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（二）各级医院就医患者不均衡，三级医院就医患者多各级医院就医患者不均衡，参保患者就医出现向医疗水平较高的三级医院扎堆的情况。随着医疗技术水平的不断发展和提高，医疗费用也水涨船高，而医院级别越高，就医费用也就越高。
二、生育保险住院医疗费自付金额增长的原因
人均自付金额和自付率这两项指标直接关系参保人的切身利益，自付率越高，参保职工的经济负担就越重。近年来，天津市各级医院生育保险的人均自费金额、自付率均有所增高。
（一）医院由于竞争和经济收益的原因造成医疗费用增加一是与医院是经济实体有密切关系，它需要不断改善患者就医环境、提高医疗技术水平、改善服务质量，以适应激烈的市场竞争，获取最大的经济效益；二是与医院产科病房不断的增建、改建，以满足产妇住高级病房的需求。这样由于医院申报的高间费、使用一次性耗材（主要为手术材料）等费用的增多,导致个人负担金额及自负率的增长。
（二）费用分割增加参保人员费用负担为获取最大经济利益，有的定如何实现生育保险住院费用分割情况，此种情况主要由部分参保人员产前情况较复杂，三级医院剖宫产定额支付标准过低，医疗机构过分追求结算差额盈利等因素所致。费用分割问题在各级定点医疗机构中均有发生，导致了个人负担加重，生育保险基金不能合理利用，损害了参保人员的合法利益。
（三）剖宫产医保支付标准过低出现转嫁自费天津市自生育保险启动以来，剖宫产的住院发生费用逐年增长。据统计，2010年人均发生费用5571元，2011年人均发生费用6518元，2012年人均发生费用7113元，而剖宫产的生育保险支付金额一直为3600元。个人负担金额不断增加，除因个人需求增加导致总体费用增加外，生育支付金额增长与经济发展速度不相宜，是造成参保人经济负担加重的主要原因。
（四）过度医疗服务一些医院存在过度医疗服务问题，导致个人负担金额的增加。如部分医疗机构不能严格按照《生育保险诊疗常规》执行，为获得最大的经济利益，将超定额支付的费用转嫁个人负担；同类药不使用医保《异名库》中的药物；要求产前检查在住院前完成；增设一些非必须检查项目及监护；劝导参保人术后理疗等，这些做法均加重了参保人的个人负担。
三、控制生育保险费用过快上涨的措施
（一）完善医保审核系统1.不断完善医保审核系统，使医院能将孕检、产检项目及结果实时上传给医保审核平台。便于了解剖宫产指征，判断诊断的真实性和申请支付金额的合理性，对存在的问题及时与临床科室沟通，以便严格执行生育保险相关规定，控制不合理费用的发生。2.改进软件统计功能，确保数据真实可靠。将自费、增付项目细化，将婴儿费用、高间费、伙食费等从个人自付统计中分割出去，便于更细致统计自负费用，准确分析自负率增高的原因。在保证生育基金合理支付的同时，保障参保人和医院利益，充分实现生育保险基金设立的宗旨。3.完善对剖宫产原因的统计，以利于综合评价剖宫产率。
（二）加大宣传力度1.加大对剖宫产的宣传教育。一是让产妇对剖宫产有科学的认识。剖宫产做为解决难产和母婴并发症的一种手段，其安全性已被社会广泛认同，但产妇发生产后并发症的风险也大大增加。二是提高医务工作者的公德心、责任心，用自己专业知识说服患者及家属，不能为满足医院利益或减轻自身负担而满足患者和家属不科学的想法。通过对产妇、家属、医务工作者的宣传，从而合理控制剖宫产率，使生育基金得以有效使用。2.加强对生育保险相关政策的宣传。一是让患者了解生育支付政策和支付范围内的药品、检查和治疗项目内容。二是规范医疗服务行为，严格执行生育保险诊疗规范。做到在患者监督下“合理检查、合理治疗、合理用药”，在合理利用医疗资源的同时，防止过度医疗，减轻生育保险患者的负担。3.正确引导和分流产妇就近选择具有资质的一级、二级医疗机构进行分娩，以减少向三级医院扎堆的现象，这也是降低生育费用的一条途径。
（三）加强调查研究，为完善生育保险政策提供参考在逐步加大对上传数据审核力度的同时，应加强有针对性的调查研究。定期和定点医疗机构及患者进行沟通，深入了解实际问题，广泛听取参保人及医务工作者的合理化建议，并及时反馈上级部门，为完善生育保险政策提供参考，提升生育保险政策运行的科学性。
二、构建轻松愉悦的课堂氛围，培养学生的团队意识和创新精神，发展学生的爱国精神
团队意识和创新精神、爱国精神是社会主义核心价值观的重要内容。传统课堂课堂气氛过于压抑，学生在课堂上，不敢动，不敢大胆表达自己的观点，没有与学生进行沟通辩论的机会，学生的团队意识和创新精神很难得到培养。新形势下，高中政治课堂要培养学生的社会主义核心价值观，就需要积极为学生创建轻松愉悦的课堂氛围，使学生敢于表达，敢于发现，使学生能够在交流中不断创新，培养学生的团队意识和创新精神。比如，在对学生进行爱国主义教育教育时，现代学生对爱国主义的认识是肤浅的，很多学生认为，谈爱国是唱高调，与自己的生活联系不紧密。作为政治教师，要培养学生的社会主义核心价值观，首先，要对学生进行爱国主义教育。空洞地谈爱国是毫无意义的。教师可以组织学生对新形势下，自己所认识的爱国行为进行讨论，引导学生以小组讨论的方式，谈身边的爱国事件。通过这种方式，使学生对爱国有个具体的认识。在此基础上，教师引导学生就如何爱国发表自己的看法，提出自己的做法。这样，课堂气氛轻松活泼，学生在交流中，不断发展自我团队意识，学生不仅有效认识到爱国精神的现实价值，同时，也能够以爱国精神指导自己的行动，学生的创新思维能力可以得到有效培养。
三、理论联系实际，发展学生的思想认识
过去传统的观点认为，剩余价值是资本主义的经济范畴，是与私有制和剥削相联系的一个概念，社会主义与剩余价值不应联系在一起。其实，剩余价值规律在市场经济条件下，无论是资本主义社会，还是社会主义社会，投资者生产的直接目的都是追求剩余价值，即资本的增值，达到这个目的的手段也都是扩大和增加对剩余劳动的占有，这就是剩余价值规律的基本内容。剩余价值规律是价值规律在社会生产目的和特征上的延伸与表现，是一个社会的客观目的性规律或特征性规律。
首先，剩余价值表明社会主义社会生产的实质。一方面，不论属于什么性质的社会，企业从事生产的目的都是追求利润最大化，生产和追求最大限度的剩余价值，因为剩余价值是社会财富的表现形式，也是社会财富增长和积累的表现形式，企业创造的剩余价值越多，社会财富就越多。这是资本主义社会和社会主义社会生产的直接目的。另一方面，这是市场经济的客观要求。一个企业，如果不能盈利，不能生产剩余价值，企业就无法进行简单再生产和扩大再生产，企业在市场经济的主体地位就难以确立，就会在残酷市场竞争中败下阵来。因此，企业的内在动力和外在压力，迫使企业不断追求利润的最大化，这成为市场经济的客观规律。
其次，剩余价值决定着社会主义社会资本运行的各个环节。剩余价值的生产过程不仅是资本主义的生产和再生产过程的基础和核心，也是社会主义生产和再生产过程的基础和核心；流通过程则是为剩余价值生产准备条件，并使剩余价值得到实现的过程；分配过程主要表现为剩余价值在社会各利益主体之间的分配过程；消费过程是剩余价值生产的要素，即劳动力的再生产过程，同时也是投资者消费剩余价值和维持生活的过程。剩余价值规律支配着社会主义社会资本运行的生产、流通、分配和消费的全过程。
最后，剩余价值决定着社会主义矛盾发展的全过程。剩余价值是社会存在的基础和发展的动力。追逐剩余价值的目的与手段之间的矛盾决定着社会内在矛盾及其发展过程。在我国社会主义现阶段，大力发展生产力，增加物质财富，提高劳动生产率，其目的也是大大降低劳动力的生活资料和生产中使用的生产资料的价格，生产出更多的剩余价值，用于全面提高社会的物质生活水平，在此基础上进行社会主义精神文明建设。剩余价值规律不是资本主义特有，而是市场经济发展的一般规律，在资本主义社会和社会主义社会都存在并发生作用。
二、社会主义社会剩余价值的源泉
探讨社会主义市场经济条件下剩余价值源泉问题，必须首先回答在社会主义条件下劳动力是否是商品的问题。从现实情况来看，由于我国处在社会主义初级阶段，生产力落后，商品经济不发达。因此，社会主义不仅要大力发展商品生产，搞市场经济，而且还要建立和完善社会主义市场经济体制，市场经济就需要培育和完善市场体系，而劳动力市场是市场体系中一个不可或缺的市场之一，劳动力市场的存在和发展，就意味着存在劳动力的买和卖，劳动力就具备了商品的属性。
既然劳动力是商品，按照马克思经济学原理，“剩余价值就是由雇佣工人创造的被资本家无偿占有的超过劳动力价值以上的那部分价值”。在社会主义市场经济条件下，联系社会主义的现实，联系马克思的劳动价值论在当代的发展，创造剩余价值的群体也不再单指在资本主义社会的物质生产部门的雇佣工人，在社会主义条件下，既包括工人，也包括农民、科技劳动者和经营管理劳动者等，应该说是社会主义全体劳动者。马克思所阐述的“雇佣劳动工人”就应该变为“社会主义的劳动者”，社会主义劳动者的劳动成果即剩余价值应该归国家、集体或企业所有，“被资本家无偿占有的”这样的表述就不恰当了，所以社会主义剩余价值就是“由劳动者创造的超过劳动力价值以上的那部分价值”。
是开放的体系，发展的理论，者对剩余价值来源的认识也要与时俱进，丰富发展。在我国社会主义条件下，生产剩余价值的部门大为拓展。不仅包括马克思所指的物质生产部门，也包括非物质生产部门。物质生产部门生产工人活劳动中的剩余劳动，只是剩余价值多个来源中的一个来源，而不是唯一来源。剩余价值的来源至少有三个方面：第一，剩余价值是全社会劳动者活劳动中的剩余劳动形成的价值。第二，剩余价值是过去劳动的无偿服务，主要是历代积累下来的科技劳动的无偿服务，是知识产品的潜在价值转化而来的价值。第三，剩余价值是生产力系统效应形成的价值。现代生产力是―个复杂的巨大系统，它包括企业范围、社会范围、历史范围等不同范围、不同层次的联合劳动和分工协作。这种生产力复杂巨大系统形成的产品价值，不是个人劳动形成的价值的简单总和，在这个总和之外，还会由系统效应形成一种提升了的新价值。
三、社会主义社会剩余价值的性质和使用去向
社会主义初级阶段从剩余价值的属性来分，可以把社会主义的剩余价值分为公有剩余价值和私人剩余价值。公有剩余价值占绝大多数，约占80%，私人剩余价值约占20%左右。
我国社会主义是以公有制为主体的、多种所有制共同发展的基本经济制度，我国的公有资本主要是掌握国家和集体手里，资本所带来的剩余价值是公有剩余价值，在社会总收入中占据主体地位，是由国家或集体代表广大人民群众来掌握和支配，其带来的剩余价值转化为利润后，很大一部分用于满足人民群众日益增长的物质、文化生活的需要。公有剩余价值的用途：资本增量中的一部分作为利税上缴国家，其余部分转化为垫支资本，构成劳动者的整体利益、长远利益的源泉。在我国，有学者通过测算，认为1987―1996年10年间，我国剩余产品价值总量占GDP的比重保持在31%―33%之间。有关研究也表明，1999年我国剩余产品的价值量是26530.94亿元，占当年GDP的32.4%。如以固定资产折旧占GDP14%测算，我国剩余价值率约为60.4%。另据统计，1981―2000年20年间我国财政收入占GDP的比重年平均为16.2%。由此测算在此期间，我国剩余价值中约有一半作为税金上缴国家，形成国家财政收入，主要用于经济建设事业、文教科学卫生事业、社会福利事业、国防和行政管理费用；另一半作为税后利润留给企业，主要用于扩大再生产。
在社会主义条件下的非公有制经济中，由于这些企业的投资者不是国家和集体而是个人，由这些企业工人创造的剩余价值当然归资本所有者占有，这就是社会主义条件下的私人剩余价值，与资本主义社会的私有剩余价值是一样的。即使私人剩余价值中也有一部分以利税的形式上缴国家，形成国家财政收入的一部分，由国家统一掌握和使用，另外的一部分作为企业扩大再生产的资金，剩余的部分归个人所有。
由此可见，我国剩余价值的绝大部分可以归劳动人民和作为其代表的国家所有，主要用于扩大再生产和发展各项事业。这显然有利于发展社会生产力，增强综合国力，提高人民生活水平。社会主义剩余价值的分配去向，大部分符合社会主义本质要求和三个“有利于”要求，但也不排除有一部分会被流失、被剥削、被侵占。
四、社会主义社会剩余价值的作用
第一，社会主义的剩余价值是社会主义国家进行宏观调控的物质基础。国家加强对社会主义市场经济进行宏观调控的重要保障就是增强国家财力。社会主义市场经济中的剩余价值，不仅是企业生存和发展的基础，也是国家加强宏观调控的物质基础，国家的税金、社会保障金以及国家的财政储备，都来源于剩余价值。没有剩余价值的增加，就没有国家财富的增加，就没有国家财政收入的增加，大规模的经济建设和社会公益活动就无法进行，社会主义的生产目的就不可能实现。因此，没有剩余价值的积累并由国家掌握，国家就很难加强对社会主义市场经济的调控，实现国民收入的再次分配，调节收入差距，实现社会公平，社会主义市场经济就难以得到健康发展。
2．社会环境影响因素
首先，当前我国虽然出台了部分鼓励学生自主创业的政策，在一定程度上改善了创业环境，但对于医学类高职生而言，部分创业政策不配套、政策执行效果差等问题依然困扰［2］。由于政策可能就是创业资格问题，就是创业流程的可行性问题，就是创业资金问题，因此对于品学兼优、勇于创业的学生，在创业项目考核完成后，各省、市、县、乡、村政府应严格落实国家政策，为医学类高职自主创业生广开绿灯。其次，广大社会媒体应加强对相关创业成功实事迹的报道，为医学类高职生自主创业营造良好的社会舆论环境，以减少学生自主创业过程面临的家庭、社会舆论压力，并获得相应的人力、物力及精神支持。
虽然科研论文可以说是对他人“讲故事”。但与一般的故事不同之处，个人认为，主要在于逻辑性与连贯性。表达方式应以顺叙为佳，不宜像诗歌、散文、小说之类的文艺作品，使用倒叙、插叙等手法。
内容详略得当。该简略之处就要言简意赅，该详尽之处就要清晰全面，不要写成“流水账”，也不要写成“意识流”。
结构要合理。可以按“提出问题(立论)→分析问题(讨论)→解决问题(结论)”的总体思路来谋篇布局。摘要、正文和结论的相关内容，要前后呼应。
语言通俗易懂。论文是给别人看的，不要认为自己知道的，别人就一定知道。要使用书面语言，避免使用网络语言。语句长短合适，少用累赘的长句与跳跃的短句。
遣词要恰当得体。比如，“推测”、“推断”与“推定”，语气是有所不同的(在英文文献中，常用的是suggest、indicate、maybe之类“容他性”的词语)。注意错别字。避免因一时的疏忽大意，而留下缺憾。比如，将“风云二号”写成“风韵二号”，“碳酸盐”写成“碳酸岩”。一字之差，天壤之别。正确使用标点符号。不要分号与顿号不分，一“逗(号)”到底等。
建议同学们在闲暇时，可以多看看汉语言工具书。同时，也呼吁素质教育阶段，要切实重视母语——汉语的教学质量。
2数据、术语严谨规范
严谨规范，是科研论文的主要特征之一。
数据分析，避免“张冠李戴”。对数据进行判别时，不要将属性为A的对象，用B作为参照标准。计量单位，要符合国家标准或者相关行业规范。
注意有效数字的取舍。并不是小数点之后位数越多就越精确，而是要与获得数据的方法手段结合起来。比如，利用一台精度为5%的仪器进行观测，数据应写成“19”，而不是“19.2”。
不能简单地照搬仪器报出值。高于检测上限、或低于检测下限的数据，应该用“>检测限”、“<检测限”、“未检出”或相应的英文缩写等表示。
标注要详实。比如，采样位置图，应该有比例尺、方位、坐标、图例及说明等参数。图版中使用专业符号、代码表示对象时，应该附注相应的文字说明。
不要生造专业术语。确实需要使用新的术语时，应进行充分的说明。
建议同学们多调研文献，熟悉相关规范。
毫无疑问,学生学习语文的主动态度和积极参与的主体意识是不会自然形成的,它必须通过教师长期不懈的努力来培养。那么,怎样在语文教学中培养学生的主体意识呢?笔者认为应瞄准学生的心理特点,顺应学生的情感需求,激发学生的参与热情,使学生真正成为语文学习的主人。具体而言,应从以下三个方面着手。
一、刷新师生关系,创设“安全”氛围
刷新师生关系,创设“安全”氛围,是培养学生主体意识的前提。传统的师道尊严、教师的封建家长式的权威意识,导致了学生绝对的服从心理,惰性心理,因循守旧的保守心理,致使学生主体意识淡漠,成为教师的“跟屁虫”。培养学生的主体意识,首要任务就是打破传统的师生关系,建立平等、民主、和谐、宽松的新型师生关系。只有让学生从新型师生关系中感受到教师的民主、平等、友善,方能使学生在教师面前拥有心理上的安全感和自由感,也只有在“安全自由”的心理环境下,学生才能消除顾虑,自觉参与各项语文学习活动。因此,教师要敢于放下架子,勇于丢掉面子,乐于做学生的朋友,善于营造和谐宽松的“心理安全”环境和无拘无束的“心理自由”环境,努力为学生创造一种敢想、敢说、敢做的“开放”氛围。
二、激发参与热情,发挥主题作用
激发参与热情、发挥主体作用,是培养学生主体意识的核心。学生的主体意识越强,在学习活动中参与自身发展实现自己的本质力量的自觉性就越强,对自身发展的责任感也就越强。学生主体意识的强弱在课堂教学中的具体表现就是能否积极参与教学活动。学生只有积极参与教学活动乃至教学的全过程,才能成为课堂的主人,课堂才能焕发出生命活力,没有学生的主动参与,就谈不上发挥学生的主体作用,因此,培养学生的主体意识应重视激发学生的参与热情。
激发学生的参与热情,首先要求教师解放思想,打破语文教学中认识理解上的“大统一”、“唯一化”,重视理解的多元化和创新精神;其次,要求教师实现自身角色和教学重点的转变,即:教师淡化表演欲,由“讲师”变为“导师”,教学中不把记住现成结论放在第一位,而是重视解决问题的过程,并将学生观察、体悟、感受、发现、运用、创造芳在首位;再次,充分利用学生的表现欲,鼓励学生思考和探索,注重对学生的启发和诱导。为此,教师不仅要充分发挥语文学科的人文教育优势,丰富学生的情感体验,而且要把时代活水引人课堂,激发学生的真情实感,激活学生的思维。讲课时,要不断地对学生进行评价,对于学生的积极表现要随时表扬,对于学生的错误和问题要婉转地指正,对学生回答问题的闪光点要马上肯定,对学生在学习过程中及时地认识自己、纠正自己、超越自己。讨论时,要保护学生发言的积极性,允许学生发表不同于教参、权威的见解,对待持不同意见的学生不能批评指责,更不能嘲讽,对学生的发言要多从鼓励的角度加以肯定,使学生认识到自己不仅有发表见解的权利,也具备发表见解的能力,以此来充分调动他们参与教学活动的主动性和积极性,发挥其主体作用。
三、拓宽学习领域,丰富语文实践
主体间性理论既是当前理论研究的热点问题之一，也是新形势下高校思想政治工作改革的必然选择。要实现从主体性思想政治教育向主体间性思想政治教育的转变，不能一味沿袭传统的、惯性的工作模式和方法，必须抛弃传统的思维定势，真正从内容、手段、方法、载体、环体等方面进行一体化的改革和创新，使学生感受到从所未有的新颖独特，不由自主地被吸引并自觉地参与到其中，潜移默化地受到熏陶和感染，悄无声息地实现教育的目的。具体地说，主体间性理论运用于高校学生思想政治工作必须注意以下几个方面的问题。
一、切忌只重工作目的性而不考虑方式方法，始终坚持平等对话原则
高校学生思想政治工作具有强烈的目的性。传统的思想政治工作理论非常注重目标的达成度，甚至忽视了手段和方法的适宜性，以致于出现了事与愿违的后果，并未实现预期的目的，“劳而无功”却在社会、学校“背”上骂名，最终呈现出学生不满意、党委政府不满意的状态。如何有效地避免这种情况的出现呢？一方面，讲究工作方式方法，注重教育情境创设。方式方法上要讲求“外虚内实”。表象层面上不能显得目的性太强，“昭然若揭”，“有意”惹起学生的反感，从内心产生抵触情绪，失去了开展工作的前提和基础。骨子里面确实有工作的想法和目的，绝不是简单、单纯的交流聊天，承载着应有的责任和使命。要将两者有机地统一起来，其核心就在于教育情境的创设，教育活动的精心策划。经过精心设计的情景是雅致的，经过精心策划的活动是巧妙的。既能实现教育目的，又不引起学生的警觉和反感，取得教育者的水平和艺术。另一方面，尝试师生交往对话，营造平等和谐氛围。对话是主体间性思想政治教育的重要方式，对话的前提是教育者与受教育者人格上保持平等。要坚决革除传统模式下教育者“高高在上”，开展工作“居高临下”“盛气凌人”，受教育者被“虎视眈眈”“众目葵葵”，大有“接受也得接受，不接受也得接受”的架势，营造教育者和受教育者交往对话的基础。因此，双方要以平等的姿态、朋友的身份进行交往，忘却传统意义上的师生尊卑，彻底抛弃“不愿谈”“不敢谈”“不能谈”的心理障碍基础，从心底里把对方当作自己的朋友、自己的亲人，真正朝着师生间无所不谈的方向发展，最终实现“知无不言，言无不尽”的状态和境界。
二、切忌只顾把控话语权而不契合学生实际，始终坚持互动交流原则
思想政治工作涉及到话语权的把控。正确的一方把握了话语权，就让正确的思想得到不断的传播，延伸思想政治工作的积极效果；相反，如果错误的一方把握了话语权，就让谬误的观念象疾病一样流传，扩大思想政治工作的消极效应。但是高校学生思想政治工作话语权的把控不应凭借教育者的优越地位，而是靠要讲究艺术和技术的。一方面，要用以知识为基础的人格魅力去“征服”学生。现代高校学生思想政治工作越来越难做，一味只采用传统的灌输方式，效果不理想，极易引起学生的反感，因此既要发挥传统方式的积极作用，又要与时俱进不断创新工作思路和方法，还对教育者的素质提出了更高的要求。人格魅力对人的影响是最直接、也是最深刻和持久的。因此，教育者自身既要有渊博的知识，尤其是熟练地掌握思想政治工作的理论，在开展工作过程中能够信手拈来，运用自如，得到学生的信任和佩服，做一名合格的思想政治工作者；而且要以身作则，率先垂范，要求学生做到的，自己要首先模范地做到，自觉地把自身塑造成为学生学习的标杆和示范，起到言传身教的效果。另一方面，要坚持以学生的实际为工作出发点来“取悦”学生。传统的思想政治工作更多地强调教育者要做什么，达到什么目的，很少兼顾到受教育者的实际和需要，工作开展起来不能契合学生的内心想法，得不到学生的有效支持，教育者和受教育者“各行其道”，成了两条“平行线”，不能产生“交集”，更无从去谈思想政治工作的效果。现代高校学生思想政治工作必须遵循思想政治教育的规律，不能做“无源之水”，“无本之木”，不能脱离学生实际，必须坚持以学生为本，一切从学生的实际出发，把学生的实际作为工作的出发点和逻辑起点，想学生之所想，急学生之所以急，把思想政治工作真正做到学生的“心坎”上，自然得到学生的支持和欢迎，思想政治工作的效果必然“水到渠成”。
三、切忌只重单方面主导而不调动学生参与，始终坚持合作教育原则
在网络信息时代，高校学生接受信息改变了传统的单一形式，来源渠道更加丰富和多元化，加剧了其个性的形成和独立的意识，对人生、对社会有了他们自身的认识和看法，而且轻易不受成年人的左右。但毕竟学生的认识和看法不会完全成熟和正确，教育者要因势利导，帮助学生成熟和成长。一方面，要变“单主导”为“双参与”。“互动”才可能“和谐”。社会学上的“互动”是指人与人之间、群体与群众之间通过语言或其他手段传播信息而发生的相互依赖的过程。这种相互作用既有积极的过程和结果，也有消极的过程和结果。当然，消极的过程和结果不是人们所要追求的。高校学生思想政治工作也是一样，教育者和受教育者之间只有双向互动，并产生积极的结果，才是工作追求的根本目的。所以，高校学生思想政治工作必须抛弃传统的“教育者主导、学生被动接受”的单向性模式，转而谋求教育者和被教育者双方参与，调动两个积极性，共同致力于育人和成长的目标，才能起到事半功倍的效果，愉快地实现工作目的。另一方面，要变学生“被动”为“主动”。传统模式下学生始终处于被动接受的地位，不能有效地发挥其主观能动性，久而久之，学生就渐渐失去兴趣，教育过程就完全演变成了教育者个人在唱“独角戏”，“台下”的观众都“心不在焉”，无论多么“精彩”都不会获得“观众”的掌声。而主体间性教育模式下，教育者和被教育者（学生）都处于主动地位，只有双方共同主导才能完成整个教育过程，期待出现预期的效果。所以现代高校学生思想政治工作就是要把学生摆在主体的地位，让学生认识到自身的主人翁地位，发挥主人翁的作用，把教育的目标变成自身成长的需要，由过去的被动接受转变为现在的主动参与，由“要我做”变为“我要做”，从而把教师的职能从过去的强行灌输转变为指导引导、营造环境，由过去的“绞尽脑汁”要学生接受转变为现在的“心情舒畅”地保驾护航，学生自主地吮吸成长需要的“乳汁”。
四、切忌只顾一意孤行而不考虑学生感受，始终坚持沟通理解原则
思想政治工作就是做人的工作，就是触摸（及）人的灵魂的工作。要改变学生的思想、净化学生的灵魂，必然要顾及学生的感受，切不可仍然效仿传统思想政治工作中的“我行我素”，只有求得师生之间的价值或者观念的共识，开展起工作来才会得心应手。一方面，要善于倾听学生意见，避免“独断专行”。传统的思想政治工作模式讲求教育者要怎么样就怎么样，而不是学生想怎么样就怎么样。而现代高校学生思想政治工作则更加注重以人为本，主张一切从学生实际出发。只有摸清学生实际情况，了解学生真实需求，开展工作才是科学的、具有针对性的。高校学生思想政治工作的对象是学生，摸清学生情况是开展工作的前提和基础，“接触学生，了解学生”是摸清情况的有效路径和最佳选择。教育者只有深入实际，深入学生一线，和学生打成一遍，做学生朋友，与学生交心谈心，在轻松愉快的交流中掌握开展工作的第一手资料，做到工作决策有依据，工作措施很科学，实施起来具有针对性，学生接受起来很容易，呈现出来的效果令人满意。另一方面，要善于换位思考问题，考虑学生感受。传统的学生思想政治工作是站在教育者角度思考问题，而现代思想政治教育则主张站在学生角度考虑问题，即人们常说的“一切为了学生，为了一切学生，为了学生一切”。既然学生成为考虑一切问题的出发点和落脚点，就必须站在学生角度思考问题，考虑学生的真实感受，了解学生的真实需求，开展工作的措施必须贴近学生，贴近生活，贴近实际，主动争取学生的参与，主动邀请学生的配合，主动赢得学生的支持，师生齐心协力，并肩战斗，轻松愉快地“走完全程”，顺理成章地到达“幸福彼岸”。
参考文献
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[2] 熊宝金.主体间性思想政治教育生活化实践路径探究[J].大庆社会科学，2010（10）.
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[4] 李小红.主体间性教育模式在大学生日常思想政治教育中的运用[J].山西高等学校社会科学学报，2013（09）.
2、 皮朝纲主编：审美与生存棗中国传统美学的人生意蕴及其现代意义[M]，成都：巴蜀书社1999年3月第一版，第28页。
3、 参见李泽厚、刘纲纪主编：中国美学史（第一卷）[M]，北京：中国社会科学出版社1984年7月第一版第33页。
4、 参见侯外庐等主编：宋明理学史（上卷）[M]，北京：人民出版社1984年4月第1版，第9页。
5、 参见《辞海》（哲学分册）[M]，上海：上海辞书出版社1980年7月第1版，第125页。
6、 参见韦政通编著：中国哲学辞典[M]，台北：水牛图书出版事业有限公司1986年3月31日，第227页。
7、 参见刘纲纪著：周易美学[M]，长沙：湖南教育出版社1992年5月第1版。第二、三、四章。朱伯崑《易学哲学史》第二卷[M]，北京：华夏出版社1995年版。
8、 据[清]永瑢等撰《四库全书总目》记载宋以前研究《周易》的著作仅有8部，宋代则剧增到63部。朱伯崑《易学哲学史》（四卷本，北京：华夏出版社1995年第一版）的分卷情况看，宋以前包括《周易》本身分为第一卷，宋代易学就占据了整整的第二卷。书中指出“照《宋史·艺文志》著录，北宋解易的著作有六十余家。其中有著名的哲学家和思想家，如李觏、胡瑗、周敦颐、邵雍、王安石、张载、程颢和程颐等；有著名的文学家、历史学家，如欧阳修、苏轼、司马光等。他们都精通易学，在学术界掀起了研究《周易》的”（第二卷第5页）。还阐述了“易学”与宋明理学（书中使用的是“道学”）各学派都有着密切的关系（第二卷第8页）。朱熹站在理学派的立场，对北宋以来的易学及其哲学的发展进行了一次大总结（第二卷第325页）。
9、 转引自《宋元学案》，北京：中华书局1986年12月版，第498页。
10、 参见周敦颐《通书·诚上第一》《宋元学案》第482页。
11、 参见周敦颐《通书·顺化第十一》《宋元学案》第487页。
12、 参见张立文著：宋明理学研究[M]，北京：中国人民大学出版社1985年7月第1版，第199-207页。
13、 [宋]张载著：张载集[M]，北京：中华书局1978年8月第1版，第7页。
14、 参见牟宗三著：《心体与性体》（上）[M]，上海：上海古籍出版社1999年12月第1版，第375-380页。另侯外庐主编《宋明理学史》（上）也有类似的观点。“‘太和’就是太虚与万物共存，并通过阴阳二气的感应相互联系、相互作用的有机统一体，是‘气’的存在及运动形态的总称，也是宇宙时间与空间的总称。”第103页。
15、 《张载集》第7页。
16、 《张载集》第24、376页。
17、 关于二程思想的差异性问题争论是比较多的。将程颢和程颐的思想作重大分别的代表是牟宗三。可参见牟宗三《心体与性体》（中）上海古籍出版社1999年12月第一版。
18、 程颢 程颐著：《二程集》[M]，北京：中华书局1981年7月第1版，第29、30页。
19、 同上，第17、15、13页。
1 五年高职高专教育管理中出现的新问题
一是，现代信息技术的快速发展和普及所带来的负面影响。我们知道，任何事情都是两方面的。现代信息技术的快速发展给学生的生活、学习和思想观念带来了便利的同时，也带来了冲击。首先，手机最初的功能是加强人与人之间的交流，后来随着科技的高速发展，智能手机出现了，而且更新换代的步伐也越来越快，功能也是越来越多，联系的功能反而不再占主要地位。其次，网络的快速发展给学生的学习、生活提供了便利，他们可以通过网络查找学习资料，了解最新的学习信息，接触多样的学习资源。但是五年高职高专的学生毕竟是十五六岁的孩子，他们自我控制能力较差，抵制不住游戏等的诱惑，在使用网络学习的同时，不可避免地沉迷于游戏中而无法自拔。在教室里，因沉迷手机游戏而不能认真听讲，在宿舍里，因沉迷网络而不能按时就寝导致第二天精神萎靡不振、注意力不集中、上课时睡觉等等问题。二是，高职高专教育管理队伍数量严重不足导致不能有效教育管理。第一，管理人员数量上不足，一名管理人员要管理多个班级几百人，时间、精力不够，直接影响了教育管理的有效性;第二，管理人员专业管理知识不足，在管理方法、管理模式、管理技能上没能有效地进行教育管理。这种情况下，任课教师可以在适当的时候，比如课间或与课堂学习内容相关时的课上，对学生进行单独的、简单、深刻的教育管理。
解决上述问题，提高学生五年高职高专学生的教育管理工作的有效性，更好地培养社会所需的实用性人才，就要运用恰当的教育管理思想来指导学生的教育管理工作。而人本教育思想就是合适的教育思想。
2 人本主义教育思想的主要观点
现代人本主义教育思想是一个包括众多教育流派的庞杂体系。从狭义上说，它特指20世纪60、70年代盛行于美国以罗杰斯等为代表的人本主义教育思想。这一教育思想的核心是“以人为本”，强调发展人的潜能和树立自我实现观念，主张教育是为了培养心理健康、具有创造性的人，并使每个学习者达到具有满足感和成就感的最佳状态。
人本主义教育思想在五年高职高专学生教育管理中使用的可行性分析
五年高职高专的学生来自初中毕业生，这时的学生年龄在十五六岁，他们活泼、热情，自我控制力较差，自我认识不足，人生观、世界观都还不成熟完善，学习基础不扎实、学习知识掌握不牢固，已有的学习习惯不足以让他们自觉地习得更多的知识，但是他们的可塑性很强，善于和老师、同学交流，有较强的积极向上的意愿，也较容易接受来自老师、同学正能量的影响。
3 人本主义教育思想在五年高职高专学生教育管理中运用的研究
人本主义教育思想的核心就是要“以人为本”。在五年高职高专学生教育管理中，就是要以学生为本，而不是以教师为本。在这一过程中，教师要做到以下几点：
3.1 促进每个学生个体的潜能的发展
每个人都有自己无法估量的无限潜能。学生最终的知识量的多寡、学习能力的高低等等，取决于学生个体潜能激发的程度。以学生为本，重视学生在教育教学管理中的主体地位，发挥学生的主体作用，调动学生的积极性、主动性和创造性，凸显学生的主体地位，发挥学生的积极能动性，最终激发学生的学习能力、为人处世的潜能，学生将来工作的高度、生活的质量。人之所以能，是相信能。
3.2 承认、尊重个体差异，展现学生丰富多彩的个性世界
世界上没有完全一模一样的事物，人也不例外。每个学生都有自己的特点，有的学生属于会学习型的，轻松学习(相比较那些埋头苦读而言)就能获得理想的成绩;有的学生属于善于交际型的，可以和不同性格的人友好相处;有的学生属于领导型的，对于学生工作做起来得心应手，等等。这时，作为教师，要看到学生个体的差异，尊重这些差异，不一刀切，不统一标准、要求，要以学生为本，营造更多的、多种多样的氛围，强调学生“自我实现”，让学生充分展示自己的个性。
3.3 注重培养学生的健全的人格，智商高不如情商高。
五年高职高专的学生中的大多数人的学习习惯、学习模式、学习能力已经基本定型，而且根据我国高职高专教育的培养目标，对此类学生的培养重点应该是实用技能的培养，那么，这一阶段的学生的教育管理的重点也应该是注重学生健全人格的培养，而知识的传授应该次之。培养学生成才之前要先成人，成为人格健全的、乐观的、积极向上的人。
理论上来说，在三年相关科室的住院医轮值之后，我就成了总值班。总值班的意思就是总在值班，一次24小时，两天一次，要管病房的所有事情。
结束“总在值班”之后，继续轮值一到二年，再通过几个挂倒一大片的考试，就能成为主治医生了。主治医生之后至少五年，才有可能成为副教授。但那时候我会发现，不管是总值班、主治医生还是副教授，我的薪酬都没有任何变化……
对了，我现在月薪7000多，年终会有一点年终奖，我们的收入在住院医中已经很高了，有的医院的住院医月薪才2000多（当然，当了主治医生以后，他们的薪酬涨得也多）。灰色收入这种事，我这种级别的完全轮不到。至于帮人挂号了，那算什么“隐形福利”？所有亲朋好友的亲朋好友都来求我帮着挂号，弄得我都特别不好意思。
最近，我的心情很不好，每天在急诊科看到的都是人类最丑恶的一面。病人吵闹的最多的就是需要病床，但医院早已经没有空床。曾经有病人家属鼻子贴鼻子地对我怒吼：“你不给我解决床，我就把我爸扔这儿，死了你负责！”我只能一遍又一遍弱弱地说：”第一，木有空床了；第二，床神马的，真的不是我管。”换来的回答是“就赖上你了！”。
我认为这和沟通技巧没有关系。根本原因在于病人不了解医疗体制，他完全不知道自己要做些什么以及医院是怎么运转的，所以出现任何困难第一反应就是指责医生没有医德。
被吼事小，还有被捅的。但温岭杀医案的民众反应令我心寒，微博不说，即使是清华水木这样的“高知”论坛，支持医生该死的也是占大多数。中国大部分医院是自负盈亏的，而很多药的定价高也不是医生决定的。而且，如果中国医生都早九晚五，一周休息两天，医疗体系早就崩溃了。
骨科主治医生述职报告
各位领导、各位同事：
大家好!
作为一名骨科医生，我的工作职责是投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，下面是我本年度的述职报告：
一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习在党的十__大上的报告，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。
二、恪尽职守，重视自身道德修养
在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病人有高度的同情心，术前多与病人沟通，多细致询问病情，术后多察看病情变化并及时处理。
三、勤学苦练，不断提高专业技术
工作以来，本人深切的认识到一个合格的骨科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好骨科医生的前提。
注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。
四、医疗安全工作
医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》，继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训;特别是《医疗事故处理条例》的学习;举办急诊系列知识培训，加强医务人员的业务技能的培训;举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规，在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力，有效扼制医疗纠纷发生的势头。
五、个人总结
通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
在过去的1年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。我将继续踏实工作，不断提高自身素质，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望。
骨科主治医生述职报告
作为骨科主治医师的两年期间，本人认真履行主任职责，较好地完成了上级下达的各项指标，现从三方面述职如下：
一、加强学习，不断提高自己的政治水平和业务素质。
二、求真务实，不断开创工作新局面。
三、打造良好团队精神。
骨科的工作就是“无规律”、“不由自主”，一年到头都忙忙碌碌，加班加点连轴转，没有脚踏实地的作风，没有无私奉献的精神，真是难以胜任工作。
甘于奉献、诚实敬业是外科工作的必备人格素质。两年来，本人踏踏实实地做好上级领导交给的各项任务，不靠一时的热情和冲动，坚持每天从零开始，以积极热情地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失。
翻过去的一页已成为历史，成就只能为将来医院发展奠基。如果说做了一些工作，能顺利完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和认可分不开的，与在座的每位同事的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作分不开。
但自己深知离各位领导的要求和同事们的期望还有很大的差距，做好医务科的管理工作，我决定做到以下几点：
1、服从医院领导，完成医院领导交给的各项任务。定期在院内组织政治学习，抓好职工的政治思想教育。
2、进一步完善医院的发展及加大业务管理力度，重点抓好专科建设、科技兴医，以进一步提高我院的品牌效应与知名度。
3、进一步抓好医疗常规及规章制度的落实，协助医疗纠纷的调查处理、教学管理工作。
4、着重加强提高医务人员的整体业务水平，加强业务学习，加快医务人员知识的更新，提高医务人员的竞争意识，以扎实的业务水平和技术优势来面对当前日益激烈的市场竞争。以创造良好的社会效益的同时来带动经济效益的进一步提高。
5、以医疗安全为保障高质量、高绩效的工作量。医疗安全是前提，没有医疗安全作保障，提高工作量和增收节支均将成为无的之矢，医院的发展就成为一句空话。
6、科室与医院的关系是局部与整体的关系。医院的发展建立在各科室发展的基础上，但各科室的发展又以医院总体发展为依托。
如果没有医院的总体发展，科室的发展就将成为无源之水，无本之木。好比一局围棋，要有良好的总体布局，局部的胜利才会对全局有意义，围棋中光顾了局部取胜而失去整局的例子不胜枚举。
我相信大家，各位同仁以大局为重，辩证地处理好“小我”与“大我”的关系。我科有值班同志放弃值班后应有的休息时间，长期投入到医疗工作中，值得表扬。
骨科主治医生述职报告
我是一名中医骨伤科的医生，从医9年来，本人一直以“救死扶伤，治病救人”做为天职。自古以来，凡成大医者，皆具有高尚的品德和高超的医术。
所以，在从医这些年来，除了给病人治病，我更强烈的感觉到，医学的进步，需要我不断的学习。就像一句老话说的：“活到老，学到老!”下面本人将近年来的工作情况汇报如下：
一、注重医德医风
“为医者，德为先”，医德是医务人员立身之本。作为一名医务人员，我始终以“一切为了病人、为了病人的一切”为服务宗旨。
在思想上，我时时处处按照党风廉政建设责任制和党的组织纪律从严要求自己，自觉抵制不正之风，提高政治鉴别力和防腐拒变能力，始终做到重事业、淡名利，以满腔热忱地为患者服务，事事处处以病人为中心，不管是刮风还是下雨，无论是白天还是深夜，只要病人需要，我都随叫随到，毫无怨言。对工作精益求精，对患者极端负责，关爱病人，甘于奉献。
二、和谐的医患关系
工作中，我对前来就诊的患者做到耐心接待，认真解决患者及家属的疑虑，尽量减轻患者、家属的压力，想患者之所想，急患者之所急。
作为一名医务人员，工作是很辛苦的。身上时刻背负着巨大的精神压力，而且还常常受到来自患者及其家属的责难和不理解不配合。
但是，当与死神的拔河终于获得胜利;当瘫痪在床的病人能站稳他的脚步;当痛苦的表情被放松的微笑所代替，作为医务工作者，那一份满足和喜悦，是无法用言语形容的。那是找到自己生命的价值，体会到平凡中的快乐。
路遇时一句不经意的问候，相逢时一个真诚的微笑都在无形间拉近我们与患者之间的距离。我们带给他们战胜病魔的勇气和能力，他们让我们在凡俗的生活中得到自信和升华。
三、专业技术情况
做为中医骨伤科主治医师医师，我必须为其他人做好表率，做好榜样。取得主治医师资格9年，我主要从事中医骨伤科门诊工作，还从事门诊急诊急救工作，对门诊急、危、中重病人有较强的处理能力。同时带领全科医护人员不断学习以提高医疗技术水平，更使全科医护人员意思到医疗服务质量的重要性。
当然，我并不满足于这点儿进步，要知道，医学是无止境的!我们在医学上每前进一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技术，希望自己能够带给病人更多的福音，让更多的笑容在患者脸上绽放!
20____年-20____年间，我参与抢救180余例急、危、重患者，抢救成功率98%以上，成功转诊300余例患者，专业方面师从董福慧教授，独创采用腕“休息位”固定法治疗Barton氏骨折12例获显著疗效，解决了Barton氏骨折复位后不易固定的难题，自创“划船法”治疗粘连性肩周炎68例，方法简便实用，疗效显著，并在《____》杂志发表相关论文，获得好评。
20____至20____年本人考取____大学医学院就读中医本科，致力于软组织损伤的中医辩证治疗，尤其在膝关节疾病等软组织损伤方面有独特见解及较强的诊治能力，利用手法加局部外敷、中药熏洗等方法治疗膝关节病变100余例，取得良好效果，并在《____》杂志发表相关论文2篇。
20____年本人受聘____社区卫生工作站组长，勤于学习，以身作则，多次组织本站职工参加院内业务学习，提高社区服务水平。任职期间发表国家级论文2篇，省级3篇。
由于热爱教学工作，于20____年，本人带教顺德大学20____届全科医学大专班共8名，指导实习生对全科医学的了解和提高临床实践技能、热爱社区工作，成为合格的全科医师，获得好评。
同时本人还重视科研项目研究，20____年申报《____》获____省____市卫生局医学科研立项课题，(立项编号：(____)本人为此项目第一负责人，科研已结题，并在国内期刊发表相关论文。
本课题采用针药结合对____市老年男性肾阳虚部分患者(中医诊断标准确诊)52例进行治疗，治疗前后对比，用药后的T均值明显升高，E2均值下降，E2/T之比值也明显下降，与用药前相比有显著性差异。
结果温针灸法配合补肾阳中药有促进中老年男性性功能作用，并可调节中老年男性体内性激素水平使之达动态平衡。取得显著疗效，对提高佛山市中老年男性生活质量得到很大的提高。
20____年获得先进个人和医德医风奖项。专业技术水平受到领导及同事的认可。20____年考取全科医师。
