时间：2022-08-16 19:51:06
序论：速发表网结合其深厚的文秘经验，特别为您筛选了11篇高级护士论文范文。如果您需要更多原创资料，欢迎随时与我们的客服老师联系，希望您能从中汲取灵感和知识！
1.1高速公路路基施工技术
（1）路基测量是高速公路施工中的重要环节，是公路施工质量得以保障的前提和基础，工作人员需要在施工之前，做好控制网的布设，确定导线、中线以及水准线的准确位置，复测工作也不可忽视，这样才能够确保测量数据的准确，严格控制测量误差，将其控制在允许范围内。
（2）材料同样也是高速公路质量得以保障的重要因素，选择性能高，质量好的施工材料，无疑会提高高速公路的整体质量，路基材料是重中之中，因此，相关的工作人员需要加大材料标准和性能的控制力度，建立规范的控制体系，保障路基形态的规范化，合理化。
（3）高速公路路基施工中，对于其厚度是有严格的要求的，工作人员从松铺层开始，就需要严格的对其进行厚度控制，最多不可超过三十厘米，同时对于松铺层压压实标准也要更深一步确定。
（4）科学，合理的安排施工机械，也是确保施工进度和质量的关键，高速公路施工中，必然会使用大量机械，那么合理调度它们，规划其运行路线，有条不紊的进行施工，不但能够提高施工效率，同时也能够减少很多意外事故的发生。
1.2高速公路沥青面层施工技术
（1）沥青作为高速公路施工中不可缺少的施工材料，合理的对其进行选取是提高道路质量的关键，选取沥青材料的时候，工作人员应该将每一批的沥青胶边原料都一一进行检验，从而确保其符合施工要求和国家标准，只有通过检测的材料方能够在施工应用。检查中的数据要做好记录，为日后使用做准备。
（2）对于不同来源、不同规格、不同标号的沥青要予以分别存放，不能采用混合方式存放。
（3）控制沥青原料的温度，存放温度要＜130℃。
（4）控制沥青原料的含水率，避免在运输和存储的过程中水分进入沥青原料之中。
1.3高速公路施工作业设备选择
（1）沥青混凝土搅拌设备选择应该控制生产性能和生产量，单台搅拌设备的产量应该＞200t/h，每班组搅拌设备的产量应该＞400t/h。
（2）摊铺设备的功率要达到130kW以上，初压密度要大于85%，要控制摊铺设备的温度，特别是预热板的温度要保持在＞85℃以上。
（3）沥青混凝土振压设备的选择应该确保自重、频率、振幅符合高速公路施工设计的基本要求，要有足够数量的振压机械用于振压作业。
1.4高速公路沥青面层摊铺作业
（1）进行沥青面层摊铺施工时，首先需要确定的是其作业宽度，作业宽度确定要结合搅拌设，运输，摊铺等设备的实际情况来确定。
（2）由于沥青作业受温度的影响较大，因此在进行沥青摊铺时我们首先就要对其作业时的温度进行反复测试，避免沥青温度过高或者过低，从而影响其性能和稳定性。
（3）摊铺施工对于其速度要求也比较高，匀速状态是保障摊铺厚度均匀，紧实的前提。
1.5高速公路沥青面层碾压作业
（1）碾压作业必须要由专门人员进行管理。
（2）在碾压过程中需要按照先静压然后振动碾压最后再静压的顺序。（3）碾压时要保证碾压机的滚轮湿润，防止在滚轮上沾上沥青，影响碾压效果和路面美观。
2高速公路的养护工作
2.1坑槽
坑槽是目前高速公路中最为常见的问题之一。导致坑槽出现的原因大多是由于进行沥青施工时，材料的温度过高，从而使得沥青的老化速度过快；高速公路路面下层的厚度大，导致上层厚度不够，投入使用后，车辆的不断碾压，必然会带走表面部分沥青，从而形成坑槽；再者就是水的侵蚀，如果路面有裂缝出现，水进入基层，在外部压力作用下，坑槽就会出现以上所述情况。且一旦出现，必须要及时进行处理，否则随着时间的流逝，路面的损坏程度还会不断增加。下面分析一下具体的处理措施：首先，工作人员应该先利用手扶切割机将出现坑槽的位置切割下来，然后使用刨机对该部位进行挖除并清理，清理时一定要将所有被损坏的沥青全部处理掉，这样才能够保障路面的坚实度。紧接着要将透层油撒入清理干净的坑内，同时槽壁上也要涂上沥青，最后，用多用途养护车向坑内铺满沥青混合料，最后用手扶压路机反复碾压新铺沥青，直至碾压厚实、无缝隙、紧密即可。
2.2路面出现横向或纵向裂缝
这种问题一般需要在冬季用灌缝处理法来解决。首先要用大功率的热吹风装置将裂缝中的杂物吹除干净，然后用沥青喷射枪将新的且已经融化了的沥青混合物灌入裂缝中，最后将缝隙周边清除干净。
2．3高速公路路面出现泛油问题
泛油问题多为施工过程中使用沥青过多而致。最好的处理措施就是这对实际的泛油状况，在该路段撒上适量的粗砂后者石屑，再用压力机反复进行碾压。
2．4路面出现壅包现象
如果在施工过程中，工作人员操作不当，沥青铺洒过多或者不均匀，就会壅包的问题出现，针对这个问题我们可以采取直接取出或者是找出原因，有针对性的进行重铺的方式治理。
0引言
深基坑支护工程是近20年来随着城市高层建筑的发展而形成的一门新兴技术，其理论还有待于不断完善。如何选取一种在经济、技术上都合理的支护类型，必须充分考虑施工现场的环境、工程地质条件以及具体的工程要求。
1深基坑支护工程的监理
1.1设计方案及其审查基坑工程主要包括基坑支护体系设计与施工和土方开挖，是一项综合性很强的系统工程。它要求岩土工程和结构工程技术人员密切配合。基坑支护体系是临时结构，在地下工程施工完成后就不再需要。而深基坑设计方案合理与否，直接影响着深基坑支护工程的成败。成功的工程设计方案应该是合理安全，科学实用的。在进入施工现场时，监理人员应对施工方案进行审查，深入了解设计方案，发现问题及时与设计人员沟交流，使得各个程序顺畅有效的进行，从而可以真正地保障工程的质量。
1.2分包单位的选择由于深基坑支护工程具有的专业性和特殊性，一般来说，总包单位选定具有实力和能力资质都合格的专业队伍，组织队伍进行分包施工。监理单位应严格执行职责，协助业主审查总包单位选定的施工单位，同时防止施工过程中再次出现转包，严格保证工程质量。
1.3施工组织设计的审定建筑施工单位应该认真编制施工组织设计方案，但是现在的建筑单位往往是套用别的工地的现成的施工组织设计，然后再做一些小的改动。虽有些是自己编写，又大多质量低劣，失去了指导意义。所以，这就要求监理人员对施工单位提交的施工组织设计进行严格审核，提出修改意见，严格确保工程质量，经过监理总监审批合格后施工方才可以动工。
1.4施工过程控制在此阶段，监理人员要遵循监理规划，需要根据地质勘探资料和当地条件，结合本地施工的情况，对于工程的关键项目，要求施工单位制定专项施工方案。监理机构对此进行审核，通过后方可施工。这个阶段是项目的关键阶段，特别要注意突发事件的应对，最好是提前制订好预防措施。
1.4.1深基坑支护工程的施工深基坑支护工程的施工是集挖土、挡土、围护、防水等多项目结合的系统工程，任何项目的出错都很有可能会导致工程整体的失败。所以，这就要求我们监理单位在项目实施过程中尽职尽责，敦促施工单位按照规程和预先设定好的施工技术规范组织施工，尽量将工程的每个环节都纳于监控之下，确保不出事故，顺利按期完成工程。
1.4.2深基坑周围土体止水效果的控制在地下水位较高的地区，地下水对深基坑工程的施工带来了相当大的危害。施工单位应该从防水、降水和排水三方面来制订止水方案，根据掌握的地质资料，驶入了解周围环境的实际情况，制定出切实可行的措施。不能一味简单地靠抽水来达到止水目的。止水帷幕是高水位地区深基坑支护工程中常用的止水措施，其常用的施工方法主要有高压喷射注浆法、浆喷深层搅拌法、粉喷深层搅拌法和压力注浆法等。使用这种方法难度较大，技术复杂，所以一定要对以下几个方面严加注意：
①保证桩体质量，注意水泥浆的搀加量，保证桩体搅拌均匀，②保证桩的搭接长度和密实度，杜绝出现空洞、蜂窝及桩头开叉的现象。③不能随意在基坑支护结构上开口以便运土，否则会破坏止水帷幕，造成地下水的渗入等问题。
1.4.3深基坑支护的信息化管理随着现代社会的发展，计算机和网络已经应用到经济生活的各个领域，建筑行业也不例外。在进行深基坑支护工程时，同样需要我们利用现代化的信息技术，以提高工程效率。基坑支护结构的信息化管理主要手段是安排专业施工监测人员对基坑现场及周围建筑物进行监测，将基坑开挖期间监测到的基坑支护结构或岩土变位的情况数据化，比照勘察、设计的预期性状，及时对施工中可能出现的险情进行预报，超过预警值时可及时采取有效的应对措施排除危害，确保工程安全。
深基坑支护结构工程监测的内容主要安排以下几项：
①支护结构顶部水平位移；②支护结构沉降和裂缝；③临近建筑物、道路的沉降、倾斜和裂缝；
观测结果要真实反映所测因素影响的动态趋势，结合相关的诱发条件和结合基坑支护结构的稳定性计算，排除险情。开挖较深的基坑，还应测试支撑的内应力，当应力达设计值90％时(或支撑变形达10mm时)，要及时采取防范措施。
1.4.4突发事件的解决建筑行业的施工参与人员多、技术复杂、工程周期长，从工程开始施工到完成，会发生很多不可预料的问题，这要求我们的监理人员要具备良好的心理素质，遇事不可慌乱，然后需要对可能要出现的问题心里有数，事先要做准备，免得事到临头，手足无措。一般情况下的突发事件有：
①基坑内管涌、流砂；②基坑支护局部出现成因不明的裂缝、沉降；③气象异常，出现连续多日的狂风暴雨；④相邻工地的施工影响如降水、打桩、开挖土方；⑤地下障碍物妨碍基坑支护结构或止水帷幕的施工。超级秘书网
2几点体会
2.1基坑支护施工是个隐蔽工程。对施工过程的每一个环节、每一个工序均要严格把关;对重要工序、关键工序要设立停止点，要进行监理旁站。
2.2在施工过程中，随着地质条件的变化及某些情况的改变，往往要涉及到增减工程量。此时监理要及时地与设计、建设单位取得联系，按照设计变更文件，认真地核实工程量，如实地做好签证。
建筑是户外广告的有效载体和基本媒介，但两者之间存在着不和谐问题。以西安市为例，有些临街建筑完全被广告牌所遮挡，不是立于建筑顶部就是覆盖建筑立面，在同一视角内广告牌规格多样，就破坏了建筑原本的外观与造型，形式美感被损伤，给人零乱无序的感觉，造成了视觉污染。与此同时，建筑物的采光、通风等使用功能丧失，一些残缺不全的广告存在安全隐患。可以看出，户外广告依附于建筑，然而却并没有与建筑的设计统一进行，很多户外广告都是在建筑完成后加上去的，往往不去考虑建筑自身的特点，同时也忽视与周边环境的关系，导致广告与环境相脱离，彼此之间缺乏整体性与关联性。
（二）公共设施广告
公共设施可以实现城市的功能性，也是户外广告的重要载体，在西安市的经济文化发展中，公共设施户外广告发挥着重要价值。但有一些公共设施商业性广告较多，致使过分突出了公共设施上的广告，削弱了设施本身具有的功能，忽视了人的因素和人的需要；还有一些公共设施建设本身存在问题，没有被很好地利用，没有得到足够的重视和科学的规划设计。另外，有些广告设置与设施载体结合不当，导致不和谐现象发生，既无法突出广告所表现的诉求点，又破坏了公共设施本身的功能。
（三）店面招牌广告
店面招牌广告是西安市户外广告中数量最多的一种形式，从目前整体情况看，西安市街道上随处可见的店面广告牌存在的问题最多，比如质量低、内容差、形式杂、乱、缺乏地方特色等现象突出，尤其是在一些非主干道路的商店集中密布区域，店面广告牌杂乱无章，堆砌现象严重，材料与设置规格上都不统一，与周边环境极不协调，严重影响了所在区域的形象。
（四）夜间照明广告
夜间照明广告给城市夜晚带来了光明和色彩，也保证了在24小时内顺利传达广告信息的功能，但是目前在实际中夜间照明广告大都忽略与城市环境的和谐。西安市有些商业街上的橱窗广告和投光灯广告只顾突出自己，亮度过高，缺乏适当的标准，没有达到较好的视看效果，且照明均匀度差，在夜间感觉极不协调；有些十字路口周边的店面广告运用霓虹灯或电子技术，在色彩上与交通灯混淆，造成了交通安全隐患；还有一些显示屏广告采用多媒体技术，集声、光、像为一体，若处理不当，不仅会造成光污染，而且更会造成噪音污染。总的来说，在城市的不同区域或地段，应符合所处环境，取得视觉上的舒适感和真实感。
（五）独立广告
目前，西安市大部分过街天桥多集中在交通拥堵地段，过街天桥两侧被大量的广告牌所遮挡，而且有些广告牌高出人的普通身高，站在桥上几乎很难看到桥外的情况，严重阻挡了人们的视线，走在上面很不安全。另外，独立类广告本身就是一种较分散，较凌乱的广告形式，缺乏控制，很多忽视与周围空间环境的协调。据了解，从2010年开始，西安市新建过街天桥一律不再审批广告牌，对于已经审批且悬挂在天桥上的广告牌，从2010年开始陆续被拆除。
（六）车身广告
据统计，在我国，平均每天有70%左右的人要乘坐公共交通工具，与人们日常生活息息相关，车身广告在传播方式上是最为积极、主动地出现在受众视野之中，成为一种渗透力极强的户外广告媒体形式。但它也带来了一定的负面影响，一些商家对其一味商业化要求，在整个车体内外布满了大量图案醒目、色彩鲜艳的商业广告，给本来户外广告就超负荷的城市环境又增添了一分担忧，并且行驶在道路中也会一些驾驶者和行人的注意力。
二、户外广告设计与规划管理
（一）户外广告的设计
随着户外广告的迅猛发展，一些相关人员的知识结构已不适应户外广告发展的需要，从而导致户外广告与城市环境的不协调。目前，广告设计人员存在着对城市规划、建筑、环境艺术的不甚了解，忽视了与城市整体环境的相结合，只是一味实现广告“利润”的目的。相反，城市规划、城市建筑等人员认为建筑才是代表城市的唯一，广告只是附加物而已。其实，优秀的户外广告不仅是信息传播的媒介，更是艺术品，具有很高的艺术价值，能给人以美的熏陶和艺术的享受。同时，也要与城市整体环境融为一体，达到美化城市环境的作用。而现在的城市规划、城市建筑中户外广告已有合适的体现，有了应有的空间位置，已经把户外广告纳入到城市建筑的整体，但还有其相当大的不足之处，需进一步去理处理。
（二）户外广告的规划管理
近年来城市建设和经济发展较快，广告媒体和区域不断增加和扩大，管理工作量大、涉及面广，缺少统一管辖单位，导致投放没有统一标准。目前户外广告是多头管理，它可以是一种广告媒体，是工商行政管理部门的管理对象；它也可以是一种构筑物，涉及规划、市容、市政、交通、公路、园林等众多行政管理部门；同时它又是一种媒介，还涉及宣传、精神文明等部门。市、区、街道等各级政府部门及管理部门都拥有管辖权，各自为政。经营单位、产权单位、管理单位过于分散，缺少沟通，造成户外广告市场秩序紊乱。据了解，在2004年西安市公布了修正后的《西安市户外广告设置管理条例》之后，同年又出台了首部户外广告设置的规划标准。应该严格遵循户外广告设置的管理条例及规划标准，这对西安市今后户外广告的发展有着指导意义。
23.最初到达离家最远的地方是什么时间？离家多远？24.何时开始第一次休息？休息多长时间？25.第一次休息时，离家多远？26.11：00到12：00他骑了多少千米？27.他在9：00～10：00和10：00～10：30的平均速度分别是多少？28.他在哪段时间里停止前进并休息用午餐？分值: 10分 查看题目解析 >20如图，在四棱锥P-ABCD中，平面PAD底面 ABCD，侧棱PA=PD＝，底面ABCD为直角梯形，其中BC∥AD ，ABAD，AD=2AB=2BC=2,O为AD中点．
29.求证：PO平面ABCD；30.线段AD上是否存在点，使得它到平面PCD的距离为？若存在，求出值；若不存在，请说明理由．分值: 10分 查看题目解析 >21已知圆的方程为，直线的方程为，点在直线上，过点作圆的切线，切点为．31.若，试求点的坐标；32.若点的坐标为，过作直线与圆交于两点，当时，求直线的方程33.经过三点的圆是否经过异于点M的定点，若经过，请求出此定点的坐标；若不经过，请说明理由。分值: 16分 查看题目解析 >22已知圆C经过点A(－2,0)，B(0,2)，且圆心C在直线y＝x上，又直线l：y＝kx＋1与圆C相交于P、Q两点．34.求圆C的方程；35.若·＝－2，求实数k的值22 第(1)小题正确答案及相关解析正确答案
x2+y2=4解析
设圆C（a，a）半径r．因为圆经过A（﹣2，0），B（0，2）所以：|AC|=|BC|=r，解得a=0，r=2，所以C的方程x2+y2=4．考查方向
考查了圆的标准方程的求法，两点间的距离公式解题思路
因为圆心在直线y=x上，故可设为C（a，a），利用两点间的距离公式可得a，然后解得半径r，写出圆的标准方程.易错点
必须找准和圆心半径相关的条件22 第(2)小题正确答案及相关解析正确答案
0解析
因为，，所以，，∠POQ=120°，所以圆心到直l：kx﹣y+1=0的距离d=1，，所以 k=0．考查方向
美国NCHRPReport656纵向护栏维修标准中，维修指标是有关于护栏整体和各部件的损坏指标[3]。基于对护栏的受力损坏机理和国内护栏实际损坏状态的定性了解，护栏各部件的损坏形态各异，假如损坏指标从护栏整体损坏状态来考虑，不能很好体现出护栏的具体损坏情况以及各部件的损坏严重程度。并且，从对护栏维修现状的调研得出，国内护栏维修根据损坏部件及损坏程度的不同，其维修方法也有所不同；只有从部件的损坏情况着手来分析损坏指标才有益于制定合理的护栏维修方案。因此，将损坏指标从护栏板和立柱两大部件上分开来考虑，波形梁护栏损坏指标的选择定位于概念直观、可量化、获取方便、易判断损坏情况等4个方面。通过对波形梁护栏板、立柱、防阻块及基础等各部分的损坏指标相关分析，将护栏板最大挠度值和立柱顶部偏移量作为护栏损坏评价指标。
波形梁护栏损坏指标分析模型
模型在事故中，波形梁护栏的受力过程是一个动态变化的，并且护栏在动态受力情况下是其他部件会协同护栏板受力，护栏板的动态变形量也包括了其他部件受力而引起的变形[4]。然而，在维修时工作人员能够得到的是一个静态的变形量，为了使理论值更接近测量值和简化计算，采用简支梁模型来分析护栏板在受力作用下变形情况。在简支梁中，其最大挠度值为中点处的挠度值。在结构力学中，不论简支梁受到什么荷载作用，只要挠曲线上无拐点，其最大挠度值都可用梁跨中点处的挠度值来代替，其精确度能满足工程计算需要[5]。因此，确定计算模型中荷载作用位于梁的中点，护栏板的受力简化图如图1。图1护栏板受力理论模型Fig.1Guardrailbeammechanicalmodel3.2护栏立柱损坏指标分析模型由于波形梁护栏的立柱顶部偏移量由立柱材料性能引起挠度和基础土体损坏造成的倾斜两部分组成，故分两部分来分析。护栏立柱材料变形量虽然土基对护栏立柱的锚固力有影响，但是在此部分中主要验证护栏立柱本身的材料性能，因此假设土基与立柱是固结，对护栏的最大挠度没有影响。将立柱当作悬臂梁来分析，护栏立柱的受力简化见图2。Fig.2Guardrailcolumnmechanicalmodel3.2.2基础土体损坏造成倾斜位移采用护栏立柱基础土体处于极限平衡状态下的护栏立柱顶部位移S（图3）作为土体损坏对立柱防护能力的影响指标。立柱顶部位移S通过建立有限元模型来进行计算分析得到。Fig.3Guardrailcolumntop-displacement分析中采用Midas软件建立护栏立柱和护栏板有限元模型，计算立柱在最大碰撞力时顶部位移。在模拟立柱与土之间作用时，把土体视为地基弹簧，只受压不受拉，而且随着深度增加土体对立柱的抗力系数越来越大。有限元分析模型及计算分析的具体情况见图4、图5。
波形梁护栏损坏等级划分
采用上述分析模型对护栏各主要部件损坏指标进行分析得到护栏等级指标值，具体分析结果见表1、表2。从表1中可看出，当护栏板的受力达到235号钢的强度极限[6]，此时护栏板损坏最严重，完全失去了防护能力；当护栏板的受力处于235号钢的屈服强度和强度极限之间，此时护栏板发生了弯曲变形，但还具有一定的防护能力；当护栏板的受力未达到235号钢的屈服强度，此时护栏板产生轻微变形，在碰撞过程中损失了较小的防护能力。由表2知，当立柱受到大于等于100kN碰撞力时，其周围的土体严重剪切损坏且顶部位移大于141mm，立柱的防护能力损失严重；当立柱受到大于等于93kN碰撞力时，其周围的土体发生剪切损坏且顶部位移在131～141mm之间，立柱的防护能力损失；当立柱受到碰撞力小于93kN时，其周围的土体未发生剪切损坏且顶部位移小于131mm，立柱的防护能力损失较小。护栏损坏等级的划分是根据护栏在碰撞力作用下的损坏程度来进行的。以表1和表2中的理论指标值为基础，综合考虑验证后的指标值和护栏在实际中的损坏情况，将护栏损坏等级划分为3个等级；考虑到防阻块，螺栓、垫片等小部件在养护过程中更换操作不复杂[7]，且实际维修中以更换新件为主，故未将小部件的损坏情况纳入到损坏等级划分中。具体的等级划分如下：1）损坏严重。护栏板竖向撕裂或断裂；护栏板最大挠度值等于或大于425mm；立柱缺失，沿着纹理开裂；路侧护栏立柱顶部偏移量等于或大于141mm；中分带护栏立柱顶部偏移量等于或大于232mm。2）损坏较严重。连接螺栓和防阻块缺失、损坏；相邻两根立柱间，护栏板的最大挠度值在266～425mm之间；路侧护栏立柱顶部偏移量在131～141mm之间；中分带护栏立柱顶部偏移量在216～232mm之间。3）损坏一般。相邻两根立柱间，护栏板的最大挠度值小于266mm；路侧护栏立柱顶部偏移量小于131mm；中分带护栏立柱顶部偏移量小于216mm。
1.高层建筑深基坑支护的重要性
由于高层建筑大多都是在城市的中心地段建设，但是其周边的建筑都基本已经建设完毕，在进行深基坑开挖施工的时候就会对周边的建筑产生一定的影响。因此，做好高层建筑深基坑支护的施工工作是必不可少的一个环节，当稳定的土体被开挖以后，想要确保高层建筑的边坡稳定，大多采用的方法就是采用各种支护，才确保基坑四周的稳定。由此可见，深基坑支护施工技术在整个高层建筑当中具有至关重要的作用。
2.深基坑支护施工中存在的问题
2.1施工偷工减料，实际施工与施工设计存在差异
在高层建筑深基坑支护施工当中，一般情况下会用到深层搅拌桩，但是在掺和水泥的时候，都会因为掺和量不足而导致水泥土的支护轻度受到影响，从而导致水泥土出现裂缝。除此之外，在高层建筑深基坑施工中，会发现许多偷工减料的行为，一些深基坑挖土会为了确保支护不发生变形而对挖土的程序有所要求，但是在实际的施工中，许多施工人员为了赶进度，就会不按照程序来执行，出现偷工减料的问题。
2.2深基坑开挖不平整、不规则
在高层建筑深基坑施工中，常常会出现挖多挖少的情况，这都是因为施工技术人员操作水平不高和操作的不到位，使得高层建筑深基坑所开挖的边坡出现不平整和不规则的情况。当人工修理的时候，又因为条件的限制不可能进行深度的开挖，所以导致经常出现超挖和欠挖的情况，由此可见，边坡修理不达标也是造成高层建筑深基坑支护施工存在问题的主要因素。
2.3土层开挖和边坡支护不配套
高层建筑在实际施工过程中，一般大型的工程都是安排给施工队伍来完成，这就使得在施工过程中协调管理的难度较大，土方施工单位为了抢进度，造成开挖的顺序较乱，特别是在雨天，给高层建筑深基坑支护施工的操作面较少，时间上也不能够去完成支护工作。除此之外，高层建筑深基坑支护施工中，一些施工单位不具备技术的条件，只是为了追求利润，导致土层开挖和边坡支护不配套，从而降低了施工现场的安全度，使整个高层建筑深基坑支护施工存在较大的问题。
3.深基坑支护的主要施工技术
3.1锚杆技术
岩土锚杆是埋进底层深处的一种受拉杆件，它的一端连接到工程结构内部，另一端则锚固在地层内部。通过对其施加预应力，来承受由土压力、水压力等所产生的结构拉力，以保证工程结构的稳定性。岩土锚固技术可以使岩土能量得到充分的发挥，在提高岩土自身强度和自稳能力的同时还能很大程度的减轻结构自身的重量，既减少了工程材料的浪费，也能保证施工的安全性，能从整体上为工程带来经济效益和社会效益。锚杆技术在工程实施的过程中可采用的方式有很多种，如按锚杆机理分为粘结型锚杆、摩擦型锚杆、端头锚固型锚杆及混合型锚杆等等。 近几年，锚杆技术已经在我国的城市建筑工程中得到了广泛的应用。
3.2逆作法施工技术
逆作法施工技术主要分为“封闭式逆作法”和“开敞式逆作法”。是以地面一层楼的楼面结构是封闭还是敞开为依据的施工方法。“封闭式逆作法”可以从地面上或是下同时进行施工，而“开敞式逆作法”则不能做到这一点，只能够由上而下的逐层进行施工，待上部施工进行到若干层后，地下各层的基础工作也将全部竣工。逆作法主要适应与城市建筑中的高层建筑施工，它能够在施工环境恶劣的情况下进行施工。在基坑施工时，通过地下结构自身的支护能力，也就是利用地下结构的桩、柱、梁、板作为支撑，既能产生很好的经济效益还能保证其稳定性。逆作法的工艺原理是：首先沿着建筑物的地下室轴线或者其他支护结构，给建筑物内部的柱子或是隔墙相交处等相关位置进行浇注或是打下支撑柱，将其作为施工期间底板的荷载支撑，然后逐层向下进行开挖土方和浇注结构的工作，直至底板封底。地面一层楼面结构的完成为上部的结构施工提供了有利条件，因此可以上、下一起施工。
3.3基坑支护监测
基坑支护的监测工是施工中的重要环节。基坑支护的检测内容主要是主供水管及静压桩与支护交叉的施工安排。在对施工进行监测时，一定要根据施工的进度，分层分段的严格检测，不放过任何一个细节问题，以保证施工的安全性。
高层建筑的基坑支护的质量控制措施主要是通过施工中基坑支护的质量监测来提高基坑的刚度和稳定性。在高层建筑基坑施工，如果施工方法不当，施工质量存在问题会引发一些不必要的事故，例：基坑结构发生变形，土体结构发生沉降现象，支护产生隆起或裂缝；这类质量问题都会对高层建筑的整体结构产生深远的影响。所以，在基坑支护施工时需要专业人员进行质量监测，根据基坑开挖期间监测到的数据来对比岩土变化，设计预期性变化，全面系统的对数据进行动态分析，并掌所致移位变化的方向、大小、变化幅度，做好警戒标准，以防止事故的发生。深基坑支护结构工程监测的主要内容有：支护结构顶部水平位移；支护结构沉降和裂缝；临近建筑物、道路的沉降、倾斜和裂缝；基坑底隆起的观测等。以上监测除每天进行目测之外，一般每8m～16m设一个监测点，关键部位适当加密，开挖后每天监测2次，位移大时应适当加密。
4.深基坑支护工程中应注意的问题
4.1雨季挖土施工技术注意事项
基础底板后浇带的分布状况决定深基坑的主要施工环境有八个，建筑中的每层土都必须按照先东、西，后中间的开发的顺序进行施工，而且要由南向北推进，最终在深基坑的北边中部收尾。在雨季时，基底土层会出现橡皮土的可能性较大，如果出现这种情况，施工人员要在基地上铺设合适厚的碎石并且夯实，让表面土结实。开挖基坑时如果出现流沙河，首先要在流沙的局部使用重石，来稳定流沙，进而减少动水压力，与此同时要加施工速度快速度，迅速开挖基坑。其次，在此土体部位使用一些手段，保持水流压力朝下，让土体处在平衡稳定的状态，在这种情况下迅速施工。施工前要确保雨季施工的每个环节安全，从而防止边坡塌方，全面确保基坑施工的安全。
4.2围护结构的监测
在检测时首先确保围护结构完整性及其强度。如果是把灌注桩作为支挡结构，对桩身缩颈、夹泥、断裂、离析等缺陷程度以及缺的陷部位用变动测法检测。如果是以旋喷桩、水泥搅拌桩作为支挡结构，检测桩身强度以及其均匀性时使用变法或轻便触探法进行检测。其次要做好对围护结构顶部水平位移监测。深基坑刚开挖过程中，每隔2-3天时间段内进行监测一次，并且监测要伴随开挖的整个过程，可根据实际情况调整监测次数。围护结构顶部水平位移能够直接体现围护结构的变形，是深基坑监测工作中的重点。
5.结语
高层建筑工程中深基坑的支护施工过程是循序渐进的，相关施工单位必须严格按照施工规范、设计规范以及后施工的程序进行施工，并且对工程要做到边施工边监督。在整个施工过程中，要时刻严格加强对深基坑的施工控制，确保深基坑施工按照相应规范顺利进行，高质量的高标准的完整施工任务。
申报人员的学历（学位）是指国家教育和卫生行政部门认可的正规院校学历。取得国外相应学历学位的人员，需提供国家教育部国外学历学位认证证书。
1.1护理副高级：具有护理专业本科毕业学历，取得中级任职资格后受聘中级职务5年以上；具有护理硕士研究生毕业学历并获硕士学位，取得中级任职资格后受聘中级职务4年以上；具有护理博士研究生毕业学历并获博士学位，取得中级任职资格后受聘中级职务2年以上。
1.2先工作后取得卫生类硕士研究生学历并获得学位者，除了符合申报条件中所规定的任职和聘用年限外，获取学位后必须在专业工作岗位上聘任满1年。
2专业实践经历
专业实践能力的考核要结合岗位设置要求，与个人平时考核、年度考核相结合。工作业绩和专业实践能力包括：参加护理专业工作天数；从事临床一线护理天数；参加抢救危重病次数；主持、参与护理疑难病例讨论次数；主持护理查房数；参加护理专科门诊天数；康复指导次数；护理质量评析次数；质量持续改进项目数；护理差错、事故。
3学术论文、科研成果
申报人员须具有跟踪护理专业先进水平及独立承担科研工作的能力，能根据护理专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的能力。任现职期间以第一作者或通讯作者撰写与申报护理专业相关的论文，并在省部级及以上专业期刊上公开发表。
3.1论文要求
3.1.1提交杂志原件，论文刊登的杂志需取得CN和ISSN？统一刊号，所有申报的国内论文，必须提供新闻出版总署网站（网址：http：//gapp.gov.cn）期刊在线查询详细结果打印页面。
3.1.2提交外文版的论文需翻译成中文。发表在国外杂志的论文，不能提供杂志原件的，需提供文献检索证明。
3.1.3《论文宣读审定表》要求
送审论文按要求进行宣读，并认真填写表中的内容。如日期、标明文章所在页码等；核心期刊文章需在表上标注核心期刊目录的序号。
3.1.4日期截止为申报年6月30日。
3.1.5不能送审的论文
3.1.5.1在国家新闻出版总署网站中的“新闻机构查询”栏目中查询不到的期刊不能作为送审论文。
3.1.5.2综述、个案报道和译文不予受理，对罕见的个案报道由单位组织同行专家审核后予以受理。
3.1.5.3所有杂志的论文清样稿、论文录用通知、录用证明不予受理。
3.2科研课题、科技成果、奖项等方面
护士的科研能力影响了护理学科的发展，要求在完成专业技术职称工作的基础上，必须不断学习新知识，承担危重症的护理，挑战高难度的技术操作，主动搜索资料，阅读文献，确立研究课题，解决临床工作存在的问题，拥有局级以上的在研科研课题≧1或获得科技成果奖的主要负责人或主要参与者前三名。
3.2.1科研课题或成果均须提供课题计划任务书、项目合同书、结题验收等材料。
3.2.2有关科研奖项，均为政府或政府主管部门颁发的，申报时须提供正式的获奖证书或证书复印件，评选获奖证明材料不能作为申报材料。
4职称外语合格证
4.1卫生类英语：A级有效期4年（如2014年申报的2010年考的有效）。
4.22013年12月31日以前参加复旦大学、同济大学组织的职称外语考试，并获得相应合格证书，在有效期内可以申报。
4.3从外省市引进人才申报职称时，需参加全国职称外语考试，并获得合格证书。
5职称计算机合格证
5.1考试模块要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人员需考2个模块；
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3个模块；
1970年1月1日起出生的需考4个模块。
5.2证书有效期一般为4年，计算时间从最后模块考出日期起计算，有效期时间延长到当年年底。
5.32013年12月31日以前参加复旦大学、同济大学组织的职称计算机考试，并获得相应合格证书，在有效期内可以申报。
5.4免试条件
5.4.1取得全国计算机软件资格（水平）考试中高级资格的，可以不参加职称计算机考试。
5.4.2博士毕业四年内可以不参加职称计算机考试。
6继续医学教育合格证书
主管护师为护士评定职称级别之一，为中级职称。护士职称评定共分五级别，分别是正高级职称——主任护师，副高级职称——副主任护师，中级职称——主管护师，初级职称——护师，初级职称——护士。
评定标准：护理专业主管护师须掌握本专业基本理论，了解相关学科知识和国内外本专业发展趋势；有一定的护理工作经验，熟练掌握护理技术操作和常用的急救技术，能独立处理较复杂技术问题，工作业绩较好，公开发表、出版有一定水平的论文、著作；能运用一门外国语获取医学信息和进行学术交流；具有良好的职业道德和敬业精神，严格执行医德规范。
（来源：文章屋网 ）
当前医学层级管理中，各施其职的作用越来越重要，对于护理人员来说，建立护理人员的层级管理制度显得十分必要，其一方面可以根据护理人员的能力等级设定不同的管理层，另一方面，也可以使护理人员能够享受不同的工作权限和待遇，可以更好的履行不同的岗位职责和工作任务，满足手术医生、麻醉医生、手术病人的需要，确保护理质量。
对手术室护士实施层级管理，是提高手术室工作效率的重要途径，一方面，可以让手术室的工作落实到人，让每个人都明确自己相应的职责， 这样一来，在手术中，我们就可以使每例手术能够安全、快捷、有序的进行，同时，也可以让患者接受安全、满意的护理服务，那么，针对于现在的状况，如何对手术室的护士进行分工才可以更好的达到预期的效果呢，我们做出了以下的分析。
1 运作小组的组成
手术室护理专业护士层由护士长、高级责任护士、初级责任护士组成。
2 组成员的作用
2.1 护士长 。
在层级管理中，作为手术室护理团队的核心人，是整个手术室工作能否正常运行的组织者和安排者，一方面要提出手术室护理工作目标，落实各项职能，提供资源，促进全员参与，另一方面，作为护理工作管理者，还应亲自检查绩效，组织实施与改进，落实工作，用自身的领导作用带动护理工作的有序进行。同时努力的创造一个良好的内部环境，确保护理质量管理体系的有效运行。
2.2 高级责任护士。
高级责任护士作为工作中的领头人物，通常由资历高且工作经验丰富，业绩出色、熟悉医院管理状况的人员担任。高级责任护士在一个组织内对质量体系的正常运行和改进起着重要作用。一般来说，作为高年资的护理人员来说，其在工作中一般都起着领导的作用，主要表现在对手术室工作的运行起监督作用；对手术室服务质量的持续改进起参谋作用。同时，在质量管理方面起沟通领导和群众之间的渠道和纽带作用；起内外接口的作用；在质量体系的有效实施方面起事实作用。
2.3 初级责任护士。
作为手术室专科护士层中资历最低的一层，是手术护理专科的小组成员。需要高级责任护士的指导以加强自身素质的提高，服从组织机构分工，从基础做起，认真学习各项专业理论知识和操作技能，轮转期间按阶段由浅到深参与专科小组的日常手术配合，并参与术前访视和术后随访工作，处理护患关系，互相监督小组成员工作等。并且在高级责任护士和护士长的协同安排下完成岗位职责。
3 实施效果
通过对手术室护士进行分层管理，有效的实施护士层级管理模式以后，医院的手术室工作效率明显提高，护理质量包括手术物品准备、术中配合、感染控制、急救技术、病历书写等质量考核也得到了全面的提高，在工作质量上实现了极高的跨度，以此带来的病人满意度也得到了全面的提升。
通过对手术室护士进行分层管理，使得工作更加的具有系统性。护士长把握护理队伍建设发展的方向，制定专科护理工作目标，革新护理服务理念，重点加强对高级责任护士的管理，充分挖掘高级责任护士的主观能动性。高级责任护士作为手术护理团队的中坚力量，对科室管理链起上传下达的重要作用，对手术医生提出的建议及需求能及时解决，参与制定各种手术配合流程指引，设置培训计划，掌握下层级护士的专业成长状况，根据每一位小组成员的专业能力给予不同的系统培训及指导。初级责任护士在上级护士的带动下接受系统的手术室专科培训。掌握扎实的临床实践技能，了解手术患者的生理和心理状态，提供系统的、人性化的护理服务，确保手术患者的安全，保证护理工作的连续性、系统性以及护理质量的持续改进。同时，手术室护理分工明确又相互协作，实施护士分层管理，可以让其按级别上岗、责任到人，使每一名护士均能在团队中发挥重要的作用，充分体现护理工作的成就感。
4 总结
总之，通过对手术室护士的分层级管理的实践和探索可以看出，通过一系列措施后，在手术室护理管理上已经小有所成，一方面是较大程度的提高了工作效率及专科医生的满意度，让手术室专科护士在层级管理中的作用得到明显的体现，发挥每一个护士在护理团队中的作用，激发了努力工作的热情，同时也转变了服务理念，将以前的对待病人被动服务变为主动服务，在很大的程度上提高了服务水平，提高了病人的满意程度；而对于一些资历较高的护士来说，通过这样的分工，更加强了他们的责任心，从而担负起带领及指导初级护士的作用，充分发挥了其工作的潜能，临床经验丰富和护理专业知识全面，也让他们在工作中充分的加强人际沟通能力，提高解决问题的能力，能更好的去解决问题，对工作充满成就感的同时，也为年轻的护士起到带动的作用，并创造更加安全规范和轻松的工作环境，确保其护理的质量。而对于护士长来说，作为手术室护士团队的领导者，作为手术室护理工作的指导者和手术室管理的核心人物，起着带动全局，影响全局的作用，是手术团队能够正常有序运行的关键。由此，这也就对当前手术室各层级护士提出了更高的要求，要求每个岗位各施其职，根据实际情况制定计划，安排每周工作重点，锻炼思维及提高总结能力。同时，在日常工作中，也应当注重自身业务素质能力的培养，不断吸取新理论、新知识、新技能。要善于积累工作经验，在危、重症病人及特殊病例的护理实践和对下级护士的指导中获得锻炼及成长，充分发挥手术室护士层级管理的积极作用，努力提高护理服务质量，让患者满意、让整个手术团队满意。
参考文献
[1] 汤秀云，汤银惠，许志军.层级管理在手术室的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，下半月刊（外科护理），2010，16，9，100—101.
[2] 林岩，潘丽芬，谭淑芳，彭刚艺.手术室专业护士分层级核心能力培训阶段性效果评价[J].护士学报，2010，17，03：044.
本研究数据均来自问卷调查。根据地理位置和卫生事业发展水平，选择江苏、江西、广州、甘肃四省，采用分层抽样法，选取各级医疗机构的临床护理人员进行问卷调查，了解以《护理学专业高级专业技术资格标准条件（试行）》为基础的指标体系的重要性、可行性。共发出问卷185份，回收有效问卷166份。本次调查还对受访人员的权威程度进行了调查。权威程度（Ca）由受访者对问题进行判断的依据（判断系数Ci）和对问题的熟悉程度（熟悉程度系数Cs)两个因素决定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有较好的权威性。根据本调查受访人员的自评，本次调查的166人的Ca平均值为0.87，权威程度较高。
1.2分析方法
回收问卷使用EpiData3.1录入，使用SAS9.1.3进行数据统计分析。
2结果与分析
2.1临床护理人员高级职称评价指标体系
以《护理学专业高级专业技术资格标准条件（试行）》为依据，将临床护理人员高级职称评价标准归纳为基本情况、护理工作、护理教学、护理科研和社会工作5个维度，并进一步梳理出一级指标11个和二级指标20个（表1）。调查要求受访者对每项指标在护理高级职称评价中的重要性进行评分，评分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。
2.2评价指标体系重要性、可行性的调查结果
2.2.1各评价维度的重要性
根据受访者对5个评价维度各项指标赋分情况，得出5个评价维度重要性的评分，护理教学维度的得分最高（4.23分），其次为基本情况维度（4.16分）、护理工作维度（4.03分），护理科研（3.75分）和社会工作（3.31分）两个维度得分较低。
2.2.2一级评价指标的重要性
从受访者对11个一级评价指标重要性的评分来看，得分较高的3个指标是护理安全（4.66分）、上一职称工作年限（4.43分）、工作总结创新（4.33分），得分较低的指标是科研课题（3.78分）、论文论著（3.72分）、社会工作（3.31分）。其余指标评分分别为临床教学情况4.23分，学历4.18分，工作质量4.17分，年度考核结果3.87分，工作数量3.79分。
2.2.3各维度对正、副高级职称评价的重要性
对于在正、副高级职称评价中5个评价维度的重要性，受访者评分的意见趋一致，均认为基本情况、护理工作和护理教学较为重要，而社会工作和护理科研重要性相对较低（表2）。基本情况、护理科研和社会工作3个评价维度对于正高级评价的重要性显著高于副高级（P＜0.05），护理工作和护理教学两个维度对于正、副高级职称评价的重要性没有显著差异。
2.3评价指标体系在不同层级医疗机构可行性的调查结果
将医疗机构类型按照城市大医院、县医院、社区及乡镇卫生院划分为3个层级。结果显示，受访者对5个评估维度在各层级机构的可行性的评估结果总体方向一致（表3）。普遍认为基本情况维度的可行性最高，达82.0%；护理科研和社会工作维度的可行性较低，分别为64.5%和55.5%。受访者对于在不同层级医疗机构临床护理人员评价中，基本情况可行性的认可率均较高，且无差异。但对社区及乡镇卫生院临床护理人员评价中，护理工作、护理教学、护理科研和社会工作4个评价维度的可行性认可率，均明显低于城市大医院和县医院（P＜0.001）。
3讨论
3.1临床护理正高级与副高级评价指标的权重需体现差异化
调查结果显示，受访者对所有指标在副高级和正高级护理职称评价中重要性的赋分均高于3分，说明所列指标在副高级和正高级评价中均应予以考虑。调查结果同时提示，所列指标对于不同级别护理职称评价中的权重需差异化设置，特别是临床护理作为一项实践性很强的工作，工作时间和经验与工作绩效密切相关，且贡献率高达20%以上，应赋予基本情况、护理工作和护理教学各项指标更多权重[1]。正高级的评价中，对科研、社会活动的赋权可重于副高级。
3.2不同层级医疗机构中临床护理人员评价标准应予区别
目前的评价标准与各层级临床护理人员的工作特点有一定的差距，难以准确、全面地反映不同层级医疗机构护理人员的工作特点，影响临床护理人员的积极性，对护理队伍的培养和稳定带来了一定的不利影响。对不同层级的分析结果提示，对以城市大医院为代表的三级医院，所有指标均应加以评估；对以县医院为代表的二级医院，评价指标与三级医院相差不大，可适当降低对科研工作和教学工作维度的指标权重；对以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为代表的一级医院，应在二级医院的评价标准基础上进一步降低对疑难重症护理、特级一级护理、护理管理等护理工作、科研工作、教学工作、社会工作维度指标的评价权重，而对体现其工作特点的“健康教育和健康促进工作次数”指标，应加大评价的权重。
3.3临床护理评价不宜过于倚重科研和论文
调查显示，受访者对护理科研的重要性评分仅高于社会工作维度，反映了一线工作者对评价更应侧重基本情况和工作能力的要求。《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》提出“完善各类卫生专业技术人才评价标准，对从事临床工作的专业技术人才，淡化论文要求，注重实践能力”，而在实际评价工作中，普遍存在对临床护理人员综合评价过分倚重论文的倾向。论文数量往往是申报职称的“门槛”，形成了护理人员较普遍的“重论文、轻实践”的状况，而且，与医师相比较，护理人员学历普遍偏低，参与科研的意识薄弱且经费获取困难，特别在基层医疗机构矛盾更为突出，“论文搭车”现象成风，使得护理人员不能一心一意地钻研业务实践能力，影响了医疗服务水平[2]。
评审材料目录表
主管部门公章
姓 名
单位名称
主管部门
现 职 称
拟晋职称
申报学科
行政职务
正常/破格
电 话
材 料 名 称
份数
1、专业技术职务任职资格评审表（一式二份)
2、各种审查表（同级改职、绿色通道、流动人员审查表或其它一式一份)
3、外语、计算机成绩单，免试证件及免试人员审查表
4、学历证书及相关佐证材料（学历认证报告、入学登记表、毕业生登记表、学籍档案、教育部学历证书电子注册备案表等)
5、职称证书等、医师资格证书、 执业医师证书、护士执业证书
6、卫生专业技术考核成绩单
7、《事业单位工作人员岗位变动工资审批表》或工资佐证材料
8、城市支农工作考核手册
9、黑龙江省卫生技术人员继续教育学分登记册
10、人才流动人员：聘任报告、聘用合同、“医疗机构许可证”（复印件)
