时间：2022-10-26 12:13:28
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一、述职报告的概念
述职报告是各级干部及其他岗位责任人在人事考评活动中，向本系统、本部门领导和干部、群众陈述任职情况、汇报工作实绩时，根据职务或职责考核标准进行自我总结和自我评估的书面汇报材料。
述职报告是对任职者进行实际考核的一种重要形式，有利于述职者与各方面沟通关系，有利于提高述职者的思想水平和工作能力。根据写作目的，述职报告可分为任职期述职报告、年度述职报告和竞岗述职报告。
二、述职报告的特点
1.主体的个人性。
2.内容的特定性。
3.作用的考察性。
4.语言的通俗性。
三、述职报告的结构
述职报告的结构由标题、正文和落款三部分组成。
1.标题。一般写“述职报告”或“我的述职报告”即可；也可采用双行式标题，还有时间加文种式。
2.正文。由前言、主体、结尾三部分组成。
①前言。简要交代任职概况，回答何时起任何职，岗位职责是什么及这次述什么内容，有时还要简要叙述履行岗位职责的主要成绩，对自己所任工作的总体评价，以确定述职的范围和基调。
②主体。根据岗位责任目标，结合上级对本次述职的要求，从德、能、勤、绩、廉几方面出发，分项叙明任职期间贯彻落实党的路线方针政策情况，对上级交办的任务和分管工作的完成情况；做了哪些工作，采取了哪些措施，做出了哪些决策，解决了什么问题，取得了什么成效，获得了哪些经验，岗位职责执行的怎样，工作中的薄弱环节、不足之处及应对措施，下一步打算怎么办。写作时要实事求是，突出重点。其主体部分的结构可采用下列几种形式：
（1）并列式。即按德、能、勤、绩、廉等方面的情况、成绩、经验、问题、今后的打算等安排成文。
（2）时间式。即把整个过程按时间顺序分成几个阶段，再分别对每个阶段的工作进行分析、总结、汇报，找出每一阶段的经验和存在的问题。
（3）主次顺序式。即按照述职内容的主次轻重，把成绩、经验、存在的问题等融为一体，归纳成若干条目，每一条目都冠以序数，标明层次，使全文条理清晰而富有逻辑性。
③结尾。介绍今后工作的设想，也可对全文作概括性的总结，或表达自己的决心。如果主体写了这方面的内容，结尾则可不写。
3.落款，包括署名和成文时间。
在现实中，更多的时候是要求述职者在一定的范围内面向有关的领导和群众宣读自己所写的述职报告，一般在开头要加上称谓，如“各位领导、同志们”、“各位评委”等，在结尾上“以上述职，请予审查”、“欢迎领导及同志们批评指正”、“谢谢大家”等。最后写述职人姓名和述职时间。
四、述职报告与个人工作总结的区别
1.写作目的不同。述职报告的写作目的是向领导和群众评估、汇报自己的实绩等真实情况，以接受领导和群众的审查和监督。个人工作总结的写作目的则是为了更好的指导今后的实践。
2.内容不同。一是回答的问题不同。二是侧重点不同。三是反映成绩的范围不同。
3.表达方式不同。个人工作总结可以采用夹叙夹议、叙议结合的手法，而述职报告的主要表达方式是叙述说明而不是议论，一般不宜采用夹叙夹议的表达方式。
五、述职报告的写作要求
1.述职报告重在述。
2.重点突出。
一、述职报告的概念
述职报告是各级干部及其他岗位责任人在人事考评活动中，向本系统、本部门领导和干部、群众陈述任职情况、汇报工作实绩时，根据职务或职责考核标准进行自我总结和自我评估的书面汇报材料。
述职报告是对任职者进行实际考核的一种重要形式，有利于述职者与各方面沟通关系，有利于提高述职者的思想水平和工作能力。根据写作目的，述职报告可分为任职期述职报告、年度述职报告和竞岗述职报告。
二、述职报告的特点
1.主体的个人性。
2.内容的特定性。
3.作用的考察性。
4.语言的通俗性。
三、述职报告的结构
述职报告的结构由标题、正文和落款三部分组成。
1.标题。一般写“述职报告”或“我的述职报告”即可；也可采用双行式标题，还有时间加文种式。
2.正文。由前言、主体、结尾三部分组成。
①前言。简要交代任职概况，回答何时起任何职，岗位职责是什么及这次述什么内容，有时还要简要叙述履行岗位职责的主要成绩，对自己所任工作的总体评价，以确定述职的范围和基调。
②主体。根据岗位责任目标，结合上级对本次述职的要求，从德、能、勤、绩、廉几方面出发，分项叙明任职期间贯彻落实党的路线方针政策情况，对上级交办的任务和分管工作的完成情况；做了哪些工作，采取了哪些措施，做出了哪些决策，解决了什么问题，取得了什么成效，获得了哪些经验，岗位职责执行的怎样，工作中的薄弱环节、不足之处及应对措施，下一步打算怎么办。写作时要实事求是，突出重点。其主体部分的结构可采用下列几种形式：
（1）并列式。即按德、能、勤、绩、廉等方面的情况、成绩、经验、问题、今后的打算等安排成文。
（2）时间式。即把整个过程按时间顺序分成几个阶段，再分别对每个阶段的工作进行分析、总结、汇报，找出每一阶段的经验和存在的问题。
（3）主次顺序式。即按照述职内容的主次轻重，把成绩、经验、存在的问题等融为一体，归纳成若干条目，每一条目都冠以序数，标明层次，使全文条理清晰而富有逻辑性。
③结尾。介绍今后工作的设想，也可对全文作概括性的总结，或表达自己的决心。如果主体写了这方面的内容，结尾则可不写。
3.落款，包括署名和成文时间。
在现实中，更多的时候是要求述职者在一定的范围内面向有关的领导和群众宣读自己所写的述职报告，一般在开头要加上称谓，如“各位领导、同志们”、“各位评委”等，在结尾上“以上述职，请予审查”、“欢迎领导及同志们批评指正”、“谢谢大家”等。最后写述职人姓名和述职时间。
四、述职报告与个人工作总结的区别
1.写作目的不同。述职报告的写作目的是向领导和群众评估、汇报自己的实绩等真实情况，以接受领导和群众的审查和监督。个人工作总结的写作目的则是为了更好的指导今后的实践。
2.内容不同。一是回答的问题不同。二是侧重点不同。三是反映成绩的范围不同。
3.表达方式不同。个人工作总结可以采用夹叙夹议、叙议结合的手法，而述职报告的主要表达方式是叙述说明而不是议论，一般不宜采用夹叙夹议的表达方式。
五、述职报告的写作要求
1.述职报告重在述。
2.重点突出。
一、述职报告的概念
述职报告是各级干部及其他岗位责任人在人事考评活动中，向本系统、本部门领导和干部、群众陈述任职情况、汇报工作实绩时，根据职务或职责考核标准进行自我总结和自我评估的书面汇报材料。
述职报告是对任职者进行实际考核的一种重要形式，有利于述职者与各方面沟通关系，有利于提高述职者的思想水平和工作能力。根据写作目的，述职报告可分为任职期述职报告、年度述职报告和竞岗述职报告。
二、述职报告的特点
1.主体的个人性。
2.内容的特定性。
3.作用的考察性。
4.语言的通俗性。
三、述职报告的结构
述职报告的结构由标题、正文和落款三部分组成。
1.标题。一般写“述职报告”或“我的述职报告”即可；也可采用双行式标题，还有时间加文种式。
2.正文。由前言、主体、结尾三部分组成。
①前言。简要交代任职概况，回答何时起任何职，岗位职责是什么及这次述什么内容，有时还要简要叙述履行岗位职责的主要成绩，对自己所任工作的总体评价，以确本文定述职的范围和基调。
②主体。根据岗位责任目标，结合上级对本次述职的要求，从德、能、勤、绩、廉几方面出发，分项叙明任职期间贯彻落实党的路线方针政策情况，对上级交办的任务和分管工作的完成情况；做了哪些工作，采取了哪些措施，做出了哪些决策，解决了什么问题，取得了什么成效，获得了哪些经验，岗位职责执行的怎样，工作中的薄弱环节、不足之处及应对措施，下一步打算怎么办。写作时要实事求是，突出重点。其主体部分的结构可采用下列几种形式：
（1）并列式。即按德、能、勤、绩、廉等方面的情况、成绩、经验、问题、今后的打算等安排成文。
（2）时间式。即把整个过程按时间顺序分成几个阶段，再分别对每个阶段的工作进行分析、总结、汇报，找出每一阶段的经验和存在的问题。
（3）主次顺序式。即按照述职内容的主次轻重，把成绩、经验、存在的问题等融为一体，归纳成若干条目，每一条目都冠以序数，标明层次，使全文条理清晰而富有逻辑性。
③结尾。介绍今后工作的设想，也可对全文作概括性的总结，或表达自己的决心。如果主体写了这方面的内容，结尾则可不写。
3.落款，包括署名和成文时间。
在现实中，更多的时候是要求述职者在一定的范围内面向有关的领导和群众宣读自己所写的述职报告，一般在开头要加上称谓，如“各位领导、同志们”、“各位评委”等，在结尾上“以上述职，请予审查”、“欢迎领导及同志们批评指正”、“谢谢大家”等。最后写述职人姓名和述职时间。
四、述职报告与个人工作总结的区别
1.写作目的不同。述职报告的写作目的是向领导和群众评估、汇报自己的实绩等真实情况，以接受领导和群众的审查和监督。个人工作总结的写作目的则是为了更好的指导今后的实践。
2.内容不同。一是回答的问题不同。二是侧重点不同。三是反映成绩的范围不同。
3.表达方式不同。个人工作总结可以采用夹叙夹议、叙议结合的手法，而述职报告的主要表达方式是叙述说明而不是议论，一般不宜采用夹叙夹议的表达方式。
五、述职报告的写作要求
1.述职报告重在述。
2.重点突出。
（一）加强机务管理工作
1、 为了更好地搞好有限公司ISO9000质量体系认证工作，重点对公司机务管理过程中的原始资料、台帐、记录等进行更加准确细致的分类整理和完善，更大限度地为有限公司质量体系认证达标，提供依据，同时为下一步机务管理工作奠定了良好的基础。
2、 搞好维修厂“安全第一，文明生产”工作，针对维修车间设备老旧、保修设备落后的情况，利用班前班后会或在维修过程中对职工进行安全生产教育，使大家充分认识到只有安全才能促进生产的思想。并相应制定了安全生产制度，并与每位维修管理人员及修理工层层签定安全责任书，使每位职工都能使用好、维护好安全设施，从而达到每位职工都能在安全文明的环境中生产，为维修厂的正常运转创造良好条件。
3、 强化质量管理，提高维修人员业务素质。“质量就是生命，时间就是金钱”对于维修车间来讲，只有过硬的保修质量，才能赢得客户的信赖，才能在维修市场中立于不败之地，才能提高职工的收入。针对这种情况，强化了维修管理人员和维修人员的业务培训学习，先后派出了13名职工参加了市交通局组织的修理工岗位培训考核和技术员岗位培训学习。有利提高了维修人员的质量意识，培养了良好的工作作风，在维修保养过程中能够按照工艺规范，技术标准，对车辆全面细致地进行维修保养工作，保证了维修质量，使维修保养返修率降低到最低限度。对小修项目本着“保质、高效、及时”的宗旨，真正做到使客户放心进厂，满意上路，给客户提供质量过硬的运输力。一年来，没有出现因维修质量纠纷发生的事件，较好地维护了分公司的信誉。
4、 加强车辆二级维护的管理工作，制定了维护管理制度，对分公司的营运车辆建立维护保养台帐，编制维护计划，对到维护日期的车辆提前以书面形式提醒驾驶员车辆二级维护时间，避免车辆拖维、漏维现象的发生，较好地实现了车辆按时维护。今年共完成二级维护车辆380台次。由于车辆按时维护使车辆技术状况进一步得到提高，保证了车辆的正常运行。同时正常的维护保养给维护厂带来了经济效益，解决了部分修理人员的吃饭问题，为分公司的稳定发展奠定了基础。
5、 搞好车辆出入库检查，消除事故隐患。一分公司拥有客车18部，如何达到“安全方便、高效经济”出检是一项长期而又细致的工作。车辆是否带“病”行驶，出入库检查至关重要。客运班车点多面广，人员分散，为了更好地防止车辆带“病”行驶，安排专职出检员到汽车站每天对车辆进行技术状况检查，对查出的问题及时通知驾驶员进行承修，否则停止运行。同时，要求出检员每周六将一周来的检查情况汇总报上来，以便对检查的情况及时掌握，对检查出的问题妥善处理。一年来共检查车辆一千余车次。由于检查及时，措施得力，车辆没有出现因机械故障造成的交通事故。有效地保证了车辆的正常运行，为分公司的生产经营提供了保障。
（二）强化安全管理工作，消除事故隐患。
6、 认真贯彻落实交通安全管理制度，做好广泛的宣传教育工作。首先，自己把上级的有关规定文件学好，吃透文件精神实质，利用每月一期安全简报和例会的形式，及时传达到驾乘人员，把有关上级文件精神和安全管理制度学习好、贯彻好、宣传好。
7、 认真做好安全管理制度的落实，首先，坚持周五例会制度，对驾驶员进行安全生产教育和职业道德教育，使广大驾乘人员充分认识到安全生产的重要性。懂得交通法规，自觉维护交通秩序，遵守操作规程，确保安全生产。对不能按时参加例会的客运班车驾驶员由安全人员到汽车站对其进行补课。同时利用各种形式对驾驶员进行安全生产教育和职业道德教育。到目前为止，向驾驶员发放简报11期，《致驾驶员一封信》1期，向驾驶员及管理人员共发放《中华人民共和国道路交通安全法》读本240余本，出黑板报12期，标语150余幅。使每位职工做到学法、懂法，不违法。二是每月带领安全人员到汽车站对客运班车进行两次拉网式安全大检查。特别是对车辆技术状况、消防器材、五证两卡等情况进行细致检查，发现问题及时处理。同时利用大检查和交警队对车辆临检的有利时机向驾乘人员做好安全警示教育，提醒驾驶员时刻牢记“安全责任重于泰山”的理念，做到警钟长鸣。三是根据季节的变换，雨、雪、雾等恶劣天气及时到汽车站提醒驾乘人员做好不同季节气候环境下的车辆行驶安全。四是与安全管理人员及驾驶员层层签定安全责任合同。
8、 及时处理好安全交通事故，做到接案及时上报，积极组织人员到达现场，全力做好事后各项事宜。认真做好事故原因分析，积极主动地与交警和保险部门协调关系，力争减少事故损失，并认真吸取事故教训，有针对性的对驾驶员进行安全警示教育。
9、 认真落实ISO9000质量认证体系验收准备工作，按照质量认证标准对安全管理方面的各种档案、台帐、记录性基础管理资料，进一步细致准确地进行完善，为质量认证达标、升级奠定了良好的基础。
10、 加大车辆的保险投保力度，要求所有营运车辆都必须按照公司的有关规定足额进行投保，并安排专人负责管理。对车辆的保险情况逐车建档并上墙公示，以便掌握车辆的投保情况。对近期要到期的车辆以书面的形式和打电话的方式提前通知车主（驾驶员）及时投保，否则月底拿养路费时不予发放养路票。同时利用车辆二级维护的有利时机将手续扣留，力争做到不拖、不漏。通过一系列的监管措施，基本杜绝了车辆拖保、漏保现象。为行车中出现的事故风险提供了资金保障。
（三）认真做好保卫工作。
分公司院内单位多，车辆、人员流动大，进出频繁，管理难度大，如何做好保卫工作，保障公司财产不受损失，保持安全有序的工作环境，做好安全保卫工作至关重要。为更好地搞好保卫工作，对保卫人员制定了岗位责任制，同时利用各种形式经常对保卫人员进行责任心教育。严格坚持保卫工作制度，认真做好车辆的出入登记管理工作。发现问题及时处理。一年来院内没有出现公司财产被盗和重大事故的发生。有力地保障了公司的生产和工作秩序。
二、存在不足
回顾一年来自己为分公司做了一些应该做的工作，尽到了个人应尽的义务，但离上级的要求还相差一些距离，仍存在着问题和不足，具体表现在：一是安全肇事频率较高。二是安全管理制度的落实有待于进一步加强。直接影响到分公司工作的开展。制约了分公司质量目标的全面完成。
三、整改措施
针对工作中存在的不足，特制定以下措施：一是进一步加强驾驶员的管理，针对驾驶员流动大，技术水平不均的情况，细致进行建档立卡，分类管理，对技术水平不好，安全意识差的重点靠上抓，重点控制，重点检查，对不符合要求的驾驶员坚决不用，以此降低车辆肇事频率，确保车辆的行车安全。二是强化管理制度的落实，进一步加强车辆投保管理力度，对不能按时参加投保的车辆停止运行。坚决杜绝拖保、漏保现象的发生，努力达到足车，足额投保。为分公司的生产经营提供保障，促进公司经济健康发展。
四、下步打算
新的一年即将到来，我将在新的一年里团结分公司领导班子，充分搞好协调配合，心往一处想，劲往一处使，齐抓共管，大胆泼辣，更好地完成上级交给的各项任务。同时，进一步搞好以下几项工作：一是努力加强业务学习，对安全人员进行业务培训，提高本人及安全管理人员的业务素质和服务质量，为驾驶员（车主）提供一流的服务。努力达到“高效经济，顾客满意”。二是进一步完善安全管理工作，密切配合各口搞好车辆的清欠工作。三是努力完善安全管理制度，强化管理制度的落实，并积极改进，严格按照有限公司及上级有关部门制定的管理规定，科学管理，不断完善管理体制，更好地发挥部门的职能作用。
2003年，团市委在市综治委的正确指导下，紧紧围绕《牡丹江市2003年社会治安综合治理工作要点》要求，积极履行委员单位工作职责，把综治工作做为全市各级团组织的一类工作目标，年底评优的一项否决指标，贯彻在共青团工作的各个环节，并着重从促进青少年健康成长，培养社会稳定主流人群；带领青少年建功立业，把握社会安定主导方向；维护青少年合法权益，缓解社会安定主要矛盾；开展青少年精神文明创建活动，增强社会安全主体力量四个方面，大力开展了社会治安综合治理工作，取得了明显成效，使我市紧密团结在团组织周围的青少年逐步成长为经济发展的推动力量、精神文明建设的促进力量、社会安定的重要力量。
一、教育青少年健康成长，培养社会稳定主流人群
1、开展“实践‘三个代表’，争做时代新人”主题读书活动，帮助青少年树立正确的理想信念和世界观、人生观、价值观。团市委通过发挥团校、业余党校和基层学理论小组的作用，举办各级各类学理论骨干培训班，成立由专家学者组成的青年学理论讲师团，深入到基层巡回宣讲。组织“三个代表”重要思想进校园学习宣讲团，在全市六所高校进行巡回宣传，直接参加活动的青年学生超过万人。开展了“三个代表”100问征集、“三个代表”进校园、大学生践行“三个代表”命题辩论赛等活动，设计制作了“三个代表”学习网页，组织青年学生参加了全国十六大知识竞赛答卷和主题征文活动，通过书面和网络在线两种形式答题3000余份，寄交征文500余篇。通过学习“三个代表”重要思想、党的十六大报告等，帮助青少年进一步坚定了建设有中国特色社会主义道路的理想信念。全面加强青少年思想道德建设。去年，我们还利用“五四”、“七一”等大型纪念日的有利时机，充分发挥了八女投江纪念广场、北山烈士陵园、杨子荣纪念馆等十大青少年爱国主义教育基地的作用，组织全市青少年开展了千名团员入团宣誓、十八岁成人仪式等丰富多彩的爱国主义教育活动，使全市团青牢固树立起了爱国、成才、跨世纪的意识。我们还评选表彰了十大杰出青年、学习雷锋志愿服务标兵个人等一系列先进人物，号召全市青少年学先进、比先进、争先进，为广大青少年形成正确的世界观创造了良好的社会环境。
2、开展以“两法一例”为主要内容的法制教育，增强青少年法制观念，提高法律意识。对青少年进行坚持不懈地法制教育，是提高青少年法制观念、减少不稳定因素的有效手段。团市委明确要求各级团组织，要按照《在全市青少年中开展法制教育的第四个五年规划》的要求，在法制宣传教育中必须做到“四个有”，即有健全的组织领导机构，有稳定的法制教育辅导员、宣传员、报道员“三员”队伍，有合格的法制教育阵地，有严格的监督检查和激励机制。团市委成立了牡丹江市青少年法制教育领导小组，对全市青少年的法制教育工作进行统筹规划、统一部署。各级团组织通过上团课、举办法制知识讲座、开展青少年法制宣传日活动等多种方式，开展法制教育，青少年受教育率达到了90%以上。团市委还聘请了法律专家为来自各行各业的直属团委书记和团干部进行了“市场经济与现代企业法律制度”等专题讲座，增强了团青对市场经济法律制度等法律知识的系统了解。为了增强法制教育的实效性，各级团、队组织还在中小学校组建设了少年警（军）校、小交警，开展中小学生法制特色教育活动。
3、实施“青少年阳光上网导航”工程，引导青少年科学使用网络。针对当前互联网的飞速发展给青少年带来越来越深刻的影响，团市委把治理青少年网络环境做为工作重点，启动实施了青少年阳光上网导航计划。2003年初，团市委与市综治办、电信局、公安局、文化局、工商局联合印发文件，在全市开展创建“青少年安全放心网吧”和宣传《全国青少年网络文明公约》活动。团市委先后为牡师院、市福利院、东宁县绥阳镇捐建了网络教室、电子图书室，创办了“牡丹少年网站”、牡丹年志愿者网、青少年新世纪读书计划网等一批青少年喜闻乐见的网站，进一步占领了网上青少年教育阵地。与北京四中、牡师院联合成立了大学生公益课堂，义务开展远程网络教育服务，为参加远程教育的学生办理助学贷款，捐赠学习电脑，提供优惠上网资费，创造了良好的网络读书条件。我们还积极推荐15名优秀团干部、青少年工作者，担任我市文化市场管理监督员，为净化青少年的文化市场献计出力。通过活动的开展，帮助青少年增强网络安全防范意识和网络道德意识，使网络真正成为青少年学习知识、交流思想、休闲娱乐的重要平台，在全社会营造关注青少年网络环境的氛围。
二、带领青少年建功立业，把握社会安定主导方向
1、持续开展农村青年科技活动，把农村青年的追求集中在学用科技、加快致富上。近年来，团市委在农村青年中坚持不懈地开展科技活动，取得了明显的成效。一年来，先后举办培班300多期，培训农村青年2万余人次，3000多人拿到了绿证证书，新建设乡镇级青年流动科技图书站20个，提高了农村青年的整体素质。充分发挥青年能人的示范带动作用，开展了“青年科技结良缘，携手共奔小康路”活动，共签订青年科技对接合同1200份，引导广大农村青年共同致富。领办推广绿色、特色项目87项，新建科技示范推广基地95个，发放农村青年小额信用贷款3000余万元，促进了农村青年科技活动的推广深化，在我市广大乡村的青少年中形成了浓厚的学科技、比富裕的良好风气，有效地抵制了无事生非、打架斗殴等现象的发生。
2、不断深化兴企建功活动，把城市青年的追求集中在岗位成长、兴企建功上。近年来，国企改革进入攻坚阶段，企业青工的思想出现了不小的波动。在这种新形势下，我们要求企业团组织进一步树立改革意识，带领青年做解放思想、更新观念的先锋，做提高企业职工素质的先锋，做文明从业的先锋。教育广大青工用实际行动支持企业改革。通过开展“我与国企改革”主题教育活动，使广大青工树立起了战胜困难的勇气和信心，自觉地站在国有企业改革的前列，积极支持企业所有制结构调整和各项改革措施的落实。到目前为止，95％以上在职青工和85％以上的下岗青工接受过一次团组织的改革形势教育。积极参与企业安全生产管理。通过设立青年文明、质量、安全、能源监督岗和开展争创青年文明号班组、机台活动，积极参与企业管理。第二发电厂团委在创建安全生产监督岗过程中，开展了“全安生产全家福”活动，将青工家庭合影悬挂在车间，提醒工人时刻注意生产安全，看自已的“全家福”成为每个青工上岗前的必经程序。目前，全市“四岗”达3000多个，促进了青工职业文明和企业生产效益的全面提高。不断提高广大青工的岗位技能。织开展了“十行业、百工种青年岗位技能大赛”活动，并选派优秀选手参加了全省青工岗位技能大赛，取得了全省优秀组织奖。通过对岗位能手的表彰和宣传，在全市青工中形成了学习技术、苦练本领、提高素质的良好风气，成功地消除了抱怨、失望等消极情绪。
三、维护青少年合法权益，缓解社会安定主要矛盾
1、加强预防未成年人犯罪工作，使青少年成长环境不断优化。成立了市预防未成年人犯罪工作领导小组，加强对预防未成年人犯罪工作的领导。积极创建青少年维权岗，扩大了青少年维权岗的创建规模，去年全市新建优秀“青少年维权岗”21个，全市“青少年维权岗”已达78个。开通了青少年维权服务热线、心理咨询热线，创办了青少年心理学校，开展了法律援助、法律服务、法律咨询等各类服务。强化未成年人保护委员会建设，坚持例会制度，专题研究青少年健康成长问题。
2、帮助青年创业计划全面推进，缓解下岗现象带来的社会矛盾。随着企业改革的不断深入，下岗青工由于生活收入得不到保证，思想行为得不到组织约束，形成了一个潜在的不稳定群体。团市委通过深入实施下岗青工创业行动，以“青春不下岗，兴业再创业”为主题，广泛开展了“创办微型企业”、“帮助青年创业计划”、“工岗快递”等一系列青春创业行动，教育和引导下岗青年创业兴业，为3万多人次的待业下岗青年提供了创业项目、技能培训、资金、政策等服务。去年10月，团市委通过举办牡丹江市下岗待业青年创业项目信息会暨劳动大集，为待业下岗青年提供了200多个创业项目。组织了70多人参加的下岗待业青年小老板创业培训班，目前已经有5人经过培训开店办厂。通过创办各类待业下岗青年再就业经济实体、建立牡丹年劳务输出培训基地、动员青年企业家、青联委员安置等多种方式，扩大了待业下岗青年实现再就业渠道，有力地缓解了我市就业压力，稳定了下岗青工人心，为维护社会稳定、服务青年、服务经济做出了积极的贡献。
3、加大“希望工程”实施力度，帮助失学儿童完成学业，缓解贫困地区、贫困家庭带来的社会矛盾。近年来，特困学生因生活困难，被迫辍学，引起家庭矛盾，学生过早进入社会，因未受良好教育而走入歧途的问题日益突出，影响了社会的稳定。我们团组织几年来开展的“希望工程”助学活动，为特困学生提供了及时的服务。通过向社会广泛募集助学资金，扩大救助范围、评选“希望之星”等形式，积极宣传“希望工程”，全市共建希望小学15所，救助失学儿童1154名。各级团组织还对下岗职工子女进行专项救助。通过开展青联委员“双百”助学行动，全市共救助下岗贫困职工子女230名。通过在中小学校开展“手拉手解困救助”活动，全市共结成少年志愿者手拉手对子5000对，帮助下岗职工家庭子女摆脱困境，完成学业。
四、开展青少年精神文明创建活动，增强社会安定主体力量
胃瘫综合征是指因为胃肠动力功能紊乱所致的非机械性胃排空延迟， 是消化道术后少见的近期手术并发症， 因为症状与肠梗阻相似， 极易误诊为肠梗阻[1]。所以胃瘫综合征需要临床医师认真、负责的观察术后患者的病情变化， 一旦出现相应症状， 尽早行胃肠道相应影像学检查， 尽早诊断、治疗。减少患者住院时间、经济负担和心理压力。本科2010年3月～2014年3月共发生食管癌术后诊断为胃瘫综合征 32例， 现对其临床资料进行回顾性分析， 总结出食管癌术后胃瘫综合征的诊治体会并报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组32例， 男19例， 女13例， 年龄41～70岁， 平均年龄54.6岁。胃瘫综合征诊断时间术后7～14 d， 平均时间9.2 d， 对于本组32例患者诊断标准：①无糖尿病、结缔组织病、甲状腺功能低下等疾病；②术后第7天夹闭胃肠减压管后或进流质后， 患者出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐， 呕吐物为宿食， 再行胃肠减压后患者症状好转， 同时胃内引流量> 800 ml/d。③无水电解质、酸碱平衡紊乱；④未使用应用抑制胃肠道平滑肌收缩的药物；⑤经上消化道造影检查排除消化道梗阻的可能。
1. 2 治疗方法 本组32例患者均行保守治疗， 给予持续胃肠减压， 经过十二指肠营养管内注入多潘立酮片10 mg/次， 3次/d， 西沙必利片10 mg/次， 3次/d， 每日行ing ns 150 ml+红霉素针2 g， ivgtt， 全肠外营养组6例， 右侧锁骨下静脉置管， 非蛋白质热能为105～150 kJ/（kg・d）， 氮量为0.16～0.35 g/（kg・d）， 脂肪占总热量的30%～40%。部分肠内营养组26例， 经十二指肠营养管每天滴注入全力（无锡纽迪希亚制药有限公司）1000～1500 ml， 同时给予周围静脉输注复方氨基酸（18AA）500 ml， 10%脂肪乳液500 ml， 常规10%葡萄糖液1000 ml。
2 结果
TPN组有6例患者均经保守治疗痊愈， 其中2例发生食管吻合口瘘， 经过45 d的保守治疗痊愈出院。TPN组发生霉菌感染1例， 锁骨下静脉穿刺管感染导致败血症1例； 部分肠内营养组无并发症发生， 均痊愈出院。平均治愈时间：TPN组（45±7.5）d；部分肠内营养组为（30±5.5）d。
3 讨论
3. 1 预防 对于食管癌术后引发胃瘫综合征的原因很多， 经过总结其主要原因有胸腔胃， 胃位于胸腔内负压， 胃受周围组织挤压， 胃周围神经游离、术后营养差， 低蛋白血症， 术中失血量等[1]。作者通过总结既往病历资料总结出预防胃瘫综合征的发生主要有：①术前纠正贫血， 给予补充营养， 纠正低蛋白血症， 术后进一步加大静脉内营养补充， 并补充水、电解质平衡；②对于合并糖尿病、慢性支气管炎等慢性疾病患者， 术前要做好充分的术前评估， 控制好血糖， 预防上呼吸道感染， 及时的控制相应基础疾病， 术中选择合理的术式， 保证吻合口的血供及吻合技巧， 防止术后吻合口漏、吻合口出血等并发症的发生。③胸腔胃幽门区的G细胞受到环境改变， 使胃泌素的分泌增多， 胃液引流量明显增多也是增加术后胃瘫综合征发生的一个重要因素之一[2]。
3. 2 治疗 一般食管癌术后并发胃瘫综合征所在治疗上需要胃肠减压和长期禁食， 导致大量消化液的丢失， 并且手术后患者处于负氮平衡， 患者机体对能量、水、蛋白质、无机盐的需求明显增加， 此时若营养支持跟不上会导致患者机体出现水电解质平衡紊乱， 重要脏器功能障碍， 故此类术后患者的营养支持是预防此类并发症的关键。作者通过回顾性分析既往病历资料总结出：①TPN组的深静脉置管曾在并发症， 患者住院时间也明显长于部分肠内营养组， 因此使用时要权衡利弊。②胃瘫综合征治疗首选药物治疗， 具体用药方法：a.如胃动力药物治疗：多潘立酮片10 mg/次， 3次/d， 其直接作用于胃肠壁， 能显著增加胃窦收缩的次数， 增强胃蠕动， 促进胃排空。西沙必利片10 mg/次， 3次/d， 能增加肌间神经丛节后神经末梢乙酰胆碱的生理性释放， 促进平滑肌强烈收缩， 增加胃、十二指肠的收缩和协调运动。b.大环内脂类， 代表药物为红霉素及克拉霉素， 通过此类药物特有的药物副作用， 激发胃动素受体、促进胃肠蠕动与排空。c.中医中药的治疗：如针刺双侧足三里， 也可促进胃正常电节律的恢复， 促进胃肠蠕动， 加速胃排空[3]。
参考文献
[1] Dong K， Li B， Guan QL， et al. Analysis ofmultiple factors ofpostsurgical gastroparesis syndrome after pancreaticoduod-enectomyand cryotherapy for pancreatic cancer. World JGastroentero. 2004， 10（16）： 2434-2438.
一、责任机制落实上重问责力
社会治安综合治理，关键在领导，责任也在领导。严肃有力的问责体系是责任机制落实的重要保障。我主要是着重三个机制的落实。
一是党政干部抓综治工作责任机制。年初县委、县政府与各地、各部门签订了综治目标管理责任书，各地、各部门也严格按照规定建立了纵向到底、横向到边的责任网络，层层分解量化到各级责任单位及责任个人综治各项任务。县、乡两级都建立了定期研究综治工作制度。县委常委会每月听取至少一次以上综治工作报告；乡镇、县直单位每月召开至少一次以上的综治工作例会。
二是综治工作责任追究机制。今年以来共对2个单位发出黄牌警告，对5个单位下达限期整改，对1个单位予以一票否决。在强有力的机制约束下，以上单位均采取了有效的整改措施，取得了良好的成效。
三是综治督查考评机制。我结合金溪实际，全新实行了“每月一例会、每季一督查、半年一检查、年终一考评”的工作运行机制，督查考评较以往力度加大许多，做到了随时发现问题、随地追究问题、随时解决问题，有效促进了综治各项工作在基层的有效落实。
二、创建活动成效上重显著力
和谐平安建设是新形势下加强社会治安综合治理的新举措，今年我按照市里的部署，狠抓了以农村平安建设为重点的“和谐平安十创”活动。
一是通过加大宣传力度浓厚创建氛围。我县今年综治宣传力度可谓空前，各种宣传活动应接不暇。重要路口建有巨型宣传牌，乡镇村委建有宣传走廊；电视宣传开设“平安金溪”专栏，报纸宣传开设政法综治专版；民间宣传活动有老年腰鼓队和巡防队员，组织宣传活动有和谐平安专题歌舞晚会和和谐平安专题演讲比赛。通过宣传，创建活动人人皆知，创建意识人人共有，创建氛围日益浓厚。
二是通过抓龙头、抓覆盖、抓试点方法全面开展创建。抓龙头，主要是成立专门创建工作领导小组和办事机构；抓覆盖，重要是拓宽创建范围，深入开展和谐平安单位、和谐平安科室、和谐平安社区（村委）、和谐平安家庭、和谐平安企业、和谐平安车间、和谐平安班组、和谐平安学校、和谐平安班级等和谐平安细胞工程；抓试点，主要是落实指导单位、挂点责任人和挂点领导，并规定每个县级领导和县综治委成员单位抓1—3个示范点，以此由点带面，充分发挥典型样板的示范作用。
三是通过启动三个“123”模式确保农村创建成功。第一是“123”责任捆绑模式，即“村村至少一个县、乡领导挂点，二个乡镇干部（干警）驻村，三个村干部抓创建”，创建活动纳入考核内容，责任共担；第二是“123”组织共建模式，即“村村建立健全一个理事会、二个工作室（综治室、警务室、三个组织（治保、调解、妇女）”，充分发挥与村组织的创建合力；第三是“123”考核奖惩模式，即考评时实行“一套标准，二办（综治办、新村办）考核，三级（县、乡、村）把关”。
三、社会稳定保障上重防范力
今年是我党十七大胜利召开的一年，再加上我县历史遗留问题较多、较复杂，维护社会整治持续稳定意义非凡、尤显重要。为此，我县制定了“四个四”方针维护社会稳定。
一是四大机制化解社会矛盾。以县委、县政府名义出台了《金溪县关于建立化解社会矛盾长效机制的意见》，建立健全了诉求表达机制、矛盾纠纷排查调处机制、群众利益协调机制和权益保障机制四大机制，使得社会矛盾能够在诉求表达、利益协调、矛盾调处和权益保障四个重要环节，事前、事中和事后三个重要阶段得到及时化解。
二是四定责任机制化解不稳定因素。在今年3月、8月市委统一部署的“百日维稳”行动中，把排查出的矛盾纠纷按照性质和领导分管范围包案给领导，实行定责任领导、定责任单位、定责任人员、定办结时限，结合重大疑难矛盾纠纷听证制工作方法，及时化解调处了217起各类矛盾纠纷，为全国两会和党的十七大胜利召开创造了良好的社会环境。
尤其是在今年8月20日至11月30日我县的“百日攻坚”中，特别把维护社会稳定作为全县三大“百日攻坚”任务中一大重点任务，举全县之力进行大排查、大整治、大调处、大防控，百日内没有出现一起因矛盾纠纷引发的上访事件。
三是四联机制防范处理工作。将和谐平安创建与防范处理工作有机结合，实行“领导责任联抓、组织部署联动、基层网络联建、督查考核联评”机制，实现了“五个不发生”目标，即无×××人员当地聚集闹事、无×××人员进京赴省滋事、无×××人员非法插播事件、无重大恶性宣传事件、无×××极端事件。
四是四方力量联合集中处理涉法涉诉上访问题。每当遇有涉法涉诉上访，必由政法部门牵头，汇集县级领导、政法部门、部门、属地领导四方力量处理问题，解决了一大批疑难积案。在全国“两会”、国庆和党的十七大期间，对涉法涉诉上访人员派专人逐人逐案稳控，防止了进京赴省涉法涉诉上访案件的发生。
四、治安秩序管理上重打击力
按照上级部署，我县先后开展了打黑除恶专项斗争、治理自行车被盗专项行动。看守所周边安全隐患百日整治行动、刑释解教人员调查摸底专项行动、“三电”（广电、供电、电信）经营治安秩序专项整治工作、集中整治娱乐场所经营秩序专项行动、农村治安混乱地区排查整治专项行动、核查纠正监外执行罪犯脱管专项行动、肇事肇祸精神病收治管理专项活动等专项整治。围绕组织部署、责任落实、宣传发动、查处打击、管理防范、长效机制六个方面制定可行方案，强化行动举措，保证专项整治活动的实效，保持了对违法犯罪的高压态势。今年以来，全县共发生刑事案件630起，同比上升了0.8％，共破获302起，与去年持平。
在坚持打的同时，我县也不忘防控体系建设。今年投入巨资53万元建好55个监控点，新建、更新电子监控设备13个，防控体系已经延伸到单位、企业、学校、小区、市场、农村，发展壮大群防群治“六支队伍”建设，切实增强了群众的安全感。
五、基层基础建设上重聚合力
没有牢固的基础，犹如战斗中的单兵游勇，形成不了综治维稳工作的合力。在基层基础工作上，我主要是从两个方面选好切入点。
一是建好乡镇综治维稳中心，强化了从上到下的力量。首先完善制度，做到有章办事，由县统一编制印发乡镇综治维稳中心、村级和县直单位不同的工作台帐；其次配强干部，做到有人办事，对综治维稳中心人员实行定人、定岗、定责“三定”；再次保障经费，做到有力办事，将综治维稳中心工作经费列入财政预算，添置现代化办公设备，改善了办公条件，提高了工作效率。目前，我县乡镇综治维稳中心成为乡镇最好最新的办公场所，也发挥出强大作用，今年全县乡镇综治维稳中心共接待上访群众312人，调处矛盾纠纷98起。
二是巩固完善三项基本制度，疏通了由下到上的渠道。主要是改进例会的内容，严格信息报送的制度，强化矛盾调处的时限，为县一级有效掌握全县稳定情况提供了主动权。
另外，我还设立加强流动人口治安管理，刑释解教人员安置帮教，预防青少年违法犯罪，学校及周边治安环境整治四个专项工作小组，有力地推进了这四项的进展并取得了理想的成果。
六、干部队伍素质上重战斗力
队伍建设是政法综治工作的根本性工程，一支素质较高、战斗有力，执法为民，平常时候能沉得下去；除暴安良，关键时刻能冲得上去；率先垂范，领导干部能挺得起的政法综治干部队伍则是这一工程好与差的衡量标准。我本着这一标准，对全县政法干部进行了调整，全面加强了我县政法综治干部队伍建设。
一是培育出一批干部。本着“大稳定、小调整、补缺额”，“重实绩、重公认、重能力”，“讲程序、讲条例、讲实效”原则，今年共交流提拔了53位政法干部，其中调整交流20位，提拔33位，有效提高了政法队伍的战斗力。
1 临床表现
常坐硬凳子或身体较瘦弱或常年伏案工作时，由于坐骨结节长期负重、受压、磨擦或创伤等因素，可致使其囊内渗液增多，囊壁增厚或纤维化，逐渐形成囊肿，导致无菌性炎症反应。患者患病后自感坐骨结节处疼痛不适，坐位时症状加重难忍。
2 临床资料
患者共计6例，其中男2例，女4例；最小年龄36岁，最大年龄58岁；病程最长2年，最短2个月，多数在20天-6个月内就诊。
3 临床推拿治疗手法
3.1患者取患侧居上的侧卧位，患侧下肢的髋关节屈曲，使大腿与躯干约成135°角，膝关节也屈曲。术者立于患者身后，以单手拇指揉法治疗患者患侧的秩边穴，持续治疗3-5分钟，指揉白环俞穴。
3.2患者取俯卧位，术者先用拇指按揉患侧坐骨、新环跳、闭孔、旁强等穴位3-5分钟。
3.3患者取俯卧位，术者在坐骨结节周围用深沉的按揉法深按5-7分钟，以坐骨结节部痛为重点，同时可在坐骨结节部弹拨10次。若扪及到囊性肿块可适当增加弹拨力度。
3.4患者侧卧，患侧在上屈髋屈膝位，术者用空拳或空掌扣打坐骨结节部，自上而下推擦此处数次，以透热为度。
为了避免坐骨结节受压疼痛治疗后，贴上不用烘烤制无铅树脂止痛膏药，配合手法的治疗。
4 疗效标准
痊愈：经手法推拿和贴无铅树脂膏药症状消炎，活动自如，半年内未见复发；显效：症状基本消失，但有轻微功能障碍；有效：症状有一定减轻，部分病程体征仍然存在不适感。
5 结果
以手法为主配无铅树脂膏药止痛所取得效果，见表1。
6 临床体会
坐骨结节滑囊炎，坐骨结节滑囊位于坐骨结节与臀肌之间，可因慢性积累性损伤、急性损伤而发生非化脓性炎症。较长时间地采用坐位或突然坐下而使坐骨结节触及硬物，皆有可能导致坐骨结节滑囊炎。
正常的坐骨结节滑囊内，含有少量的液体。当滑囊损伤或感染时，滑囊的内皮细胞分泌大量的浆液性或黏液性液体，滑囊增生、肥厚形成囊性肿块。
患者以老年而体型较瘦的女性居多，左侧患病者较多见。多数患者因长期久坐所致，少数患者因坐骨结节被突然撞击所致，患者坐而不适或难以坐下，坐于硬的凳面可引起明显疼痛、局部压痛明显，可触及囊性肿块、无发热、无周围血液白细胞数增高等全身情况。
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）11（c）-0063-03
Clinical curative effect comparison of minimally invasive surgery and conservative treatment for hypertensive cerebral hemorrhage
RAN Baoxing1 FANG Tijing1 SUN Yanhong1 WANG Xuedong1 LI Xiuzhen2
1.Department of Neurology， Qinhuangdao Economic & Technological Development Zone Hospital， Hebei Province， Qinhuangdao 066004， China； 2.Department of Neurology， the First Hospital of Qinhuangdao City， Hebei Province， Qinhuangdao 066000， China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical curative effect comparison of minimally invasive surgery and conservative treatment for hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 346 patients with cerebral hemorrhage from 2002 to 2011 in Department of Neurology， Qinhuangdao Economic & Technological Development Zone Hospital were selected and divided into control group and experiment group. 175 patients in control group were treated with completely conservative treatment， 171 patients in experiment group were treated with minimally invasive surgery. CSS scale was used to evaluate the neurologic deficits of the two groups； clinical efficacy of the two groups was observed. Results The CSS scores in experiment group 1 month after treatment [（14.69±3.61） points] were better than before the treatment [（33.78±2.70） points]， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The difference of CSS scores in control group before and 1 month after treatment was not statistically significant （P > 0.05）. The clinical effective rate of the experiment group was 92.4% （158/171）， it was better than that of the control group [72.6% （127/175）]， the difference was statistically significant （P < 0.01）. Conclusion Compared with the completely conservative experiment， the minimally invasive surgery for treating cerebral hemorrhage is safe， reliable， and can provide certain theoretical reference for the clinical experiment of the disease.
[Key words] Minimally invasive surgery； Completely conservative treatment； Cerebral hemorrhage； Clinical efficacy
高血压脑出血是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症，具有发病急、病情险、高致残率、高病死率等特点，严重威胁人类健康。临床上大部分患者是在活动中突然发病，常见原因有高血压、颅内血管畸形等，加之情绪激动更易发病。目前临床上最常用的治疗方法主要有传统的外科治疗和微创治疗方法。传统的外科治疗方法包括开颅血肿消除术、穿刺吸出血肿等，因其创伤大、血肿清除不彻底等缺点导致使用范围狭窄；微创手术作为一种新的方法，具有创伤小、缩短开颅到血肿清除的时间、最大限度清除血肿等特点[1]，已成为治疗高血压脑出血的发展方向，受到临床上越来越多的关注。为了寻求临床上更好治疗该病的方法，本研究对采用保守治疗和微创治疗的脑出血患者的临床效果进行了比较[2]，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用平行对照方法，选取秦皇岛经济技术开发区医院（以下简称“我院”）神经内科2002～2011年收治的脑出血患者346例，所有患者均符合《2007年成人自发性脑内出血治疗指南》中的诊断标准[3]，并经头颅CT扫描确诊。将采用完全保守治疗的175例患者作为对照组，采用微创治疗的171例患者作为实验组。对照组中男85例，女90例；年龄45～76岁，平均（59.8±2.6）岁；脑出血量15～30 mL，平均（21.2±1.7）mL；有高血压病史者57例。实验组男87例，女84例；年龄43～74岁，平均（53.8±1.5）岁；脑出血量14～33 mL，平均（24.1±2.4）mL；有高血压病史者67例。经统计学分析，两组患者性别、年龄、脑出血量等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪，并获得患者的知情同意。
1.2 治疗方法
按照“1.1”项下分组，在密切观察病情的情况下，对175例对照组患者给予完全保守治疗，包括：稳定血压、降低颅内压，并常规给予止血药物、脱水剂、神经营养类药物，与此同时积极预防并发症，对症进行保守治疗[4-5]。对实验组171例患者采用微创颅内清除术进行治疗[6]，具体方法：通过头颅CT图像定位并确定颅内血肿的最大层面，测算穿刺点，并注射利多卡因使患者局部麻醉，再根据头皮和血肿中心的垂直距离选取长度适宜的YL-1型颅内血肿一次性粉碎穿刺针，使用电钻穿透颅骨后应用颅内血肿一次性粉针穿入血肿腔吸取血肿液，首次抽吸量为血肿总量的50%左右，并使用等量的生理盐水反复冲洗血肿腔，直至洗出液颜色变淡为止，然后向腔内注入2万U的尿激酶[7]，每6小时注射1次，夹闭引流管2 h以后开放引流，引流治疗1～2次/d[8]。术后1～2 d进行CT复查，目的是了解血肿的残留量及针位，当血肿残留量较多时，以针型血肿粉碎器进行粉碎液化后引流，并根据病情变化和辅助检查结果调整尿激酶的用量，血肿基本消失后即可拔除引流管，继续进行内科对症治疗。1个月后观察两组患者的临床治疗效果。
1.3 观察指标及疗效评价标准
观察患者的临床神经功能缺损程度，并对治疗后两组的临床疗效进行对比，统计临床有效率[9]。
根据《2007年成人自发性脑内出血治疗指南》中患者临床神经功能缺损程度评分标准（CSS）进行评分[3]，于治疗前和治疗后1个月各评分1次，以[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%为标准将疗效评价分为4个等级，即基本治愈、显效、有效和无效。基本治愈：患者CSS评分变化>85%；显效：患者CSS评分变化为60%～85%；有效：患者CSS评分变化为30%～
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较及同组治疗前后比较采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较
治疗1个月后，两组患者CSS损评分有不同的变化。实验组治疗后CSS评分[（14.69±3.61）分]显著优于治疗前[（33.78±2.70）分]，差异有统计学意义（P < 0.05）；对照组患者治疗前后差异无统计学意义（P > 0.05），表明微创手术较完全保守方法治疗脑出血的效果显著。见表1。
表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较（分，x±s）
注：与本组治疗前比较，P < 0.05
2.2 两组患者临床疗效比较
经过1个月治疗后，两组患者的病情均有不同程度的变化。经统计学分析，对照组和实验组的有效率分别为72.6%（127/175）和92.4%（158/171），实验组的疗效明显优于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。
表2 两组患者临床疗效比较（例）
注：与对照组比较，P < 0.01
3 讨论
脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等因素有关，发病时常伴有并发症，严重威胁人类健康。目前，人们认为，高血压患者因长期血压增高使得全身动脉壁发生透明变性，原本较为坚韧的动脉壁也因而变薄、脆性增加，同时还可促使一些较为细小的动脉瘤或者囊状的动脉壁发生扩张，这种变化使得动脉对血压升高的耐受性下降，尤其是脑动脉表现得更为明显。
临床上对于该病的治疗主要有传统的内科保守治疗和外科手术治疗。近几年微创手术治疗逐渐应用于临床，这种手术方式创伤很小，但其仅为细针穿刺[10-11]，而血肿也并非是均一的球形，因此，往往仅能解除部分血肿的压迫。剩余的血肿依然存在，而且其分解产物依旧会继续对脑细胞产生毒害作用，再加上这种手术方式对手术者技术要求较高，若一次性抽吸过多血肿，可能造成远隔部位的再出血。因而，治疗方法的完善有待于深入研究[12-14]。
本研究结果显示，实验组在治疗后神经功能缺损评分显著优于治疗前，统计学分析有显著性差异（P < 0.05），对照组患者在治疗前后没有显著性差异（P > 0.05）；微创手术治疗的临床疗效为92.4%，显著优于完全保守治疗（P
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苹果腐烂病，俗称烂皮病，臭皮病，主要危害6 年生以上的结果树，造成树势衰弱、枝干枯死、死树，甚至毁园。笔者所在永寿县地处陕西省中西部，渭北旱塬南缘，年均降雨600 多毫米，年平均气温10.8℃，无霜期210 天，昼夜温差大，日照时间长，是苹果优生区。全县栽植苹果40 万亩，苹果产业已逐步成为县域经济的支柱产业，其中65%面积的树龄在10 年以上。随着树龄的增大，挂果量的增加，腐烂病也逐年加重发生。2009年以来笔者通过对苹果树腐烂病发生原因的调查研究，初步明确腐烂病之所以逐年偏重发生，除与树龄、地理、气候等因素有关外，也与人们在田间管理、防治操作、措施上存在误区密切相关。实践证明：防治苹果树腐烂病必须加强综合防治措施。
1 危害症状
苹果腐烂病有溃疡、枝枯和表面溃疡3 种类型。溃疡型在早春树干、树皮上出现红褐色、水渍状、微隆起、圆至长圆形病斑。质地松软，易撕裂，手压凹陷，流出黄褐色汁液，有酒糟味。后干缩，边缘有裂缝，病皮长出小黑点。潮湿时小黑点喷出金黄色的卷须状物。枝枯型在春季2~5 年生枝上出现病斑，边缘不清晰，不隆起，不呈水渍状，后失水干枯，密生小黑粒点。表面溃疡型在夏秋落皮层上出现稍带红褐色、稍湿润的小溃疡斑。边缘不整齐，一般2~3 厘米深，指甲大小至几十厘米，腐烂。后干缩呈饼状。晚秋以后形成溃疡斑。
2 危害现状和特点
2.1 危害现状
笔者所在永寿县苹果树腐烂病近年来发生呈逐年加重趋势，从2009 年开始已进入历史上的又一个发生高峰期。和前几次发生相比，本次大发生虽然老果园发生普遍偏重，但是，一些新栽培苹果的地区也开始发病，一些幼园也出现了腐烂病，本次流行将对永寿县乃至全省苹果产业产生更深远的不良影响。以笔者2008—2014 年春季发生期（3—4 月）调查本地区苹果树腐烂病发生数据为例（表1）：
2.2 危害特点
苹果树体普遍带菌，但只要树体衰弱或死亡就会发病，具有潜伏侵染特性。病菌只有通过死组织入侵，新鲜伤口不带菌。木质部带菌，引起病疤重发。
3 发病因素
3.1 发病与季节年度的关系
腐烂病发病主要始于每年夏季，病菌产生孢子靠风雨等介体大量传播，侵入到各种死伤组织或衰弱半死亡的组织内，形成单个或数个褐色坏死点，初形成的病斑0.5~1 厘米长，呈上大下小的倒三角形或椭圆形，病斑稍大烂到木质部时呈上小下大的三角形、椭圆形、棱形等。7—9 月为秋季发病高峰期，发病量约占20%；3—4 月为春季发病高峰期，发病量约占70%，但这些病点、病斑大多是在1 月份前形成的。病斑随着季节、年度的增加而迅速扩大。笔者通过连续5 年对苹果树中心干上2 个病点逐年扩大病疤定点调查，由表2 可看出：以初形成的病点为核心，病疤每年在前一年病斑以距离发病中心点长、宽2~4 倍的速度向外扩展，特别是纵向发展更快。扩展期病菌是沿着内皮层向四周隐蔽扩大，当人们发现明显病斑时，病斑已经很大，而人们防治往往滞后。
3.2 发病与树体创伤的关系
腐烂病菌是苹果树的伴生菌，就是说只要有苹果树就有腐烂病菌存在。当树体或局部组织衰弱时病菌从各种伤口侵入已死亡的皮层组织而导致发病。2012 年春季通过对古屯村10 户果园200 株病株主干部位发病类型调查统计：剪锯口发病占39%、枝杈间发病占24%、环剥口发病占18%、各种冻伤和日灼发病占15%、芽眼发病占2.5%、苹果枝干虫害引发病害占1.5%。由此说明剪锯口发病是主要场所，其次为枝杈间、环剥口、冻伤和日灼、其他创伤等。人们往往重视剪锯口病斑单一防治，而忽视其他部位的综合防治措施。
经调查，苹果树的每一次大的树型改革，2~3 年后必有腐烂病的大发生。一则由于人们不重视剪锯口的消毒和保护，二则由于大改形后树体营养流失，树体抗性弱，引起大发生。
3.3 发病与品种的关系
苹果树腐烂病的发生与品种有很大关系。通过调查秦冠、红星、富士乔化品种的腐烂病发病量对比调查，秦冠品种较为抗病、富士品种最易感腐烂病。经笔者统计：富士比秦冠品种发病高出21.45 百分点、病情指数高出15.32 百分点。
3.4 发病与树势的关系
苹果树腐烂病的发病和程度与树体贮存的营养物质水平有关，一般栽培管理好，树体强壮营养物质丰富的果园发病轻。例如通过永寿县古屯村同一方位三块、同一树龄、不同树势对比调查明显看出：栽培管理好、树势健壮、树体创伤少，发病轻；而管理差、树体弱，创伤多的苹果园发病株率高达62.8%，比强壮果园发病率高出41.3 百分点。施肥方式有问题如磷、钾肥不足、偏酸性土壤均可引起该病的发生。
3.5 发病与树龄的关系
10 年以上盛果期树龄为腐烂病大发生时间。随着树龄越大，发病越重。据笔者连续5 年对全县苹果园调查，结果为：6 年以下树龄发病株率1.6%；6~10 年树龄发病株率5.3%；10~13 年树龄发病率11.2%；14 年以上树龄发病株率20.2%，严重果园达51.2%，有些地方甚至出现毁园现象。3.6 发病与负载量的关系
果树负载量越大，发病越重。经对永寿县古屯村同龄树调查，负载量较大的果树比负载量小的果树病株率高出6 百分点。
3.7 发病与旧疤复发关系
果树一旦发生病害，病疤数量就会逐年增多。经过笔者几年监测，旧疤复发生占40%~85%，同时，旧疤更容易被再侵染。4 综合防治
4.1 加强综合管理增强树势
对腐烂病的防治要以健壮树体防病为基础，清除病菌为保证、开展综合防治。首先重视秋施有机无机配合肥，增施磷钾肥，喷施微肥和多种营养素；其次加强保叶保根措施，及时防治多种病虫害、冻害；第三扩大栽植矮化短枝无病毒抗病品种，合理修剪、留枝角度必须大于90°，保护各种伤口；第四合理挂果，防止树体衰弱促使树体健壮生长。第五树干涂白。冬前和早春树干涂白，有降低树皮温差，减少冻害和日灼的作用，对防治腐烂病有很好的作用。涂白剂的配方：生石灰2份、固体石硫合剂0.5 份、食盐0.5 份、水10 份，再加少量动物油。涂白时要将下部各主枝基部和中心干中部以下全部涂白。4.2 及时清除病菌
首先及时去除园内病死树枝和病虫枝，刮除粗翘皮，大树应在5—7 月实行重刮皮；其次及早刮治病斑、特别重视秋末冬初的刮治，刮下的病残体及时清除或深埋。
患者一：肿瘤位于直肠上段，距离9cm，我们自肠系膜下动脉根部切断，游离直肠，乙状结肠和降结肠，松结脾曲，这样让左半结肠处于游离状态，于肿瘤下2cm切断直肠，自插入TEM镜壳，把直肠，乙状结肠和部分降结肠从经由TEM镜壳脱出至体外，在体外做直肠癌根治性切除：距离肿瘤上缘10cm切断乙状结肠，并一并切除对应系膜和淋巴结，保留的乙状结肠残端荷包缝合，放入钉座结扎牢固后送回腹腔，腹腔内用腔内闭合器关闭直肠残端，行乙状结肠断端和直肠吻合，手术全过程不足90分钟。
患者二：肿瘤位于乙状结肠，距离15cm，采取上面同样方法游离左半结肠，于肿瘤下2cm切断乙状结肠，自插入TEM镜壳，把直肠，乙状结肠和部分降结肠从经由TEM镜壳脱出至体外，在体外做乙状结肠癌根治性切除，切除以及吻合方法同上。
讨论：腹腔镜联合TEM手术器械做高位直肠癌和乙状结肠癌体外根治切除的腹部无切口手术是我们的原创手术方式，这种手术方式国内外尚未见报道，相关的报道有：北京友谊医院按照国外的模式做了乙状结肠癌的腹腔内切除后借助TEM器械经取出标本，然后再行两侧肠管吻合。这种方式操作比较复杂，手术时间较长。
我们之所以在北京友谊医院引进国外的手术方式上加以改良是根据结肠的血液供应特点：结肠中动静脉和肠系膜下动静脉发出很多分支，在靠近结肠系膜边缘处形成边缘血管弓，并交织成网络，沿着结肠走形，所以从肠系膜下动脉根部切断后把左半结肠游离下来并不会对左半结肠供血产生严重影响(靠边缘血管弓供血)，这样，我们拖出舡门外的肠管都是具有生物活性的好肠管。并没有缺血迹象，所以，完全可以游离后拖出体外进行离断，这样明显缩短手术时间，减少手术创伤和物用量，具有一定的优越性。我们对国外的方式改良的另一个理由是：西方人的乙状结肠很短，所以，即使完全游离左半结肠也不能从拖出足够长的结肠做体外切除，而我们中国人乙状结肠明显比西方人长，所以，游离左半结肠后，把直肠，乙状结肠和部分降结肠都可以经拖出，然后直视下做根治性切除，这样化繁为简，手术更顺利和快捷。可见，我们不一定完全照搬国外的模式，我们的手术方式很适合中国人的自身特点。
国内曾报道过超低位直肠癌的腹腔镜联合括约肌间切除后拖出做到保肛的腹部元切口手术，但对于高位直肠癌和乙状结肠癌不可能做到了，我们借助TEM器械完成拖出体外做切除的方法解决了这一难题。当然，也有报道其他方式，比如何力等医生采取的方法：常规腹壁戳孔，戳孔部位根据肿瘤的不同部位而定，主操作孔均在右下腹麦氏点处。10mm套筒进行超声刀，锐性切割结肠旁腹膜，用超声刀头钝性分离腹膜间隙，游离裸化系膜血管，于血管根部上钛夹，近端上2枚，远端上1枚，用超声刀头在远端钛夹间缓慢切割凝固切断血管。乙状结肠切除时，先将直肠近端离断(不封闭)，从送入一套状消毒袋，将肿块包住，用一卵圆钳从进入将乙状结肠从拉出，在距肿瘤近端15cm处切除结肠，近侧断端放人吻合器抵钉座送回腹内；重新建立气腹，直肠断端用Endo GIA(直线切割闭合器)切割闭合，吻合器从进人行直结肠端端吻合。直肠癌根治切除时，用锐性刀头作全直肠系膜切除，显露双侧输尿管，循盆筋膜壁、脏两层界面，在自主神经干内侧进行分离，小骨盆进行锐性分离，清除直肠远端的全部系膜组织，使直肠裸化，距肿瘤下端3～4cm用剪刀离断肠管，同法将病变肠管从拉出体外切除，近端肠管内置入吻合器抵钉座后还纳入腹腔，重建气腹，直肠断端用Endo GIA切割闭合，吻合器行直结肠或结肠肛管吻合。检查无误，确保肠管松弛无张力。这方式显然有一定难度，也存在肠管被撕裂的危险，由此可能带来感染以及肿瘤种植等并发症的危害，风险还是较大，也很难推广开来。而我们的方式是利用TEM器械全程扩张直肠，肠管经过TEM器械取出即没有阻力，简单易行，又不容易撕裂造成感染和肿瘤种植的危害，所以是非常可行的手术方式。
