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由于社区服务的护士工作环境相对医院护理来讲比较自由，这就要求社区服务的护理有良好的职业道德素质，只有这样才能得到认可。目前对于社区护理的管理办法及制度尚不完善，再加上进行社区护理时，护士往往独自去执行任务，这就要求社区护士有较强的自律精神，能够有较高的职业道德，能够在无人监督的情况下也能积极认真地完成护理工作。
1．2服务观念
由于社区护理不同于以前的封闭式护理，它不仅针对病人，还针对那些需求进行社区护理的健康人群，这就要求社区护理护士转变观念，重新认识护士工作的内涵，树立主动服务的观念，改变以往的被动式服务观念。社区护理的出现还要求护士能够热爱此项工作，只有这样才能积极地满足接受服务人员的各方面需求。
1．3专业知识素质
由于在对老年痴呆病人进行用药护理时，不同病人的所需药物种类是依据病人的痴呆程度、发病阶段及脑损伤程度等多方面因素确定的，因此有必要掌握用药等方面的专业知识，以便克服病人在不同时期更换药物所带来的恐惧。由于社区护士在进行社区护理时扮演着多种角色，这就要求社区护士能够有较为丰富的护理专业知识和健康教育知识等，不但能够独立开展临床护理工作，也能进行卫生防疫及进行健康知识教育宣传等工作。为了提高社区居民的身心健康，向社区居民进行社区健康教育也是现代医学发展的一种必然趋势。在进行社区健康知识教育时，所教育的对象不仅是老年痴呆病人本人，还包括病人的家属及陪护人员。老年病人的早期症状不明显，只有病人家属有系统的疾病相关专业知识，才能有利于该病的早期诊断，以便对病人进行早期治疗。对社区居民进行健康教育的形式包括随机性教育、讲座式教育和宣传栏，有时候这三种健康知识宣传形式可有效结合，更好地对社区居民开展健康教育知识宣传活动。
2社区护士应具备的能力
2．1临床医疗及护理能力
在医院内，医生、护士及其他医疗技术人员分工明细，分别负责对病人进行治疗、护理及身体各指标的检查，而在进行社区护理时，这些工作不可能分工那么详细，只能由社区护士独立操作完成，这就要求社区护士不能仅局限于掌握其临床护理知识，也要了解预防医学、保健医学、临床心理学、仪器操作等多种学科知识，这样社区护士才能够独立诊断、治疗及评估临床护理问题，才能更好地为社区居民提高较好的健康咨询服务。
2．2沟通技巧
在进行社区护理时，不单单局限于个人或一个家庭的身体健康，还包括社区卫生的健康教育、预防、保健等多种工作，这就要求社区护士有良好的沟通能力和娴熟的人际交往能力。有了较好的沟通交流能力，才能更好地与社区居民进行沟通，对其状况才能了解，这样有利于临床护理工作的开展。且有了良好的沟通交流能力，更容易取得病人及家属的信任，更能让病人积极配合治疗。
2．3应急处理能力
在进行社区护理时，难免会遇到创伤、中毒等突发事件，这样就要求社区护士能够有应对突发事件的能力，以便在遇到突发事件时，应及时有效地采取应急措施，最大程度上减轻病人所受到的伤害，挽救病人的生命健康。
2．4组织管理能力
社区护士进行的社区护理工作包括：向社区居民提供直接的护理服务和调动一切可能调动的因素以最大程度地利用各种资源开展多种形式的健康教育活动。而健康知识教育宣传病人是社区护理工作的一个非常重要的部分，要求社区护士定期向社区居民宣传健康相关的知识，让社区居民有一个正确地对待健康的态度，提高社区居民自我保健的能力。
2．5调研和科研能力
社区护士不但肩负着向社区居民提供临床护理服务，也肩负着将社区护理发扬光大的重责。这就不仅要求社区护士要有较好的自学能力，在开展社区护理工作中，不断提高自己的临床专业知识的实践技能，这样才能不断提高护理质量，社区护理工作才有可能得到发展；还要求社区护士有一定的科研能力，能够独立或与他人合作开展社区护理科研工作，这样才能使社区护理工作更有内涵。社区护士在进行社区护理时，还要不断地总结经验教训，探索出适合我国国情的社区护理模式，这样才能更好地为我国老年痴呆病人进行服务，才能有利于我国社区护理工作的发展。
2．6自我防护能力
自我保护能力包括法律的自我保护能力和人身的自我保护能力。社区护士在独立开展社区护理工作时，常在非医疗场所对病人开展有风险的医疗护理服务，如在病人家中对病人进行肌肉注射，这就要求社区护理人员有一定的法律自我防护能力。社区护士在进行社区护理时，不但要完整地记录病人的病情，还要在对病人进行社区护理工作前，与病人签订一份协议书，以便在医疗纠纷出现时，这些能成为法律依据，保护社区护士的安全。社区护士在进行社区护理时，应尽量避免携带贵重物品，以避免一些不必要的麻烦。
2．7预见能力
在医院，护士常常针对已经出现的问题寻找有关的解决办法，而社区护士往往要求在问题出现之前，能够采取有效的措施，以避免或减少问题的发生。这就要求社区护士不但要向社区居民提供常规的临床护理服务，还要给社区居民提供预防性指导和服务。
三组护理人员均采用一样的复苏模拟人进行心肺复苏练习，图片组使用科室自制的图片指导进行练习，同时发放有关心肺复苏的图片手册供护理人员参考阅读。带教老师由科室高年资、临床经验丰富、具有带教经验的护理人员担任，护士自由结组练习，带教老师从旁指导，纠正护士的错误行为光碟组使用分步光碟指导进行练习，采用多媒体碟片仪器播放有关心肺复苏课件，练习时护士可依据自己的需求反复或重复进行画面播放，带教老师适时进行指导与点拨，帮助护士更好掌握心肺复苏的要领。授课组主要通过带教老师讲解有关心肺复苏的知识与技巧，然后组织护士在复苏模拟人上演示，护士自由结组练习，带教老师在一旁指导。
1．2统计学方法
所有数据均采用SPSS14．0软件包进行数据分析处理，使用t检验、方差进行分析，检验水准α=0．05。
2结果
三组护士经过培训后心肺复苏术技能操作评分均明显高于培训前(P＜0．05);以授课组使用讲授互动练习法进行心肺复苏培训的技能操作得分最高，其余依次为光碟组、图片组。
3讨论
心搏骤停(CardiacArrest，CA)主要是指由于不同原因导致的、在没有预料的状况下，心脏突然停止跳动，进而引起有效心泵功能与有效循环骤然停止，导致人体全身细胞严重缺血、缺氧与代谢障碍，如没有得到及时急救，严重时可使人丧失生命。
心肺复苏术主要是指人在呼吸骤停或心脏突然停止跳动时，人为采用人工呼吸和心外按摩进行抢救的一种措施。心脏停止跳动后，如没有及时进行心肺复苏，在4～6分钟后会导致人体的重要器官受到不可恢复的伤害，因此一旦发生心搏骤停后，需立即进行心肺复苏急救。基础生命支持(BasicLifeSup-port，BLS)又可以称为初步急救或现场急救，主要是指在心脏停止跳动后，立即采取有效心肺复苏进行急救，以促使心搏骤停者心、脑与全身重要器官获取紧急供氧。基础生命支持主要内容为突发心脏骤停(SuddenCardiacArrest，SCA)的辨别、紧急反应系统的启动、早期心肺复苏、快速采用自动体外除颤仪(AutomaticExternalDefibrillator，AED)除颤。因此，心肺复苏术是基础生命支持的重要的组成部分。心肺复苏术是每一位医务人员均应熟练掌握的一项急救操作技能，及时有效的心肺复苏，可以挽救患者生命，为患者下一步救治赢得宝贵的时间。
我国社区护理产后访视发展的起步较晚，为了符合我国国情，我国社区护理产后访视吸收了国外的经验，经过近几年得到了初步的发展，一些中心城市已经意识到社区护理中产后访视的重要性，并将其建立成为社区产后访视服务中心，通过社区护理，实现一种综合性的社区产妇产后服务模式，为社区的产妇产后提供健康教育、康复和保健。
（二）发展水平不均衡
社区护理产后访视服务的开展预示了社区护理的发展，每个社区具有各自不同的社区护理产后访视模式和护理形式，部分大城市由于受到政府的重视，政府给予的资金投入大，进而促进了社区护理产后访视的快速发展，与此同时，一些不发达的小城市，由于外部条件的限制，导致社区护理产后访视受到阻碍。综上所述，经济发展不同的城市之间，社区护理产后访视的发展水平也不平衡。
（三）组织管理不完善
关于社区护理产后访视工作的具体文件，卫生部已经发展社区护理产后访视的文件，可是没有约束社区护理产后访视工作的相关法律法规和促进发展的具体方案。对于这个新成立的社区护理机构，还没有完善的、独立的社区护理管理体系。社区护理产后访视工作缺乏明确的分工和系统的管理。
（四）从业人员素质不高
目前我国还没有一个较为专业性的社区护理产后访视教育，所以没有一所学校能够培养需要的专业人才。除此之外，很多高校和中等学校通常不会开设相关专业的课程，同时，社区护理产后访视需要工作人员的知识体系也和学校培养出来的护士不相符，这更导致了学校培养出来的护士无法适应社区护理产后访视的工作内容，所以在社区护理产后访视工作的大部分护士的专业性较低，素质也相对不高。
二、做好社区护理产后访视工作的对策及建议
随着社会的不断发展，社区护理产后访视工作己成为社区卫生服务中的重要构成部分，因此，做好社区护理产后访视工作与人民群众的健康质量息息相关。根据我国社区护理产后访视的现状，笔者就如何做好社区护理产后访视提出几点措施与建议。
（一）加强宣传认知
由于我国的社区护理产后访视起步较晚，因此，应加大对社区护理产后访视工作的宣传力度，使人们尤其是产妇们认识到社区护理产后访视的重要性并积极配合，提高社区卫生的服务质量。
（二）均衡护理水平
医院应对口支援社区卫生服务中心，根据支援社区的需要，安排相关资历的护理人员定期到社区进行业务指导和知识培训，并定期接受社区护理人员到医院进行专业知识培训，提高其专业技能和管理能力。一方面政府应从待遇、编制、软硬件建设等各方面对社区护理工作予以政策支持，通过大力宣传，提高人们对社区护理的认识；另一方面，社区卫生服务中心应实行公开的全员招聘，竞争上岗，聘用理解并热爱本职工作，有较强专业水平、沟通技巧和良好的职业道德的人员充实到社区护理队伍中，服务社区居民。
（三）健全管理体系
充分发挥政府的宏观调控作用，健全相关法律法规，对社区卫生的工作进行统一规划，制定统一的工作目标和详细的社区护理产后访视标准和管理规章，定职定岗，互相督促，健全社区护理产后访视的人力资源管理体系及质量评价体系，通过大力宣传，提高居民健康促进意识。
（四）重视访视方法
1、重视在职培训。
针对我国护理人员知识结构的状况，定期开展针对性的专业培训，提高护理人员的业务能力，建立综合的医疗卫生知识结构，社区护理人员要与社区居民建立持久的服务关系，不因居民的疾病或转移而终止，提供主动性、人性化的服务，满足人民日益增长的健康需求，推动我国社区卫生服务事业的发展。
2、科学访视方法。
（1）床前访视
床前访视，只是给产妇和社区护理人员一个互相了解的机会，护理人员需要在床前访视过程中，询问产妇的生产情况，收集相关的信息，记录需要帮助的事项、联系电话，建立个人档案。
社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而来的，用以促进和维护人群健康，提供连续性的、动态的综合的护理服务。社区护理是社区卫生服务和全科医疗的重要组成部分，社区护理的特点是以家庭为单位，以社区居民为中心，以老年人、妇女、儿童、残疾人及慢性病为重点，提供集预防、保健、医疗、护理、康复健康教育和计划生育等为一体的综合、便捷的护理服务。目的是解决社区居民的健康问题，满足其对护理技术和医疗服务的需求，促进社区人群的健康，提高社区人群生命质量。服务对象是以社区的人群为主，面向个人、家庭提供服务。现将社区护理现状及其发展对策介绍如下。
1社区护理的意义
社区医疗保健服务，实现了病人在家中享受到和在医院一样的治疗服务，社区服务提高了社会效益。在社区工作中，通过针对性的健康知识宣传，使人们认识到学会自身保健是免除疾病、减少疾病、增进健康的关键。护士进入社区，用知识与技术解除病人的痛苦改变人们不良卫生习惯等，增进社会对护理工作的理解，提高护士对事业荣誉感和自信心。
2社区护理现状
2．1社区护理人才匮乏在对社区护理进行调查过程中发现，社区卫生服务中，基本上以医疗、预防为主康复护理、保健内容较少，不能充分体现社区护理的特色。1个社区服务站服务1条街，1个街道居民有3000人～5000人，护士仅1名～3名，社区服务只有初步的治疗，社区保健知识宣教、自我保健、疾病预防等工作难以开展。长久以来，我国护理服务一直注重临床护理，社区护理服务十分薄弱。社区护理是一项范围较广，所需知识面较宽的工作，其服务不同于临床，要求社区护士要有较全面的护理知识和人文知识。而目前的社区护士普遍学历层次不高，再加上规范化培训、继续教育也未受到社区护士的足够重视，致使社区护理队伍整体素质较低，无法提供高素质、深层次的护理服务。社区护理急需大量的全科护士，而我国社区护理教育还是一项薄弱环节，缺乏培养专门的护理人才从事社区护理工作。
2.2社会对社区护理工作缺乏信任和理解常言道“三分治疗，七分护理”，然而社会上对社区护理工作仍有偏见，有些人对护士的价值并不真正理解，部分人群对社区护士独立自主的护理服务持怀疑态度一，这样病人的护从性必然很低，护理效果自然受影响，反过来势必制约社区护理的发展。
2．3公众的卫生保健意识滞后改革开放以来，人们的生活水平在不断提高，但人们对卫生保健需求没有相应提高，主要原因是过去的医疗卫生部门工作重点放在院内治疗，对防病保健工作投入少、宣传少，现在社区中的大多数老人文化程度低，卫生保健意识也很低。另外，目前一些人下岗，经济收入低，影响人们对卫生保健的投入，他们的钱只能用在有病治病上，谈不上无病防病。
3社区护理发展对策
论文：社区护理；社区护士；社区服务体系
社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而来的，用以促进和维护人群健康，提供连续性的、动态的综合的护理服务。社区护理是社区卫生服务和全科医疗的重要组成部分，社区护理的特征是以家庭为单位，以社区居民为中心，以老年人、妇女、儿童、残疾人及慢性病为重点，提供集预防、保健、医疗、护理、康复健康教育和计划生育等为一体的综合、便捷的护理服务。目的是解决社区居民的健康新问题，满足其对护理技术和医疗服务的需求，促进社区人群的健康，提高社区人群生命质量。服务对象是以社区的人群为主，面向个人、家庭提供服务。现将社区护理目前状况及其发展策略介绍如下。
1社区护理的意义
社区医疗保健服务，实现了病人在家中享受到和在医院一样的治疗服务，社区服务提高了社会效益。在社区工作中，通过针对性的健康知识宣传，使人们熟悉到学会自身保健是免除疾病、减少疾病、增进健康的关键。护士进入社区，用知识和技术解除病人的痛苦改变人们不良卫生习惯等，增进社会对护理工作的理解，提高护士对事业荣誉感和自信心。
2社区护理目前状况
2．1社区护理人才匮乏在对社区护理进行调查过程中发现，社区卫生服务中，基本上以医疗、预防为主康复护理、保健内容较少，不能充分体现社区护理的特色。1个社区服务站服务1条街，1个街道居民有3000人～5000人，护士仅1名～3名，社区服务只有初步的治疗，社区保健知识宣教、自我保健、疾病预防等工作难以开展。长久以来，我国护理服务一直注重临床护理，社区护理服务十分薄弱。社区护理是一项范围较广，所需知识面较宽的工作，其服务不同于临床，要求社区护士要有较全面的护理知识和人文知识。而目前的社区护士普遍学历层次不高，再加上规范化培训、继续教育也未受到社区护士的足够重视，致使社区护理队伍整体素质较低，无法提供高素质、深层次的护理服务。社区护理急需大量的全科护士，而我国社区护理教育还是一项薄弱环节，缺乏培养专门的护理人才从事社区护理工作。
2.2社会对社区护理工作缺乏信任和理解常言道“三分治疗，七分护理”，然而社会上对社区护理工作仍有偏见，有些人对护士的价值并不真正理解，部分人群对社区护士独立自主的护理服务持怀疑态度一，这样病人的护从性必然很低，护理效果自然受影响，反过来势必制约社区护理的发展。
2．3公众的卫生保健意识滞后改革开放以来，人们的生活水平在不断提高，但人们对卫生保健需求没有相应提高，主要原因是过去的医疗卫生部门工作重点放在院内治疗，对防病保健工作投入少、宣传少，现在社区中的大多数老人文化程度低，卫生保健意识也很低。另外，目前一些人下岗，经济收入低，影响人们对卫生保健的投入，他们的钱只能用在有病治病上，谈不上无病防病。
3社区护理发展策略
引言
电力行业是国民经济的发展动力，是为全社会服务的公共事业，关系到各行各业的生产、工作和亿万人民的生活。由于发电、用电在同一瞬间完成，就必须要求电力系统的各个生产环节时刻处于完好的状态，一旦遭到破坏，就不能实现让电能造福人类、造福社会的目的。电力设施中的一个螺栓、一根塔材都有着非常重要的作用，是维护整个电力系统正常运行的基石。
正是基于社会赋予供电企业安全、可靠供电的使命，对于众多威胁电力设施安全运行的现象，一经发现，供电公司积极派专人到现场联系多方请求协助解决，但往往不能及时、合理得到解决，给我供电公司造成巨大经济损失，同时，给社会公共安全造成极为严重的威胁，电力设施保护工作仍然面临着很多问题。
一、电力设施保护工作存在的问题
（一）外力破坏
随着地方经济的发展，大量建设工程相继破土动工，在线路保护区内进行施工、建筑的现象也大大增加。一些施工单位无视国家有关法律法规，事先不与电力主管部门进行协商，擅自在电力设施保护区内进行违章施工、违章修建建筑物、违章植树等，造成线路跳闸频发。城市建设施工挖断地下电缆造成停电的事故也在不断增加。施工机械车辆不断增加，车辆碰触电杆、碰挂导线的故障也时常发生。
（二）蓄意盗窃屡禁不止
为防止因盗窃造成电力实施故障，基层供电公司每年投入大量资金安装防盗设施和聘请当地护线员的方法进行防范，仍经常发生设施被盗现象。主要是因为部分群众法律意识相对淡薄，盗窃惯犯常犯受利益的驱使，加上销赃容易，致使盗窃电力设施屡禁不止，造成供电企业巨大经济损失，同时，也严重影响了群众的正常生活秩序。
（三）线树矛盾日益突出
随着各地绿化工作逐年增加，兴起大面积植树造林之势，致使线路保护区内违章植树现象十分严重。许多电力设施保护区新增的树木品种以速生杨为主，这些生长速度快的树种将在今后2-3年内直接危及线路的安全运行，形成人身和电力设施的安全隐患。在发现这些树木种植初期，尽管供电公司已经派专人深入各乡镇、村庄进行宣传、讲解，说明《电力法》、《电力设施保护条例》等相关条款和在线路保护区内植树的危险隐患，但不能得到支持。以文件形式请示当地市政府给予协调解决，虽然市政府批示到相关部门要求给予解决，但各乡镇不能按照《电力法》、《电力设施保护条例》的相关要求进行处理，索要高额赔偿，致使电力线路保护区内的树木无法得到控制。
（四）电力保护区内违章施工、违章建筑、随意堆物等层出不穷
随着经济的不断发展，在线路保护区内推土开田、修路、建房、开挖人工湖等威胁电力设施安全的活动大量增加，已经直接或间接威胁到人身、设备的安全。这些存在极大危险隐患是在线路巡视中被发现，往往是正在进行或已经完工造成安全隐患，任何施工单位或个人从未事先告知我局需要在线路保护区内作业，置人身安全和社会公共安全于不顾，仍强行野蛮施工。
（五）“三线”违规搭挂屡禁不止
部分电信、广电单位施工时，为了降低成本，将弱电线路架设在电力线路杆塔上或自电力线路下方穿越，但无法保证与电力线路的有效安全距离，易造成强、弱电线路相互碰触，直接后果就是造成人民群众人身与财产伤害。地埋线路也存在类似现象，随意穿越甚至封堵电力管道，给电力线路的运行维护带来极大不便，这无异于埋设了一颗“不定时炸弹”， 无法切实保证人民群众的生命安全和供电企业正常供电。
二、采取的措施及建议
（一）加强宣传力度
供电企业应加强电力法律、法规宣传工作，充分利用宣传媒体、电视广播、宣传展板、电力宣传车等在人员密集及公共场所，大力开展宣传教育工作，增强群众守法意识，共同维护供电企业和国家利益，提高广大人民群众保护电力设施的自觉性和社会责任感。
（二）强化执法力度
积极与当地政府以及公安部门取得联系，借助政府和公安部门大力支持，依据国家法律、法规相关规定，制定并实施保证电力建设、电力施工不受阻的相关行政制度，以保证地方经济建设稳步发展，确保电力正常供应。对蓄意盗窃、破坏电力设施的行为予以坚决打击，并追究法律责任，减少盗窃、破坏电力设施事件的发生。
（三）完善管理制度
按照相关法律、法规要求，依据《中华人民共和国电力法》相关规定，针对影响电力设施安全运行存在的问题和违规行为，制定出保证电力建设、电力施工不受阻的相关行政制度和行之有效的管理办法，在政府大力支持下，执行并落实行政制度和管理办法，保证地方经济建设稳步发展，确保电力设施和电力建设工程和谐、健康发展，确保电力正常供应。
（四）加强组织协调
在以后需要跨越、穿越输配电线路的规划建设中，要求设计、规划单位要充分考虑输配电线路的安全运行，尊重电力设施保护区规划。如果需要，设计、规划、建设、施工单位应积极并提前与我供电企业取得联系，以书面形式说明施工建设情况，共同协商，做好预防措施。
（五）做好长远规划
供电企业各级管理人员要高度重视电力设施保护工作，加大科技投入力度，充分利用高科技防盗手段，在偏远山区、易发生被盗地段输配电线路、配电变压器安装防盗报警装置，同时，聘请义务护线员，发动广大人民群众群防群治作用，共同保护电力设施。
三、特别重视充分依靠和发挥政府职能
（一）要坚持依靠当地政府，成立由政府负责人牵头，发改、建设、国土、林业、安监、公安等政府部门负责人任成员的“电力设施保护领导组织”。电力设施保护领导组织办公室设在电力主管部门（发改委），强化电力主管部门执法力度，采取多部门联动执法，多管齐下，在规划、审批、开工、施工、竣工、验收等各个环节严厉打击违反《电力法》和《电力设施保护条例》、《电力设施保护条例实施细则》的违法行为。
（二）要注重收集和汇总当地、全省甚至全国近几年因在电力设施保护区内违章施工造成的各种事故，以及造成的损失和恶劣影响的数据。推进和提高政府各有关部门对电力设施安全保护重要性的认识，促成地方政府依据《中华人民共和国电力法》、《电力设施保护条例》，出台一些规范性文件。建立起以政府为主，供电企业为辅的政企长效机制，并把电力设施保护工作纳入政府日常工作和行政执法机制，做到机构健全、措施得力、责任明确、流程规范、人员到位。
【关键词】 软技能 社区服务 应用
随着护理学科的不断发展，社区护理作为一门专门的知识、技能、爱心合一的专业，对从业人员提出了更高的要求。2010年护士节的主题为“护士引领慢性疾病管理”，旨在强调护理人员在社区卫生发展中的重要作用。随着社会的进步，公民的维权意识增强，对医护人员的期望值增高，医患纠纷的发生率呈上升趋势。笔者2007年6月从事我院社区服务站的管理工作以来，不断的学习社区管理的新理论、新经验，并在实践中应用软技能，取得了良好的效果。
1 具备软技能的护士长（站长），是社区护理工作的“表率”
软技能（soft skills）,又被称为非技术技能（nontechnicalskills）,是相对于硬技能提出的概念，是个人内在的和人际间、促进技术技能和知识应用的工作技能[1]。
1.1 理清思路，抓住工作重点 我院社区服务站地处市中心，远离医院。服务对象与医院科室有很大差别，服务方式也有其独到之处。既要认真贯彻军队医院的条令条例，又要严格遵守地方政府的法律法规，严格落实六位一体的服务内容。社区居委会年年有任务，居民健康教育月月有检查，真可谓麻雀虽小，五脏俱全，只有认真分析，理清思路，才能协调好各种关系：从居委会到岱庙社区中心和区卫生局及市卫生局，另外还有各行各业的辖区各类居民，护士长每天与医院科内、科外各类人员沟通交流，故软技能无不体现在社区护士长日常管理的言谈举止之间。软技能是护士长必备的素质。
1.2 做好表率，身教重于言教 具备软技能的护士长（站长）能明确自己的职责，对上对下摆正自己的位置，有强烈的责任心，有良好的工作作风，敢于奉献，不记得失，做好科室的表率，这样在科室、辖区居民中树立威信，做令人信服的“带头人”。
1.3 关心部属，实行人性化管理 加强沟通交流，发挥医生、护士的主观能动性。北新社区服务站是医院的窗口，承担门诊医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导等“六位一体”的工作，每月定期家访，每季度举行居民健康宣教讲座，定期为居民免费查体等等，这一系列琐碎的工作，如果医务人员没有高涨的工作热情，很难做到位。在工作中，领导注重与每一位医护人员沟通交流，了解她们的思想及家庭情况，弄清她们的需求，帮助解决生活所需，使每位医护人员对科室有归属感，自然会以科室为家，尽心尽力干好本职工作，并鼓励她们参与管理，大胆提出有利于科室发展的合理化的意见和建议。
1.4抓好岗前护士礼仪的培训 礼仪的培训是护士上岗前必须的。在社区工作中，良好的仪表更容易产生亲和力，有利于护士与居民融洽的人际关系的建立。在社区护理工作中，沟通方式除了语言沟通，还有非语言沟通。语言沟通应具备礼貌性、准确性、通俗性和情感性。主要体现在:社区护士应当做到：初次见面有欢迎，平时接触用敬称，出现问题有致歉，与人合作有谢声。非语言沟通包括目光接触、微笑、身体语言和空间距离等。其中的微笑是最常用、最自然、最容易被对方接受的面部表情。微笑能有效缩短护士与居民的心理距离。社区护士的微笑应当真诚，适度，流露真实情感。这些文明礼貌用语让交往的居民感到亲切愉快，有利于增进与居民的关系。
1.5 结合本职，注重软技能培养 引领社区护理创新 提高软技能是提升护理品牌服务的基础。从事护理专业学习的人员在校期间，除了学好专业理论的同时，应学习一些其它科目，如：心理学、人际关系学等有助于提高护生的沟通软技能。在慢性疾病的管理中，既要对居民分成高危人群，中危人群和低危人群，有针对地对其进行健康教育及干预，还应对护士人员积极引导，鼓励她们总结工作经验，撰写社区论文，论文采纳后，护士会产生成就感，从而更加热爱本职工作，有利于软技能的发挥。
2 具备软技能的护士，利于融洽与居民的关系，减少护理投诉的发生
目前护患纠纷的投诉中，最不满意的主要不是技术问题，而是护士缺乏耐心，解释简单，沟通交流障碍。因此服务态度范畴的软技能将成为护理从业人员的重要技能(2)。社区护理服务内容广泛，除了一般的技术护理外，还有健康宣教，家庭访视中的指导，及计划生育咨询等，服务对象复杂，包括个人、家庭、群体、社区，服务重点倾向于群体。与这些人交往中，工作具有很强的风险性，冲突一旦发生，多进行换位思考，护士诚恳的向病人致歉，尽量给病人一个满意的答复，避免将冲突上升为投诉。在近三年的社区护理工作中，注重培养护士的软技能，从未发生护理投诉。具备软技能的护士，面对社区护理工作的琐碎性和服务对象的复杂性及工作性质的特殊性等方面的压力，会自我调节、自我减压。只要走上工作岗位，就会调整好自己的情绪，保持良好的心态，与同事和谐共处，全力以赴地投入到琐碎的社区工作中。正确应用沟通技巧，合理选择沟通方式，就能减少冲突，改善人际关系[2]。
3 树立法规意识，营造和谐氛围 社区卫生服务作为深化城市医疗体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建和谐城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。社区卫生服务更需要法律的规范和保障。社区护理工作也只有在法律法规和伦理原则的调整和规范下，才能正常、规范、有序地开展[3]。坚持社区卫生服务的公益性质，坚持政府主导，在政府的支持和政策的指引下，协调地方政府各部门及医院各科室的联系，建立一个和谐的氛围，共同致力于社区工作，共同打造一个居民信得过的优质社区医疗团队，为促进居民健康努力不懈。
4 讨论
随着社会经济文化的发展，新的健康需求会不断产生，故社区护士应保持对各种需求的高度敏感和终生学习的能力，不断扩充相应的专业技能和软技能。软技能和专业技能已变得同等重要[4]。护理软技能在护理质量中的重要性日渐显现，在社区服务站的工作中，应用软技能，提高服务技巧，增强服务意识，为构建和谐的医居关系起到促进作用。
参考文献
［1］ 付艳芬,郑显兰,李平 软技能的研究进展［J］中华护理杂志2008,43(1):74-76.
护理管理
社区护理管理是应用管理的原则，研究社区护理工作中的特点和规律，通过对社区护理工作的计划、组织、协调、和控制，达到控制社区护理系统、激发社区护士工作热情及优化社区护理效应三方面的统一，从而确保社区护理服务质量。它包括组织管理、人员管理、业务管理、质量管理、物资管理、经济、信息管理、科研教学管理等。
社区护理由基层护理人员立足社区、面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童及残疾人为重点，向他们提供集预防、医疗护理、康复、保健、健康教育、计划生育为一体的综合、连续和便捷的健康护理服务。在卫生改革和卫生体系的建设发展中，社区卫生服务将成为我国基本卫生服务体系建设的重点。有效的保证社区“六位一体”工作顺利开展，形成优质的社区卫生服务运转模式，是社区护理管理者努力的方向。
我院是一所三级乙等综合医院，2003年依据卫生部、国家发展计划委员会等十四部委，《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》的精神，经昆明市市卫生局资质审定，批准成立社区卫生服务中心，开展社区卫生服务。经过近10年的努力实践，按，《昆明市2006-2010年社区卫生服务机构设置规划》，经市、区卫生局批准，先后设立了3个社区卫生服务中心和1个社区卫生服务站（五华区红云社区卫生服务中心、盘龙区重机社区卫生服务中心、盘龙区青松社区卫生服务中心五华区幸福家园社区卫生服务中心站）开展社区服务，覆盖19.2平方公里，为辖区近13万居民健康服务，形成自己的社区卫生服务模式，深受社区居民的认可，也得到了社会的认可。其中按区域属地化管理原则，红云社区卫生服务中心负责下设7个社区卫生服务站的网络管理和技术指导，并配合省、市、区开展多项科研载作，并有多篇社区论文在各种护理杂志上发表，社区护理科研也进展良好。在近10年的社区护理管理实践中，护士长在社区的建站、培训、服务和质量管理等方面起到了重要的作用，现总结如下：
1 社区卫生服务规范化管理的重要作用
规范化管理主要通过有效的制度建设、落实和执行来实现。加强对社区卫生服务的规范化管理和评价是保证社区卫生服务规范化建设及可持续发展的主要手段。
1.1建立管理制度，制订各项考核细则，以制度管理人，医院实行业务副院长—医务科、护理部—中心（站）主任、护士长三级管理，各社区中心（站）设立护士长，建立了各级各类人员职业道德规范与行为准则，各类人员培训、管理与考核制度；建立健全各项登记、记录、统计制度；制定了常见病、多发病护理常规；预防、医疗护理、康复、保健、健康教育、计划生育等各项技术服务工作规范；生物制品使用、管理、保存制度；社区突发公共卫生事件应急处理预案；护理紧急风险应急预案及程序；社区护理操作规程；制定社区护理工作考核标准，在工作中不断探索、拓展护理服务项目，完善各项规章制度和护理工作流程，为社区护理管理工作标准化、制度化、规范化提供了良好的环境和条件。
1.2依法执业 在医疗将证责任倒置的形势下，强化社区护士职业风险意识，克服麻痹大意的思想，遵守操作规程，恪守行业规范，严格执行各种规章制度，如交接班制度、消毒隔离制度、抢救制度、查对制度、告知制度、差错事故防范和登记报告制等核心制度。加强法律法规教育，组织学习相关法律法规知识如：医疗事故处理条例、护士条例、传染病防治法、消毒技术规范、职业安全防范办法等，提高护理服务质量安全，减少护理纠纷和缺陷。[1]
2 转变服务意识，加大培训力度做到持证上岗
社区知识的培训是保证护理质量的基础。社区护理具有住地分散、工作独立、面对人群广泛等特点，应具备高度责任心、崇高的敬业精神、能独立解决护理具体问题的知识和技能，有一定的社会工作经验和一定的交流能力，应采取多形式、对多渠道、多方法对人员进行培训。
2.1团队建设
社区中心（站）承担“六位一体”的服务，每人有重点负责项目，每项工作有交叉部分，团队协作程度直接影响工作量完成。要培养护士树立团队精神，转变思想观念，进行护理执业道德教育。建立社区激励机制促进社区站健康发展。
2.2护士由专科转向社区，应学习全科护理理论，重点加强常见病、多发病、慢性病监测知识学习。由于临床护理与社区护理工作内容存在较大差别，社区护士除了要将临床护理中的基础护理技术应用到社区外，还要学习掌握社区急救、家庭抢救、外伤清创等技术操作；要学会母乳喂养指导、家庭护理、临终关怀、伤残康复护理等，以保证护理服务质量；同时还要掌握财务、药品、计算机信息管理知识，以适应社区护理服务需求。
2.3制定系统理论培训计划，分阶段组织系列知识培训班学习 如：《高血压防治指南》、《糖尿病系列管理》、《心电图学习与指导》、《流行病学调查与统计》等系列知识。全员分期分批组织护士参加市、区社区协会举办的社区护士岗位培训、培养重点人员参加护理管理干部培训、残疾人康复指导知识培训、计划生育指导知识培训等，按照医院管理年评价要求组织技能操作训练，全员参加人人过关。
2.4鼓励护士参加《全国社区护理函授培训》及《云南省社区护士岗位培训》学习，参训率100%，预防保健人员取得区级以上卫生行政部门培训合格证，尽早实现了护理人员持证上岗要求； 转贴于
3 社区卫生服务工作遵循法律原则
3.1 社区卫生服务按照服务项目管理 社区护理治疗远不同于医院，医患关系也不同于医院，医院护理不能照搬到社区，拓展护理服务项目满足居民需求是护理工作的目标，同时也增加了护理工作难度，特别是家庭护理服务增加了护理风险，根据实际工作的问题研究并出台了《家庭静脉输液协议书》、《患者输液须知》等，对社区站用药做了严格的控制，如生物制品、抗生素等药物应用做了严格限制；外带药患者治疗的实施方案等，以降低护理工作风险，减少药物不良反应的发生。
3.2 应用护理程序开展家庭护理 对家庭护理技术操作规程也根据家庭环境也做了明确规范，特别是入户输液治疗的患者观察做了具体要求。同时社区护理还承担健康课堂、康复指导等工作。根据家庭护理工作流程，制定了家庭护理的护理病历书写模式，对家庭护理的病人按整体护理的要求，做好对患者评估、制定护理计划、护理措施，记录每次入户时患者的病情、心理、饮食、治疗、健康教育内容，掌握患者病情进展，为医生诊疗提供参考，对完成的护理病历归入个人健康档案管理。
3.3 拓展服务项目依据居民需求 基础护理及健康指导对于长期在家卧床患者极为重要，根据患者需求护士在上门开展基础护理，如：褥疮护理、口腔护理等操作，并对患者及家属开展健康教育和生活技能指导。尽管这些工作繁复、消耗成本高、经济效益低，但更多的是为社区居民提供便捷服务，同时带来了社会效益。
4 抓好质量管理是社区工作健康运转的重要环节
4.1 社区质控工作在护理部和院感科的监督管理下执行，将护理工作制成表格进行量化并制定考核标准 ， 护理质量检查采用坚持每个月不定期抽查、定期月查和护理部季度大查相结合，在站上及时发现问题及时研讨，采取措施解决，并按照社区奖惩制度实施，做到奖惩分明。
4.2 每月召开护理组长例会 布置、传达有关文件精神和要求，定期反馈护理工作中的问题，对社区中心、站发生的特殊问题，特殊病例加以讨论，修改工作流程、制定解决方案。限于社区站条件，对布局和工作程序进行多次规范、调整，坚持质量持续改进。
4.3 每季度召开全员护士大会 学习法律法规知识，结合工作中的特殊事例，增强法律意识，加强医疗事故的防范。根据社区培训要求，组织全员加强重点知识培训和考核，做到学习有系统，考核有重点、实效。
4.4 每月质量检查同时在社区中心、站进行现场访谈 每半年对辖区居民电话调查或召开座谈会，了解居民对社区卫生服务需求和社区护理工作满意度调查，一方面考核属区护理质量、一方面不断拓展护理服务项目、完善社区护理工作，最大限度内满足居民需求。
4.5 加强消毒隔离管理和医用废物处理管理 社区中心站虽然设置在院外，地方小、条件差，但消毒隔离要求及医用废物管理和医院是相同的，由于消毒室在医院供应室进行，故对消毒包增订了运输环节管理规定，确保消毒包使用安全。社区中心站物品均由医院消毒、监测、管理。如：医用垃圾存放和运输严格按《消毒技术规范》要求处理，医院有专人、专车回收，社区中心站有详细的医用垃圾回收登记。全科医生也参与了管理，所以社区全员要掌握消毒技术规范知识，严格按规范要求落实，责任落实到个人。
随着人类对健康需求的日益提高，社会对社区护士的要求标准和期望值越来越高，如何建立社区护理组织体系，加强社区护理质量管理［2］，使社区护理健康发展，是每个社区护理管理者必须思考、实践与努力的方向。
护士礼仪是一种职业礼仪，是护士素质、道德修养、行为气质的综合反应。一名合格的护理工作者，不仅需要有广搏的文化知识，熟练的护理操作技术，而且还要不断提高自身综合素质，具备良好的职业礼仪修养，才能适应现代护理发展的需要[1]。而社区卫生服务工作由于与医院护理工作有所差别，更应该重视护理礼仪。社区护士不仅要为患者服务，也要为未就诊的患者和健康人群服务；同时还肩负着公共卫生、计划免疫、妇幼保健、慢性病、传染病防治及防控、健康教育等多项职责，也就是说，社区卫生服务面对的是更众多的对象和更繁琐的工作。因此，容易影响护士与居民的沟通，护理人员规范的礼仪可以有效缓解纠纷的发生。
1我站护士在礼仪方面存在的问题
1.1个别护士没有建立"居民至上"的服务理念，自律性差，意思倦怠，缺乏危机意识和竞争意识，缺乏应用礼仪的习惯。
1.2不注重细节。护士在为居民服务时缺少和居民交流的意识，使居民感到压抑。
1.2.1工作时衣帽不整，工作服不清洁，让患者缺乏信任感。
1.2.2站立跟同事谈话时，扶肩搭背；说话时背对患者，目光游离或斜视。
1.2.3走路左顾右盼，举止不端，治疗盘内物品叮当作响。
1.2.4声音过大，或不及时回答居民的问题。
1.2.5不注意保护患者隐私。
2对策
2.1强化职业道德 采取自学和集中学习的方法进一步学习医务人员礼仪规范，做到真正以居民为中心，体现一种诚实、负责、爱岗、服从、敬业的职业精神。①使社区护士认识到护士礼仪是护理科学发展的必然趋势，是社区护理工作中不可缺少的内容。②护士礼仪不单纯是医德、医风问题，而且是关系到社区卫生服务机构的整体形象、社区效益、护理人员素质等诸多方面。③护士礼仪要求社区护理人员要高水准，严要求，既注重理论学习，又强调理论与实践相结合，使社区护理人员真正懂得什么是护士礼仪。
2.2营造优良的礼仪氛围 良好的氛围可以带动整个团队成员强化第一次就把事情做好的意识，更好地服务居民。要及时掌握整个团队成员的情况，坚持人性化管理，帮助护士解决工作和生活等问题。
2.3规范护士礼仪，成就职业之美。
2.3.1掌握遵循交往的礼仪 ①尊重与接纳原则：护士应首先在心理上接纳尊重居民，保持其主动地位，热情主动地与居民交流。②以居民为中心原则：无论护理过程的长短，都是以居民的康复和需要为根本。为居民多想一点，多听居民说一点，多给居民讲一点，多为居民做一点。③平等原则：护士从居民的利益出发，不分年龄、职业、经济地位、容貌，充分尊重居民的人格。④相容原则：护理人员在交往中培养自己的相容品格，从换位的角度思维，将心比心，对少数居民的烦燥言行予以谅解，以宽以待人的胸怀和礼让来换取居民合作。⑤持久原则：要求护士的关爱、照顾应始终如一。
2.3.2给居民留下良好的第一印象
2.3.2.1保持良好得体的仪表 护士上班前衣饰应注意以下5点：①鞋是否擦过；②裤管是否有线；③是否淡妆上岗；④头发是否梳好；⑤护士服是否有皱纹或污迹[2]。
2.3.2.2微笑服务 "一个美好的微笑胜过十剂良药"。对居民的微笑的3个原则是发自内心、表现和谐、注意环境。
2.3.2.3对患者要有恰当的称呼 恰当的称呼是心理沟通的桥梁，是一种德行，是一个人内在修养知识与阅历的外在表现，是一种自觉遵守社会公德的良好习惯，是一种尊老爱幼的美德，是一种为人处事，宽容豁达的风度，是一种相互交往中向人表示尊重友好的规矩和技巧[3]。
2.3.3行为 ①站姿：基本要求：头端、肩平、胸挺、腹收、身正、腿直、手垂；坐姿。坐姿的基本要求为端正安稳，表现安详、庄重、优雅的风度。②行姿：基本要求为轻松、矫健、优美、匀速、不慌不忙、稳健大方；女士端庄、文雅、温柔之美；男士刚强、豪健的阳刚之气美。③坐姿。基本要求为端正安稳，表现安详、庄重、优雅的风度。④蹲姿：一脚在前，一脚在后，两腿靠紧下蹲；前脚全脚掌着地，小腿基本垂直于地面；后脚脚跟抬起；臀部向下。
2.3.4注重理论学习，提高自身素质 要做好社区的礼仪护理，必须具备扎实的理论基础，不断补充和更新知识来完善自我，通过撰写论文，参加学术交流和各类学术讲座、学习班等继续教育方式获得国内新知识、新动态、新观念，进一步提高知识，启迪思维，学以致用，在实践中不断的升华。
2.4制定严格的规章制度 规章制度是约束、规范护理人员的行为准则。只有制定严格、切合实际的规范条例，并以此来要求社区的护理人员在礼仪上的统一规范化。并将其纳入绩效工资考核范畴，将奖惩落到实处。绩效考核与晋级及分配制度挂钩。制定了科室二次奖金分配方案。根据患者满意率等进行评价，将考核指标充分量化，便于操作、富有实效，力求真正实现优劳优酬的原则。文明用语在嘴上，娴熟动作在手上，微笑服务在脸上，仪表整洁在身上，才能更好地促进护士礼仪的发展。
3讨论
3个月后，护士主动服务、学习意识明显增强。护士整体护理服务水平提高。居民的满意率明显上升，全年未发现一起纠纷。这说明，良好的礼仪是做好社区护理工作的基础，待人以礼是当代护士应有的风范。良好的礼仪可以促进人与人之间的友好交往，形成一个良好的社会心理气氛，从而构成一个协调和谐的人际关系。一个社区护士在社区活动中所展示的服务内容、职业行为和专业形象，不仅代表个人素质而且代表整个社区卫生服务机构的形象。以现代文明护士的语言、礼仪形象，创造一种团结协作、科学有序的氛围，运用适当的言谈举止和专业形象走进社区，使我们的护理对象消除陌生、紧张的心理，给其以信赖、安全感。在护理进程中，使患者得到温暖从而能顺利完成高质量的护理任务，所以，护士礼仪是社区护理中不可缺少的一项内容，始终贯穿了整个社区卫生服务的过程。
参考文献：
中图分类号：R192.6/R197.323 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）22-0012-03
Application of nursing staff appraisal technology
archives in the community nursing management
YANG Min， LIU Yingyan
（Yingbo Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200125， China）
ABSTRACT Objective： To explore the role of the nursing staff appraisal technology archives in the community nursing management. Methods： From January to December of 2011， the nursing staff examination technology files were managed for the all nurses in this center， and their results were compared and analyzed before and after implementation. Results： The nursing quality examination， theory test and average operation test scores， patients’ satisfaction were enhanced after using the nursing staff examination technology files. The number of errors and adverse events occurred were reduced remarkably. Conclusion： Use of nursing personnel evaluation technology archives can improve the nursing quality， enhance the ability of managers， and reduce the occurrence of nursing adverse events.
KEY WORDS technology archives； community； nursing management
护理人员技术档案是医院档案的组成部分，是护理人员业务成长的真实记录，是考核护理人员德、勤、绩、能的重要依据[1]。但护理人员技术档案在社区服务中心尚未普遍建立。我中心引入护理人员技术档案的管理理念，并结合社区卫生服务中心实际情况，制定了更适用于社区护理人员考核的技术档案摸板，并于2011年1月试用，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
本中心护士总数30名，均为女性，年龄21～51岁；平均年龄（33.18±5.46）岁；其中副主任护师1名，主管护师4名，护师15名，护士10名；本科2名，大专18名，中专10名；工作年限：≥10年21名，5～10年3名，2～5年3名，
1.2 方法
所有护理人员均建立护理人员技术考核档案，人手一册，统一存放于护理部。护理人员技术考核档案包含工作质量、业务考核、职业素质、继续教育、加扣分和考核汇总5项。年终将各项得分相加得总分，满分为100分，并评定考核等级。护理人员技术考核档案自2011年1月实施，2012年1月采用相同表格比较《护理人员考核技术档案》实施前后的考核结果。
1.2.1 护理质量考核
护理质量占总考核分的40%。考核内容包括：护理文件书写、分级护理、抢救物品管理、消毒隔离、病区管理、护士长管理等，护士与护士长的考核重点不同。参照上海市护理质控中心修订的《护理质量工作标准》，质控分数按5～10分的标准进行分层，考核小组每月按项目评分，并将全年平均分计入“护理人员年度考核汇总”栏，扣分原因记录在该考核表下面的“具体内容记载”栏内。
1.2.2 业务知识考核
业务考核占总考核分20%。包括基础理论和操作考试，考试成绩取全年平均分，理论考按10分的标准进行分层，操作考按5分的标准进行分层，考核后给予相应分值，年终总评。
1.2.3 职业素质考核
职业素质考核占总考核分20%。内容包括：遵守社会公德和医疗道德、尊重患者权利、遵守劳动纪律、工作认真负责等，每违反一项扣1分，如屡次发生或情节严重者加扣5分。
1.2.4 继续教育考核
继续教育占总考核分10%。继续教育根据职称和完成学时数换算成相应分值，护理论文根据不同职称，将上交或发表的论文数换算成相应分值，年终总评。
1.2.5 加扣分
加扣分占总考核分10%。加分项目包含：①在核心期刊；②参与课题研究；③评为服务明星；④获院级及以上荣誉；⑤获院级及以上科研成果奖。减分项目包括：①科内投诉或纠纷造成不良影响；②发生性质较严重的差错或事故；③严重违章违纪等。加扣分按项目赋予不同分值，同一项目可累计加分或减分，但不超过该项的最高分值；加扣分事实记录在“具体内容记载”栏内。实时记录，年终总评。
1.3 考核等级评定
将4项考核分及加扣分累计得总分，按总分评定考核等级。
年终总分≥90分为A级，推荐评先、深造、晋升、升职；81～89分为B级，不能参加各类评先；70～80分评为C级，不推荐参加技术职称晋升；
2 结果
使用护理人员考核技术档案后，4项内容考核分值均比考核前提高，锦旗和表扬信数增多，差错及纠纷的发生数明显下降（表1）。
3 讨论
3.1 有利于完善社区护理的管理
社区卫生服务中心护士人数虽然不多，但工作地点分散，工作内容相差大，考核标准也不同，如果没有一套完整周详的考核方法，很难管理到位。使用护理人员考核技术档案后，对每一位护士都能根据其职称、岗位、工作表现、服务态度、继续教育等进行完整、系统、科学、有效的考核与管理，从而使护理工作达到岗位责任化、操作规范化、工作程序化，提高了护理质量，构建了高效的管理模式[2]，进而增强社区护理的竞争力。
3.2 为护理人员的评先、深造、晋升提供依据
社区卫生服务中心护士流动小，晋升职称的机会少，往往数人或十几人竞争一个晋升名额；医院内每年有评选优秀护士、先进医务人员的名额，以往都采用护士投票或护士长推荐的方法产生，主观性较强。使用护理人员考核技术档案能真实、完整地记录护理人员业务技术信息、工作表现、个人业绩以及技术能力测评情况，提供了客观公正的参考依据[3]，提高了护理管理的公平性和透明度。
3.3 有效提高患者的满意率
有些社区护士长期在同一岗位从事简单而重复的护理工作，工作的热情和主动性明显减退。实施护理人员考核技术档案全面考核后，有利于形成良性竞争环境，促进护士改善服务态度，提供优质护理和人性化服务，提高了患者的满意度。同时通过全面考核，督促护士加强护理查对与观察，提高了安全防范意识，降低护理不良事件的发生，造成安全的医疗护理环境[4]。
3.4 强化了社区护士的继续教育
继续教育学分是卫生专业技术人员考核、晋升、聘任的必备条件[5]。社区护士接受院内外继续教育的机会比医生少，观念落后及知识陈旧导致社区护理的水平不高、发展缓慢。实施护理人员考核技术档案后，我中心护士积极参与各项院外继续教育和学历教育，提高了护理人员的整体素质和技术操作水平，提高了撰写论文和参与课题研究的能力，促进了护理科学的蓬勃发展[6]。
我中心护理部通过护理人员考核技术档案的使用，达到了对护理人员的有效管理的作用，提高了护理质量，提升了管理者的能力，强化了护士的职业素质和工作态度，促进了护士自身和中心护理事业的发展，营造了积极向上的氛围，努力为患者提供高质量的医疗服务，保证护理安全，提高患者对护理工作的满意度。说明护理技术档案是社区护理管理的有效方法之一，将在今后的工作中发挥更好的作用。
参考文献
[1] 白姣姣， 王素美， 张颖. 护理人员技术档案管理系统的开发与应用[J]. 上海护理， 2005， 5（4）： 57-58.
[2] 顾慧. 护理人员业务技术档案管理系统的开发与应用[J]. 江苏卫生事业管理， 2010， 21（6）： 106-107.
[3] 吴鸿珠， 李双凤. 护理人员业务技术档案手册的建立与使用[J]. 中国实用护理杂志， 2006， 22（5）： 67.
[4] 魏志红. 创建护理安全文化的探讨[J]. 甘肃科技纵横， 2013， 42（6）： 125-126.
社区护理是护理工作者向社区人群提供涉及医疗、预防、康复、护理保健和健康指导等卫生服务的过程，是以增进健康和预防疾病为宗旨的一门科学。社区护理已成为21世纪护理工作研究的重点，我国的社区护理起步比较晚，社区护理教育对我们来说是更是护理教育的一个新课题。社区护理的服务对象包括个人、家庭及人群，并以人群为重点，它的目的是促进、保护和维护人民的健康。由于社区护理所需的知识面及知识结构的特殊性，对社区护士提出了更高的要求，她们要具有医学临床知识、公共卫生学知识与社会科学等方面的知识，而且要具有较强的实践能力。如何结合社区护理课程的教学，加强对学生社区护理实践能力的培养？我们在教学中进行了一些尝试和探索。根据学生的实际情况及现有的教学条件并结合社区工作的需要，我们对社区护理学课程中的实践内容进行了设计，通过该实践课程，使学生的社区护理实践能力得到了锻炼和提高。
下面是我们社区护理学教学中对部分实践课内容的设计，仅供同行参考。
一、社区个体健康状况评价
社区护士工作的一个重要内容是就是对社区个人、家庭、人群的健康状况进行评价，为开展社区护理工作提供依据。在实践课程的设计中，我们根据学生的实际能力及教学条件，设置了社区中“个体健康状况评价”内容的实践课程，并选择了其中可操作性较强的“评价年龄”法让学生进行实践。首先学生通过收集社区或自己家庭成员（如父母）个人生活方式、所处环境中存在的危险因素、有关疾病史及家族史、健康检查及实验室检查结果作为疾病发生的前驱诱发因素；然后按照一定的计算方法推算出个体当前状况下的年龄即“评价年龄”，提出建议控制危险因素后可能降低死亡率、可能延长寿命，然后根据公式计算出可能延长的年龄即“增长年龄”。比较“实际年龄”、“评价年龄”和“增长年龄”三者之间的差别，对个体的健康状况做出评价。该项实践内容简单易行、可操作性强，学生们也很感兴趣，通过该内容的实践，既提高了学生们的实践能力，也使学生们对社区个体健康状况评估的重要性有了更加深刻的认识。
二、家庭访视实践
家庭访视是社区护理工作的一个重要内容，进行家庭访视实践的主要目的是让学生运用护理程序对慢性病患者及其家庭提供全方位的、持续的照顾。家庭访视要全面贯彻预防为主的方针，应培养学生具有预防的观念、知识和技能。在实习过程中要求学生建立若干份家庭档案，并指导学生根据服务对象的实际情况到图书馆或上网查找资料，为服务对象编制健康教育卡或健康教育手册。通过家庭访视可更新社区居民的健康观念，不断提高社区居民的自我保健意识，提高人群参与的积极性。
三、社区健康教育实践
对社区居民进行健康教育是社区护理工作中的一个重要内容，而社区护士的一个重要角色就是对社区人群开展健康教育。该实践课的目的是：通过健康教育实践活动，要使学生进一步认识到健康教育在社区护理中的意义，以积极的态度投入健康教育；通过实践使学生熟悉健康教育的方式方法，学会因时、因地、因人开展社区健康教育。由于学生对健康教育的意义、方式、方法都比较陌生，所以首先可安排学生参加一次社区卫生服务站（或中心）对社区居民的健康教育讲座，如对特殊人群的健康教育讲座，使学生对健康教育有一个初步的理性的认识。
在此基础上选一些学生比较熟悉、感兴趣或有针对性的内容，如“吸烟对健康的危害”、“艾滋病的危害及预防”“网瘾的危害”及社区常见病“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”的预防等，作为健康教育的选题，并让学生围绕选题制定健康教育计划，查阅有关资料，在班级模拟宣讲或在模拟情境下作角色扮演、情境对话等。如通过“吸烟对健康的危害”这一主题的讲座，学生们了解了目前世界及我国的吸烟状况、香烟中的几种有害物质及对人体的危害、被动吸烟对他人的影响等问题，很多学生表示，以前只知道吸烟会危害健康，通过健康教育讲座，对吸烟的危害有了更加全面和深刻的认识；一些吸烟的学生表示，今后再也不吸烟了。
传染病和慢性病的预防是社区健康教育的一项重要内容。慢性病预防主要是针对健康人群和高危人群展开健康教育，帮助他们采取健康的生活方式，掌握自我监测、自我保健的知识。如高血压、糖尿病预防的健康教育，涉及的内容较多，也可由小组共同完成。小组成员们分别准备不同的内容，结合已学过的知识，充分利用现代化信息手段，掌握有关研究的新进展，并保证内容详实、通俗易懂。
通过健康教育实践课程，不但锻炼了学生的能力，也使他们对健康教育的意义有了深刻的理解。
四、社区中慢性疾病的干预与防预
在社区护理工作中加强慢性疾病的干预与防预，对促进社区慢性疾病人群的健康、控制慢性病的发病率和死亡率、提高病人的生存质量都有重要的作用。因此，作为社区护士，不但要掌握社区中慢性疾病的护理技能，还要具有对社区中慢性疾病干预与预防的能力。对社区中常见的高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，可让学生根据所学习的专业知识和查阅相关资料，给社区居民制定健康教育处方。如针对冠心病的健康教育处方，让学生从行为指导、营养指导、运动指导三个方面进行制定，在此基础上学生们又制定了高血压、糖尿病等的健康教育处方，提高了学生对社区中慢性疾病的干预与预防能力。另外还可让学生根据所学习的营养知识，制定社区中高血压、冠心病、糖尿病等病人的食谱。学生通过上述实践，巩固、扩展了知识，掌握了一些对社区慢性病干预与预防的知识与方法，收到了很好的教学效果。
五、社区特殊人群保健
社区特殊人群是指社区保健服务的重点人群，主要包括儿童、妇女和老年人，这些对象的健康相对脆弱，有更多的机会遭受有害因素的侵袭，因此，对这些社区特殊人群的保健也是社区护士的重要工作内容之一。在社区护理教学中，我们加强了对学生这方面能力的培养，在教学中安排学生见习社区保健站的预防接种工作，使学生熟悉了预防接种卡，掌握了儿童预防接种的管理程序、注意事项等；在此基础上，安排学生在学校的护理实验室内摸拟实习不同种类预防接种的注射部位及方法和注意事项。另外我们还组织学生去老年公寓进行实习，对哪里的老年人进行健康评估，提出护理诊断及计划。通过上述实践活动，在一定程度上锻炼了学生对社区特殊人群的保健能力。
六、社区信息资料的统计分析
社区护士在进行社区护理评估、制定社区护理计划和评价社区护理效果时，经常需要对各种信息资料进行统计分析，而学生在这方面的能力较差，不能满足社区护理工作需要。因此，我们在社区护理实践课的教学中，加强了对学生处理分析资料能力的训练，如通过给出某社区人群的一些具体数据，通过计算使学生掌握社区常用生命统计指标的计算和分析方法，提高了学生分析和计算资料的能力，收到了良好的效果。
