时间：2022-08-06 11:34:59
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对象和方法
对象。某学院10级、11级两个年级、两个学历层次、两个学习阶段护理专业学生300人。其中10级为正在参加实习的100名中专护生；11级是即将进入实习的100名中专护生和100名大专护生。其中，中专护生中有男生10人，大专护生全部为女生。学生中有19%为城镇户口，81%为农村户口。
方法。采用调查问卷形式。调查问卷为自行设计，按照基本情况、择业标准、影响因素、择业过程、择业态度等五个方面共计27项内容进行调查，共发放问卷300份，回收300份，有效率达100%。问卷回收后由专业人员进行统计学处理。
分析与讨论
择业标准
表1显示，学生普遍将中小城市作为首选，综合起来占到54%；其次是大城市占到38%，均不愿意到乡镇基层就业，仅仅占到8%。
表2显示，毕业生薪酬期望标准2000元以上的占到62.7%，大专生对薪酬的要求在2500以上的都占到该人群的40%，要求相对较高。
表3显示，在就业单位选择上，公立医院占据绝对优势，占到71.3%，私立医院仅占3%，大专生中没有一个人愿意到私立医院就业，并且，统计数据表明，社区服务中心的就业意向太少，仅占总就业意向的4.3%，反映出就业方向选择相对不合理。
究其原因，大城市就业压力大，生活成本高，半数以上毕业生打算到中小城市就业，显示出就业比较理性；超过80%的学生是从农村辛辛苦苦“考”出来的，并且，城市的生活条件相对较好，因此，大部分毕业生不愿到乡镇基层就业。城市生活成本的增加导致薪酬期望标准提高，大专生因为付出的更多，因此要求较高。在就业单位性质选择上，由于传统的找单位要稳定、有编制、有依靠思想的影响，致使不愿到私立医院就业；社区服务中心多是基层医疗单位，大多数毕业生认为发展空间受限，因此不愿到社区卫生单位就业，表现出就业选择的不理性。
择业的影响因素分析
表4显示，毕业生普遍认为专业能力起到决定性作用，占到51%；而人际交往、思想品质分别为24.7%、24.3%。一个值得注意的现象是，正处于实习阶段的中专生认为思想品德应该与专业能力相当，均达到了该人群的36%，说明该阶段学生意识到职业道德在工作中的重要性。
表5显示，大专生与中专生有一个明显的分歧，即大专生认为，用人单位最看重毕业生的实践经历，占到35%，而中专生认为是学历因素，但是，两者均把所学专业是否对口和学习成绩作为重要参考。
表6显示，有近40%的学生认为就业市场不规范，存在不公平竞争，是择业过程中的主要问题；26.7%的学生认为专门人才供大于求，社会对人才的需求总量减少了。19.3%的学生认为政府、学校、用人单位和学生之间的相互沟通和了解不够，也是择业过程中存在的问题。
由于近几年高校扩招、人才培养规模扩大，导致高学历的技能型人才不断增多，给中专生带来了很大压力，他们在就业时受到学历的困扰，而大专生就业时，在学历层面占有一定的优势，因此，他们认为用人单位更为看重的是实践经历。在就业市场中，存在着依靠熟人关系就业的现象，尽管是极少部分，但是不公平竞争对就业者情感影响较大，这是社会现实。另外，由于部分学生没能顺利就业，或者出现就业难题，就把原因归结为培养人才太多，供大于求了，这是误解。
择业过程调查
表7显示，大部分毕业生就业计划很明确，毕业后即就业；中专生中有73%左右的学生选择继续深造，在实习学生中，这一比例占到了43%，说明中专生有强烈的提升学历的愿望；总体而言，选择自主创业的仅仅为5.3%，大专生没有一名学生愿意自主创业，这表明自主创业教育严重缺失。
表8显示，大专生认为是由学校提供就业信息、推荐就业是求职的首选，占该人群的46%，而中专生认为通过家庭、托熟人关系是首选，占该人群的60%；但不管如何，均把参加招聘会作为第三考虑方案。此种情况表明，被动性选择工作，靠别人安排仍是学生的一种就业习惯。
表9显示，择业时学生最希望的得到的求职信息是有关面试和演示的技巧以及职场的礼仪，占到了40%；其次，是医院的介绍和招聘信息，再次是相关医院护士的现身说法，占到11.7%。
中专生由于学历层次较低，特别是参加实习后，更是发现，医疗单位中本科护生，甚至硕士护理人员也比较常见，增加了其继续深造的紧迫感；护理专业有行业的特殊性，毕业后依靠本专业自主创业的可能性较小，学校自主创业教育的缺失也导致其缺乏相应的知识与能力。中专生由于年龄较小，在工作安排上多听从父母，造成依靠家庭关系或者托熟人安排工作作为首选项的局面；而大专生多是由于信任度的问题，更加愿意相信来到学校招聘的单位，或者是听从学校推荐的工作。
择业心态调查
表10显示，大专生中有40%的学生对未来能否顺利就业心里没底；中专生依赖家人找工作的相对较多，比例占到29%；一个值得注意的现象是，正处于实习过程中的中专生，明显地表现出自卑恐惧心理，害怕毕业即失业，此类人员占到14%。
表11显示，当求职状况不尽如人意时，大专生有超过76%的人愿意降低标准，接受与专业有关联的工作，显示出就业比较务实。但是中专生相比显得理性不足。
总体上看，超过30%的学生对未来的就业感到盲目、恐慌，表面上看是由于学历层次和就业形势的压力，其实根本原因在于就业观念的误区，高学历的护理专业毕业生确实是大量存在的，但并不是没有工作岗位给大专生和中专生，主要是由于大中专毕业生就业定位不准造成的。正在实习的中专形成较大的就业恐惧的一个重要原因是由于在实际工作中，接触到较多的高学历护理人才，因此感到就业压力较大。
对策
加强学生就业观念教育，鼓励到基层就业
河南卫生系统实施的医疗资源倍增计划，要大力提升县级医院的病床数，大力发展民营医院，进一步增加城市社区卫生服务机构和农村乡（镇）卫生院的护理力量，到2015年，在社区卫生服务机构从事工作的护士要达到1.5万人，社区卫生服务机构的医护比达到1∶1～1∶1.5。
由此可以看出，以民营医院、乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心为代表的基层卫生医疗单位对护理人才的需求十分旺盛。这意味着，护理专业目前出现就业难的问题，根本原因在于护理专业毕业生就业观念定位不准，就业期望值过高引起的。
鉴于此，政府部门要大力宣传基层护理人员需求情况，制定出台基层就业的鼓励办法，将工资待遇、职称晋升、继续深造、个人发展等考虑进去，以提升基层岗位吸引力；学校等教育培训机构在对护理专业毕业生进行职业指导时，积极引导学生到基层就业，提倡艰苦奋斗作风，提倡到艰苦的地方去、到社会最需要的县级城市、民营医院、社区卫生服务中心或者农村乡（镇）卫生院就业，实现自我价值；毕业生应调整择业心态，切忌好高骛远、急功近利，要摆正位置、脚踏实地，使自己的择业原则符合社会的需要，努力实现个人价值与社会价值的完美结合[1]，促使就业更加顺利，更加有效。
开设低学历护生专业特定方向培训，增强就业竞争力，帮助树立自信心
由于本科护生，甚至硕士护生的批量培养，使得医院等医疗机构在招聘的同等条件下，大量选聘高学历人才，导致低学历护生，尤其是中专护生承受较大的就业压力。有鉴于此，教育培训机构要结合社会、医疗单位、基层单位实际需求情况，开辟护理专业的特色方向，培养职业针对性较强的护生，让低学历人才具有某一方面的突出优势，具有不可替代性，从而增强低学历护生的就业竞争力，树立就业的信心。比如，根据中专生踏实肯干、对待遇要求相对不高、愿意去基层工作的特点，开设适合农村、城镇居民的社区护理、家庭型护理、婴幼儿护理、特殊老人护理，甚至以此可以开展类似于钟点工、家政护理的自主创业教育，从而帮助就业、创业。
分层对待，为中职生提升学历创造条件，为大专生开展实践培训
《河南省护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》明确指出，要进一步增加大专层次护士比例，缩减中专层次护士比例。到2015年，全省护士队伍中，大专及以上学历护士应不低于60%；二级医院中，大专及以上学历护士应不低于50%，并有一定比例的硕士、本科人才。
调查显示，因感受到低学历带来的压力，中专生要求提升学历的愿望比较迫切。为此，在逐步缩减中职生护理教育的同时，政府、高校要重视现有中职护生提升学历的诉求，创造条件，给该层次学生的学历提升搭建平台。
针对大专生，根据就业特点，要加强实践培训，探索改革教育教学模式，开展“1+1+1”培训模式，一年专业基础课学习，一年临床实训课训练，一年医院顶岗实习[2]；将理论与实践紧密结合，加强理论理解能力，提高动手操作能力，使技能型人才培养真正落到实处。
规范就业市场行为，引导学生通过招聘会，自我推荐促进就业
调查显示，就业中确实存在着极个别招聘不规范的现象，但是，绝大部分单位还是按照人才引进的标准进行招聘。为营造一个良好的就业环境，由政府部门组织的医疗用人单位公开招聘时，要实行公开、公正、公平，制定合理条件，进行阳光操作；医院等用人单位到学校组织自主招聘时，要面向学生公开选拔，并及时通报结果；学生在参加竞聘时，要敢于展示自我，竞聘失败时，要善于总结不足，避免下次失误，而不是一味的归结为招聘不公平。
听了每个人的青春故事，总结他们之所以取得今天这样成就，在他们身上都有两个共同的特点：不怕吃苦与勤奋学习。
像一个公关礼仪专业的毕业生说的：第一份实习是在商场中做推销员，很多同学嫌累，都偷偷跑到外面休息，她问师傅是怎么每天这样站下来的？师傅笑着说：你把它当成你的工作，你就能站下来！她想：论经验自己比不过师傅，要论站——这种体力活，再比不过师傅就太不像话了。接下她主动把半天的实习加成一天，但从中也学到了其他同学学不到的：盘点、结账、做报表......
学厨师专业的毕业生在学校苦练技能，一根黄瓜能切出几十种花样。同学之间背上放上纱布当案板，在上面切肉，最后切得肉片薄厚均匀，纱布不破。用勺子掂沙子，练习炒菜中的掂勺,直到练得腰酸背痛。
学汽车焊接专业现在一汽工作的毕业生，每天下班后脖子里脸上都有厚厚的一层金属粉尘，工作又脏又累，很多同学毕业后纷纷转行时，他仍旧坚持着自己的选择。
每个人都在让自己坚持着，在吃苦中坚持不懈。但同时在吃苦中也有很多机会在等待你！学到了别人学不到的。
学习护理专业现在北京地坛医院工作的毕业生，不断进取与学习，中专毕业后，又报了协和医院大专、之后又在北京医科大学修完了本科，现在在继续攻读硕士学位。
在这个多元化的社会大发展的背景下，护理工作的内容也从过去简单的护理工作转向了多元化的健康服务工作，不管是病人还是医院，都对护理人才有了更高的专业要求，不但要有极其扎实的专业基础知识，还要求娴熟的工作技能，还要有很高的沟通能力和理解能力和分析能力。这就要求各卫校的护理专业要改变传统的教学方式和课程设置，从根本上提高护生的综合素质，强化护生的综合能力，让他们的就业水平不断提高，增加就业率。
1、加强护生的专业知识和技能培训，提升就业竞争力
今天的护理专业学生就是明天的护理工作者。作为现代社会的护理工作者，除了要牢固的掌握基础性的文化知识和人文科学等知识外，更需要掌握的是各种医疗知识、医学临床知识、护理专业的基础知识和各种实践技能，这样才能全面的提升自己的能力，为患者提供适宜有效地健康服务[1]。护理专业的专业技能素质从根本上决定了护理专业学生毕业以后是否能够胜任护理工作，这是护理专业学生综合素质中最为重要的，针对以“就业为导向”的中职教育思路，护理专业应以“实用、够用”为原则进行实用技能型护理人才的培养，使护生进一步掌握基本的专业知识和护理工作的实践操作技能，更好的为患者解决护理问题：
1.1结合临床工作整合实训流程
中职医学教育中临床进展与课本内容脱节的情况一直困扰和影响着临床教学，从而导致护生不能学以致用，这也是影响护生就业的重要因素，因而要求每个临床学科重新进行课程设置，去除临床中已淘汰的陈旧内容，补充临床上已经成熟的经验和方法，尽可能做到教学与临床的同步，以“实用、够用”为原则，从而制定出能适应临床工作中技能操作的简易实训流程。
1.2运用简易流程，改变护生学习方式
学校加大实训基地的建设力度，实训场地情景模拟医院，护生运用与各学科教学整合的简易实训流程进行技能操作，从而使护生的学习更简单更实用，改变了卫校护生以往枯燥的死记硬背、机械操作的学习方法，更突出培养护生的创新思想和实践能力[2]。
2、加强护生培养沟通能力的培养，提升就业竞争力
现在对于人才的最基本要求就是与人沟通的能力。在任何场合都少不了人际沟通能力，特别是在护理工作当中，人际沟通能力显得尤为重要，护理专业的学生应当清楚地认识到这一点。目前我国绝大部分的医院护理工作者与患者之间的矛盾很多是因为沟通不好造成的。护理工作者的沟通能力也成为各医疗单位对护理工作者的一项重要要求[3]。因此，沟通能力的提高对于护理专业学生的就业竞争力的提高有着举足轻重的作用。所以护生在专注专业知识和专业技能学习的同时，一定要加强人际沟通能力和人际沟通技巧的培养和提高。
护理工作者的语言沟通是对患者心理护理作用和心理治疗效果提升的一个重要手段。首先是对患者一定要有恰当的称谓，同时要使用文明礼貌的用语，在患者说话的时候，尊重对方，不要随意打断，避免与对方发生争辩，对患者说话时要真诚，护理工作者说话得体和真诚，就容易赢得患者的信任，从而得到良好的沟通效果。表情是观看一个人当前状态的最直观方法，护理工作者应该尽量将自己良好的个人状态表现出来，传达给患者，同时注意对方的表情，发现对方的不良情绪，从而及时的改变自己的沟通策略和方式方法；与人接触要保持微笑，尽量表达出自己的积极态度。避免呆板没有表情的机械式接触，那样只会让患者的心情更糟，从而对你产生排斥感，不利于工作的进展。
提高在校护生的人际沟通能力，我们实施了校内沟通能力的提升和校外沟通能力的实践：
2.1沟通能力的校内提升
一般都是采用培养、锻炼、交流等形式，培养护理专业学生的表达能力，克服“胆怯心理”，组织演讲等形式，锻炼护理专业学生在多人场合自然发言的胆量、得体的语言组织能力和语言表达能力。组织新老学生同堂座谈，锻炼与陌生人的接触和沟通能力。学校还可以经常组织“专业知识”“专业技能”“沟通技巧”“3min演讲”等竞赛活动为护理专业学生提供磨练机会，提高学生的各项综合能力。
2.2校外沟通能力的实践
大多都采用组织活动的方式和通过在医院实习时加强。组织护理专业学生到不同的敬老院义务活动，让学生一对一或者一对多的与老人进行交流护理。或者组织学生到各社区进行各种医疗护理知识普及等，让学生与陌生人接触并进行沟通。比较有实效性的是学生到医院实习期间，让学生提前熟悉工作环境和内容，对专业知识和各种专业技能的运用有一个提前的了解，更多的是让学生与真正的患者和患者家属接触，在运用专业知识护理患者的基础上进一步了解患者及其家属的心理状况，找到与他们沟通交流的技巧和方法。提高沟通交流能力的同时提高自身的专业知识，一举多得。在活动过后再组织学生互相交流并总结心得体验，提高护理专业学生的分析能力和解决问题的能力[4]。
在新医改的背景形势下，在提高护生综合能力的同时，我们还要注意分析护生的就业取向，对就业过程中容易出现的各种矛盾问题指出各种相应的解决办法，对护生就业过程中容易出现的各种心理误区进行阐述和指导，提高护生在就业过程中的心理素质，样会才会使护生以正确就业观面对就业过程中出现的各种难题，从而提高就业竞争力。
总之，通过护生的专业知识、专业技能以及沟通能力等各方面能力的培养，增强护生的自信心、提高护生的专业素养和心理素质，增强护生对各种环境的适应能力，提高在新医改环境下的就业能力已经成为中职医学教育的首要任务。通过各方面能力的提高，促使护理专业学生综合素质的完善，增强护理专业学生的就业竞争力。
参考文献：
[1] 吴亚君. 护生人际沟通学习需求调查[J]. 护理研究,2009(19)
对医学护理学专业而言，毕业论文是其实践性教学环节的 重要组成部分，是护理学本科人才培养规划的主要组成内容之 1。设计撰写毕业论文有助于护理专业学生应用医学护理学及 相关学科的知识理论、思维认知方法对实践中遇到的具体问题 进行归纳整理总结,提高学生参与临床实践和科学研究的积极 性,增强其综合分析和解决问题的能力。同时，毕业论文也是衡量教学水平、学生毕业与学位资格认证的重要考核依据。因而, 对毕业论文进行深入研究并实施改革实践有着重要的现实意义。
1护理专业毕业论文现状分析 1.1毕业论文相关知识欠缺
多数本科护理专业学生是首次接触毕业论文，在这之前他们从未受过相关的完善而系统的写作训练，致使不少学生一时 无所适从。而且，医学护理学专业学生毕业论文的设计通常在 进行临床实践实习的前期，而这_时期通常正是重要的专业课 学习阶段;同时，这一时期的学生又面临着各种考试以及就业 单位的种种考核等实际问题，缺乏足够的时间和精力去系统地 研究和准备毕业论文课题的设计。
1.2教学管理质量有待进_步提高
近年来，高等教育的规模呈膨胀性发展，学生数量增加迅 猛，而相关的管理人员有限,管理水平又参差不齐，面对各种变 化的新情况，不能与时俱进地迅速做出应对。南阳理工学院作 为一所综合性高等院校，学科门类较多，各学科对毕业论文的 要求大多不同，这给管理工作更增添了难度。而且，个别管理人 员办事推诿、拖拉、不负责任，导致教学文件不能迅速有效地传 达到指导教师手中，统计数据不准确、不及时，对学生完成毕业 论文影响较大。
1.3指导教师投入精力有限
由于学生数量猛增，师生比例存在着严重的失调现象。就 我院医学护理专业而言，每位指导教师带有十多个毕业学生， 而且多数教师都承担有大量的科研和教学任务,投入指导毕业 设计的精力明显不足。个别教师对工作相当不负责，甚至有的 教师连学生的毕业论文都没有仔细地审阅，致使论文中出现大 量的低级错误。在开题和答辩时，_些教师既不提问也不指正， 或者教师自身的知识面较窄、知识层次较低，这些问题的出现 也造成了毕业论文质量的严重下滑。
1.4部分学生缺乏进取精神
毕业论文设计时期也是教学管理上相对松散的时期，尽 管这段时间事情比较多，但教学内容的时间性要求不像课 堂教学那么严格，这使得有些自控能力较差的学生，对自己 放任自流;有的学生文字表达和综合分析能力较差，却不虚 心请教;有的学生不拟定提纲，写论文时东一句、西一句，不 能合理、正确地描述课题内容和自己所从事的临床实践工 作。
2论文改革的探索与实践
2.1建立全过程动态监管体系
为确保毕业论文设计的质量,加强对毕业论文设计的规范 管理，笔者设想构建出一套包括4个层次(教师一专业系一学 院一专家组的动态管理模式，并从我院医学护理本科毕业设 计开始实施，可以较好地解决学生、指导教师及院系之间的协 调与监管问题,从而取得良好的效果。体系流程详见图1。从图 中可见，监控体系主要包括论文选题与设计、设计的实施与督 查、成果评估3个核心环节，过程严谨，工作量饱和。各环节的 具体特征如下。
2.1.1论文选题与设计这一环节从临床实践前4周开始进 行，采取“题目公开、双向选择、院系调控”的方法，指导教师结 合临床实践需求、医院实际状况、科研项目、教学改革与管理、 学生自身素质水平等情况设计题目，题目要求本着目标明确， 难易度适中，可控性强的特点，特别要注意结合具体临床实践。 既可以由导师亲自设题，也可以充分发挥学生的积极主动性， 根据所查文献资料等自己进行选题，选题可全方位、多角度涉及。设计完毕的课题由导师汇总至系里，由系审核评估小组对 每一个课题进行“盲审”，包括题目的方向、深度、广度及工作 量等，对不合格的课题坚决予以退回，要求重新修改完善直至 达到标准要求。最后，由系审核评估小组将合格的课题送交学 院教学督导小组，后者对所选课题进行总审把关后，上网公 示。需要特别指出的是，这一环节要有一个发动宣传时期，针 对全系护理专业将要进行毕业论文设计的全体学生，邀请经 验丰富的专家进行写作和培训指导，从而使护理专业学生了 解本专业的新知识、新动态，开阔学生的视野，培养学生的科 研使命感和责任感，激发其求知欲和科研兴趣。还应组织指导 学生阅读专业刊物，在校园内创造良好的科研氛围，并向学生 介绍成功者的典型事例，树立信心，激发兴趣。最后，将选题表 和任务书分发给每位学生，并要求其撰写课题大纲并将选题 表和任务书填好，交给指导教师,指导教师修改后再将以上材 料返回给所指导的学生，使其能够有针对性地参与到临床实 践之中。
2.1.2设计的实施与督查这一环节是完全的动态流程，从资 源的合理组织(包括查阅文献资料、应用相关的实验设备、收集 病例、论文的设计规范等)到设计任务的完成，涉及的各种相关 表格和项目的填写，学生是主要实施者，指导教师负责指导、解 惑和把关，学院督导小组进行全过程监控。
学生根据课题设计任务书的要求仔细规范地收集病例，分 析总结，找出其中的规律。其中病例的收集是关键，要尽可能多 地去收集病例，对所收集到的病例要尽可能详细地进行记录， 做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。对患者的姓名、性别、 年龄、职业、籍贯、主诉、现病史、既往史、各种阳性和阴性体征、 诊断或印象及治疗处理意见等都要做到认真、仔细地记录。在 这一过程中，学生要随时和导师进行交流沟通，并在导师的指 导下做好开题报告的撰写工作。开题报告撰写完毕，由系审核 评估小组再组织相关方面的专家对开题报告进行评审，特别是 对开题报告中相关内容的创新性进行严格评估。评审完毕，将 需要补充修改的意见及时反馈给学生，让其根据专家指导意见 进行下一步的工作。随后,学生根据设计任务书拟定各周计划 进行前期具体的课题设计工作，主要涉及细节方面的完善等内 容。
学院督导小组要严格进行监督管理，包括严格执行教 师和学生的考勤和请假制度。督导小组应定期聚会，反馈意 见，提出建议，及时解决问题，特别是对学生在临床实践中 遇到的一些实际困难和心理问题更应该特别关注，确保学 生安心顺利地进行临床实践和毕业课题设计。为保证毕业 论文保质保量地完成，根据周进度计划表，要在中期进行一 次全面系统的检查工作，并将所发现的问题及时进行总结 和通报，多方沟通以确保问题通过最有效的途径得以迅速 解决。
临床实践后期，要求学生抓紧时间完成毕业论文，并深入 总结探讨，将所遇到的具体情况随时和导师沟通交流。待论文 写作完成之后,要求学生特别仔细地去审核其中的关键词、统计 数据表、图表、参考文献等相关内容，注意其中的规范书写方 式，避免学生养成粗枝大叶、马马虎虎的写作习惯。随后，进入到毕业论文的结题审核和专家评定阶段。要组织相关领域的专 家进行严格仔细的审核评定工作,在选择专家时，必须邀请课 题专业相关领域的专家，专家组的成员不得少于7人，其中校 外专家不少于2人，副教授以上职称的专家不少于5人，专家 评审小组的主席必须是取得教授或主任医师职称的人员。毕业 设计的实施与督查这一环节是毕业论文最主要和最核心的环 节，整个过程大约历时18周。
2.1.3成果评估毕业论文质量评价包括：毕业论文设计过程 中临床案例收集、整理及分析、解决问题的能力;设计方案和 结构的合理性、创新性;独立工作能力;文字综合表达能力的 准确性、规范性;图表的美观和质量;整个设计写作过程的工 作态度。其中导师和评审小组成员的意见各占20%,答辩小 组意见占60%。答辩内容包括个人对论文的设计撰写的全过 程、遇到的难题及解决办法;论文形式的规范性以及内容的质 量高低;论文答辩过程中回答问题的严谨性和正确程度等。由 答辩评委会小组教师根据学生的答辩情况分别打分，最终得 出平均答辩成绩。综合导师和评审小组成员给出的成绩以及 最终答辩成绩,得出综合成绩，并经学院教学评审委员会进行 最终审核和验收后，将成绩在网上进行公示，并以此来评估导 师教学和学生培养目标相符合的程度。对于特别优秀的毕业 论文，由学校推荐并提供经费在相关专业期刊发表，为提升专 业品牌和研究成果服务于社会做贡献。同时，对毕业论文的作 者及其指导教师颁发荣誉证书并给予一定的物质奖励，从而 在全院范围内起到示范带动作用。毕业设计成果评估这一环 节大约历时 2 周。
2.2建立学生论文意见反馈统计数据库
在学生完成毕业论文答辩之后，根据我院护理专业本科生 培养计划和相关文献资料，设计一些调查问卷，如调查学生对 毕业论文的认知和态度，包含是否有必要写毕业论文、写作态 度是否认真等多个选项以及学生在撰写毕业论文前、中、后期 遇到的各种困难和问题，建议的解决办法等。前者可以采用半 开放问卷，而后者可采用开放性问卷，允许学生自由回答。通过 发放调查问卷，再次和学生进行互动交流。一方面，可以真实而 充分地反映撰写毕业论文是否在学生中起到积极的效果，另_ 方面，也可以从交流中发现存在的问题，通过积极地探索研究， 找到相应的解决办法，为之后的毕业生论文设计的顺利进行做 更为完善和充分的准备。同时，将这些调查资料建立数据库， 其中成功的经验和失败的教训既可以在整个学院内部之间进 行有效交流，也可以在兄弟院校之间进行交流，以实现成果和 经验共享，为整个高等院校的教学科研水平的提高做出贡 献。
3结语
【中国分类法】：R473
中华民族历来有“敬业乐群”、“忠于职守”的传统，敬业是中国人民的传统美德。早在春秋时期，孔子就主张人在一生中始终要勤奋、刻苦，为事业尽心尽力。宋程颐更进一步说：“所谓敬者，主之一谓敬；所谓一者，无适（心不外向）之谓一。”当代，人们对“敬业精神”的定义是人们基于对一件事情、一种职业的热爱而产生的一种全身心投入的精神，是社会对人们工作态度的一种道德要求。目前，高职高专学校在对学生进行敬业精神培养中普遍存在以下问题1.只重技能的培养忽视道德的培养；2.课时偏少，更多的时间用于专业教育；3.敬业精神培养缺乏系统性、协调性和科学性；4.敬业精神培养缺乏与行业、企业的联系，影响了敬业精神的针对性和层次性。针对存在的问题各类学校意识到敬业精神培养对学生的重要性，也进行着加强敬业精神培养的改革探索，提出了一些加强敬业精神培养的对策。但这些对策大都是从比较宏观的层面提出，每个学校的实际情况不同，学生的专业、特点、未来的就业岗位也不尽相同。因此，针对专业特点、岗位特点的敬业精神培养的实践研究亟待加强。
党的“十”将“社会主义核心价值观”进行了凝练，分别从国家层面、社会层面、公民个人层面进行概括。个人层面中的“敬业”对高职医学院校学生的教育培养尤为重要，医疗卫生行业从业人员肩负着维护人的生命及其健康的重任，具备敬业精神是做好医务工作的重要前提。当前，医患关系紧张、医疗纠纷频发，除了有社会大环境的原因，部分医务工作者缺乏敬业精神是一个严峻的问题。很多医学院校在培养医学生的时候将技术与人文相分离；知识与信仰相分离；敬业精神的培养与专业技能的培养相分离，重才不重德。真正成功的医学教育应该把敬业精神的培养与专业技能的培养相融合，学生、教师包括学校要认识到这样的融合有利于学生将来的就业、创业，有利于学生的职业生涯发展，也有利于学校的长远发展。因此，担负着医学专业教育重任的高职医学院校必须重视学生敬业精神的培养。
高职护理专业学生在校学习的时间短，学习内容多，学习任务重，很多高职医学院校护理专业并没有专门开设《职业道德》这门课程，敬业精神的教育就零散的分散在各门学科，既没有系统性也没有连续性。那么如何在高职护理专业学生中进行敬业精神的培养，这是我们应该认真思考研究问题。在高职高专的思政必修课中有一门《思想道德修养与法律基础》，课程中有敬业精神的教育内容，但对高职护理专业的学生而言针对性不强。因此，要加强高职医学生敬业精神的教育应从以下几个方面进行。
（一）课堂教学。以高职高专思政必修课中的《思想道德修养与法律基础》课程为依托进行课堂教学。但课中涉及到职业道德中的敬业精神教育的内容比较单一和零散。因此，首先解决教学资源的问题。在课堂教学实施之前，任课教师通过到医院进行临床调研，收集第一手的案例资料，进行归纳整理汇编。除此之外到用人单位进行走访，收集用人单位对护理专业毕业生敬业精神方面的评价，以及用人单位对护士敬业精神方面的具体要求。综合这些调研资料，再结合《思想道德修养与法律基础》课程中敬业教育的教学内容，编写出《敬业精神培养读本》作为课程教材的补充内容。在课堂教学充分运用建构主义学习理论，改变传统的职业道德教育课只是老师进行理论讲授的方式，将课堂还给学生，大量使用案例教学法，让学生通过自己的思考总结出敬业精神内容中的要点，并思考在实际工作岗位中该如何践行。
多数本科护理专业学生是首次接触毕业论文，在这之前他们从未受过相关的完善而系统的写作训练，致使不少学生一时无所适从。而且，医学护理学专业学生毕业论文的设计通常在进行临床实践实习的前期，而这一时期通常正是重要的专业课学习阶段；同时，这一时期的学生又面临着各种考试以及就业单位的种种考核等实际问题，缺乏足够的时间和精力去系统地研究和准备毕业论文课题的设计。
1.2教学管理质量有待进一步提高
近年来，高等教育的规模呈膨胀性发展，学生数量增加迅猛，而相关的管理人员有限，管理水平又参差不齐，面对各种变化的新情况，不能与时俱进地迅速做出应对。南阳理工学院作为一所综合性高等院校，学科门类较多，各学科对毕业论文的要求大多不同，这给管理工作更增添了难度。而且，个别管理人员办事推诿、拖拉、不负责任，导致教学文件不能迅速有效地传达到指导教师手中，统计数据不准确、不及时，对学生完成毕业论文影响较大。
1.3指导教师投入精力有限
由于学生数量猛增，师生比例存在着严重的失调现象。就我院医学护理专业而言，每位指导教师带有十多个毕业学生，而且多数教师都承担有大量的科研和教学任务，投入指导毕业设计的精力明显不足。个别教师对工作相当不负责，甚至有的教师连学生的毕业论文都没有仔细地审阅，致使论文中出现大量的低级错误。在开题和答辩时，一些教师既不提问也不指正，或者教师自身的知识面较窄、知识层次较低，这些问题的出现也造成了毕业论文质量的严重下滑。
1.4部分学生缺乏进取精神
毕业论文设计时期也是教学管理上相对松散的时期，尽管这段时间事情比较多，但教学内容的时间性要求不像课堂教学那么严格，这使得有些自控能力较差的学生，对自己放任自流；有的学生文字表达和综合分析能力较差，却不虚心请教；有的学生不拟定提纲，写论文时东一句、西一句，不能合理、正确地描述课题内容和自己所从事的临床实践工作。
2论文改革的探索与实践
2.1建立全过程动态监管体系
为确保毕业论文设计的质量，加强对毕业论文设计的规范管理，笔者设想构建出一套包括4个层次（教师—专业系—学院—专家组）的动态管理模式，并从我院医学护理本科毕业设计开始实施，可以较好地解决学生、指导教师及院系之间的协调与监管问题，从而取得良好的效果。体系流程详见图1。从图中可见，监控体系主要包括论文选题与设计、设计的实施与督查、成果评估3个核心环节，过程严谨，工作量饱和。各环节的具体特征如下。
2.1.1论文选题与设计这一环节从临床实践前4周开始进行，采取“题目公开、双向选择、院系调控”的方法，指导教师结合临床实践需求、医院实际状况、科研项目、教学改革与管理、学生自身素质水平等情况设计题目，题目要求本着目标明确，难易度适中，可控性强的特点，特别要注意结合具体临床实践。既可以由导师亲自设题，也可以充分发挥学生的积极主动性，根据所查文献资料等自己进行选题，选题可全方位、多角度涉及。设计完毕的课题由导师汇总至系里，由系审核评估小组对每一个课题进行“盲审”，包括题目的方向、深度、广度及工作量等，对不合格的课题坚决予以退回，要求重新修改完善直至达到标准要求。最后，由系审核评估小组将合格的课题送交学院教学督导小组，后者对所选课题进行总审把关后，上网公示。需要特别指出的是，这一环节要有一个发动宣传时期，针对全系护理专业将要进行毕业论文设计的全体学生，邀请经验丰富的专家进行写作和培训指导，从而使护理专业学生了解本专业的新知识、新动态，开阔学生的视野，培养学生的科研使命感和责任感，激发其求知欲和科研兴趣。还应组织指导学生阅读专业刊物，在校园内创造良好的科研氛围，并向学生介绍成功者的典型事例，树立信心，激发兴趣。最后，将选题表和任务书分发给每位学生，并要求其撰写课题大纲并将选题表和任务书填好，交给指导教师，指导教师修改后再将以上材料返回给所指导的学生，使其能够有针对性地参与到临床实践之中。
2.1.2设计的实施与督查这一环节是完全的动态流程，从资源的合理组织（包括查阅文献资料、应用相关的实验设备、收集病例、论文的设计规范等）到设计任务的完成，涉及的各种相关表格和项目的填写，学生是主要实施者，指导教师负责指导、解惑和把关，学院督导小组进行全过程监控。
学生根据课题设计任务书的要求仔细规范地收集病例，分析总结，找出其中的规律。其中病例的收集是关键，要尽可能多地去收集病例，对所收集到的病例要尽可能详细地进行记录，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。对患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、主诉、现病史、既往史、各种阳性和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等都要做到认真、仔细地记录。在这一过程中，学生要随时和导师进行交流沟通，并在导师的指导下做好开题报告的撰写工作。开题报告撰写完毕，由系审核评估小组再组织相关方面的专家对开题报告进行评审，特别是对开题报告中相关内容的创新性进行严格评估。评审完毕，将需要补充修改的意见及时反馈给学生，让其根据专家指导意见进行下一步的工作。随后，学生根据设计任务书拟定各周计划进行前期具体的课题设计工作，主要涉及细节方面的完善等内容。
学院督导小组要严格进行监督管理，包括严格执行教师和学生的考勤和请假制度。督导小组应定期聚会，反馈意见，提出建议，及时解决问题，特别是对学生在临床实践中遇到的一些实际困难和心理问题更应该特别关注，确保学生安心顺利地进行临床实践和毕业课题设计。为保证毕业论文保质保量地完成，根据周进度计划表，要在中期进行一次全面系统的检查工作，并将所发现的问题及时进行总结和通报，多方沟通以确保问题通过最有效的途径得以迅速解决。
临床实践后期，要求学生抓紧时间完成毕业论文，并深入总结探讨，将所遇到的具体情况随时和导师沟通交流。待论文写作完成之后，要求学生特别仔细地去审核其中的关键词、统计数据表、图表、参考文献等相关内容，注意其中的规范书写方式，避免学生养成粗枝大叶、马马虎虎的写作习惯。随后，进入到毕业论文的结题审核和专家评定阶段。要组织相关领域的专家进行严格仔细的审核评定工作，在选择专家时，必须邀请课题专业相关领域的专家，专家组的成员不得少于7人，其中校外专家不少于2人，副教授以上职称的专家不少于5人，专家评审小组的主席必须是取得教授或主任医师职称的人员。毕业设计的实施与督查这一环节是毕业论文最主要和最核心的环节，整个过程大约历时18周。
2.1.3成果评估毕业论文质量评价包括：毕业论文设计过程中临床案例收集、整理及分析、解决问题的能力；设计方案和结构的合理性、创新性；独立工作能力；文字综合表达能力的准确性、规范性；图表的美观和质量；整个设计写作过程的工作态度。其中导师和评审小组成员的意见各占20%，答辩小组意见占60％。答辩内容包括个人对论文的设计撰写的全过程、遇到的难题及解决办法；论文形式的规范性以及内容的质量高低；论文答辩过程中回答问题的严谨性和正确程度等。由答辩评委会小组教师根据学生的答辩情况分别打分，最终得出平均答辩成绩。综合导师和评审小组成员给出的成绩以及最终答辩成绩，得出综合成绩，并经学院教学评审委员会进行最终审核和验收后，将成绩在网上进行公示，并以此来评估导师教学和学生培养目标相符合的程度。对于特别优秀的毕业论文，由学校推荐并提供经费在相关专业期刊发表，为提升专业品牌和研究成果服务于社会做贡献。同时，对毕业论文的作者及其指导教师颁发荣誉证书并给予一定的物质奖励，从而在全院范围内起到示范带动作用。毕业设计成果评估这一环节大约历时2周。
2.2建立学生论文意见反馈统计数据库
一、引言
改革开放来，受西方教育模式的影响，我国教育在不断进行改革和创新。社会经济的发展，也促使高职院校在培养适合社会主义发展人才方面发挥着更加重要的作用。经把济的发展促使人们的生活水平不断提高，人们开始对生活质量有更高的追求。护理专业毕业生，作为与病人交流接触最多的职业，其英语水平已经成为考量其业务水平的重要指标之一。因此，高职护理专业在英语教学过程中，要注重改变传统教学模式，着重改变课堂中“哑巴英语”现象严重、学生兴趣不高、参与性不高等问题。
二、“翻转课堂”教学模式在高职护理英语教学中的应用
1.什么是“翻转课堂”。“翻转课堂”是指重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生。在这种教学模式下，学生不再是课堂上被灌输知识，而是在课堂上需要参与各种有意思的教学活动，而这些教学活动的前提是学生必须提前（比如通过学案或者微课）学习明白学科知识。然而翻转课堂不过是一种“工具”，其背后的教育思想和教育理念才是最关键的。教师不再占用课堂的时间来讲授信息，这些信息需要学生在课后完成自主学习，他们可以看视频讲座、听播客、阅读功能增强的电子书，还能在网络上与别的同学讨论，能在任何时候去查阅需要的材料。教师也能有更多的时间与每个人交流。在课后，学生自主规划学习内容、学习节奏、风格和呈现知识的方式，教师则采用讲授法和协作法来满足学生的需要和促成他们的个性化学习，其目标是为了让学生通过实践获得更真实的学习。
2.“翻转课堂”教学模式的具体应用措施。
（1）利用多媒体互联网信息技术，创建视频教学，做好课前学习。护理专业学习具有很强的实践性和理论性，教师在护理专业利用翻转课堂教学模式时，要兼顾其专业性和实践性。首先，高职护理专业学生英语水平不一，教要根据学生的水平为学生布置任务，为学生提供学习的视频等资源。翻转课堂，是学生通过利用互联网技术，通过观看视频等资料先进行学习。因此，教师在为学生提供视频资料的时候，要注意利用多媒体信息资源，充分发掘适合不同学生的学习资源，教师还可以对不同学习程度的学生提供不同的内容，做到因材施教和有的放矢。另外，教师要帮助学生掌握利用视频资源学习的方法，要让学生注意做好笔记，能够自主思考和解决利用视频学习过程中遇到的困难。
（2）课堂活动的进行。通过课前学生利用视频资源进行学习，其对理论知识有了一定的了解。此时，教师可以针对学生在学习过程中遇到的困难进行解答，并注意引导学生能够自主解决所遇到的难题，还要对文章中重点难点句子进行较为深入的分析，为帮助学生更好更全面理解文章。例如，教师在讲授“南丁格尔”这篇阅读材料的时候，因为课前学生已经通过南丁格尔的相关视频资料对其有一定的了解，所以学生在阅读这篇文章的时候是比较轻松的。但是其在理解一些较为复杂的句子时，还是存在困难的，老师对这些复杂句进行点评讲解。此时，即使是英语水平较差的学生也够对整篇文章有全面的理解，学生学习效果较好。
（3）要积极对学生进行评价。“翻转课堂”强调学生的自主性学习。因此，教师在学生学习后，要对其学习效果进行评价，多采用形成性评价和中介性评价相结合的方式对学生进行考核，并给出成绩。教师要向对每一个学生的学习效果有客观公正的评价，就必须对所有学生的学习过程、学习效果及参与实践的能力进行密切关注，教师可以通过书面总结表扬或者口头形式对学生自主参与学习的积极性进行表扬，激发学生参与的积极性。
三、结语
高职护理英语教学，培养的是人，而不是考试机器；激发学生的学习热情比起教授知识本身更重要；培养其深层理解、举一反三的能力，而不是机械地训练；老师不应该是居高临下，而是像朋友一样帮助学生成长。在高职护理英语教学中，采取“翻转课堂”教学模式，能激发学生参与学习的积极性，使学生的主观能动性在英语学习中得到充分的发挥，对于提高护理专业学生的英语水平有积极影响
参考文献：
[1]Jonatha n Bergmann&Aaron Sams.How the Flipped Classroom Is Radically Transforming Learning[EB/OL].[2013-04-09].
护理领导力是指在护理工作中能通过采取措施或行为，针对护理的服务对象及其家人，以及在工作中的下级、同事及其他医务人员产生一定的影响力，达到协同促进服务对象改善及恢复健康的目的。护理领导力一方面是护理管理者应该具备的素质，另一方面也是所有护生护理人员必须掌握的能力之一。即使是普通护士，在工作中也存在着领导者的地位和角色，如能提升其护理领导力，就能更好的通过专业技能和控制能力来为其护理对象提供更为优质的护理服务[1]。国内外许多研究者对护理领导力的概念进行了界定，但目前仍无统一定义。美国临床护理领导者（CNL）专业角色的设立，是护理领导力理论研究的实际运用，对临床护理工作有着极大的促进作用。我国人口众多，医疗护理工作任务十分繁重，如何有效提高护理人员的领导力，是临床护理工作中的迫切需求。同时，针对护理教育工作及护理管理者而言，CNL的理论及其相关研究对我国现有的护理管理工作有着较为深刻的启示[2]。
一、美国CNL实践情况
（一）CNL设立背景。早在1910年北美护理专家就提出要培养在某专科、专病上具备较高水平的护理人才。2O世纪后期，欧美国家的护理教育工作在理论与实践上都取得了较为长足的进展，并逐步向专业化发展阶段迈进。尤其是在美国，其护理教育及相关领域的快速发展在全世界医疗护理领域有目共睹，然而，面对公众健康需求不断提高、医疗费用持续上升、护理专业人员的进行性相对短缺等诸多突出矛盾，改革原有公共卫生保健体制的需求日益强烈，为此，CNL专业应运而生。
（二）CNL角色定位。早在2000年，美国高等护理教育协会（American Association of Colleges of Nursing，AACN）就尽快改变临床护理环境与护理教育模式[1]，提出了一个新的专业角色――临床护理领导者或称临床护士长（clinical nurse leader，CNL），目的是将有能力、有经验的护士留在患者床边，全面提升护理的实际效果和患者的满意度[3]。临床护士长不再是单纯护理工作的管理者，而演变为提供高质量护理服务工作的同时，针对个体或群体提出最佳护理设计方案，并进行有效的客观评价，同时，还肩负统筹、协调护理小组的高效运转工作。由此带来了护理院校护理管理授课内容和教授方式的全新改变。
（三）CNL培养模式。美国CNL教育内容丰富，培养方式多样，具有一整套比较完善的机制，除了掌握专科知识以外，还需要有文学、艺术、科学等方面的基础，在培养方式方法上多种多样，同时，对临床护理管理思维、实践能力和领导艺术培养的重视程度提到了一个新的高度。2004年，AACN提出，将护理领导力作为注册护士专业实践及绩效标准的一项重要内容，在此之后，美国各大护理院校开始逐步设置护理领导力的培训课程，并逐步深入开展了护理领导力的相关研究工作。2008年，美国Cummings教授等人系统研究并全面阐述了促成护理领导力的基本要素，包括个人的行为和实践、个性特点、医院环境、实践环境等，并提出教育活动是提高护理领导力最主要的措施之一。同时，护理领导力培养方面的研究工作目前主要集中在四个主要方面：护理领导力发展的结果、特殊领导角色的准备、特殊技能的发展以及特殊的课程或项目。与此同时，有关护理领导力及其类型的相关理论研究及其描述方法也有了长足的发展，比如领导特质理论、领导行为理论和领导权变理论，这些理论从不同的角度及方向阐述了护理领导者应具备如何特质和相关的领导能力[2]。
二、我国护理领导能力的培育现状
（一）理论与现实脱节。我国受旧的护理观念的影响，对于护理领导力理论的相关研究尚属起步阶段，相关的研究成果较少。少数专家学者针对我国实际情况，提出了一些具体的理论，相对较有影响力的主要有以下三个：一是中国科学院科技领导力研究课题组提出的感召力、前瞻力、影响力、决断力和控制力的“五力模型”；二是领导力专家杨思卓教授提出的“360度领导力模型”，包括学习力、决策力、组织力、教导力、执行力和感召力等6个能力；三是李超平教授等提出在中国文化背景下变革型领导4个维度的学习提高，包括德行垂范、愿景激励、领导魅力和个性化关怀[1]。由于理论上的众说纷芸、莫衷一是，再加上各大医院护理管理者的工作性质不甚相同，临床任务十分繁重，导致护理领导力理论的研究与实践联系不够紧密、运用不够到位。
（二）缺乏正规的培训。近年来，随着我国经济水平的逐步提高和医疗护理事业的发展进步，各大医院以及社区卫生服务机构对同时具备管理知识和才能的护理专业人员需求呈井喷式的快速上升，这对护理人员提出了更高的要求，无论是从工作性质还是工作方式上都有了很大的转变。然而，目前这些医疗机构从事临床护理的管理者或是即将成为管理者的护理人员，由于相关科学完备的培养机制并未建立，他们中的大多数在正式就职之前并没有经过严格正规的领导力课程的相关教育培训，即使有部分医疗机构进行了相关的培训工作，也往往局限于单位内部简单的短期培训，或是聘请一些年资较长的护理管理者以讲课的形式进行一些经验介绍，形式及内容上空洞，理论及实践的操作性差，不仅耽误时间，也没有达到提高相关护理人员领导力的目的，最终导致一线护理领导者的相关管理能力和管理艺术水平始终不能得到有效提高[4]。不仅如此，现任管理层的护理领导者往往拥有一套自己的管理经验，要在短期时间内改变原有管理模式较为困难，而被管理者缺少相应的学习与管理机会，一直处于被管理状态，做得更多的是服从而不是去创新。
（三）领导力教育滞后。我国护理院校本科护理学教学模式以课堂授课为主要学习方式，授课教师普遍是护理学专业毕业，然后直接担任教员，有些教员也经历过短期的临床实习及相关培训，然而，这些护理教员实际的临床管理经验和能力水平与其担负的职责使命严重不符。在这种“世袭制”传统护理教学模式下，授课内容陈旧乏新，教学方法和模式固定呆板，严重滞后于当前时展的客观要求，所教授的护理本科生毕业后进入临床一线护理工作后，所掌握的护理管理理论水平与实际实践工作能力严重脱钩现象十分普遍。同时，我国各大院校护理专业所用教材一般是采用《护理管理学》第3版（人民卫生出版社出版），其实质的教学内容主要是介绍管理学体系和相关的护理管理流程，其中概念性内容过多，而且比较抽象，不利于学生很好的理解掌握，临床实习阶段普遍反映课堂上所学的管理知识基本得不到应用。
三、对我国护理管理教育的启示
目前，我国护理事业正处速发展的大好时期，社会对临床护理管理水平需求日益增长，必须抓住这一难得的历史发展机遇进行护理管理教育的体制及内容的改革。美国在培养CNL积累了较为丰富的经验，对我们的相关教育改革工作有很好的指导和借鉴意义。我们应当紧密联系我国护理工作的实际情况，在美国等欧洲国家相关CNL理论与实践成果的基础上，逐步构建符合我国医疗卫生基本国情的护理管理人才培养教育机制。
（一）积极建立新型教学模式。各大医学护理院校的护理授课方式应积极探索多样化的教育模式。比如日常授课中可以将临床护理管理实际案例引入课堂，采取分组的方式让学生模拟实际临床护理工作中的角色，设定目标任务，引导学生将所学习掌握的管理学知识进行实际应用，授课教师可在一旁进行观察指导，深入了解掌握学生所掌握的知识结构和层次，课后进行总结评价，客观真实的对学生在处理实际案例中的表现进行评价。采用这种情景式的教学模式，有利于改变传统课堂的沉闷气氛，同时，可以大大激发学生的学习兴趣，另一角度来说，这种教学模式能使学生较好的消化吸收所掌握的理论知识，发挥潜移默化作用。同时，以问题为中心的教学模式PBL（Problem Based Learning）是目前普遍采用的现代教学方法，这种教学方法以学生为课堂的主体，将课堂交给学生，让他们在解决问题的过程中学习知识。将PBL与情景式教学的临床案例相结合，能够进一步加深学生对学习内容的深刻理解与掌握。总之，提升学生护理领导力要求教育工作者不断积极实践，将各种新型教学方法引入课堂，建立新型的教学模式，是当前提升护理领导力教学水平的重要措施。
（二）注重培养护理管理能力。领导力是护理专业实践工作中必不可少的能力素质，对各个学历层次的护理专业学生都应该积极进行这方面能力素质的教育培养。学历层次低的护理专业学生应当接受基准的领导力培训课程，而高学历护理专业学生则应当接受全面而系统的领导力教育培训，从而才能体现我国护理专业人员管理能力及领导力水平培养的层次性、递进性，促进相关人员领导力水平的长足发展。因此，建议我国在护理学教育中增加领导力管理模块的实践，安排有经验的临床护理领导者授课，定期组织实际案例讨论，增加护士长岗位体验与护理部实习经历，让学生将课堂上知识更好的运用于实际工作中。同时进行分层次教育，可在具备一定管理能力的班长或宿舍长中进行培养试点，从而带动其他学生提升自我素质，争当护理领导者。
（三）强化师资力量的带教能力。临床护理领导力是一种实践性要求较高的能力素质，单纯掌握相关理论并不能反映实际护理工作中的领导力水平。一是各级医学护理院校应当有计划、分批次地安排理论授课教师到各大医院进行护理实践锻炼和岗位轮训，从源头上加强师资的护理领导力；二是要定期组织临床护理带教老师与临床护理管理人员进行经验交流与座谈，使得临床带教教员能第一时间了解临床护理领导力方面的新知识、新成果；三是临床护理带教老师要跟踪了解学生真实想法，不断丰富授课内容和形式，着力消除课程呆板、信息滞后的弊端和不足。最后，在临床带教过程中，积极聘请拥有丰富临床经验的护理领导者作为客座教师，实行一对一地挂钩帮带，传授、分享实际临床经验，完善后续教学工作，让前辈的经验能有快速有效的传授给学生，这样才能有效的全面提升我国护理专业学生的护理领导力水平。
参考文献：
[1] 侯睿，杨培常，翟军亚.美国设立CN L对我国护理管理教学的启示.全科护理.2012年6月第1O卷第6期下旬版（总第255期）.
关键词： 护理教育；体制；实践
Key words： nursing education；system；practice
中图分类号：G42文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）11-0215-02
0引言
改革开放三十年来，大城市的三级甲等医院也在改革开放的浪潮中改变着。随着人们对健康需求的不断增加，国家开放人们就医条件，去掉定点就医模式，三级甲等医院的就医人数不断递增，医院规模逐步扩大；经济发展带来了医疗技术的迅速发展，新的医疗技术的运用，促进医疗队伍中医师结构的优化，导致本发展较迟后的护理队伍其结构与医疗队伍结构差距增大，传统护士职后培训模式受到挑战。在现条件下，护理知识结构还不能马上快速提高的今天，等着专科护士的到来是空话，他必须是在临床的实践中不断成熟和发展。因此，脚踏实地地在医院临床护理中做好护理职后培训，不仅为医疗和护理安全打下扎实的基础，而且为专科护士乃至护理专家的培养都是一个铺垫。
1医院护理培训传统模式被挑战
1.1 传统医院护理培训模式中中级与初级职称能力无显著差异传统的医院护理人员培训模式，护生从学校进入医院，通过岗前集体培训，进入科室，通过一到两年的内、外等科室轮转，并通过一年的基本理论、基本操作考核，取得国家统一护士注册考试后成为一名合格的护士；接着进入医院每年按规定的每月一次业务听课，记入听课证或参加有学分的听课；中专或大专学历的护士到达一定年限参加全国注册护师资格考试，获取初级职称，依次类推逐步达到护理高级职称。
合格护士的尺度以取得护士注册证书以及独立完成临床一般护理工作为医院考核指标，初初级护士、初级护师、中级护师等除工作年限以及工作经验上存在差异，达到一定年限后临床工作经验差异便不明显。
显然，以一个独立完成一般临床护理工作为一名合格护士是最基本的条件，而仅以完成临床一般医疗医嘱及一般护理是难以适应快速发展的医疗技术，也难以适应人们日益健康的需求，导致临床护理工作得不到医务同行和社会的高度认可而使护理人员压力倍增，护理人员工作满意度难以提高。
1.2 医院护理培训传统模式难以适应快速递增的新增护理人员培训近十年，随着医院规模的扩大，以及人们对护理职业的不断重视，医院护理人员需求量不断递增，大量的新护士培训，使得原负荷较大的医院护理工作，又增添大量培训工作，传统的高年资护士带新护士的比例严重失调，近年来各大医院新增护士人数达50-100人次，一组数据显示：某医院病房护士平均护龄为：27.6岁，最低平均年龄为24.82岁（见表1），护理工作是实践性非常强的职业，护理人员成长也是后成才的过程，虽然具备执业资格，但医院是以不确定因素多为特点的场所，大量的新注册护士能以应对应急情况，给医院以及护士本人都带来了一定的压力，同时患者满意度也难以提高。因此，必须寻找一种适应新形势下的医院护理培训模式。
2医院护理在职教育的系统化管理势在必行
在医院护理规模不断发展的今天，单项护理技术考核和理论考核以及部分课程培训和轮转已经不能适应快速发展的医疗技术和快速递增护理需求，医院护理管理和人力资源管理部门一起建立较为完善的护理在职教育体系，并赋予相关制度的保证，使护理教育系统化，规范化，有利于护理的持续发展。
2.1 三级护理管理中的不同职责，决定了医院护理教育必须建立“三级护理教育管理”的管理体制所谓“三级护理教育管理”，是指护理部、大科（护理大单元）、病区护理单元三级护理教育行政部门按其职责范围，分别对所属单元的各级护士职后临床护理教育实施管理。管理主要包括制定相应制度和规范，制定培训规划并组织实施，对培训过程进行指导和协调，对培训工作和培训效果进行评价等。
在护理部层面，建立护理教育管理委员会，教育委员会由护理部主任或副主任、护理教育主管、各科教育科护士长组成。教育委员会确定教育委员会成员职责，建立较强大的护理技术与技能的支持系统。调整和改革护理教育管理手段和方式，适应新形势下医院发展的需要，护理教育培训的管理逐步向柔性化方向发展，减少单一的集中培训方式，把部分精力放到战略规划、政策指导、信息服务以及各种间接调控手段上，将系统中的资源在信息服务、经验交流、学术研究、联系协调、顾客评价等方面发挥作用，及时掌握和了解培训需求与不足，提升教育培训质量。
护理大单元层面，护理教育委员会成员是某护理大单元教育科护士长，落实教育委员会关于护士的教育培训目标，制定护理教育培训计划，整合和协调教育培训资源，提供强大的教育培训技能支持系统，沟通各病区护理教育培训需求并与护理教育委员会联系，有效利用教育培训成本，追求培训效益的最大化，监控各病区护理教育培训质量，保证护理教育培训的层次性和普及性，保证培训进度和培训覆盖面，总结教育培训结果，并与护理质量和护理学科发展有机结合起来。
病区护理单元层面，病区护理单元是护士培训的主要场所，该层面教育由病区护士长落实病区教育培训计划，实施全面素质教育，坚持因材施教，注重个性化教育；坚持理论联系实际，重在个案管理能力培养。因此，加强病区护士长继续教育管理的同时，加强各层护士继续教育的管理，就成为三级护理教育管理的重要责任。
2.2 护士在职教育的特殊性决定了临床护理教育培训组织网络的建立（附图1）护理人员在成熟、成材过程中，由于患者病情的复杂性和不确定因素，护理人员必须逐步培养成为一名实战性较强的独立护理工作者，这就决定了病区护理人员的层次性。就护理培训对象层次多样，需求各异，教育内容广泛的特点，临床护理教育培训的系统化保障需要临床教育培训组织网络的建立。
在职教育的另一个特点是在工作实践中学习，在工作实践中教育培训与被教育培训，即“岗位练兵”、“岗位成才”，在教育培训实践中不断提高护理技能和技巧，促进护理持续发展。护理实践就是护士继续教育的主要内容之一，在此基础上进一步探讨护理专家的培养。
3临床护理教育培训内容的系统化
医院护理培训有医院层面的授课和外出学习进修以及医院内部的轮转，也有科室层面的讲课和技能培训，内容涉及医疗护理、护理与法、护理服务等，但就护士个体发展的系统性仍比较缺乏。随着护理职业生涯引入护理管理的人力资源开发及护理人员能力建设，护理人员在职教育培训的内容系统性不足的矛盾也不可避免地显现出来。如何促进教育培训内容的系统性给临床护理教育管理带来了挑战。
3.1 医院能级护士管理模式的出现促进护理培训内容逐步系统化近几年来，护理职业生涯规划引入护理管理，为使护士个人成长目标与医院护理发展有机结合起来，护理组织在护士成长的不同阶段建立不同阶段的能力标准，使护士明确自己能力标准的方向，以不断给自己建立成长标准而努力，从而在促进个人成长的同时，提升护理质量。然而，在能力标准建立的同时，如何使护士达到各阶段的能力标准，而不只是停留在形式上的级别，教育培训内容的匹配至关重要，这就要求护理教育培训内容的系统化。
3.2 教育培训横向内容的建立美国著名心理学家麦克利兰于1973年提出了一个著名的素质冰山模型，所谓“冰山模型”，就是将人员个体素质的不同表现表式划分为表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”。运用素质冰山模型，使护理临床教育者觉悟到一味培训护理知识和技术而临床收益欠缺的原因之一是培训内容的局限性，护理知识和技术提高的有力支撑在冰山下暗礁的力量。“价值观、态度、社会角色、自我形象、个性、品质、内驱力、社会动机”是比较难以测度衡量，即使通过教育也一时难以改变，必需投入相当大人力、物力和财力，甚至要经历一个比较长时间的转变过程，这对于大多数人来说都是一个触及灵魂的“痛苦”过程，并且不能保证都能转变成功。然而如果忽视这方面的教育，那么护理教育培训成果只能是事倍功半，不能有效提高临床护理质量。临床护理教育培训的横向内容在实践中逐步被建立起来。当然在培训中，教育培训的指导者必须清楚认识到这个过程的艰难性，如何培训提升这些能力、通过什么手段考核测量这些能力的大小等具体问题，也给教育研究者留下了很大的研究、探索的空间。
3.3 教育内容的纵向发展在教育培训的横向内容的保障下，教育培训的纵向内容得以发展。护理的任务，它的实践领域是“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻疼痛。”[1]这就要求护士具有较强的医疗护理知识和技能。通过学校的学习，护士掌握了基本的医疗和护理知识及技术，但让所学的知识和技术真正成为护士在临床工作胜任的技能，则有待临床教师的带教和指导，同时也需要临床老师不断提高自我学习能力，提高护理科学研究的能力，不断总结护理实践经验，以帮助自己提高护理专业能力，也为护理专业发展留下宝贵的经验和理论。
护理教育内容的纵向发展，在于每一天的护理实践过程中，体现在临床护士对患者的整体护理中，通过护理查房和疑难个案讨论等形式，将所学的医疗护理知识和技术加以融会贯通，将临床困惑的护理问题通过护理科学加以探讨与研究，逐步建立护理个案管理的基本知识、基本理论和基本技能以及专科理论和技能，促进护理质量的提高和护理专业的发展。
3.4 教育内容的分层培训过程在教育内容框架下，有组织，有计划地达到教育培训目标，促进教育培训的系统化。将教育培训的内容由浅入深、循序渐进，在每一个护理人员层次中展开，形成护士成长必须经历的学习过程，从被动学习阶段，到被动输出而促进其主动学习的阶段，学会指导和帮助所需帮助的人（患者、家属和同事）,在帮助他人的过程中，懂得人生的价值和生命诞生的意义，逐步稳定其社会角色和自我概念及形象，努力培养护士达到主动输出阶段，使护士在内驱动力的召唤下，不断进取，自我完善，自我管理，自我发展，从而促进护理质量持续提升，护理专业的持续发展。
4护理教育培训体制实践感悟
护理教育培训体制在本院实践三年来，其制度不断完善，教育内容不断被充实，促进了临床护理教育培训的系统化。
4.1 护理教育培训管理委员会是一个开放的系统护理教育培训管理委员会是在医院人力资源管理下的一个子系统，在医院领导的支持下，该系统得到医院大系统人力、物力和财力的输入，在大系统内建立护理教育培训运作机制，使护理职称晋升与护理教育培训的能级晋升有机结合起来，改变过去职称与护理实际能力欠匹配的现状；在医院内部横向系统的辅佐下，教育培训资源得到保障，同时该系统与医院外部同行联系，吸收外部同行精髓，注入本系统，促进系统内部优化组合，努力使教育培训内容符合护理临床实践和护士需求，充满活力。
4.2 临床护理教育培训师资培养的重要性临床护理教育培训老师的培养是护理教育培训委员会职责之一，在临床护理教育培训系统中，临床各级带教老师肩负着不同范围和不同能级护士的培训任务，有效的各级带教老师的甑选和培养至关重要，也为营造一个公平、透明有序的临床护理教育培训环境打下基础，护士在这样的环境中进行职业规划，达到个人护理专业发展目标，从而使护理组织总体目标得以实现。
4.3 临床急需护理人才虽然临床护理人员具有很大的奉献精神，但由于临床护理工作繁重和人力不足等因素，使一大批愿意在护理工作岗位上努力工作的护理人员，很难有机会得到进一步发展；80年代至今培养的高等护理专业毕业的护士，如何在护理临床中开创一片护理工作前景，促进护理质量内涵的提升，更有效地服务于广大的患者，有待管理者的思考。临床护理教育体制只是在医院内部进行工作环境的优化，吸引有志护士在临床发挥潜能，培训仍停留在护理专业的普及程度上。护理专业人才的缺失是有效护理教育培训的瓶颈。呼吁在医院能级护士培训的基础上创新一种新的护理专业发展机制，或许在国家层面，或许在省、市级层面，突破目前护理专业发展的瓶颈口，使护理专业人士为护理专业发展而努力。
在诺丁汉大学护理学院的教室走廊墙壁上挂满了摄影照片、油画等，这些都是护理学院学生的作品，学校鼓励学生表达自己的想法，学生的创作经过挑选，优秀作品挂在走廊里，代表学校文化。在护理学院大门入口处还摆放着一架钢琴，每天早晚都能听到优美的钢琴曲，都是由有音乐兴趣的学生自己弹奏的。整个培训期间都需要用到诺丁汉大学护理学院的网络资源，大学有专门的机构制作精良的视频课件以及操作视频，这是诺丁汉大学的可重复利用的教学资源（RLO），充分体现以学生为中心，教学中更关注学生学习能力的培养与学习效果评估。视频课件的授课者都是由学生推选出来的授课精彩的教师，或者由教师之间互荐，无论对于学生还是教师都是一种促进，充分体现以学习者为中心，教学中更关注学生学习能力的培养与学习效果评估。
诺丁汉大学护理课程设置及实践操作中心
英国护理教育的课程涉及面广，涵盖了影响健康的生物、心理、社会、精神、文化和行为因素等各方面知识,包括专业知识、社会科学（如社会学和心理学）、生物科学（如生理学和微生物学）、健康促进学、信息技术及科研方法,强调护理知识和临床技能的有机结合。伦理学、社会学、美学等一些人文方面的知识,对于护理专业来说非常重要。临床实践中心是诺丁汉大学护理学院的学生实践基地，教学模型及标本全摆放在库房，学生需要实践必须提前预约，而且所有的实践课程都在这个中心进行，每个房间的墙壁都是活动的，可以移动墙壁将小教室变成大教室，满足不同规模班级的教学需要。
诺丁汉大学护理教学与结业考核
学校没有专用教材,每门课程配有非常详细的学生手册,手册上一般包含课程的基本信息、教学目标、主要教学内容、学生的学习任务与要求、阅读书目、作业及考核的形式与要求等,帮助学生全面了解课程的情况,对学生自学有很强的指导性。教学形式多样,包括讲课、小组学习、学生自学、以问题为基础的教学（PBL）、以实践为基础的学习、案例学习、实验室操作训练等。小组学习、案例学习或PBL教学，学生是课堂的主角,多数时间是学生之间的相互交流和讨论,教师仅仅起协调和组织作用,在学生需要的时候,给予一定的指导和帮助。理论考核的方式，有闭卷考试和开卷考试等书面考试，多数课程的理论考试形式是综述、案例分析或者是平时布置的护理作业。这些作业有一定的字数、格式和内容的要求。学生必须在认真阅读理解规定书目，查阅大量文献资料、结合自己实践经验或体会的基础上,进行分析和总结,提出自己的见解，甚至敢于质疑，写出2000~2500字的文章才能通过考试。对学生临床护理理论与技能的发展和进步实行定性和定量评估相结合，临床操作考核分级制度很明确，两项操作技能考试不合格的学生将面临退学。
诺丁汉大学实践带教教师的规范培养
对临床实践带教教师有一定的要求：正规护理专业毕业、注册护士，1年以上工作经验，完成英国护士和助产士委员会（NMC）10天准备课程（都是实践学习课程），在当地带教数据库里能有说明，每年都要参加学习更新知识，3年内要带2个学生。临床带教还有实践支持团队支持。
学习体会与思考
（1）我国护理教育课程存在着基础医学课比重偏大，门类齐全，人文社科课程较少，各课程间内容重复交叉、繁琐陈旧等问题，随着人们对健康需求的变化,现代意义上的护理干预已经从医院走向社区和家庭,从个人走向群体,从以疾病的医护为中心走向以健康的保持和疾病的预防为中心。这种变化对护理人员自身的知识结构、能力结构均提出了更高的要求。我们应结合护理科学的人文性特点，在课程安排上注意加大人文社会科学课程的比例。借鉴国外护理教育经验，我们可以将以疾病护理为重点的教育转到以健康促进、疾病预防及疾病护理为中心的护理教育轨道上来，增加实践课程比重，注重培养学生的批判性思维，使护理教育课程真正为教育目标服务，真正为临床护理实践服务。
[摘要]目的 探讨中职儿科护理学教学与护考如何对接。方法 自2011起，对所教授的护理专业班级采用儿科护理学教学与护考紧密结合的教学方法。结果 2012年护考通过率为64.0%， 2013年护考通过率为69.0%，2014年护考通过率为77.0%。结论 通过中职儿科护理学教学与护考对接方法的应用，护考通过率逐年提高，值得推广。
[
关键词 ]中职儿科护理学；教学；护考对接
[中图分类号]R47-4[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）05（c）-0046-02
Exploration and Research in Vocational Education and Pediatric Nursing Care Docking Test
LI Baoli
Dali Health School，Yun nan 671000，China
[Abstract]Objective To explore vocational teaching pediatric nursing and nursing test how docking. Methods From 2011 onwards， the professor of nursing classes using teaching methods of teaching and nursing pediatric nursing exam closely integrated. Nursing exam result 2012 pass rate of 64.0%， in 2013 nursing exam pass rate of 69.0%， in 2014 nursing exam pass rate of 77.0%. Conclusion applications vocational teaching and pediatric nursing care test docking methods， nursing exam pass rate has increased annually， worth promoting.
[Key words]Vocational pediatric nursing； Education； Nursing docking test
[作者简介]李宝丽（1972.10-），女，本科，云南省大理州宾川县人，讲师，研究方向：《儿科学》、《儿科护理学》专任教师；有执业医师证，内科主治医师。
护士执业资格考试（简称护考）是我国护理学专业学生毕业后从事临床护理工作的准入考试。根据我国2008颁布实施的《护士条例》规定：护理专业毕业生在完成8个月的临床实习后即可以参加当年的全国护考。至2011年，我国对护考进行改革，在原来的基础上加大了对考生实践能力的考核，着重考查学生对病情的分析判断及处理能力[1]。对于仅仅在临床实习不到一年的中职护理学生来说，考试难度大，护考通过率较低，而护考是否通过不但与学生的就业，而且与学校的声誉息息相关。因此，如何提高中职学生护考通过率，就成了学生和广大中职教师关注的焦点，一般来讲，除了学生个人努力外，护理教学方法的正确与否也与护考通过率密切相关。本研究旨在探讨中职儿科护理学教学与护考如何对接才能最大限度的提高护考通过率，为中职儿科护理学教学方法的改革提供一定的参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该校2009—2011年分别招收护理专业学生，每级三个班，分别有198名，203名及211名学生，均为初中毕业生，在本校已就读一年半，具备一定的医学理论基础。
1.2 方法
《儿科护理学》是护理专业临床主干学科之一，该校一般安排在第二学年下学期讲授，是护考必考课程，儿科护理学试题一般占护考总试题的13％~16％。随着笔者对教学、护考认识和实践的深入，自2011年起，采用儿科护理学教学与护考紧密结合的教学方法，具体方法如下。
1.2.1 提高护考认识，加强学习的积极性和主动性 对学生进行护考相关知识的讲解，让学生充分了解护考的具体情况，使学生清楚意识到毕业后只有持有护士执业资格证才能顺利就业和从事临床护理工作。督促学生在校期间积极、主动、自觉学习理论知识，临床实习期间注重理论和实践相结合，提前为护士执业资格考试做准备。
1.2.2 紧贴护考大纲，对教材内容去繁就简，采用模块化教学 首先，应该深入了解和吃透护考大纲，将教材内容进行梳理提炼，去繁就简，在教学过程中注重考点，突出重点，突破难点。采用模块化教学，一般来讲，中职学校所使用的儿科护理学教材大致可以分为三个部分，第一部分为小儿生长发育的规律及影响因素；第二部分为儿童保健；第三部分为儿科各系统疾病的护理。对这三部分内容，教学过程中应明确进行划分，根据护考大纲要求的内容，教学中应该重点讲解，对于大纲没有要求的内容，而临床中又有应用的内容，也应该重点了解，这样既有效应对了护考，也有利于临床知识面的拓展。另外，还应注重以问题为基础的教学方法的应用，通过提出问题、查找资料、讨论问题，以获得问题的解决，这种从传统讲授为主转变为讲授研讨相结合教学方法的应用，不但能提高学生的自主学习能力和学习积极性，而且将基础学科和临床实践相结合，有利于激发学生学习兴趣，提高其学习效率[2]。
1.2.3 帮助学生提高理解和记忆知识点的能力 儿科护理学中各系统疾病的护理是考试的重点，主要包括临床常见疾病的临床表现，治疗和预后及护理要点，这部分部分内容系统性较强，与临床实际工作联系紧密，不但需要专业的医学知识，还要具备临床工作经验，也就是说要具备运用理论知识解决实际问题的能力，这是很多学生不足的地方。对这部分内容的学习，提倡理解后再记忆。如对发热患儿要注意保持体温稳定，当体温超过 38.5℃时可采用物理、化学药物的方法进行降温，而对麻疹患儿，高热时需兼顾透疹，不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用乙醇拭浴，而对水痘患儿可用物理降温，但不能用阿司匹林。这些知识点都是需要理解疾病的特点，然后再进行记忆。另外，在教学中注重口诀记忆法[3]，如婴儿发育的过程，粗运动发育可编成口诀为：二抬四翻六会坐、七滚八爬周会走。精细运动发育可编成口诀为：一握二伸三抓扒、六换七捏九食拇。
1.2.4 重视病案教学 教学中注意采集并整理各种疾病的真实案例，在每节课结束后，老师提供典型病例进行分析，起到激发学生学习兴趣，增强理论与实际结合的能力。如：患儿男，5月，发热5 d，伴咳嗽气喘3 d，加重1 d。查体：体温39.4℃，脉搏146次/min，呼吸34次/min，精神较差，面色苍白、口周发绀，双肺呼吸音粗，可闻及中细湿罗音，血WBC18×109/L，N0.75，X线：双肺纹理增粗，有斑片状阴影。医生初步诊断：支气管肺炎。教师应依次提出问题，支气管肺炎的诊断依据是什么，治疗原则及药物的选择，护理措施有哪些？理论依据是什么，最后教师进行总结。
1.2.5 注重习题练习，巩固知识点 通过积累和精炼，我校儿科教研小组已初步建立了有近1000道题的《儿科护理学护考题库》，并应用在教学实践中，每天教学结束后都布置一定的习题进行课后练习，巩固当天学习的知识点，每部分内容学完后，让学生完成历年护考真题相关部分的练习，以查验知识的掌握情况。护考前，应进行模拟试题训练，寻找差距，对薄弱知识点进行重点突破。
1.2.6 考前集中辅导 近年来，我校针对护考生在临床实习期间学习自觉性、积极性较差、且忙于临床实践，不能有效保证学习时间的情况，采用自主报名、考前集中辅导的形式，加强学生对理论知识的掌握。在4个周的集中辅导中，围绕《护士资格考试大纲》，制定考前辅导计划，在教师精讲、串讲课程内容的同时，学生通过做《护考题库》的试题进一步加深理解和记忆。最后一周安排为模拟考试，达到增强学生的心理适应能力和查缺补漏的作用。
2 结果
2011年采用教学与护考对接的方法后， 2012年护考通过率为64.0%， 2013年护考通过率为69.0%，2014年护考通过率为77.0%。护考通过率持续提高。见表1。
3 讨论
儿科护理学是一门研究从出生到 14 周岁的小儿生长发育规律、儿童保健、疾病防治和护理的科学[4]。它与成人临床各科护理学存在着密切的联系，但在解剖、生理、病理等方面与成人护理又存在着很大差别，并且同年龄阶段的儿童之间也存在一定的差异，从而造成了儿科护理学的具体数据多，概念多和需要掌握的知识点繁杂等特点，很大程度上增加了儿科护理学的教学难度和学习难度[5]。护考是中专护理学生顺利就业和毕业后从事临床护理工作的必备条件。护考制度不断在改革，护考考题越来越接近临床和注重实践能力，考题难度加大。因此，对中职儿科护理学教师来讲，如何创新教学的模式，适应新的护考制度以及培养学生临床实践能力，就变成了目前儿科护理学教学中非常突出的问题。本研究通过对中职儿科护理学教学与护考对接的探索研究发现，只有在教学中提高学生对护考的认识，紧贴护考大纲，对教材内容去繁就简，采用模块化教学，以问题为导向，帮助学生提高理解和记忆知识点的能力，重视病案教学，以及注重习题练习，巩固知识点，考前集中辅导等教学方法的应用，能够有效提高教学与护考的有效对接，使学生的护考通过率明显提高，较常规教学方法具有一定的优势，值得在教学过程中应用推广。
[
参考文献]
[1]罗丽芳，杨丽萍，聂小莉. 儿科护理学教学与护士执业资格考试相结合的探索[J].当代护士，2014，3（1）：139-140.
[2]谢玲莉，秦云.PBL教学法在儿科护理学教学中的应用研究 [J].中外健康文摘，2013，10（21）：335-336.
[3]边琼萍.在教学实践中不断成长-浅谈《儿科护理学》教学体会[J]. 医学信息，2012，25（4）：14.
