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搞好设区的市地方立法工作，审议法规草案是其最重要的环节，也是打造良法、实现善治的关键程序。如何搞好法规草案的审议，不仅考验着地方人大的政治智慧和担当，也考验着执法者的水平和能力。
其实，对于审议，地方人大并不陌生，听取和审议专项工作报告作为人大一项经常性、普遍性的监督方式，广泛运用于人大工作监督实践之中。但是，审议法规草案虽然同属“审议”之列，但与听取和审议专项工作报告时的“审议”相比，要求更高，规范更严。从相同的方面看，两者都是对被审议的议题发表看法，反映情况，提出建议意见；不同的是，听取和审议专项工作报告的“审议”，重在“审”，即组成人员及列席会议的人员针对听取的专项工作报告及其相关工作和问题，一个接着一个发表意见，阐明观点和态度。而审议法规草案，重点在“议”。即在组成人员及列席会议的人员在提出建议意见的基础上，需要进行反复讨论、争辩、交锋、博弈。对审议意见的处理方式也不同。听取和审议专项工作报告后，以审议意见的形式交由“一府两院”研究办理，审议意见只要真实、全面、准确、鲜明地反映出席、列席人员的意见即可。而审议法规草案的“审议”，显然不能马虎随意，必须慎重对待，对法规草案中的每一款、每一个条文，都必须经过反复讨论，协商沟通，达到比较一致的意见，为最后表决提供基础。
因此，对于设区的市的人大来说，审议法规草案是一项全新的具有挑战性的工作，也是打造良法的前提和基础，要充分认识法规审议的职能作用，准确把握审议的原则方法，要在总结听取和审议专项工作报告的基础上，健全完善法规草案的审议机制。要建立议前法律学习制度。在法规案审议之前，举办专题讲座，请专家学者介绍法规案所规范事项当前的国内外情况，以及涉及上位法的有关规定等，为审议法规提供保障和支持；要落实审议意见发言制度。健全完善议事规则，对常委会组成人员审议发言的言论免责和发言时间限制作出规范，既保护组成人员审议发言的言论自由权，同时约束一些组成人员漫无边际、漫不经心的发言。常委会组成人员在提出审议意见时，要提得准、提得实，提到“点子”上，不讲套话、空话，审议应当着重于必要性、可行性、合法性、协调性方面的把关，不拘泥于表述技巧和文字性争论；要建立分组审议制度，充分发扬民主，确保每一个组成人员有发言机会、有时间发言，特别是对涉及部门职责、体制机制、公民法人和其他组织的权利义务，涉及行政许可、强制和处罚等实体问题时，要求分M审议的组成人员都要发言，努力使个别意见变成一致意见，或者否决该个别意见；要建立审议重点发言人制度。针对每个议题，事先确定3～5人在集中审议时就立法关键问题作解释性、说明性发言，以便提高审议质量和效率；要探索法规审议辩论制度，对分歧大、牵涉广、影响深的问题，组织辩论，进行深入的探讨，让不同意见充分表达。在意见分歧较大时，可以召开分组联组会议，尚不能达成一致意见的，须报常委会党组会议决定。
（作者单位：湖南省娄底市人大常委会研究室）
糖皮质激素的正性作用
抗炎作用：糖皮质激素在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症，减轻充血，降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动，从而达到抗炎作用。防止某些炎症的后遗症，如组织黏连、瘢痕。并可用于结核性脑膜炎、胸膜炎、心包炎、视神经炎、炎和烧伤等。
免疫抑制作用：药理剂量的糖皮质激素可影响免疫反应的多个环节，可降低自身免疫性抗体水平，因此可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官的排斥反应。基于这一点，糖皮质激素用于风湿热及类风湿性关节炎、肾病综合征、过敏性疾病如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克，通过其抗炎、抗过敏作用缓解症状而达到治疗效果。
抗毒素作用：糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，也能较少内热源的释放，对感染毒血症的高热有退热作用。因此对于高热患者，在使用一般解热药物时，可酌情使用糖皮质激素，达到良好的退热效果。
抗休克作用：解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环，对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。尤其对于中毒性休克，如何合理使用糖皮质激素，对于救治的成败，起着关键的作用。
对代谢的影响：糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖，提高蛋白质的分解代谢，可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖，可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。对于糖尿病患者应谨慎使用糖皮质激素，在必须使用情况下，要密切观察血糖变化情况，及时加用或改用其他降糖药物，观察糖尿病患者在使用糖皮质激素后，血糖都有着显著的变化，应引起充分的重视。另外糖皮质激素可促进胃酸及胃蛋白酶分泌，对于原有胃部疾病的患者，使用糖皮质激素不当会导致胃溃疡、急性胃黏膜出血性胃炎、甚至胃穿孔可能，因此针对此类患者，在使用糖皮质激素的同时，应充分使用抑酸及胃黏膜保护剂。
糖皮质激素的负性作用
长期使用糖皮质激素，不仅引起如上所述的肥胖、高血糖、胃黏膜损伤，还会导致高血压、眼压升高、水肿、血钾下降、骨质疏松、伤口不愈合等并发症，因此应尽可能避免长期使用糖皮质激素。
对感染的负性影响：对有感染灶的患者，糖皮质激素可降低其防御功能，导致感染扩散，因此在感染时尽可能不用糖皮质激素，在必须使用时，应给予有效的抗菌药物，对于结核病患者应合并使用足量的抗结核药物，并应及时减量及停用药物。
对水电解质的负性影响：如必须长期使用糖皮质激素时，因长期使用糖皮质激素，导致自身糖皮质激素分泌受到抑制，导致肾上腺皮质功能减退，因此应给予促皮素，同时长期使用大剂量糖皮质激素，会导致低血钾，因此应积极补充钾盐，在同时合用排钾利尿剂时应积极监测血钾变化，因长期使用糖皮质激素将导致蛋白质的分解及骨中钙的脱失，因此长期大量用药时应加强蛋白饮食及补充钙剂、维生素D，并定期做双侧髋关节X线片检查及骨密度测定，必要时行MRI检察以便在早期发现骨头坏死及骨质疏松。另外停用糖皮质激素时一定要逐渐较少剂量，绝不可突然停用糖皮质激素，以免因自身糖皮质激素以长期受到抑制导致短时间内分泌不足，从而出现病情突然加重。
对孕妇及儿童的影响：对于孕妇使用糖皮质激素，建议慎用或禁用，在妊娠期间特别是妊娠早期使用可能影响胎儿发育，有的可导致多发性畸形。对于儿童使用糖皮质激素的问题也应引起充分的重视，儿童免疫功能尚未发育完善，故
糖皮质激素与其他药物的相互关系
在使用糖皮质激素应注意于各种药物时应注意于各种药物的相互作用，对于使用降糖药物及抗凝药患者，合用糖皮质激素时，将导致降糖药物及抗凝药物的作用减弱，而合用苯巴比妥、苯妥英钠及利福平时将导致糖皮质激素的作用减弱，对于噻嗪类药物将导致排钾量增加，使用水杨酸盐时，将导致消化道溃疡的几率大大增加，因此在合用上述药物时更应注意药物的上述作用。
糖皮质激素的用法
大剂量突击疗法：用于严重中毒性感染及各种休克，宜短期内用大剂量糖皮质激素，如氢化可的松首剂可静滴200～300mg，1日最大剂量可达1g以上。
一般剂量长期疗法：用于结蒂组织病、肾病综合症、顽固性支气管哮喘，首先使用泼尼松10～20mg/日，待产生疗效后，可逐渐减量，并持续较长时间，对于已控制良好的某些疾病，可改用隔日给药。对于原发性醛固酮不足的患者，可采用小剂量代替疗法，慢性肾皮质功能不全宜用氢化可的松或可的松，目前糖皮质激素种类较多，应根据病情及效价灵活选用各类糖皮质激素，从而达到满意效果。
参考文献
2012年政府工作报告将“加强和创新社会管理。加强社会矛盾化解、社会管理创新、公正廉洁执法。强化政府社会管理和公共服务职能。提高城乡基层群众性自治组织的自治能力。发挥社会组织在社会管理中的积极作用”作为政府工作的主要任务之一。这预示着在2012年以至在“十二五”接下来几年中，政府在强化自身服务职能、创新社会管理的过程中会将相当的政府职能向体制外转移。因而，社区非营利组织作为社区管理治理的重要参与者毋庸置疑会成为承接政府职能转移的重要主体。
一、政府职能转移的内涵
改革开放以来，各社会主体性力量不断发展壮大，在政府企业之外，社会中介组织、社团逐渐介入社会管理与服务，开始承担一部分政府职能，随着这一趋势的日益加强以及建设服务型政府潮流的推动，政府意识到需要并完全可以将部分政府职能转移给其他社会主体。一般说来，政府职能转移是指把政府职能的重点逐步转到经济调节、市场监管、社会管理和公共服务上来，把政府不应该行使也行使不好的职能逐步转向企业和非营利组织等。
政府职能转变主要是政府与企业、非营利组织之间发生的职能的重新调整和组合。政府职能转移的重点不在于职能的数量而在于职能的内容。属于政府职能的事情，再多也只能由政府去做，企业和非营利组织无法完成；不属于政府职能的事情，再少也要转移给企业和非营利组织，政府管不好。因此，转移政府职能的最关键的工作便是梳理政府职能的性质，分清哪些该政府去做，哪些该企业和非营利组织去做。在厘清各项职能性质的基础上，政府一方面要积极行使自身的职能并接受监督，另一方面要支持并监督企业、非营利组织行使政府转移的职能。
二、社区非营利组织承接政府职能转移的挑战
社区非营利组织是由社区居民自发组成的，以本社区成员为主体，以本社区区域为主要的活动场所，以法律法规和社会公德为活动依据，以自我管理、自我教育、自我服务、自我娱乐为目的开展活动，介于城市政府和社区居民之间，不以营利为目的各类组织。活跃在社区基层的各类社区非营利组织，以其非营利性、非政府性特点在政府职能转移的过程中将承接社区公共服务、社区志愿凝聚、社区公益活动、社区自治管理等重要职能。社区非营利组织承接政府职能转移既有赖于政府在厘清各项职能性质的基础上主动转移，也需要具备实力的社区非营利组织积极承接，此外，在“转移-承接”过程中还会受到环境因素的影响，这些环境因素对社区非营利组织提出挑战，一方面来自社区非营利组织发展不完善形成的制约，另一方面则是外部环境因素的制约。
（一）自身发展不完善的制约
虽然，长时期以来，政府与社区非营利组织在社区管理等多个领域形成了有效的合作，社区非营利组织蕴藏的承接政府职能转移的潜力也被政府重视，但是其自身发展的缺陷依旧严重制约着其承接职能的范围和承接职能的有效性。
社区非营利组织存在组织体制陈旧、运行机制僵化、独立性不足、经费和人才缺乏的问题。计划经济体制的烙印使得社区非营利组织先天不足，组织体制具有很强的官僚制色彩、等级氛围，难以发挥其应有的创造性，运行机制受到组织体制的钳制，在实际操作中丧失了应有的灵活性，使得社区非营利组织的很多目标无法达成，更不用说再去承担政府转移的职能了。很多社区非营利组织对政府机关及其工作人员的依赖性很强，某些社区非营利组织几乎成为了政府的附属物，这样一来，其发展空间被压缩，难以承担承接政府职能的使命。此外，社区非营利组织长期以来依靠政府财政拨款，筹资渠道有限，制约了各项职能的发挥，而专职管理人员以及高素质人才的缺乏使得社区非营利组织工作的水平难以提高。
（二）外部环境因素的制约
从政府角度来看，某些政府部门囿于自身既得利益的考虑，不愿将属于自己但是应该向体制外转移的职能（实际上这些职能长期来是其谋求、维护、拓展自身利益的手段）转移出去。职能转移触及到政府部门的既得利益，因而他们很难有转移的主动性，我们在实践中看到一些政府部门喊着“放权”的口号却紧紧攥着权力不放便不足为奇了。对于哪些职能应该转移、如何转移、谁来协调缺乏相关的规定，使得相关政府部门无所适从，不知道将自己的职能转给谁，也不知道怎么转移，无法明确转移的范围与程度。
从社区非营利组织相互之间的竞争来看，承接政府职能转移可以为其提供更加广阔的发展空间，从而会加剧社区非营利组织之间的竞争。由于某些社区非营利组织与政府存在千丝万缕的联系，也掌握了更多的资源，在竞争中要比其他组织具有优势，形成挤压势态。一些本来发展落后的社区非营利组织会面临更加困难的处境，制约着其承担政府职能转移的能力和水平。
三、社区非营利组织的发展对策
政府职能转移对社区非营利组织提出了角色定位、功能完善、自律管理等方面的挑战，为了科学合理地应对环境的变化，实现自身的发展，社区非营利组织需要积极从自身出发探求一条清晰高效的发展道路。
（一）寻求定位：角色定位的制度化
在承接政府职能转移过程中，社区非营利组织与政府、企业、社区居民的关系会发生新的变动，在分析这种变动确定社区非营利组织的定位之前，需要强调的是必须谋求通过制度途径确定自身的地位，这主要是基于健全的制度会在社会主体运行和利益协调的过程中发挥主导作用方面的考虑。因而，社区非营利组织必须通过制度稳定、巩固和发展自己的地位。
1.政府职能转移的承载者和政府权力的监督者
“小政府”会将许多微观层面的职能向社会转移，社区非营利组织是社区组织系统的重要组成部分，是社区治理的重要参与主体，将会承担政府转移的职能。同时，社区非营利组织凝聚了一定的社区居民，可以代表一部分甚至大部分社区居民的利益，因而也会积极监督政府对公权力的运用。
2.社区服务的提供者和社区志愿的凝聚者
提供社会公共服务，追求社会成员的利益最大化是非营利组织最基本也是最传统的价值取向，社区非营利组织面向社区居民，在承接政府的相关社区公共服务职能后，将成为主要的公共服务提供者。社区非营利组织作为联系社区居民的重要纽带，汇聚着社区居民的志愿，创造巨大的社会资本。
3.社区建设的资金提供者和政府、市场、社区之间的沟通者
社区发展资金主要来源于三方面：一是政府资助，资助的多少取决于政府的财力和所奉行的社会政策；二是社会赞助，包括财团捐款和民间捐款；三是社区非营利组织募集的资金。同时，社区非营利组织在各类主体功能日益发展的环境中，以其非营利、非政府的特色必将成为重要的沟通者。
（二）拓展功能：多主体的竞争与合作
社区非营利组织不仅要承担政府转移的职能，还会主动发挥政府、企业所不具备的功能。当然，社区非营利组织在发挥自身功能的同时必须更加注重相互之间以及与政府、企业之间的合作，共同推动社区的发展。
1.提供公共服务，监督政府权力
社区非营利组织要发挥在提供公共服务方面强于政府和市场的效率优势，自发地寻求社区居民的公共需求，弹性地调整提供公共服务的种类和规模，并针对社区特点提供针对性的服务。虽然，社区非营利组织成为了社区公共服务的主要提供者，但是政府依旧发挥着一定的作用，具有民间代表性的社区非营利组织要通过多种渠道发出社区居民的声音，监督政府的宏观调控行为，成为政府与群众的沟通纽带。
2.整合社区资源，强化社会控制
社区非营利组织必须发挥自己的凝聚作用，整合社区的志愿资源，为社区发展募集更多的资金，从而拓宽社区建设的资金来源，为社区公益活动的开展提供强有力的志愿者支撑。正因为社区非营利组织掌握着大量的社区资源，联系着众多的社区居民，所以必须发挥社会控制的职能，将矛盾化解在基层，化解在萌芽阶段，从而增强社区发展的合力。
3.增强社区意识，推动居民自治
社区非营利组织的发展，吸引社区居民参与其中，从而可以不断增强居民群众的社区认同感和归属感，进而增强社区意识。这样可以逐渐形成社区成员共同利益一致的社区氛围，提高社区居民参与社区建设和发展的积极性。社区居民参与社区非营利组织实质也是自主参与社区治理的一种方式，因而社区非营利组织必须为社区居民提供更加高效的自治平台，创造社会资本。
（三）加强管理：实现稳定与发展
在承接政府职能转移的过程中，社区非营利组织面临着自律管理和规范发展的挑战，必须从内到外、从上到下加强管理，适应新格局提出的角色期待。社区非营利组织自身的管理关系着其功能发挥的效果，也必将成为其实现自身稳定与发展的首要工作。
1.完善管理体制，拓宽发展空间
社区非营利组织具备了较高的自主管理水平，但并不意味着自由散漫的管理，而必须建立完善的管理体制，确保其在宽松的环境中增强发展的有序性和方向性。具体地说，社区非营利组织要加强自身制度建设，使得组织运行的方方面面得到规范，明确组织内各职位的权责关系，加强对人力、物力、财力资源的管理，保证组织的稳定运行。
2.拓宽筹资渠道，夯实物质基础
社区非营利组织的发展离不开稳定的资金支持，承担更多政府转移的职能，更离不开多元稳定的筹资渠道，因而要不断增强资金的自筹自创能力。既要寻求政府建立制度化的财政支持，也要积极发展与企业的伙伴关系，努力吸收企业的投资，还要通过提供有偿服务的形式获取资金。
3.培养专业队伍，提供人才支撑
社区非营利组织要不断加强对组织成员和志愿者的培训，实现培训的系统性、渐进性，逐步提高其服务能力；大力引进高素质的社会工作等相关专业的大学毕业生，从而为社区非营利组织的发展提供强有力的智力支持；加强与其他社区组织的联系，增强人才交流。
4.提高志愿参与，增强发展动力
面向广大的社区居民，社区非营利组织要积极发动群众，为自己的发展寻求动力。在社区加强对组织志愿活动的宣传，特别是组织成员对自己家庭成员的宣传；完善志愿者激励机制，进行有效的目标激励、适当的荣誉激励；通过社区媒体宣传志愿精神，营造良好的社区志愿文化氛围。
5.加强公信建设，获取社会支持
社区非营利组织的社会公信力是指社会各方面出于对社区非营利组织的信任而产生的对它实际的或潜在的支持力。社区非营利组织的公信力建设既需要组织加强内部管理，发展先进的组织文化和诚信文化，塑造组织领导者的良好形象，规范每一位组织成员的行为；也要组织加强与社区居民的沟通，主动接受政府和居民的监督，及时、如实向公众公布组织的财务信息。
参考文献：
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[4]金仲良.努力提升科技社团自身能力建设 积极主动承接政府职能转移[J].现代管理科学[J],2007(04).
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0110-02
Quad Method Combined with Syndrome Differentiation of Traditional Chinese Medicine Therapy to Treat Gastric Ulcer of Community Nursing Intervention Study/LIU Liu-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（18）：110-111
【Abstract】 Objective：To study the quad method combined with syndrome differentiation of traditional Chinese medicine therapy to treat gastric ulcer of community nursing intervention and application value.Method：138 cases of stomach ulcer patients treated in author’s hospital， randomly divided into observation group and control group， each 69 cases， the control group using quad ruple therapy， the observation group based on the the control group was given TCM treatment group， two groups were community nursing intervention measures， recording two groups of treatment.Result：The patients in the observation group were treated with total effective rate 95.65% higher than 78.26% in the control group， the difference was statistically significant（P
【Key words】 Quad method； Syndrome differentiation of traditional Chinese medicine therapy； Gastric ulcer； Nursing
First-author’s address：Dongguan Qishi Town Community Health Service Center，Dongguan 523500，China
胃溃疡属于临床常见消化系统疾病，一般好发于中老年患者中，病情容易出现反复的发作，一旦治疗不及时或者处理不当容易造成胃出血或者穿孔等症状，危及患者生命安全[1]。以往临床上主要采用西医治疗，通过四联疗法清除幽门螺杆菌，但是近年来随着耐药的提高，传统的西医治疗效果一般，严重的影响了治疗效果，而且部分患者在治疗有效后由于心理、生活方式等存在误区导致胃溃疡极易复发[2]。笔者所在医院采用四联法结合中医辨证疗法同时结合社区护理干预措施治疗胃溃疡，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的138例胃溃疡患者，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各69例，所有患者均经胃镜证实为活动期溃疡，患者临床症状可见反复发作的上腹部疼痛，反酸嗳气。其中观察组男38例，女31例，年龄24～68岁，平均（41.26±5.98）岁。对照组男39例，女30例，年龄22～69岁，平均（41.73±5.92）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方案
对照组患者给予四联疗法，阿莫西林1 g+克拉霉素0.5 g+奥美拉唑20 mg+果胶铋0.2 g，均为3次/d。观察组患者在对照组基础上给予中医辨证治疗，口服中药汤剂，组方如下：黄芪30 g，丹参15 g，五灵脂10 g，蒲黄10 g，郁金10 g，砂仁10 g，白及10 g，甘草6 g，香附6 g。肝气犯胃加柴胡、佛手；瘀血阻滞加红花、桃仁；脾胃虚寒加吴茱萸、肉桂；湿热阻滞加半夏、黄连；胃阴不足加地黄、麦冬。上述药物水煎服，日一剂，煎取药液400 ml，分两次早晚温服。
1.3 观察指标
治愈：临床症状和体征完全消失，胃镜提示溃疡完全消失，病理检查没有活动性炎症；显效：临床症状和体征明显改善，胃镜检查提示溃疡消失或者遗留瘢痕，病理检查活动性炎症明显减轻；有效：临床症状和体征有所改善，胃镜检查提示溃疡面肌缩小超过50%，病理检查炎症减轻；无效：经治疗后患者临床症状和体征无变化或者加重，胃镜检查活动性溃疡无改变[3]。总有效=治愈+显效+有效。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
观察组患者治疗总有效率95.65%高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（字2=9.2000，P=0.0024
3 讨论
胃溃疡属于消化系统的常见病，患者表现出周期性、节律性上腹部疼痛，80%的患者发生胃溃疡同幽门螺杆菌感染相关，胃黏膜防御机制减退后幽门螺杆菌和胃酸侵袭共同导致疾病发生，胃溃疡的治疗存在的困难时如何根除幽门螺杆菌，由于幽门螺杆菌可以通过多种形式移生在胃黏膜上，因此十分容易复发，导致临床治疗的失败[4-5]。传统的单纯四联疗法随着抗菌药物耐药性的提高疗效逐渐降低，笔者所在医院结合中医辨证论治，采用自拟中药进行治疗，方中五灵脂、蒲黄、白及可活血止血，丹参活血化瘀，黄芪行血益气，甘草调和诸药，现代药理学证实蒲黄、五灵脂、丹参具有抗血栓作用，可以促进溃疡组织的修复，白及、砂仁、黄芪等有抗感染、抑菌、止痛、止血效果，可以保护胃黏膜，加速了溃疡的愈合。
笔者所在医院在中医结合治疗的基础上同时对胃溃疡患者给予了社区护理干预，由于胃溃疡属于慢性疾病，俗语说胃病“三分治、七分养”，因此患者院外的护理对本病的预后具有至关重要的意义。（1）定期对患者开展社区心理护理，由于患者对疾病的恐惧、疑虑等会让患者产生负性情绪，影响患者治疗和生活质量，研究发现心理变化会导致溃疡病的加重，不良心理状态让患者胃液分泌增多，同时会破坏了黏膜的保护屏障造成发病，因此护士要对患者开展心理干预，释放不良情绪，介绍成功治疗病例，让患者认识到积极地心理对疾病康复的意义，护士通过良好的人际关系作为基础，通过多种形式影响患者心理状态与行为，提高患者战胜疾病的信心，促进身心的康复，此外还应积极地同患者家属进行沟通，让患者家属了解有效地家庭支撑对患者康复的重要性，鼓励家属多给予患者鼓励和安慰，让患者放下心里包袱，乐观的对待疾病，让患者能够主动接触社会，避免出现闭塞。（2）加强患者社区健康教育，通过对患者的社区宣传组织患者学习了解胃溃疡的疾病知识，向患者积极宣传卫生知识，让患者明确幽门螺杆菌传染的途径，叮嘱患者注意个人卫生，饭前饭后要洗手，切断幽门螺杆菌的传播途径，鼓励患者戒烟戒酒，按时休息，养成健康的生活习惯，此外还要叮嘱患者注意休息，特别是溃疡活动期保证足够的休息时间和充足的睡眠时间，可以加速溃疡的愈合。（3）做好患者社区饮食护理，通过座谈、联欢会、随访等多种社区护理模式让患者了解到饮食对胃溃疡发病的重要性，饮食应以多次、少量、易消化饮食为主，避免辛辣、酒类等强烈刺激胃分泌的食物。（4）做好患者用药护理指导，制定服药计划表叮嘱患者按时服药，在进行社区护理时进行检查和指导，同时告诉患者服用胃溃疡治疗药物的注意事项，让患者掌握如何正确进行服药，比如铋剂应在三餐前服用，要及时对患者进行随访询问患者服药后的变化以及服药的依从性，叮嘱患者按疗程服药；注意避免使用容易导致溃疡的药物，比如水杨酸盐和其他的非类固醇消炎药、肾上腺皮质类固醇以及促肾上腺皮质激素等药物，对于部分必须要服用该类药物的而患者要尽量采取肠衣剂型或者小剂量的间断服用，此外服用药物期间要避免同奶制品、酸性食物和饮料一起服用，重要的是要让患者认识到正确服药的重要意义，能够积极的配合临床医师的治疗，提高治疗效果[6-8]。本研究显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，采用四联法结合中医辨证疗法同时结合社区护理干预措施应用在胃溃疡患者中疗效可靠，提高患者生活质量，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
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一、切实加强组织领导，实行目标管理
五年来，我委认真贯彻落实区委、区府关于“四五”普法、依法治区规划精神，始终把法制宣传教育、依法治理工作作为一项政治任务来抓，列入委的重要议事日程，委年初的工作报告中都将法制宣传教育工作列入其中，并下发依法治理工作实施意见，认真落实监督检查机制，确保“四五”普法依法治理工作有计划、有目标地按步骤实施。为充分履行委普法依法治理领导小组的领导、协调职责，我们根据人员变动，三次调整充实了普法依法治理领导小组组成人员，建立了以党工委书记为组长的普法依法治理领导小组，制定了领导小组工作制度和领导小组职责。2001年9月，对照“三五”普法规划，结合我委实际，研究制定下发了《关于在建委系统开展法制宣传教育的第四个五年规划》，明确了指导思想、总体目标、主要任务、实施的方法、步骤、组织领导和保障，对顺利实施普法依法治理规划提出了具体要求。每年年初又结合当年的工作任务和普法重点，制定本年度的法制宣传教育工作计划，对当年的普法内容做出明确要求。
二、广泛开展普法宣教，增强法制意识
为加强法制宣传教育，我委加强了法制宣传员队伍的建设，由单位的宣传报道员兼任法制宣传员，举办了3期普法骨干培训班，结合自身工作和委普法重点，对他们进行了相关的法律法规知识的培训，提高了普法骨干的法律知识水平，增强了对普法工作重要性的认识，积极发挥他们在法制宣传教育中的作用，并通过他们深入到群众中宣传，在全委形成了人人学法、自觉守法的良好氛围。
（一）以宪法为核心开展法制宣传教育
高度重视了以宪法为核心的法律法规宣传教育。积极参加每年12月4日全国法制宣传日、8月16日本市依法治市宣传日和宪法颁布日当周的宪法宣传周。认真组织对新颁布法律法规的宣传教育工作，注重培养干部职工的权力与义务相一致，权力与责任相统一的现代法制观念，增强干部职工依法规范自身行为、维护自身合法权益和民主参与、民主监督的意识。
（二）围绕行业管理开展法制宣传教育
围绕经济建设和改革开放，宣传社会主义市场经济特别是与整顿和规范市场经济秩序相关的法律法规，宣传城市规划、房地产、交通、环境等城市建设和管理的法律法规。结合行业执法的特点，积极参与上级业务部门的法律知识培训，抓好本单位的法律知识学习，使干部职工熟悉了解、自觉运用专业法律法规，加强行业依法治理工作，认真制订和完善行政执法责任制，加大专业法的社会宣传力度，营造良好的执法环境，提高行业依法管理水平。
（三）突出重点普法对象开展法制教育
1、抓好领导干部特别是基层正职以上领导干部的法制教育。一是制定了党工委中心组学法制度和领导干部年度学法计划，突出了《干部法律知识读本》、《wto与依法行政》培训。二是灵活学习方式，采取集中学习、自学、交流心得、检查笔记等方式进行。三是不定期邀请专家举办法制报告会和专题讲座，就领导干部工作中涉及到的法律问题进行讲解和辅导，增强领导干部的法制观念，提高依法办事、依法行政的能力。我们先后与市委党校联合举办了“解放思想、增强责任”培训班，请市委党校教授讲授《公民道德建设实施纲要》。区司法局和法院的领导都曾来我委授课。
2、抓好行业执法人员的法制教育。根据我委行业执法人员多的特点，坚持开展专业法规和文明执法教育，努力提高执法水平和营造良好的执法环境。一是制定了执法人员学法考核制度，对学法任务作了明确规定；二是利用会议、培训集中辅导。邀请上级政法部门领导为全委干部进行有关法律知识的大课辅导；三是专题宣讲，结合新颁布的法律法规邀请专家进行授课讲解，共举办了“宪法修正案”、“行政许可法”“建筑施工条例”、“上海市内河航道管理条例”、“运输安全条例”等多部法律法规专题报告会；发放各类普法宣传教育读本，使他们在工作之余能够自学法律知识，提高法律知识水平。
3、抓好企业经管人员的法制宣传教育。为提高组织经营人员管理的能力和水平，我们先后组织《公司法》、《会计法》、《统计法》、《合同法》等法律的学习，培养出一支懂法律、懂经营的企事业经营管理者。
（四）结合大型活动、事件开展普法宣传教育
能够将普法宣传与大型活动、事件相结合。2001年，结合开展党员轮训、三个代表重要思想学习教育、改进服务年活动分别开展了依法治国和以德治国、依法行政、严格执法及依法行政、文明执法的教育活动。2003年在防治“非典”和2004年2月阻击禽流感工作中，我们积极向群众和流动人口开展防治非典方面的法律、法规的宣传，宣传《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》。在2004年4月《拆迁法》实施后，结合工程建设中的遇到的拆迁工作向群众进行大力宣传。
三、依法进行行业治理，提高法治水平
关键词： 大学生；社区；管理；服务；模式
Key words: college students；communities；management；services；mode
中图分类号：G718.5 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）24-0264-02
0 引言
大学生公寓是学生日常学习、生活的主要场所，是高校育人的主要阵地，也是矛盾和安全事故易发地。随着经济社会和高等教育改革的发展，高校学生公寓管理工作面临着严峻的挑战。因此，在大学生公寓的管理过程中，就要与时俱进，充分发挥教师积极性、主动性、创造性，善于分析大学生公寓中个体与群体、点与面的特点，及时了解学生思想动向和心理需求，充分认识学生心理动向和需求背后因素的复杂性、综合性，对大学生公寓管理规律加以认真研究，并积极探索公寓育人的新模式，创新公寓思想政治工作的新机制。
1 大学生公寓管理的现状
1.1 公寓管理观念上存在误区 以往学校管理上，认为大学生都是成年人，高校学生公寓管理工作就是负责学生宿舍的安全、卫生，只要宿舍不着火，不出乱子，就算完成任务，对学生重管理轻服务，学生宿舍成了没有部门牵头管理服务的真空地带。
1.2 公寓管理思想政治教育工作薄弱 学生在宿舍内的行为表现失控，党员发展没有全程化培养，也没有充分发挥入党积极分子、学生党员的先锋模范作用。学生在教师视野之外的表现，老师无从掌握，仅凭表面现象评价学生。
1.3 公寓文化内涵建设落后 大学生宿舍成了仅仅是为学生提工了住宿的地方，为了丰富学生的课余生活才能增强学生宿舍内的文化氛围，这样才能形成真正的文明宿舍，促使文化的内涵建设大大增强。
1.4 公寓安全管理没有形成严密的防控体系 大学生公寓人员集中，是安全重地，需要各部门联动，建立科学的防控体系。目前各职能部门没有有效对接，尚未形成科学合理的安全事件预防、报告和应急处置机制。
1.5 公寓尚未形成科学、高效的育人合力 学生工作管理队伍没有真正深入到宿舍和学生群体中，工作重事轻人，仅局限于处理日常事务和各类突发性事件；部分管理服务人员教育管理方式方法简单，服务意识淡薄；缺乏正式的组织和规范的管理，学生自我管理也流于形式，并没有代表广大学生真正参与到大学生公寓管理工作中来。
2 加强大学生公寓管理的意义
2.1 国家和社会高度关注 国家教育部十分关注高校的学生管理工作，为了推动高校后勤社会化改革的深入，加强学生公寓的管理创新工作，从1999年至2002年共召开了四次全国性的高校后勤工作会议。在2002年2月22日以教发(2002)6号文下发《教育部关于进一步加强高等学校学生公寓管理的若干意见》；2002年8月26日以教社政（2002）9号文下发了《教育部关于加强高等学校学生公寓安全管理的若千意见》。中国高教学会后勤管理研究分会于2003年7月25日还专门成立了学生公寓专业部。高校学生公寓建设和管理的得到更好的发展。这样建立健全学生公寓管理体系不仅是顺应了社会主义市场经济发展的需要，也推进高校两个文明建设。
2.2 学生素质教育的主要阵地 随着我国城市社区的发展越来越快，高等教育体制逐年改革，“大学生社区”顺应需要开始产生的，学生社区就是学生课余生活的总和，它主要是包括大学生宿舍、包括文体活动场所、宿舍区商业服务网点和学生食堂等的生活以及自习学习、大学生活动等的校园特定区域[1]。大学生社区为是大学生学习交流、生活娱乐提供了的主要场所，把课堂延伸到了实实在在的生活之中，在这里学生之间可以分享学习和生活方面的信息，交流学习心得，共同探讨疑问和难点知识，相互联络感情，总之，为大学生成长、成才营造了良好的氛围，与此同时也是为学生进行自我教育、自我管理、自我服务能力提供了实践的课堂。
对贷款利率定价机制及建设的重要性认识不足。将贷款利率定价机制狭义地理解为在人民银行规定的贷款利率基础上执行浮动利率定价，普遍没有机制概念。对其重要性认识明显不足，认为是人民银行要求他们这样做的，没有意识到这是市场经济发展及利率市场化的必然。
贷款利率的高低主要依据贷款期限来确定。如某市各联社大多数贷款在6个月到1年之间，以1年期贷款较多，超过1年的贷款较少。贷款利率较高是一个普遍的现象，有的联社一年期最高贷款利率上浮2.3倍，而有的联社最高只浮动了2倍，事实上很多信用社把6个月至1年期的贷款也执行了1年期贷款利率。
对贷款用途及行业因素、风险因素考虑较少。实际中有些联社将工业企业贷款、商业贷款及房地产开发贷款同农户贷款一样对待，贷款审查环节技术手段粗糙、单一，对贷款定价的风险性因素及可能带来的收益与损失缺少研究与计算。
对贷款利率与信贷资金承担的一些固定的支出没有统一起来。如对贷款资金的付息成本率、贷款管理费用率、税负成本率以及最低目标利润率等很少进行精确计算与评估，信用社的盈亏存在很大的不确定性。
几点建议
大力宣传，使相关单位充分认识到建立贷款定价机制在农村信用社经营发展中的重要性和紧迫性。贷款定价机制给予了农村信用社全新的运作机制与理念。西部欠发达地区农村信用社通过建立贷款定价机制，实现对信用社的精细化作业和管理，对提升信用社的整体经营能力和竞争能力具有重要作用。“谁先进入，谁先受益”，建立贷款利率定价机制是信用社发展的必然选择。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于我院收治的78例抑郁症患者，时间在2015年10月-2016年10月，分为两组，其中在研究组48例患者中，女性29例，男性19例；最小年龄20岁，最大年龄68岁，年龄均值在（42.55±3.76）岁；病程最短5个月，最长2年，病程均值为（8.36±0.47）个月。参照组30例患者中，18例女性，12例男性；年龄最小19岁，年龄最大69岁，年龄中位值为（43.517±3.62）岁，最短病程6个月，最长2年，病程中位值在（8.21±0.74）个月。两组患者临床基础资料（年龄、性别及病程），经过统计学分析，无可比性，p>0.05。
1.1.1 纳入标准：①所选患者经临床诊断均确诊为抑郁症，且符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中的有关诊断标准；②所选患者均无抑郁症患病史；③HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分大于17分；④均自愿签署相关的知情同意书。
1.1.2 剔除标准：①双相情感障碍、自杀倾向严重者；②妊娠期、哺乳期患者；③严重心、肝与肺等器质性病变患者；④对本次研究用药有禁忌证的患者；④精神疾病、意识不清及交流障碍者。
1.2 治疗方法
1.2.1 参照组：给予患者帕罗西汀（批准文号：国药准字54030320H，生产企业：浙江尖峰药业有限公司）口服治疗，每片的剂量在20mg，初始剂量为每日20mg，治疗两周后若效果不佳可调整剂量至每日30mg，但最大剂量不得高于每日50mg，同时需确保剂量调整的时间至少应间隔一周。
1.2.2 研究组：给予患者舍曲林（批准文号：国药准字8100900H2生产企业：万特制药（海南）有限公司）口服治疗，每片50mg，患者首次服用的剂量为每日50mg，经7d的治疗后，若患者的疗效不明显可增加剂量到每日100mg，最大的剂量不得超过每日200mg，调整剂量的时间不得低于7d。
一疗程为12周，两组患者均连续性治疗1个疗程后评定效果。
1.3 疗效评价
①抑郁症评定：参照《汉密尔顿抑郁量表（HAMD）》[3]进行，其中正常：量表总分24分。②观察记录两组用药不良反应，包括便秘、呕吐恶心、口干、体重增加、失眠、出汗、嗜睡以及视物模糊等。
1.4 统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（x±s）表示，组间差异通过x?和t检验，当P
2.结果
2.1 前后抑郁情况分析对比
通过本次研究得出，治疗前，两组患者抑郁自评量表的评分接近，P>0.05，无可比性，但治疗后，研究组患者抑郁自评量表的评分显著低于参照组，P
2.2 不良反应情况分析
经数据统计，研究组不良反应的发生率（20.8%）较参照组（53.3%）低，P
3.讨论
由于抑郁症具有复发率高的特点，极易引起难治性抑郁症的出现，因而临床应提高首发抑郁症规范化治疗的重视力度，经有效及时的治疗措施，缓解或者稳定患者的病情，确保其尽早治愈。
帕罗西汀和舍曲林均属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，均可应用在首发抑郁症患者的临床治疗中。帕罗西汀对于5-羟色胺具有较强的选择性，并且对于肾上腺能、胆碱能以及组胺受体有较弱的亲和力，因此其对于患者J知功能的损伤轻微。舍曲林对于多巴胺受体以及去甲肾上腺素的影响比较小，同时其对中枢神经不产生任何兴奋作用，因此对患者的精神运动不会造成任何影响。潘苗，张三强，吕路线等[4]指出，舍曲林与帕罗西汀抗焦虑的作用相当，但前者抗抑郁的效果要优于后者，并且副反应也较帕罗西汀低。
在本文研究中，参照组患者治疗后的抑郁自评量表评分高于研究组，且不良反应较研究组要高，P
参考文献
[1]张雅红，王化宁，闫庆红等.几种新型抗抑郁药治疗抑郁症首次发病患者的疗效比较[J].临床精神医学杂志，2012，22（3）：145-147.
一、明确目标。本次社会主义法治理念教育从4月底开始，至年底结束。这次活动要达到六个目标：做到司法理念进一步端正，司法能力进一步增强，司法行为进一步规范，改革方向进一步明确，队伍建设进一步加强，人民群众对法院队伍和法院工作的满意度进一步提高。
为实现以上目标，各部门要紧密结合干警的思想实际和工作实际，深入扎实地开展教育活动，在提高司法理念、增强道德观念，解决突出问题上狠下功夫。具体做到“四个坚持”，即：坚持以正面教育为主，确保入脑入心；坚持以解决问题为主，确保取得实效；坚持以促进工作为主，做到相互转化；坚持以建章立制为主，提高司法水平。版权所有
二、扎实工作。在严格执行方案所规定的教育内容、教育要求的同时，整个教育期间，要扎扎实实地突出做好以下三个方面工作：
（一）狠抓学习环节，认真清理不适应社会主义法治理念要求的思想观念。学习教育阶段从5月初至9月底，这个阶段是整个活动的重要基础，分依法治国、执法为民、公平正义、服务大局、党的领导五个专题，从5月份开始每月完成一个学习专题。通过学习加深对社会主义法治理念的“核心内容”、“本质要求”、“价值追求”、“重要使命”、“根本保证”等一系列基本问题的理解，切实把思想观念统一到中央确定的社会主义法治理念上来。
（二）深入查摆存在的突出问题。这是教育活动的关键环节。经过这几年开展的各种形式的教育活动，特别是“规范司法行为、促进司法公正”的专项整改活动，我们在解决法院队伍和审判工作中存在的突出问题上取得了明显成效，全院广大干警在践行社会主义法治理念方面总体上是好的。但是对照五个方面的具体要求，也还不同程度地存在着差距，仍然有一些需要认真解决的问题。
因此，各部门要组织干警深入查摆自身和本部门工作中存在的突出问题，要深入拓宽查找问题的渠道，勇于暴露不足和问题，做到全面深刻。要通过各种形式深入查摆问题，从司法思想、司法观念上找差距，从职业道德、审判作风上找差距，从司法能力、办案质量上找差距，做到既提高思想觉悟，又解决实际问题，要本着实事求是的态度，有什么问题查摆什么问题，有多少查摆多少。
（三）深入扎实地搞好整改，在解决突出问题上见成效。
对查摆出来的工作上的问题，要制定整改措施，认真加以规范、加以解决。整改目标要切合实际；整改任务要分解落实到位；整改措施要切实可行，努力做到标本兼治。本着边教育、边改进、边建设的思路，抓住容易发生问题的岗位和环节，以社会主义法治理念为指导，建立健全各项规章制度，进一步规范司法行为，严密办案流程，落实工作责任，健全监督机制，建立起完善的司法工作制度体系，保证社会主义法治理念的原则、内容和要求真正落实到各项审判活动中。
三、取得实效。在开展社会主义法治理念教育活动中要强化组织领导，采取有力措施，高质量地完成教育活动的各项任务。
一要高度重视，加强领导。要站在政治和全局的高度，切实把教育活动作为当前头等大事来抓。建立领导责任制，真正做到认识到位，措施到位，工作到位。要把开展教育活动情况纳入领导干部考核的重要内容，保证领导责任制落到实处。
二是领导带头，率先垂范。全体党组成员都将积极参加教育活动，做到带头参加学习，带头查找问题，带头开展批评与自我批评，带头制定和落实整改措施，给干警作出表率。各部门领导干部也要积极发挥带头作用，争做教育活动的模范。
一、开展活动，加大宣传力度，营造宣传氛围。
为了能让居民深刻了解综治法规并共同参与到社会治安综合治理中，社区开展了依法治理非法宗教活动打击宗教极端违法犯罪宣传活动，在小区悬挂横幅4条，设立板报2块;发放综治维稳等资料100多份，营造了浓厚的宣传氛围。
二、结合实际，务求实效
为了扩大宣传、扩大影响，不断提高宣传效果和质量，突出重点，科学安排，深入开展以下工作：1、召集居民参与到依法治理非法宗教活动打击宗教极端违法犯罪宣传及检查工作中;2、是对辖区进行宗教宣传及检查;3、是对辖区进行依法治理非法宗教活动打击宗教极端违法犯罪工作大检查;4、是全面深入辖区了解情况，开展非法宗教活动排查活动;5、是深入辖区入户访查和外口登记工作; 6、是组织人员以步巡、车巡的形式进行巡逻以减少案件的发生。
一、领导重视、机制健全
县按照可持续发展战略，坚持物质文明、精神文明、政治文明及构建和谐社会的要求，工作齐头并进，形成了“五五”普法依法治理工作“党委领导、人大监督、政府实施、全社会方方面面、各方位共同参与”的工作格局，按照“五五”普法《规划》的“两个转变、两个提高”要求，实现了法制宣传教育由提高全民法律意识向提高全民法律素质的转变，社会管理由依靠行政命令向依法行政转变；提高全体公民特别是全县各级领导干部法律素质和法律意识，提高全社会的法治化管理水平。这“两个转变、两个提高”及现实效果在县的汇报时得到了具体体现。
二、法制宣传教育重点突出，宣传效果良好
可以说我们利用传统的宣传手段从50年代的学文件，7、80年的刷标语，再到现在利用媒体，都用上了，且宣传手段不断创新，特别是近年来全县普法宣传工作做到了“广播有声、报刊有文，电视有影、网络有页”，“12?4”法制宣传教育活动有“势”。体现出法制宣传的主体格局已基本形成，效果明显。
三、坚持普治结合，基层依法治理成效明显
我们学法用法必须加大法制宣传，进而实现依法办事。看了城关镇向阳社区、北街社区，其中北街社区建立楼户长、综治健全，通过孩子带法回家见缝插针开展法制宣传教育，重点突出。这里什么突出就学什么，如开展《道路交通安全法》的宣传后交通事故明显减少，看到了普法依法治理的实效。我们看到城关镇新堰村开展法制宣传的同时，积极落实“四民主、两公开”，民主政治建设好、干群关系密切，经济发展，奔小康步子也加快了；坚持“村务公开、财务公开”，就是扩大基层民主，我们要把村民委员会换届选举工作作为检验“五五”普法依法治理工作的机遇，体现农民法律素质的提高，民主意识的增强。这是我们的总体看法，总之，县“五五”普法依法治理成效是明显的。下面我提点要求和希望：
一、进一步提高对普法依法治理的认识，增强全民学法、用法、守法观念，推进民主政治建设。增强物质文明、精神文明建设力度，促进守法观念。民主法制是政治文明的体现，提高政治文明、强化民主政治。西方为什么对我国反感，日本为什么对我们强硬，关键都在于我们的民主政治，他们不懂，也不了解我们的民主政治。我们强调依法治国、依法治省、依法治市、依法治县、依法治镇、依法治社区、依法治校、依法治企，是治“权”的。“五五”普法提出的法律意识向法律素质的转变，社会管理由依靠行政命令向依法行政的转变。第一个是全社会性的，第二个则是社会事务管理部门、单位。依靠法治，任务是长期的。民主政治建设须要几代人去建设，仅“五五”普法依法治理是不可能做到的。现在提出的构建和谐社会，其最终目的之一依然是民主政治建设，要求提高执政能力，进一步推进民主法治制进程，最终都要落实在加强普法依法治理工作上，为此我们必须提高认识、增强工作的主动性、积极性。
