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一、提高认识,统一思想,把握要求
切实加强和改进校风、教风、学风建设是深入学习党的十精神和省第九次党代会精神,围绕立德树人根本任务,全面贯彻党的教育方针,全面落实教育规划纲要,全面推进素质教育,深化教育改革,促进教育公平,提高教育质量,增强教育效益,努力办人民满意教育的必然要求;是深入开展党的群众路线教育实践活动,回应人民群众最关注的教育热点、难点的迫切要求;是解决云南教育自身改革发展问题的内在要求。各级教育行政部门和各级各类学校要进一步提高认识,统一思想,把握要求。
(一)高度重视群众反映的教育问题,在党的群众路线教育实践活动中,广泛听取意见,认真查摆问题,深刻剖析原因,总结经验教训,采取有力措施,加快推进校风、教风、学风建设,努力办人民满意的教育乙要树立“两手抓,两手都要硬”的思想,把校风、教风、学风建设作为学校软件建设的重要任务,学校综合实力提升的重要工作来抓。
(二)更加重视办学质量和水平的提高,强化办学特色,把提高办学质量作为当前和今后一段时期工作的关键着力点抓紧抓好。要软件硬抓、虚功实做、虚实结合、重在建设。
(三)进一步弘扬园丁精神,教好书、育好人,以广博的学识、良好的师德和有效的工作,赢得学生及社会的尊敬与赞誉。要按照系统工程的思路,突出重点,系统推进,综合施治。
(四)进一步研究具体措施,强化教学管理,加强作风建设,努力推动内涵发展,履行培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人的神圣职责。要立足当前,着眼长远,持之以恒,扎实推进,务求实效。既要着眼解决当前存在的突出问题重点抓,又要建立长效机制经常抓,推进校风、教风、学风建设常态化。
二、突出重点,系统推进,建立机制
切实加强和改进校风、教风、学风建设,要根据各地各校实际,着力抓好以下主要工作:
(一)围绕立德树人根本任务,全面贯彻党的教育方针,统一部署、分类指导、分层实施、分步推进,有序地、全方位地开展端正办学思想大讨论,引导干部师生员工查找教育教学、学习生活、管理服务等方面存在的问题和不足,树立正确的教育观、教学观、质量观、学习观、人才观,解决思想认识问题。
(二)着眼促进校风、教风、学风建设,依法建章立制,把基础管理、常规管理、重点管理、创新管理、系统管理等有机统一起来,加强学校现代管理,建立健全校风、教风、学风建设的组织领导体制、投入保障机制、责任落实机制、考核评价机制等。
(三)加强教师队伍建设,加强教师思想政治工作和师德教风建设及学术道德建设,提高教书育人能力;加强管理队伍和服务队伍建设,提高管理育人、服务育人能力;构建全员、全程、全方位育人合力;完善教师资格制度、职称职务评聘制度和人事分配制度,坚决落实师德教风问题“一票否决制”。
(四)从学生基础道德、文明礼仪、日常行为规范、养成教育入手,加强大学生思想政治教育和中职、中小学德育工作,推进思想道德建设。遵循学生身心发展规律,促进知、情、意、行的统一,循序渐进地帮助学生树立正确的世界观、人生观、价值观,培养学生良好的学习和生活习惯,严肃考风考纪,使学生愿学、会学、乐学、善学。
(五)加强学校文化建设,建设以师生为主体,具有社会主义特点、时代特征、学校特色,地域性、民族性、开放性相统一的学校文化,形成科学精神和人文精神相融合的学校精神,培育优良的校风、教风、学风,达到“以文化人”的目的。
(六)结合各地各校实际,落实人才培养的基本规范,从最基础的工作抓起,从细节做起,对教师备课、上课、课后辅导和批改作业、考试命题、评卷、学生评价,学生预习、上课、课后作业和自学、参加考试、反思提高等教育教学全程一抓到底。按照教育规划纲要的要求改革人才培养模式,改进教学方法,改善教学手段,改变教学评价,优化人才培养过程,提高人才培养质量。
(七)建立健全教学质量监测体系,建立和完善教学质量评估、骨干专业评审、学科学位评审、学校办学水平评估办法等,鼓励和支持高校差异化竞争、特色化发展。全面落实省委高校工委、省教育厅、省文明办新修订的《云南省文明学校创建管理办法》和《云南省文明学校“十有十无”创建条件及评价指标体系》,切实推进学校全员积极参与校风、教风、学风建设。
(八)继续加大力度把校风、教风、学风建设纳入州市年度教育目标责任制考核、教育督导检查、高校党风廉政建设责任制考核等,奖优罚劣。建立对校风、教风、学风方面发生严重问题的责任追究制度。加大正面宣传力度,培育和树立校风、教风、学风建设方面的先进典型,发挥先进典型的榜样示范和引领辐射作用,传播正向力,壮大正能量。
三、当前要做好的几项重点工作
切实加强和改进校风、教风、学风建设,当前要做好以下重点工作:
(一)省委高校工委、省教育厅机关和各地各校要迅速行动起来,认真学习、深刻领会省委书记秦光荣和省委常委、省委高校工委书记李培对加强校风、教风、学风建设作出的重要批示精神,深刻领会批示的思想内涵和本质要求,切实把思想和行动统一到光荣书记和李培常委的批示精神上来。
(二)各高校要结合当前正在开展的党的群众路线教育实践活动和本单位的实际,在充分调研和广泛征求意见的基础上,出台和完善办法措施,把加强校风、教风、学风建设作为整改的重要内容,切实抓紧抓好。
(三)认真调研,精心准备,拿出切实可行的工作方案,适时召开全省教育系统校风、教风、学风建设工作会议,对校风、教风、学风建设进一步作出全面部署。
(四)对2013年的州市教育目标责任制考核、高校党风廉政建设责任制考核、文明学校复查与申报、非义多。教育阶段学校等级评估工作等进行必要调整,加大校.风、教风、学风建设方面的考核评价力度。
止痛中药的应用历史悠久,临床应用十分广泛。它不仅能减轻和消除患者的痛苦,而且能在一定程度上消除疼痛病因,标本兼治,提高病愈率,特别对某些重度顽固性疼痛疗效卓著,体现出中医药的特色与优势,因而受到历代医学家的重视。笔者经过广泛调查古今对止痛中药的研究概况,现归纳如下:
1.关于止痛中药的传统理论研究
止痛中药传统理论的原始记载,多见于历代诸家本草,如《神农本草经》《本草经集注》《名医别录》《吴普本草》《证类本草》《本草纲目》等。《中华本草》对历代本草进行了一次大集结,其中关于止痛中药的记载,散见于各类中药的文献中。这是迄今为止对止痛中药的传统理论最具权威性的总结。只因不是专门性的止痛中药文献专集,卷帙浩大,翻检不便,对止痛中药的研究缺乏针对性的指导意义。《止痛本草》是一本集古今运用中药止痛药物理论、临床和实验研究的专著,广泛搜集中药各种止痛药,分类进行各项研究,集中古今医家用药的理论、经验及现代药理研究,这不但可作为各种痛证辨证用药与专方专药的运用依据。而且对寻找研制各种止痛药也可提供丰富的参考资料。
2.关于止痛中药的现代实验研究
关于止痛中药的现代实验研究,主要有两个方面:
2.1止痛中药有效成分的实验研究
随着中西医学的相互渗透,止痛中药的现代实验研究取得了很大进展。对近二十年的中医、西医、中西医结合的重要杂志及《中华本草》《现代中药药理学》等文献进行普查,发现已有300余种中药被实验证实有镇痛作用。其中一部分药物是经古代本草文献明确记载有“止痛”功能者,如延胡索、吴茱萸、五灵脂、没药等。也有一部分是古代本草并未记载有“止痛”功能者,如灵芝、党参、海参、土茯苓、天竺黄等,是在实验研究中被发现有止痛作用。这说明止痛中药的筛选十分必要。对止痛中药有效成分的实验研究有多方面的,如:①生物碱类镇痛活性成分的研究,延胡索乙素是生物碱的典型代表。吕富华在“延胡索的止痛作用的比较”一文中总结:“实验表明,延胡索总生物碱的镇痛效价为吗啡的40%,且镇痛作用乙素>丑素>甲素。”皂苷类镇痛活性成分,李小川在“怀牛膝总皂苷镇痛作用研究”一文中总结:“对怀牛膝总皂苷采用化学刺激、热刺激进行大、中、小3个剂量的镇痛实验观察,结果显示有明显的镇痛效果,且作用与剂量呈现一定的量效关系。”另据研究证实,人参皂苷、白芍总皂苷、柴胡皂苷等均有明显的镇痛作用。⑧酚、酮、醛类镇痛活性成分,原田正敏“桂皮药理学研究”文中说:“桂枝醛对醋酸所致小鼠扭体反应有显著抑制作用”;末川在“生姜た关さざ药理学研究”文中说:“丹皮酚可使醋酸引起的小鼠扭体反应次数减少,抑制率50%。”
2.2止痛中药镇痛机制的研究
现代医学对止痛中药的镇痛机制做了大量研究,不仅找出了止痛中药的许多有效镇痛成分,而且也阐明了止痛中药的一些镇痛机制。吴承艳在“止痛中药的研究与思考”口文中,对止痛中药镇痛机制的研究进行了总结。归纳为6个方面:①中枢镇痛;②麻醉镇痛;③抗感染镇痛;④解热镇痛;⑤解痉镇痛;⑥抗凝镇痛。
3.关于止痛中药临床应用的研究
止痛中药临床应用的研究,以专著居多,如唐迎雪主编的《止痛中药临床应用》,收录止痛中药88味。对每一味药物的性味、归经、功能应用、用法用量、使用宜忌等进行了简明扼要的表述,非常实用。张卓主编的《疼痛中药特效秘方大全》,董连荣主编的《古今止痛验方大全》螂则以止痛方剂为重点。在论文方面有:肖金撰写的“止痛方药的临床应用”,将止痛方剂分为:清热止痛方、祛瘀止痛方、温经止痛方、祛风除湿止痛方,亦是以方为主、以方带药的论述。王顺成撰文“痛症的病因病机与止痛中药的临床应用”,首先分析痛症的病因病机,然后将止痛中草药分为:解表止痛药、祛风湿止痛药、活血化瘀止痛药、行气止痛药、温里止痛药、麻醉止痛药、清热止痛药7大类。每类举出4~5味代表药物,论述其止痛功能与适应证吲。以上研究是以实用举要为主,缺乏全面、系统、深入的文献研究。
还有一些关于古今名医治痛经验的评述:如赵天才等撰文“张仲景治痛十四法”,总结了张仲景治痛症的内治法与外治法。内治法包括:解表治痛法、散寒除湿治痛法、和解治痛法、表里双解治痛法、呕吐治痛法、攻下治痛法、温补治痛法、行气治痛法等。外治法包括了搐鼻治痛法、针刺治痛法等。该文对止痛的治疗法则及给药途径进行了发掘㈣。韩学杰等撰写“沈绍功教授痛症辨证论治经验”一文,对沈氏从医四十余年的经验进行总结。提出辨证分为虚实、部位划分7类、病性分为寒热等思路与经验。
4.关于毒剧止痛中药的研究
止痛中药虽然毒性较大,但生物活性亦强,止痛效果好。若临床应用恰当,确能起沉疴顽疾。若用之失宜,则祸不旋踵。为了充分发挥毒剧止痛中药的独特疗效,防止毒副作用。很多医者对毒剧止痛中药的合理应用投入了大量精力进行研究。如唐迎雪的论文“毒剧止痛中药的合理应用体会”,总结出临床应用的几条原则,如:①宜于顽痛;②作用为主;③炮制得法;④合理配伍;⑤控制剂量;⑥选择剂型;⑦煎服相宜。该文对临床应用毒剧药物止痛具有针对性很强的指导作用。朱建伟撰写“马钱子碱镇痛作用及其药效动力学研究”一文,认为马钱子碱具有肯定的镇痛作用,药效强度较高,维持时间较长。
5.对止痛中药研究的动态综述
吴承艳撰文“止痛中药的研究与思考”中,将该领域里的研究总结为4个方面:①古代文献对止痛中药的收录研究。②古代医家对止痛中药用药特点研究。③止痛中药有效成分的研究。④止痛中药镇痛机制的研究。吴氏在“对止痛中药研究的思考”这部分内容里,首先提出了“必须加强中医药文献的系统研究。”她说:“在大量的方剂文献中能寻找出有效的止痛中药。本草文献更是直接记载前人使用中药、研究中药的重要信息之源。因此进行中医方药文献的系统研究,对加快止痛中药的研究与开发起一定的重要作用”。吴氏之说确为真知灼见。
一、举办中药材“药王”评选活动的意义
县中药材种植历史悠久,可上溯至古国时代。多年以来,在历届政府的重视支持和农业科技工作者的共同努力下,通过不断引进、培育和示范推广,中药材种植已由传统单一种植模式,逐渐形成了以当归、大黄、党参、红芪、黄芪、柴胡、板蓝根、黄芩、羌活、半夏、天麻、甘草、生地、独活、草红花等品种比较全面、种植面比较广的多元化种植结构。根据省药检所检测,我县所产当归、大黄、红芪、黄芪、党参、柴胡、羌活、甘草、草红花、板蓝根药材均符合2000年版药典标准,称得上同类药材品种的上品。而中药材种植面积也以平均每年10.8%的增长率逐年增加,根据统计,年县中药材产值达到了21570万元,占全县农业总产值的48.2%,农民人均药材纯收入为767元。年药材面积已发展到34.65万亩。同时境内所产中药材也以药效独特、品质优良,深得市场青睐,所产当归、大黄、红芪、党参在八十年代还荣获国家外贸部“出口荣誉证书”。但是在产业开发中,我们注重了种植面积的扩大和经济效益最大化的追求,缺少对药农的激励机制,在生产上具有一定的盲目性和不稳定性,在市场上很难形成自己的品牌。通过中药材“药王”评选活动,就是要进一步鼓励和引导广大群众积极主动的投入到中药材产业的开发中,按照国家中药材质量安全标准,不断提高生产水平,完善生产技术,使我县中药材以质量和品质在市场上树立自己的品牌,产生自己拳头产品,不断提高市场影响力,增强市场竞争力,真正使中药材产业真正成为富民强县的特色支柱产业。
二、评选范围、条件及评选办法、程序
(一)评选范围:在境内种植生长的当归、大黄、党参、红芪、黄芪、柴胡、板蓝根、黄芩、羌活、半夏、天麻、甘草、生地、独活、草红花等各类中药材。
(二)评选条件
1、参选的中药材产品应符合产地生产原则。
2、参选的中药材产品为大田生产。
3、参选的中药材产品在生长过程中没有使用禁用农药和化肥,属无公害产品。
4、参选的中药材产品要求整洁、色泽鲜亮、无虫害、无病害、没霉斑、品质优良、性状稳定。
5、参选的中药材产品要为初加工规范的干燥品。
6、参选的中药材产品要个体特征明显、体积超群、单株产量或百粒重相对高、个体称“王”的产品。
(三)评选办法和程序
1、宣传摸底。各乡镇要利用各种方式广泛宣传开展评选活动的意义,鼓励有关组织和个人积极参与,踊跃报名。要配合相关部门对辖区内从事中药材生产的组织和个人进行详细摸底。
2、报名审核。由从事中药材生产的组织和个人自愿申请,填写申请表。各乡镇进行初步审核,审核采取实地调查的方式进行。在调查的基础上,各乡镇要对符合评选条件的中药材产品形成图文并茂、客观公正、实事求是审核材料。初步审核结束后,由专人将材料报县评审领导小组办公室。
3、组织布展。县上统一布置展馆、展台。参展产品和材料筹备完成后,由各乡镇具体负责,对辖区内所有参展产品统一收集、编号。按照县上的统一安排,在指定区域布展接受评比。
4、初步评选。县评审领导小组办公室对参选中药材产品进行综合评价,提出初评意见。并对入选产品编号汇总,出具书面材料,报县评审领导小组审定。
5、终评。县评审领导小组组织有关领导和专家深入实地察看,全面掌握和了解生产情况,审查各类资料。在此基础上,召开评审会,确定中药材“药王”产品。
6、命名奖励。县评审领导小组对入选“药王”产品进行命名。对评定的中药材“药王”产品,按照《县农业特色产业扶持奖励办法》,给予“药王”产品的生产组织或农户一次性奖励1000元,并颁发荣誉证书。
三、组织措施
治疗方法
用中药生南星、生半夏、生草乌等份焙干碾碎过筛制成粉剂三生散。取配制好的三生散适量用鸡蛋清调匀涂患处,卧床休息,每日换药1次,7天为1个疗程,2~3个疗程即可控制病情。或用镇江膏药(江苏镇江中药厂生产)在火上烤化,用上述配制好的三生散适量掺于膏药内调匀趁热贴于患处,外加绷带或胶布固定,穿好鞋袜仍可走路。每5~7天换药1次,换药2次为1个疗程,治疗2~3个疗程。在外敷治疗的同时,可每日用紫丹参10g分两次冲茶喝或六味地黄丸内服,每日两次口服,连续用1个月为1个疗程。使用三生散需注意:(1)三生散内药物均是中药剧毒药物,只可外用,禁止内服;(2)用药前先将患处用温水洗干净,擦干,敷药后患处请勿湿水;(3)在治疗期间最好少走长路,勿过久站立。
结果
慢性咽炎 表现为咽部干燥隐痛,言后尤甚,常反复发作,且有咽部黏膜慢性充血,不易治愈。此类患者可服用清音丸,每次1~2丸,一日2次,用温开水送下。也可用西瓜霜碾成细末吹于患处,每日2~3次。同时患者还需积极防治鼻炎,以免加重咽炎病情。
急性喉炎 患者有咽喉红肿疼痛,声音嘶哑或无声,胸部满闷、咳嗽痰黄、口干欲冷饮、便秘尿黄等症,可服清咽利膈丸,每次6克,一日2次。也可服用六神丸,每次10粒,一日1~2次,含化或用温开水送服,孕妇禁服。
慢性喉炎 有咽干、红肿疼痛及声音嘶哑等症时,患者可服清音丸,每次1~2丸,一日2次,用温开水送下。
慢性单纯性喉炎 患者有长年累月的持续性声音沙哑,时轻时重,常感喉干、微咳或隐痛,或有少量黏液等,此类患者可服用金果饮,每次15毫升,一日2~3次。
急性扁桃体炎 表现为双侧咽痛,吞咽时加剧,且常伴有头痛、发热、怕冷、四肢酸痛等症。患者可服喉症丸,成人每次含化5~10粒,一日2次;3~10岁儿童,每次3~5粒,一日2次。患者也可应用清咽润喉丸、青黛散等治疗。
慢性扁桃体炎 患者常感咽部不适,有咽干、咽痒、咽痛等症,此类患者大多有急性扁桃体炎反复发作史,可服用青果丸,成人每次1丸,一日2~3次。7岁以上儿童服成人量的1/2;3~7岁服1/3量。但这种方法对外感风寒、头痛、声音嘶哑者,不宜应用。患者还可服用玄麦甘桔冲剂,成人每次1袋,一日3次;7岁以上儿童减半;7岁以下儿童酌情使用,以开水冲服。此法对外感表证未除,或痰湿内盛者忌用。另有一种办法是服用清喉咽合剂,每次20~30毫升,一日2次,用温开水送下。
近年来,我县的食品药品安全工作整体大局稳定,食品药品市场秩序良好,省级食品安全示范县和省级农村药品“两网”建设示范县创建顺利通过验收,食品药品安全保障水平进一步提升,为全县人民提供了一个良好、和谐的饮食用药环境。但是,食品药品安全是一项长期、艰巨、复杂的工作,就我县来看目前食品药品安全隐患仍然不同程度的存在,主要表现为:多数食品加工企业小而散,生产经营者的法律意识和安全意识还不够强,从业人员素质不高,卫生环境不达标;个别乡(镇)还存在一些不法分子利用硫磺熏制辣椒的现象;食品经营和餐饮环境还需要进一步改善和提高;城乡结合部和农村食品药品安全工作还相对薄弱;少数药品经营企业和医疗机构销售、使用假劣药品的行为时有发生;问题药品和假劣药品查控的任务依然繁重。因此,在看到成绩的同时,我们更应该看到面临的严峻形势和安全隐患,要从“维护县稳定,建设和谐县”的高度,充分认识进一步加强食品药品安全工作的重要性、紧迫性和必要性,从思想上真正重视做好食品药品安全工作,切实加强领导,强化措施,对整个食品药品行业实施最严格监管。
二、强化措施,突出重点,全力加强食品药品安全监管
一是要强化药品采购监管。有关部门要加强对县内各级各类医疗机构药品的采购管理,建立健全和规范我县药品经营、使用单位的供货渠道。为确保药品质量,防止药品税收外流,县食品药品监督管理局、卫生局、审计局要定期不定期组成专项检查组加大督查力度,确保在同样品种、同样厂家、同样价格的情况下,县内各公立医疗机构采购的药品主渠道来源于县医药公司。要坚持“基本药物实行备案采购,统一配送,减少中间环节,保障群众基本用药”,在全县逐步推行药品和一次性耗材备案采购制度,保证药品质量,杜绝假劣药品,节约采购成本、降低药品价格,减轻患者不合理的医药费负担,最大限度让利于患者。有关部门要加强对县医药有限公司等药品批发企业经营行为的监督管理,帮助督促其自觉做到诚实守信、保证质量、价格合理,为药品经营、使用单位提供优质服务。
二是要强化药械安全监管。要坚持不懈地抓好药械安全监管工作,把打击制售假冒伪劣药品、医疗器械和非法生产、经营、使用药品、医疗器械的违法行为作为稽查工作的重点,严厉打击制售假劣药品违法犯罪行为。在加强对药品经营企业监管的同时,要进一步加强对乡(镇)医疗机构、城镇个体诊所和村级诊所的监管,加大药品不良反应和医疗器械不良事件监测力度,确保百姓用药安全有效。
1 病因病机
中医认为头痛属于“头风”、“厥头痛”等范畴,隋代巢元方的《诸病源候论·头面风候》首先提出“头风”的病证。李东垣《东垣十书·内外伤辩》把头痛分为外感头痛与内伤头痛。中医认为头为神明之府,“诸阳之会”,“五脏精华之血,六腑清阳之气皆能上注于头”,凡能影响脏腑精血、阳气者皆可成为头痛的病因。头痛病位在头,但与肝脾肾等脏腑密切相关,风、火、痰、瘀、虚为主要致病因素。邪阻脉络清窍不利;精血不足脑失所养;情志郁怒肝气郁结为头痛基本病机。在经络辩证上,张树彪等[1]则认为主要是六之邪伤及三阳经,而其中又以少阳经、太阳经多见。
2 治疗
2.1 中药治疗。
2.1.1 辨证论治。张丁芳[2]在辨证立法用药上多从肝入手,久病肝血不足血虚生热,火动生风上扰清窍致经脉阻滞而发为头痛,取辛芷四物汤治疗偏头痛56例疗效显著,诸药合用使得阴血足,肝木生,头痛自除。何建飞[3]从风论治,以祛风止痛汤治疗偏头痛46例,药用:川芎、细辛、藁本、蔓荆子、玄胡等,结果显效30例,有效13例,总有效率93.5%。胡家富[4]从痰论治,用自拟化痰趋于通络汤治疗偏头痛42例,药用:川芎、桃仁、葛根、天麻、赤芍等,苔白腻者加茯苓;舌红者加北沙参;舌淡者加羊藿;失眠者加远志、夜交藤;总有效率97.61%,治疗组疗效优于口服尼莫地平加谷维素对照组(P
2.1.2 专方治疗。赵保国[5]治疗血管神经性头痛,治疗组76例服用温胆汤,对照组50例口服苯噻啶片,10天为1个疗程,经过两个疗程治疗观察疗效,治疗组总有效率为92.1%,对照组总有效率为76%,两组疗效差异有显著性意义(P
2.1.3 中成药治疗。干氏[6]用七叶神安滴丸口服治疗偏头痛,对照组给予山莨菪碱口服。结果治疗组显效26例,有效11例,无效3例,总有效率37%,对照组显效11例,有效15例,无效14例,总有效率26%。
2.2 针灸治疗。杨传崇[7]针刺董氏奇穴(董景昌先生独创)侧三里、侧下三里、中九里治疗偏头痛42例,总有效率92.8%。
2.3 其他治疗。
2.3.1 耳穴刮痧。詹小平、邓小微等[8]采用耳穴按压、刮痧,配合情志护理治疗偏头痛,取穴神门、交感、内分泌等,两耳交替隔3天更换1次,10天为1疗程。刮痧疗法从头患侧发际开始,由前向后刮至风池穴,从太阳穴起沿悬厘、率谷向后刮,从百会向下刮至天柱穴。每组刮痧约3分钟,7天刮痧1次。同时采用一种对缓解病情有利的情志活动,均获得显著疗效。
2.3.2 中药制剂吸入法。孙丽华等[9]用川芎茶调散雾化吸入治疗偏头痛,将药置于砂锅中,加水500ml,浸泡15min,煎至200ml,用纱布过滤倒入雾化吸入器内,将雾化器对准鼻子做深吸气,每天1剂,每天2次雾化吸入,每次20min,每次100ml,治疗7-21天,共治疗28例,其中治愈10例,好转17例,无效1例,有效率96.4%。
2.3.3 穴位植入。田立琼等[10]将羊肠线植入风池、太阳、百会治疗偏头痛42例,结果总有效率97.6%,疗效显著优于尼莫地平对照组(P
3 小结
中医药治疗头痛疗效较为肯定,方法多样,但存在一定的不足:①头痛治疗方法多样,疗效评价标准不统一;②现代药理方法对治疗头痛的中药研究较少。今后在本病的治疗中,应对中医诊断、疗效评价标准等进行统一,使中医药治疗头痛更加标准化。加大对疗效好的方剂及方药药理的研究,改良中医药剂型,拓展中医药发展前景。此外治疗头痛的其他中医药方法也应当受到重视,统一诊疗标准及疗效评价标准,把中医药特色方法合理运用于临床,将是头痛治疗的一个广阔发展方向。
参考文献
[1] 张树彪,王景阁.偏头痛的中西医治疗进展[J].天津中医学院学报,2006,25(1):5
[2] 张丁芳.辛芷四物汤治疗偏头痛56例[J].中国中医急症,2005,14(9):820
[3] 周国民.清宜蠲痛汤治疗血管神经性头痛33例[J].湖北中医杂志,2001,23(11):29
[4] 胡家富.化痰祛瘀通络汤治疗偏头痛42例[J].中国中医急症,2003,12(1):18
[5] 赵保国.温胆汤治疗血管神经性头痛76例临床观察[J].长治医学院学报,2007,21(2):144-145
[6] 干超士.七叶神安滴丸治疗偏头痛疗效观察[J].中国中医急症,2009,18(10)1599-1560
[7] 杨传崇.董氏奇穴治疗偏头痛疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2006,16(2):125
【中图分类号】R271.11 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0089-1
中医药理论中把痛经原因归纳为气血两虚、气滞血瘀、肝肾亏损、寒湿凝滞[1]。所以中药治疗痛经采用了辩证施治的方法。
1 气血两虚
女性在行经前后的表现为小腹绵作痛,月经量稀少,体乏无力,自汗,并伴有头晕目眩,脸色苍白或蜡黄,心悸失眠,脉搏细弱。则辨证为气血两虚型[2]。痛经原因是脾胃虚弱,化源不足,行经后血海空虚,气虚血滞,无力流通。
气血两虚型患者需补气养血,应用胶艾汤和圣愈汤加味:党参15g 、熟地6g 、黄芪12g 、当归10g 、艾叶10g 、芍药10g、川芎6g、阿胶12g、香附10g、肉桂6g、补骨脂10g、炙甘草6g[3]。服用10 剂后小腹痛止能眠,再服用10剂后自汗、目眩、头晕、心悸症状消失。为巩固疗效,再服用5 剂善后。
2 气滞血瘀型
女性在行经前5天或者在行经期间小腹剧烈疼痛, 时长半个小时以上,经常是阵发性绞痛,面色苍白冒冷汗,手脚发凉,经血暗紫夹有血块或肉物等,恶心呕吐,甚者会昏厥虚脱,脉涩。则辨证为气滞血瘀型[4]。痛经原因为平日心情抑郁, 经期或经期前后复伤于情志,肝气更为拂郁,郁则气滞,气滞则血亦瘀滞血海气机不利,经血运行不畅。
气滞血瘀型患者需调气活血, 化瘀止痛。方用血府逐瘀汤加减: 当归10g 、川芎10g 、桃仁10g 、焦三仙各10g、 红花10g 、元胡6g、牛膝6g 、香附10g 、枳壳6g、甘草6g、木香6g[5]。服12 剂后小腹绞痛好转, 又服10 剂症状减轻。月经干净后服食少量的腹逐瘀丸, 每天2次, 每次1丸, 连续服用20 天。每次月经来潮前3 天服药, 连服服用3 个疗程症状消失。
3 肝肾虚损
由于女性天生体质较弱,肝肾本虚,冲任不足,胞脉失养,精亏血少,行经时精血更为虚弱亏损,导致子宫卵巢缺少相应的营养补给,从而产生痛经。女性行经后一二日内,小腹隐隐作痛,腰髓部酸胀痛,经色暗淡之稀薄,脉搏微弱。则辨证为肝肾亏损[6]。
肝肾亏损型患者以益肾养肝止痛为主,方药为调肝汤:黄芪18g,黄精160g,白花蛇舌草150g,虎杖30g,党参20g,白术12g,白芍12g,仙灵脾9g,大枣10g,枸杞12g,甘草6g,柴胡8g,当归9g[7]。服10剂后腰部酸痛减轻,12剂后症状消失,又服10剂经量稍增且颜色转深。
4 寒湿凝滞
女性行经前后稍感小腹疼痛,形寒肢冷,经期延迟,经色紫暗并夹有血块,惧寒,手脚冰凉,舌淡暗苔白,脉涩。则辨证为寒湿凝滞型[8]。多是因女性在经期淋雨、涉水、洗澡,或者在经期食用生冷食品、内伤于寒,或在湿地,风冷寒湿的地方生活。
寒湿凝滞型需温经散寒, 燥湿化瘀, 方可用温经汤加味: 党参15g、川芎12g 、炒当归12g 、白芍12g、香附10g、肉桂6g 、小茴香3g、丹皮10g 、苍术10g 、莪术10g、牛膝10g、淡吴茱萸6g、甘草3g, 水煎服[7]。服用16 剂后形寒肢冷, 小腹疼痛减轻, 再服用10 剂后症状消失, 连服上药2 个疗程巩固疗效。
5 讨论
中医理论认为痛经的最主要原因是气血运行的不畅通,于是就形成了不通则痛的病症。之所以会气血不通,则是由于气滞血瘀,寒湿凝滞,气血虚弱,肝肾亏损这四点最根本的原因,所以应该根据病情选择不同方法进行治疗,不可一概的化瘀行血。虚性痛经应当先补而后通之, 实性痛经则应行而通之, 寒性痛经应当先温而后通之, 热性痛经则应先清而后通之, 纯虚无滞宜补养气血使气血充足则痛经自愈[9]。由于经血得温则行,通则不痛,所以治疗时所使用的用药宜偏温性。选择药物时应优先选既能够理气化瘀又可以缓解子宫痉挛收缩从而止痛的药物。痛经患者长伴精神紧张,对疼痛十分敏感,所以安定心神非常必要,在用药治疗时需配合使用镇静安神的药物[10]。此外,痛经患者应注意少吃寒凉生冷或刺激性食物。经期不宜游泳,淋雨,涉水,起居生活应有规律,避免做剧烈运动。
除了相应的有效治疗法之外,还要结合防治措施, 以预防为主,预防疾病发生, 减少痛经的发病率, 是好顶防工作的关键。在实际生活中,许多人认为痛经是一种女性经期的正常现象,而并非疾病,对其不以为然,护士病情,没有尽早诊治, 导致病情加重, 病程延长,增加痛苦。因此抓住时机, 及一早治疗是治愈本病的关键, 所以医务人员平时要作好宣传和更深入人心的研究探讨对痛经的治疗, 使对痛经的疗效取得更新的成果, 为人民的健康做出贡献。
参考文献
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文章编号:1007-2349(2008)01-0019-01
痛风是因嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其表现为高尿酸血症伴痛风性急性关节炎。属于中医风湿热痹范畴,笔者从2002年~2005年间采用中药内服外敷治疗该病20例,取得了一定的疗效,现报道如下。
1 临床资料
20例患者均符合1977年美国风湿学会制订的诊断标准。其中男15例,女5例;年龄35~60岁,平均47.5岁;病程7天~15年。X线检查:3例有骨软骨缘邻近关节的骨质缺损,2例有肾结石阴影,关节红肿热痛,活动受限20例。第一躅趾关节受累8例,双膝关节受累2例,右足关节受累5例,右膝并跖趾关节受累5例,伴痛风石4例。舌质红,苔黄腻,脉滑者10例,舌质红,苔微腻,脉濡5例,舌质红,苔薄5例。属湿热阻络,血脉瘀阻者15例,兼见肝肾阴虚3例,兼见脾胃虚弱者2例。20例血尿酸均升高,血沉增快者4例,类风湿因子阳性1例,抗“0”均<500u。
2 治疗方法
2.1 内服方药 四妙散加味,基础方:苍术20g,薏苡仁30g,黄柏20g,淮牛膝15g,防己15g,金钱草60g,车前子15g,白花蛇1条、全蝎10g,忍冬藤30g,地龙15g,路路通15g,延胡索15g,白芥子15g。兼肝肾阴虚加入川断12g,桑寄生12g;兼脾胃虚弱加入白术12g,淮山药12g。每日1剂,分3次口服。
2.2 中药外敷 处方;虎杖、泽兰、八角枫、重楼、丹参、一枝蒿,按10:10:10:10:10:1比例,打粉备用,每次取适量粉末用醋调敷患处,每日1次。
以上治疗15天为1疗程,治疗3个疗程。治疗期间停服其它药物,忌食高嘌呤饮食(动物内脏、骨髓、虾、鱼、花生、豆腐等),戒酒。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:症状消失,实验室检查正常;好转:关节肿胀消退,疼痛缓解,实验室检查有所改善;未愈:症状及实验室检查无变化。
1.引言
随着科技飞速发展和社会的不断进步,生活处处开始显露出科技的重要作用。可持续发展是当今社会的一个重要课题,而能源节约是其中一个必要组成。要实现能源的节约,电能的节约是必不可少的,其直接途径是实现电器的智能化。使电器能够在完成必要工作情况下使用最少的能源下,智能遥控灯系统正是符合这种潮流的设计。本设计利用单片机作为总控制器,完成数字显示、自动调节及手动调节各种功能,以适应使用者的要求。
2.系统设计与系统功能
2.1 系统设计要求及任务
(1)只选用一个单片机实现所有的自动控制和手动控制功能。
(2)能够使用按键遥控控制LED灯的亮度。
(3)数码管可实时显示当前环境的光照强度。
2.2 设计方案
本设计方案是利用一个ST89S52单片机作为控制器实现所有功能,大大的节约了制作成本。本方案分为三个主要部分,分别是智能调节部分、手动遥控调节部分和数码管显示部分。
智能调节部分:利用光亮采集模块将采集到的数据送给单片机,单片机利用PWM技术调节LED灯的亮度,当外界光照强度变大时LED灯变暗;当外界光照强度变小时LED灯变亮。
手动遥控部分:利用遥控模块通过按下不同按键实现手动调节LED灯亮度的功能。
数码管显示部分:利用单片机在基于一定的物理知识处理光亮度采集模块送来的数据,通过数码管显示出当前环境的光照强度。
2.3 原理介绍
本设计三个部分共分为电源模块、光亮度采集模块、智能灯控制电路模块、红外发射模块、红外接收模块、数码管显示光亮度模块、驱动放大电路模块共7个模块。
(1)电源模块:由USB端口向PCB板供+5V电压(红外发射模块由电池供电)。
(2)光亮度采集模块:该模块将光敏电阻与普通电阻串联接在5V电压下,利用8位模数转换器ADC0804监测光敏电阻两端的电压,并将电压信号转换成数字信号实时的传送给单片机。
(3)智能灯控制电路模块:该模块是基于光亮度采集模块采集到的数据,通过程序使用PWM调光技术实现智能调节光亮度。
(4)红外发射模块:该模块是基于芯片PT2262利用微功率发射模块F05V向红外接受模块发射对应按键的编码。
(5)红外接收模块:该模块是基于解码芯片PT2272利用超再生接收模块J04V接收红外发射模块发射的编码信号并将其解码后送给单片机。
(6)数码显示光亮度模块:该模块是基于单片机通过程序将需要显示的数值数据经过锁存器74HC573送给数码管,数码管显示出具体数值。
(7)驱动放大模块:该模块是利用两个晶体管组成放大电路将单片机输出的电信号放大以更好的驱动LED灯。
其中光照强度的测量原理如下:
把照度测量用的传感器和标准灯放在光轨上,调整标准灯灯丝面和光传感器的测试平面,使两个平面和光轨的水平测量轴线垂直,并且中心点位于轴线上。
固定光传感器位置,揭开光传感器盖子,调节测试平面与标准灯面平行,改变标准灯与光传感器之间的距离,光传感器在多个位置得到不同的照度值,根据光照度平方反比定律(见式1)改变灯丝平面与光传感器间距离,根据距离平方反比定律,多次重复测量结果,经最小二乘法线性拟合,得到所需定标校正照度值。
(1)
式中:
e:测试面的标准照度值,单位为bc;
I:标准灯的发光强度,单位为cd;
r:标准灯的灯丝平面到光探头测试面的距离,单位为m。
2.4 系统功能和作用说明
该系统在上电后光亮度采集模块会及时采集外界环境的光照强度,单片机会输出相应大小的电信号驱动LED灯亮,但外界环境光照强度变化时LED灯也会相应的变亮、变暗。用户也可根据自己的习惯通过键盘调节LED灯的亮度。上述情况下,数码管都能实时的显示外界环境的光照强度。
红外发射模块上有四个功能按键,分别是:“开/关”按键、“转换”按键、“+”按键、“-”按键。
“开/关”按键:按一下后系统进入自动模式,(此时单片机屏蔽光亮度采集模块的数据)再按一下关灯;
“转换”按键:在开灯状态下,按一下由自动模式转换为手动模式;
“+”按键:在手动模式下增强灯光亮度;
“-”按键:在手动模式下减弱灯光亮度。
系统在自动模式下LED灯亮度自动调节,打开电源自动进入自动模式。当自然光较强时LED灯光照变暗,当自然光较暗时LED灯光照增强,使光照范围始终保持适宜的亮度同时达到节约能源的目的。
系统在手动模式下,LED灯亮度手动调节功能,手动按“+”、“-”按键,由红外发射器发射编码信号,红外接收器接收信号处理后输入到单片机,单片机接收信号输出对应占空比的PWM,再通过驱动部分调节LED灯的亮度,数码管显示此时光照亮度。这样使用者可根据的自身需求在允许范围内任意调节灯光亮度。由于灯光亮度变化范围较大,也适用于对灯光亮度有特殊要求的场合,其亮度的可调性省掉了更换灯泡等繁琐的工作。
3.系统硬件设计
本智能光控系统只采用一个单片机实现所有功能,电路简单、成本低共分为:
电源模块(见图2)、光亮度采集模块(见图3)、智能灯控制电路模块(见图4)、红外发射模块(见图5)、红外接收模块(见图6)、数码管显示光亮度模块(见图7)、驱动放大电路模块(见图8)。
该系统是ST89S52单片机为控制器件,以PWM调光技术为核心,自动模块是以8位数模转换芯片ADC0804为核心采集外界环境的光照强度变化,通过机器语言传输给单片机,通过程序实现自动控制。
手动模块采用超再生发射/接收模块F05V/J04V传输红外信号,利用编码/解码芯键盘的控制信号输送给单片机,实现对LED灯的亮度控制。
系统电路结构框图(见图1):
4.系统软件设计
该系统采用STC89S52为控制核心,系统的软件设计也是以PWM调光技术为核心,单片机不断扫描光亮度采集模块的输入端口-P0口和红外遥控模块的数据输入口-P2口;在自动模式下,P0口的数据变化直接控制数码管显示的数值并在LED灯的控制端口输出相应占空比的电信号;在手动模式下,P0口被屏蔽,单片机不断扫描P2口,通过按下不同按键,红外发射模块和红外接收模块将不同按键的编码处理后送到单片机的P2口,单片机通过扫描到得P2口的信号输出对应的控制信号。
程序结构框图(见图9):
5.系统功能测试
5.1 调试仿真
系统的硬件及软件都已经设计完成,然后利用protues进行系统仿真,按照设计要求进行调试,并在调试中不断地发现问题解决问题完善设计。仿真图如图10所示。
图10 仿真图
5.2 实物制作
当仿真效果达到预期要求以后,硬件和软件设计均没有问题,便开始实物制作。首先准备好所有需要的器件和工具,再按照原理图制作PCB板,制作好后根据实际操作情况查找错误不断调整线路以达到预期目标。
6.结论
本次项目设计是基于ST89S52单片机为核心的智能光控灯系统,通过对控制系统所要完成的功能进行分析,从而初步确定构成该系统的模块和每个模块的核心元件,根据这些元件的工作原理完善模块的功能,再将各个模块进行组合连接,完成其硬件图。
智能光控灯的主要功能依靠单片机实现,利用编程软件根据系统的功能要求进行编程并导入单片机中,再进行调试及仿真,成功达到设计期望后作出实物。
该智能光控系统最终能够利用红外遥控传送信号来调控从而实现LED灯的启动和停止以及亮度的手动或自动调节,从而满足用户对灯光亮度的不同需要和节能的目的。
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3、不要言辞恶略。职场中使用语言要文明,不要把那些不雅的文字带到工作中去,这样子会将自己的素质降低,也会影响别人对你的看法。