时间：2022-10-30 01:48:23
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一、基本情况
全县辖有15个乡，10镇，共403个行政村，3194个村民小组，105422户。总人口487048人，其中，农业人口455857。
二、村级防疫员队伍建设现状
1、学历情况全县村级动物防疫员共有403人，其中初中以上学历的有184人，占总人数的93.05%（其中，初中学历的有257人，占总人数的63.77%；高中学历的有62人，占总人数的15.38%；中专以上学历的有56人，占总人数的13.09%；）。初中以下28人，占总人数的6.94%。
2、年龄结构在403名村级动物防疫员中，61岁以上的有10名，占2.48%；51-60岁的有80名，占19.85%；41-50岁的有150名，占37.22%；31-40岁的有142名，占35.24%；18岁-30的有21名，占5.21%。
3、专业结构在这403名村级动物防疫员中，兽医专业的有13人，占总人数的3.23%。在余下390名非兽医专业的防疫员中，受到县级以上业务部门培训的并取得兽医资格的有144人，其余246人均为村级动物防疫员的学徒。
三、村级动物防疫员的设置及职责
1、村级动物防疫员的设置
我县村级动物防疫员的设置原则上是按照行政村的个数来设置的。即，全县共有25个乡镇，403个行政村，按一村一名防疫员的标准，全县应该有403名村级动物防疫员。但是，由于受到多种因素的影响使得目前尚有13个村没有防疫员，而部分村兽医员相对超标。为了解决防疫人才需求的矛盾，我县当前村级动物防疫员实行分片区包干责任制和人员调配制。即，一名防疫员负责一片区或一个行政村的动物防疫工作。按403名村级动物防疫员和403个行政村来计算，平均达到一村一名动物防疫员。
2、村级动物防疫员的职责
（1）根据上级布置的动物防疫任务，对重大动物疫病实行强制集中免疫，常年补免，确保重大动物疫病防疫工作“村不漏户，户不漏畜（禽），畜（禽）不漏针”，保障免疫密度达到100%。同时，对其他动物疫病进行防疫。
（2）及时上报动物疫情，特别是重大动物疫情。
（3）承担该片区的动物防疫诊疗工作。收费方式为服务性收费。
（4）按期统计上报畜牧生产情况，特别是规模养殖户的情况。
（5）负责责任区域内动物防疫相关法律法规宣传。
3、村级防疫员承担非本职工作情况
村级动物防疫员除必须履行的上述职责外，还承担着发展本地畜牧养殖业的重担。他们在遵纪守法的原则范围内，在政府和相关部门的正确引导下，以科技为支撑，以诚信为基础，因地制宜，充分发挥科技脱贫致富的模范带头作用。
四、村级动物防疫员的管理制度和办法
1、村级防疫员的管理办法
我县村级动物防疫员的管理和办法，主要是根据《中华人民共和国动物防疫法》和省、州等有关规定，结合我县实际，来制定实施的。其主体部分有四点：一是指导思想；二是必备条件；三是职责及任务；四是奖惩办法。目前村级动物防疫员的管理办法正在进一步完善中。
2、村级动物防疫员的补贴情况
处于我县财政困难实际情况，我县403个村级动物防疫员的补贴均由县级财政全额拨款每人每月工资30元。工资发放和管理方式均由各乡镇财政所统一负责。2008年有200名村级动物防疫员，获得中央财政基层动物防疫工作补助经费补贴每人每月110元，工资每月达140元/人。其余203名村级动物防疫员工资每人每月仍是30元。
五、村级防疫员队伍建设中存在的主要问题
1、专业技术水平参差不齐
村级动物防疫员大多数是“半路出家”的学徒，大多数防疫员知识陈旧，缺乏系统的诊断技术和治疗手段。有时还会因为运用了错误的传统经验而耽误了动物的最佳治疗时间，而造成了不必要的经济损失。
2、村级动物防疫员年龄老化
一、基本情况
全县辖有15个乡，10镇，共403个行政村，3194个村民小组，105422户。总人口487048人，其中，农业人口455857。
二、村级防疫员队伍建设现状
1、学历情况全县村级动物防疫员共有403人，其中初中以上学历的有184人，占总人数的93.05%（其中，初中学历的有257人，占总人数的63.77%；高中学历的有62人，占总人数的15.38%；中专以上学历的有56人，占总人数的13.09%；）。初中以下28人，占总人数的6.94%。
2、年龄结构在403名村级动物防疫员中，61岁以上的有10名，占2.48%；51-60岁的有80名，占19.85%；41-50岁的有150名，占37.22%；31-40岁的有142名，占35.24%；18岁-30的有21名，占5.21%。
3、专业结构在这403名村级动物防疫员中，兽医专业的有13人，占总人数的3.23%。在余下390名非兽医专业的防疫员中，受到县级以上业务部门培训的并取得兽医资格的有144人，其余246人均为村级动物防疫员的学徒。
三、村级动物防疫员的设置及职责
1、村级动物防疫员的设置
我县村级动物防疫员的设置原则上是按照行政村的个数来设置的。即，全县共有25个乡镇，403个行政村，按一村一名防疫员的标准，全县应该有403名村级动物防疫员。但是，由于受到多种因素的影响使得目前尚有13个村没有防疫员，而部分村兽医员相对超标。为了解决防疫人才需求的矛盾，我县当前村级动物防疫员实行分片区包干责任制和人员调配制。即，一名防疫员负责一片区或一个行政村的动物防疫工作。按403名村级动物防疫员和403个行政村来计算，平均达到一村一名动物防疫员。
2、村级动物防疫员的职责
（1）根据上级布置的动物防疫任务，对重大动物疫病实行强制集中免疫，常年补免，确保重大动物疫病防疫工作“村不漏户，户不漏畜（禽），畜（禽）不漏针”，保障免疫密度达到100%。同时，对其他动物疫病进行防疫。
（2）及时上报动物疫情，特别是重大动物疫情。
（3）承担该片区的动物防疫诊疗工作。收费方式为服务性收费。
（4）按期统计上报畜牧生产情况，特别是规模养殖户的情况。
（5）负责责任区域内动物防疫相关法律法规宣传。
3、村级防疫员承担非本职工作情况
村级动物防疫员除必须履行的上述职责外，还承担着发展本地畜牧养殖业的重担。他们在遵纪守法的原则范围内，在政府和相关部门的正确引导下，以科技为支撑，以诚信为基础，因地制宜，充分发挥科技脱贫致富的模范带头作用。
四、村级动物防疫员的管理制度和办法
1、村级防疫员的管理办法
我县村级动物防疫员的管理和办法，主要是根据《中华人民共和国动物防疫法》和省、州等有关规定，结合我县实际，来制定实施的。其主体部分有四点：一是指导思想；二是必备条件；三是职责及任务；四是奖惩办法。目前村级动物防疫员的管理办法正在进一步完善中。
2、村级动物防疫员的补贴情况
处于我县财政困难实际情况，我县403个村级动物防疫员的补贴均由县级财政全额拨款每人每月工资30元。工资发放和管理方式均由各乡镇财政所统一负责。20xx年有200名村级动物防疫员，获得中央财政基层动物防疫工作补助经费补贴每人每月110元，工资每月达140元/人。其余203名村级动物防疫员工资每人每月仍是30元。
五、村级防疫员队伍建设中存在的主要问题
1、专业技术水平参差不齐
村级动物防疫员大多数是“半路出家”的学徒，大多数防疫员知识陈旧，缺乏系统的诊断技术和治疗手段。有时还会因为运用了错误的传统经验而耽误了动物的最佳治疗时间，而造成了不必要的经济损失。
2、村级动物防疫员年龄老化
早在1929年韩国邮政就开始经营简易保险业务。1977年，随着韩国新村运动的兴起，邮政将简易保险业务移交给韩国农协（农民的合作组织）。1983年，韩国邮政重新开始经营简易保险业务，并从2000年开始实现盈利。
依据特别的法律，韩国的简易保险由韩国邮政专营，商业保险公司不得经营该业务；受韩国财政部门的管理，而不是保险监管机构监管。目前，韩国邮政主要依据邮政储蓄保险法、邮政保险会计特别法及邮政保险资金运用规则等经营。
（二）经营和产品
韩国邮政事业本部金融团下设保险科，负责邮政保险业务的经营管理、政策制定、资金运用等。全国各递信厅负责业务指导和监督，各邮政局具体经营保险业务，窗口柜台人员直接销售保险产品。韩国邮政也雇用人销售保险，这些人必须取得和其他商业保险公司人同样的销售资格。
此外，韩国邮政还有四个支撑部门参与保险业务。电算所负责保险业务的核算和资金管理工作；情报通讯公务员培训所负责人员培训；邮政金融支援团负责产品开发和索赔审查等；韩国邮政政策研究所负责经营政策制定和经营战略研究等。此外，韩国邮政还委托邮政专门的呼叫中心对每份销售的保单进行回访。
目前，韩国邮政的简易保险产品主要有三类：保障类产品、两全保险和年金产品。保障类产品包括终身寿险、癌症保险、健康保险、残疾人监护者保险、定期寿险、意外险等。两全类产品有福利保险、学费保险和储蓄保险。
（三）现状
目前，韩国邮政的保险业务占韩国人身保险业务的10％左右，2006年资产规模达194158亿韩元，在韩国30多家保险公司中名列前4，资产管理回报为5.97％，利润达586亿韩元。
二、日本邮政经营简易保险的情况
（一）历史、背景及变革
第一次世界大战后，日本很多家庭难以维持生计，政府为了给国民提供必要的保险保障，为国家建设提供资金，于1916年10月开办简易人身保险业务。为避免机构建设的巨额成本，简易人身险由邮政经营，并依据《简易人寿保险法》单独监管。该项法律从简易人寿保险业务的事业目的、经营原则、产品类型、服务类型、资金运用等方面进行了规定，并给予税收扶持。简易人身险的经营利润全部返还给保单持有人。
根据日本邮政民营化改革进程，2007年10月底日本邮政分为5家公司，其中简易保险业务独立出来成立邮便简易保险会社。2017年民营化过渡期结束后，邮便简易保险会社将成为政府不持任何股份的民营保险公司。
（二）经营及产品
日本简易保险业务民营化以后，将建立总、分管理模式，全国设立一个总公司，将全国分为13个地区建立简易保险管理部门，在全国设立80个独立的营销中心进行大客户营销。同时，全国设立5个业务处理中心，负责简易保险业务的核保、核赔、客户服务等工作。简易保险业务的最基层营销网络是全国23530个邮局以及24141个外勤销售人员。
目前，日本简易保险产品分为主险产品和附加险产品两大类。主险分为3大类11种，包括人寿保险、年金保险及两者的捆绑产品，附加险包括医疗保险和长期护理保险。总体上看，日本简易保险产品设计比较简单，非常易于国民理解。在缴费和支付方式上，简易保险产品坚持“月缴月领”的模式，降低客户单次缴纳金额，同时增加与客户接触的频率，被广大基础国民所接受。
（三）改革前日本邮政简易保险的状况
2006年，日本简易保险业务保险费收入11万亿日元，市场占有率为30％；截至2006年，简易保险的保有合同件数为6000万件，保有合同金额168万亿日元，市场占有率为33％，总资产120万亿日元。从管理成本上分析，简易保险管理费率在5％，而一般商业保险公司的管理费在12%左右，简易保险业务的管理成本明显低于商业保险公司。从退保率上分析，简易保险的退保率在3％左右，一般商业保险公司的退保率在8％左右，说明简易保险业务的诚信建设要好于一般的商业保险公司。
三、两国简易保险的成功原因
在日本邮政民营化以前，韩国和日本简易保险的成功具有很多的相似性，对于我国发展小额保险具有借鉴意义。
（一）营销网点的广泛性
简易保险业务依托邮政网络经营，营销网络比商业保险公司更加广泛，渗透到很多商业保险公司无法渗透的地区。例如：日本全国邮局网点数占58.7％，商业公司占41.3%；而在偏远地区，邮局占88.4％,商业公司仅占11.6%。全国没有商业保险公司经营场所的町村数占全部町村数的78％，达1914个，而没有简易人寿保险受理邮局的町村只有7个。同时，邮政简易保险的外勤人员的业绩提成低于民间保险公司营销人员，但人员流动性却低于民间保险公司，这主要由于简易保险的外勤人员有基本工资保障，人员相对稳定。
（二）产品和服务针对低收入群体
简易保险业务存在加入限额的限制，以及其他一些限制。例如，韩国的简易保险保额最高是400万韩元，养老保险每月支付最高90万韩元。日本简易保险最高保险金额为1000万日元，年金保险最高保险金额为90万日元。这种保额限制，将简易保险定位于服务于基础国民，高收入群体分流到商业保险公司。为使中低收入人群能够获得简易保险保障，韩国邮政提出了“人人皆可投保”的口号，且免于体检。而日本简易保险也坚持通过告知而无需诊断来处理保险业务，健全社会的基本保障机能。
（三）国家政策扶持
日本简易保险业务民营化以后，政府对简易保险株式会社的税收优惠会逐渐减少。但在日本简易保险发展历史中，日本一直免于征收所得税。韩国也是如此。政府的税收支持极大降低了简易保险的成本，进而使简易保险能以较商业保险优惠的价格服务低收入群体。
（四）坚持从事公益事业
日本邮政负责在全国推广广播体操，每年组织广播操比赛，并建立了几十家保养中心和简易保险诊疗中心，促进国民基础健康福利事业发展。韩国邮政利用简易保险积累的资源，资助贫困人口和多子家庭，设立单亲子女奖学金，建立邮政爱心家庭，资助失聪人口的手术等，服务社会公益事业。这些公益活动，既是法律对韩国和日本邮政的要求，也提升了国民对邮政简易保险的信赖，从而推动了简易保险的普及，扩大了保险覆盖面。
四、对我国的启示
（一）邮政保险意义重大，前景广阔
从两个国家的经验看，邮政办保险可以发挥邮政系统机构众多、网络成熟、深入基层的优势，将保险产品销售到农村等低端市场，有利于降低保险经营成本；以“人人拥有保险”为目的，不把追求商业利益作为第一目标，立足于低端市场，主要经营简易保险产品，降低投保门槛，有利于提高全民的保障水平。这两个国家的邮政保险保单数量，在本国保险市场占据相当大的比例。
通过邮政渠道销售简易保险，还有助于发挥保险的社会管理功能，符合十七大报告提出的“加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活”精神，是保险业服务“三农”和新农村建设、构建和谐社会的具体体现之一。韩国和日本邮政保险发展的实践，有助于增强我国邮政办保险的信心。
（二）邮政保险的发展需要政府支持
韩国和日本在经营邮政保险的过程中都得到了政府多方面的支持，譬如政府机构（韩国）或是公众服务机构（日本）经营有专门立法、税收优惠等。2007年10月日本邮政民营化后，政府支持减少，但仍然存在。
安吉县位于浙江省西北部，接壤杭州市区，邻近上海、南京、苏州。全县面积1886平方公里，总人口45万。全县竹林面积100万亩，其中毛竹林70万亩，蓄积量1.2亿支，居全国之冠，是“中国竹乡”和全国生态示范区建设试点县。2001年以来，作为杭嘉湖平原的山区县安吉抢占先机，把招商引资作为县委、县政府“一号工程”，按照“抓住新侨、深化港台、强攻日韩、拓展欧美”的工作思路，积极优化招商环境，突出招商重点，创新招商方式，利用外资实现突破性进展。2003年，全县引进外资项目98个，合同利用外资26065万美元，增长23.3%，实到外资9108万美元，增长51%，利用外资工作全省综合排名第15位；实到内资121155万元，增长173.08%。
武义县地处浙江中部，总面积1577平方公里，人口34万。处于欠发达地区之一的武义县，近年来，积极营造企业低门槛进入、低成本运行的生存“洼地”，按照“巩固内圈、拓展外圈、突破外资”的工作思路，招商引资工作取得突破性进展。2003年，共引进县外企业133家，投资总额达4.2亿元，实到资金5064万元；引进外资企业11家，合同利用外资3317万美元，实到外资803万美元。
二、安吉县招商引资的主要做法
1、领导高度重视。安吉县委、县政府始终把招商引资工作作为重中之重来抓，每年春节过后的第一个全县性大会，就是全县招商引资工作动员大会，进行部署。县委、县政府按一二三产业成立三个产业招商组，由县委三名副书记各任组长，县政府三名副县长各任副组长，县外经贸局（招商局）三位副局长各任联络员。同时，成立建设项目协调组，专门协调解决招商项目建设过程中的问题和困难。县委把招商引资工作作为乡镇党委书记例会的“常规项目”，每月听取招商进展情况；县招商引资领导小组每两个月部署一次招商工作，分析形势，研究对策；县政府主要领导每月召集一次县级机关招商引资无实绩单位督查会。针对上半年招商进展不理想的状况，在下半年组织开展招商引资“三个月大行动”；把招商引资工作作为生态文化节、白茶节等节庆活动的首要任务来抓，直接推动了合同外资、实到外资以及实到内资的工作落实。
2、加强队伍建设。全县初步形成一支相对成熟的招商战线上决策、指挥和运动员队伍，能主动出击捕捉信息，熟悉政策访谈项目，沟通协调解决问题。特别是重点乡镇、部门和工业园区，结合重点产业，会同有关协会和企业，建立和健全素质较高、人员稳定、工作得力的联络、协调和谈判三支队伍。县委、县政府在县委党校举办招商引资规划与政策培训班，培育招商引资专业队伍。同时，加强招商办(协作办)建设，使之成为全县招商工作的参谋中心、招商项目的信息中心和招商资源的配置中心，增强对招商人、财、物及信息的统筹能力。
3、优化发展环境。安吉县委、县政府把改善投资环境作为扩大招商引资的重要工作，一手抓交通、市政、园区建设等硬环境的改善，特别是安吉省级经济开发区实行统一规划、开发和管理，按照适度超前的原则，加快园区基础设施和配套设施建设，初步形成了企业集中度高、产业集聚力强的工业新布局。一手抓审批、服务等软环境的改善，按照合法、合理、精简、效能的原则，抓住关键部位和关键环节，转变管理方式，削减审批事项，缩短审批时限，规范审批程序和行为，完善审批责任和监督制度。
4、狠抓工作落实。狠抓落实，特别是狠抓实到资金的落实。县招商办分阶段确定合同外资、实到外资以及实到内资的重点项目，每个项目都落实相应责任人，每周跟踪了解项目动态，督促推动项目进展。
三、武义县招商引资的主要做法
1、制定明确的招商引资思路。武义县委、县政府提出“巩固内圈、拓展外圈、突破外资”的工作思路，尤其是在“突破外资”方面，制定以经济开发区、经贸局、桐琴镇及县政府三个驻外办事处为主要责任单位的引进外资主体单位的考核责任制，全县78家责任单位及副处级（实职）以上领导干部均落实了招商引资考核任务。由于责任目标明确，2003年，各招商主体使出浑身解数，基本上都完成招商引资任务。
2、做好重点招商项目的包装和推介。县招商办对重点招商项目进行重点包装推介，力争有一批项目吸引外商的眼光。在引进外资项目的过程中，注重选优、选强项目，并做好与各工业区的产业链接，力求做大做强五金、休闲旅游用品、印刷等产业的产业链，引进培植工业主导产业。
3、积极创新招商方式。在全县各乡镇、部门提倡建设新武义的奉献精神，完善内部激励机制。健全招商组织机构，通过各种手段和途径培养懂外语、懂专业、擅交际的招商引资新人；充分发挥工业园区、驻外办的招商积极性，以最大限度地整合招商力量，节约招商成本，提高招商效率。
四、几点启发
这次外出考察，时间虽紧，收获颇大。我们认为，安吉县、武义县同样作为山区县和欠发达地区，在招商引资工作中创造出来的许多成功经验和做法，值得我县认真学习和借鉴:
1、必须营造浓厚的招商引资氛围。安吉县、武义县充分把握历史机遇，坚持招商引资“一号工程”不动摇，在全县上下营造浓厚的招商氛围，县级领导带头，各乡镇、各部门积极参与，加大考核力度，兑现考核奖励政策，表彰招商先进单位（乡镇）、招商功臣、服务标兵，保持适度的招商工作压力和竞争压力，充分调动了全县上下招商引资积极性，取得令人满意的佳绩。
2、必须制定完善的招商引资政策。安吉、武义两县均有明确的招商引资目标战略。同时，根据国家土地管理和税收政策变化的情况，充分考虑县财政的承受能力，坚持统一规范、适应变化、公开透明、促进招商的原则，修订完善各类招商引资政策，形成政策“洼地”。安吉县还总结前几年招商引资过程中合情不合理、合理不合法、合法不合规等问题，提出了完善项目决策机制的方法。
3、必须建立稳定的招商人才队伍。安吉县按一二三产编组，确定三位县委副书记任组长，分管副县长任副组长，外经贸局三个副局长任联络员，从各单位选拔的8名机关干部，委以外经贸局局长助理职务，从事专职招商。各乡镇、工业园区、经济开发区和机关部门按产业类别相应划归各组。种植、养殖、农业龙头带动型、农副产品市场带动型项目划归一产；工交、电力、环保、科研、工业品市场牵动型项目划归二产；旅游、房产、商贸、物流、基础设施等服务型项目划归三产。各组合理确定工作目标，做到外出招商一把抓，回来落实再分管，分组不分家。武义县招商办作为常设机构，配备3名专职工作人员，每位副县以上领导都有招商任务，他们能腾出时间，经常带领有关部门从事招商工作。
4、必须以效能建设和发展平台为着力点。面对招商引资的竞争态势，安吉县、武义县都非常重视软硬环境建设。一是狠抓服务效能建设。切实办好审批办证服务中心，杜绝“体外循环”和“两头办理”，着力解决审批职能不到位、授权不充分、窗口人员素质不高问题，建立行政效能投诉110和行政效能问题曝光台，做到“有什么问题解决什么问题”。二是全力打造招商平台。安吉县打破乡镇行政区划对园区规划的限制，将园区内12个行政村划归开发区管理；同时，整合“一区三园”，规划100平方公里特色先进制造业基地。实行园区建设封闭运行的经营战略，提升园区规划建设水平，增强园区自我管理、自我服务、自求平衡的能力。武义县沿金丽温高速公路两侧开发出百花山工业区和白洋工业区，规划面积20平方公里，两个工业区规划布局合理，以城市建设要求配套基础设施，主干道宽度为70米，具有一定的超前性。三是着力缓解要素供给矛盾。电力、土地、资金等要素短缺同样是制约安吉、武义两县经济发展的瓶颈，两县都高度重视，认真寻求解决办法，努力缓解矛盾。如土地问题，安吉县抓住全省农保地调整的机遇，调整全县土地利用总体规划，向上争取了不少指标；调整园区建设规划，将其他乡镇工业园区作为经济开发区的配套园区，盘活了全县工业用地；严格控制投资强度和容积率，追求有限指标产出效益的最大化。
5、必须强化对引进项目的跟踪服务。做到项目审批一条龙服务、项目建设全方位服务、正常营业经常（我县行政审批中心较之先进地区，至少有5年的差距）。安吉县还设立外来投资协调中心，作为常设机构，加强对外来投资项目问题的督办和督查，主任由县委督查室主任兼任，配备1—2名工作人员。同时，加强跟踪服务力量，明确一名县领导牵头抓跟踪服务，从县机关抽调一批懂经济、会管理、善协调，曾经担任一定领导职务的老同志或青年后备干部，派驻重点外资企业、重点筹建项目，抓项目服务到位。
五、对我县招商引资工作的几点建议
招商引资是我县实现跨越式发展的主要抓手。从2003年的实践来看，虽然取得了一些成绩，但也存在不少问题。因此，必须进一步统一思想，提高认识，下大决心，加大压力，营造更加浓厚的氛围，采取更加有效的措施，实现招商引资新突破。我们建议:
1、完善招商政策。根据“行政许可法”的有关规定，对原有的政策进行疏理、完善，制订出台符合云和实际的相关政策。同时，加强对政策的兑现力度，提高政府信用。
%。与全年单位gdp能耗下降0.99%的目标相差甚远，余下来的时间，我区为确保达到全年能耗预定的目标，将采取断然措施，甚至不惜牺牲一点gdp也要达到预期的目标。
一、以来节能目标完成情况
浈江区单位gdp能耗为1.28吨标准煤/万元，下降5.024%，下降8.50%，下降4.81%，下降4.93%，至我区万元gdp能耗降低率进度累计完成“十一五”目标任务的106.02%，超额完成四年计划进度
26.02个百分点。
6月30日止，我区单位gdp能耗1.082吨标准煤/万元，同比上升5.96%，未能完成年度计划目标。
二、国发[]12号文件落实情况
一、增强做好节能减排工作的紧迫感和责任感。我区高度重视节能减排工作，成立了浈江区节能降耗领导工作小组，由区主要领导担任组长，制定了《浈江区节能预警调控方案》，与3家全区用能大户签订了节能目标责任书。区“十一五”节能减排指标完成与否是衡量全区领导干部领导水平、具有一票否决领导能力的重要指标，是区政府向党和人民作出的庄严承诺，是衡量落实科学发展观、加快调整产业结构、转变发展方式成效的重要标志，事关经济社会可持续发展，事关人民群众切身利益，事关我区的社会形象。当前，节能减排形势十分严峻，特别是以来，高耗能、高排放行业快速增长。今年以来，由于我区企业呈现金融危机以后的高速恢复增长，大多数企业用能也随之恢复增长等原因，能耗不降反升，为完成今年的节能目标，区委区政府高度重视我区节能降耗工作，特别是今年，多次召开会议想方设法降低能耗，确保完成我区节能降耗目标。我区各镇、各部门、各企业将充分认识加强节能降耗工作的重要性和紧迫性，切实增强使命感和责任感，下更大决心，花更大气力，一定会果断采取强有力、见效快的政策措施，打好节能攻坚战，确保实现“十一五”节能目标。
二、强化节能减排目标责任。组织开展了对全区9家重点耗能企业节能减排目标完成情况和措施落实情况及“十一五”目标完成进度的评价考核，公开考核结果，落实奖惩措施，加大问责力度。及时了全区和重点耗能企业单位国内生产总值能耗指标公报，以及上半年全区单位国内生产总值能耗指标公报。我区按照节能减排目标责任制的要求，一级抓一级，层层抓落实，组织开展本地区节能减排目标责任评价考核工作，对未完成目标的地区进行责任追究。到“十一五”末，要对节能减排目标完成情况算总账，实行严格的问责制，对未完成任务的各镇、各部门，都要追究主要领导责任，根据情节给予相应处分。
三、加大淘汰落后产能力度。我区没有淘汰落后产能的职能，也没有淘汰落后生产能力目标和任务，但我区积极配合市级部门开展这项工作，关闭了黄岗水泥厂。
四、严控高耗能、高排放行业过快增长。严格控制“两高”和产能过剩行业新上项目。区投资主管部门进一步加强项目审核管理，今年内不再审批、核准、备案“两高”和产能过剩行业扩大产能项目。未通过环评、节能审查和土地预审的项目，一律不准开工建设。对违规在建项目，有关部门要责令停止建设，建议金融机构一律不得发放贷款。对违规建成的项目，要责令停止生产，建议金融机构一律不得发放流动资金贷款，建议有关部门要停止供电供水。落实限制“两高”产品出口的各项政策，控制“两高”产品出口。
五、加快实施节能减排重点工程。由于区财政资金十分紧张，我区对区内重点节能项目积极申请扶持资金。重点支持重点节能工程建设、循环经济发展、淘汰落后产能、以及节能环保能力建设等，浈江区已把节能减排指标落实到具体项目，节能专项资金要向能直接形成节能能力的项目倾斜。我区在6月中旬前出台加快推行合同能源管理，促进节能服务产业发展的相关配套政策，对节能服务公司为企业实施节能改造给予支持。
六、切实加强用能管理。我区加强对重点耗能企业综合能源消费量、高耗能行业用电量、高耗能产品产量等情况的跟踪监测，加强我区公共机构节能监察。
七、强化重点耗能单位节能管理。我区突出抓好9家企业节能行动，公告考核结果，强化目标责任，加强用能管理。
八、推动重点领域节能降耗。我区加强对冶金、铸钢、化工、水泥、建材等重点企业节能减排管理，加大用先进适用技术改造传统产业的力度。加强新建建筑节能监管，到底，我区城镇新建建筑执行节能强制性标准的比例达到95%以上，夏季空调温度设置不低于26摄氏度。开展节约型公共机构示范单位建设活动，公共机构能源消耗指标要在去年基础上降低5%。加强流通服
务业节能减排工作。加大汽车、家电以旧换新力度。九、大力推广节能技术和产品。我区根据《韶关市节能技术和产品推广应用目录》大力实施节能技术的推广。在我区道路照明、公共场所、公共机构全部淘汰低效照明产品。落实区政府优先和强制采购节能产品制度，完善节能产品政府采购清单动态管理。
十、完善节能经济政策。我区没有这方面的职能，但坚决贯彻执行国务院、省、市有关节能各项政策。
十二、加大监督检查力度。8月组织了对广东东明股份有限公司节能灯、韶关市金三江耐火材料有限公司烘干设备节能情况、韶关市锦德峰实业有限公司的节能非晶合金变压器项目、韶关市金微厨具有限公司的智能化节能减排燃烧器等企业有关项目进行了认真仔细的检查。区级政府要组织开展节能专项督察，严肃查处违规乱上“两高”项目、淘汰落后产能进展滞后、减排设施不正常运行及严重污染环境等问题，彻底清理对高耗能企业和产能过剩行业电价优惠政策，发现一起，查处一起，对重点案件要挂牌督办，对有关责任人要严肃追究责任。浈江区节能降耗工作领导小组对韶冶、韶铸等重点用能单位开展拉网式排查，严肃查处使用国家明令淘汰的用能设备或生产工艺、单位产品能耗超限额标准用能等问题，情节严重的，依法责令停业整顿或者关闭。区发改局、经信局、建设局开展对浈江区酒店、商场、办公楼等公共场所空调温度以及城市景观过度照明检查。继续深入开展整治违法排污企业保障群众健康环保专项行动。发挥职工监督作用，加强职工节能减排义务监督员队伍建设。
十三、深入开展节能减排全民行动。我区举办了“全国节能周”宣传活动，7月组织企业进行节能学习和培训。这些活动、学习和培训，加强能源资源和生态环境情况的宣传教育，进一步增强全民资源忧患意识、节约意识和环保意识。组织开展好全国节能宣传周、世界环境日等活动。在企业、机关、学校、社区等开展广泛深入的“节能减排全民行动”，普及节能环保知识和方法，推介节能新技术、新产品，倡导绿色消费、适度消费理念，加快形成有利于节约资源和保护环境的消费模式。新闻媒体要加大节能减排宣传力度，在重要栏目、重要时段、重要版面跟踪报道各地区落实本通知要求采取的行动，宣传先进经验，曝光反面典型，充分发挥舆论宣传和监督作用。
十四、实施节能减排预警调控。我区于9月制定了《浈江区节能预警调控》，做好节能减排形势分析和预警预测。浈江区如今年第四季度完成目标有困难，将及时启动预警调控方案。浈江区把节能减排放在更加突出的位置，切实加强组织领导。区人民政府对浈江区节能减排负总责，区政府主要领导是第一责任人。区发展改革委加强节能减排综合协调，指导推动节能降耗工作，区经信局做好节能的协调推动工作，区建设局做好减排的协调推动工作，区统计局要加强能源监测和统计。区有关部门在各自的职责范围内做好节能减排工作，加强对各地区贯彻落实本通知精神的督促检查，确保实现“十一五”节能减排目标。
三、“十一五”节能预计完成情况
十一五”万元gdp能耗降低率进度
浈江区单位gdp能耗为1.28吨标准煤/万元，下降5.024%，下降8.50%，下降4.81%，下降4.93%，至我区万元gdp能耗降低率进度累计完成“十一五”目标任务的106.02%，超额完成四年计划进度26.02个百分点。我区单位gdp能耗为1.021吨标煤/万元，预计能完成能耗下降0.99%目标，即我区单位gdp能耗为1.082吨标煤/万元，也能完成“十一五”规划gdp能耗下降20%的目标。
四、下半年拟采取的节能措施
一是突出抓好重点领域的节能工作。对重点产业的单位能耗限额管理，严格按照《中华人民共和国节约能源法》有关规定，对达不到标准的要限期整改。逾期不治理或达不到治理要求，情节严重的，由区经信局和发改局提出意见，区政府依法责令其停产整顿或依法予以关闭。强化对重点耗能企业节能管理，区重点监控的9家重点耗能企业（即中金岭南、活力股份、市自来水公司、力拓民爆、市烟叶复烤、水玻璃厂、浪奇、华兴水泥、韶铸）严格监管。进一步建立健全节能管理机构，认真贯彻国家《重点用能单位节能管理办法》，发挥节能主体作用，调动职工节能降耗的积极性，加强节能基础管理，配备专职人员，建立健全节能管理体系，完善用能节能制度，编制节能规划，制定节能目标，层层分解和考核。年销售收入达到2500万元的企业要定期向区发改局、经信局、统计局报告能源利用情况。区经信局要切实履行属地管理职责，加强对重点能耗企业节能情况的跟踪指导和监督；规划、建设部门要进一步强化设计、施工使用各环节的节能，新建住宅和公共建设在设计和建造中应当严格执行国家、省、市有关节能标准和设计规范，优先采用节能型建筑材料和设备，提高保温隔热性能，达到节能50％的设计标准，积极推动建筑的节能改造。推广使用新型墙体材料，逐步禁止使用实心页岩砖、水泥砖，推广使用粉煤灰砖、工业废渣制砖和空心砖。对达不到建筑节能标准的建筑不准开工建设和销售；城管、旅游等部门要在公用设施、城市道路照明中增加高效光源的使用比例，限制使用高压汞灯，禁用白炽灯。在宾馆、商厦、
体育场馆、居民住宅中大力推广高效节能照明产品和空调节能技术，引导合理的消费模式和生活方式。二是加快产业结构调整步伐，推进结构调整和优化。按照“减量化、再利用、资源化”的原则，规划工业园区、机械制造、化工建材等重点行业的结构调整，大力发展循环经济。把莞韶产业转入园区规划建设成循环经济生态工业园区，提高产品附加值，促进资源整合；进一步淘汰落后生产能力、技术、设备和产品，坚决取缔“五小企业”。对一些规模小、消耗大、污染严重、生产能力低下，不具备安全生产条件和浪费破坏资源的化工、建材等企业实施差别电价等措施，对已被淘汰的企业依法责令停产整顿或予以关闭，吊销排污许可证和停止供电，属实行生产许可证管理的，依法吊销生产许可证；鼓励发展低能耗、高附加值的第三产业和高新产业，加快旅游业发展，大力发展现代物流、社区服务、金融、信息、科技服务等现代服务业，带动交通运输、批发零售业、住宿、餐饮等服务业，积极解决就业为主的劳动密集型生产、生活服务业，提高第三产业占gdp的比重和水平；坚持走新型工业化道路，大力发展先进制造业和农产品加工、现代中药、茶叶等特色产业，提高工业附加值率，确保经济总量提高，资源消耗下降。
评价项目实施情况
调查结果：①调查对象一般情况：被调查人员其中医院领导层10人，医生30人，护士40人，卫生员80人，患者100人次，其中护理人员和清洁工俱为女性。②项目完成情况：根据本项目的监督与评估框架，本项目有3个目标，其中目标1有4项指标；目标2有3个指标，目标3有1个指标。各指标完成情况，见表1。
结果分析
项目的主要成果：⑴初步探索并建立了基于本院的艾滋病防治综合模式：①培训模式：针对医院员工组成（医生、护士、卫生员）提供不同的培训方式（针对医生：理论讲座与病案讨论相结合，针对护士：同伴教育、参与式教学，针对卫生员：带教为主）；②完善已有的医院感染控制体系、加强了各种信息收集及上报、明确了质控的相关标准并加以细化，补充了更具操作性的督导检查制度及相关报表。⑵培养了一批可用于本院及本地区使用的师资［3］，包括临床、医技科室主任、护士长，一共20人。项目结束后，这些师资即能为本院职工提供继续培训，也能为当地的其他医务人员提供相关培训。⑶将艾滋病防治工作纳入日常工作体系中：①将预防艾滋病的培训纳入日常的继续教育培训体系之中；②根据卫生员频繁的人员变动情况建立岗前培训制度。⑷由于项目在医院的顺利开展，使医院具有了一个良好的基础，被指定为本地区艾滋病治疗定点医院。
经验教训：⑴经验：①领导支持：我院项目工作负责人由院长亲自担任，在院长的直接领导和支持下，项目工作开展的十分顺利，取得了良好的效果。②明确分工：艾滋病项目工作涉及面广，须各职能部门协作，我院项目小组由医务部、护理部、预防保健科、质量感染控制科、科教科负责人组成，各部门分工协作，明确职责，落实工作任务，从而保证了项目工作的有序进行。③有效的项目管理：通过中澳新疆项目办的指导和督查，加强项目有效管理，针对培训中存在的具体问题，不断进行改进，使培训工作真正达到预期的目的，收到良好的效果，以促进我院艾滋病防治工作。⑵教训：针对医生采取互动式教学，效果不佳。可能有三方面的原因：①师资不具备担当互动式教学主持人的能力；②本院的医生更喜欢和习惯于讲座的形式，可能与其职业特点有关；③很多专业知识本身不适合使用这种方式传授。在医院进行对患者及家属的宣讲，并给予宣传资料，但效果不佳，患者的流动性大，只能做到资料的可及性。
项目的持续性：把成型的培训体系纳入医院本身的继续教育之中，已建立的医院感染监控系统将继续在医院内部使用，并在今后接受下级单位的进修时，予以推荐。并探索建立艾滋病专职医师与产科、保健科密切合作规范化抗病毒治疗的工作模式。
参考文献
为学习借鉴外地整合和优化区域卫生资源的经验，促进我区卫生事业发展，3月2日至3日由副区长郭景平、大港油田集团公司副总经理石桂臣带队，区政府办、研究室、卫生局、大港医院、油田医院一行11人，赴河北省保定市、北京市朝阳区学习考察，先后考察了保定市人民医院、保定市第三医院、北京市朝阳医院和垂杨柳医院。虽然考察时间短暂，但是由于考察内容明确，安排周密，考察人员结合我区医疗资源现状去思考和研讨，收获很大。现将有关情况报告如下。
一、 基本情况
二、 主要做法
（一）实行集团化经营战略。保定第三医院和朝阳医院从发挥现有人力、技术、设备优势出发，注重提高集团医院的整体水平，优势互补、资源重组，减少重复购置，降低成本，形成了集团框架和以合作形式共同构建的医疗联合体。保定市医疗集团抓住集团核心医院这一关键，不断增强驾驭能力，在特色门诊建设上成为保定市之首，在占领医疗市场方面收到明显成效。按照医疗集团章程，确定了集团的性质、宗旨、范围、规划、机构及权利和义务，然后按照独立法人、行政隶属关系、所有制性质、财务核算形式、收费标准、资金所属关系、人事归属不变的原则，在互惠互利、自愿结合的基础上，进行集团组合。组建后的保定市医疗集团由25家医院组成，目前发展到35家成员单位，其中核心层一个，即保定市第三医院；以管理权关系为纽带的紧密层两个，即保定市急救中心、保定市中医院；以产权关系为纽带的紧密层两个，即保定市中西医结合医院、保定市民族医院；以契约法律关系为纽带的松散层30个。朝阳医院集团于2000年组建，核心医院为朝阳医院，北京朝阳医院集团第二医院、中医医院、八里庄街道社区卫生服务中心、六里屯街道社区卫生中心、团结湖街道社区卫生服务中心、三里屯街道社区卫生服务中心、左家庄街道社区卫生服务中心和朝阳急救分中心为松散层单位，由于没有产权关系，尽管朝阳医院有很强的技术影响力，但目前集团化运营框架已基本名存实亡。
（三）在抢占医疗市场上下功夫。保定市医疗集团强烈的市场意识给我们留下了深刻的印象。他们充分利用各成员单位在地域上的广泛分布，按照市场化和集团化经营目标，强化集团成员的互补性，努力通过集团知名度，提高各成员单位在群众中的声誉，借此扩大服务群体，在努力提高社会效益的同时，不断提高经济效益。朝阳医院抓住品牌建设这一关键，提出“一二三”发展战略，即确定国际化发展方向，在硬件建设和顶尖技术上力争达到国际领先水平，同时，采取开放式办院，积极构建一套适应于国际化的经营机制和管理机制；抓住两条主线，一切工作紧紧围绕学术学科和强化经营管理来展开，处理好学术学科为实现两个效益服务，增加效益支持和促进学术学科发展的关系，努力在实现双蠃或多嬴上下功夫；抓住三个市场不放松，努力拓展社会保障市场、商业医疗保险市场和专科专病市场，创造了主营业务收入数亿元的经营业绩。同时医疗服务对内辐射朝阳区各街道办事处、东风乡所属的行政辖区外，对外逐渐面向全市、全国和国外。通过市场辐射，促进了区域内卫生资源的有效组织，并实现了区域医疗中心和社区卫生服务中心网络的有机结合。
三、 几点建议
我们此次学习考察收获很大，一方面感受到这些医疗单位在医疗资源配置方面所做的大量探索性工作，另一方面我们也从这些单位坦诚的介绍中看到由于集团化经营在产权、经济利益等方面不清晰或者不完全到位，对集团化经营带来一定的制约和影响。对此，我们应当充分借鉴他们成功的经验、吸取教训，进一步明确整合区域卫生资源的思路，以引入市场机制、争取多元投入，实行强强联合为手段，加快医疗资源整合步伐，构建与市场相适应的新的卫生服务体系，实现区域医疗资源的共享化、医疗水平的现代化、医疗服务的人文化、医疗消费的低廉化目标，确保我区卫生事业全面健康发展。
（一）搞好调研，认真编制区域卫生资源整合规划。抓住国家城镇医药卫生体制改革和国有企业主辅分离的有利时机，科学做好区域卫生规划，为优化配置区域卫生资源提供依据。一是摸清底数。调查摸底要涵盖全区所有的卫生资源，既包括重点医院、厂矿医院，也包括各镇街、各村的卫生所、个体行医点。对于厂办医疗机构，要认真核实年度经营收入、人员结构、经费拨付及使用情况，为区委、区政府整合卫生资源、剥离企业办社会职能提供详实的第一手资料。二是立足区情实际。遵循国家和我市要求，立足我区石化基地建设的实际，在区域卫生规划中，以技术合作、优势互补、资源共享、共同发展为原则，充分利用卫生资源，努力提高服务效率，最大限度满足群众的卫生需要。三是明确规划目标。在统筹规划时，要充分考虑到经济发展、特别是“六大经济板块”建设、现代城市发展对卫生资源的需求，控制卫生资源总量，优化增量，调整存量，提高质量，促进我区国民经济发展。在此基础上，通过健全组织领导，借鉴上海、广东等先进地区的经验，尽快拿出一套符合我区实际的卫生资源优化和配置方案。
（二）创造条件，建立以产权为纽带的集团化整合框架。本次外出学习，给我们一个突出的感觉就是这些地方在组建集团时，还没有形成具有产权关系的集团，只是以市场划分或者技术合作、支持下的联合。没有产权关系，必然导致在整体运作上，考虑眼前多、思考长远少，特别是在利益上不能形成相互促进机制，人、财、物过度松散，整体合力难以形成。所以在谋划集团化运作时，要创造条件，建立以产权为纽带的经营性集团，在保证满足政府基本公共卫生要求的同时，为医疗机构实现经济利益最大化创造条件。在具体操作上，对核心医院可以采取多元投资的方式，增强其经济实力，特别是强化对外投资功能，尽可能多地收购和整合一定数量的医疗机构，形成全资或控股单位，掌握调度卫生资源的权利。同时，根据发展需要，按照集团化运作模式，吸纳一定数量具有协作关系的半紧密层和松散层单位。只有这样，集团治理结构才会合理，整合目标才能实现。
（三）突出特色，在优化新型医疗技术结构上下功夫。现代医学的发展，医院的专科分科越来越细，谁能突出特色，掌握新的专科技术，谁就会在激烈的市场竞争中站稳脚。我区医院不乏方方面面的优秀人才和有培养潜力的中青年医务工作者，要把握现代医学的发展方向，形成具有我区特色的专科。这就要求一些较大规模的医院，必须构建新型的医疗技术结构，在高度专业化的基础上趋向整体化，在实行多种综合的基础上突出特色。应注重加强横向联合，建立各种诊治中心，如在大港医院建立癌症治疗中心、糖尿病治疗中心，在大港油田医院建立心血管疾病治疗中心，器官移植中心等。只有把特色专科建设好，才能在地区甚至在国内外形成病人流，创出自己的牌子，扩大知名度和影响力，才能促进医院的可持续发展。
（四）重视人才，培养－支掌握现代科学技术的专业队伍。医院的发展取决于高质量的医疗水平，而高质量的医疗水平关键在人才。在知识结构上要求医务人员不仅要掌握现代医学技术，而且要具备现代科学技术。因此，要统筹安排、合理规划、注重医护人员的基本功训练与专业训练，一般培养与重点培养，当前需要与长远需要相结合。培养一支具备开拓型、智力型的专业队伍。由于人才队伍的形成需要一个过程，我们可以从以下三个方面着手：一是瞄准高新技术利用人才。高度重视横向联合，特别是充分发挥京津地区名医众多的优势，加快与国家级医院高新技术接轨步伐，带动本区医疗技术提高到一个新档次；拟定国家级专家教授会诊带教计划，聘请一定数量的名医来我区进行技术指导，通过传帮带提高我区医务骨干的技术水平。二是招贤纳士吸引人才。保定市第三医院和北京垂杨柳医院除了为人才搭建一个优越的生活平台外，更注重为这些事业性强、工作热情高的有识之士，创造一个展示才华、施展才干的事业平台。我们可以高薪聘请一些在某个领域具有突出作为的专家，也可以聘请一些退休的专家充实到业务科室，以发挥余热，传授技术，提高医院整体技术水平。三是眼睛向内培养人才。加快对医院内部业务骨干的培养和锻炼，是医院发展的迫切需要。要利用专家会诊的机会，对有培养前途的业务骨干加大培训力度。同时，积极创造条件，把更多的业务尖子送出去进修深造，特别是加大与大专院校挂钩，尽快提升医务工作者的技术水平。
（五）多元投入，努力提高医疗设备水平。医疗设备是医院现代化的物质基础，也是现代化的一个重要标志。医学科学的发展和临床水平的提高是离不开仪器设备。要利用整合区域卫生资源的机会，除政府的投入外，要广开投入渠道，利用一切可以利用的外资和民间资本，改善医疗设备结构，实现医疗设备的精密化、细微化、高效化和无创伤化，使先进设备与高标准的医院建筑浑然一体，相得益彰。同时利用先进设备，加强医院的标准化管理，强化医院质量评估和医院规章制度、技术质量标准。严格按标准程序办事，强调医院整体功能，达到医院的整体功能与系统层次的优化组合，以提高工作效率与效能，在医院建立信息系统，及时准确地收集分析处理各种信息，保持医院内外环境信息的畅通。
院前急救总的任务是采取有效的急救措施和技术，使伤员尽快得到救治，最大限度地减少患者的痛苦，为院内救治打好基础[1]。高处坠落伤的特点为患者病情重，死亡率、休克发生率及并发症发生率均高，因此必须分秒必争进行抢救。有效的院前急救措施和院前和院内急救的无缝衔接，是确保抢救成功的关键。
1 临床资料
96例高处坠落伤患者中，男86例，女10例。年龄3～70岁，平均39岁。其中意外事故88例，自杀6例，其他2例。坠落高度
2 规范化的救治方法
2.1 快速的急救反应能力 急诊人员在接听急救电话时，问清楚出事地点、大致伤情、受伤人数、联系电话、附近有无标志性的建筑等并做好记录，白天在3 min内出诊，晚上在5 min内出诊，尽可能的在最短时间到达出事现场。到达现场后，立即使患者脱离危险环境，迅速检查病员意识、瞳孔、生命体征、腹部体征及肢体活动等情况，并了解患者的受伤时间。
2.2 及时、有效的急救措施 护理人员在配合医生检查的同时，常规用静脉留置针建立快速有效的静脉输液通道，补充血容量，确保输液用药通畅，维持有效循环。昏迷患者，头偏向一侧，保持呼吸道的通畅，必要时给予气管插管，对呼吸弱或无呼吸的患者用便携式呼吸机控制呼吸。常规给予心电监护，监测生命体征、血氧饱和度等。根据四肢骨折情况给予包扎固定。
2.3 转运途中 在转运途中怀疑有颈椎损伤、脊柱骨折的患者，常规安置颈托和头部固定器，用脊柱固定板搬运，主要目的是防止由于路途颠簸导致的继发性损伤。医护人员在患者身旁严密监测生命体征，上急救车后要固定好各种管道，防止扭曲、滑脱、阻塞和受压。注意观察针刺部位有无液体外渗，遵医嘱及时更换静脉液体，保持静脉输液通畅。固定好口咽管、气管插管的位置，防止移位和脱管，以保证有效的通气。
2.4 院前与院内急救的无缝衔接 利用车载通讯仪器与医院急诊科进行联系，告知患者病情，以便做好抢救患者的准备工作，及时协调相应科室，做好抢救患者的准备，保证患者到院时能得到及时检查、及时抢救、及时手术，为抢救患者生命赢得宝贵的时间。来院后行手术治疗及病情危重的病人均直接送ICU监护治疗。
3 结果
96例高处坠落伤患者中，有92例患者均安全回院；死亡4例，其中有3例到达现场已死亡，有1例在转运途中死亡，抢救成功率95.83%。
4 讨论
4.1 在院前急救工作中，要求急救人员要具有快速的反应能力 本院急诊科制定有完善的制度职责，发生各种突发性事件的应急预案，在每年的节假日医务科都要联合急诊科对院前急救工作进行演练，分析其中存在的问题并不断改进，医务人员与出诊司机实行24 h值班制度，随时处于待命状态，接到急救电话后3～5 min内出诊。科主任与护士长加强对医生护士专业技能的培训力度，医生到ICU轮转2年方可上岗。快速有效的院前急救工作，对保证患者的生命，降低患者死亡率至关重要。本组96例患者中，有3例到达现场已经死亡，除1例因伤势太重，在转运途中应抢救无效死亡外，其余均安全回院进一步得到及时救治。因此快速的反应能力及过硬的专业技能，是抢救成功的先决条件。
4.2 重视院前急救 高处坠落伤的现场急救主要建立有效的循环和呼吸、控制出血和骨折固定。医务人员在到达现场后及时建立快速有效的静脉通道，对呼吸不畅者，清除呼吸道的分泌物，必要时给予气管插管，保证呼吸道的通畅，以维持有效的通气。心跳呼吸停止者，予以心肺复苏；对开放性损伤伴活动性出血的患者，进行简单细致的初步检查后，立即给予包扎控制止血；合并脊柱、四肢骨折者做相应固定，用脊柱固定板搬运患者。本组96例患者中除3例到达现场已死亡的外，其余均建立静脉输液通道，及时补充有效循环血量；有12例给予气管插管后用便携式呼吸机辅助呼吸。在抢救过程中1例因伤势太重，在转运途中应抢救无效死亡外，其余均安全回院得到及时救治，因此建立有效的循环和呼吸是抢救成功的关键。
4.3 了解受伤史 高处坠落伤患者大多数为多发伤，闭合性伤较多且隐蔽，及易造成漏诊、误诊，因此应注意尽可能了解患者受伤史[2]，快速对患者伤情做出初步的判断，并能较为准确地对患者创伤程度做出评估，使患者能得到及时、快速、有效的救治。
4.4 院前急救人员要具有团结协作的精神 院前急救医生是“特种兵”，身肩“医、技、担”的功能，且要履行指挥者的职能。熟练的急救技能，镇静自若的协调能力，充分发挥急救成员的积极性及时有效的开展现场急救和伤情处理，不仅可为抢救患者赢得宝贵时间，还可有效的控制死亡率和致残率[3]。本院急诊科在院前急救工作中，以急救医生为组长成立急救小组，医护人员在急救患者过程中，配合默契，团结协作，充分发挥了急救人员的积极性和能动性。
4.5 院前急救工作中应注意的问题
4.5.1 转运途中要严密观察患者病情，用心电监护仪监测生命体征、血氧饱和度等，发现异常及时报告医生及时处理。在转运途中急救医生用电话与院内取得联系，报告患者的病情，采取的急救措施，到达医院的时间等情况，为院内急救提供可靠信息[4]。便于接诊的相关科室做好抢救患者的准备工作。
4.5.2 在院前急救过程中，由于高处坠落伤患者病情十分危重，因此急救医生不要局限于传统的疾病处理程序检查诊断治疗，应抓住危及患者生命的主要问题予以抢救，在现场将危及患者生命的问题处理后，及时将患者转运回医院进行进一步的救治，不能在现场为确立诊断而延误抢救时间。
总之，对于高处坠落伤患者，在院前急救工作中通过规范化救治，加上急救人员具有的团结协作意识及过硬的专业急救技能，能有效的降低死亡率和致残率，提高抢救成功率。
参考文献
[1] 江基荛，朱诚，罗其中.颅脑创伤临床救治指南[M].上海：第二军医大学出版社，2003：1.
[2] 吴婷，杜芳，黄兆伟.浅谈理性追问病史的重要性[J].西南医学，2006，8（2）：108.
医院基建管理工作具有一定的特殊性和规律性，它的特殊性表现在它是多种专业的综合管理，它的规律性表现在它必须依照程序化，规范化进行管理。
首先，要建立健全医院基建管理的各项规章管理制度，通过规章制度使得事有人管、活有人干、人尽其责，建立多项周密的管理制度，通过质量体系认证工作的学习，进一步加强了制度化建设，为基建管理工作的发展带来了新的机遇。其次，通过规范基建管理过程中的各种职责和行为，加大对基建工作的规范管理，要求各科室，各职能部门明确自己的职责范围，做到层层检查落实，不相推诿，明确各科室的责任范围，各科室的各项工作也须要落实到每一个人的身上，定岗定责，同时也需要各个部门之间进行协作。最后，在规范化管理的基础上加强基建工作的程序化管理，基建工程从征地报建审批设计施工使用维修等阶段是一个严谨的程序化过程，甚或在每一个阶段都有一定的工作程序。这就要求我们每一个基建工程管理者都必须依法办事，依照程序办事，程序化管理必须树立和加强预测管理理念，在成本、资源、市场等多方面纳入现代管理的意识，使得基建工作的管理体现出前瞻性和超越性，使得建筑单体让患者和家属感受出温馨的内涵，在诊治过程中体验到优越又便捷的现代气息。
基建管理工作还必须注意工作中的流程化管理，流程化体现在对各工作工序的交接、衔接、延续等具体工作实施环节中，我们在工作中曾经走过类似于边设计、边施工、边筹资等这种基建管理弯路，这些做法违背了基建管理内在的程序管理规律，是工程项目在成本、投资、设计等环节均出现不同程度缺陷，给使用带来了很大的影响。只有坚持流程化管理，才能最大限度减少工程项目实施过程中的不必要浪费，是项目更趋科学合理化。
基建管理工作中还要避免几个误区，一是基建决策的盲目和随意性，工程项目在定项投资决策前是很重要的，要广泛听取各方意见并寻求专家的讨论调查，管理者不可脱离现实，尤其是基建管理领导层切忌盲目决策，如果决策失误了，那会带来经济效益问题，环境影响问题，成本支出问题等将会很大制约医院后勤系统的正常运转；二是控制管理措施不力，多数医院都有自己的管理制度，但在管理制度的执行，检查，监督及实效性方面缺乏强有力的措施和有效方法，容易造成管理无奈的尴尬状况。
2 廉政自律，杜绝基建工作中的腐败行为
基建工作是一个敏感工作，基建管理部门是一个敏感工作部门，因为它涉及了钱、财、物等敏感因素，这就要求基建管理者洁身自好，做好基建管理工作中的各个环节，使使腐败行为无扎根的土壤。
要在思想上树立一心为公的思想品德，时刻不要忘记党纪，国法和职业道德对我们的要求，正确处理好国家、集体、个人之间的关系，从思想深处认识到腐败所带来的危害，认识到商业贿赂所带来的严重后果，通过学习、报告、录像等警示教育，经常性的教育和提醒基建管理者廉政自律，要把奉献意识、服务意识、管理意识贯穿到工作管理的各个环节，从思想源头杜绝腐败行为的溢生。
加强工作的透明度。基建管理层次多，涉及面广，从立项论证，构建，设计，施工，设备等各个环节尤其是招标和材料采购等都容易为商业贿赂提供条件，为腐败创造环境。在这种情况下，在坚持依法严格按照程序办事的前提下，要采取严密、有效的措施来加大基建管理工作的透明度，我们在工作中采取了决策民主化、实施公平化、监督法制化、责任清晰化等阳光措施，使基建管理工作透明度大为增加，在项目的立项论证方面广泛征集各方意见，在专家论证，调研的基础上做到公开化，使项目从资金、条件、效益等方面都科学合理，切实可行；在设计招标，施工招标以及设备材料招标等方面，在信息、文件制度、队伍考察、设备材料考察、考察报告的确定，队伍及设备的确定等各个环节坚持按计划，按程序办事，使基建监理、审计、纪委、财务、医务等各个部门均有人参与，在重大问题上不迁就，不照顾，公开透明，使腐败行为无立身之处。
3 提高工程质量，做好后勤服务保障工作
1、全院和各科室医疗设备报表，包括设备编号、设备名称、型号、产地、价格、经费来源、设备分类、用途、购置日期、启用日期、使用科室等。
2、医院每年通过设备管理委员会讨论同意的医疗设备采购计划、大型设备申报文件和医疗设备的出入库登记。
3、医疗器械审批表、医疗器械论证表、考察报告、谈判记录、设备委员会讨论备忘录、供应商资质证明、医疗器械三证并加盖供货单位公章，需政府采购的要填写政府采购登记表，需国际招标的要招标协议、投标文件，需进口设备的要外贸协议、货运单、海关报关单、商检部门的检测文件、免税证明、检验检疫证明、报价单，是大型医用设备的要厅、部下发的大型设备资源配置许可文件。
4、货物配置清单，随机文件，医疗器械开箱验收鉴定书，产品价格，产品样本，使用和维修手册，线路图及有关技术资料，合格证。
5、操作规程、维护保养制度，安装调试记录及使用维修记录，性能鉴定书。
6、医院每年强制检定医疗设备统计表，各类医疗设备的计量要求和标准及计量结果与计量周期。
7、设备改装、医疗器械报废审批表。
二、医疗设备档案的作用
1、便于把好医疗设备购置的第一关
医疗设备按照其功能可以概括为诊断设备、治疗设备和辅助设备三大类。医疗服务的需求最先反映在设备档案之中，它是医疗需求的第一信号，它能为临床科室是否购置新设备提供可靠、有用的依据。在这三大类中，哪些急需采购、哪些暂时不购、哪些坚决采购，通过查阅设备档案清清楚楚、一目了然。在三大类医疗设备档案管理中，整理和建立诊断设备档案非常重要，特别是对一所综合性医院尤为重要。正确选购诊断设备有利于患者病情的有效治疗，盲目和重置设备必然给医院带来不必要的浪费。此时此刻，设备档案需要发挥有效地引导作用，通过已建立的医疗设备档案体系把好第一关，确定购置与否，避免重复购置，为医院把关，降低成本、减少浪费。
2、方便医疗设备的保养与维修
通过医疗设备的使用记载，查阅设备的技术情况、完好率、利用率、维修率、报废率，从而提前报告和督促有关维修科室及时进行医疗设备维修。坚持把设备运行状况记录纳入设备管理系列，虽然有一些麻烦和难度，但做好了之后就能够拓展和延伸医疗设备档案管理服务的范围，为医院降低成本，增加可观的经济效益。正如我们工作中平时所见，有些科室为了获得短期经济效益，对使用率较高的医疗设备长期使用磨损，无记录、无记载、拼设备拼消耗，一旦出现故障，维修起来十分困难，有些因维修费用高昂而提前进入报废行列，其结果是不仅给医院造成经济损失，而且会影响病人的继续诊断治疗。
3、提高医疗技术人员对设备档案知识的认识
通过对医务人员宣传档案方面的知识，提高医疗技术人员的档案意识，进一步了解设备档案的范围、类别以及为社会提供服务的途径，在设备使用过程中，注重档案资源潜在的知识价值，注重原始资料的积累与保存，为今后仪器设备的良好运行提供更好的保障，进而发挥其应有的作用。
三、加强医疗设备档案的管理
1、强化归档意识，建立健全设备档案管理制度
（1）制度化管理。制度建设是做好档案工作的有力保障，建立并完善设备档案的保管制度，不断提高管理水平，使设备档案处于最佳保管状态，便于随时开展有效的服务。建立并完善设备档案的借阅与使用权限制度，严格控制设备档案的查阅，严禁非技术人员未经允许查阅设备档案，加强设备档案的安全性和保密性。
（2）标准化管理。设备档案管理正在纳入医疗质量目标管理制度中，从档案的收集、整理到最后的分类、编号及案卷目录、卷内目录的书写符合档案局对设备档案要求的规定及标准，做到条理清楚、目标明确、保存完整，为今后的提供利用打下良好的基础。
（3）现代化管理。随着现代信息技术及网络技术的快速发展，档案部门需要不断更新技术和设备才能满足社会的需要，同时档案人员也必须具备现代计算机的实际操作能力，可以通过多形式、多层次的培训不断更新知识结构，提高专业技能和专业素质，科学的管理和保存档案，逐步提高医疗设备档案的管理水平。通过互联网建立统一的医疗设备档案数据库，实现资源整合和共享，便于医疗设备使用效益的分析，充分发挥档案的潜在价值，为有效应对突发事件和紧急事件提供信息保障，为医疗工作提供高效、优质、快速的服务。
2、将设备档案的管理纳入医疗质量目标管理
关键词 医院 财务管理 激励
随着我国市场竞争机制的不断引入，医疗市场逐步放开，目前已形成竞争激烈的多方办医格局。要想在竞争夹缝中求生存，谋发展，必须依靠科学严谨的经济管理，促进医院管理的规范化，不断提高经营管理水平，增强参与竞争的能力。
为更好地实现持续、健康发展，医院必重视如下方面的管理建设。
一、构建科学的运行机制
建立适当的沟通渠道和有效的协调与合作体系，形成科学的决策、执行、监督机制。
董事会作为医院的决策中心，主要负责整个医院的财务战略决策和重大资本运营决策：（1）制订中、长期发展规划和重大投资项目方案；（2）决定设立相应的董事会工作机构和基本管理制度；（3）制定年度财务预算方案、收益分配及亏损弥补方案；（4）决定董事会向院长和中层领导授权事项；（5）决定院长和中层领导报酬和支付方式等。
院长对董事会负责，组织实施董事会决议，负责医院日常资本运营，重大财务活动决策。院长具有如下职权：（1）组织实施董事会决议，全面主持医院日常运营和管理工作；（2）拟订中、长期发展规划、年度财务预决算方案；（3）拟订内部管理机构设置方案；（4）拟订规章制度；（5）提请董事会聘任或解聘财务负责人；决定其他职能部门负责人的任免；决定医院工作人员的聘用、薪酬、奖惩与辞退；（6）审批财务支出，法人财产处置和董事会限定外的大额固定资产的购置确定后报董事长审批执行；（7）根据董事长授权，签署各种合同和协议；签发日常行政、业务等文件。
设立以院长为主的院务委员会，主要成员有：院长、副院长、计财部、医务科、后勤部等负责人，参与院部日常工作决策，严格执行各自职责，并做到互相监督，根据部门特点，以业务为主线建立递进式事前监控体系。在经营一线建立以“防”为主线的全程监控防线，在常规财务核算基础上对各岗位、各项业务进行日常性和周期性的检查，通过内部稽核、离任审计、专项审计等手段，建立以“堵”为主的监控防线，使决策机制能够高效、合理地运行。
二、重视信息化管理
信息化是现代医院顺应知识经济时代潮流，提高科学管理水平、卫生服务质量和效率的重要手段。利用计算机软网络技术等现代化手段，对医院及所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存贮、处理、传输、汇总加工生成各种信息，为医院整体运行提供全面、自动化管理及各种信息系统。利用动态信息，对管理活动进行全程监督，对各种信息进行分析，及时发现存在问题，明确部门、个人责任，及时进行纠正，更好地为决策服务，不断提高财务决策的效率。
三、重视监督机构设置和人才培养
设置直接受命于医院董事会的监督机构，保证其独立性和权威性，确保能更好地行使监督职能。同时加强人员培训，练好内功，提高业务能力，使其能真正发挥应有的作用。要用战略眼光来构建人才培训机制，加快人才培养，才能让医院业务收入得以加速增长，实现可持续性发展。
四、建立相适应的激励机制
激励机制运用的好坏在一定程度上是决定医院兴衰的重要因素。医院应正确引导职工工作动机，充分发挥工作积极性和创造性，让他们在实现组织目标的同时实现自身发挥。人类有物质需求，更有精神需要，美国管理学家皮特曾指出“重赏会带来副作用，因为高额的奖金会使大家彼此封锁消息，影响工作正常开展，整个社会的风气就不会正。”因此必须把物质奖励和精神鼓励相结合才能真正调动广大职工的积极性。在二者结合时要注意：
1.建立适合自身特点的医院文化。管理在某种程度上就是用一定的文化塑造人，医院文化是人力资源管理的重要组成，只有医院文化能真正融入职工个人价值观时，他们才能把医院的目标当作自己的奋斗目标，因此加强职工认可的文化建设，可为医院长远发展提供动力。医院须以人为本，树立“一切以病人为中心”全心全意为人民服务的理念，形成“团结、敬业、求精、奉献”的文化内涵，在院内树立精神牌，时时刻刻提醒着大家，认真对待每一个病人，象亲人一样关爱病人，为他们提供优质的医疗服务。
2.制定精确、公平的激励机制。激励制度首先要体现公平原则，要在广泛征求职工意见的基础上制订激励制度，并严格执行，以激发员工的工作热情；其次要和考核制度结合，这样才能激发职工的竞争意识，使这种推动力转化成自我努力工作的动力，充分激发人的潜能；最后要体现科学性，要做到工作细化，必须系统分析、搜集与激励有关的信息，全面了解职工的需求和工作情况，根据情况变化不断完善相应的政策。
3.激励机制的综合运用。尽量把职工放在最适合的岗位上，并建立工作轮换机制赋予具有更大挑战性的工作，以增加职工的新奇感，培养职工对工作的热情和积极性。日本著名企业家稻山嘉宽指出“工作的报酬就是工作本身，至于钱财只不过是他的副产品”，可见工作激励在激发职工积极性方面具有重要作用；其次可运用参与激励，通过参与形成职工对医院的归属感、认同感，可以进一步满足自尊和自我价值实现的需要。
医院要良性发展，必须不断开拓，积极创新，必须有明确的责、权、利分工，必须有合理的法人治理机制和运行机制、监督体系、激励机制、信息化的技术手段，才能在医疗市场竞争中立于不败之地。要根据医院的背景和特色，制定出相应的制度，创建合理的医院文化，综合运用各种激励措施，激发出职工的积极性和创造性，在领导正确的决策下，充分发扬主人翁精神，齐心协力，互相配合，围绕共同的目标去努力奋斗，这样才能确保医院取得 “社会效益，经济效益”的双赢，在日益激烈的竞争中立于不败之地。
