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一、香港护理教育的发展历程
香港的护理教育开始于1893年的那打素护士学校，在二十世纪九十年代之前，香港护理教育主要依靠医院。香港举办的护士学校负责办学，主要招收高中毕业的学生，学制3年，毕业后可直接成为香港护士局认可的注册护士（registerednurse）。还有一种毕业后不能直接注册，必须通过规定的继续教育课程才能得到注册护士的资格，这种护士学制为2年，属于登记护士（enrollednurse）。学生从入学第一天起就享受医院薪金，属于医院的员工。从20世纪90年代初，开始将护理教育转入学院教育，香港理工大学和香港中文大学相继开设了护理系大专课程和护理学士学位课程。本科学制4年（另加1年大学预科），毕业后获得护理学士学位，可直接成为注册护士；护理大专学制3年，毕业后也可直接成为注册护士。2000年香港正式取消了医院为自己培训护士的模式，逐步取消登记护士，并将护理教育学位化。到2002年，香港的护理教育提升为学士学位的本科教育，完成了向高等教育的转变，并且不再有中专和大专层次的护理教育。护理教育全部在三所高校进行，香港护士管理局将学士学位作为护士任职的基本条件。香港护士的高学历构成和学制的提升，促进了香港护理事业的发展。
二、香港护理教育的教学特色
以香港中文大学那打素护理学院为例，在校本科全日制学生需完成五年的全日制课程并修满学分后，才能获得香港中文大学颁发的护理学士学位并有资格成为香港护士管理局的普通科注册护士。该校本科课程的教学目标是要为病人提供优质护理，促进公众健康。培养出的护士应具备的素质包括在生物、行为、社会和临床科学以及管理方面的知识基础；在护理工作中进行临床决策、客观思考与评估的能力；在不同护理环境中实践按需护理的能力，为个人、家庭、群体和社会提供切合其健康所需的护理服务。为了达到这一目的，五年的全日制课程涵盖生物及行为科学、健康维持与促进、护理实践与理论、护理科研及科技资讯。学生也可以通过到社区及医院实习获得照顾病人的实践与经验。
1.课程设置
由于香港高校实行的是学分制，在校学生不仅需要完成医学院医学院基础课程的学习，而且需要完成护理学院的主修学科学习。全日制护理学士学位教育的课程在不同学年有不同的侧重，在第一和第二学年学习的重点是健康的基础，包括护理学的起源及发展、生物科学、公共卫生、医院内的疾病预防及控制措施、健康评估与沟通、基础护理技巧、医护伦理、行为及社会科学以及临床实习。第三学年学习的重点转为社会与健康，包括以社区为本的护理及老人科护理、内科及外科的护理、护理伦理及法律课题、健康促进、行为及社会科学、补充和替代医学、基本药理学以及临床实习。第四学年学习重点转为个人与健康，课程包括临床护理专科、护理研究、行为及社会科学、护理专业发展课题、护理资讯学、复合健康问题和需要以及临床实习。到了第五学年，学习重点则是综合护理与健康，包括护理管理及领导、知识探究及多元文化接触、临床实习、灾难护理、传染病及其控制、文化与护理以及学生交换计划。这五年的课程设计完善，各学年的课程内容紧密相扣，以帮助学生建立稳固的理论及知识基础，培养学生成为专业的护理人才。从该课程毕业的本科生将来可到医院或社区医护机构从事护理工作，成绩优异的毕业生也可以进修护理专业研究生课程，然后晋升为专科护士、医院管理人员或教学人员。香港大学与香港理工大学的护理学本科课程与香港中文大学虽有不同，但总体而言基本类似。
2.教学模式
香港高校的护理学教育课程教学形式比较多样，除了有传统意义上的老师讲授以外，还有以不同的问题为核心的辩论式学习、小组讨论、临床实践、工作坊、网上学习等。香港高校护理教学的课堂上气氛生动活泼，学生思想活跃，师生间互动性较好，即使教师在讲授长篇大论的理论课程时，也能有效地运用网络上各种资源，与教学内容相衔接，增加学生对理论学习的兴趣。香港中文大学那打素护理学院的学士学位课程还有一项选修科目是护理学生的交换计划，大约有一半的应届毕业生有机会参加此项计划到境外大学进行为期二至三周的交流学习，加深对内地以及海外不同国家的护理及医疗卫生系统的认识，增进对不同护理教育与护理实践方法的了解，学校也会负责大部分费用，这对学生来说是一个非常难得的机会。
[中图分类号] R47-4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（c）-0143-02
工学结合是高职护理教育的一种新型护理人才培养模式，以培养学生的综合职业能力为目标，以院校合作为载体，把课堂学习和临床实践紧密结合起来[1]。近年来江苏省无锡市第九人民医院和江苏联合职业技术学院无锡卫生分院合作开展高职护理工学结合教育培养模式，经过理论研究和实践探索，在院校合作办班模式下高职护生的管理方面积累了一定经验，现总结如下：
1 工学结合人才培养模式的实施方案
2010年下半年，我院和无锡卫生分院达成协议，由高护2008级7班55名学生组建成“九院班”，尝试“2.5+2.0+0.5”教学形式改革的实践探索，即学生在校学习文化基础课和医学基础课2.5年。到医院进行临床见习实践和专业理论学习2年，其中1.5年的周一至周五的上午在医院进行临床见习实践，下午和晚上进行专业理论的学习，0.5年集中轮岗实习。最后返校进行护士执业综合训练0.5年。工学结合的人才培养模式中学校把学生的教室延伸到医院，让学生提前熟悉医院的工作环境，将护理工作岗位要求贯穿于学生见习实践和临床实习中，这样可以直接培养符合临床需要的护理人员，实现人才培养和临床需要的无缝衔接。
2 教学资源配备
医院内部另辟场所开设学生教室、学生宿舍、护理实训室和教学管理办公室，远离医院的诊疗区域，相对独立，环境安静，利于学生学习和生活。其中学生教室配备投影设备、无线话筒、音响等教学设施。护理实训室按照无锡卫生分院多功能护理实训室配备标准，可以开展基础护理、内、外、妇、儿等课程的护理操作授课和练习。
配备专职班主任，全面负责学生思想教育、学习、生活及班级日常管理工作。班主任由医院护理部分管护理教学工作的护理干事担任。选拔医院临床一线专科技术骨干，副高及以上职称，专业基础扎实，有丰富临床实践经验和操作技能的技术骨干作为专业课程的任课老师。依托院校合作，建立院校互动的师资开发与利用的机制。提前一学期到无锡卫生分院与相应专业课程任课老师开展集体备课、说课、讲课、听课、评课等一系列提升教学能力的教研活动和技术交流，做到优势互补[2]。目前我院已成为无锡卫生分院专业课程外聘老师的主要来源。各专业课程的任课老师负责学生理论课程的教授工作外，还要协同临床护理带教老师负责学生的临床见习实践任务。
3 学生管理工作
3.1 思想道德教育
3.1.1 开班前期思想教育 九院班的班主任在学生第二学年时就到学校兼职该班级的副班主任工作，在学校班主任的带领下参与班级学生管理工作，掌握班级学生的思想、心理、学习等方面的基本情况，了解学校在学生管理工作方面的规定和要求，结合医院特殊的环境，制订系列配套的规章制度如“医院集体宿舍管理规定”、“考勤制度”等，并提前告知学生，要求学生学习遵守。利用PPT提前介绍医院环境、教学及临床见习的基本情况，提高学生学习的积极性，消除疑惑和抵触情绪，使他们提前进入角色，为进入医院半工半读的学习模式做好心理准备。
3.1.2 临床见习期思想教育 下临床见习实践前1个月，开设岗前培训课程，邀请医院护理服务明星和优秀带教老师任课，讲解护士礼仪、护患沟通技巧、护士职业道德要求、护理职业防护等内容，使学生对护理职业要求初步了解，为今后成为高素质的护理人员奠定基础。学生在临床见习时接触真实的工作环境，对临床护理工作有了亲身体验和明确的认识，临床带教老师在见习带教过程中潜移默化的融入护理职业道德要求，培养学生的责任意识、敬业意识和自律意识，引领学生不断加强职业道德的养成。班主任在管理班级时把医院的人文精神灌输给九院班的每个学生，让学生明白自己进入医院就已成为医院的一份子，个人的一言一行直接代表医院的形象[3]。
3.2 教学管理
3.2.1 学习纪律管理 在校期间学生受到学生会和班主任的双重管理，九院班学生的管理工作主要由班主任承担，实习在班主任领导下以学生干部主导的学生自我管理，根据工学结合模式下九院班的特点，制订“临床见习纪律规定”、“自修课纪律规定”等规章制度。在原有10名班干部的基础上，另有10名学生自愿报名成立值日班干小组，根据制订的“值日班干工作职责”，每天2名值日班干负责维持周一至周五早晚自修的班级纪律。班级采用指纹考勤机进行早中晚不同时段的考勤，值日班干每天将班级纪律和学生出勤情况汇总，全班通报，并纳入个人德育分的统计中。医院护理总值班负责每天检查班级晚自修的纪律和住宿人数的统计，并将此项工作内容纳入医院行政早交班。
3.2.2 教学质量管理 工学结合的人才培养模式受到医院和学校双方领导的高度重视[4]。为保证人才培养方案的顺利实施，提高人才培养的质量，医院和学校共同建立和完善教学质量管理与监控体系，成立由护理部、科教科、学校护理系、教务处领导共同参与的护理教学质量改革管理委员会（简称教改委员会），其中医院科教科、学校护理系、任课老师、临床带教老师负责组织、分配、实施各项教学任务及处理教学过程中的相关问题。医院护理部和学校教务科负责监督管理教学质量和教学任务的完成情况，根据授课计划和见习指导手册，制订“理论教学进度检查表”、“授课计划完成情况统计表”、“专科见习实践情况完成表”、“学生专科知识综合能力测评”等进行考核。院校双方在整个教学过程中密切配合，定期召开各专科教研活动，如课堂公开课、临床见习带教跟踪等，全程跟踪教学质量，相互沟通教学过程中存在的问题，总结经验教训，改进教学方法，努力提高教学质量[5]。
3.3 日常管理
院校合作办班的高职护理人才培养模式把学生的教室从学校搬到医院。医院不仅需要承担学生课堂教学和临床见习实践任务的完成，还需要保障学生的日常生活。九院班班主任对学生的教学、临床见习实践、日常生活实行全过程跟踪管理，及时处理相关问题，保障学生的学习、实践和生活。考虑学生青春期性格脾气多变的特性，在班级教室外墙增设“班主任信箱”和提供医院心理咨询室（心灵氧吧）的咨询电话和QQ号码，帮助学生释放和缓解在学习生活中产生的心理问题和压力。为了丰富学生的课余生活，鼓励学生多参加医院组织的集体活动，如各专科的业务学习、“5·12”护士节庆祝大会、三八妇女节文艺表演、团员青年义诊活动、护患沟通情景剧表演、院报的投稿等活动，让学生融入医院的大集体中，感受医院的文化气息，增强集体主义荣誉感和团结协助的能力[6]。班主任每月组织班级学生召开班会，确定班会主题，如“我心中的护士”、“临床见习感想”、“我的昨天-今天-明天”等，要求学生各抒己见，发表个人见解，体会临床护理工作的平凡与伟大，提高职业道德素养。
4 工学结合人才培养模式的成效
进入实习岗位，九院班学生与同届无锡卫生分院学生相比，适应能力强，进入临床护理角色快，各项护理技能操作熟练，理论知识扎实。通过对临床带教老师和患者发放满意度调查表统计显示，九院班学生在操作技能、理论知识、沟通技巧、团队合作能力四方面的满意度明显高于同年级其他班级学生，得到临床带教老师、护士长和患者的高度认可。
我们将继续追踪九院班学生各方面情况的发展情况，及时发现工学结合人才培养过程中存在的问题，及时调整，不断改进，培养社会需要、患者满意、高素质高技能型护理人才。
[参考文献]
[1] 曾学玲.对校企合作的几点思考[J].卫生职业教育，2007，25（20）：32-33.
[2] 沈传华.高职院校护理“双师素质”教师的培养之管见[J].卫生职业教育，2010，（28）：69-70.
[3] 陈敏，冯维希，张海云，等.院校合作下学习情景建构与研究[J].护士进修杂志，2010，（3）：209-211.
[4] 方华.基于工学结合人才培养模式下的高职教学管理改革研究[J].中国高教研究，2007，（9）：58-59.
中图分类号：H319.3 文献标识码：A 论文编号：1674-2117（2015）07-0118-03
大学英语课程是各级各类高校的一门必修课。《高职高专教育英语课程教学基本要求（试行）》（以下简称《基本要求》）倡导积极引进和使用计算机多媒体和网络技术等现代教育技术手段[1]，《大学英语课程教学要求》更是给出了“基于计算机和课堂的英语教学模式”。[2]然而，对于欠发达地区的市属大学而言往往存在教学设备不足的问题。那么，在计算机设备不足、多媒体教室不足、网络设施也不发达的情况下，如何利用信息技术来提高教学效率？本文从大学英语课程的教学模式上对上述问题做了一些探讨。
QQ辅助英语教学的模式设计
多媒体技术给教学带来的高效和便利是有目共睹的。大学英语课程内容多任务重，更需要多媒体技术的支撑。认真分析英语学科运用多媒体技术的情况，我们不难发现有如下三种：音视频播放、文本呈现和板书。进一步分析可知，前两种情况完全可在智能手机上实现。同时，经过调查我们发现每位学生都有智能手机和QQ号码。
通过研究智能手机和QQ即时通的功能和用途，以及反复思考、文献分析和学情分析之后，我们认为利用智能手机和QQ即时通辅助大学英语教学是完全可能的。QQ可以发送即时消息，可以留言，可以在线或离线发送文件等。QQ空间里可以写日志、说说和留言等。这些方式正好可以呈现教学文本。所以笔者做出如下规划：利用说说提供英语谚语、词语辨析，或者写一些鼓励的话;留言则用来回答同学们的问题;利用日志呈现课堂上书写时需要耗费大量时间的内容，如语言点、译文、练习答案等。经过两年来的实践摸索，终于形成了新的QQ辅助的课堂教学模式，如图1所示。
大学英语教学都是由三个大环节构成（如图2所示），但是在常规模式下课前预习基本不会落实，原因是一则学生缺乏自觉性，二则学生没有明确的预习目标，也没有合适的预习资料。而在应用QQ模式下由于教师给出了提前预习的材料并提出了明确目标，并且可以通过QQ空间访问情况来检查监督，所以这时候的自主学习可以得到保障。在常规模式下课内基本被教师用来讲授语言点等语言知识，而真正需要的语言实践活动倒没有时间去做。这导致学生感觉到似乎学了不少知识却又不能进行正常的英语语言交流活动。也就是说，由于缺乏实践练习，学生的听说读写译技能没有长进。在应用QQ模式下的课堂中教师和学生的角色都发生了较大变化。教师不再只是讲授者，学生也不再只是听讲者和笔记记录者。学生在教师的指导和监督下进行听说读写译的训练。这样语言教学才回到了正道。至于课后复习巩固，虽然两种模式下都是复习巩固，但是后者能通过QQ空间等进行辅导和监控，而前者则较难做到这一点。
应用QQ辅助英语教学的实践
在实践开始之前笔者通过调查了解了学生对待QQ辅助学学英语的态度。当在课堂上向他们说明这个设想后，学生们都表现出了非常大的兴趣，并表示非常支持。
笔者将昵称为“大学英语”的专门用于教学的QQ号码告诉学生，并要求他们按一定格式加入群并给他们进行班级分组，以入学年份和行政班级命名分组。
在学生们全都加入班级群后QQ辅助教学就正式开始。需要注意的是教学中得处理好课上和课下的关系。哪些内容需要QQ辅助来学习，哪些需要课堂上来解决？这是非常重要的。在常规教学中英语课要解决的一大问题是语言点的讲解和训练。通常都是教师边讲边板书，学生边听边记笔记。仅此一项就要耗费课堂许多时间。通过总结和分析实践经验，笔者以为大学英语教学中最耗费时间的是语言点、课文译文和练习答案。以往，每单元每课语言点、课文译文和课后练习订正答案往往花费不少时间，导致本来需要进行听说读写译训练的语言教学成了教师讲解语言知识的满堂灌。所以，笔者决定先在空间里给出这三项。每次上新课之前笔者都把语言点先放在空间，要求学生提前预习记忆。而留出的课堂时间则用来进行大量相关训练。这也符合当今英语教学以练为主的改革方向。课文学习最后一项是对照译文进一步理解原文，所以在这之前笔者也会把课文译文放到空间让学生们在课前或课堂学习，练习答案上传到空间完全由学生自己订正，教师则在课堂上对学生就重难点进行训练。
现以笔者所在学院护理系护理班《21世纪大学实用英语》第一册听力和会话教学为例来说明教学过程。第一步是课前预习，要求学生查看、学习教师在QQ空间的语言点、背景知识和译文并同时完成自主听力训练;第二步是课堂听力检查，教师播放听力录音，并通过提问等方式检查学生听力完成情况;第三步是会话，要求学生先全班朗读几遍，然后在小组内按对话形式练习;第四步是检查表演，在完成小组训练后教师抽查几名学生到全班面前进行对话表演;若时间充裕则可以进行几次全班人人过关检查以督促学生认真进行小组训练。[3]
除了正式授课之外，笔者还利用QQ的其他功能来帮助学生学习英语。比如，在QQ空间说说里定期或不定期地，或者在特殊节日写一段话或抄写一些谚语、名言等来鼓励学生。例如，西方父亲节这天就可写下列谚语：Like father， like son.（有其父，必有其子。）The child is father of the man.（三岁定到老。）The wish is father to the thought.（愿望为思想之父。）Experience is the father of wisdom and memory the mother.（经验是知识之父，记忆是知识之母。）Your father's honour is to you but a second-hand honour.（对于你来说，父亲的荣誉只是间接的荣誉。）等等。
留言板主要用来回答学生们在英语学习，甚至生活中遇到的问题。这不仅帮助他们解决了问题，而且也拉近了师生关系。另外，生生之间，师生之间在闲暇时间也可以直接用QQ在线交流。
应用QQ辅助英语教学的思考
1.课堂结构
QQ辅助大学英语教学使课堂结构发生了一些变化。在过去的课堂上教师必做的一项任务是语言点的讲授，仅此一项就花去师生许多课堂时间，致使课堂没有更多的时间进行技能训练。这使得以技能训练为主的语言教学变成了语言知识教学，违背了语言教学的初衷和规律。但是语言点学习又是语言技能训练所必需的，也不能对此完全省略。QQ的引入较好地解决了这个矛盾。由过去面向全班学生讲解语言点变成现在由学生在课外有选择性地自学，而课内的时间则主要用来进行听说读写译的训练和学生小组讨论以及教师解答问题。这颇似近几年美国流行的“翻转课堂”。[4]往常我们总是强调教师教法而忽视学生学法。而在QQ辅助模式下我们特别强调学生学法，特别关注学生自主学习意识的培养和习惯的养成，这也符合《大学英语课程教学要求》的理念。
2.师生角色
在这种课堂模式下教师和学生的角色都发生了较大变化。建构主义教学观认为教师应该充分发挥学生的主动性，引导他们主动发现问题、主动搜集和分析信息和资料，主动地构建知识的概念和意义。在教学中教师不再是讲解者，而是教学的“组织者、指导者、帮助者和促进者”。[5]也就是说在教学过程中教师的作用是引导，并且监控学习的责任也逐渐由教师为主转向以学生为主，最终使学生达到不依赖教师而独立学习的程度。
3.个性化学习
这种模式在一定程度上实现了个性化学习。[6]班级授课制的出现曾经也正在使更多的人接受教育，提高了教学效率，使人类取得了前所未有的成就。但是班级授课制忽视了人的个性发展，使因材施教的原则难以实施，更难以突破时空的限制。QQ的应用使学习的时间、地点和方式更加灵活和个性化，并与学生的个性更好地结合起来。
4.学习能力
该模式对培养学生学习能力和学习习惯有一定作用。人的一生中学习能力非常重要，古今中外都有关于学习能力的论述。比如，古希腊著名的哲学家苏格拉底、柏拉图和亚里士多德都认为人的一生接受的教育是连续不断的。在中国，类似于终身教育的思想也早有广泛传播，如我国古老格言中的“活到老，学到老”以及“授人以鱼，不如授人以渔”的教学理念等。
结语
宽泛地说人类社会就是一个不断学习的社会，人从出生到老死都在不断地学习，只是人与人之间的学习能力有着差别而已。在21世纪我们面对着浩瀚的信息和激烈的竞争，学习能力就显得更为重要。因此强调21世纪是学习型的社会一点也不为过。在21世纪学会学习。学会合作才能学会生存。早在上世纪70年代联合国教科文组织国际教育发展委员会[7]所做的《学会生存――教育世界的今天与明天》报告就指出，教育应该被视为一种人类的进程，在这个进程中人类要不断地完善自己，并且只有通过经常地学习才能完善自己，也就是说教育要终身进行。每个人要想使自己适应未来工作的需要，就必须终身学习。
应用QQ辅助大学英语教学无疑对培养学生的学会学习、学会合作是有一定作用的，而且对教师在教学中应用现代信息技术提供了一种思路，也开阔了视野。
参考文献：
[1]教育部高等教育司.2000.高职高专教育英语课程教学基本要求（试行）[Z].北京：高等教育出版社.
[2]教育部高等教育司.2007.大学英语课程教学要求[Z].北京：高等教育出版社.
[3]贺正全.护理英语“导学练”模式的探索[J].卫生职业教育，2014（16）：67-68.
[4]Strayer J F. How learning in an inverted classroom influences cooperation， innovation and task orientation[J]. Learning Environments Research. 2012（15）：171-193
