为成员的服务团队，在中心帮助工作1年，对社区医务人员进行“传、帮、带”。3年来，共有1012名大医院医务人员到社区工作。二是鼓励“老医生进社区”工作。20**年，我市制定并实施了鼓励离退休卫生技术人员到社区卫生服务机构（简称“老医生进社区”）工作的计划，通过社会公开招聘，对原在二级以上医院工作、具有执业医师资格、中级以上职称、70岁以下、身体健康和自愿到社区工作的老医生，按主任医师1000元/月、副主任医师800元/月、主治医师600元/月的标准由市政府给予津贴补助，社区卫生服务机构结合工作情况发放工资。目前，全市共招聘了152名老医生到社区卫生服务站工作。三是实施“社区卫生技术人员培训计划”。20**年，我市制定并实施了“社区卫生技术人员培训计划”，要求到2008年底完成全市所有的社区卫生技术人员的规范化岗位培训。我们采取分片分类的培训办法，以2-3个区为一片同时培训，按全科医生、社区护士和公卫医生及其他卫技人员专业分类，通过理论学习与临床带教相结合、技能培训与素质培养相结合的形式，认真实施社区卫生技术人员培训。截止20**年底，我市全科医生、社区护士和其他卫生技术人员规范化岗位培训率分别达到86％、89％、93％，到2007年底将完成全部培训任务。四是实施“引进大学生”工程。20**年以来，各区出台了一系列吸引大学生到社区卫生服务机构工作的优惠政策。对到社区卫生服务机构工作的大学生，由财政部门负责为其缴纳养老、医疗和失业保险金，工资按高于所在单位职工平均工资的水平发放，安排刚毕业大学生带薪到大医院免费进修学习1年。3年来，全市社区共引进了146名大学生，初步缓解了社区卫生服务队伍后继乏人的问题。
四、创建群众满意机构，探索社区卫生服务监督机制
为贯彻落实深化医药卫生体制改革的总体部署，建立健全公共卫生服务体系，不断提升疾病预防控制专业人员的综合素质和基本能力，赤壁市于2010年根据《湖北省卫生厅关于实施疾病预防控制“强基工程”的指导意见》（鄂卫办发[2010]84号）的精神，紧紧围绕保基本，强基层，建机制的工作思路，开展了疾病预防控制体系规范化建设探讨。
1 研究的对象与方法
1.1 研究的对象 赤壁市疾病预防控制中心、市直医疗机构和乡镇卫生院（社区服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）。
1.2 研究的内容 一是疾病预防控制中心疾病预防控制工作规范化建设；二是疾病预防控制中心公共卫生实验室创等达标；三是基层医疗卫生单位疾病预防控制职能完善；四是人才队伍培养。
1.3 研究方法 紧紧围绕保基本建设、保基本工作、保基本经费和强化疾病预防控制机构、市直医疗机构、乡镇卫生院（社区服务中心）公共卫生科、村卫生室（社区卫生服务站）规范化建设，并建立以服务质量和服务数量为核心，以岗位责任与绩效为基础，以质量体系和技术规范流程为支撑的考核和激励机制的工作思路和方法，开展疾病预防控制和基本公共卫生服务项目工作。
1.4 资料来源 赤壁市基本情况来源赤壁市年鉴，其它资料来源于赤壁市疾病预防控制中心档案室。
2 结 果
2.1 赤壁市基本情况 赤壁市位于长江中游南岸，地处湘鄂边陲，全市国土面积1723平方公里，辖有11个乡镇，3个办事处，152个行政村（居委会），总人口52万。2010年完成国民生产总值134.1亿元，可支配财政收入5.28亿元，城镇人均可支配收入13330元，农民人均纯收入7044元，全市有8家市直医疗单位，11个乡镇卫生院和4个社区卫生服务中心，均设立了公共卫生科。
2.2 疾病预防控制中心规范化建设，按照疾病预防控制基本职责的要求结合自身实际，设置了47类岗位，明确了各岗位的工作职责，制定岗位责任书并实施了考核，制定了30个制度并编制成册，专业科室科学设置工作流程17个，并悬挂上墙，绩效考核经咸宁市考核，达到良好等次。基本保障，按人员编制和人员经费政策，财政下拨经费230万元，公用经费和业务经费120万元，统一按照《湖北省疾病预防控制中心形象识别系统设计手册》规范形象标识，建立了网络和信息服务平台，开展了政策法规和防病知识的宣传，公布了投诉电话，在精神文明创建中，制定职业行为标准和岗位行为标准，被湖北省卫生厅授予“省级文明疾控中心”。在结核病、艾滋病防治和基本公共卫生服务项目管理中，有项目实施方案，有工作计划安排，有督导检查，有总结评估报告。
2.3 疾控中心公共卫生实验室创等达标，按照国家颁布的疾病预防控制中心建设标准，公共卫生实施室设备配置A类57台，B类16台，C类9台，开展新技术，新方法的标准与应用11项次，制定实施室管理制度29个，建立操作规程66个，实施标准化、信息化管理，经湖北省疾病预防控制机构实验室管理办公室考核达到甲级标准。
2.4 市、镇、村三级医疗单位疾病预防控制职能完善 市政府加大了疾病预防控制中心基层医疗机构公共卫生科，村卫生室和社区卫生服务站基础设施建设力度，房屋面积、人员、药品、器材的配备达到开展基本公共卫生服务的必要条件，市卫生局制定了基本公共卫生服务均等化实施方案，组建了全科型公共卫生医师指导团队4个，共16人，对二级以上医院、乡镇卫生院（社区服务中心）疾病预防控制工作的综合指导和培训。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）组建了全科型公共卫生医师责任团队15个，负责重大和基本公共卫生服务，全面完成上级下达指标的工作任务。市卫生局组织基层疾病预防控制队伍开展基本公共卫生服务项目技术规范培训4次、120余人，利用“好医师”网络及光碟开展农村卫生人员、乡镇全科医师、社区护士的公共卫生知识技能培训320人，将晋升高级职称的医药护技人员下派到农村乡镇锻炼半年，实施城市对支援农村。市卫生局建立对基本公共卫生服务均等化工作绩效考核工作制度，绩效考核结果与经费及单位主要领导的年度考核、任免挂钩，与工作人员工资与奖金挂钩。乡镇卫生院和二级以上综合医院均设立公共卫生科，公共卫生科下设传染病与卫生应急管理、免疫预防、慢病管理等业务科室，并使用统一的标识标牌。
2.5 人才队伍培养，市卫生局组建了疾病预防控制专家库，市疾病预防控制中心定期选派分管领导到上级疾控中心挂职锻炼，选派业务骨干到上级疾控部门、医疗单位进修，全年共有12人次采取上挂下传的方式进行锻炼，有70人次参加上级进修或接受培训，疾控中心开展内部集中学习15次，培训人次达550人，有效提升了专业人员的基本理论知识和基本技能。
一、绩效计划
2015年我区基本公共卫生服务KPI(Key Performance Indicator，公共卫生服务关键绩效指标，以下简称KPI)，共5类，分别是疾控类、妇幼类、监督类、精防类、中医类。
（一）各类KPI权重。XX区卫生局在2015年2月10日前确定2015年各类KPI权重及分数。
（二）各项KPI权重。各公共卫生指导机构在2015年2月20日前确定2015年各项KPI权重及分数。
（三）婚检、新生儿筛查项目由区妇幼保健中心承担，其余基本公共卫生项目由社区卫生服务机构承担。
（四）2015年各KPI目标、权重及各社区卫生服务机构人口基数，各人群概算比例等详见《XX区2015年基本公共卫生服务项目KPI目标表》。
（五）2015年XX区基本公共卫生服务奖励项目、分值考核细则详见《XX区2015年基本公共卫生服务项目考核奖励分表》，奖励分值不得超过各业务职能部门所扣分值。
（六）经费预拨。2015年公共卫生经费预拨，按照2014年公共卫生绩效考核分数排名，按照《XX区基本公共卫生服务项目考核细则》中的级别确定方法，A级别的社区卫生服务机构预拨按照辖区常住人口基数核定的公卫经费60%，B级别的社区卫生服务机构预拨按照辖区常住人口基数核定的公卫经费40%，C级别的社区卫生服务机构预拨按照辖区常住人口基数核定的公卫经费20%，D级别不预拨经费。
二、绩效辅导与沟通
（一）2015年严格实行例会督导制度，卫生局每月召开1次社区例会，各公卫指导机构、各街道主中心参加；
各街道主中心每月召开1次社区例会，下辖各社区机构参加。
（二）各公卫指导机构每季度对各社区卫生服务机构进行督导，形成绩效督导报告，每季度报XX区卫生局。
（三）各街道主中心每月自检自查，形成公共卫生自检自查报告，每月报XX区卫生局。
（四）各街道下辖社区机构每月自检自查，形成公共卫生自检自查报告，每月报各街道主中心。
三、绩效考核
（一）考核时间
暂定2015年12月。
（二）考核方式
1．区卫生局抽调各公共卫生专业指导机构组成考核小组，对各街道主中心进行考核，并协助各街道主中心对下辖社区卫生服务机构进行考核。
2．滇源、阿子营、双龙、松华卫生院下设各村卫生室由各卫生院按照《XX区基本公共卫生服务项目考核细则》自行考核；
区考核小组对考核结果不少于20%的比例进行复查审核。
（三）考核方法
绩效考核按照《XX区基本公共卫生服务项目考核细则》中的考核方法进行。
（四）考核结果及兑现补助经费
1.根据考核KPI分值排名，确定级别。A级别占机构总数的23%， B级别占机构总数的23%，C级别占机构总数的45%，D级别占机构总数的9%。
2.按照《XX区基本公共卫生服务项目考核细则》的规定在2016年2月前核拨2015年基本公共卫生服务补助经费。
3.对于D级别的社区卫生服务机构区卫生局限期下整改通知书，并进行公共卫生兑现金额惩罚，惩罚点数为：[30%-70%],连续两年处于D级别的按照《XX区基本公共卫生服务项目考核细则》进行清退。
五、组织保障
XX区卫生局成立2015年基本公共卫生服务项目绩效管理小组负责。
组 长：
成 钢 （区卫生局局长）
副组长：
孙 扬 （区卫生局副局长）
廖 敏 （区卫生局副局长、卫生执法监督局局长）
邵建兵 （区卫生局副局长）
谭劲涛 （区卫生局副局长）
成 员：
杨 砚 （区卫生局规财科科长）
何丽明 （区疾病预防控制中心主任）
李春阳 （区妇幼保健中心主任）
包新任 （市精神卫生防治医院院长助理）
吕红波 （区卫生局医政科科长）
王仁杰 （区卫生局医政科副科长）
任世钟 （区卫生局基层卫生科副科长）
杨菊华 （区卫生局基层卫生科科员）
领导小组下设办公室在区卫生局基层卫生科，办公室主任由任世钟担任。
六、工作要求
（一）考核部门及人员要严格财经纪律，规范资金使用，实事求是开展考核工作。
二、实施就医减负工程，降低城乡居民医药费用负担
一是提高新农合保障水平。全市今年新农合人均筹资标准350元以上，政府补助增加到280元以上。调整优化补偿方案，使参合患者享受更多优惠。全面推行新农合大病保险制度，筹资标准人均15元，20类重大疾病纳入保障范围。同时，加快推进支付方式改革，促进医疗机构主动控制费用，引导参合农民基层首诊和分级诊疗。加强新农合精细化管理，合理分配使用基金，规范医疗行为，提高基金使用效率，严厉打击套取、骗取基金等违法违纪行为，确保基金安全。二是巩固完善基本药物制度。认真落实国务院办公厅《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，扩大基本药物制度实施范围，所有纳入镇村卫生服务一体化管理的村卫生室都要实施基本药物制度；稳步提高二级以上医疗机构基本药物配备使用比例。健全基层卫生机构多渠道补偿机制，健全人事分配和绩效考核机制，落实好基层机构综合改革的各项政策。三是推进便民惠民服务常态化、制度化。二级以上医院要继续推行预约诊疗、优质护理服务、检查检验“一单通”、医学影像“一片通”等，开展按病种付费试点；各级各类医疗机构要在6月底前全面推行门急诊病历“一本通”；各医疗机构要继续抓好“先诊疗后结算”，让群众更加直接感受到改革的实惠。
三、实施卫生强基工程，改善基层卫生服务条件和能力
切实抓好市政府为民办实事的卫生项目建设，建设标准化村卫生室45处。各相关医疗机构要制定计划，加大组织、实施及监管工作力度，保质保量完成任务。推进星级社区卫生服务中心（站）创建活动，星级社区卫生服务中心（站）达到30%。完善二级以上医院和基层卫生机构的对口帮扶长效机制，建立双向转诊制度，促进基层医疗机构人才培养、技术进步和能力的提升，逐步实现分级诊疗、双向转诊。
四、实施健康守门人工程，强化重大疾病风险控制和健康促进
一是提高基本公共卫生服务均等化水平。今年人均基本公共卫生服务经费标准从25元增加到30元，村卫生室分配比例不低于40%，采取购买服务等方式进行补助。继续实施好基本和重大公共卫生服务项目，加强专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构的分工协作，严格绩效考核，持续提高服务质量和效率。今年全面启动农村“两癌”检查，年内免费检查农村适龄妇女五千名。二是强化公共卫生管理和重大疾病防控。抓好疾控机构、医院、基层卫生机构公共卫生规范化建设，二级以上医院均要规范设置公共卫生科，疾控机构和医疗机构都要组建公共卫生指导团队，无缝覆盖所管辖区。加强呼吸道、肠道、自然疫源性等重点传染病防控，实施艾滋病、结核病综合防治策略，确保不发生爆发疫情。加强免疫规划管理，推进预防接种门诊数字化建设，全年覆盖率达30%。以慢病综合防控示范区建设和高危人群早期筛查干预为重点，继续做好国家巨细胞、结直肠癌、脑卒中筛查和减盐防控高血压项目，建立完善的慢病监测、发现、治疗、干预一体化模式。加强基层精神卫生服务体系建设，重性精神疾病患者检出率达到3.5‰。实施妇幼安康工程，推进母婴安全、出生缺陷综合防治、妇女儿童疾病防治和妇幼卫生服务体系建设四大行动，降低孕产妇和婴幼儿死亡率。三是加强全科医生队伍培养。完成每个镇卫生院1名全科医生、每个社区卫生服务中心3名全科医生的转岗培训任务。二级以上医疗机构要建立全科医学科，探索全科医生县管乡用、先入门后培养等措施。进一步完善家庭医生式服务模式，实行网格化管理，逐步实现“户户拥有家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标。
五、实施科技兴医工程，促动提升区域医疗技术水平
实施科技兴医发展战略，按照省、市的要求，加快省级重点专科及市级重点专科的建设，力争年内创建1个省级重点专科、2个市级临床重点专科，提高我市医疗技术水平。要大力加强卫生科技人才队伍建设，建立骨干医师学习培训制度，定时间、定数量、定周期选送骨干医师出去学习深造，定目标、定专题、定专家请进来培训指导，大幅提高医疗技术水平。
六、实施中医药服务能力提升工程，充分发挥中医药特色和优势
[摘要] 目的 分析浦口区公共卫生服务功能现状和存在的问题，提出实现浦口区公共卫生服务功能的措施。方法 通过对浦口区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、社区卫生服务中心等机构进行现场访谈和问卷调查，了解机构实施公共卫生服务功能现状。结果 浦口区公共卫生服务功能实施中主要存在人力资源配置缺乏，工作人员素质低，未能彻底履行工作职能等。结论 浦口区应采取优化公共卫生服务资源配置、提高工作人员整体素质、加大宣传力度等措施，实现浦口区公共卫生服务功能的普及。
[
关键词 ] 公共卫生；服务功能；现状；对策
[中图分类号] R197
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0189-02
基本公共卫生服务是人们生存和发展的基本需求，是每个公民应该享有的最基本的公共产品。基本公共卫生服务均等化是社会稳定和经济发展的重要保证。浦口区自开展基本公共卫生服务项目以来，取得了一定的成绩，但在项目实施过程中也暴露出一些问题，制约了基本公共卫生服务体系的进一步发展。正是基于此，本研究拟通过探索影响基本公共卫生服务绩效的关键因素，提出完善服务体系及增加公共卫生服务可及性、公平性的合理化建议。
1资料
对区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、11家社区卫生服务中心进行全面调查，社区卫生服务站则随机抽取10个作为样本村进行抽样调查。个人访谈部分，区卫生局分管领导、区疾病预防控制中心和区妇幼保健所的负责人全部列为访谈对象；随机抽取5个社区卫生服务中心，样本社区卫生服务中心的主任及公共卫生科长列为访谈对象；从社区卫生服务站中随机抽样10个，样本村的村医列为访谈对象,收集相关文献、人物访谈资料、机构问卷调查、总结、图片等。
2方法
2.1现场访谈
访谈对象为区卫生局分管领导、区疾病预防控制中心和区妇幼保健所的负责人；随机抽取5个社区卫生服务中心，样本社区卫生服务中心的主任及公共卫生科长列为访谈对象；随机抽样10个社区卫生服务站，样本村的村医列为访谈对象；对各机构负责人和公共卫生专业人员深入访谈，了解相应机构基本公共卫生服务开展情况，遇到的困难等；收集公共卫生资源配置、经费投入等数据资料。
2.2调查问卷
设计区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、社区卫生服务中心的《影响基本公共卫生服务职能履行的原因调查表》和社区卫生服务站的《基本公共卫生服务职能履行情况调查表》，对区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、11家社区卫生服务中心进行全面调查，社区卫生服务站则随机抽取10个作为样本村进行抽样调查。
3结果
3.1浦口区基本公共卫生服务体系资源配置现状
南京市浦口区位于长江北岸，南京市西北方位，区域面积913平方公里。现辖7个街道、4个镇，常住人口710298人。基本公共卫生服务项目办公室设在区卫生局公共卫生科，现有工作人员4名。主要承担着全区基本公共卫生服务项目的组织管理工作，负责制定项目工作政策，组织制定项目工作考核细则，定期督导考核，协调解决项目进展中出现的问题与困难。区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、区卫生监督所三家公共卫生机构是全区基本公共卫生服务项目的业务指导单位。浦口医院、区中医院两家二级医院及十一家社区卫生服务中心是全区基本公共卫生服务项目的执行单位。社区卫生服务站是三级预防保健网络的网底。 3.1.1浦口区基本公共卫生单位人力资源配置情况 本次调查的主要单位为区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、区卫生监督所、基层医疗卫生机构等机构。浦口区人数和公共卫生单位人力资源配置的情况可知，浦口区基本公共卫生单位人力资源配置不均衡，卫技总人数总体较少，疾病预防控制中心、区妇幼保健所、区卫生监督所、基层医疗卫生机构卫技总人数分别为49、32、26、449；从职称分配来看，主要人员位于中、初级职称，中级职称构成比最大到达56.3%；高级职称人数严重匮乏，疾病预防控制中心、区妇幼保健所、区卫生监督所等机构正高级职称人数均为0。
3.1.2浦口区基本公共卫生单位人员学历情况 浦口区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、区卫生监督所、基层医疗卫生机构等机构人员学历情况见表1所示。
从表1可以看出，浦口区基本公共卫生单位高学历人才严重缺乏，公共卫生机构人员主要分布在大专学历及以下，卫生服务中心79.1%人员在大专及大专以下学历。从学历构成可以看出，浦口区基本公共卫生单位人员少，综合技能和素质相对较低。
3.2浦口区基本公共卫生服务职能履行情况
2011年下半年起，浦口区执行《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》，开展内容包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务十大类41项服务。
在全区68个社区卫生服务站随机抽取10个作为样本村进行抽样调查，样本村的村医作为调查对象，填写《社区卫生服务站基本公共卫生服务职能履行情况调查表》。通过列出的公共卫生项目开展情况反映其基本公共卫生服务职能履行情况。从总体上看，浦口区社区卫生服务站协助进行卫生监督协管、协助进行传染病管理、协助预防接种、协助开展儿童保健等方面开展情况不理想，反映了基本公共卫生服务职能履行不到位。
本报告以2011年10月—2012年9月浦口区健康教育开展情况、孕产妇和儿童健康管理开展情况详细分析浦口区基本公共卫生服务职能履行情况。
浦口区基本公共卫生教育开展教育活动次数总体较少，活动参与人数较少，参与率低，宣传栏更新不及时。同时，健康教育宣传方式单一，效果不明显。
浦口区公共卫生服务在孕产妇和儿童健康方面管理水平低下，无论是儿童系统管理率、新生儿访视率、产前健康管理率还是早孕建卡率，管理率均未达到国家考核标准95%。新生儿访视情况从现场调查来看，访视质量不高，流于形式。说明浦口区公共卫生服务在孕产妇和儿童健康方面管理不到位，机构人员未能较好地履行工作职能。
4讨论
上述调查结果表明，浦口区基本公共卫生机构人力资源配备严重匮乏，缺乏高技术专业人才，总体素质不高。并且，职工未彻底的履行工作职责和岗位职责，效率低下，影响浦口区基本公共卫生服务均等化程度。
根据浦口区基本公共卫生服务项目实施具体情况来看，实现浦口基本公共卫生服务均等化，必须从以下几个方面着手：
①优化公共卫生服务资源配置：针对目前社区卫生服务中心人员配备不足的现状，根据《江苏省基层医疗卫生机构设置和编制配备标准实施意见》，按每万常住人口配备11~15名人员编制的标准增加卫生技术人员数量，以满足辖区服务人口基本医疗和基本公共卫生服务的需要；按每个行政村或按3000~5000人口设立一所社区卫生服务站的标准，加强社区卫生服务站的建设，进一步完善三级预防保健网络网底的功能，提高居民享有基本公共卫生服务的可及性。进一步加强人才队伍建设，提高公共卫生专业队伍的整体素质。政府及卫生主管行政部门要牢固树立人才资源是第一资源的思想，把加强公共卫生人才队伍建设摆在重要位置。
②加强公共卫生专业技能培训，提高专业人员素质：针对人才队伍的现状，采取学历教育、继续教育、短期培训等有效手段，在全面提高队伍素质的基础上，加强疾病控制、妇幼保健、卫生监督人才的教育培养，加强社区卫生服务中心、社区卫生服务站卫生技术人员的岗位技能培训，提高其服务能力；同时，要严把人员准入关，从源头上提高公共卫生队伍素质，为进一步提升公共卫生工作水平提供人才保障。
③进一步加大宣传教育力度，大力提高全社会的公共卫生意识：利用各种宣传工具，通过多种方式，进一步宣传基本公共卫生服务项目及相关的免费、惠民政策，引导居民主动接受或支持配合公共卫生服务工作；宣传卫生科普知识，广泛开展健康教育，教育广大群众养成良好的公共卫生道德和卫生习惯，增强科学的卫生保健意识，积极倡导健康文明、安全卫生的生活方式，提高人民群众的自我防护意识和应对公共卫生事件的能力，努力在全社会营造有利于公共卫生建设的良好氛围。
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